bab i pendahuluan fisioterapi

7/23/2019 BAB I pendahuluan fisioterapi

1/18

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tulang merupaka suatu yang sangat penting sebagai kerangka tubuh, karena jika

tidak ada tulang kita tidak bisa melakukan apapun. Dalam melakukan aktivitas sehari-

hari tidak mungkin jika tulang tidak mengalami gangguan seperti retak, patah, atau

kelainan-kelainan yang lain, salah satunya skoliosis.Skoliosis merupakan kelainan pada

tulang berupa lengkungan atau kurvatura pada tulang belakang akibat rotasi dan

deformitas vertebra.

Seringkali seseorang dengan skoliosis telah mengalami kondisi ini sejak masakanak-kanak, namun karena skoliosis berkembang sangat cepat, kebanyakan kasus

skoliosis tidak terdiagnosa sampai usia 10-1 tahun. !ada skoliosis, tulang belakang

melengkung abnormal dari sisi ke sisi menyerupai bentuk "S#, dapat dilihat ketika

kelengkungannya semakin parah dan juga mengakibatkan ketidaknyamanan. $ika

kelengkungannya sudah menjadi sangat parah akhirnya dapat menganggu fungsi

pernafasan dan jantung. $uga dapat merusak persendian tulang belakang serta rasa sakit

di masa tua.

%ebanyakan pasien dengan skoliosis diobati tanpa melalui tindakan operasi,

&alaupun terkadang operasi dibutuhkan. !engobatan skoliosis lebih efektif bila penyebab

diketahui lebih dini.

B. Tujuan Penulisan

a. 'enjelaskan tentang skoliosis.b. 'enambah pengetahuan dan &a&asan tentang skoliosis.

c. 'enjelasakan terapi pada skoliosis.

d. (ntuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah )isioterapi.

C. Rumusan Masalaha. *pa definisi skoliosis+

b. agaimana etiologi dari skoliosis+c. *pa saja klasifikasi skoliosis+

d. agaimana gambaran anatomi pada skoliosis+

e. agaimana cara penanggulangan terhadap skoliosis+


2/18

2

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A. De"inisi

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang di bidang frontal yang abnormal

ke arah samping yang dapat terjadi pada segmen cervical leher, thoracal punggung,

maupun lumbal pinggang. %urva yang terbentuk mungkin cembung ke kanan lebih

sering pada kurva level dada atau ke kiri lebih umum pada kurva punggung ba&ah.

Tulang belakang mungkin berputar sekitar sumbunya, merusak bentuk tulang iga.

Skoliosis sering diasosiasikan dengan kifosis dan punggung melengkung. Secara

sederhana, skoliosis terbagi menjadi / jenis, yaitu

1 Skoliosis Struktural


3/18

3

Terjadi kelengkungan atau rotasi tulang belakang ke arah samping pada

satu sisi dan termasuk jenis skoliosis terburuk oleh karena dapat menjadi

progresif.

Skoliosis struktural dibagi menjadi

a) Idiopatik skoliosis

b) Congenital

c) Neuromuskular

/ Skoliosis )ungsional

Terjadi kelengkungan namun tidak terfiksasi dan tidak progresif. Skoliosis

fungsional ini adalah skoliosis sekunder terhadap ketidaksesuaian panjang lengan.

Skoliosis dapat diukur dari derajat kelengkungannya. rang yang menderita

skoliosis dengan kelengkungan 2 /34 diperkirakan hanya akan mengalami asimetri

pada arah tulang belakang saja. !ada anak-anak yang mengalami kelengkungan

dengan derajat yang cukup besar maka dapat mengalami kelengkungan antara /34-

04 dan dapat mengalami kelainan bentuk selama masa pertumbuhannya. !enderita

skoliosis dengan kelengkungan sebesar 500 pada masa remaja dapat mengalami

kelengkungan yang semakin meningkat hingga mencapai 600. 7tulah sebabnya

penderita skoliosis harus segera menjalani terapi-terapi pengobatan atau treatment

lainnya yang cukup bermanfaat untuk menghindari prognosa yang buruk.


4/18

4

B. Pen#e$a$Skoliosis terlihat sebagai komplikasi dari banyak penyakit neuromuskular. %elainan

bentuk skoliosis dapat terjadi secara struktural atau fungsional.

