bab i sinusitis

7/25/2019 BAB I sinusitis

1/27

1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG

Sinusitis dianggap salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering di

dunia. Data dari DEPKES RI tahun 2003 menyebutkan bahwa penyakit

hidung dan sinus berada pada urutan ke-2 dari 0 p!la penyakit peringkat

utama atau sekitar "02.#"$ penderita rawat %alan di rumah sakit.

Ke%adian sinusitis umumnya disertai atau dipi&u !leh rhinitis sehingga

sinusitis sering %uga disebut dengan rhin!sinusitis. Rin!sinusitis adalah

penyakit in'lamasi yang sering ditemukan dan mungkin akan terus

meningkat pre(alensinya. Rin!sinusitis dapat mengakibatkan gangguan

kualitas hidup yang berat) sehingga penting bagi d!kter umum atau d!kter

spesialis lain untuk memiliki pengetahuan yang baik mengenai de'inisi)

ge%ala dan met!de diagn!sis dari penyakit rin!sinusitis ini.

Penyebab utamanya ialah in'eksi (irus yang kemudian diikuti !leh

in'eksi bakteri. Se&ara epidemi!l!gi yang paling sering terkena adalah sinus

etm!id dan maksila. *ang berbahaya dari sinusitis adalah k!mplikasinya ke

!rbita dan intrakranial. K!mplikasi ini ter%adi akibat tatalaksana yang

inadekuat atau 'akt!r predisp!sisi yang tak dapat dihindari.

+atalaksana dan pengenalan dini terhadap sinusitis ini men%adi penting

karena hal diatas. ,walnya diberikan terapi antibi!tik dan %ika telah begitu

hipertr!'i) muk!sa p!lip!id dan atau terbentuknya p!lip atau kista maka

dibutuhkan tindakan !perasi. K/I) 200$

I.2. TUJUAN

+u%uan umum

1engetahui tentang penyakit sinusitis akut.

+u%uan khusus

a. 1engetahui tentang makr!s dan mikr!s dan 'ungsi dari sinus.


2/27


3/27

3

BAB II

PEMBAHASAN

II.1. ANATOMI SINUS PARANASAL

Sinus paranasales adalah perluasan bagian respirat!rik &a(itas nasi yang

berisi udara) ke dalam !ssa &ranii berikut !s 'r!ntale) !s ethm!idale) !s

sphen!idale dan mailla. 4ama sinus-sinus ini adalah sesuai dengan nama

tulang-tulang yang ditempatinya.

5ambar ". 6etak dari sinus paranasalis

Sinus frontalis terletak antara tabula eksterna dan tabula interna !ssis

'r!ntalis) di belakang ar&us super&iliaris dan akar hidung. 1asing-masing

sinus berhubungan melalui ductus frontonasalisdengan in'undibulum yang

bermuara di meatus nasalis medius. Sinus 'r!ntalis dipersara'i !leh &abang-

&abang kedua nervus supra-orbitalisner(us &ranialis 7". 1!!re) 2002

Sinus 'r!ntal yang terletak di !s 'r!ntal mulai terbentuk se%ak bulan ke

empat 'etus) berasal dari sel-sel resesus 'r!ntal atau dari sel-sel

in'undibulum etm!id. Sesudah lahir) sinus 'r!ntal mulai berkembang pada

usia #-"0 tahun dan akan men&apai ukuran maksimal sebelum usia 20 tahun.


4/27

4

Sinus 'r!ntal kanan dan kiri biasanya tidak simetris) satu lebih besar

dari pada lainnya dan dipisahkan !leh sekat yang terletak di garis tengah.

Kurang lebih "8 !rang dewasa hanya mempunyai satu sinus 'r!ntal dan

kurang lebih 8 sinus 'r!ntalnya tidak berkembang. Snell) 2009

/kuran sinus 'r!ntal adalah 2)# &m tingginya) lebarnya 2): &m dan

dalamnya 2 &m. Sinus 'r!ntal biasanya bersekat-sekat dan tepi sinus

berlekuk-lekuk. +idak adanya gambaran septum-septum atau lekuk-lekuk

dinding sinus pada '!t! R!ntgen menun%ukkan adanya in'eksi sinus. Sinus

'r!ntal dipisahkan !leh tulang yang relati' tipis dari !rbita dan '!sa serebri

anteri!r) sehingga in'eksi dari sinus 'r!ntal mudah men%alar ke daerah ini.

Sinus 'r!ntal berdrenase melalui !stiumnya yang terletak di resesus 'r!ntal)

yang berhubungan dengan in'undibulum etm!id. K/I) 200$

Sinus ethmoidalis terdiri dari beberapa r!ngga yang ke&il) cellulae

ethmoidales) di dalam massa lateral !s ethm!idale) antara &a(itas nasi dan

!rbita. Cellulae ethmoidales anteri!r dapat berhubungan se&ara tidak

langsung dengan meatus nasalis medius melalui in'undibulum. Cellulae

ethmoidalestengah berhubungan langsung dengan meatus nasalis medius.

Cellulae ethmoidales posterior berhubungan langsung dengan meatus

nasalis superior. Sinus ethmoidales dipersara'i !leh ner(us ethm!idales

anteri!r dan ner(us ethm!idales p!steri!r &abang nervus nasociliaris

ner(us &ranialis 7". 1!!re) 2002

Dari semua sinus paranasal) sinus etm!id yang paling ber(ariasi dan

akhir-akhir ini dianggap paling penting) karena dapat merupakan '!kus

in'eksi bagi sinus-sinus lainnya. Pada !rang dewasa bentuk etm!id seperti

piramid dengan dasarnya di bagian p!steri!r. /kurannya dari anteri!r kep!steri!r :- &m) tinggi 2): &m dan lebarnya 0) &m di bagian anteri!r dan

") &m di bagian p!steri!r.

Sinus etm!id ber!ngga-r!ngga) terdiri dari sel-sel yang menyerupai

sarang taw!n) yang terdapat di dalam massa bagian lateral !s etm!id) yang

terletak di antara k!nka media dan dinding medial !rbita. Sel-sel ini

%umlahnya ber(ariasi. ;erdasarkan letaknya) sinus etm!id dibagi men%adi

sinus etm!id anteri!r yang bermuara di meatus medius dan sinus etm!id


5/27

5

p!steri!r yang bermuara di meatus superi!r. Sel-sel sinus etm!id anteri!r

biasanya ke&il-ke&il dan banyak) letaknya di depan lempeng yang

menghubungkan bagian p!steri!r k!nka media dengan dinding lateral

lamina basalis) sedangkan sel-sel sinus etm!id p!steri!r biasanya lebih

besar dan lebih sedikit %umlahnya dan terletak di p!steri!r dari lamina

basalis.

