ppt rakitis

7/25/2019 ppt rakitis

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-rakitis 1/34

Rakitis



Pengertian Rakitis

• Asal usul "rakitis" kata mungkin dari katadialek Inggris Kuno 'wrickken',memelintir. Kata berasal Yunani "rachitis"

(ρ!#$%, &ang berarti "eradangan tulangbelakang" kemudian diadosi sebagaiistilah ilmiah untuk rakitis, terutamakarena kesamaan kata)kata 'dalam suara.

• Pada kasus anak disebut rakitis adakasus dewasa disebut osteomalasia



lan*utan

• Rakitis atau osteomalasia di masa kanak)kanakmeruakan gangguan kesehatan &ang meliutielunakan dan elemahan tulang, keadaan ini ,terutamadisebabkan oleh kekurangan +itamin , kalsium dan

-os-at.• steomalasia adalah en&akit metabolisme tulang &ang

dikarakteristikkan oleh kurangn&a mineral dari tulang(men&eruai en&akit &ang men&erang anak)anak &angdisebut rickets ada orang dewasa, osteomalasia

berlangsung kronis dan ter*adi de-ormitas skeletal,ter*adi tidak searah dengan &ang men&erang anak)anak karena ada orang dewasa ertumbuhan tulangsudah lengka (komlit. ( /melt0er. 12234 1556



7tiologi

• Posisi tidur &ang salah, misaln&a tengkura seerti katak. 8ika berlangsunglama, kebiasaan ini daat mengakibatkan gangguan rotasi dan bentuktungkai.

• Kebiasaan duduk &ang salah, misaln&a duduk dengan osisi kakimembentuk huru- : atau bersila ada anak.

•

Kebiasaan menggendong &ang salah, misaln&a saat digendongmen&aming, kaki anak dibiarkan melingkari tubuh Anda dan membentuksudut 62 dera*at.

• ;emakaikan ook sekali akai dengan cara dan ada saat &ang tidakteat, misaln&a terus)menerus ada saat anak sedang bela*ar ber*alan.<al ini membuat anak sulit menemukan osisi kaki &ang stabil.

• ;emakaikan bab& walker. Anak &ang belum cuku kuat menoang berattubuhn&a akan memaksakan salah satu kakin&a untuk men&angga seluruhberat tubuhn&a. Akibatn&a, tungkai bawah dan ergelangan kaki sa*a&ang terlatih, sehingga ter*adi ketidakseimbangan kekuatan otot (muscleimbalance. Penggunaan bab& walker memang tidak dian*urkan, karenasering *uga menimbulkan kecelakaan ada anak.



• Anak kekurangan kalsium dan +itamin . Anak &ang kekurangan kalsium akanmengalami gangguan ada roses mineralisasi. emikian *uga aabila iakekurangan +itamin . i dalam tubuh +itamin ber-ungsi membantuen&eraan kalsium di dalam tubuh. 8ika kedua unsur ini tidak terenuhi makantulang)tulang si kecil men*adi lunak dan mudah atah. Proses mineralisasi adalahroses terakhir embentukan tulang. 8ika kebutuhan kalsium anak tercukui

maka otomatis roses mineralisasi dalam tubuhn&a akan berlangsung denganbaik.

• Anak menderita gangguan hati seerti sirosis. <al ini karena organ hatin&a takmamu memroses +itamin sehingga -ase mineralisasi tidak ter*adi.

• Adan&a gangguan -ungsi gin*al sehingga roses ekskresi=embuangan kalsiumakan meningkat. engan begitu roses mineralisasi akan terhambat.

• Pemakaian obat dalam *angka waktu an*ang. Pada kasus tertentu, e-ekemakaian obat seerti streroid dalam *angka waktu &ang an*ang rentanterhada en&akit ini.

• >angguan en&eraan.



Pen&ebab ?tama

• ;enurunn&a en&eraan +itamin akibaten&akit bilier, en&akit mukosa usus halusroksimal dan en&akit ileum.

• Peningkatan katabolisme +itamin akibatobat &ang men&ebabkan eningkatan ker*aen0im)en0im oksidase hati.