Terdapat 5 penyebab terjadinya skoliosis

1 Congenital ba&aan

iasanya berhubungan dengan suatu kelainan pembentukan tulang belakang atau

tulang rusuk yang menyatu.

Skoliosis congenital sekunder terhadap perkembangan vertebra yang abnormal.

*nomali dapat disebabkan oleh kegagalan pembentukan vertebra parsial. *nomali

yang paling la8im dari kategori ini adalah hemivertebra. Malformasivertebra juga

bisa disebabkan oleh kegagalansegmentasi, yang paling jelas adalah batang unilateral

yang tidak bersegmen.

*nomali-anomali vertebra ini dapat menyebabkan skoliosis struktural nyata sejak

kehidupan dini. atang unilateral yang tidak berseragam, terutama mempunyai resiko

progresivitas lengkung yang cepat. Skoliosis congenital dapat berhubungan dengan

anomali congenital dari sistem organ-organ lain terutama ginjal dan jantung.


5/18

5

%am$ar & k'li'sis k'ngenital (a)a $a#i laki*laki usia +, $ulan

2) Neuromuskuler

!engendalian otot yang buruk atau kelemahan 9 kelumpuhan akibat beberapa

penyakit berikut

a) Cerebral Palsy

b) Distrofi otot

c) Polio

d) Osteoporosis uvenile

%am$ar k'li'sis Neur'muskuler


6/18

6

!) Idiopatik

!enyebabnya tidak diketahui. Dapat diperoleh melalui beberapa ciri genetik.entuk skoliosis ini tampak pada tulang belakang yang sebelunya tumbuh lurus

selama bertahun-tahun.

Skoliosis idiopatik dapat melumpuhkan anak-anak paling banyak menyerang bayi

laki-laki antara lahir sampai usia 5 tahun, anak muda menyerang kedua jenis kelamin

antara -10 tahun, atau orang de&asa biasanya menyerang anak perempuan usia 10

sampai usia subur.

Skoliosis idiopatik bertambah parah selama pertumbuhan. %elaianan ini biasanya

asimptomatik pada usia remaja, tetapi kurvatura berat dapat menimbulkan gangguan

fungsi paru atau nyeri pinggang bagian ba&ah pada tahun-tahun selanjutnya.

C. Tan)a )an %ejala

:ejalanya berupa Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping

ahu dan9atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya

;yeri punggung

%elelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama

Skoliosis yang berat dengan kelengkungan yang lebih besar dari 60 bisa

menyebabkangangguan pernafasan.%ebanyakan pada punggung bagian atas, tulang belakang membengkok ke kanan

dan pada punggung bagian ba&ah, tulang belakang membengkok ke kiri< sehingga

bahu kanan lebih tinggi dari bahu kiri. !inggul kanan juga mungkin lebih tinggi dari

pinggul kiri.

*&alnya penderita mungkin tidak menyadari atau merasakan sakit pada tubuhnya

karena memang skoliosis tidak selalu memberikan gejala=gejala yang mudah

dikenali. $ika ada pun, gejala tersebut tidak terlalu dianggap serius karena

kebanyakan mereka hanya merasakan pegal=pegal di daerah punggung dan pinggang


7/18

7

mereka saja. 'enurut Dr Sio& dalam artikel yang ditulis oleh ;orlaila >. $amaluddin

$amaluddin, /00?, skoliosis tidak menunjukkan gejala a&al.%esannya hanya dapat dilihat apabila tulang belakang mulai bengkok. $ika

keadaan bertambah buruk, skoliosis menyebabkan tulang rusuk tertonjol keluar dan

penderita mungkin mengalami masalah sakit belakang serta sukar bernafas. Dalam

kebanyakan kondisi, skoliosis hanya diberi perhatian apabila penderita mulai menitik

beratkan soal penampilan diri. @alaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, rata-

rata penderita merasa malu dan rendah diri.

Skoliosis pada masyarakat indonesia dapat dijumpai mulai dari derajat yang sangat

ringan sampai pada derajat yang sangat berat.

