bab ii kualitatif

7/24/2019 BAB II Kualitatif

1/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kualitas Hidup

1. Definisi Kualitas Hidup (Quality Of Life)

Kualitas hidup (Quality of Life) merupakan konsep analisis

kemampuan individu untuk mendapatkan hidup yang normal terkait

dengan persepsi secara individu mengenai tuuan! harapan! standard an

perhatian secara spesifik terhadap kehidupan yang dialami dengan

dipengaruhi oleh nilai dan "udaya pada lingkungan individu terse"ut

"erada. (#dam $%%& dalam 'ursalam! $%1)

Quality of life is defined as individuals perceptions of their position

in life in the context of the culture and value system in which they live and

relation to their goals, expectations, standards and concerns.(Nursalam,

20!"Kualitas hidup didefinisikan se"agai persepsi individu mengenai

posisi mereka dalam kehidupan dalam konteks "udaya dan system nilai di

mana mereka hidup dan dalam kaitannya dengan tuuan! harapan standard

an perhatian mereka. ('ursalam! $%1)Definisi ini mencerminkan pandangan "aha kualitas hidup mengacu

pada evaluasi su"ektif yang tertanam dalam konteks "udaya! sosial! dan

lingkungan. Karena definisi kualitas hidup terfokus"pada kualitas hidup

yang hanya *diterima+ responden! definisi ini tidak diharapkan untuk

menyediakan cara untuk mengukur geala! penyakit atau kondisi dengan

terperinci! melainkan efek dari penyakit dan intervensi kesehatan terhadap

7


2/22

8

kualitas hidup. Dengan demikian! kualitas hidup tidak dapat disamakan

hanya dengan istilah status kesehatan! gaya hidup! kepuasan hidup!

kondisi mental atau keseahteraan. ('ursalam! $%1)

$. Domain Kualitas Hidup,enurut -HO 1& dalam 'ursalam! ($%1)! ada empat domain

yang diadikan parameter untuk mengetahui kualitas hidup. /etiap domain

dia"arkan dalam "e"erapa aspek! yaitu 0

a. Domain kesehatan fisik! yang dia"arkan dalam "e"erapa aspek!

se"agai "erikut 0 Kegiatan kehidupan seharihari! Ketergantungan

pada "ahan o"at dan "antuan medis! 2nergy dan kelelahan!

,o"ilitas! 3asa sakit dan ketidaknyamanan! 4idur dan istirahat!

dan Kapasitas kera.

". Domain psikologis! yang dia"arkan dalam "e"erapa aspek!

se"agai "erikut 0 5entuk dan tampilan tu"uh! 6erasaan negative!

6erasaan positif! 6enghargaan diri! /piritualitas agama atau

keyakinan pri"adi! serta 5erpikir! "elaar! memori dan konsentrasi.

c. Domain hu"ungan sosial! yang dia"arkan dalam "e"erapa aspek!

se"agai "erikut 0 Hu"ungan pri"adi! Dukungan sosial! dan

#ktivitas seksual.

d. Domain lingkungan! yang dia"arkan dalam "e"erapa aspek!

se"agai "erikut 0 /um"er daya keuangan! Ke"e"asan! keamanan

dan kenyamanan fisik! Kesehatan dan kepedulian sosial 0

akses"ilitas dan kualitas! Lingkungan rumah! 6eluang untuk

memperoleh informasi dan keterampilan "aru! 6artisipasi dan

kesempatan untuk rekreasi dan keterampialan "aru! Lingkungan


3/22

9

fisik (polusi atau ke"isingan atau lalu lintas atau iklim) dan

4rasfortasi.

