dr. umum rse

8/16/2019 dr. umum RSE

1/3

PT. NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT ELIZABETH

Jl. WR Supratman No. 2 Telp. 0338 - 671174, Fax. 0338 - 678061Situon!o

FORM PERMOHONAN KEWENANGAN KLINISDOKTER UMUM

Nama : dr.

Tempat/Tanggal Lahir :

Pendidikan / Jabatan :

Rincian Kewenangan Klinis

KewenanganKlinis

Diminta

KewenanganKlinis

Disetuui

! " # $ ! " # $

1. Typhoid Fever

2. Gastritis

. !ssential "ypertension

#. $e%ondary "ypertension

&. P'lmonary "ypertension

(. )n*eksi $al'ran Napas +tas

,. Gastro enteritis

-. +sma ringan

. )n*eksi sal'ran ken%ing ringan

1.Pharingitis

11.0hinitis

12.Tonsilitis

1.Food allergies

1#.+%'te ron%hitis

1&.alaria

1(.3ysentry a%ili

1,.4holera

1-.Pert'sis

1.)n5'en6a

2.orbili

21.'mps

Form Kewenangan Klinis


2/3




Rincian Kewenangan Klinis

Kewenangan KlinisDiminta

KewenanganKlinis

Disetuui

! " # $ ! " # $

1. Tindakan res'sitasi Jant'ng7Par'

2. Penanganan sesak napasringansampai berat 8tanpa ventilator9

. Penanganan aal kegaatdar'ratan

pada ;ant'ng#. Penanganan pasien dengan syok

&. en;ahit l'ka ringan sampai sedang

(. Pemasangan tampon hid'ng bagiananterior

,. Part's normal dengan posisi kepalas'dah dipint' vagina

-. Penanganan aal l'ka bakar

. Penanganan ke;ang

1.Penanganan kera%'nan dan gigitan

binatang11.Penanganan aal tra'ma kepala

12.Penanganan aal *rakt'r terb'ka dan*rakt'r tert't'p

4+T+T+N :a. engkons'ltasikan sem'a kel'han pasien raat inap kepada 3PJP.b. +pabila 3okter 3PJP tidak bisa dih'b'ngi 3okter ;aga boleh

memberikan terapi ses'ai dengan kel'hannya.%. 3okter ;aga )G3 dan 3okter ;aga raat inap mer';'k pasien ke 0$ lain

dengan *asilitas yang lebih lengkap setelah dikons'lkan ke 3okter$pesialis yang berkaitan.

Form Kewenangan Klinis


3/3




d. 3il'ar keenangan klinis diatas dokter 'm'm a;ibmengkons'ltasikan ke dokter spesialis ses'ai dengan keenanganklinis dokter spesialis terseb't.

e. $'dah engik'ti pelatihan +TL$ / +4L$ / PPG3.

Pemohon

dr. umum rse

Documents