7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

1/43

BLOATING

Step 1

1. Flatus : there is gas in GIT that sometimes releasethrough the anal

2. Metallic soun : there is soun o! air an "ater that

tur#ulate in colon$. Bo"el Soun : h%perperistaltic soun in colon or

intestine ising usus'

Step 2

1. (hat is anatom% an ph%siolog% o! intraa#omen)

2. (h% the patient can*t e!ecation an +atus since 2

a%s)$. (h% the patient !eel stomacache an ecrease

urin output),. (hat is the correlation #et"een histor% o! chronic

cough)-. (h% the patient !eel #loating). (hat is correlation #et"een stoole li/e goat mucus

an #loo "ith patient complaint)0. (h% the ph%sical eamination nings a#ominal

istension)3. (h% the patient 4omit has a greenish color)

5. (h% the mass can isappear "hen the patient isl%ing an appear "hen the patient is in staning

position6 coughing6 an straining)17. (hat is the correlation #et"een histor% patient

traitional mar/et porter !or $7 %ears ago)11. (hat is the mass is it) An "h% the mass

locate in right inguinal region an can #e pushe

#ac/ "ith the nger)

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

2/43

12. (hat is iagnosis an i8erential iagnosis o!

the scenario)1$. (hat is the pathoph%siolog%6 etiolog%6 an

complication !rom this case)1,. (hat are supporting treatment accoring to

the case)1-. (hat is the therap% !rom case o! the scenario)

Step $

1. (hat is anatom% an ph%siolog% o! intraa#omen)2. (h% the patient can*t e!ecation an +atus since 2

a%s)

Ma/ananlam#ung&uara'usus&sei/it

uara'iterus/an /e colon6 1. Ma/anan %g terlalu

#an%a/ e:/acang 2. 9ara/teristi/

#a/terimengeluar/an le"at anusme/anisme

/ontra/si otot a#omen &mening/at/an te/anan'

sngter ani e/sternus&meregang'

Sum#er +atus : 1.uara %g tertelan6 2.gas %g i

prou/si6 $.i!usi uara ari arah /e intestinal

Tia/ e!e/asi /enapa) 9arena !actor usia6 massa i

colon6 motilitas menurun6 sulit menahan #a#o#stru/si

intestinal&1.intestinal6 2.peristalti/'

$. (h% the patient !eel stomacache an ecrease

urin output)

Ter;ai o#stru/si/ontra/tilitas usus mening/at ut/

mengeluar/an isi usus melalui lo/asi sum#atanusus

lelah6 #erilatasi6 /ontra/si menurunilatasi usus

men%e#a#/an a/umulasi air an ele/trolit

intralumen

ehirasi

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

3/43

proimal pt isertai&hipo4olemi/6hipo/alemia6al/alosis

meta#olic' = muntah

9enapa ter;ai a/umulasi air an ele/trolit i

intralumen)))

Te/anan intaralumen mening/atpenurunan aliran

arah mu/osaper!orasi an peritonitis

,. (hat is the correlation #et"een histor% o! chronic

cough)

Batu/ /roni/

pening/atan te/ananintraa#ominalpening/atan te/anan i rongga

perut6MTA6M?A' = /arena !actor pe/er;aan

&/uli' isi rongga a#omen mele"ati ining

inguinalmasu/ /e /anal inguinalmenon;ol /e !ascia

trans4ersalis/eluar /e cincin /analhernia inguinal

Macam@macam hernia)

-. (h% the patient !eel #loating). Me/anisme e!e/asi normal)

A/umulasi !eses i coloncolon sigmoi

istensiter;ai gera/an peristaltic!eses n%a masu/

/e rectumistensi rectum/ontra/si !eses /e

analm.le4ator ani an spincter ani internusrela/sasimenorong !eses /e caual.

ontrol: 4olunteer6 rela/sasi:in4olunter

0. (hat is correlation #et"een stoole li/e goat mucus

an #loo "ith patient complaint)3. (h% the ph%sical eamination nings a#ominal

istension)

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

4/43

5. (h% the patient 4omit has a greenish color)17. (h% the mass can isappear "hen the patient

is l%ing an appear "hen the patient is in staning

position6 coughing6 an straining)11. (hat is the correlation #et"een histor% patient

traitional mar/et porter !or $7 %ears ago)12. (hat is the mass is it) An "h% the mass

locate in right inguinal region an can #e pushe

#ac/ "ith the nger)1$. (hat is iagnosis an i8erential iagnosis o!

the scenario)

ernia : #ase on &irect6 inirect6 !emoral' #ase on

location &um#ilical6 epigastric6 spigellian'

Cirect : ter;ai e!e/ atau /elemahan !ascia

trans4ersalis trigonum hesselach6 org tua

Inirect: mengi/uti canalis inguinal6 i luar trigonum

hessel#ach6 ana/2

1,. (hat is the pathoph%siolog%6 etiolog%6 an

complication !rom this case)1-. (hat are supporting treatment accoring to

the case)

1. (hat is the therap% !rom case o! the scenario)ari : ileus o#stru/ti! itu apa&;enis6

enisi6pen%e#a#'6 4aginasi6 4ol4ulusD apa %g

mepengaruhi peristaltic usus &sara!26 ll'6

Sen email to nurinat%agitaEunissula.ac.i

mailto:nurinatyagita@unissula.ac.idmailto:nurinatyagita@unissula.ac.id

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

5/43

1. (hat is anatom% an ph%siolog% o! intraa#omen)

Fisiologi

sus halus mempun%ai ua !ungsi utama : pencernaan an a#sor#si #ahan@#ahan

nutrisi an air. Semua a/ti4itas lainn%a mengatur atau mempermuah #erlangsungn%a

proses ini. roses pencernaan imulai imulai ari mulut an lam#ung oleh /er;a ptialin6

asam /loria6 an pepsin terhaap ma/anan %ang masu/. roses ilan;ut/an ialam

uoenum terutama oleh /er;a enHim@enHim pan/reas %ang mneghirolisis /ar#ohirat6

lema/6 an protein men;ai Hat@Hat %ang le#ih seerhana. Aan%a #i/ar#onat alam

se/ret pan/reas mem#antu menetral/an asam an mem#eri/an p optimal untu/ /er;a

enHim@enHim. Se/resi empeu ari hati mem#antu proses pencernaan engan

mengemulsi/an lema/ sehingga mem#eri/an permu/aan %ang le#ih luas #agi /er;a

lipase pan/reas.

roses pencernaan isempurna/an oleh se;umlah enHim alam getah usus &su/us

enteri/us'. Ban%a/ iantara enHim@enHim ini terapat paa #rush #orer 4ili an

mencerna/an Hat@Hat ma/anan sam#il ia#sor#si. Cua hormon penting alam

pengaturan pencernaan usus halus. Lema/6 %ang #ersentuhan engan mu/osa

uoenum men%e#a#/an /ontra/si /anung empeu %ang iperantarai oleh /er;a/olesisto/inin. asil@hasil pencernaan protein ta/ leng/ap %ang #ersentuhan engan

mu/osa uoenum merangsang se/resi getah pan/reas %ang /a%a a/an enHim hal ini

iperantarai oleh /er;a pan/reoHim.