B. Konsep Lanjut Usia

1. Definisi Lanut 7siaLanut usia (Lansia) merupakan proses alamiah yang pasti akan

dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panang. Didalam

struktur anatomis proses menadi tua terlihat se"agai kemunduran

didalam sel. 6roses ini "erlangsung secara alamiah! terus menerus dan

"erkesinam"ungan yang selanutnya akan menye"a"kan peru"ahan

anatomi! fisiologi dan "iokimia pada aringan tu"uh dan akan

mempengaruhi fungsi dan kemampuan tu"uh secara keseluruhan

(Depkes 38! $%%9)

Lansia "ukan suatu penyakit! namun merupakan tahap lanut dari

suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan

tu"uh untuk "eradaptasi dengan stress lingkungan (6udiastuti $%%9

dalam 2ffendi : ,akhfudli! $%%). /edangkan menurut -HO lanut

usia (elderly) dimulai dari usia &%; tahun. ('ugroho $%%% dalam

2ffendi : ,akhfudli ! $%%)

$. 6ermasalahan


4/22

10

$) Ketidakpastian ekonomi! sehingga mem"utuhkan peru"ahan

total dalam pola hidup.9) ,em"uat teman "aru untuk mendapat ganti mereka yang telah

meninggal=pindah.) ,engem"angkan aktivitas "aru untuk mengisi aktu luang

yang "ertam"ah "anyak.

>) 5elaar memperlakukan anakanak yang telah tum"uh deasa.

". 6ermasalahan yang umum dan khusus pada lansia.1) 6ermasalahan umum.

a) ,akin "esar umlah lansia yang "erada di"aah garis

kemiskinan

") ,akin melemahnya nilai kekera"atan! sehingga anggota

keluarga yang "erusia lanut kurang diperhatikan! dihargai!

dan dihormati.

c) Lahirnya kelompok masyarakat industri.d) ,asih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga professional

pelayanan usia lanut.e) 5elum mem"udaya dan melem"aganya kegiatan

pem"inaan keseahteraan pada lansia.

$) 6ermasalahan khusus.a) 5erlangsungnya proses penuaan yang "eraki"at pada

tim"ulnya masalah fisik! mental! maupun sosial.") 5erkurangnya integrasi sosial lansia.

c) 3endahnya produktivitas kera lansia.

d) 5anyaknya lansia yang miskin! terlantar! dan cacat.e) 5eru"ahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada

tatanan masyarakat individualistic.


5/22

11

f) #danya dampak negative dari proses pem"angunan yang

dapat mengganggu kesehatan fisik lansia.c. ,asalah kesehatan utama.

1) 6enyakit antung.

$) 6enyakit keganasan seperti kanker.9) 6enyakit ginal.

) 6enyakit paru akut seperti pneumonia dan edema paru.

>) 6enyakit vascular seperti ?@# dan penyakit pem"uluh darah

perifer.

&) ?O6D atau 66O, (penyakit paru o"struktif menahun)

;) #rthritis

A) Kelainan pada kulit dan kecelakaan.d. 6eningkatan stressor

Hal ini dapat diaki"atkan adanya hemiplegi! deficit sensorik!

hospitalisasi! tinggal dirumah peraatan! kesulitan "er"icara!

kehilangan anak dan teman! pemindahan "enda yang memiliki arti!

serta cara kera yang tidak "isa dilakukan se"agaimana pada aktu

dahulu (muda).

e. 3espons o"at.

1) ,enurunnya a"sor"si o"at! hal ini dapat dise"a"kan oleh

menurunnya H?L! asam lam"ung! dan peru"ahan pergerakan

gastrointestinal.

$) 6eru"ahan distri"usi o"at! hal ini dise"a"kan oleh menurunnya

serum al"umin yang mengikat o"at dan tersimpannya o"at

pada aringan lemak.

9) 6eru"ahan meta"olisme o"at! aki"at menurunnya aktivitas

enBim hati.

) ,enurunnya ekskresi o"at! teradi aki"at menurunnya aliran

darah keginal! menurunnya kecepatan filtrasi glomerulus! dan

menurunnya "e"erapa fungsi tu"ulus ginal.


6/22

12

f. 6ost poer sindrom.

#ost power sindrom merupakan suatu keadaan malad$ustment

mental dari seseorang yang mempunayai kedudukan * dari ada

menadi tidak ada+ dan menunukkan gealageala diantaranya

frustasi! depresi! dan lainlain pada orang yang "ersangkutan. #da

empat faktor yang perlu diperhatikan! yaitu 01) 6erkem"angan kepri"adian yang kurang deasa.

$) Kedudukan yang relative mem"erikan kekuasaan dan

kepuasan.9) 6roses kehilangan kedudukan yang relative cepat.