Di bagian terdepan sinus etm!id anteri!r ada bagian yang sempit)

disebut resesus 'r!ntal) yang berhubungan dengan sinus 'r!ntal. Sel etm!id

yang terbesar disebut bula etm!id. Di daerah etm!id anteri!r terdapat suatu

penyempitan yang disebut in'undibulum) tempat bermuaranya !stium sinus

maksila. Pembengkakan atau peradangan di resesus 'r!ntal dapat

menyebabkan sinusitis 'r!ntal dan pembengkakan di in'undibulum dapat

menyebabkan sinusitis maksila.

,tap sinus etm!id yang disebut '!(ea etm!idalis berbatasan dengan

lamina kribr!sa. Dinding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat

tipis dan membatasi sinus etm!id dari r!ngga !rbita. Di bagian belakang

sinus etm!id p!steri!r berbatasan dengan sinus s'en!id. Snell) 2009

Sinus sphenoidalis yang terpisah !leh sebuah sekat tulang) terletak di

dalam corpus ossis sphenoidalisdan dapat meluas ke dalam ala ma%!r dan

ala min!r !ssis sphen!idalis. Karena sinus sphen!idalis ini) &!rpus !ssis

sphen!idalis mudah retak. Sinus sphen!idalis terpisah dari beberapa struktur

penting hanya !leh lembaran-lembaran tulang yang tipis kedua ner(us

!pti&us) &hiasma !pti&um) hyp!physis


6/27

6

men%adi sangat berdekatan dengan r!ngga sinus dan tampak sebagai

indentasi pada dinding sinus s'en!id.

;atas-batasnya ialah) sebelah superi!r terdapat '!sa serebri media dan

kelen%ar hip!'isa) sebelah in'eri!rnya atap nas!'aring) sebelah lateral

berbatasan dengan sinus ka(ern!sus dan a. &ar!tis interna sering tampak

sebagai indentasi dan di sebelah p!steri!rnya berbatasan dengan '!sa

serebri p!steri!r di daerah p!ns.

Sinus maxillaris adalah yang terbesar dari semua sinus paranasales.

R!ngga-r!ngga ini yang berbentuk seperti limas) menempati seluruh badan

masing-masing mailla. Pun&ak sinus maillaris men%ulang ke arah !s

>yg!mati&um) bahkan seringkali memasukinya. ,las limas sinus

membentuk bagian in'eri!r dinding lateral &a(itas nasi. ,tap sinus dibentuk

!leh dasar !rbita) dan dasarnya yang sempit dibentuk !leh bagian al(e!lar

mailla. Saat lahir sinus maksila ber(!lume 9-# ml) sinus kemudian

berkembang dengan &epat dan akhirnya men&apai ukuran maksimal) yaitu

" ml saat dewasa. Snell) 2009

Dari segi klinik yang perlu diperhatikan dari anat!mi sinus maksila

adalah K/I) 200$

" Dasar sinus maksila sangat berdekatan dengan akar gigi rahang atas)

yaitu prem!lar P" dan P2) m!lar 1" dan 12) kadang-kadang %uga

gigi taring ? dan gigi m!lar 13) bahkan akar-akar gigi tersebut dapat

men!n%!l ke dalam sinus) sehingga in'eksi gigi geligi mudah naik ke

atas menyebabkan sinusitis.

2 Sinusitis maksila dapat menimbulkan k!mplikasi !rbita.

3 @stium sinus maksila terletak lebih tinggi dari dasar sinus) sehingga

drenase hanya tergantung dari gerak silia) lagi pula drenase %uga harus

melalui in'undibulum yang sempit. In'undibulum adalah bagian dari

sinus etm!id anteri!r dan pembangkakan akibat radang atau alergi pada

daerah ini dapat menghalangi drenase sinus maksila dan selan%utnya

menyebabkan sinusitis.

Persara'an sinus maillaris ter%adi melalui ner(us al(e!laris superi!r)

yakni &abang-&abang ner(us maillaries ner(us &ranialis 72. Perdarahan

sinus maillaris terutama berasal dari arteria al(e!laris superi!r &abang


7/27

7

arteria palatine ma%!r mengantar darah kepada dasar sinus maillaris.

1!!re) 2002

Kompleks Ostio-Meatal. Pada sepertiga tengah dinding lateral hidung

yaitu di meatus medius) ada muara-muara saluran dari sinus maksila) sinus

'r!ntal dan sinus etm!id anteri!r. Daerah ini rumit dan sempit) dan

dinamakan k!mpleks !sti!-meatal K@1) terdiri dari in'undibulum etm!id

yang terdapat di belakang pr!sessus unsinatus) resesus 'r!ntalis) bula erm!id

dan sel-sel etm!id anteri!r dengan !stiumnya dan !stium sinus maksila.

K/I) 200$

II.2. HISTOLOGI SISTEM MUKOSILIAR SINUS PARANASAL

Seperti pada muk!sa hidung) di dalam sinus %uga terdapat muk!sa

bersilia dan palut lendir di atasnya. Di dalam sinus silia bergerak se&ara

teratur untuk mengalirkan lendir menu%u !stium alamiahnya mengikuti

%alur-%alur yang sudah tertentu p!lanya.

Pada dinding lateral hidung terdapat 2 aliran transp!r muk!siliar dari

sinus. 6endir yang berasal dari kel!mp!k sinus anteri!r yang bergabung di

in'undibulum etm!id dialirkan ke nas!'aring di depan muara tuba

Eusta&hius. 6endir yang berasal dari kel!mp!k sinus p!steri!r bergabung di

resesus s'en!etm!idalis) dialirkan ke nas!'aring di p!ster!-superi!r muara

tuba. Inilah sebabnya pada sinusitis didapati sekret pas&a-nasal post nasal

drip) tetapi belum tentu ada sekret di r!ngga hidung. K/I) 200$

Sinus paranasal dilapisi !leh epitel respirasi yang lebih tipis dan

mengandung sedikit sel g!blet. 6amina pr!pianya mengandung sedikit

kelen%ar ke&il dan menyatu dengan peri!steum di bawahnya. Sinusparanasal berhubungan langsung dengan r!ngga hidung melalui lubang-

lubang ke&il. 1ukus yang dihasilkan di dalam r!ngga-r!ngga ini terd!r!ng

ke dalam hidung sebagai akibat dari akti(itas sel-sel epitel bersilia.

Sinusitis adalah pr!ses peradangan di sinus yang dapat bertahan untuk

waktu lama) terutama karena penyumbatan pada lubang keluarnya. Sinusitis

kr!nik dan br!nkitis kr!nik merupakan bagian dari sindr!m silia im!til)

yang ditandai dengan gangguan ker%a silia. AunBueira) 200$


8/27

8

II.3. FUNGSI SINUS PARANASAL

Sampai saat ini belum ada persesuaian pendapat mengenai 'isi!l!gi

sinus paranasal. ,da yang berpendapat bahwa sinus paranasal ini tidak

mempunyai 'ungsi apa-apa) karena terbentuknya sebagai akibat

pertumbuhan tulang muka.

