bab iv sken4 2fgh

7/24/2019 BAB IV sken4 2fgh

1/8

BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Batasan

Dalam skenario ini, pasien mengalami kejang sudah berulang selama 3 hari. Oleh sebab

itu pada skenario ini pembahasan kami pada bentuk kejang yang kemudian dianalisis mengenai

penyakit-penyakit yang berhubungan dengan gejala-gejala keluhan pasien terutama yang

menyebabkan pasien terjadi kejang agar dapat menegakkan diagnosis yang tepat.

4.2 Aantomi

2.1. Anatomi dan Fisiologi Selaput Otak

Otak dan sum-sum tulang belakang diselimuti meningea yang melindungi

struktur syara yang halus, memba!a pembuluh darah dan sekresi "airan

serebrospinal. #eningea terdiri dari tiga lapis, yaitu$

2.2.1. %apisan %uar &Durameter'

Durameter merupakan tempat yang tidak kenyal yang membungkus otak,

sumsum tulang belakang, "agiran serebrospinal dan pembuluh darah. Durameter

terbagi lagi atas durameter bagian luar yang disebut selaput tulang tengkorak

&periosteum' dan durameter bagian dalam &meningeal' meliputi permukaan

tengkorak untuk membentuk alks serebrum, tentorium serebelum dan diaragma

sella.

2.2.2. %apisan (engah &Arakhnoid'

Disebut juga selaput otak, merupakan selaput halus yang memisahkan

durameter dengan piameter, membentuk sebuah kantung atau balon berisi "airan

otak yang meliputi seluruh susunan sara pusat. )uangan diantara durameter dan

arakhnoid disebut ruangan subdural yang berisi sedikit "airan jernih menyerupai

getah bening. *ada ruangan ini terdapat pembuluh darah arteri dan +ena yang

menghubungkan sistem otak dengan meningen serta dipenuhi oleh "airan

serebrospinal.

2.2.3. %apisan Dalam &*iameter'


2/8

%apisan piameter merupakan selaput halus yang kaya akan pembuluh

darah ke"il yang mensuplai darah ke otak dalam jumlah yang banyak. %apisan

ini melekat erat dengan jaringan otak dan mengikuti gyrus dari otak. )uangan

diantara arakhnoid dan piameter disebut sub arakhnoid. *ada reaksi radang

ruangan ini berisi sel radang. Disini mengalir "airan serebrospinalis dari otak ke

sumsum tulang belakang.

4.3 Histologi

Susunan sara pusat dilindungi oleh tengkorak dan kolumna +ertebralis. a juga

dibungkus membrane jaringan ikat yang disebut meninges. Dimulai dari lapisan paling

luar, berturut-turut terdapat dura mater, araknoid, dan piamater. Araknoid dan piamater

saling melekat dan seringkali dipandang sebagai satu membrane yang disebut pia-

araknoid.

a. Dura mater

Dura mater adalah meninges luar, terdiri atas jaringan ikat padat yang

berhubungan langsung dengan periosteum tengkorak. Dura mater yang membungkus

medulla spinalis dipisahkan dari periosteum +ertebra oleh ruang epidural, yang

mengandung +ena berdinding tipis,jaringan ikit longgar, dan jaringan lemak. Dura

mater selalu dipisahkan dari araknoid oleh "elah sempit, ruang subdural. *ermukaan

dalam dura mater, juga permukaan luarnya pada medulla spinalis, dilapisi epitel

selapis gepeng yang asalnya dari mesenkim.

b. Araknoid

Araknoid mempunyai 2 komponen$ lapisan yang berkontak dengan dura ater dan

sebuah system trabekel yang menghubungkan lapisan itu dengan piamater. Araknoidterdiri atas jaringan ikat tanpa pembuluh darah.*ermukaannya dilapisi oleh epitel

selapis gepeng seperti dura mater.arena medulla spinalis araknoid itu lebih sedikit

trabekelnya, maka lebih mudah dibedakan dari piamater. *ada beberapa daerah,

araknoid menerobos dura mater membentuk julursn-juluran yang berakhir pada sinus

+enosus dalam dura mater.uluran ini, yang dilapisi oleh sel-sel endotel dari +ena


3/8

disebut /ili Araknoid. Fungsinya ialah untuk menyerap "airan serebrospinal ke dalam

darah dari sinus +enosus.

