laporan kunjugan dokter keluarga 1 print

7/22/2019 Laporan Kunjugan Dokter Keluarga 1 PRINT

1/19

Gangguan Tumbuh Kembang Balita Pasca Gizi Buruk dan Infeksi Tuberculosis Paru Pada

Keluarga Menengah Ke bawah

Abstrak: Penelitian ini bertujuan untuk menunjukkan bahwa dengan pendekatan kedokteran

keluarga yang bersifat holistik, komprehensif, bekesinambungan, terpadu dan paripurna dapat

mencari suatu penyebab dari penyakit yang terjadi di dalam keluarga dan mampu mengatasinya.

Pasien adalah seorang balita yang tinggal di sebuah keluarga extended dimana terdapat ayah, ibu,

saudara kandung laki-laki, dan seorang nenek. Masalah dalam keluarga ini adalah kurangnya

pengetahuan anggota keluarga terhadap kebersihan dan kesehatan lingkungan rumah sehingga

rantai penularan penyakit infeksi menular tidak mampu dihentikan dengan baik. Masalah pasien

adalah gangguan tumbuh kembang akibat riwayat gizi buruk dan infeksi tuberculosis paru. Pada

ibu dilakukan edukasi mengenai kebersihan rumah, asupan gizi yang baik untuk anaknya, serta

pencegahan penyakit menular. Keberhasilan tindakan dinilai dari data klinis dan indeks koping

keluarga. asil studi menunjukkan perkembangan penyakit disebabkan rendahnya tingkat

pengetahuan dan minimnya tindakan anggota keluarga mengenai kebersihan rumah sehingga

menyebabkan mudahnya agen infeksi bersarang yang dapat menimbulkan penyakit dan faktor

biologis dimana pasien memiliki riwayat kelahiran kurang bulan sehingga dapat mengakibatkan

faktor pemicu terjadinya gangguan tumbuh kembang. Penerapan pelayanan kedokteran keluarga

secara holistik, komprehensif, berkesinambungan, terpadu dan paripurna yang memandang

pasien sebagai bagian dari keluarga,dan lingkungannya, telah dijalankan dan berhasil

memperbaiki keadaan pasien, sehingga keluarga mulai mencoba mengatasi masalah terkait

kebersihan rumah dan pemberian asupan gizi yang lebih baik. Pada akhir studi, berat badan anak

bertambah dan kebersihan dan kesehatan lingkungan rumah sudah mulai terjadi peningkatan.

Masalah gangguan tumbuh kembang terkait masalah gizi dan faktor keluarga masih perlu

ditingkatkan melalui pembinaan.

Kata kunci! gangguan tumbuh kembang, keluarga extended, pelayanan kedokteran keluarga

1


2/19

Pendahuluan

"mbuh kembang yang optimal tergantung pada potensi biologik seseorang yang sangat

berpengaruh oleh berbagai faktor, meliputi faktor biologs, psikososial, dan perilaku. #aktor

biologis memiliki peranan penting terutama terkait asupan gizi $%oetjiningsih, &''().

Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun

penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan kesehatan

saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karea itu pendekatan

penanggulanhnya harus melibatkan berbagai sektor terkait.

Masalah gizi meskipun sering berkaitan dengan masalah kekurangan pangan,

pemecahannya tidak selalu berupa peningkatan produksi pangan dan pengadaan pangan. Pada

kasus tertentu, seperti keadaan krisis, masalah gizi muncul akibat ketahanan pangan ditingkat

rumah tangga. *alam konteks ini, masalah gizi tidak lagi semata + mata masalah kesehatan tetapi

juga masalah kemiskinan, pemerataan, dan masalah kesempatan kerja.

Masalah gizi di ndonesia dan di negara berkembang pada umumnya masih didominasi

oleh masalah Kurang nergi Protein $KP), masalah nemia /esi, masalah 0angguan kibat

Kekurangan 1odium $0K1), masalah Kurang 2itamin $K2), dan masalah obesitas

terutama di kota + kota besar $%upariasa dkk, 3443).Kelompok anak sekolah $5-&6 tahun) merupakan kelompok rentan gizi. Pada umumnya,

kelompok ini berhubungan dengan proses pertumbuhan yang relatif pesat yang memerlukan zat +

zat gizi dalam jumlah relatif besar $%ediaoetama, 3447).

nak sebagai aset %*M dan generasi penerus perlu diperhatikan kehidupannya. /anyak

aspek yang berpengaruh terhadap status gizi antara lain aspek pola pangan, sosial budaya, dan

pengaruh konsumsi pangan $%uhardjo, 3446).