;eberapa te!ri yang dikemukakan sebagai 'ungsi sinus paranasal antara

lain K/I) 200$

a. Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)

Sinus ber'ungsi sebagai ruang tambahan untuk memanaskan dan

mengatur kelembaban udara inspirasi. Keberatan terhadap te!ri ini ialah

kerena ternyata tidak didapati pertukaran udara yang de'initi' antara sinus

dan r!ngga hidung.

7!lume pertukaran udara dalam (entilasi sinus kurang lebih "C"000

(!lume sinus pada tiap kali bernapas) sehingga dibutuhkan beberapa %am

untuk pertukaran udara t!tal dalam sinus. 6agi pula muk!sa sinus tidak

mempunyai (askularisasi dan kelen%ar yang sebanyak muk!sa hidung.

b. Sebagai penahan suhu (thermal insulators)

Sinus paranasal ber'ungsi sebagai penahan buffer panas) melindungi

!rbita dan '!sa serebri dari suhu r!ngga hidung yang berubah-ubah. ,kan

tetapi kenyataannya sinus-sinus yang besar tidak terletak di antara hidung

dan !rgan-!rgan yang dilindungi.

c. Membantu keseimbangan kepala

Sinus mungkin ber'ungsi sebagai r!ngga untuk res!nansi suara dan

mempengaruhi kualitas suara. ,kan tetapi ada yang berpendapat) p!sisi

sinus dan !stiumnya tidak memungkinkan sinus ber'ungsi sebagai res!nat!r

yang e'ekti'. 6agi pula tidak ada k!relasi antara res!nansi suara dan

besarnya sinus pada hewan-hewan tingkat rendah.


9/27

9

d. Sebagai peredam perubahan tekanan udara

ungsi ini ber%alan bila ada perubahan tekanan yang besar dan

mendadak) misalnya pada waktu bersin atau membuang ingus.

e. Membantu produksi mucus

1ukus yang dihasilkan !leh sinus paranasal memang %umlahnya ke&il

dibandingkan mukus dari r!ngga hidung) namun e'ekti' untuk

membersihkan partikel yang turut masuk dengan udara inspirasi karena

mu&us ini keluar dari meatus medius) tempat yang paling strategis.

II.4. SINUSITIS AKUT

a. Definisi

Sinusitis akut adalah sinusitis yang berlangsung sampai : minggu atau

memiliki tanda-tanda peradangan akut. Peradangan ini dapat dimulai dari

sumbatan pada daerah k!mpleks !ste!meatal atau dari penyebaran in'eksi

gigi. Sumbatan tersebut dapat disebabkan !leh ter%adinya in'eksi) !bstruksi

mekanik dan alergi. ;ila yang terkena lebih dari satu sinus disebut

multisinusitis dan bila semua sinus terkena disebut pansinusitis. K/I)

2009

. E!i"e#i$%$&i

Pre(alensi Sinusitis tinggi di masyarakat. Di bagian ++ Departemen

Ilmu Kesehatan ,nak RS?1 Aakarta) pada tahun " didapatkan data

sekitar 28 anak-anak dengan ISP, menderita sinusitis maksila akut.

Sedang pada Departemen +elinga) idung dan +engg!r!k sub bagian

Rin!l!gi di dapatkan data sekitar 9 penderita rawat %alan) 2: !rang

terkena sinusitis 08. Di ,merika Serikat diperkirakan 0)8 dari in'eksi

saluran na'as atas karena (irus dapat menyebabkan sinusitis akut. Sinusitis

kr!nis mengenai hampir 3" %uta rakyat ,merika Serikat. Damayanti) 2003.

'. E(i$%$&i

Sinusitis akut dapat disebabkan !leh K/I) 2009

". Rinitis terutama rinitis alergi) rinitis h!rm!nal pada wanita hamil

2. P!lip hidung

3. Kelainan anat!mi seperti de(iasi septum atau hipertr!'i k!nka

:. Sumbatan k!mpleks !sti!-meatal K@1

. Kelainan imun!l!gi


10/27

10

9. Diskinesia silia seperti pada Sindr!ma Kartagener

$. Penyakit 'ibr!sis kistik

#. ISP,

. ,den!iditis

"0. +!nsilitis akut"". Dent!gen in'eksi yang berasal dari gigi rahang atas seperti 1")

12) 13) P" dan P2

"2. ;erenang

"3. 1enyelam

":. +rauma. 1enyebabkan perdarahan muk!sa sinus paranasal

". ;ar!trauma. 1enyebabkan nekr!sis muk!sa sinus paranasal

Pada anak) hipertr!'i aden!id merupakan 'akt!r penting penyebab

sinusitis sehingga perlu dilakukan aden!idekt!mi untuk menghilangkan

sumbatan dan menyembuhkan rin!sinusitisnya. ipertr!'i aden!id dapat

didiagn!sis dengan '!t! p!l!s leher p!sisi lateral.

akt!r lain yang %uga berpengaruh adalah lingkungan berp!lusi) udara

dingin dan kering serta kebiasaan mer!k!k. Keadaan ini lama-lama

menyebabkan perubahan muk!sa dan merusak silia. K/I) 2009

Kadang in'eksi %amur bisa menyebabkan sinusitis akut. Aspergilosis

merupakan %amur yang bisa menyebabkan sinusitis pada penderita gangguan

sistem kekebalan. Pada !rang-!rang tertentu) sinusitis %amur merupakan

se%enis reaksi alergi terhadap %amur.

Pada penderita diabetes yang tidak terk!ntr!l atau penderita gangguan

sistem kekebalan) %amur bisa menyebabkan sinusitis yang berat dan bahkan

berakibat 'atal.Mukormikosis (fikomikosis adalah suatu in'eksi %amur yang

bisa ter%adi pada penderita diabetes yang tidak terk!ntr!l. Pada r!ngga

hidung terdapat %aringan mati yang berwarna hitam dan menyumbat aliran

darah ke !tak sehingga ter%adi ge%ala-ge%ala neur!l!gis seperti sakit kepaladan kebutaan.