A#sor#si aalah peminahan hasil@hasil a/hir pencernaan /ar#ohirat6 lema/6 an

protein &gula seerhana6 asam@asam lema/ an asam@asam amino' melalui ining usus

/e sir/ulasi arah an lim!e untu/ iguna/an oleh sel@sel tu#uh. Selain itu air6 ele/trolit

an 4itamin ;uga ia#sor#si. Besi an /alsium se#agian #esar ia#sor#si i alam

uoenum6 asam !olat an 4itamin@4itamin ;uga ia#sor#si ialam uoenum. A#sor#si

gula6 asam@asam amino6 an lema/ se#agian #esar iselesai/an men;elang /imus

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

6/43

mencapai ;e;unum. A#sor#si 4itamin B 12 #erlangsung paa ileum terminal melalui

me/anisme transpor /husus %ang memerlu/an !a/tor intrinsi/ lam#ung.

ertu/aran /eluar masu/n%a cairan ter;ai engan cara i!usi6 osmosis6 atau

i#a"ah pengaruh te/anan hirostati/. Calam usus halus terapat se/itar 5 liter air

setiap hari6 2 liter #erasal ari ma/anan an 0 liter ari hasil se/resi saluran cerna6namun han%a 1@2 liter %ang iterus/an /e colon.

9ontra/si usus i/oorinasi/an oleh gelom#ang usus6 suatu gelom#ang

epolarisasi otot polos %ang #ergera/ menu;u /aual ari otot polos sir/uler uoenum.

Fre/uensi gelom#ang lam#at menurun ari se/itar 12 Jmenit i %e%unum men;ai

se/itar 5 Jmenit i ileum. Terapat 2 ;enis pergera/an %aitu /onra/si segmental an

gelom#ang peristalti/ %ang iatur oleh sara! otonom. 9ontra/si segmental merupa/an

/ontra/si %ang #er!ungsi menorong ma;u munurn%a /imus an mening/at/an

pa;anann%a /e permu/aan mu/osa.

1. ANATOMIIntestinum Tenue

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

7/43

2. (h% the patient can*t e!ecation an +atus since 2

a%s)

An obstruction can occur when there is no open passageway for food or digested food waste to move

through the bowel, or intestine. It can occur anywhere in the small or large intestine,and there can be

a partial or complete blockage.

The bowel is basically a hollow tube that transports food and digested food waste from the stomachto

the back passage (anus). There are two sections of the bowel: the small bowel, also called the small

intestine,which is where the nutrients in the food are digested and absorbed and the colon and

rectum form the large bowel, or large intestine, which absorbs water from the digested food, forming it

into stools (faeces!poo) that are passed out of the back passage.

"hen an obstruction occurs, undigested food, li#uids and digestive secretions accumulate above the

blockage, the bowel section involved in the blockage becomes distended and the segment can

http://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-colonhttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-colonhttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/stomach-picturehttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-intestineshttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-intestineshttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-intestineshttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-colonhttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/stomach-picturehttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-intestineshttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/picture-of-the-intestines

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

8/43

collapse. The normal functions of the bowel wall are compromised and the distended section gets

progressively worse. A completely blocked large bowel is a medical emergency.

http:!!www.webmd.boots.com!digestive$disorders!bowel$obstruction

http://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/bowel-obstructionhttp://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/bowel-obstruction

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

9/43

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

10/43

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

11/43

$. (h% the patient !eel stomacache an ecrease

urin output)

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

12/43

,. (hat is the correlation #et"een histor% o! chronic

cough)Lumen usus %ang tersum#at secara progresi! a/an

teregang oleh cairan an

gas &07K ari gas %ang itelan' a/i#at pening/atan

te/anan intralumen6 %ang

menurun/an pengaliran air an natrium ari lumen /e

arah. Oleh /arena se/itar 3

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

13/43

liter cairan ie/s/resi/an /e alam saluran cerna setiap

hari6 tia/ aan%a a#sorpsi

apat menga/i#at/an penim#unan intralumen engan

cepat. Muntah an pen%eotan

usus setelah pengo#atan imulai merupa/an sum#er

/ehilangan utama cairan an

ele/trolit. engaruh atas /ehilangan ini aalah

penciutan ruang cairan e/strasel %ang

menga/i#at/an s%o/hipotensi6 pengurangan curah;antung6 penurunan per!usi

;aringan an asiosis meta#oli/. eregangan usus %ang

terus menerus menga/i#at/an

penurunan a#sorpsi cairan an pening/atan se/resi

cairan /e alam usus. >!e/ lo/al

peregangan usus aalah is/emia a/i#at istensi an

pening/atan permea#ilitas a/i#at

ne/rosis6 isertai a#sorpsi to/sin@to/sin #a/teri /e

alam rongga peritoneum an sir/ulasi sistemi/ untu/

men%e#a#/an #a/teriemia.2$

Segera setelah tim#uln%a ileus o#stru/ti! paa ileus

o#stru/ti! seerhana6

istensi tim#ul tepat i pro/simal an men%e#a#/an

muntah re+e/s. Setelah merea6

peristalti/ mela"an o#stru/si alam usaha menorong

isi usus mele"atin%a %ang

men%e#a#/an n%eri episoi/ /ram engan masa relati!tanpa n%eri i antara episoe.