Skoliosis derajat ringan misalnya pembengkokan yang sedikitABC. iasanya penderita

tidak banyak mengeluhkan apa-apa.ahkan kadangkala orang sekitarnya yg merasa terganggu dengan struktur

bengkok tersebut misalnya orang tua penderita, pasanganAC Eahayusalim, /00?.

Derajat pembengkokan biasanya diukur dengan cara Fobb dan disebut sudut Fobb.

Dari besarnya sudut skoliosis dapat dibagi menjadi %a&iyana dalam Soetjiningsih,

/00 Skoliosis ringan sudut Fobb kurang dari /0#

Skoliosis sedang sudut Fobb antara /1 = 0#

Skoliosis berat sudut Fobb lebih dari 1#

!ada skoliosis derajat berat lebih dari 0 derajat, hanya dapat diluruskan melaluioperasi. ukan saja operasi skoliosis merupakan salah satu operasi besar, tetapi juga

dengan cara yang berbeda-beda. 'isalnya saja, di negara (kraina, setelah operasi

pasien harus berdiam di tempat tidur selama 6 bulan dengan dibalut gips.

!enyembuhan paska operasi di 7ndonesia juga memakan &aktu yang tidak sebentar.

D. Diagn'sa

a. Anamnesa

!asien datang dengan keluhan kosmetik karena terdapat perbedaan antara bahu

kanan dan kiri, !ada Skoliosis jarang yang mengeluh tidak nyaman atau nyeri, tetapi

pada skoliosis yang berat dengan kelengkungan yang lebih besar dari 604 bisa

menyebabkan gangguan pernafasan karena menurunkan kapasitas paru-paru, selain

itu juga dapat terjadi sakit punggung, sakit pada pinggang dan paha, radang tulang

belakang degeneratif, gangguan sendi, gangguan jantung, kesulitan jalan. ila


8/18

8

skoliosis disebabkan oleh tumor atau lesi pada spinal cord dapat menimbulkan nyeri

punggung. iasanya terjadi kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri

lama. !ertanyaan yang sebaiknya ditanyakan pada pasien antara lain

- "!ada umur berapa kelengkungan tulang belakang pertama kali terlihat+#

!enting untuk menentukan prognosis dan derajat keparahan skoliosis

- "Siapa yang pertama kali mengetahuinya+#

orang tua9guru9dokter

- "agaimana keadaan ibunya ketika sedang mengandung dulu+#

apakah ada kelainan atau suatu masalah ketika kehamilan dulu

- "*pakah pasien mengalami perkembangan yang normal+#

berjalan, berbicara

- "*pakah ada ri&ayat keluarga yang menderita Skoliosis *tau masalah tulangbelakang lainnya+#

karena /0 G akan me&arisi kelainan ini, bila dalam keluarganya ada yang

menderita skoliosis

- "*pakah pasien mengalami nyeri punggung+#

iasanya Soliosis pada anak atau remaja tidak menimbulkan nyeri.ila terdapat

nyeri,pemerikan selanjutnya harus dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan-

kelainan yang lain.

$. Ins(eksi

Terdapat ciri- ciri penting, yaitu

1 Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping.

/ ahu kanan dan bahu kiri tidak simetris. ahu kanan lebih tinggi daripada bahu

kiri.

5 !inggang yang tidak simetris, salah satu pinggul lebih tinggi atau lebih menonjol

daripada yang lain.

%etika membungkuk ke depan, terlihat dadanya tidak simetris.

3 adan miring ke salah satu sisi, paha kirinya lebih tinggi daripada paha kanan .

6 %etika memakai baju, perhatikan lipatan baju yang tak rata ,batas celana yang tak

sama panjang.


9/18

9

? (ntuk Skoliosis yg 7diopatik kemungkinan terdapat kelainan yang mendasarinya,

misalnya neurofibromatosis yang harus diperhatikan adalah bercak "caf" au lait#

atau $pina %ifidayang harus memperhatikan tanda hairy patches sekelompok

rambut yg tumbuh di daerah pinggang.

B !asien berjalan dengan kedua kaki lebar.

!erut menonjol.