Diagn!sis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan mikr!sk!pik

terhadap %aringan yang mati tersebut. Peng!batannya meliputi pengendalian

diabetes dan pemberian !bat anti-%amur am'!terisin ; se&ara intra(ena

melalui pembuluh darah.Aspergilosis danKandidiasis merupakan in'eksi

%amur pada sinus yang bisa berakibat 'atal pada penderita gangguan sistem

kekebalan akibat terapi anti-kanker atau penyakit misalnya leukemia)


11/27

11

lim'!ma) miel!ma multipel atau ,IDS. PadaAspergilosis) di dalam hidung

dan sinus terbentuk p!lip. Rahman) 200:

". Pa($&enesis

Streptococcus pneumoniae dan !aemophilus influen"ae telah disepakati

sebagai pat!gen primer pada sinusitis bakterial. Di RS Sanglah) bakteri

penyebab sinusitis maksilaris terbanyak adalah Streptococcus dan

Staph#lococcus.

akt!r-'akt!r predisp!sisi sinusitis adalah !bstruksi mekanik) rinitis

kr!nis) serta rinitis alergi) p!lusi udara dingin dan kering) riwayat trauma)

menyelam) renang) naik pesawat) riwayat in'eksi pada gigi) in'eksi pada

'aring. Rinitis adalah 'akt!r predisp!sisi yang paling penting dalam

terbentuknya sinusitis.

Pada saat ter%adi in'eksi) akan ter%adi reaksi radang yang salah satunya

berupa edema. Edema tersebut ter%adi di daerah k!mpleks !sti!meatal yang

smepit. 1uk!sa yang saling berhadapan akan saling bertemu sehingga silia

tidak dapat bergerak dan lendir tidak dapat dialirkan. 1aka ter%adi gangguan

drainase dan (entilasi di dalam sinus) lendir yang dipr!duksi !leh muk!sa

sinus men%adi kental. 6endir yang kental tersebut men%adi media yang baik

bagi pertumbuhan bakteri pat!gen. ;ila sumbatan berlangsung terus

menerus) akan ter%adi hip!ksia dan retensi lendir sehingga timbul in'eksi

!leh bakteri anaer!b. A!hn) 200"

e. Pa($fisi$%$&i

Kesehatan sinus dipengaruhi !leh patensi !stium-!stium sinus dan

lan&arnya klirens muk!siliar mucociliar# clearance di dalam k!mplek

!ste! meatal K@1. 1ukus %uga mengandung substansi antimi&r!bial dan

>at->at yang ber'ungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh terhadap

kuman yang masuk bersama udara pernapasan.

@rgan-!rgan yang membentuk K@1 letaknya berdekatan dan bila

ter%adi edema) muk!sa yang berhadapan akan saling bertemu sehingga silia

tidak dapat bergerak dan !stium tersumbat. ,kibatnya ter%adi tekanan

negati' di dalam r!ngga sinus yang menyebabkan ter%adinya transudasi

dengan mula-mula ser!us. K!ndisi ini bisa dianggap sebagai rin!sinusitis

non-bacterial dan biasanya sembuh dalam beberapa hari tanpa peng!batan.


12/27

12

;ila k!ndisi ini menetap) sekret yang terkumpul dalam sinus

merupakan media naik untuk tumbuhnya dan multiplikasi bakteri. Sekret

men%adi purulen. Keadaan ini disebut sebagai rin!sinusitis akut bakterial

dan memerlukan terapi antibi!tik.

Aika terapi tidak berhasil misalnya karena ada 'akt!r predisp!sisi)

in'lamasi berlan%ut) ter%adi hip!ksia dan bakteri anaer!b berkembang.

1uk!sa makin membengkak dan ini merupakan rantai siklus yang terus

berputar sampai akhirnya perubahan muk!sa men%adi kr!nik yaitu

hipertr!'i) p!lip!id atau pembentukan p!lip dan kista. Pada keadaan ini

mungkin diperlukan tindakan !perasi. K/I) 2009

f. Ge)a%a *%ini*Sinusitis akut memiliki ge%ala sub%ekti' dan ge%ala !b%ekti'. 5e%ala

sub%ekti' bersi'at sistemik dan l!kal. 5e%ala sistemik berupa demam dan rasa

lesu. 5e%ala l!kal dapat kita temukan pada hidung) sinus paranasal dan

tempat lainnya sebagai nyeri alih referred pain. 5e%ala pada hidung dapat

terasa adanya ingus yang kental dan berbau mengalir ke nas!'aring. Selain

itu) hidung terasa tersumbat.

5e%ala pada sinus paranasal berupa rasa nyeri dan nyeri alih reffered

pain. 5e%ala sub%ekti' bersi'at l!kal pada sinusitis maksila berupa rasa nyeri

dibawah kel!pak mata dan kadang tersebar ke al(e!lus sehingga terasa nyeri

di gigi. 4yeri alih reffered pain dapat terasa di dahi dan depan telinga.

5e%ala sinusitis etm!id berupa rasa nyeri pada pangkal hidung) kantus

medius) kadang-kadang pada b!la mata atau di belakang b!la mata. ,kan

terasa makin sakit bila pasien menggerakkan b!la matanya. 4yeri alih

reffered pain dapat terasa pada pelipis parietal.

5e%ala sinusitis 'r!ntal berupa rasa nyeri yang terl!kalisir pada dahiatau seluruh kepala. 5e%ala sinusitis s'en!id berupa rasa nyeri pada (erteks)

!ksipitalm belakang b!la mata atau daerah mast!id. 5e%ala !b%ekti' sinusitis

akut yaitu tampak bengkak pada muka pasien. 5e%ala sinusitis maksila

berupa pembengkakkan pada pipi dan kel!pak mata bawah. 5e%ala sinusitis

'r!ntal berupa pembengkakkan pada dahi dan kel!pak mata atas.

Pembengkakkan %arang ter%adi pada sinusitis etm!id ke&uali ada k!mplikasi.

K/I) 2009


13/27

13

&. Dia&n$sis Ban"in&

Sinusitis Non-Infeksiosa (Barosinusitis)

!me!stasis sinus paranasalis tergantung pada keutuhan !stium. +iap

k!ndisi pat!l!gik yang menyebabkan edema muk!sa dekat !stium sinus

merupakan predisp!sisi ter%adinya bar!sinusitis. Dengan berubahnya

tekanan atm!s'er lingkungan) !stium yang terganggu akan men&egah

ter%adinya keseimbangan tekanan dalam sinus. Sehingga bilamana

perubahan lingkungan menimbulkan tekanan negati' intrasinus yang

bermakna) diketahui pada penyelam yang memakai alat scuba divingmaka

ter%adi transudasi &airan atau perdarahan ke dalam sinus. Perubahan ini

biasanya disertai nyeri dan tekanan dan terkadang epistaksis ringan. Suatu

sinus dengan !stium yang tidak k!mpeten dan terisi &airan merupakan

lingkungan yang ideal untuk perkembangan sinusitis supurati' akut.

Radi!gram dapat mengungkapkan kekeruhan menyeluruh atau suatu air

fluid level. Peng!batan antara lain dek!ngestan sistemik dan t!pikal)

antibi!tik pada banyak kasus) dan menghindari perubahan tekanan hingga

pulihnya 'ungsi !stium sinus.