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

14/43

Gelom#ang peristalti/ le#ih sering tim#ul setiap $

sampai - menit i alam ;e;unum

an setiap 17 menit i ialam ileum. A/ti4itas

peristalti/ menorong uara an

cairan melalui gelung usus6 %ang men%e#a#/an

gam#aran aus/ultasi /has terengar

alam ileus o#stru/ti!. Cengan #erlan;utn%a o#stru/si6

ma/a a/ti4itas peristalti/ men;ai le#ih ;arang an

a/hirn%a tia/ aa.20

i/a ileus o#stru/ti! /ontinu an tia/ iterapi6 ma/a

/emuian tim#ul muntah

an mulain%a tergantung atas ting/at o#stru/si. Ileus

o#stru/ti! usus halus

men%e#a#/an muntahn%a le#ih ini engan istensi

usus relati! sei/it6 isertai

/ehilangan air6 natrium6 /loria an /alium6 /ehilangan

asam lam#ung engan

/onsentrasi ion hirogenn%a %ang tinggi men%e#a#/an

al/alosis meta#oli/. Ber#ea

paa ileus o#stru/ti! usus #esar6 muntah #isa muncul

le#ih lam#at &;i/a aa'. Bila

tim#ul6 #iasan%a /ehilangan isotoni/ engan plasma.

9ehilangan cairan e/strasel

terse#ut men%e#a#/an penurunan 4olume

intra4ascular6 hemo/onsentrasi an oliguria

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

15/43

atau anuria. i/a terapi tia/ i#eri/an alam

per;alanan /lini/6 ma/a apat tim#ul aHotemia6

penurunan curah ;antung6 hipotensi an s%o/.20

aa ileus o#stru/ti! strangulata %ang meli#at/an

terancamn%a sir/ulasi paa

usus menca/up 4ol4ulus6 pita le/at6 hernia an istensi.

Cisamping cairan an gas

%ang menistensi lumen alam ileus o#stru/si

seerhana6 engan strangulasi aa ;uga

gera/an arah an plasma /e alam lumen an ining

usus. lasma #isa ;uga

ie/suasi ari sisi serosa ining usus /e alam

ca4itas peritonealis. Mu/osa usus

%ang normaln%a #ertina/ se#agai sa"ar

&pengham#at' #agi pen%erapan #a/teri an

prou/ to/si/n%a6 merupa/an #agian ining usus %ang

paling sensiti! terhaap

peru#ahan alam aliran arah. Cengan strangulasi

%ang meman;ang ma/a tim#ul

is/emi/ an sa"ar rusa/. Ba/teri ersama engan

enoto/sin an e/soto/sin' #isa masu/ melalui iningusus /e alam ca4itas peritonealis.20

Cisamping itu6 /ehilangan arah an plasma maupun

air /e alam lumen usus

cepat menim#ul/an s%o/. i/a /e;aian ini tia/ inilai

ini6 ma/a apat men%e#a#/an /ematian.20

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

16/43

Ileus o#stru/ti! gelung tertutup tim#ul #ila ;alan masu/

an ;alan /eluar suatu

gelung usus tersum#at. enis ileus o#stru/ti! ini le#ih

#aha%a i#aning/an ileus

o#stru/si %ang lainn%a6 /arena ia #erlan;ut /e

strangulasi engan cepat se#elum

ter#u/ti tana /linis an ge;ala ileus o#stru/ti!.

en%e#a# ileus o#stru/ti! gelung

tertutup menca/up pita le/at melintasi suatu gelungusus6 4ol4ulus atau istensi

seerhana. aa /eaaan tera/hir ini6 se/resi /e alam

gelung tertutup apat

men%e#a#/an pening/atan cepat te/anan intalumen6

%ang men%e#a#/an o#stru/si aliran /eluar /e 4ena. 20

Ileus o#stru/ti! /olon #iasan%a /urang a/ut &/ecuali

#agi 4ol4ulus'

i#aning/an ileus o#stru/si usus halus. 9arena /olon

#u/an organ pense/resi cairan

an han%a menerima se/itar -77 ml cairan tiap hari

melalui 4al4a ileocaecalis6 ma/a

tia/ tim#ul penumpu/an cairan %ang cepat. Sehingga

ehirasi cepat #u/an suatu

#agian sinroma %ang #erhu#ungan engan ileus

o#stru/si /olon. Baha%a paling

menesa/ /arena o#stru/si itu /arena istensi. i/a

4al4a ileocaecalis in/ompeten

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

17/43

ma/a /olon teristensi apat ie/ompresi /e alam

usus halus. Tetapi ;i/a 4al4a ini

/ompeten6 ma/a /olon tero#stru/si mem#entu/ gelung

tertutup an istensi /ontinu

men%e#a#/an ruptura paa tempat #eriameter

terle#ar6 #iasan%a i se/um. al

iasar/an atas hu/um Laplace6 %ang menenisi/an

tegangan i alam ining

organ tu#ular paa te/anan tertentu apapun#erhu#ungan langsung engan iameter

ta#ung itu. Sehingga /arena iameter /olon mele#ar i

alam se/um6 ma/a area ini %ang #iasan%a pecah

pertama.20

repository.usu.ac.id!bitstream!%&'*+-!'-%!'!hapter/&0II.pdf

-. (h% the patient !eel #loating)

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

18/43

. Bagaimana Me/anisme e!e/asi normal

Mekanisme Defekasi

enis gelom#ang peristalti/ %ang terlihat alam usus halus ;arang tim#ul paa

se#agian /olon6 se#ali/n%a hampir semua orongan itim#ul/an oleh

pergera/an lam#at /earah anus oleh /ontra/si haustrae an gera/an massa.

Corongan i alam se/um an /olon asenen ihasil/an oleh /ontra/si

haustrae %ang lam#at tetapi #erlangsung persisten %ang mem#utuh/an

"a/tu 3 sampai 1- ;am untu/ menggera//an /imus han%a ari /atup ileose/al

/e /olon trans4ersum6 sementara /imusn%a seniri men;ai #er/ualitas !esesan men;ai lumpur setengah paat #u/an setengah cair.

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

19/43

ergera/an massa aalah ;enis pristalti/ %ang termoi/asi %ang itanai

tim#uln%a se#uah cincin /onstri/si paa titi/ %ang teregang i /olon

trans4ersum6 /emuian engan cepat /olon istal sepan;ang 27 cm atau le#ih

hingga /e tempat /onstri/si tai a/an /ehilangan haustrasin%a an

#er/ontra/si se#agai satu unit6 menorong materi !eses alam segmen itu

untu/ menuruni /olon.