) Lingkungan yang mungkin mem"erikan suasana terhadap

tim"ulnya post poer sindrom.

9. 6eru"ahan


7/22

13

3atarata "erkurangnya saraf neocortical se"esar 1 per detik

(6akken"erg dkk! $%%9)! hu"ungan persarafan cepat menurun!

lam"at dalam merespon "aik dari gerakan maupun arak

aktu! khususnya dengan stress! mengecilnya saraf

pancaindra!serta menadi kurang sensitive terhadap sentuhan.

&" %istem #endengaran

Eangguan pada pendengaran (6res"iakusis)! mem"rane

timpani mengalami atropi! teradi pengumpulan dan

pengerasan serumen karena peningkatan keratin! pendengaran

menurun menurun pada lanut usia yang mengalami

ketegangan ia atau stress.

!" %istem #englihatan

4im"ul skelerosis pada sfingter pupil dan hilangnya respons

terhadap sinar! kornea le"ih mem"entuk seperti "ola (sferis)!

lensa le"ih suram (keruh) dapat menye"a"kan katarak!

meningkatnya am"ang! pengamatan sinar dan daya adaptasi

terhadap kegelapan menadi le"ih lam"at dan sulit untuk

melihat dalam keadaan gelap! hilangnya daya akomodasi!

menurunnya lapang pandang! dan menurunnya daya untuk

mem"edakan antara arna "iru dengan hiau pada skala

pemeriksaan.

'" %istem ardiovas)uler


8/22

14

2lastisitas dinding aorta menurun! katup antung mene"al dan

menadi kaku! kemampuan antung memompa darah menurun

1F setiap tahun sesudah "erumur $% tahun! hal ini

menye"a"kan menurunnya kontraksi dan volumenya.

Kehilangan elastisitas pem"uluh darah! kurangnya efektivitas

pem"uluh darah perifer untuk oksigenasi! sering teradi

postural hipotensi! tekanan darah meningkat diaki"atkan oleh

meningkatnya resitaensi dari pem"uluh darah perifer.

*" #engaturan %uhu +uuh %istem

/uhu tu"uh menurun (hipotermia) secara fisiologis G 9> ?! hal

ini diaki"atkan oleh meta"olism yang menurun! keter"atasan

refleI menggigil! dan tidak dapat memproduksi panas yang

"anyak sehingga teradi rendahnya aktivitas otot.

-" %istem #ernapasan

Otototot pernapasan kehilangan kekuatan dan menadi kaku!

menurunnya aktivitas dari silia! paru kehilangan elastisitas

sehingga kapasitas residu meningkat! menarik napas le"ih

"erat! kapasitas pernapasan maksimum menurun! dan

kedalaman "ernapas menurun. 7kuran alveoli mele"ar dari

normal dan umlahnya "erkurang! oksigen pada arteri menurun

menadi ;>mmHg! kemampuan untuk "atuk "erkurang! dan

penurunan kekuatan otot pernapasan.


9/22

15

" %istem /astrointestinal

Kehilangan gigi! indra pengecapan mengalami penurunan!

esophagus mele"ar! sensitivitas akan lapar menurun! produksi

asam lam"ung dan aktu pengosongan lam"ung menurun!

peristaltic lemah dan "iasanya tim"ul konstipasi!fungsi

a"sor"si menurun! hati (liver) semakin mengecil dan

menurunnya tempat penyimpanan! serta "erkurangnya suplai

aliran darah.

" %istem /enitourinaria

Einal mengecil dan nefron menadi atrofi! aliran darah

keginal menurun hingga >%F! fungsi tu"ulus "erkurang

("eraki"at pada penurunan kemampuan ginal untuk

mengonsentrasi urine! "erat enis urine menurun! proteinuria

"iasanya J1)! "lood urea nitrogen (57') meningkat hingga $1

mgF! nilai am"ang ginal terhadap glukosa meningkat! otot

otot kandung kemih (vesika urinaria) melemah! kapasitasnya

menurun hingga $%% ml dan menye"a"kan frekuensi "uang air

kecil meningkat! kandung kemih sulit dikosongkan sehingga

meningkatkan retensi urine. 6ria dengan usia &> tahun ke atas

se"agian "esar mengalami pem"esaran prostat hingga G ;>F

dari "esar normalnya.