Sinusitis Alergika

Perubahan-perubahan pada sinus serupa dengan yang ditemukan pada

hidung. P!lip dalam hidung biasanya berasal dari sinus dan dapat pula

memenuhi sinus tersebut. Perubahan p!lip!id mengubah mekanisme

h!me!statik n!rmal di dalam sinus) dan merupakan predisp!sisi sinusitis

akut dan kr!nik) misalnya sumbatan !stium dan hilangnya epitel bersilia.

Perubahan p!lip!id mungkin memerlukan terapi medis) yaitu dengan ster!id

t!pikal dan sistemik) dek!ngestan) dan antihistamin. P!lip perlu direseksi%ika menyumbat %alan napas atau !stia sinus. Penyakit p!lip!id yang luas

atau berulang merupakan indikasi untuk pembedahan sinus tambahan

misalnya suatu 'enestra nas!-antrum) dan terkadang pembedahan sinus

'r!ntalis. Aika penyakit p!lip!id menyerang k!nka) maka mungkin perlu

dilakukan turbinekt!mi parsial) bedah beku atau diatermi untuk

menge&ilkan bagian terbesar k!nka.


14/27

14

Sindrom Kartagener

Aelas diturunkan sebagai si'at aut!s!mal resesi'. Sindr!m Kartagener

klasik berupa sites in(erses) br!nkiektasis dan sinusitis) meskipun terdapat

beberapa (arian 'en!tip. 1ani'estasi lain berupa tidak adanya atau

hip!plasia satu atau lebih sinus) in'eksi berulang) dan p!lip!sis hidung. @leh

beberapa penulis telah dilap!rkan adanya hilangnya pendengaran sekunder

dari in'eksi berulang) demikian pula in'ertilitas pada pria. 1ikr!sk!p

elektr!n memperlihatkan silia dan spermat!>!a yang kehilangan lengan

d#nein atau hanya pendek selain %umlah lebih dari dan !rientasi

mikr!tubulus yang tidak la>im. +elah dia%ukan bahwa perubahan

ultrastruktur tersebut serta dis'ungsi silia erat kaitannya dengan ge%ala-

ge%ala saluran napas kr!nik.

ibrosis Kistik

ibr!sis kistik ditularkan sebagai si'at aut!s!mal resesi' lengan

mani'estasi dan k!mplikasi yang mudah berubah. Penyakit ini melibatkan

berbagai kelen%ar penghasil mukus pada saluran napas dan &erna disebut

%uga muk!(isid!sis) pr!duksi mukus kental abn!rmal dengan sumbatan

%alan napas yang ditimbulkannya mengarah pada in'eksi sekunder. Di

samping sumbatan hidung !leh mukus) muk!sa hidung %uga menebal kr!nik

dan sering terbentuk p!lip hidung. Sinusitis kr!nik seringkali ditemukan.

Sebagian besar kematian disebabkan in'eksi paru kr!nik dan insu'isiensi

paru atau e'ek gabungan mukus yang lengket dengan hasil-hasil pr!ses

in'eksi.

!en"akit Sinus #raumatik

Penting diperhatikan bahwa 'raktur sinus 'r!ntalis) 'raktur

nas!etm!idalis) 'raktur tulang pipi umumnya) dan semua 'raktur maksila

selalu berhubungan dengan sinus paranasalis) dan dengan demikian

merupakan 'raktur terbuka. Pembengkakan muk!sa pas&a trauma dapat

mengganggu !stium sinus) dan bersama dengan darah yang terkumpul di

dalam sinus merupakan predisp!sisi terhadap in'eksi akut. ;anyak ahli


15/27

15

bedah mengan%urkan pemberian antibi!tik pada 'raktur-'raktur ini untuk

men&egah in'eksi.

Penyakit sinus kr!nik berupa sinusitis kr!nik atau muk!kel dapat ter%adi

akibat 'raktur yang mengubah arsitektur !stium sinus n!rmal. K!ndisi ini

perlu diterapi seperti yang dibahas dalam bagian penyakit-penyakit radang.

!en"akit Sinus Neoplastik

+um!r %inak tampak pada sinus serupa dengan tum!r %inak yang

ditemukan dalam hidung. Suatu tum!r lain yang perlu di%elaskan adalah

!ste!ma) yaitu tum!r %inak yang berkembang di dalam sinus paling sering

pada sinus 'r!ntalis. 1akna klinisnya terletak pada kemampuan tum!r

menyumbat sinus dengan pertambahan besarnya. al ini selan%utnya dapat

mempermudah tahap-tahap perkembangan sinusitis. Aika suatu !ste!ma

men&apai !stium sinus) maka tum!r perlu direseksi atau dilakukan !bliterasi

sinus bila yang terserang adalah sinus 'r!ntalis. ,dams) 2002

Sinusitis $amur

,dalah in'eksi %amur pada sinus paranasal) suatu keadaan yang tidak

%arang ditemukan. ,ngka ke%adiannya meningkat dengan meningkatnya

pemakaian antibi!ti&) k!rtik!ster!id) !bat-!bat imun!supresan dan

radi!terapi. K!ndisi yang merupakan predisp!sisi antara lain diabetes

mellitus) neutr!penia) penyakit ,IDS dan perawatan yang lama di rumah

sakit. Aenis %amur yang paling sering menyebabkan in'eksi sinus paranasal

ialah spesies ,spergillus dan ?andida. Perlu diwaspadai adanya sinusitis%amur pada kasus sebagai berikut Sinusitis unilateral) yang sukar

disembuhkan dengan terapi antibi!tik. ,danya gambaran kerusakan tulang

dinding sinusF atau bila ada membrane berwarna putih keabu-abuan pada

irigasi antrum. Para ahli membagi sinusitis %amur sebagai bentuk in(asi' dan

n!n-in(asi'. Sinusitis %amur in(asi' terbagi men%adi in+asif a*,( f,%#inan

dan in+asif *-$ni* in"$%en. Sinusitis %amur in(asi' akut) ada %amur ke

%aringan dan (askular. Sering ter%adi pada pasien diabetes yang tidak


16/27

16

terk!ntr!l) pasien dengan imun!supresi seperti leukemia atau neutr!penia)

pemakaian ster!id lama dan terapi imun!supresan. Imunitas yang rendah

dan in(asi pembuluh darah menyebabkan penyebaran %amur sangat &epat

dan dapat merusak dinding sinus) %aringan !rbita dam sinus ka(ern!sus. Di

ka(um nasi) muk!sa berwarna biru-kehitaman dan ada muk!sa k!nka atau

septum yang nekr!tik. Sering berakhir dengan kematian. Sinusitis %amur

in(asi' kr!nik biasanya ter%adi pada pasien dengan gangguan imun!l!gik

atau metab!lik seperti diabetes. ;ersi'at kr!nis pr!gresi' dan bisa %uga

mengin(asi sampai ke !rbita atau intrakranial) tetapi gambaran klinisnya

tidak sehebat bentuk 'ulminan karena per%alanan penyakitnya lebih lambat.