". *ia mater

*ia mater terdiri atas jarinagn ikat longgar yang mengandung banyak

pembuluh darah.#eskipun letaknya "ukup dekat dengan jaringan sara, ia tidak

berkontak dengan sel atau serat sara.Di antara pia mater dan elemen neural terdapat

lapisan tipus "abang-"abang neuroglia, melekat erat pada pia mater dan membentuk

barier isik pada bagian tepi dari susunan sara pusat yang memisahkan SS* dari

"airan brospinal. *iamater menyusuri seluruh lekuk permukaan susunan sara pusa

dan menyusup kedalamnya untuk jarak tertentu bersama pembuluh darah. pia mater di

lapisioleh sel-sel gepeng yang berasal dari mesenkim. *embuluh darah menembus

susunan sara pusat melalai toro!ongan yang dilapisi oleh piamater ruang peri+askuler

4.4 Patofisiologi

Suhu tubuh se"ara normal dipertahankan pada rentang yang sempit, !alaupun

terpapar suhu lingkungan yang ber+ariasi. Suhu tubuh se"ara normal berluktuasi

sepanjang hari, 0, derajat "el"ius diba!ah normal pada pagi hari dan 0, derajat "el"ius

diatas normal pada malam hari. Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus yang mengatur

keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan panas. *roduksi panas tergantung

pada akti+itas metabolik dan akti+itas isik. ehilangan panas terjadi melalui radiasi,

e+aporasi, konduksi dan kon+eksi. Dalam keadaan normal termostat di hipotalamus

selalu diatur pada set point sekitar 3 derajat "el"ius, setelah inormasi tentang suhu

diolah di hipotalamus selanjutnya ditentukan pembentukan dan pengeluaran panas sesuai

dengan perubahan set point.

ipotalamus posterior bertugas meningkatkan produksi panas dan mengurangi

pengeluaran panas. 4ila hipotalamus posterior menerima inormasi suhu luar lebih

rendah dari suhu tubuh maka pembentukan panas ditambah dengan meningkatkan

metabolisme dan akti+itas otot rangka dalam bentuk menggigil dan pengeluaranpanas

dikurangi dengan +asokontriksi kulit dan pengurangan produksi keringat sehingga suhu

tubuh tetap dipertahankan tetap. ipotalamus anterior mengatur suhu tubuh dengan "ara

mengeluarkan panas. 4ila hipotalamus anterior menerima inormasi suhu luar lebih tinggi


4/8

dari suhu tubuh maka pengeluaran panas ditingkatkan dengan +asodilatasi kulit dan

menambah produksi keringat.

5mumnya peninggian suhu tubuh terjadi akibat peningkatan set point. neksi

bakteri menimbulkan demam karena endotoksin bakteri merangsang sel *#6 untuk

membuat pirogen endogen yaitu interleukin 1, interleukin 7 atau tumor nekrosis aktor.

*irogen endogenbekerja di hipotalamus dengan bantuan en8im siklooksigenase

membentuk protaglandin selanjutnya prostaglandin meningkatkan set point hipotalamus.

Selain itu pelepasan pirogen endogen diikuti oleh pelepasan "ryogens &antipiretik

endogen' yang ikut memodulasi peningkatan suhu tubuhdan men"egah peningkatan suhu

tubuh pada tingkat yang mengan"am ji!a.

4.5 Jenis-jenis en!a"it !ang #e$%&ngan

1. #eningitis $ Suatu reaksi keradangan yang mengenai satu atau semua lapisan selaput yang

membungkus jaringan otak dan sumsum tulang belakang, yang menimbulkan eksudasi berupa

pus atau serosa, yang disebabkan oleh bakteri spesiik atau non spesiik bahkan +irus. #eningitis

dapat terjadi se"ara hematogen, per kontinuatum, dan implantasi langsung.