0" %istem 1ndo)rin


10/22

16

,enurunnya produksi #?4H! 4/H! C/H! dan LH! aktivitas

tiroid! "asal meta"olic rate (5,3)! daya pertukaran gas!

produksi aldosteron! serta sekresi hormone kelamin seperti

progesterone! estrogen! dan testosterone.

" %istem ntegumen

Kulit menadi keriput aki"at kehilangan aringan lemak!

permukaan kulit kasar dan "ersisik! menurunnya respons

terhadap trauma! mekanisme proteksi kulit menurun! kulit

kepala dan ram"ut menipis serta "erarna kela"u! ram"ut

dalam hidung dan telinga mene"al! "erkurangnya elastisitas

aki"at menurunnya cairan dan vaskularisasi! pertum"uhan

kuku le"ih lam"at! kuku ari menadi keras dan rapuh! kuku

kaki tum"uh secara "erle"ihan dan seperti tanduk! kelenar

keringat "erkurang umlahnya dan fungsinya! kuku menadi

pudar dan kurang "ercahaya.

2" %istem 3us)ulos)eletal

4ulang kehilangan kepadatannya (density) dan semakin rapuh!

kifosis!persendian mem"esar dan menadi kaku! tendon

mengerut dan mengalami sklerosis! atrofi sera"ut otot sehingga

gerak seseorang menadi lam"at! otototot kram dan menadi

tremor.

". 6eru"ahan ,ental


11/22

17

Caktorfaktor yang mempengaruhi peru"ahan mental adalah

peru"ahan fisik! kesehatan umum! tingkat pendidikan! keturunan

(hereditas)! lingkungan! tingkat kecerdasan (intelligence uotient

8.Q)! dan kenangan (memory)! kenangan di"agi menadi dua! yaitu

kenangan angka panang ("eramam sampai "erharihari yang

lalu) mencakup "e"erapa peru"ahan dan kenangan angka pendek

atau seketika (%1% menit) "iasanya dapat "erupa kenangan "uruk.

c. 6eru"ahan 6sikososial

6eru"ahan psikososial teradi terutama setelah seseorang

mengalami pensiun. "erikut ini adalah halhal yang akan teradi

pada masa pensiun.

1) Kehilangan sum"er financial atau pemasukan (income)

"erkurang.

$) Kehilangan status karena dulu mempunyai a"atan posisi yang

cukup tinggi! lengkap dengan segala fasilitasnya.

9) Kehilangan teman atau relasi.) Kehilangan pekeraan atau kegiatan.

>) ,erasakan atau kesadaran akan kematian (sense of aareness

of mortality).. Kegiatan Lansia.

,enurut ,u"arak. dkk! ($%11) usaha yang dapat dilakukan pada

individu dengan lansia diantaranya adalah se"agai "erikut0

a. 4etap aktif! artinya diharapkan lansia hidup sederhana! santai! aktif

"erorganisasi! aktif dalam kegiatan sosial! "erkarya! selalu

mengem"angkan ho"i dan "erolahraga! dalam melaksanakan


12/22

18

aktivitas harus disesuaikan dengan kemampuan! serta "ergerak

secara teratur dan kontinu! karena "ila otot tidak digerakkan akan

teradi kehilangan kekuatan 1%1>F per mg.

". 6roduktif! artinya diharapkan lansia "erusaha menghasilkan

sesuatu yang dapat dimanfaatkan oleh diri sendiri! untuk orang

lain! sesuatu itu "isa "erupa prakarsa atau ide! nasihat! "im"ingan!

dan hasil keterampilan.

>. Kunci ,enuu Lansia ) ,engem"angkan hu"ungan yang "ermakna.". Lansia yang 5ahagia.

5 0 5erat "adan "erle"ih supaya dihindari.

# 0 #tur makanan hingga sesuai atau kurangi lemak atau

makanan "erkolesterol.