5e%alanya seperti sinusitis bakterial) tetapi sekret hidungnya kental dengan

ber&ak-ber&ak kehitaman) yang bila dilihat dengan mikr!sk!p merupakan

k!l!ni %amur. Sinusitis %amur n!n-in(asi') atau miset!ma merupakan

kumpulan %amur di dalam r!ngga sinus tanpa in(asi ke dalam muk!sa dan

tidak mendestruksi tulang. Sering mengenai sinus maksila. 5e%ala klinis

menyerupai sinusitis kr!nis berupa rin!re purulen) post nasal drip) dan

napas bau. Kadang-kadang ada massa %amur %uga di ka(um nasi. Pada

!perasi bisa ditemukan materi %amur berwarna &!klat kehitaman dan k!t!r

dengan atau tanpa pus di dalam sinus. +erapi untuk sinusitis %amur in(asi'

ialah pembedahan) debrideman) anti %amur sistemik dan peng!batan

terhadap penyakit dasarnya. @bat standar ialah am'!terisin ;) bisa ditambah

ri'ampisin atau 'lusit!sin agar lebih e'ekti'. Pada miset!ma hanya perlu

terapi bedah untuk membersihkan massa %amur) men%aga drenase dan

(entilasi sinus. +idak diperlukan anti %amur sistemik.

. Pe#e-i*saan Pen,n)an&

Pemeriksaan pembantu yang penting adalah '!t! p!l!s atau ?+ s&an.

!t! p!sisi Gaters) P, dan lateral) umumnya hanya mampu menilai k!ndisi

sinus-sinus besar seperti sinus maksila dan 'r!ntal. Kelainan akan terlihat

perselubungan) batas udara-&airan air fluid level atau penebalan muk!sa.

?+ s&an sinus merupakangold standarddiagn!sis sinusitis karena mampu

menilai anat!mi hidung dan sinus) adanya penyakit dalam hidung dan sinus

se&ara keseluruhan dan perluasannya.


17/27

17

!emeriksaan %adiologik

;ila di&urigai adanya kelainan di sinus paranasal) maka dilakukan

pemeriksaan radi!l!gik. Pemeriksaan kepala untuk menge(aluasi sinus

paranasal terdiri atas berbagai ma&am p!sisi) antara lain

1. F$($ *e!a%a !$sisi an(e-i$-/!$s(e-i$- 0posisi &ald'ell)

!t! ini diambil pada p!sisi kepala menghadap kaset) bidang midsagital

kepala tegak lurus pada 'ilm. P!sisi ini didapat dengan meletakkan hidung

dan dahi diatas me%a sedemikian rupa sehingga garis !rbit!-meatal yang

menghubungkan kantus lateralis mata dengan batas superi!r kanalis

audit!rius eksterna tegak lurus terhadap 'ilm. Sudut sinar r!ntgen adalah "dera%at krani!kaudal dengan titik keluarnya nasi!n.

5ambar 2. P!sisi anteri!r-p!steri!r p!sisi Cald$ell

2. F$($ *e!a%a %a(e-a%

!t! lateral kepala dilakukan dengan kaset terletak sebelah lateral dengan

sentrasi diluar kantus mata) sehingga dinding p!steri!r dan dasar sinus

maksila berhimpit satu sama lain.


18/27

18

5ambar 3. P!sisi kepala lateral

3. F$($ *e!a%a !$sisi aters

P!sisi ini yang paling sering digunakan. Pada '!t! waters) se&ara ideal

piramid tulang petr!sum dipr!yeksikan pada dasar sinus maksilaris. 1aksud

dari p!sisi ini adalah untuk mempr!yeksikan tulang petr!sus supaya terletak

dibawah antrum maksila sehingga kedua sinus maksilaris dapat die(aluasi

seluruhnya. al ini didapatkan dengan menengadahkan kepala pasien

sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan me%a. ;idang yangmelalui kantus medial mata dan tragus membentuk sudut lebih kurang 3$

dera%at dengan 'ilm. !t! waters

umumnya dilakukan pada keadaan

mulut tertutup. Pada p!sisi mulut

terbuka akan dapat menilai daerag

dinding p!steri!r sinus sphen!id

dengan baik.

5ambar :. P!sisi Gaters

4. F$($ *e!a%a !$sisi

s,#en($+e-(e*s

P!sisi submentoverteks diambil

dengan meletakkan 'ilm pada

(erteks) kepala pasien menengadah


19/27

19

sehingga garis in'ra!rbit! meatal se%a%ar dengan 'ilm. Sentrasi tegak lurus

kaset dalam bidang midsagital melalui sella tursika ke arah (erteks. ;anyak

(ariasu-(ariasi sudut sentrasi pada p!sisi submentoverteks) agar supaya

mendapatkan gambaran yang baik pada beberapa bagian basis kranii)

khususnya sinus 'r!ntalis dan dinding p!steri!r sinus maksilaris.

5ambar 9. !t! kepala p!sisi subment!(erteks

. F$($ Rese

P!sisi rhese atau !blik dapat menge(aluasi bagian p!steri!r sinus etm!id)

kanalis !ptikus dan lantai dasar !rbita sisi lain.

5ambar $. !t! Rhese

. F$($ !-$e*si T$ne

P!sisi to$ne diambil denga berbagai (ariasi sudut angulasi antara 30-90 ke

arah garis !rbit!meatal. Sentrasi dari depan kira-kira # &m di atas glabela

dari '!t! p!l!s kepala dalam bidang midsagital. Pr!yeksi ini adalah p!sisi

yang paling baik untuk menganalisis dinding p!steri!r sinus maksilaris)

'isura !rbita in'eri!r) k!ndilus mandibularis) dan arkus >ig!matikus

p!steri!r.


20/27

20

5ambar #. !t! pr!yeksi +!wne

P!sisi rutin yang dipakai ialah p!sisi Gaters) P-, dan lateral. P!sisi

Gaters terutama untuk melihat adanya kelainan di sinus maksila) 'r!ntal dan

etm!id. P!sisi p!ster!-anteri!r untuk menilai sinus 'r!ntal dan p!sisi lateral

untuk menilai sinus 'r!ntal ) s'en!id dan etm!id.

1et!de mutakhir yang lebih akurat untuk melihat kelainan sinus

paranasal adalah pemeriksaan ?+ S&an. P!t!ngan ?+ S&an yang rutin

dipakai adalah k!r!nal dan aksial. Indikasi utama ?+ S&an hidung dan sinus

paranasal adalah sinusitis kr!nik) trauma 'raktur 'r!nt!basal) dan tum!r.