10 Sedangkan pada kasus yang berat dapat menyebabkan

%epala agak menunduk ke depan

!unggung lurus dan tidak mobile

!angggul yang tidak sama tinggi

%ebanyakan pada punggung bagian atas, tulang belakang membengkok ke kanan

dan pada punggung bagian ba&ah, tulang belakang membengkok ke kiri< sehingga

bahu kanan lebih tinggi dari bahu kiri. !inggul kanan juga mungkin lebih tinggi dari

pinggul kiri. Selain itu pada inspeksi dapat dilihat bila penderita disuruh membungkuk

maka akan terlihat perbedaan secara nyata ketinggian &alaupun dalam keadaan tegap

bisa dalam keadaan normal.

-. Pal(asi

&he 'dam(s or*ard %ending test

!emeriksaan dilakukan dengan melihat pasien dari belakang yaitu dengan

menyuruhnya membungkuk 04 ke depan dengan lengan menjuntai ke ba&ah dan

telapak tangan berada pada lutut.. Temuan abnormal berupa asimetri ketinggian iga

atau otot-otot paravertebra pada satu sisi, menunjukan rotasi badan yang berkaitan

dengan kurvatura lateral. Skoliosis torakalis kanan akan menunjukkan lengkung

konveks ke kiri pada daerah torak yang merupakan tipe kurva idiopatik yang umum.

Deformitas tulang iga dan asimetri garis pinggang tampak jelas pada kelengkungan

504 atau lebih.$ika pasien dilihat dari depan asimetri payudara dan dinding dada mungkin

terlihat. Tes ini sangat sederhana, hanya dapat mendeteksi kebengkokannya saja tetapi

tidak dapat menentukan secara tepat kelainan bentuk tulang belakang. !emeriksaan

neurologissaraf dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi atau refleH.


10/18

10

E. !emeriksaan !enunjang

Eontgen tulang belakang 9 plain foto

Test

a+ Metode Cobb

Test ini digunakan untuk mengukur sudut kelengkungan dari tulang belakang .

Faranya


11/18

11

'engukursudut Cobbdengan menggambar garis tegak lurus dari lempeng

ujung superior dari vertebra paling atas pada lengkungan mengukur dari

puncak T

Dan garis tegak lurus dari lempeng akhir inferior vertebra paling ba&ah dari

lengkungan mengukur dari alas I5

!erpotongan dari kedua garis ini membentuk suatu sudut yang diukur.

%am$ar Met')e C'$$

. Peng'$atan

$enis terapi yang dibutuhkan untuk skoliosis tergantung pada banyak faktor.

Sebelum menentukan jenis terapi yang digunakan, dilakukan observasi terlebih dahulu.

Terapi disesuaikan dengan etiologi,umur skeletal, besarnya lengkungan, dan ada tidaknya

progresivitas dari deformitas. %eberhasilan terapi sebagian tergantung pada deteksi dini

dari skoliosis.

a. bat

Tujuan pemberian obat adalah untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri

dan kemungkinan infeksi baik dari alat ataupun pembedahan, bukan untuk mengobati

skoliosis. bat yang digunakan antara lain

,) 'nalgesik

*sam *setil Salisilat 5 H 300 mg

!aracetamol 5 H 300 mg

7ndometacin 5 H /3 mg


12/18

12

2)N$'ID -Non $teroid 'nti Inflamation Drug)

$. )isioterapi

1 Terapi panas, dengan cara mengompres

/ *lat penyangga, digunakan untuk skoliosis dengan kurva /34-04 dengan skeletal

yang tidak matang immature. *lat penyangga tersebut antara lain

Penyangga Mil*aukee

*lat ini tidak hanya mempertahankan tulang belakang dalam posisi lurus, tetapi

alat ini juga mendorong pasien agar menggunakan otot-ototnya sendiri untuk

menyokong dan mempertahankan proses perbaikan tersebut. !enyangga harus

dipakai /5 jam sehari. *lat penyangga ini harus terus digunakan terus sampai ada

bukti objektif yang nyata akan adanya kematangan rangka dan berhentinya

pertumbuhan tulang belakang selanjutnya.

%$r. Alat (en#angga Mil/aukee untuk meluruskan

tulang $elakang (a)a anak #ang $ertum$uh

.Penyangga %oston#

Suatu penyangga ketiak sempit yang memberikan sokongan lumbal atau

torakolumbal yang rendah. !enyangga ini digunakan selama 16-/5 jam sehari


13/18

13

sampai skeletalnya matur. Terapi ini bertujuan untuk mencegah dan memperbaiki

deformitas yang tidak dikehendaki oleh pasien.