9ontra/si secara progresi! menim#ul/an te/anan %ang le#ih #esar selama

/ira@/ira $7 eti/6 /emuian ter;ai rela/sasi selama 2 sampai $ menit

#eri/utn%a se#elum ter;ai pergera/an massa %ang lain an #er;alan le#ih

;auh sepan;ang /olon. Seluruh rang/aian pergera/an massa #iasan%a

menetap han%a selama 17 sampai $7 menit6 an mung/in tim#ul /em#ali

setengah hari lagi atau #ah/an satu hari #eri/utn%a. Bila pergera/an suah

menorong massa !eses /e alam re/tum6 a/an tim#ul /einginan untu/

e!e/asi &Gu%ton6 1550'.

0. (hat is correlation #et"een stoole li/e goat mucus

an #loo "ith patient complaint)

3. (h% the ph%sical eamination nings a#ominal

istension)

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

20/43

5. (h% the patient 4omit has a greenish color)Causes of Green Vomiting

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

21/43

Note that i! thro" up too much #ile6 the 4omit "ill

li/el% #e greenish %ello". Liste #elo" is a

comprehensi4e list o! the possi#le causes.

1Reux from the BileSince the #ile is store in the li4er an gall#laer6

i! %ou ha4e a surger% "hich remo4es the

gall#laer or an in!ection o! the li4er6 the #ile

!rom these organs "ill mi "ith the stomach aci

an #e emitte as green 4omit. (hile o!ten the

result o! a gall#laer remo4al surger%6 it ma% also

#e a sign o! a ma;or in!ection.2Alcohol or MedicationAlcohol an meication can irritate %our stomach

or gastrointestinal tract6 "hich ma% cause green

4omiting.

Too much alcohol inta/e can cause green 4omiting.

>speciall% "hen the rin/s are mie "ith #a !ooor !oo poisoning6 it can lea to ecessi4e

4omiting6 an at last %ou "ill ha4e green 4omiting.

Also6 some alcohol li/e coc/tails colore "ith %es

can #ring color to %our 4omiting as "ell.

Apart !rom alcohol6 meication li/e morphine can

#e a trigger to %our stomach6 ma/ing the

chemoreceptor trigger Hone acti4e6 an thencausing green 4omiting.3Vomiting Triggers from FoodFoo ma% cause an episoe o! green 4omiting i!

one either consumes poorl% prepare !oo6 or a

!oo to "hich the% are allergic. For eample6 i! %ou

ate at a restaurant "ith unercoo/e chic/en6 %ou

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

22/43

ma% get !oo poisoning an soon #e thro"ing up

#ile. Li/e"ise6 %ou ma% su8er !rom epelling green

4omit i! %ou consume a !oo %ou either /no"6 or o

not /no"6 %ou are allergic to an shoul not ha4econsume.!"struction of the Bo#elA!ter eating6 the !oo mo4es at regular inter4als

through the igesti4e tract in orer to #e epelle

through a #o"el mo4ement. (hen there is an

o#struction in %our #o"els6 the !oo "ill #e !orce

up"ars e4en a!ter #eing partiall% igeste6 an #e

emitte as 4omit mie "ith green 4omit.$%u&ering from an 'm(t) %tomach(hen %ou #egin thro"ing up #ile6 it is o!ten %our

#o%*s e!ense mechanism o! attempting to ri

itsel! o! all angerous toins6 e4en though %ou !eel

as though there is still nothing le!t in %our s%stem.In these cases6 #e sure to sta% "ell h%rate an

consult meical attention i! the 4omiting oes not

stop.*A C)clic Vomiting %)ndromeSometimes 4omiting occurs !or no particular

reason. I! this happens to %ou at least three timesin a si month time !rame6 then %ou ma% #e

su8ering !rom the m%sterious an currentl%

incura#le %clic omiting S%nrome.http:JJ""".en/i4illage.comJgreen@4omit.html

17. (h% the mass can isappear "hen the patient

is l%ing an appear "hen the patient is in staning

position6 coughing6 an straining)

http://www.enkivillage.com/green-vomit.htmlhttp://www.enkivillage.com/green-vomit.html

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

23/43

ernia

ernia Inguinalis Lateralis

Anatomi

iaerah inguinal aa canalis inguinalis %ang ;alann%a se;a;arengan ligamentum inguinalis %ang menghu#ung/an SIAS

engan tu#erculum pu#icum

@#atas canalis inguinalis :

@4entral : aponeurosis m. O#liua a#ominis

@orsal : !ascia trans4ersaa#ominis6 peritoneum

@caual : ligamentum inguinale ouparti

@cranial : m. O#lius a#ominis internus

m. Trans4ersus a#ominis eternus

@meial : anulus inguinalis eternus

@lateral : anulus inguinalis internus

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

24/43

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

25/43

ernia Inguinalis Meialis

I irecta6 interna

@selalu auisita

@se#elah meial 4asa epigastrica in!erior

@alam trigonum assel#ach

#atas: @meial : #atas lateral m.rectus a#ominis

@lateral : sarung 4asa.epigastrica in!erior

@cranial:#atas #a"ah m.trans4ersalis

@caual : lig inguinale

@terutama paa usia le#ih tua

@sering simetris

@tia/ pernah in/arserata atau strangulata

ernia Femoralis

intu masu/ hernia !emoralis i#entu/ oleh:@maial : lig lacunare Gim#ernati

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

26/43

@lateral : 4.!emoralis

@cranial : lig inguinale ouparti

@caual : !ascia pectinea

alann%a hernia !emoralis :

canalis !emoralis annulus !emoralis /eluar !ossa ileopectinea

11. (hat is the correlation #et"een histor% patient

traitional mar/et porter !or $7 %ears ago)9arena pe/er;aan mengang/at ang/at #arang #isa

men%e#a#/an ileus o#truction atau hernia /arena

te/anan intraa#omen %ang mening/at

12. (hat is the mass is it) An "h% the mass

locate in right inguinal region an can #e pushe

#ac/ "ith the nger)en%e#a# o#stru/si /olon %ang paling sering ialah /arsinoma terutama paa aerah re/tosigmoi

an /olon /iri istal. Tana o#stru/si usus merupa/an tana lan;ut &late sign' ari /arsinoma /olon.

O#stru/si ini aalah o#stru/si usus me/ani/ total %ang tia/ apat itolong engan cara

pemasangan tu#e lam#ung6 puasa an in!us. A/an tetapi harus segera itolong engan operasi

&laparatomi'. mumn%a ge;ala pertama tim#ul /arena pen%ulit %aitu gangguan !aal usus #erupa

gangguan sistem saluran cerna6 sum#atan usus6 perarahan atau a/i#at pen%e#aran tumor.