Sinoskopi

Pemeriksaan ke dalam sinus maksila menggunakan end!sk!p.

End!sk!p dimasukkan melalui lubang yang dibuat di meatus in'eri!r atau di

'!sa kanina. Dengan sin!sk!pi dapat dilihat keadaan di dalam sinus) apakah

ada sekret) p!lip) %aringan granulasi) massa tum!r atau kista) bagaimana

keadaan muk!sa dan apakah !stiumnya terbuka kemudian dilakukannyairigasi pada sekret.

4amun karena mahal hanya diker%akan sebagai penun%ang diagn!sis

sinusitis kr!nik yang tidak membaik dengan peng!batan atau pra-!perasi

sebagai panduan !perat!r saat melakukan !perasi sinus.

!emeriksaan Mikrobiologi

Pemeriksaan mikr!bi!l!gik dan tes resistensi dilakukan dengan

mengambil sekret dari meatus mediusCsuperi!r) untuk mendapat antibi!tik


21/27

21

yang tepat guna. 6ebih baik lagi bila diambil sekret yang keluar dari pungsi

sinus maksila. K/I) 200$

i. Dia&n$sis

S,)e*(if

%. &hinorrhea yang kental dan berwarna agak hi%au dan kadang

berbau $ hari hingga ": hari.

'. Sakit pada wa%ah

. idung buntu

5e%ala yang disebutkan di atas ini adalah ge%ala klasik dari sinusitis

akut) ge%ala klasik tersebut sering %uga disertai dengan ge%ala lain seperti

a. Sakit pada pipi dan dapat %uga pada kepala

b. Demam dan rasa lesu

&. ;atuk d. 4yeri pada telinga

e. Penurunan atau gangguan pen&iuman decreased or altered sense of

smell

;ila ter%adi kr!nik dapat %uga terdapat k!mplikasi di paru-paru berupa

br!n&hitis atau br!nkiektasis atau asma br!nkiale sehingga ter%adi penyakit

sin!br!nkitis

O)e*(if

Inspeksi

*ang diperhatikan ialah adanya pembengkakan pada muka.

Pembengkakan di pipi sampai kel!pak mata bawah yang berwarna kemerah-

merahan mungkin menun%ukkan sinusitis maksila akut. Pembengkakan di

kel!pak mata atas mungkin menun%ukkan sinusitis 'r!ntal akut. Sinusitis

etm!id akut %arang menyebabkan pembengkakan di luar) ke&uali bila telah

terbentuk abses.

!alpasi

4yeri tekan pada pipi dan nyeri ketuk di gigi menun%ukkan adanya

sinusitis maksila. Pada sinusitis 'r!ntal terdapat nyeri tekan di dasar sinus

'r!ntal) yaitu pada bagian medial atap !rbita. Sinusitis etm!id menyebabkan

rasa nyeri tekan di daerah kantus medius.

#ransiluminasi


22/27

22

+ransiluminasi mempunyai man'aat yang terbatas) hanya dapat dipakai

untuk memeriksa sinus maksila dan sinus 'r!ntal) bila 'asilitas pemeriksaan

radi!l!gik tidak tersedia. ;ila pada pemeriksaan transiluminasi tampak

gelap di daerah in'ra!rbita) mungkin antrum terisi !leh pus atau muk!sa

antrum menebal atau terdapat ne!plasma di dalam antrum.

;ila terdapat kista yang besar di dalam sinus maksila) akan tampak

terang pada pemeriksaan transiluminasi) sedangkan pada '!t! R!ntgen

tampak adanya perselubungan berbatas tegas di dalam sinus maksila.

+ransiluminasi pada sinus 'r!ntal hasilnya lebih meragukan. ;esar dan

bentuk kedua sinus ini seringkali tidak sama. 5ambaran yang terang berarti

sinus berkembang dengan baik dan n!rmal) sedangkan gambaran yang gelap

mungkin berarti sinusitis atau hanya menun%ukkan sinus yang tidak

berkembang. Pemeriksaan ini sudah %arang digunakan karena sangat terbatas

kegunaannya. K/I) 200$

). Pena(a%a*sanaan

Prinsip penatalaksanaan dari sinusitis adalah mengembalikan 'ungsi

silia muk!sa) memperbaiki drainase) eradikasi bakteri dan menghilangkan

ngeluh nyeri. Seringkali sinusitis tidak perlu diru%uk ke ahli ++) tetapi bila

gagal dengan peng!batan medikament!sa) maka harus diru%uk ke ahli ++

untuk penanganan lebih lan%ut seperti terapi bedah) irigasi) dll. A!hn) 200"

Sinusitis akut dapat kita terapi dengan peng!batan medikament!sa

dan pembedahan !perasi. ,da 3 %enis !bat yang dapat kita berikan pada

pasien sinusitis akut) yaitu K/I) 200$

". ,ntibi!tik. ;erikan g!l!ngan penisilin selama "0-": hari meskipun ge%ala

klinis sinusitis akut telah hilang.

,mpisilin :00mg,m!ksilin 300 mg

Eritr!misin :00mg

K!trim!ksas!l 2:#0mg

2. Dek!ngestan l!kal. ;erupa !bat tetes hidung untuk memperlan&ar drainase

hidung.

S!lusi! e'edrin "-28 tetes hidung

S!lusi! !ksimetas!lin ?6 0)08 sempr!t hidung untuk anak-anak

memakai 0)028

+ablet pseud!e'edrin 390mg dewasa

3. ,nalgetik. /ntuk menghilangkan rasa sakit.


23/27

23

Parasetam!l 300mg

1etampir!n 300mg

;ila dengan peng!batan medikament!sa gagal) maka harus k!ndultasi

dengan ahli ++ A!hn) 200"

Tin"a*an n$n in+asif

Diatermi dengan gel!mbang pendek) digunakan pada sinusitis subakut

sebanyak -9 kali pada daerah yang sakit untuk memperbaiki (askularisasi

sinus. ;ila belum membaik) dilakukan pungsi sinus dan irigasi yang harus

dilakukan !leh ahli ++.

Tin"a*an !e#e"aan

Pembedahan !perasi pada pasien sinusitis akut %arang kita lakukan

ke&uali telah ter%adi k!mpikasi ke !rbita atau intrakranial. Selain itu nyeri

yang hebat akibat sekret yang tertahan !leh sumbatan dapat men%adi

indikasi untuk melakukan pembedahan. ,pabila dilakukan yaitu dengan

&ara menganggkat muk!sa yang pat!l!gis dan membuat drainase sinus yang

terkena. +ipe pembedahan yang dilakukan adalah antr!st!mi intra nasal dan

!perasi ?aldwell-6u&.

