7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

1/13

Peranan Radiologi Terhadap Penyakit Sistem Kardiovaskular :

Pemeriksaan Radiologi Pada Insufisiensi Mitral

Referat

Disusun oleh:

Nina Atizah, S. Ked

04104705242

Pembimbing:

dr. Kemas H. M. Sani, SpRad

DEPARTEMEN RADIOLOGI RSUP DR MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2011

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

2/13

Insufisiensi Mitral

Definisi

Insufisiensi mitral adalah kelainan jantung yangditandai dengan refluks darah dari ventrikel kiri

ke atrium kiri pada saat sistolik karena katupmitral yang tidak menutup sempurna.1

Epidemiologi

Angka kejadian insufisiensi mitral adalah 2%dalam populasi umum. Perbandingan laki-laki danperempuan dalam menderita kelainan ini adalahsama.3

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

3/13

Etiologi

Penyebab insufisiensi mitral dapat dibedakan menjadi2 jenis :

1. Primer (berasal dari kelainan pada aparatus mitral)2. Sekunder (berasal dari kelainan pada ventrikel kiri).

Selain itu, terdapat pula klasifikasi etiologi menjadi :

1. Reumatik2. Non reumatik (degenaratif, endokarditis, penyakit

jantung koroner, penyakit jantung bawaan, trauma dansebagainya).1,3

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

4/13

Patofisiologi

1 Mitral valve2 Left Ventricle3 Left Atrium4 Aorta

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

5/13

Patofisiologi insufisiensi mitral dapat dibedakan menjadi 3 fase,

yaitu :3

1. Fase akut : Pada fase akut, atrium kiri tidak mampu menampung

darah yang begitu banyak sehingga terjadi aliran balik darah kepulmo melalui vena pulmonalis. Akibatnya, terjadi edema paru.

2. Fase kronik kompensata : Bentuk penyesuaian tubuh berupa

hipertrofi otot ventrikel kiri. Hipertrofi otot inilah yang membuat

ventrikel kiri dapat memompa darah yang overloaddanmengosongkan isinya. Pada fase ini, penderita biasanya

asimptomatik dan fraksi ejeksi masih normal.

3. Fase kronik dekompensata : Pada suatu saat, otot ventrikel kiri

yang sudah mengalami hipertrofi tidak lagi dapat berfungsi.

Akibatnya, fase kronik kompensata berubah menjadi fase kronikdekompensata. Keadaan dekompensata memiliki patofisiologi

yang serupa dengan pada fase akut dengan gejala klinis berupa

congestive heart failure.

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

6/13

Patofisiologi Insufisiensi mitral akibat Demam Rematik1,6

Autoantibodi bereaksi denganjaringan hospes sehingga

mengakibatkan kerusakan jaringan

peradangan endotel katup

pembengkakan daun katup dan erosi

tepi daun katup daun katup mitraltidak menutup sempurna aliran

darah balik dari ventrikel kiri ke

atrium kiri penurunan suplai darah

ke aorta penurunan curah

sekuncup ventrikel

dilatasiventrikel kiri, peningkatan kontraksi

miokardium, hipertrofi dinding

ventrikel dan dinding atrium.

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

7/13

Pemeriksaan Radiologi Pada Insufisiensi Mitral

Gambar 5. Gambaran foto polos thoraks

insufisiensi mitral9

Terdapat kardiomegali

dengan pembesaran atrium

kiri (tanda panah hitam) danpembesaran ventrikel kiri

(tanda panah merah). Pada

gambar tampak pula

corakan vaskular paru lebih

jelas. Tanda-tanda ini

merupakan karakteristik

insufisiensi mitral.8

Foto Polos Thoraks

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

8/13

Echocardiography

Gambar di samping

merupakan gambaran 2

Dimensi transthoracicechocardiogram yang

menunjukkan adanya mitral

valve prolapse (MVP) yang

merupakan salah satu

penyebab insufisiensi

mitral. Gambar 8. Gambaran 2 DInsufisiensi mitral11

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

9/13

Doppler

echocardiography

Gambar 9. Insufisiensi mitraldengan volume regurgitan12

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

10/13

Cardiac MagneticResonance Imaging

Pada gambar tersebut,

tampak aliran balik dari

ventrikel kiri ke atrium kiri.Volume regurgitan

ditunjukkan dengan tanda

panah.

Gambar 11. GambaranInsufisiensi mitral pada MRI14

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

11/13

Kateterisasi Jantung

Gambar di samping

merupakan gambaran hasil

kateterisasi jantung. Padagambar tersebut ditemukan

insufisiensi mitral yang

tampak dengan

pembesaran atrium kiri dan

peningkatan tekanan arteri

pulmonalis.16Gambar 13. Kateterisasi jantungpada insufisiensi mitral16

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

12/13

Cardiac ComputedTomography

Temuan CT scan jantung padakasus insufisiensi mitral dapatbervariasi bergantung pada

kronisitas dan penyebab. Padakeadaan akut, hanya dijumpaihipertensi atrium dan edemapulmoner dengan koaptasiinkomplet pada daun katup.Pada keadaan kronik, terdapat

pembesaran atrium kiri danventrikel kiri yangberhubungan denganpenebalan otot jantung.17

Gambar 14. CT scan jantung

menunjukkan insufisiensi mitral

17

7/22/2019 Insufisiensi Mitral jantung

13/13

Terima Kasih