Biasan%a n%eri hilang tim#ul a/i#at aan%a sum#atan usus an ii/uti muntah@muntah an perut

men;ai istensiJ/em#ung. Bila aa perarahan %ang tersem#un%i6 #iasan%a ge;ala %ang muncul

anemia6 hal ini sering ter;ai paa tumor %ang leta/n%a paa usus #esar se#elah /anan.16,6-

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

27/43

1. O#stru/si se#agian &partial o#struction' : o#stru/si

ter;ai se#agian sehingga

ma/ananmasih #isa sei/it le"at6 apat +atus an

e!e/asi sei/it.

5

2. O#stru/si seerhana &simple o#struction' :

o#stru/siJsum#atan

%ang tia/ isertaiter;epitn%a pem#uluh arah &tia/

isertai gangguan aliran

arah'.

$. O#stru/si strangulasi &strangulate o#struction' :

o#stru/si isertai engan

ter;epitn%a pem#uluh arah sehingga ter;ai is/emia

%ang a/an #era/hir

engan ne/rosis ataugangren.

Obstruksi dengan Strangulasi

Pada strangulasi terdapat jepitan atau lilitan yang menyebabkan gangguan peredaran darah sehingga

terjadi iskemia, nekrosis atau gangren. Gangren menyebabkan tanda toksis yang tejadi pada sepsis yaitu

takhikardia, syok septic, dengan leukositosis. Obstruksi demikian mencakup volvulus, pita lekat, hernia dan

distensi. Disamping cairan dan gas yang mendistensi lumen dalam obstruksi sederhana, dengan strangulasi ada

juga gerakan darah dan plasma ke dalam lumen dan dinding usus. Plasma bisa juga dieksudasi dari sisi dinding

usus ke dalam cavitas peritonealis. Mukosa usus yang normalnya bertindak sebagai sawar bagi penyerapan

bakteri dan produk toksinnya, merupakan bagian dinding usus yang paling sensitif terhadap perubahan alirandarah. Dengan strangulasi memanjang timbul iskemi dan sawar rusak. akteri bisa masuk melalui dinding usus

ke dalam cavitas peritonealis. Disamping itu kehilangan darah dan plasma maupun air ke dalam lumen usus

cepat menimbulkan syok. !ika keadaan ini tidak dinilai secara dini dapat menimbulkan kematian pasien.

ila dijumpai tanda"tanda strangulasi maka diperlukan tindakan operasi segera untuk mencegah

terjadinya nekrosis usus.

Obstruksi Jenis Gelung Tertutup

Obstruksi gelung tertutup timbul apabila jalan masuk dan jalan keluar suatu gelung usus tersumbat.

!enis obstruksi ini banyak menyimpan bahaya dibandingkan kebanyakan obstruksi karena ia berlanjut dengan

strangulasi dengan cepat sebelum terbukti tanda klinik dan obstruksi. Penyebab obstruksi gelung tertutupmencakup pita lekat melintasi suatu gelung usus, volvulus atau distensi sederhana. Pada keadaan terakhir ini,

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

28/43

sekresi ke dalam gelung tertutup dapat menyebabkan peningkatan cepat tekanan instralmumen, yang

menyebabkan obstruksi aliran vena.

ima"an S. Gannguan Me/ani/ sus &O#stru/si'. Calam: atologi. ener#it Sta!

enga;ar #agian atologi Anatomi Fa/ultas 9eo/teran ni4ersitas Inonesia.

a/arta: 155 27, P .

1$. (hat is iagnosis an i8erential iagnosis o!

the scenario)

V+++, -+AG.!%+%

aa anamnesis o#stru/si tinggi sering apat

itemu/an pen%e#a# misaln%a #erupa ahesi alamperut /arena pernah ioperasi atau terapat hernia.

Ge;ala umum #erupa s%o/6 oliguri an gangguan

ele/trolit. Selan;utn%a itemu/an meteorismus an

/ele#ihan cairan i usus6 hiperperistaltis #er/ala #erupa

/oli/ %ang isertai mual an muntah. 9oli/ terse#ut

terlihat paa inspe/si perut se#agai gera/an usus atau

/e;ang usus an paa aus/ultasi se"a/tu serangan

/oli/6 hiperperistaltis /eengaran ;elas se#agai #un%i

naa tinggi. enerita tampa/ gelisah an menggeliat

se"a/tu /oli/ an setelah satu ua /ali e!e/asi tia/

aa lagi +atus atau e!e/asi. emeri/saan engan

mera#a ining perut #ertu;uan untu/ mencari aan%a

n%eri tumpul an pem#eng/a/an atau massa %ang

a#normal. Ge;ala permulaan paa o#stru/si /olon

aalah peru#ahan /e#iasaan #uang air #esar terutama

#erupa o#stipasi an /em#ung %ang /aang isertai

/oli/ paa perut #agian #a"ah. aa inspe/si

iperhati/an pem#esaran perut %ang tia/ paa

tempatn%a misaln%a pem#esaran setempat /arena

peristaltis %ang he#at sehingga terlihat gelom#ang

usus ataupun /ontur usus paa ining perut. Biasan%a

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

29/43

istensi ter;ai paa se/um an /olon #agian pro/simal

/arena #agian ini muah mem#esar.162

Cengan stetos/op6 iperi/sa suara normal ari usus

%ang #er!ungsi ising usus'. aa pen%a/it ini6 #ising

usus mung/in terengar sangat /eras an #ernaa

tinggi6 atau tia/ terengar sama se/ali.2

Nilai la#oratorium paa a"aln%a normal6 /emuian

a/an ter;ai hemo/onsentrasi6 leu/ositosis6 an

gangguan ele/trolit. aa pemeri/saan raiologis6

engan posisi tega/6 terlentang an lateral e/u#itusmenun;u//an gam#aran ana/ tangga ari usus /ecil

%ang mengalami ilatasi engan air +ui le4el.

em#erian /ontras a/an menun;u//an aan%a o#stru/si

me/anis an leta/n%a. aa ileus o#stru/ti! leta/

renah ;angan lupa untu/ mela/u/an pemeri/saan

re/tosigmoios/opi an /olon &engan colo/ u#ur an

#arium in loop' untu/ mencari pen%e#a#n%a. eri/sapula /emung/inan ter;ai hernia.17

+/, -+AG.!%+% BA.-+.G

aa ileus paraliti/ n%eri %ang tim#ul le#ih ringan tetapi

/onstan an i!us6 an ter;ai istensi a#omen. Ileus

paraliti/6 #ising usus tia/ terengar an tia/ ter;ai

/etegangan ining perut. Bila ileus ise#a#/an olehproses in+amasi a/ut6 a/an aa tana an ge;ala ari

pen%e#a# primer terse#ut. Gastroenteritis a/ut6

apenisitis a/ut6 an pan/reatitis a/ut ;uga apat

men%erupai o#stru/si usus seerhana.17

Harrison's Principles of Internal Medicine 19th 2015

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

30/43

1,. (hat is the pathoph%siolog%6 etiolog%6 an

complication !rom this case)

Robbins Basic Pathology (9th dition!

