dasar teori malari

7/25/2019 Dasar Teori Malari

1/6

DASAR TEORI

2.1 PENGERTIAN MALARIA

Malaria adalah penyakit demam menular yang disebabkan oleh protozoa ganas

plasmodium yang merupakan parasit pada sel darah merah. Malaria ditularkan oleh nyamuk

anopheles dengan gambaran penyakit berupa demam yang sering periodik, anemia,

pembesaran limpa dan berbagai kumpulan gejala oleh karena pengaruhnya pada beberapa

organ misalnya otak, hati dan ginjal. (Prabowo, 2004).

da beberapa !a"tor yang turut mempengaruhi seseorang terin!eksi malaria adalah #

ras atau suku bangsa, kurangan enzim, kekebalan pada malaria terjadi apabila tubuh mampu

menghan"urkan Plasmodium yang masuk atau mampu menghalangi perkembangannya

$pidemiologi.

2.2 PENYEBAB (ETIMOLOGI) MALARIA

%isebabakan oleh gigitan nyamuk anopheles yang mengandung plasmodium yang

terdapat dalam kelenjar ludah nyamuk anopheles. Protozoa genus plasmodium merupakan

penyebab dari malaria yang terdiri dari empat spesies, yaitu #

&) Plasmodium !al"i!arum penyebab malaria tropika

2) Plasmodium o'ale penyebab malaria o'ale

) Plasmodium 'i'a penyebab malaria tertiana

4) Plasmodium malariae penyebab malaria *uartana

Malaria juga melibatkan proses perantara yaitu manusia maupun 'ertebra lainnya, dan

hospes de!initi! yaitu nyamuk anopheles.

+aktor penyebab malaria #

a) yamuk anopheles # penyakit malaria hanya dapat ditularkan oleh nyamuk

b) Manusia hanya rentan terhadap in'eksi malaria # se"ara alami penduduk disuatu

daerah endemis malaria ada yang meudah dan ada yang sukar terin'eksi

malaria, meskipun gejala klinis nya ringan

") -ingkungan sangat mempengaruhi terhadap penularan malaria, apabila

lingkungan kumuh dan kotor maka malaria mudah terjangkit

d) klim, suhu, dan "urah hujan disuatu daerah berperan penting dalam penularan

malaria

Penyebab malaria berdasarkan pendarahan #

a) Malaria kongenital (bawaan) # malaria kongenital terhadap pada bayi baru lahir

karena ditularkan oleh ibunya yang menderita malaria


2/6

b) Penularan mekanik (trans!usi malaria ) # in'eksi malaria yang ditularkan melalui

trans!usi darah dari donor yang terin'eksi malaria dengan pemakaian jarum

suntik yang sama.

2.3 DIAGNOSIS LABORATORIUM MALARIA

/erikut ini adalah beberapa "ara penegakan diagnosis, selain melalui anamnesis dan

pemeriksaan !isik, juga melalui pemeriksaan laboratorium seperti #

a. Pemeriksaan mikrsk!ik kn"ensina# ma#aria

%iagnosis kon'ensional dengan pemeriksaan mikroskopik sediaan malaria,

darah tebal maupun tipis, untuk melihat parasit intraseluler dengan penge"atan iemsa

masih merupakan pilihan utama dan menjadigold standardbagi tes diagnostik malaria

lain. %asar pemeriksaan ini adalah ditemukannya parasit Plasmodia dan karena itumerupakan "ara untuk menegakkan diagnosis de!initi! malaria. Pemeriksaan sediaan

malaria ini relati! murah, tetapi memerlukan tenaga mikrokopis yang terlatih khusus

dan berpengalaman, serta waktu yang "ukup lama untuk penge"atan maupun

interpretasi hasilnya.