H 0 Hindari faktor risiko penyakit antung iskemik atau koroner.# 0 #gar terusmenerus "erguna dengan mempunyai kegiatan

atau ho"i yang "ermanfaat! mem"iasakan mem"aca!

mengisisi aktu dengan "erke"un atau "eternak! aktif dalam

kegiatan sosial! mendengar ceramah agama! kegiatan ilmiah!

dan lainlain.

E 0 Eerak "adan teratur ai" dilakukan

4uuan gerak "adan adalah 0


13/22

19

1) ,eningkatkan daya tahan tu"uh terhadap serangan

penyakit.$) ,empermudah untuk menyesuaikan kesehatan! terutama

fisik dan "eradaptasi kemampuan gerak mana yang "isa

dioptimalkan.

9) ,emperlancar proses degenerasi karena peru"ahan usia.

/alah satu olahraga yang dianurkan untuk lansia adalah

senam tera! alasannya adalah 0

1) 3elative mudah dan ringan.

$) ,eningkatkan ketahanan fisik.9) ,emper"aiki system persarafan.

) ,emper"aiki system kardiovaskular.

>) ,emper"aiki system perkemihan.&) ,emper"aiki system pencernaan.

;) ,eningkatkan system muskoluskeletal dan persendian.

A) ,eningkatkan system pernapasan! dan lainlain.

8 0 8kuti nasihat petugas kesehatan (dokter! peraat)

1) /elalu memerhatikan keselamatan.

$) Latihan teratur dan tidak terlalu "erat.

9) 6ermainan dalam "entuk ringan sangat dianurkan.

) Latihan dalam dosis "erenang.>) Hindari pertandingan.

&) 6erhatikan kontraindikasi latihan.

# 0 #asi kesehatan "adan secara periodic.

/elalu memeriksakan kesehatan secara rutin atau "erkala

untuk mencegah dan menghindari penyakitpenyakit tertentu

yang mudah tim"ul.


14/22

20

C. Konsep Artritis Rematoid1. Definisi #rtritis 3ematoid

#rtritis 3eumatoid (#3) adalah penyakit peradangan sistemis kronis

yang tidak diketahui penye"a"nya dengan manifestasi pada sendi perifer

dengan pola simetris. Konstitusi geala! termasuk kelelahan! malaise! dan

kekakuan pada pagi hari. 6ada #3 sering meli"atkan organ ekstra

artrikular seperti kulit! antung! paruparu! dan mata. #3 menye"a"kan

kerusakan sendi dan dengan demikian sering menye"a"kan mor"iditas dan

kematian yang cukup "esar. (Helmi! $%19)

$. 2pidemiologi #rtritis 3ematoid

#rthritis rematoid merupakan suatu penyakit yang telah lama dikenal

dan terse"ar luas diseluruh dunia serta meli"atkan semua ras dan

kelompok etnik. -alaupun "elum dapat dipastikan se"agai penye"a"!

faktor genetic! hormonal! infeksi! dan heat shoc) protein (H/6) telah

diketahui "erpengaruh kuat dalam menentukan mor"iditas penyakit ini.

H/6 adalah sekelompok protein yang "erukuran sedang (&%% kDa) yang

di"entuk oleh sel seluruh spesies se"agai suatu respons terhadap stress.

,ekanisme hu"ungan antara sel 4 dengan H/6 "elum diketahui dengan

elas.(Lukman : 'urna! $%%)9. 6enye"a" #rtritis 3ematoid

6enye"a" #3 tidak diketahui. Caktor genetic! lingkungan! hormone!

imunologi! dan faktorfaktor infeksi mungkin memainkan peran penting.


15/22

21

/ementara itu faktor sosial ekonomi! psikologis! dan gaya hidup dapat

memengaruhi progresivitas dari penyakit.Genetic :/ekitar &%F dari pasien dengan #3 mem"aa epitop "ersama

dari cluster HL#D3 yang merupakan salah satu situs pengikatan

peptidemolekul HL#D3 tertentu yang "erkaitan dengan #3.Lingkungan : 7ntuk "e"erapa decade! seumlah agen infeksi seperti

organism mycoplasma! 2pstein5arr dan virus ru"ella menadi

predisposisi peningkatan #3.