Selain itu pembedahan n!n radikal yaitu dengan ;edah Sinus

End!sk!pi ungsi!nal ;SE) yang telah ter%adi tindakan pembedahan

utama untuk menangani sinus) yang prinsipnya dengan membuka dan

membersihkan daerah !sti!-meatal yang men%adi sumber penyumbatan dan

in'eksi hingga (entilasi dan drainase men%adi lan&ar kembali melalui !stium

alami. +ingkat keberhasilan ;SE men&apai 08 dengan tanpa

meninggalkan %aringan parut. K/I) 200$

Keuntungan ;SE adalah penggunaan end!sk!p dengan pen&ahayaan

yang sangat terang sehingga saat !perasi) kita dapat melihat lebih %elas dan

rin&i adanya kelainan pat!l!gi di r!ngga-r!ngga sinus. Aaringan pat!l!gik

dapat diangkat tanpa melukai %aringan n!rmal dan !stium sinus yang

tersumbat diperlebar. Dengan ini drenase dan (entilasi sinus akan lan&ar

kembali se&ara alamiah) %aringan n!rmal tetap ber'ungsi dan kelainan di

dalam sinus-sinus paranasal akan sembuh dengan sendirinya. Kenedy)

200"


24/27

24

*. K$#!%i*asi

K!mplikasi sinusitis telah menurun se&ara nyata se%ak ditemukannya

antibi!tik. K!mplikasi berat biasanya ter%adi pada sinusitis akut atau pada


25/27

25

sinusitis kr!nis dengan eksaserbasi akut) berupa k!mplikasi !rbita atau

intrakranial.

Kelainan !rbita) disebabkan !leh sinus paranasal yang berdekatan

dengan mata !rbita. *ang paling sering ialah sinusitis etm!id) kemudian

sinusitis '!ntal dan maksila. Penyebaran in'eksi ter%adi melalui

tr!mb!'lebitis dan perk!ntinuitatum. Kelainan yang dapat timbul ialah

edema palpebra) selulitis !rbita) abses subperi!steal) abses !rbita dan

selan%utnya dapat ter%adi tr!mb!sis sinus ka(ern!sus.

Kelainan intrakranial dapat berupa meningitis) abses ekstradural) atau

subdural) abses !tak dan tr!mb!sis sinus ka(ern!sus.

K!mplikasi %uga dapat ter%adi pada sinusitis kr!nis) berupa

a. Os(e$#ie%i(is "an ases s,!e-i$s(ea%. Paling sering timbul akibat

sinusitis 'r!ntal dan biasanya ditemukan pada anak-anak. Pada

!ste!mielitis sinus maksila dapat timbul 'istula !r!antral atau 'istula

pada pipi.

b. Ke%ainan !a-,) seperti br!n&hitis kr!nik dan br!nkietaksis. ,danya

kelainan sinus paranasal disertai dengan kelainan paru ini disebut sin!-

br!nkitis. Selain itu dapat %uga menyebabkan kambuhnya asma br!nkial

yang sukar dihilangkan sebelum sinusitisnya disembuhkan. K/I)

200$

%. P-$&n$sis

Indi(idu dengan sinusitis akut tanpa k!mplikasi dapat sembuh t!tal dan

kembali beker%a. ,pabila penderita mengalami k!mplikasi dengan

penggunaan peng!batan yang rutin akan sembuh pula. Indi(idu yang

membutuhkan pembedahan sinus dapat kembali berakti'itas n!rmal dalam

waktu sampai $ hari kemudian setelah !perasi untuk men&apai pemulihan

penuh butuh sekitar :-9 minggu. Da(id!'') 200:


26/27

26

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

III.1. KESIMPULAN

Sinusitis akut adalah suatu peradangan pada bagian sinus baik

multisinus ataupun pansisinus yang ter%adi selama : minggu lamanya.

;iasanya disebabkan karena adanya in'eksi bakteri seperti Streptococcus)

menyelam) adanya peradangan pada daerah gigi) dll yang se&ara

pemeriksaan 'isik ditandai dengan nyeri pada pipi) kepala dan adanya

transiluminasi yang buram.

Sinusitis dapat ditangani dengan beberapa medikament!sa seperti

antibi!tik) !bat l!&al sempr!t untuk hidung dan analgetik. ,pabila gagal)

dapat dilakukan dengan pembedahan yang kemudian akan sembuh dalam

beberapa waktu kemudian.

III.2. SARAN

indarilah penyebab dari penyakit sinusitis tersebut. ;ilamana anda

mengalami ge%ala tersebut segera hubungi d!kter terdekat dan %agalah

kesehatan tubuh kita karena sehat mahal harganya.


27/27

27

DAFTAR PUSTAKA

,dams) 5.6F ;!ies) 6.RF dan igler) P.,. 2002. *O+,S *uku Aar en#akit /!/.

E5? Aakarta

Da(id!'') +ra&ey Huail) 1i&hael ?unningham and Ethan Serbet&i. "$ 1ay 200:.

Sinusitis a&ute !nline httpCCemedi&ine.&!mCt!pi&2.htm at 2# Desember

20""

AunBueira) 6.? dan ?arneir!) A. 200$. !istologi 0asar /eks 1 Atlas. E5?

Aakarta

A!hn) andley F E(an) +!bin F ;ryan) +agge. 200". /he 2ose and aranasal

Sinuses) /extbook of famil# practice 3th editions. G; saunders ?!mpany

Philadelphia.

Kennedy DG. 200". 4unctional ,ndoscopic Sinus Surger#5 Concepts) Surgical)

+ndication and +nstrumentation. +n5 Kenned# 06) *olger 6,) 7inreich S8)

eds. 0iseases of the Sinuses) 0iagnosis and Management. 6!nd!n

amilt!n.

1angunkusum!) Endang F Ri'ki) 4us%irwan F dkk. 200$. *uku Aar +lmu

Kesehatan /elinga) !idung) /enggorok) Kepala dan 9eher edisi :. K/I

Aakarta

1!!re) Keith 6. 2003.Anatomi Klinis 0asar. ip!&rates Aakarta

Rahman) Sukri. "2 Auni 20"". Sinusitis !nline

httpCCmedi&ast!re.&!mCpenyakitCCSinusitis.htmlat " Aanuari 20"2.

S!et%ipt!) Damayanti. 2003.atogenesis) 0iagnosis dan enatalaksanaan Medik

Sinusitis dalam Simposium enatalaksanaan Otitis Media Supuratifa

Kronik) Sinusitis dan 0emo Operasi timpanoplasti ''-' Maret ';;)0enpasar < *ali

Snell) Ri&hard. 2009.Anatomi Klinik =ntuk Mahasis$a edisi 3.E5? Aakarta
http://emedicine.com/topic255.htmhttp://medicastore.com/penyakit/55/Sinusitis.htmlhttp://medicastore.com/penyakit/55/Sinusitis.htmlhttp://emedicine.com/topic255.htm

bab i sinusitis

Documents