%$r. Alat (en#angga B'st'n )a(at )igunakan (a)a sk'li'sis

$agian lum$al atau t'rak'lum$al.

5 Terapi Stimulasi tot-tot Skoliosis

%unci dari terapi ini adalah rehabilitasi dari otot dan ligamen yang

menyangga tulang belakang. Eehabilitasi otot harus melalui sistem saraf pusat

dengan tujuan agar pasien dapat meningkatkan kekuatan otot sehingga otot dapat

menyangga tulang belakang dengan posisi yang benar tanpa bantuan alat

penyangga.


14/18

14

%. Penangganan -'li'sis )engan Latihan !enangganan Scoliosis dengan latihan pada prinsipnya harus mengandung 5 unsur

DE yaitu Derotasi, Elongasi dan leksibilitas. Tujuan latihan di sini adalah

menguatkan otot stabilisator trunk, dan secara aktif mengurangi9mengoreksi kurva

dan deformitas lain yang menyertai.

Iatihan dapat dilakukan dengan atau tanpa alat, juga dapat dilakukan di dalam atau di

luar spinal brace.

Latihan )i Rumah

/atihan di luar brace

1 !enguatan otot abdominal

/ !enguatan otot thoracic J lumbar eHtensor

5 !enguatan hip eHtensor

Latihan )i klinik

1 /atihan dengan alat

/ Klongasi spine dengan cara bergantung pada stall bars

5 Klongasi spine dengan memakai invertion traction

/atihan tanpa alat %etika melakukan stretching trunk, perlu sekali menstabilkan

segmen spine di atas dan di ba&ah tempat stretching. !asien dengan double curve

harus distabilkan yang satu sebelum menstretching yang lain.

1 Iatihan !eregangan sisi concave


15/18

15

/ Iatihan elongasi trunk

5 Iatihan peregangan otot leher, bahu atau hip

Iatihan penguatan otot sisi conveH

3 Iatihan deep breathing untuk meningkatkan fungsi paru, Dapat dilakukan

bersamaan dengan latihan penguatan abdominal, stretching trunk, dan saat

stretching otot pectoralis

6 Iatihan derotasi trunk, Sambil deep breathing eHercise dan lateral fleksi trunk

untuk meregangkan sisi concave , disarankan melakukan derotasi vertebra.

Inter0ensi Pijat

o Kffleurage stroking ringan untuk menghangatkan area sehingga siap untuk teknik

yang lebih dalam. Dengan tangan dilakukan stroke ringan tapi mantap mulai dari

ba&ah ke atas menuju puncak leher . Selalu stroke ke arah jantung, karena kearah

inilah darah mengalir. *rah lain akan merusak vena. %emudian secara ringan ba&a

tangan ke ba&ah melalui tepi punggung, pertahankan sentuhan tapi jangan

menekan. (langi teknik ini sampai seluruh punggung termasssage. Iakukan

selama beberapa menit, secara bertahap tambah tekanan pada stroke ke atas.

o Stripping otot untuk memberikan tekanan lebih dalam, sehingga darah teralirkan

sepanjang otot. Dengan ibu jari tangan kanan untuk sisi kiri , berikan tekanan yang

lebih dalam dari ba&ah scapula menuju puncak leher. Iakukan gerakan dengan

pelan tapi pasti, agar struktur otot dapat terasakan dengan baik. Iakukan teknik

yang sama untuk otot trape8ius. Iakukan selama beberapa menit.

o )riction otot Iakukan friksi kecil-kecil ke atas dan ke ba&ah sepanjang spine,

pada otot yang tight, otot dengan benjolan spasme, dan utamakan sisi yang terasa

sakit. *da dua macam friksi yaitu sirkuler dan tranversal .Iakukan selama

beberapa menit.


16/18

16

o Traksi leher bertujuan relaksasi dan mengurangi nyeri daerah leher. Dengan satu

tangan menyangga leher, lakukan tarikan dengan tangan yang lain pada dagu

penderita.

o )inishing off terapis dapat mengakhiri sesi ini dengan kembali melakukan

effeurage, sehingga seluruh sesi ini menghabiskan &aktu sekitar /0 menit .

o Tehnik !ijat

Scoliosis balance massage dengan teknik effleurage dari arah spine

ke luar. Tekan sisi conveH lebih keras daripada sisi concave.

