bab ii-kista dentigerous

7/22/2019 BAB II-Kista Dentigerous

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

Kista merupakan rongga patologis yang berisi cairan, bahan setengah cair

atau padat dan seringkali dibatasi oleh lapisan epitel dan bagian luarnya dilapisi

oleh jaringan ikat serta pembuluh darah. Berdasarkan klasifikasi WHO kista

dentingerous merupakan kista dari lapisan epitel pada rahang yang terjadi karena

proses pertumbuhannya. Kista dentingerous berasal dari dental follicle gigi yang

tidak mengalami erupsi atau sedang dalam pertumbuhan (setelah proses

kalsifikasi).

Kista dentingerous sinus maksilaris merupakan kondisi dimana

terdapatnya kista yang mengakibatkan gangguan pada sinus maksilaris. Kista

dentingerous paling banyak ditemukan terutama pada !ollar ke"# baik pada

rahang atas maupun rahang ba$ah. %ecara anatomis sinus maksilaris merupakan

sinus yang terbesar dan terletak berdekatan dengan akar gigi rahang atas yaitu

premolar (& dan &'), molar (! dan !'), kadang gigi taring () dan gigi molar

#. Bahkan akar dari gigi tersebut dapat menonjol ke dalam sinus sehingga jika

terdapatnya kista dapat mengganggu fungsi dari sinus maksilaris.'

Kista dentingerous dapat tumbuh membesar yang bisa menyebabkan

pembengkakan bahkan dapat terjadinya fraktur patologis yang tanpa disertai rasa

sakit kecuali bila kista tersebut terinfeksi. %erta terdapat kecenderungan untuk

menjadi ameloblastoma. ika kista dentingerous khususnya pada gigi molar

rahang atas membesar dan terinfeksi maka sangat memudahkan terjadinya

sinusitis maksilaris.#

1


2/17


3/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Kista Dentigerous

Kista dentigerous atau kista folikuler merupakan salah satu jenis kista

odontogenik ( kista yang berasal dari sisa sisa epitelium pembentukan gigi).

Kista dentigerous adalah rongga pataologik yang dibatasi oleh epitelium

atau kantung jaringan ikat yang berbatas epitelium skuamosa berlapis yang

terbentuk di sekeliling mahkota gigi yang tidak erupsi dan terdapat cairan .

Kista dentigerous mengelilingi mahkota gigi yang belum erupsi dan

melekat pada gigi sepanjang ser+ikal, keadaan ini yang membedakan antara

kista folikuler dengan kista primordial.'

Kista folikuler biasanya terbentuk pada gigi yang impaksi dan gigi

supernumerari permanen, kemungkinan terjadi pada gigi susu sangat kecil

dan biasanya terjadi pada gigi yang sedang erupsi sehingga disebut juga

kista erupsi.'

2.2 Etiologi dan Eide!iologi Kista Dentigerous

sal mula kista ini masih belum diketahui dengan pasti. -iduga

infeksi periapeks pada gigi sulung dapat menstimulasi respon jaringan

folikel gigi permanen yang belum erupsi untuk terlepas dari mahkota gigi

dan mengalami degenerasi kistik.'

Banyak pendapat mengatakan kista berasal dari intrafolikuler yaitu

pembesaran folikel serta mahkota gigi. da pula yang berpendapat kista

berasal dari ekstra folikular mengingat kista pertama kali berkembangan

dari sisa ekstrafolikular yang kemudian bersatu dengan folikel gigi yang

erupsi. da yang berpendapat bah$a kista dentigerous berkembaang setelah

mahkota gigi yang impaksi terbentuk seluruhnya. da pula yang

menyatakan bah$a kista dentigerous dapat muncul dari organ email setelah

mahkota gigi terbantuk setengan sempurna. Organ email yang mengelilingi

mahkota gigi seutuhnya atau yang melekat pada mahkota gigi.'

3


4/17

Kista folikuler biasanya terdeteksi pada anak"anak, remaja atau

de$asa, $alaupun terkadang dapat ditemukan pada orang yang lebih tua '.

Kista dentigerous dapat terjadi pada kisaran usia #"/ tahun, dan pada

penelitian di Bra0il ditemukan 1 dari / kasus kista dentigerous terjadi

pada anak di ba$ah tahun#.

Kista dentigerous biasanya lebih banyak ditemukan pada laki"laki

dibanding $anita dan hampir 213 dari kista ini terjadi pada dekade dua

hingga dekade tiga kehidupan. %ekitar /13 dari lesi terjadi pada mandibula

dan #13 terjadi pada maksila. Hampir 2'3 terjadi pada gigi molar, '3

terjadi pada premolar, dan '3 terjadi pada gigi kaninus dan sisa 43

muncul pada tempat lain dalam tulang rahang. &re+alensi kista dentigerous

pada populasi kulit putih lebih tinggi dibandingkan dengan populasi kulit

hitam.'

2." Patofisiologi Kista Dentigerous Sinus #a$sila

Beberapa orang peneliti telah menguraikan patogenesis dari kista

dentrigenous, namun asal mula kista ini tetap belum diketahui secara pasti.

Kista dentigerous tumbuh di antara sisa epithelium email dan mahkota gigi

impaksi pada beberapa indi+idu dan tampaknya faktor genetis juga

mempengaruhi.'

5mpaksi gigi menghambat aliran +ena keluar dari kel dan kemudian

menyebabkan transudasi cairan yang melintasi dinding kapiler. *ekanan

hidrostatik membuat folikel terpisah dari mahkota sehingga menyebabkan

perluasan kista. &ada dasarnya kista ini terjadi akibat dilatasi ruang folikular

normal di sekitar mahkota gigi yang sedang erupsi yang disebabkan

akumulasi cairan jaringan atau darah.'