Hormonal :Hormon seks mungkin memainkan peran! ter"ukti dengan

umlah perempuan yang tidak proporsional dengan #3! ameliorasi selama

kehamilan! kam"uh dalam periode postpartum dini! dan insiden "erkurang

pada anita yang menggunakan kontrasepsi oral.

Imunologi :/emua elemen imunologi utama memainkan peran penting

dalam propagasi! inisiasi! dan pemeliharaan dari proses autoimun #3.

6eristia selular dan sitokin yang mengaki"atkan konsekuensi patologis

kompleks! seperti proliferasi sinovia dan kerusakan sendi "erikutnya.

Keterli"atan limfosit 4 dan 5! antigenpresenting sel (misalnya sel 5!

makrofag! dan sel dendritik)! serta "anyak sitokin. 6enyimpangan

produksi dan regulasi dari kedua sitokin proinflamasi dan antiinflamasi

dan alur sitokin di temukan di #3. /el 4 ?D diasumsikan memainkan

peran penting dalam inisiasi #3. /elsel kemudian dapat mengaktifkan

makrofag dan populasi sel lainnya! termasuk fi"ro"las sinovia. ,akrofag

dan sinovia fi"ro"last menadi produsen utama dari sitokin proinflamasi

4'Calfa dan 8L1. Hiperaktivasi dari mem"rane sinovia mem"entuk


16/22

22

aringan pannus dan menyerang tulang sehingga mengalami degradasi

oleh aktivasi osteoklas. 6er"edaan utama antara #3 dan "entuk lain dari

inflamasi arthritis! seperti radang sendi psoriasis! tidak terletak pada pola

sitokin mereka! tetapi le"ih pada potensi merusak yang sangat dari

mem"rane sinovia #3 dan autoimun sistemis local. Hu"ungan dua

peristia terse"ut tidak elas! namun respons autoimun di"ayangkan

mengarah pada pem"entukan imunitas kompleks yang mengaktifkan

proses inflamasi ke tingkat yang le"ih tinggi yang auh dari "iasanya.

(Helmi! $%19)

. 6atofisiologi #rtritis 3ematoid

#3 tidak diketahui penye"a"nya. ,eskipun etiologi infeksi telah

"erspekulasi "aha penye"a"nya adalah organism ,ikoplasma! virus

2pstein5arr! parvovirus! dan ru"ella! tapi tidak ada organism yang

ter"ukti "ertanggung aa". #3 dikaitkan dengan "anyak respons

autoimun! tetapi apakah autoimunitas merupakan peristiasekunder atau

primer masih "elum diketahui.#3 memiliki komponen genetic yang signifikan dan "er"agi epitop

dari cluster HL#D3=D31 hadir pada %F pasien dengan #3.

Hiperplasia sel cairan sendi dan aktivasi sel endotel adalah keadian pada

aal proses patologis yang "erkem"ang menadi peradangan yang tidak

terkontrol dan "eraki"at pada kehancuran tulang dan tulang raan. Caktor

genetic dan kelainan system keke"alan "erkontri"usi terhadap

progresivitas penyakit.


17/22

23

/el 4 ?D! fagosit mononuclear!fi"ro"last! osteoklas! dan neotrofil

memainkan peran selular utama dalam patofisiologi #3! sedangkan

limfosit 5 memproduksi autoanti"ody. 6roduksi sitokin a"normal!

kemokin! dan mediator inflamasi lain (misalnya4'Calpha! interleukin

(8L)1! 8L&! 8LA! serta faktor pertum"uhan fi"ro"last) telah ditunukkan

pada pasien dengan #3. 6ada akhirnya! peradangandan proliferasi

sinovium (yaitupannus) menuu kepada kerusakan dari "er"agai aringan!

termasuk tulang raan! tulang! tendon! ligament! dan pem"uluh darah.