$. Pemeriksaan mikrsk!ik se%ara Quantitative Buffy Coat(&B')

Metode */1 merupakan pemeriksaan "epat malaria yang berdasarkan pada

penge"atan % parasit dengan acridine orange dan dilihat dengan mikroskop

!luores"en"e. %isebut */1 karena parasit malaria yang dideteksi berada dalam lapisan

bu!!y "oat yang terbentuk setelah sentri!ugasi darah dalam tabung kapiler yang dilapisi

oleh acridine orange. elemahan metode ini adalah tidak dapat membedakan spesies

plasmodium, tidak dapat untuk menghitung densitas parasit serta memerlukan peralatan

mahal seperti alat senti!uge dan mikroskop !luores"en"e.

%. Tes ians*ik %e!a* (Ra!i Dians*i% Tes*)

%alam dekade terakhir ini telah dikembangkan tes diagnostik "epat malaria

(selanjutnya disebut 3%1). 3es ini disebut "epat karena memerlukan waktu paling lama

hanya & menit dibanding minimal 50 menit untuk pemeriksaan mikroskopik dihitung

sejak pengambilan sampel.

1ara kerja tes diagnostik "epat ini berdasarkan atas pendeteksian antigen6

antigen yang terdapat dalam Plasmodium. ntigen6antigen yang menjadi target dari tes

diagnostik "epat yang saat ini telah tersedia adalah sebagai berikut#

Histidine-rich protein (78P6), suatu protein yang larut dalam air yang

disintesis oleh tro!ozoit dan gametosit muda dari P. !al"iparum.

Parasite lactate dehydrogenase (p-%7) yang diproduksi parasit malaria

stadium aseksual maupun seksual. 3%1 yang tersedia saat ini dapat mendeteksi


3/6

p-%7 dari semua spesies Plasmodium. 3%1 dapat membedakan antara P.

!al"iparum dari non6!al"iparum tetapi tidak dapat membedakan antara P. 'i'a,

P. o'ale dan P. malariae.

Plasmodium aldolase adalah sebuah enzim pada jalur glikolitik parasit yang

diekspresikan pada tahap darah Plasmodium !al"i!arum dan juga parasit malaria

non!al"i!arum. ntibodi mono"lonal terhadap aldolase plasmodium memiliki

si!at pan spesi!ik dalam reaksinya.

9emua tes diagnostik "epat malaria yang tersedia di pasaran saat ini dapat mendeteksi

Plasmodium !al"iparum, penyebab utama malaria berat dan kematian akibat malaria. 7al ini

karena 3%1 dapat mendeteksi antigen 78P6 atau enzim -%7 parasit (p-%7) yang terdapat

pada P. !al"iparum. Pada pasien dengan malaria !al"iparum berat, dapat terjadi sekuestrasi

parasit sehingga parasit tidak selalu ditemukan di darah peri!er, dan karena itu diagnosis

in!eksi P. !al"iparum dapat terlewatkan oleh pemeriksaan mikroskopik akibat tidak adanya

parasit dalam sediaan darah tepi (asem, 2004).

2.3 TE+NI+IMMUNOCHROMATOGRAPHIC TEST (I'T)

13 merupakan salah satuRapid Diagnostic Test(8%3). :ji ini berdasarkan deteksi

antigen yang dikeluarkan parasit malaria. 13 umumnya digunakan dalam bentuk uji strip

yang mengandung antibodi monoklonal yang langsung pada antigen parasit plasmodium.

Prinsip 13 adalah mendeteksi antigen yang dikeluarkan oleh plasmodium dan selanjutnya

akan terjadi reaksi kompleks antigen6antibodi pada bahan nitroselulosa asetat dimana

kompleks tersebut diberi Monoklonal antibody (Mab) yang berlabel zat warna (colloidal

gold) sebagai penanda, sehingga mun"ul suatu tanda berupa garis yang menyatakan hasil

positi! untuk P. !al"i!arus, in!eksi "ampuran atau negati!.

ntibodi monoklonal adalah antibodi monospesi!ik yang dapat mengikat satu epitop

saja, dalam hal ini antigen malaria, yang merupakan zat yang diproduksi oleh sel gabungan

tipe tunggal yang memiliki kekhususan tambahan. ni adalah komponen penting dari sistem

kekebalan tubuh. ntibodi monoklonal dapat mengenali dan mengikat ke antigen yang

spesi!ik (7amdani, 20&).