'ejala Meningitis !ang (e$ja)i a)a Ana"-ana"

*enyakit ini sering diderita oleh bayi dan anak-anak, tapi semua orang di segala usia bisa

mengidap meningitis juga. (anda-tanda yang terjadi pada anak-anak adalah$

#ereka mungkin merasa gelisah, tapi tidak ingin disentuh

Demam tinggidengan tangan dan kaki terasa dingin

#enangis se"ara terus menerus

(erlihat bingung dan kurang responsi

4eberapa anak akan mudah mengantuk dan sulit dibangunkan

#ungkin ada ruam merah yang tidak hilang ketika gelas digulirkan dengan sedikit

ditekan di atasnya

Se"ara umum, terdapat dua jenis penyakit meningitis$

Meningitis #a"te$ialis, disebabkan bakteri seperti Neisseria meningitidis atau

Streptococcus pneumoniaedan menyebar melalui kontak jarak dekat
http://www.alodokter.com/demam-pada-anak/http://www.alodokter.com/demam-pada-anak/


5/8

Meningitis *i$&s, disebabkan +irus yang bisa menyebar melalui batuk, bersin dan

lingkungan yang tidak higienis

Penge$tian Meningitis Ba"te$ialis

neksi meningitis bakterialis yang tidak dira!at bisa menyebabkan kerusakan otak parah dan

mengineksi darah &septikemia'. #eningitis bakterialis adalah penyakit yang sangat serius dan

dianggap sebagai kondisi medis darurat. asus penularan bakteri meningitis banyak menimpa

bayi di ba!ah usia satu tahun, meski para remaja berusia 1 hingga 19 tahun juga dapat tertular

bakteri meningitis.

Penge$tian Meningitis Vi$&s

#eningitis +irus lebih banyak terjadi pada anak-anak. ni adalah tipe meningitis yang paling

umum dan tidak sega!at meningitis bakterialis. :ejala meningitis memiliki kesamaan dengan

gejala lu. Oleh karena itulah kebanyakan orang salah mengartikan meningitis sebagai penyakit

lu biasa. Sulit untuk menentukan jumlah penderita meningitis akibat kesamaan tersebut.

2. ejang Demam $ kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 3; derajat


6/8

4.+ 'ejala,linis

A6A#6SA

1. dentitaspasien

- 6ama $ An. (ono

-

5mur $ 1 tahun- eniskelamin $ %aki-laki

- Alamat $ Dukuhupang Surabaya

- 6ama ayah $ (n. #ar"o

- 5mur ayah $ =2 tahun

- *ekerjaan Ayah $ Sales Otomati

- 6amaibu $ 6y. Sukiah

- 5muribu $ 37 tahun

- *ekerjaan $ bu)umah(angga

2. )i!ayatpenyakit

eluhanutama $ ejang )i!ayatpenyakitsekarang$

*anassejak 3 hari yang lalu, naikturun.

ejangsejak 1 hari yang lalusebelumke )D

4atukdanpileksejak 3 hari yang lalu

%ama kejang B 1 menit

ejangberulang 3 kali

)i!ayat*enyakitDahulu$

(idakpernahmengalami kejang sebelumnya.

(idakada trauma

)i!ayat*enyakiteluarga $ eluargatidakpernahmengalamikejangsepertiini

)i!ayatkelahiran normal, langsungmenangis, di tolongbidan ,"ukupbulan.

)i!ayatmeminumobat $

*ara"etamol

Obatbatukdanpilek di apotik

4. Peme$i"saanisi"Pen!a"it

A. /ital sign

- Denyutnadi $ 107 ?Cmenit

- (ensi $110C0 mmg

- )espiratory )ate $ 30 ?Cmenit

- Suhu $ 39

bab iv sken4 2fgh

Documents