Perhatian terhadap anak seharusnya semakin ditingkatkan, terutama dalam hal yang

berkaitan dengan masalah gizi. Perhatian terhadap kelompok ini perlu, karena kenyataan

golongan ini merupakan sumber daya manusia yang sangat potensial yang perlu diberikan

perhatian, pembinaan, dan pengawasan yang sedini mungkin agar menghasilkan kualitas yang

baik. Pertumbuhan anak yang baik dalam lingkungan yang sehat penting untuk menciptakan

generasi penerus yang berkualitas dan berpotensi $%antoso, &''').

2


3/19

*i pro8insi 9awa /arat khususnya kota *epok angka kejadian gizi buruk dan gizi kurang juga

masih tinggi. %ekitar 335 balita di Kota *epok diidentifikasi menderita gizi buruk. Menurut

*inas Kesehatan Kota *epok $34&4), balita itu tersebar di enam kecamatan Pancoran Mas, /eji.

%ukmajaya, :imanggis, %awangan, dan ;imo. 9umlah terbesar terdapat di Kecamatan

:imanggis, yaitu 55 balita. /erikutnya, %awangan dengan 75 penderita dan Pancoran Mas

dengan (4 penderita.


4/19

pemeriksaan. Pasien juga pernah dirawat di Puskesmas %ukmajaya selama 35 hari akibat gizi

kurang yang dialami.

%elain pasien, ada =y. M yaitu nenek atau ibu dari =y. > yang pernah menderita "/ Paru

yang saat ini sudah dinyatakan sembuh dan sekarang =y. M menderita gagal jantung. =y. M

hingga sekarang rutin sebulan sekali untuk medical check-up dan patuh dalam mengkonsumsi

obat yang diberikan.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien kompos mentis, tampak kurus

dengan berat badan &6,& kg dan tinggi badan ?',3 cm dan tidak didapatkan tanda- tanda

kegawatan.

Penilaian Struktur dan Komosisi Keluarga

Keluarga adalah keluarga extended yang berjumlah ( orang, terdiri dari "n. # yang

berusia 7& tahun sebagai kepala keluarga, =y. > 65 tahun adalah istri dari "n. # sebagai ibu

4

Ny.

R

Tn.

F

@' thn

65 thn 7& thn

6' blnKeterangan!

Perempuan

;aki-laki

Meninggal

Pasien

"inggal satu rumah

Ny.M

An.

N

An. A


5/19

rumah tangga yang memiliki 3 orang anak, yaitu n. berusia 5 tahun dan n. = berusia 6'

bulan dan terdapat seorang nenek $=y. M) yang berusia @' tahun yaitu ibu dari =y. >.

n. =y adalah anak kedua dari "n. # dan =y. >. memiliki riwayat penyakit "uberculosis

Paru $"/ Paru) saat masih berusia &3 bulan dan sudah menjalani pengobatan dengan tuntasselama ' bulan. %etelah sembuh dari penyakitnya n. = memiliki keluhan berat badan yang sulit

bertambah disertai pertumbuhan dan perkembangan yang lambat, kemudian pasien didiagnosis

oleh dokter puskesmas mengalami gizi kurang sehingga n. = harus diberi perawatan selama 35

hari di puskesmas.

%elain itu, =y. M diketahui pernah memiliki riwayat yang sama seperti n. =, yaitu

pernah menderita penyakit "/ paru namun telah diobati hingga tuntas dan dinyatakan sembuh

oleh dokter, tetapi saat ini =y. M di diagnosis oleh dokter mengalami gagal jantng ringan dansudah menjalankan perawatan rutin dengan minum obat pemberian dokter setiap hari dan rutin

kontrol ke dokter setiap satu bulan sekali.

*alam lingkungan keluarga terjadi interaksi yang sangat baik, hubungan yang erat

terjalin antar sesama anggota keluarga. Keluarga ini memiliki kegiatan rutin setiap satu minggu

sekali untuk berjalan kaki di pagi hari setiap hari minggu untuk olahraga sekaligus mengajak

anak-anaknya bermain.

5

Ny.