'assage untuk relaksasi sisi concave dengan teknik effleurage dari

ba&ah ke atas di tepi spine.

'assage untuk sisi conveH dengan teknik !ush do&n jangan lupa

memberikan tekanan setempat.

'assage untuk sisi conveH dengan teknik !ushing out dari tepi spine

ke luar

'assage untuk sisi concave dengan teknik !ress Stretch dari tengah

ke atas dan ba&ah. Dapat digunakan phalank proHimal secara

keseluruhan atau gunakan jari-jari pada sebagian area.

Scoliosis scapula massageuntuk sisi conveH tangan kiri memfiksasi

scapula, tangan kanan merotasi bahu bertahap mulai di abduksi 0

derajat.

Fross fiber friction sisi conveH bisa dilakukan dengan ujung-ujung

jari atau / ibu jari.

o 'assage adalah stimulasi mekanik soft tissue secara sistematik, dengan diberikan

tekanan dan stretching secara ritmik dengan tujuan terapi. Kfek fisiologis massage


17/18

17

adalah mekanikal seperti meningkatkan venous return dan drainage limfatik,

mengurangi adesi dan melunakkan scar, mencairkan secret ataupun refleksif

seperti meningkatkan sirkulasi via reflek vasodilatasi, relaksasi general dan efek

sedasi, meningkatkan perspirasi, mengurangi nyeri , selain itu sentuhan tangan

juga mempunyai efek psikologis dan dapat memperbaiki kenyamanan tubuh.

o %ontra indikasi massage seperti inflamasi akut kulit, soft tissue, atau sendi karena

infeksi plebitis, cellulitis, sinovitis, abses, septik artritis , luka terbuka, luka

bakar, nerve entrapments FTS, dll , bursitis, E*, :out artritis, reumatik

fibrosis, pannikulitis, subcutaneous fat inflamation , arteriosceloris, venous

thrombosis atau emboli, varicose vein berat, gg pembekuan darah, fraktur, dan

keganasan.

o *lat-alat yang diperlukan antara lain lubrikan, seperti minyak massage, baby oil,

dan tempat tidur yang cukup padat firm .

o entuk massage yang digunakan untuk penderita scoliosis adalah effleurage ,

stripping, friction, dan traction.

BAB III

PENUTUP

A. !esim(ulan

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang di bidang frontal yang abnormal ke

arah samping yang dapat terjadi pada segmen cervical leher, thoracal punggung,

maupun lumbalpinggang. :ejala skiolosis dapat berupa


18/18

18

Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping

ahu dan9atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya

;yeri punggung

%elelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama

Skoliosis yang berat dengan kelengkungan yang lebih besar dari 60 bisa

menyebabkangangguan pernafasan.

B. aran

DATAR PUTA!A

https99bimaariotejo.&ordpress.com9/01/90?90/9skoliosis9

http99nissa-uchil.blogspot.com9/01390/9makalah-skoliosis.html

http99ajirnii-nini.blogspot.com9/015909contoh-makalah-skoliosis.html

http99mocacandy.blogspot.com9/0119019skoliosis.html

https99klinikskoliosis.&ordpress.com9/01591191B9penanganan-terkini-rehabilitasi-medis-dan-

fisioterapi-skoliosis9
https://bimaariotejo.wordpress.com/2012/07/02/skoliosis/http://nissa-uchil.blogspot.com/2015/02/makalah-skoliosis.htmlhttp://ajirnii-nini.blogspot.com/2013/09/contoh-makalah-skoliosis.htmlhttp://mocacandy.blogspot.com/2011/01/skoliosis.htmlhttp://nissa-uchil.blogspot.com/2015/02/makalah-skoliosis.htmlhttp://ajirnii-nini.blogspot.com/2013/09/contoh-makalah-skoliosis.htmlhttp://mocacandy.blogspot.com/2011/01/skoliosis.htmlhttps://bimaariotejo.wordpress.com/2012/07/02/skoliosis/

bab i pendahuluan fisioterapi

Documents