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

31/43

Harrison's Principles of Internal Medicine 19th 2015

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

32/43

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

33/43

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

34/43

Harrison's Principles of Internal Medicine 19th 2015

1-. (hat are supporting treatment accoring to

the case)

0'M'R+%AA. 0'..A.G

1. 1, 0emeri4saan Radiologi,

Foto (olos a"domenengan posisi terlentang an tega/ &lateral e/u#itus'

memperlihat/an ilatasi leng/ung usus halus isertai aan%a #atas antara air an uara

atau gas (air"#$id le%el!%ang mem#entu/ pola #agai/an tangga.

0emeri4saan radiologi dengan Barium 'nemamempun%ai suatu peran ter#atas

paa pasien engan o#stru/si usus halus. engu;ian >nema Barium terutama se/ali

#erman!aat ;i/a suatu o#stru/si leta/ renah %ang tia/ apat paa pemeri/saan !oto

polos a#omen. aa ana/@ana/ engan intussuscepsi6 pemeri/saan enema #arium

tia/lah haan% se#agai iagnosti/ tetapi ;uga mung/in se#agai terapi.

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

35/43

CT5%can. emeri/saan ini i/er;a/an ;i/a secara /linis an !oto polos a#omen icurigai

aan%a starngulasi. TPScan a/an mempertun;u//an secara le#ih teliti aan%a /elainan@

/elainan ining usus6 mesenteri/us6 an peritoneum.

TPScan harus ila/u/an engan memasu//an Hat /ontras /ealam pem#uluh arah.

aa pemeri/saan ini apat i/etahui era;at an lo/asi ari o#stru/si.

%G,emeri/saan ini a/an mempertun;u//an gam#aran an pen%e#a# ari o#stru/si.

MR+,(alaupun pemeri/saan ini apat iguna/an. Tetapi tehni/ an /ontras %ang aa

se/arang ini #elum secara penuh mapan. Tehni/ ini iguna/an untu/ menge4aluasi

is/emia mesenteri/ /ronis.

Angiogra6,Angiogra mesenteri/ superior telah iguna/an untu/ meniagnosis aan%a

herniasi internal6 intussuscepsi6 4ol4ulus6 malrotation6 an ahesi. &16$6,'

9han AN.6 o"at . Small@Bo"el O#struction. Last pate: Ma% 176 277,.

In:http:JJ""".%ahoo.comJsearchJcache)JileusQo#structi!JArticle:B%:eMeicine.com.

0'M'R+%AA. 0'..A.G

emeri/saan la#oratorium tia/ mempun%ai ciri@ciri /husus. aa urinalisa6 #erat ;enis #isa

mening/at an /etonuria %ang menun;u//an aan%a ehirasi an asiosis meta#oli/. Leu/osit

normal atau sei/it mening/at6 ;i/a suah tinggi /emung/inan suah ter;ai peritonitis. 9imia

arah sering aan%a gangguan ele/trolit.

Foto polos a#omen sangat #ernilai alam menega//an iagnosa ileus o#stru/si. Seapat

mung/in i#uat paa posisi tega/ engan sinar menatar. osisi atar perlu untu/ melihat

istri#usi gas6 seang/an si/ap tega/ untu/ melihat #atas uara an air serta leta/ o#stru/si.

Secara normal lam#ung an /olon terisi se;umlah /ecil gas tetapi paa usus halus #iasan%a tia/

tampa/.16

Gam#aran raiologi ari ileus #erupa istensi usus engan multiple air +ui le4el6 istensi usus

#agian pro/simal6 a#sen ari uara /olon paa o#stru/si usus halus. O#stru/si /olon #iasan%aterlihat se#agai istensi usus %ang ter#atas engan gam#aran haustra6 /aang@/aang gam#aran

massa apat terlihat. aa gam#aran raiologi6 /olon %ang mengalami istensi menun;u//an

gam#aran seperti Rpigura* ari ining a#omen.17611

9emampuan iagnosti/ /olonos/opi le#ih #ai/ i#aning/an pemeri/saan #arium /ontras gana.

9olonos/opi le#ih sensiti! an spesi/ untu/ meniagnosis neoplasma an #ah/an #isa langsung

ila/u/an #iopsi.12

http://www.yahoo.com/search/cache?/ileus_obstructif/Article:By:eMedicine.comhttp://www.yahoo.com/search/cache?/ileus_obstructif/Article:By:eMedicine.com

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

36/43

1. Mans;oer A.6 Suprohaita6 (arhani (I.6 Setio"ulan (. Ileus O#stru/ti!. Calam:

9apita Sele/ta 9eo/teran >isi 9etiga ili 2. ener#it Meia Aesculapius Fa/ultas

9eo/teran ni4ersitas Inonesia. a/arta. 2777 $13 P 27.

1. (hat is the therap% !rom case o! the scenario)

Treatment: Acute Intestinal O#struction

Small@Intestinal O#struction

#he overall mortality rate for obstruction of the small intestine is about $%&. 'hile the

mortality rate for nonstrangulating obstruction is ()*&, the mortality rate for a strangulating

obstruction ranges from +% to (&. -ince strangulating small"bowel obstruction is always

complete, surgical interventions should always be undertaken in such patients after suitable

preparation. efore operating, fluid and electrolyte balance should be restored and

decompression instituted by means of a nasogastric tube. eplacement of potassium is

especially important because intake is nil and losses in vomitus are large. / long intestinal

tube is not indicated. Operative intervention may be undertaken successfully by laparoscopic

techni0ues with a decreased incidence of wound complications. 1owever, laparoscopic lysis

of adhesions is associated with a longer operative time and higher conversion to open rate

when compared to other laparoscopic procedures. /lternatively, lysis of adhesions can be

achieved through an open abdominal incision. 2n general, 3(%& of adhesions that occur are

found at the previous incision site. Purely nonoperative therapy is safe only in the presence of

incomplete obstruction and is best used in patients without increasing abdominal pain or

leukocytosis. #he overall recurrence of small"bowel obstruction is $4&. Population"basedstudies show that although the surgical management of small"bowel obstruction is associated

with longer hospital stays, the rate of readmission for obstruction is lower. 1owever,

regardless of treatment type, following the inde5 admission, only +%& of patients re0uired

readmission within a ("year follow"up period.