M

Tn. F

An. N

Ny. R

An. A


6/19

*alam siklus kehidupan yang terjadi di keluarga ini, terdapat kehidupan keluarga dengan

anak-anak, sebagai kepala keluarga "n. # sudah memiliki rencana kedepan untuk dapat

memberikan pendidikan kepada anak-anaknya sampai sarjana, maka dari itu "n. # yang saat ini

berusia 7& tahun sudah memikirkan kedepannya apabila ia sudah tidak bekerja lagi berencana

untuk membuka peluang usaha di bidang peternakan ayam, untuk itu saat ini "n. # bekerja

sebagai pegawai di bidang peternakan untuk dapat mencari relasi bila di hari tua nanti "n. #

ingin menjalankan usahanya.

Keluarga "n.# merupakan keluarga dari kalangan menengah kebawah, mereka tinggal di

rumah mendiang ayah =y. > yaitu suami dari =y. M. ;ingkungan rumah tempat tinggal mereka

cukup padat dan sangat minim 8entilasi sehingga sirkulasi udara dan pencahayaan matahari

sangat kurang, keadaan seperti ini dapat menjadi pemicu timbulnya masalah kesehatan.

Identifikasi Masalah Keluarga

&. Masalah dalam fungsi biologis! pasien memiliki masalah tumbuh kembang akibat pernah

di diagnosis oleh dokter menderita gizi buruk dan "/ Paru saat usia & tahun.

3. Masalah dalam fungsi psikologis! pasien adalah anak terakhir yang sangat bergantung

pada ibunya mengingat usianya yang masih balita. kti8itas sehari-hari si ibu lebih

banyak disibukkan dalam mengurus anaknya. Pasien bergantung kepada ibunya dan tidak

mau diurus selain oleh ibunya.

6. Masalah dalam fungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan! *alam keluarga ini terdapat

ketergantungan finansial pada kepala keluarga yang penghasilannya cukup atau dapat

dibilang hanya pas untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Kepala keluarga bekerja

sebagai karyawan swasta, tetapi sampai saat ini pekerjaannya belum menetap atau masih

sering berpindah tempat kerja.

7. Masalah perilaku kesehatan!


7/19

(. Masalah lingkungan! ;ingkungan rumah kurang mendukung $kebersihan lingkungan

rumah kurang), serta keadaan rumah cukup sempit sehingga mudah menjangkitkan

penyakit+penyakit infeksi, yang dapat mempengaruhi status gizi anak.

@. Kondisi lingkungan ditinjau dari kondisi rumah. Keluarga menumpang di rumah

orangtuanya yang berada di daerah padat di kawasan perumnas. Karakteristik rumah yang

dihuni adalah luas rumah ' x @ m, jumlah orang dalam satu rumah adalah ( orang,

memiliki halaman rumah, tidak bertingkat, lantai rumah dari keramik, dinding rumah dari

tembok. Penerangan rumah pada siang hari hanya dari jendela di sisi depan rumah,

sedangkan pada malam hari menggunakan lampu listrik. 2entilasi rumah memanfaatkan

pintu dan jendela rumah depan, kondisi dalam rumah lembap, dan tidak ada bantuan

8entilasi di dalam rumah. Kebersihan di dalam rumah masih kurang. "ata letak barang

dalam rumah kurang tertata rapi, banyak barang bertumpuk di beberapa sudut rumah.

%umber air rumah! air minum, air cuci dan masak berasal dari PM, jarak sumber air dari

septic tank ? m. Kamar mandi keluarga tersedia di dalam rumah berjumlah & buah dengan

jamban jongkok & buah. ;imbah dan sampah dialirkan ke got, dan sampah dibuang ke

tempat sampah di luar rumah. Kesan kebersihan lingkungan pemukiman kurang.

!iagnosis "olistik. spek Personal

&. Kekhawatiran ! ibu pasien memiliki kekhawatiran yaitu n. = berat badannya tidak

sesuai dengan usianya dan terlambat dalam tumbuh-kembangnya $baru dapat berjalan

pada usia 64 bulan dan sampai saat ini belum lancar berbicara).

3. arapan ! ibu pasien berharap berharap n. = berat badannya naik dan lancar

berbicara serta berjalan.

/. spek Klinis

Pasien memiliki masalah keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan yaitu

terlambat berjalan dan berbicara. Masalah tersebut terjadi pasca pasien menderita "/ Paru

pada usia &3 bulan, lalu mendapat pengobatan selama ' bulan hingga tuntas dari puskesmas.