,eskipun struktur artikular adalah tempat utama yang terli"at oleh #3!

tetapi aringan lain uga terpengaruh.>. ,anifestasi Klinis #rtritis 3ematoid

,enurut Lukman : 'urna! ($%%) ada "e"erapa manifestasi klinis

yang laBim ditemukan pada klien artritis rematoid. ,anifestasi ini tidak

harus tim"ul sekaligus pada saat "ersamaan. Oleh karenanya penyakit ini

memiliki manifestasi klinis yang sangat "ervariasi.

a. Eealageala konstitusional! misalnya lelah! anoreksia! "erat "adan

menurun dan demam. 4erkadang dapat teradi kelelahan yang he"at.

". 6oliartritis simetris! terutama pada sendi perifer! termasuk sendisendi

di tangan! namun "iasanya tidak meli"atkan sendisendi interfalangs

distal. Hampir semua sendi di artrodial dapat terserang.

c. Kekakuan di pagi hari selama le"ih dari satu am! dapat "ersifat

generalisata tetapi terutama menyerang sendisendi. Kekakuan ini

"er"eda dengan kekakuan sendi pada osteoatritis! yang "iasanya hanya

"erlangsung selama "e"erapa menit dan selalu kurang dari satu am.


18/22

24

d. #rthritis erosif! merupakan cirri khas arthritis rematoid pada gam"aran

radiologic. 6eradangan sendi yang kronik mengaki"atkan erosi ditepi

tulang dan dapat dilihat pada radiogram.

&. Komplikasi #rtritis 3ematoid#3 sendiri tidak fatal! tetapi komplikasi penyakit dapat

mempersingkat hidup "e"erapa individu. /ecara umum! #3 progresif dan

tidak "isa disem"uhkan. Dalam "e"erapa aktu penyakit ini secara

"ertahap menadi kurang agresif. 'amun! ika tulang dan ligament

mengalami kehancuran dan peru"ahan "entuk apapun dapat menim"ulkan

efek yang permanen.

Deformitas dan rasa nyeri pada kegiatan seharihari dapat teradi atau

dialami. /endi yang terkena "isa menadi cacat dan kinera seharihari

akan menadi sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan. ,enurut satu

survey! ;%F dari pasien dengan penyakit #3 menyatakan "aha #3

mengham"at produktivitas. 6ada tahun $%%%! se"uah penelitian di inggris

menemukan "aha sekitar sepertiga dari individu "erhenti "ekera dalam

aktu lima tahun setelah tim"ulnya penyakit. (Helmi! $%19)

;. 6enatalaksanaan #rtritis 3ematoid

4uuan utama dari program pengo"atan adalah untuk menghilangkan

nyeri dan peradangan! mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan

maksimal dari klien! serta mencegah dan=atau memper"aiki deformitas

yang teradi pada sendi. 6enalaksanaan yang sengaa dirancang untuk

mencapai tuuantuuan itu meliputi pendidikan! istirahat! latihan fisik dan

termoterapi! giBi serta o"ato"atan.


19/22

25

6engo"atan harus di"erikan secara paripurna! karena penyakit sulit

sem"uh. Oleh karena itu! pengo"atan dimulai secara le"ih dini. Klien

harus diterangkan mengenai penyakitnya dan di"erikan dukungan

psikologis. 'yeri dikurangi atau "ahkan dihilangkan! reaksi inflamasi

harus ditekan! fungsi sendi dipertahankan! dan deformitas dicegah dengan

o"at anti inflamasi nonsteroid! alat penopang ortopedis! dan latihan

ter"im"ing.

6ada keadaan akut kadang di"utuhkan pem"erian steroid atau

imunosupresan. /edangkan! pada keadaan kronik sinovektomi mungkin

"erguna "ila tidak ada destruksi sendi yang luas. 5ila terdapat destruksi

sendi atau deformitas dapat dianurkan dan dilakukan tindakan artrodesis

atau artroplastik. /e"aiknya pada revalidasi disediakan "ermacam alat

"antu untuk menunang kehidupan seharihari dirumah maupun ditempat

kera.Langkah pertam dari program penatalaksanaan artritis rematoid

adalah mem"erikan pendidikan kesehatan yang cukup tentang penyakit

kepada klien! keluarganya! dan siapa saa yang "erhu"ungan dengan klien.