olonic O#struction

#he mortality rate for colonic obstruction is about +%&. /s in small"bowel obstruction,

nonoperative treatment is contraindicated unless the obstruction is incomplete. 2ncomplete

obstruction can be treated with colonoscopic decompression and placement of a metallic stent

if a malignant lesion is present. #he success rate approaches 6%& depending on the locationof the obstruction, with left"sided lesions being more successfully stented than right"sided

lesions. 2n general, the colonic stent is considered to be a temporary solution or a 7bridge to

surgery,7 which allows for colonic preparation before surgical intervention. 'hen obstruction

is complete, early operation is mandatory, especially when the ileocecal valve is competent,

because of the concern for cecal perforation. 8ecal perforation is more likely if the cecal

diameter is 3$% cm on plain abdominal film.

Decisions regarding the operative management of colonic obstruction are based on the cause

of the obstruction and the patient9s overall well"being. :or obstruction on the left side of the

colon, operative management strategies include either decompression by cecostomy or

transverse colostomy or resection with end"colostomy formation ;1artmann9s procedure

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

37/43

been accomplished safely. :or a lesion of the right or transverse colon, primary resection and

anastomosis can be performed safely because distention of the ileum with conse0uent

discrepancy in si=e and ha=ard in suture are usually not present. :urthermore, the bacterial

and stool content is less on the right side of the colon, decreasing the chance of infection.

A%namic Ileus#his type of ileus usually responds to nonoperative decompression and treatment of the

primary disease. #he prognosis is usually good. 8orrection of electrolyte abnormalities

should be instituted ;i.e., potassium, magnesiumeostigmine is also effective in cases

of colonic ileus that have not responded to other conservative treatment. arely, adynamic

colonic distention may become so great that cecostomy is re0uired if cecal gangrene is

feared.

Harrison Internal Medicine 1&ed

0'.ATA7A%A.AA.

!"stru4si usus halus 8leta4 tinggi9

Selain #e#erapa per/ecualian6 o#stru/si usus harus itangani engan operasi6 /arena

aan%a risi/o strangulasi. Selama masih aa o#stru/si6 strangulasi tia/ apat icegah

secara me%a/in/an.

4 ersiapan@persiapan se#elum operasi:

1. emasangan pipa nasogastri/. Tu;uann%a aalah untu/ mencegah muntah6

mengurangi aspirasi an ;angan sampai usus terus menerus meregang a/i#at

tertelann%a uara &mencegah istensi a#omen'.

2. ?esusitasi cairan an ele/trolit. Bertu;uan untu/ mengganti cairan an ele/trolit%ang hilang an memper#ai/i /eaaan umum pasien.

$. em#erian anti#ioti/6 terutama ;i/a terapat strangulasi.

4 Operasi:

Operasi apat ila/u/an #ila suah tercapai rehirasi an organ@organ 4ital #er!ungsi

secara memuas/an.

9alau o#stru/si ise#a#/an /arena hernia s/rotalis6 ma/a aerah terse#ut harus isa%at.

9alau tia/ terpa/sa harus ila/u/an pen%a%atan a#omen secara luas. erincian

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

38/43

operati! tergantung ari pen%e#a# o#stru/si terse#ut. erleng/etan ilepas/an atau

#agian %ang mengalami o#stru/si i#uang. sus %ang mengalami strangulasi ipotong.

4 asca Beah:

engo#atan pasca #eah sangat penting terutama alam hal cairan an ele/trolit. arus

icegah ter;ain%a gagal gin;al an harus mem#eri/an /alori %ang cu/up. erlu iingat

#ah"a pasca #eah6 usus pasien masih alam /eaaan paraliti/. &$6,'

!"stru4si usus "esar 8leta4 rendah9

2. Tujuan pengobatan yang paling utama adalahdekompresi kolon yang mengalami obstruksi sehingga

kolon tidak perforasi, tujuan kedua adalah pemotongan

bagian yang mengalami obstruksi.

ersiapan se#elum operasi sama seperti persiapan paa o#stru/si usus halus6 operasi

teriri atas proses sesostomi e/ompresi atau han%a /olostomi trans4ersal paa pasien

%ang suah lan;ut usia.

era"atan sesuah operasi itu;u/an untu/ mempersiap/an pasien untu/ men;alani

rese/si ele/ti! /alau lesi o#stru/si paa a"aln%a memang tia/ i#uang.

9han AN.6 o"at . Small@Bo"el O#struction. Last pate: Ma% 176 277,.

In:http:JJ""".%ahoo.comJsearchJcache)JileusQo#structi!JArticle:B%:eMeicine.com.

enatala/sanaan an pencegahan

a' re@operati!

Casar pengo#atan o#stru/si usus meliputi :

1. enggantian /ehilangan cairan an ele/trolit /e alam lumen usus sampai

pencapaian

ting/at normal hirasi an /onsentrasi ele/trolit #isa ipantau engan

mengamati

http://www.yahoo.com/search/cache?/ileus_obstructif/Article:By:eMedicine.comhttp://www.yahoo.com/search/cache?/ileus_obstructif/Article:By:eMedicine.com

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

39/43

pengeluaran urin &melalui /ateter'6 tana 4ital6 te/anan 4ena sentral an

pemeri/saan

la#oratorium#erurutan.

2. Ce/ompressi tractus gastrointestinal engan sone %ang itempat/anintralumen

engan tu;uan untu/ e/ompressi lam#ung sehingga memper/ecil /esempatan

aspirasi isi

usus6 an mem#atasi masu/n%a uara %ang itelan /e alam saluran

pencernaan6sehingga

mengurangi istensi usus %ang #isa men%e#a#/an pening/atan te/anan

intalumen.

$. em#erian anti#ioti/a untu/ pencegahan pertum#uhan #a/teri #erle#ihan#ersama

engan prou/ enoto/sin an e/soto/sin.

#' Operati!

Tergantung ari etiologi masing@masing :

Ahesi

aa operasi6 perleng/etan ilepas/an an pita ipotong agar pasase usus pulih

/em#ali.

ernia in/arserata

Capat ila/u/an erniotomi untu/ mem#e#as/an usus ari ;epitan.