7


8/19

Kemudian pasien menderita gizi buruk pasca dinyatakan sembuh dari "/ Paru dan dirawat di

unit gizi puskesmas setempat selama 35 hari.

:. spek ndi8idual

Pasien adalah seorang anak perempuan berusia 6' bulan yang memiliki masalah

kurang nafsu makan terutama sayur-mayur, makan dengan cara diemut dan masih minum susu

dari botol sehingga timbul karies gigi.

*. spek Psikososial

Keluarga pasien, terutama ibu pasien sadar betul akan pentingnya kesehatan n. =. ibu

pasien awalnya menyadarai bahwa berat badan pasien tidak sesuai dengan usianya. Kemudian

ibu pasien berinisiatif memeriksakan pasien ke puskesmas. %elain itu, ayah dan nenek pasien

ikut serta dalam membantu perbaikan gizi pasien pada saat pasien dirawat di unit gizi

puskesmas.keluarga pasien tergolong dalam keluarga yang berpenghasilan cukup, dimana

ayah pasien adalah seirang karyawan swasta. =amun kondisi lingkungan rumah dan tempat

tinggal kurang menunjang untuk meningkatkan status kesehatan pasien.

. spek #ungsional*erajat (, pasien "ergantung pada pelaku rawat.

!iagnosis Keluarga

Keluarga inti dengan pasangan kepala keluarga yang mempunyai pekerjaan dengan

penghasilan cukup. /eban keluarga ditanggung oleh kepala keluarga. Pemenuhan kebutuhan

untuk anak dapat terpenuhi dengan baik seperti masalah gizi. "erjadinya gangguan tumbuh

kembang pada n. = adalah karena pada usia &3 bulan pasien didiagnosis "/ Paru, kemudian

mengalami kurang gizi. Pengetahuan orang tua tentang gizi cukup baik, melalui kesadaran orang

tua ketika melihat berat badan anaknya tidak sesuai dengan anak seusianya dan kemudian

membawa anknya berobat ke poliklinik gizi di puskesmas. Arangtua berharap anaknya tidak

mudah sakit dan berat badannya bisa naik, karena mereka khawatir akan pertumbuhan anaknya

menjadi terhambat.

Tu#uan $mum Pen%elesaian Masalah Pasien dan Keluarga

8


9/19

"erselesaikannya masalah pasien dan terwujudnya keluarga yang sadar gizi serta

menerapkan perilaku sadar gizi tersebut secara terus-menerus, agar proses tumbuh kembang anak

tidak terganggu.

Indikator Keberhasilan

Pasien terus mendapat nutrisiBasupan gizi yang seimbang, status gizi dan tumbuh

kembang terus dipantau dengan rutin melakukan pemeriksaan status gizi di puskesmas sehingga

terjadi peningkatan status gizi pada anak. Pasien diberikan stimulasi yang baik untuk

perkembangannya yang sesuai usianya, dari ibu dan ayahnya serta dengan mengikutkan ankanya

pada P


10/19

satu unsur yang terkait dalam meningkatkan status gizi jangka panjang. Melalui sosialisasi dan

penyampaian pesan-pesan gizi yang praktis akan membentuk suatu keseimbangan antara gaya

hidup dengan pola konsumsi. gar anak dapat mencapai pertumbuhan yang optimal diperlukan

gizi yang cukup, yaitu jika makanan yang dimakannya mampu menyediakan zat gizi yang

diperlukan untuk pertumbuhan tubuh yang optimal. bu pasien diberikan edukasi dalam

menyediakan makanan yang mengandung zat gizi seimbang sehingga terhindar dari risiko

penyakit yang mengancam yaitu penyakit infeksi, yang pada kasus ini diberikan perhatian yang

lebih pada tuberkulosis paru yang pernah diderita pasien agar tidak kambuh kembali mengingat

karena pasien memiliki status gizi yang buruk.

Masalah kondisi fisik pasien yang mudah terkena infeksi ditindaklanjuti dengan

mengobatinya. >isiko penyakit yang mudah menginfeksi pasien adalah infeksi saluran

pernapasan atas $%P), diare, tuberkulosis, cacingan, dan lain-lain

Masalah psikososial pasien yaitu hanya ingin bersama ibunya setiap saat. Aleh karena itu,

ibunya sebagai pelaku rawat mengenalkan pasien pada lingkungan sosial, misalnya dengan

mengenalkan kepada balita-balita seusianya atau mengajak pasien untuk berakti8itas di luar

rumah. %elain itu, pelaku rawat perlu memberikan stimulasi agar perkembangan pasien

membaik.

