7/23/2019 Contoh Permohonan Waris

1/3

Perihal : Permohonan Penetapan Ahli Waris Tual, ..............

Kepada

Yth.Ketua Pengadilan Agama TualDi - Tual

AssalamualaikumWr.Wb.

Kami yang bertandatangan di bawah ini :

. ...................!in"!inti####., umur .... tahun, agama $slam, pendidikan ###..,

peker%aan ..............., tempat tinggal di &alan .... 'o. ...., (T. ...(W....,

Kelurahan ...., Ke)amatan ...., Kota ####, selan%utnya disebut Pemohon I.*. ...................!in"!inti####., umur .... tahun, agama $slam, pendidikan ###..,

peker%aan ..............., tempat tinggal di &alan .... 'o. ...., (T. ...(W....,

Kelurahan ...., Ke)amatan ...., Kota ####, selan%utnya disebut Pemohon II.+. ...................!in"!inti####., umur .... tahun, agama $slam, pendidikan ###..,

peker%aan ..............., tempat tinggal di &alan .... 'o. ...., (T. ...(W....,

Kelurahan ...., Ke)amatan ...., Kota ####, selan%utnya disebut Pemohon III.. ...................!in"!inti####., umur .... tahun, agama $slam, pendidikan ###..,

peker%aan ..............., tempat tinggal di &alan .... 'o. ...., (T. ...(W....,

Kelurahan ...., Ke)amatan ...., Kota ####, selan%utnya disebut Pemohon IV.

Pemohon $, $$, $$$ dan $ untuk selan%utnya disebut Para Pemohon

Dengan ini hendak menga%ukan Permohonan Penetapan Ahli Waris dari ....................

Adapun yang men%adi dasar " alas an dari Permohonan Penetapan Ahli Waris

tersebut adalah sebagai berikut

. !ahwa pada tanggal ............. telah meninggal dunia anak"ayah kandung"suami

dari Para Pemohon yang bernama ............................... di ####.. karena sakit

dan dalam keadaan beragama $slam, tempat tinggal terakhir di ............, /urat

Keterangan Kematian Penduduk W'$ 'o. ............... tertanggal ................... yang

dikeluarkan oleh ............ pada tanggal ................... /elan%utnya disebut

Almarhum*. !ahwa, ketika Almarhum wa0at ayahnya yang bernama ..........................

meninggal dunia lebih dahulu yaitu pada tanggal ......................... dan ibunya yang

bernama ......................... hingga kini masih hidup.

+. !ahwa, semasa hidupnya Almarhum telah menikah 1satu2 kali yaitu dengan

................ pada tanggal ...................... 1sesuai surat nikah 'omor :

......................... yang dikeluarkan oleh Kantor 3rusan Agama

7/23/2019 Contoh Permohonan Waris

2/3

Ke)amatan................,2 pada saat wa0atnya Almarhum masih sebagai /uami dan

dari pernikahan tersebut telah lahir #.. 1#..2 orang anak yang bernama :a. ..............................b. ..............................

. !ahwa, Almarhum........................ yang telah meninggal dunia pada tanggal

........................... meninggalkan ahli waris sebagai berikut :a. ................... 1sebagai ibu kandung2.b. ................... 1sebagai istri2.). ................... 1sebagai anak laki-laki kandung2.d. ................... 1sebagai anak perempuan kandung2.

4. !ahwa, Para Pemohon kesemuanya beragama $slam.5. !ahwa, maksud Para Pemohon menga%ukan permohonan ini mohon untuk

ditetapkan siapa Ahli Waris yang 6ustahak dari Almarhum ..................... sesuai

7ukum Waris $slam.

!ahwa, berdasarkan uraian-uraian tersebut di atas, Para Pemohon mohon agar

ditetapkan Ahli Waris dari Almarhum ..............., oleh karena Para Pemohon

merupakan ahli waris yang sah dari Almarhum ..................................., oleh karena itu

Para Pemohon mohon kepada !apak Ketua Pengadilan Agama Tual atau 6a%elis

7akim yang memeriksa perkara ini dan berkenan menetapkan sebagai berikut :

. 6engabulkan permohonan Para Pemohon*. 6enetapkan Almarhum ............................... telah meninggal dunia pada tanggal

................+. 6enetapkan ahli waris yang dari Almarhum ................................... adalah :

a.................... 1sebagai ibu kandung2.b.................... 1sebagai istri2.).................... 1sebagai anak laki-laki kandung2.d.................... 1sebagai anak perempuan kandung2.

. 6enetapkan bagian dari masing-masing Ahli Waris sesuai dengan 0aroid 7ukum

Waris $slam.4. 6enetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Demikian permohonan kami, semoga men%adi maklum dan terima kasih.

Wassalamu8alaikumWr.Wb.7ormat kami,. ..............................

*. ............................... ........................................

7/23/2019 Contoh Permohonan Waris

3/3

3. ..............................