Pemeriksaan dilakukan dengan darah dengan antikoagulan $%3 yang diambil &0

sampai & ul menggunakan mikropipet dan diletakkan dalam lubang perangkat peralatan

(kit). pabila menggunakan sampel darah, perlu penambahan larutan pengen"er. pabilamenggunakan serum atau plasma tidak perlu penambahan larutan pengen"er. 7asil akan


4/6

terlihat sekitar &06& menit kemudian dalam bentuk garis berwarna merah muda. aris yang

paling atas merupakan garis "ontrol, garis bawahnya adalah garis uji untuk semua

plasmodium, dan garis terbawah adalah garis uji untuk plasmodium !al"i!arum. it

imunokromatogra!i laboratorium biasanya menggunakan anti 78P62 untuk mengetahui

antigen 78P62 yang terdapat di P. !al"i!arus dan anti6p-%7 untuk mengetahui antigen p-%7

yang dikeluarkan oleh keempat jenis plasmodium ('i'a, o'ale, malariae, !al"i!arum),

dengan zat kromogen klorida emas yang memberikan warna merah muda.

;ika antigen target ada di dalam darah, kompleks antigen6antibodi terbentuk dan

bergerak ke atas sepanjang test strip untuk ditangkap oleh antibodi monoklonal yang telah

terkandung, yang spesi!ik untuk antigen plasmodium dan untuk antibodi anti "olloidal gold

(sebagai kontrol). -arutan pengen"er kemudian ditambahkan untuk menyingkirkan

hemoglobin dan memungkinkan 'isualisasi dari garis berwarna apapun yang terbentuk oleh

kompleks antigen6antibodi. Perubahan warna pada garis kontrol diperlukan untuk

mem'alidasi tes dan tanpa kemun"ulannya, dengan atau tanpa perubahan warna pada garis

tes, menyebabkan tes menjadi tidak 'alid. %engan perubahan warna hanya pada garis kontrol

dan tanpa perubahan warna pada garis lainnya, tes diinterpretasikan sebagai negati!. %engan

tes 78P62, perubahan warna pada kedua garis diinterpretasikan sebagai tes positi! untuk

malaria P.!al"iparum. %engan tes 78P62 dan tse p-%7, perubahan warna pada garis kontrol

pada semua ketiga garis mengindikasikan adanya in!eksi P.!al"iparum, baik sebagai

monoin!eksi atau sebagai in!eksi ber"ampur dengan spesies non!al"iparum (ma, 2005).


5/6

2., -AL-AL YANG -ARUS DIPER-ATI+AN

a. +aktor alat

&. Perhatikan tanggal kadaluarsa "assette tes

2. Perhatikan penyimpanan "assette. Penyimpanan sebaiknya dalam lemari es tetapi

tidak dalamfreezerpendingin.. Pada pemba"aan hasil, dilihat terlebih dahulu garis merah pada "ontrol. pabila

sudah mun"ul garis merah pada kontrol setelah inkubasi hasil dapat ditentukan.

b. +aktor teknis pengerjaan

&. %iperhatikan sampel yang digunakan. pabila menggunakan serum


6/6

;ournal o! 1lini"al Pathology and Medi"al -aboratory, @ol. &2, o. , ;uly 2005# &&A6

&22.

arpenito, -ynda. 200B.Diagnosis %eperawatan. ;akarta# $1.

Muttakin, ri!,9.kep. 200A. &uku $ar suhan %eperawatan %lien 'angguan Sistem

%ardio(askular dan Hematologi. ;akarta# $1.

Prabowo, ) 2004.Malaria" Mencegah dan Mengatasinya. ;akarta# Puspa 9wara.

dasar teori malari

Documents