Neoplasma

Operasi #erupa pengang/atan tumor. aa tumor ;ina/ pasase usus harus

ipulih/an

/em#ali6 seang/an paa tumor ganas seapat mung/in ila/u/anrese/si rai/al.

,1

As/ariasis

i/a terapat o#stru/si leng/ap6 atau ;i/a pengo#atan /onser4ati! tia/ #erhasil

apat

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

40/43

ila/u/an operasi engan ;alan enterotomi untu/ mengeluar/an cacing6 tapi

apa#ila usus

suah ro#e/6 atau mengalami ganggren ila/u/an rese/si #agian usus %ang

#ersang/utan.

arsinoma olon

Operasi engan ;alan rese/si luas paa lesi an lim!ati/ regionaln%a. Apa#ila

o#stru/si

me/ani/ ;elas ter;ai6 ma/a iperlu/an persiapan olostomi atau Se/ostomi.

Ci4erti/el

?ese/si #agian colon %ang menganung i4erti/el apat i/er;a/an secara ele/ti!

setelah

i4erti/ulitis men%em#uh. Capat ian;ur/an untu/ menempat/an colostom%

serenah

mung/in6 le#ih isu/ai alam colon esenens6 atau colon sigmoieum. ntu/

memung/in/an e4aluasi melalui colostom% an mencegah peraangan le#ih

lan;ut paa

tempat a#ses.

?ese/si sigmoi #iasan%a ila/u/an engan cara artman engan colostom%

sementara.

ara ini6 ipilih untu/ menghinari resi/o tinggi gangguan pen%em#uhan lu/a

anastomosis %ang i#uat primer iling/ungan raang. roseur artman ;auh

le#ih aman

/arena anastomosis #aru i/er;a/an setelah rongga perut an lapangan #eah

#e#as

/ontaminasi an raang.

ol4ulus

aa 4ol4ulus se/um ila/u/an tina/an operati! %aitu melepas/an

4ol4ulus %ang

terpelintir engan mela/u/an e/ompresi engan se/ostomi temporer6 %ang ;uga

#ere!e/

/sasi terhaap se/um engan cara ahesi. i/a se/um apat hiup an tia/

teristensi

tegang6 ma/a etorsi an /sasi se/um i uran #a"ah #isa

icapai.

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

41/43

aa 4ol4ulus sigmoi ;i/a tia/ terapat strangulasi6 apat ila/u/an

reposisi

sigmoios/opi. ara ini sering meniaa/an 4ol4ulus ini %ang ii/uti oleh

/eluarn%a

+atus. ?eposisi sigmoio/opi %ang #erhasil paa 4ol4ulus apat icapai se/itar

37K

pasien. i/a strangulasi itemu/an saat laparatomi6 ma/a rese/si gelung

sigmoieum %ang

gangrenous %ang isertai engan colostomi ou#le #arrel atau coloctomi u;ung

#ersama

penutup tunggal rectum &/antong artman' harus ila/u/an.

Intusussepsi

Se#elum ila/u/an tina/an operasi6 ila/u/an terle#ih ahulu engan reu/si

#arium

enema6 ;i/a tia/ aa tana o#stru/si lan;ut atau per!orasi usus

halus.

Bila reu/si engan enema tia/ apat ila/sana/an ma/a ila/u/an operasi

#erupa

e/splorai a#omen melalui suatu insisi trans4ersal paa uaran/anan #a"ah.

Intusussepsi terse#ut /emuian ireu/si engan /ompressi retrograe ari

intusussepsi

secara hati@hati. ?ese/si usus iini/asi/an #ila usus terse#ut tia/ apat

ireu/si atau

usus terse#ut ganggren.

http:JJilmu#eah.in!oJileus@o#stru/si@enisi@etiologi@gam#aran@/lini/@iagnosis@

terapi@

prognosis

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

42/43

ari : ileus o#stru/ti! itu apa&;enis6

enisi6pen%e#a#'6 4aginasi6 4ol4ulusD apa %g

mepengaruhi peristaltic usus &sara!26 ll'6

2leus obstruksi mekanik adalah gangguan pasase usus atau peristaltic usus akibat adanya sumbatan bagi

jalan distal isi usus. 2leus juga didefinisikan sebagai jenis obstruksi apapun, tetapi istilah ini umumnya telah

berarti ketidakmampuan isi menuju ke distal terhadap kelainan sementara dalam motilitas.

#erdapat + jenis obstruksi ?

$. 2leus paralitik ; ileus adinamik

7/23/2019 Git Sgd 16 Lbm 3

43/43

Hernia Inkaserata

Obstruksi akibat hernia inkaserata pada anak dapat dikelola secara konservatif dengan posisi

tidur Trendelenburg. !ika reduksi gaya berat ini tidak berhasil dalam waktu * jam, harus diadakan herniotomi

segera.

Massa Cacing

Obstruksi oleh cacing askaris paling sering ditemukan pada anak karena hygiene kurang sehingga

infestasi cacing terjadi berulang"ulang dan usus halus lebih sempit daripada usus halus orang dewasa sedangkan

ukuran cacaing sama besar. Obstruksi umumnya disebabkan oleh suatu gumpalan padat yang terdiri dari sisa

makanan dan puluhan ekor cacing yang mati atau hampir mati akibat pemberian obat cacing.

Gejala klinik, pada awalnya keadaan umum tidak terlalu parah, tetapi anak dapat menderita

serangan kolik tanpa berhenti jika obstruksi menjadi total. Muntah terjadi saat terjadi

serangan kolik dan anak menjadi gelisah.

Invaginasi

2nvaginasi adalah keadaan dimana usus bagian proksimal masuk ke usus bagian distalnya, sehingga

membuat obstruksi pada usus. 2nvaginasi sering ditemukan pada anak dan agak jarang pada orang dewasa.

2nvaginasi pada anak dapat disebut idioptik karena tidak diketahui sebabnya. 2nvaginasi idiopatik umumnya

merupakan intususepsi ileosekal yang kemudian masuk naik ke dalam kolon asenden dan mungkin terus sampai

dapat keluar dari rectum. 2nvaginasi memang dapat mengakibatkan nekrosis iskemikbagian usus yang masuk

dengan komplikasi perforasi dan peritonitis.

Pada :oto ontgen menunjukkan keadaan dari usus dimana bagian usus masuk ke

bagian usus yang lain ;usus didekatnya