10


11/19

Alur Penatalaksanaan Pasien

11

Gambar: Bagan alur penatalaksanaan pasien

9 Desember 2013

mendapat pasien baita !sia

3 ta"!n# 3b!an menderita

$i%i b!r!&

n. =!

//! &3,@ kg ,"/ ?(

cm

'P! : 'iwa%at gizi buruk saat

usia ( tahun dan ernahmenderita TB aru) namun

sudah diobati selama * bulan

dengan tuntas dan din%atakan

sembuh

'PK : +enek

%ang tinggal

serumah

ernah

menderita TB

aru sebelum

An, + terkena

Kebersihan dan

kesehatan lingkunganrumah kurang baik

Kebersihan dan kesehatan rumah %angkurang baik terutama mengenai

-entilasi dan encaha%aan

Asuan gizi untuk anak danemberian stimulus untuk

membantu bicara anak

dukasi mengenai

kebersihan dan kesehatan

rumah sebagai pencegahan

penyakit

dukasi mengenai

pemenuhan zat gizi

dan pola asuh anak

'en$eta"!an (!ran$


12/19

Tindakan Terhada Keluarga

Penatalaksanaan pasien ini memerlukan partisipasi seluruh anggota keluarga dalam

mengatasi masalah yang dihadapinya sehingga dapat memperbaiki status gizi keluarga umumnya

dan status gizi balita pada khususnya. "indakan awal pada keluarga adalah menjelaskan masalah

yang dihadapi keluarga pasien. Masalah pada keluarga ini adalah kurangnya pengetahuan

keluarga mengenai status gizi balita, perekonomian keluarga $pendapatan yang pas-pasan), dan

kurangnya kebersihan lingkungan.

Pelaku rawat $ibu pasien) diberikan edukasi mengenai pentingnya status gizi yang yang

sesuai dengan usia dan kebutuhan pasien. %tatus gizi ini sangat penting sebagai indikator

kesehatan dan kesejahteraan. gar pertumbuhan anak optimal diperlukan gizi yang sesuai

dengan usia balita, yaitu makanan yang mampu menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk

pertumbuhan tubuh yang optimal. bu pasien diajari dalam menyediakan makanan yang

mengandung zat gizi seimbang.

Pelaku rawat diajarkan mengenai perawatan anak. *alam hal ini yang paling penting

adalah masalah kebersihan. bu pasien diedukasi mengenai kebersihan dalam hal penyediaan

makanan, kebersihan tubuh anak, dan kebersihan rumah. Penyediaan makanan yang

memperhatikan kehigienisan akan mencegah anak terjangkit penyakit infeksi. /egitu juga

kebersihan tubuh anak akan mencegah anak dari penyakit infeksi kulit. Masalah aspek

lingkungan diatasi dengan selalu menjaga kebersihan rumah, dimulai dari merapikan barang-

barang sampai membersihkannya dari debu.


13/19

*ilakukan penilaian terhadap penguasaan masalah dan kemampuan beradaptasi yang

dapat dilihat pada "abel Penilaian Kemampuan Mengatasi Masalah $Koping Keluarga). Penilaian

kemampuan mengatasi masalah secara keseluruhan dan kemampuan adaptasi dengan skala!

( ! dapat diselesaikan sepenuhnya oleh pasien dan keluarganya

7 ! penyelesaian hampir seluruhnya oleh keluarga dengan sedikit petunjuk dari orang

lain B dokter B pelayanan kesehatan

6 ! ada keinginan untuk penyelesaian, terdapat sumber namun perlu penggalian yang

belum dimanfaatkan, hanya sedikit atas partisipasi keluarga dan sebagian besar

masih dilakukanprovider.

3 ! partisipasi keluarga hanya berupa keinginan saja karena tidak mampu, tidak ada

sumber, penyelesaian sepenuhnya dilakukan oleh orang lainBdokterBpelayanan

kesehatan

& ! tidak ada partisipasi, menolak, tidak ada penyelesaian walaupun sarana tersedia

'' ! tidak dapat dinilai.