6endidikan kesehatan yang di"erikan meliputi pengertian tentang

patofisiologi penyakit! penye"a" dan prognosis penyakit! semua

komponen program penatalaksanaan termasuk regimen o"at kompleks!

sum"ersum"er "antuan untuk mengatasi penyakit! dan metodemetode

yang efektif tentang penatalaksanaan yang di"eriakn oleh tim kesehatan.

6roses pendidikan kesehatan ini harus dilakukan secara terusmenerus.


20/22

26

6endidikan dan informasi kesehatan uga dapat di"erikan dari "antuan

klu" penderita! "adan"adan kemasyarakatan! dan dari orangorang lain

yang uga menderita arthritis rematoid! serta keluarga mereka.

8stirahat adalah penting karena penderita artritis rematoid "iasanya

disertai lelah yang he"at. -alaupun rasa lelah terse"ut dapat tim"ul setiap

hari! tetapi ada masamasa di mana klien merasa keadaannya le"ih "aik

atau le"ih "erat. Kekakuan dan rasa tidak nyaman dapat meningkat apa"ila

"eristirahat. Hal ini memungkinkan klien dapat mudah ter"angun dari

tidurnya pada malam hari karena nyeri. Disamping itu latihanlatihan

spesifik dapat "ermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. Latihan

ini mencakup garakan aktif dan pasif pada semua sendi yang sakit! dan

se"aiknya dilakukan sedikitnya dua kali sehari. O"ato"at penghilang

nyeri mungkin perlu di "erikan se"elum latihan! dan mandi paraffin

dengan suhu yang dapat diatur antara suhu panas dan dingin dapat

dilakukan. #latalat pem"antu dan adaptif mungkin diperlukan untuk

melakukan aktivitas kehidupan seharihari. Latihan yang di"erikan

se"aiknya dilakukan oleh tenaga ahli yang sudah mendapat pelatihan

se"elumnya! seperti ahli terapi fisik atau terapi kera karena latihan yang

"erle"ihan dapat merusak strukturstruktur penunang sendi yang memang

sudah lemah oleh adanya penyakit.

6enderita artritis rematoid tidak memerlukan diet khusus karena

variasi pem"erian dien yang ada "elum ter"ukti ke"enarannya. 6rinsip

umum untuk memperoleh diet seim"ang sangat penting. 6enyakit ini dapat


21/22

27

uga menyerang sendi temporomandi"ular! sehingga mem"uat gerakan

mengunyah menadi sulit. /eumlah o"ato"at tertentu dapat menye"a"kan

rasa tidak enak pada lam"ung dan mengurangi nutrisi yang diperlukan.

6engaturan "erat "adan dan aktivitas haruslah seim"ang karena "iasanya

klien akan mudah menadi terlalu gemuk dise"a"kan aktivitas klien

dengan penyakit ini relative rendah. 'amun! "agian yang penting dari

seluruh program penatalaksanaan adalah pem"erian o"at.

O"ato"at dipakai untuk mengurangi nyeri! meredakan peradangan!

dan untuk menco"a mengu"ah peralanan penyakit. 'yeri hampir tidak

dapat dipisahkan dari arthritis rematoid! sehingga ketergantungan terhadap

o"at harus diusahakan seminimum mungkin. O"at utama pada artritis

rematoid adalah o"ato"atan antiinflamasi nonsteroid.

O"at antiinflamasi nonsteroid "ekera dengan menghalangi proses

produksi mediator peradangan. 4epatnya mengham"at sistesis

prostaglandin atau siklooksigenase. 2nBimenBim ini mengu"ah asam

lemak sistemik endogen! yaitu asam arakidonat menadi prostaglandin!

prostasiklin! trom"oksan! dan radikalradikal oksigen. (Lukman : 'urna!

$%%)

D. Keran!a Konsep

Caktor yang

mempengaruhi 0

1. Eenetic$. Lingkungan

#rtritis

Kualitas Hidup Lansia 0

1. Domain Cisik$. Domain 6sikologis


22/22

28

9. Hormone

. 8munologi

>. 8nfeksi&. /osial

2konomi;. 6sikologis

A. Eaya Hidup

3ematoid 9. Domain Hu"ungan

/osial

. Domain Lingkungan

"am#ar $.% Keran!a Konsep

bab ii kualitatif

Documents