grave disease ii

7/23/2019 Grave Disease II

http://slidepdf.com/reader/full/grave-disease-ii 1/15

Grave DiseaseMelia Indasari

030.09.149



• Graves disease (GD) pertama kali dilaporkan oleh Parrypada tahun 1!"# kemudian Gra$es pada tahun 13" dan

disusul oleh %asedo& pada tahun 140. Distri'usi eniskelamin dan umur pada penyakit hipertiroid amat 'er$ariasi dari 'er'aai klinik. Per'andinan &anita danlaki*laki yan didapat di +,-P Palem'an adalah 3#1 1

di +,/M akarta adalah 1# di +,. Dr. ,oetomo 1dan di +,2, %andun 10 1. ,edankan distri'usimenurut umur di +,-P Palem'an yan ter'anyakadalah pada usia !1 30 tahun (41#35)# tetapi menurut 'e'erapa penulis lain pun6aknya antara 30 40 tahun.1



Patogenesis



Patofisiologi



Diagnosis

Didapatkan 10 eala yan menonol7e6emasan



Pemeriksaan Fisik

inspeksiinspeksi



Tes Khusus

• Pum'erton8s sin menankat kedua tanan keatas# muka menadi merah

• remor sin tanan kelihatan emetaran. ikatremor halus# diperiksa denan meletakkansehelai kertas di atas tanan



Tabel Pemeriksaan OftalmopatiTest Cara pemeriksaan mata & tanda hipertiroid

Joffroy sign Tidak bisa mengangkat alis dan mengerutkan dahi

Von Stelwag Mata jarang berkedip

Von Grave Melihat ke bawah, palpebra superior tidak dapat mengikuti

bulbus okuli sehingga antara palpebra superior dan cornea

terlihat jelas sklera bahagian atas

osenbach sign Memejam mata, tremor dari palpebra ketika mata tertutup

Moebius sign Mengarahkan jari telunjuk mendekati mata pasien di medial,

pasien sukar mengadakan dan mempertahankan konvergensi

!"opthalmus Mata kelihatan menonjol keluar



Tabel: Indeks Wayne



Tabel: Indeks New Castle



Pemeriksaan laboratorium



Pemeriksaan penunjang: irotropin +eseptor ;ssay (,Is) 'er<unsi untuk

meneakkan dianosis Gra$e disease.

: es <aal hati untuk monitorin kerusakan hati karenapenunaan o'at antitiroid seperti thioamides.

: Pemeriksaan ula darah pada pasien dia'etes# penyakitra$e dapat memper'erat dia'etes# se'aai hasilnya dapatterlihat kadar ;1/ yan meninkat dalam darah

: 7adar anti'odi terhadap kolaen =III menunukan Gra$e><talmo<ati yan sedan akti<.



Pemeriksaan Radiologi

: ?oto Polos @eher Mendeteksi adanya kalsi<ikasi# adanya penekananpada trakea# dan mendeteksi adanya destruksi tulan aki'at penekanankelenar yan mem'esar.

: +adio ;6ti$e Iodine (+;I) s6annin dan memperkirakan kadar uptakeiodium 'er<unsi untuk menentukan dianosis 'andin penye'a'hipertiroid.

: -,G pemeriksaan yan 'anyak diunakan se'aai pemeriksaanradioloi pertama pada pasien hipertiroid dan untuk mendukun hasilpemeriksaan la'oratorium

: / ,6an

e$aluasi pem'esaran di<us maupun noduler# mem'edakanmassa dari tiroid maupun oran di sekitar tiroid# e$aluasi larin# trakea(apakah ada penyempitan# de$iasi dan in$asi).

: M+I e$aluasi umor tiroid (menentukan dianosis 'andin kasushipertiroid)

: +adiora<i nuklir dapat diunakan untuk menunan dianosis ua

se'aai terapi.



Pemeriksaan Jarum Halus

• Pemeriksaan sitoloi nodul tiroid diperoleh

denan aspirasi arum halus. Pemeriksaan ini 'eruna untuk menetapkan suspek dianosisataupun 'enina.



Tatalaksana Non Operatif

• >'at anti tiroid

• ;'lasi denan radioakti<

• %eta 'lo6ker

grave disease ii

Documents