Kebanyakan kista dentrigenous menunjukkan perkembangan lebih

lanjut dari beberapa elemen epitel yang terletak tepat diatas permukaan

email. &ada keadaan seperti ini, kista dapat terbnentuk secara baik

mengikuti pola yang telah ada dan melibatkan proliferasi epitel.'

6pitel yang membentuk sebagian besar dari kista dentigerous diduga

berasal dari sisa epithelium email, yang pada keadaan normal menyelubungi

4


5/17

mahkota gigi yang belum erupsi. Konsep ini didukung dengan kenyataan

susunan epithel kebanyakan kista dentigerous melekat pada daerah

pertautan semento"email.'

Kista dentigerous relatif umum dijumpai karena kista jenis ini dapat

terjadi pada 3 anak selama erupsi insisif dan #13 pada anak yang sedang

erupsi caninus dan molar. 7etak dari gigi memiliki peranan penting dalam

terjadinya kista ini. Hal ini dibuktikan dengan tingkat kejaian lebih tinggi

pada molar ketiga rahang atas yang impaksi dibandingkan dengan kaninus

rahang atas yang impaksi. !olar ketiga mandibula dan kaninus maksila

merupakan gigi yang paling sering terkena kista ini.'

&erkembangan kista dentigerous mengikuti akumulasi cairan yang

terdapat diantara sisa organ email dan mahkota gigi. %isa epithelium email

akan membentuk suatu batasan permukaan kista dan mahkota gigi yang

telah terbentuk sempurna membentuk bagian lainnya. kumlasi cairan

terdapat diantara sisa epithelium email dan mahkota gigi. Biasanya ruang

sekitar mahkota dengan ukuran ', mm atau lebih merupakan suatu ukuran

minimal memungkinkan mendiagnosis sebagi kista dentigerous.'

%ecara anatomis sinus maksilla merupakan sinus yang terbesar dan

terletak berdekatan dengan akar gigi rahang atas yaitu premolar (& dan &'),

molar (! dan !'), kadang gigi taring () dan gigi molar #, karena itu

kista dentrigenous maksila dapat meluas ke sinus maksila, menimbulkan

gejala gejala gangguan sinus maksila #.

2.% &a!'aran Klinis Kista Dentigerous #a$sila

Kista dentigerous umumnya tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi

kadang kadang dapat pula menimbulkan rasa sakit yang disebabkan oleh

pembesaran dari kista atau kista tersebut teinfeksi.'

%eperti halnya dengan jenis kista lainnya, gejala kista folikuler tidak

terlihat bila masih pada tahap a$al. Kista dentigerous kadang kadang tidak

diikuti dengan rasa nyeri. Kista folikuler yang belum mengalami komplikasi

5


6/17

seperti kista lainnya tidak akan menyebabkan gejala sampai pembesarannya

nyata terlihat.

!eski gejala biasa tidak ada, dengan terlambatnya erupsi gigi semakin

besar pula indikasi terjadinya kista folikuler. Kista folikuler dapat dideteksi

melalui pemeriksaan radiografis atau pada saat dilakukan pemeriksaan gigi

yang tidak erupsi. 5nfeksi dapat menyebabkan gejala umum seperti bengkak

yang membesar dan rasa sakit.'

Kadang"kadang mahkota gigi dapat masuk ke dalam lumen kista.

Kista dapat memiliki berbagai macam ukuran, dari yang pembesarannya

berlangsung lambat pada kantong perikoronal hingga yang meliputi seluruh

badan dan ramus mandibula serta sebagian tulang rahang'.

Kista sebagian besar mengenai mandibula, hal ini kemungkinan

disebabkan karena perbedaan anatomi rahang atas dan rahang ba$ah,

dimana rahang ba$ah memiliki ukuran yang lebih lebar dibandingkan

rahang atas.

Kista umumnya berkembang pada satu gigi tetapi dapat juga meliputi

beberapa gigi yang berdekatan bila kista tersebut membesar. %elanjutnya

akan menyebabkan pergeseran gigi jauh dari posisinya yang normal

terutama pada kista yang mengenai gigi"geligi dirahang atas sehingga tidak

mungkin menentukan gigi asal kista. 8igi yang 9tidak bersalah: biasanya

tetap ada dalam folikel.'

Kista folikuler biasanya soliter, bila multipel mungkin terjadi

bersamaan dengan sindrom karsinoma sel basal ne+oid. 5nfeksi sekunder

sering terjadi. Kista dapat juga ditemukan bersamaan dengan disostosis

kleidokranial dan kadang"kadang bersamaan dengan amelogenesis

imperfekta tipe hipoplastik dan menyebabkan beberapa atau bahkan banyak

gigi menjadi non+ital.

Kista dentigerous paling banyak ditemukan terutama pada !ollar ke"#

baik pada rahang atas maupun rahang ba$ah. %ecara anatomis sinus

maksilla merupakan sinus yang terbesar dan terletak berdekatan dengan akar

gigi rahang atas yaitu premolar (& dan &'), molar (! dan !'), kadang

6


7/17

gigi taring () dan gigi molar #. Bahkan akar dari gigi tersebut dapat

menonjol ke dalam sinus sehingga jika terdapatnya kista dapat mengganggu

fungsi dari sinus maksilla.

8ambar . 8ambar %inus !a;illaris#

8ejala klinis kista dentrigenous sinus maksila akibat adanya gangguan

pada sinus maksila adalah adanya tanda tanda peradangan sinus maksila

yaitu

bab ii-kista dentigerous

Documents