Tabel ( Penilaian Kemamuan Mengatasi Masalah .Koing Keluarga/

13


14/19

=o Masalah >encana nter8ensi asil=ilai Koping

wal khir

& 0izi buruk dan dayatahan tubuh kurang

>utin datang padakegiatan Pemberian

makanan tambahan.

Pemberian

supplemen 8itamin.

Pada saat kunjungan pasientidak sedang sakit.

3 6

3 Pengetahuan pelaku

rawat akan status gizi

kurang, pengetahuan

akan kondisi anaknyakurang. Pengetahuan

pola asuh anak

kurang, ibu masih

menyusui anaknya.

dukasi mengenai

gizi yang sesuai

dengan usia dan

kebutuhan anak.*engan memberikan

catatan pada ibu

pasien tentang daftar

makanan dan carapemberiannya pada

balita.

dukasi mengenai

%.

bu pasien mulai menyediakan

makanan yang beraneka ragam

sesuai dengan kandungan gizi

yang seimbang.

bu sudah mulai menyapih

anaknya.

6

3

7

6

6 Kebersihan diri!

pelaku rawat kurangmemperhatikan

kebersihan diri

pasien,.

dukasi mengenai

kebersihan diri.

Memandikan anaknya 3 x

sehari.

Mengajari anaknya untuk cuci

tangan sebelum makan.

6

6

(

(

( Kebersihan rumahkurang terjaga,

barang-barang tidak

tertata rapi

dukasi mengenaikebersihan

lingkungan.

/arang-barang di rumah sudahtertata rapi.

bu rutin menyapu rumahnya.

6

3

(

7

? Pasien sangatketergantungan pada

ibunya

Meminta ayahnyaturut berperan dalam

mengasuh anaknya.

naknya sudah mulai bermaindengan teman + teman di

sekitarnya

3 6

"otal koping34B? C

3,(

63B? C

7,4

Kesan dari kemampuan penyelesaian masalah awal dalam keluarga adalah 3 yaitu

keluarga cukup mampu menyelesaikan sedikit masalahnya dan masih memerlukan petunjuk

penyelesaian masalah dari orang lainBdokterBprovider kesehatan. Pada akhir studi dilakukan

penilaian kembali kemampuan keluarga menyelesaikan masalahnya. =ilai akhir koping keluarga

14


15/19

yang didapat adalah 7, dimana keluarga mampu menyelesaikan masalahnya namun tidak

sepenuhnya dan masih tergantung arahan dan upaya dari providerpetugas pelayan kesehatan.

"asil Pembinaan

&. Kelompok kami telah melakukan edukasi ke orang tua pasien mengenai gizi seimbang

untuk memperbaiki gizi kurang yang dialami pasien. dukasi yang kami berikan seperti

memberikan pengetahuan mengenai gizi seimbang dan makanan yang sehat serta

memberikan edukasi ke orang tua agar mengatur pola makan anak.3. Arang tua pasien menerapkan edukasi yang kami berikan agar pasien mendapatkan gizi

seimbang sesuai dengan kebutuhan anak.

6. Arang tua pasien juga memberikan tambahan gizi yaitu dengan memberikan susu setiap

harinya.7. Keluarga pasien juga telah melakukan edukasi yang diberikan yaitu untuk menjaga

kebersihan rumah dan lingkungan sekitar rumahnya.

asil pemberian edukasi yang kamu berikan pada keluarga ini menunjukkan adanya

peningkatan indeks kopingBpenguasaan masalah. Pelayanan dokter keluarga yang kami jalankan

telah berjalan dengan baik dengan adanya kerja sama dari keluarga pasien.

Pembahasan

*alam penanganan kasus ini dilakukan pendekatan kedokteran keluarga untuk

memberikan pelayanan kesehatan yang holistik, komprehensif, berkesinambungan, terpadu dan

paripurna, dengan memandang pasien sebagai bagian dari dirinya sendiri.

Pasien n. =P didiagnosis menderita gangguan perkembangan karena pernah menderita

gizi buruk akibat "/ paru. /erdasarkan anamnesa saat ini pasien belum dapat berbicara dengan

lancar dan berjalan masih sangat berhati-hati. *ari keluhan pasien tersebut dapat diindikasikan

bahwa pasien mengalami masalah perkembangan. Perkembangan $de8eloment) adalahbertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola

yang teratur sebagai hasil dari proses pematangan $soetjiningsih, &''().

"erdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang, yaitu faktor genetik dan

faktor lingkungan. *alam masalah perkembangan seorang balita sangat dipengaruhi oleh aspek

15


16/19

lingkungan yang terdiri dari lingkungan biologis, lingkungan fisik, lingkungan psikososial,

danlingkungan keluarga. Pada perkembangan balia faktor psikososial seperti stimulus, moti8asi

belajar, teman sebaya serta faktor keluarga sangat berpengaruh karena berbagai stimulus yang

diberikan oleh orang terdekatnya di keluarga seperti ibu dan ayahnya akan menyebabkan seorang

anak lebih cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau tidak menapatkan

stimulus.

*ahulu pasien pernah memiliki masalah berat badan sulit naik dan mudah sakit. =amun

pasien patuh dalam masa pengobatan "/ paru dan sampai sekarang kondisi status gizi dari

pasien sudah mencapai normal. // pasien &6,& kg dan tinggi badan ?',3 cm.

Makanan dan penyakit dapat secara langsung menyebabkan gizi buruk. "imbulnya gizi

buruk tidak hanya dikarenakan asupan makanan yang kurang, tetapi juga penyakit. nak yangmendapat cukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat menderita gizi

kurang. *emikian pula pada anak yang tidak memperoleh cukup makan, maka daya tahan

tubuhnya akan melemah dan akan mudah terserang penyakit. Pada pasien, terjadinya gizi buruk

oleh karena asupan makanan yang tidak sesuai dengan gizi seimbang. ni terlihat masih

diberikannya % pada pasien yang berusia 6? bulan pasien menjadi malas makan selain karena

sudah kenyang dari %. //;> juga salah satu faktor resiko penyebab gizi buruk $DilliamEs,

3445).

Menurut


17/19

rumahnya. %elain itu orang tua pasien $pelaku rawat) tidak pernah membuka jendela dimana

salah satu faktor resiko terkena penyakit "/. Pelaku rawat memiliki pendidikan terakhir %M

dan kepala keluarga %arjana. *ari tingkat pendidikan sebenarnya pengetahuan mereka cukup.

Kesehatan lingkungan kurang memadai. #aktor lingkungan berperan penting dalamperbaikan pasien dengan status gizi buruk. ;ingkungan yang padat sulit dimodifikasi. Kondisi

rumah yang perlu diperhatikan adalah kecukupan 8entilasi, kebersihan di dalam rumah, dan

sumber air bersih. ;ingkungan padat berpotensi untuk menularkan penyakit infeksi dengan

mudah $:onant F #adem, 344?). 2entilasi rumah kurang memadai, hal ini berdampak buruk

bagi kesehatan antara lain! berkurangnya kadar oksigen, adanya bau pengap, suhu udara ruangan

menjadi naik, dan kelembapan udara menjadi bertambah. Kecepatan aliran udara penting untuk

mempercepat pembersihan udara ruangan. Kecepatan udara dikatakan sedang jika gerak udara (-

34 cm per detik atau 8olume pertukaran udara bersih antara 3(-64 cfm $ cubic feet per minute)

untuk setiap orang yang berada di dalam ruangan $Kepmenkes >, &''').

/erdasarkan *irektorat igiene dan %anitasi *epkes $&''6), kepadatan penghuni pada

keluarga ini sudah memenuhi standar. ;uas rumah adalah '4 m3.

Saran

%aran bagi kesinambungan pelayanan adalah untuk pembina berikutnya, meliputi !

&. %umber *aya Manusia !


18/19

! 9akarta.

:onant, 9 dan #adem, P. 344?. :ommunity 0uide to n8ironmental ealth. esperian

#oundation.

18


19/19

Keputusan Menteri Kesehatan "ahun &'''. 8ailable from !

dinkes.surabaya.go.id/.../kepmenkes/KepMenKes_

%adiaoetama. 3447. lmu gizi untuk mahasiswa dan profesi. *ian >akyat ! 9akarta.

%oetjiningsih. &''(. "umbuh Kembang nak. 0: ! 9akarta

%uhardjo. 3446. /erbagai cara pendidikan gizi. /umi ksara ! /ogor.

%upariasa. 3443. Penilaian status gizi. 0: ! 9akarta.

DilliamEs. 3445. Mechanisms of risk in preterm low-birthweight infants.Pediatric.

19

laporan kunjugan dokter keluarga 1 print

Documents