• >angguan tubulus renalis &ang disertaiterbuangn&a -os-at (acquired, renaltubular acidosis &ang disertaidisroteinemia kronik.



;ani-estasi Kliniks• ;unculn&a ton*olan tulang ada

sambungan antara tulang iga dantulang rawan di bagian dada.

• @ulang terasa lunak dan *ikadisenduh akan merasakan n&erimengigit

•

/akit ada seluruh tulang tubuhn&a• ;engalami gangguan motorik

karena kurang berakti+itas danmen*adi asi-.

• ;erasakan sakit saatdudukmengalami kesulitan bangundari osisi duduk ke osisi berdiri.

• ;udah /ekali mengalami atahtulang. @erutama di bagian tulangan*ang seerti tulang lengan atautulang kaki.

• 3. @ulang n&eri, terutamabagian kaki.

• 1. B&eri otot atau kelemahanotot.

• 5. Kaki terlihat melengkung

atau busur)berkaki.• C. Pertumbuhan &ang

terhambat, terlambat ataulemahn&a ertumbuhan gigi .

• D. Ketika rakhitis sangat arah,daat men&ebabkan rendahn&a

tingkat kalsium dalam darah. <alini daat men&ebabkan ke*angotot (kram, ke*ang)ke*ang dankesulitan bernaas.

•

i- i li i d i



;ani-estasi Klinis Pada sinarE

• Pergelangan sinar F ;enamilkanPerubahan Rakitis, terutama bekamterlihat di sini.

•

/inar F dada menun*ukkan erubahan&ang konsisten dengan rakitis berubahbiasan&a disebut sebagai manik)manik

Rosario rakitis



Gan*utan

• HRadiogra- dari enderita rakitisdua tahun, dengan ditandai genu+arum (membungkuk dari (-emur

dan enurunan tulang oacit&,miskin menun*ukkan tulangmineralisasi.



PatoJsiologi

• eJsiensi +itamin men&ebabkan enurunan kalsium serum,&ang merangsang eleasan hormon aratiroid. Peningkatanhormon aratiroid meningkatkan enguraian tulang dan ekskresi-os-at oleh gin*al. @ana mineralisasi tulang &ang adekuat, makatulang men*adi tiis. @er*adi enimbunan osteoid &ang tidak

terkristalisasi dalam *umlah abnormal &ang membungkus saluran)saluran tulang bagian dalam, hal ini menimbulkan de-ormitastulang.

• ierkirakan de-ek rimern&a adalah kekurangan +itamin akti-&ang memacu absorbsi kalsium dari traktus gastrointestinal danmem-asilitasi mineralisasi tulang. Pasokan kalsium dan -os-atdalam cairan ekstrasel rendah.. @ana +itamin &angmencukui, kalsium dan -os-at tidak daat dimasukkanketemat kalsiJkasi tulang, sehingga mengakibatkan kegagalanmineralisasi,ter*adi erlunakan dan erlemahan kerangka tubuh.



• Pen&ebab osteomalasia adalah kekurangan kalsium dalam diet,malabsorbsi kalsium (kegagalan absorbsi atau kehilangan kalsiumberlebihandari tubuh, kelainan gastrointestinal (absorbsi lemak tidakmemadai sehinggamengakibatkan kehilangan +itamin dan kalsiumgagal gin*al berat daat mengakibatkan asidosis (kalsium &ang tersediadalam tubuh digunakan untukmenetralkan asidosis, eleasan kaslsiumskelet terus)menerus mengakibatkandemineralisasi tulang, dankekurangan +itamin (diet dan sinar matahari. Rakhitis (riskets adalahen&akit tulang ada anak akibat deJsiensi +itamin .

• Rakitis men&ebabkan disorganisasi tulang, terutama di lemengertumbuhan atau eiJsis sehingga ertumbuhan terhambat. Rakitis

*arang di*umai di Amerikan /erikat, tetai mungkin ditemukan adakeluarga &ang sangat miskin atau &ang berada di daerah)daerahinggiran. ;alabsorbsi kalsium dalam makanan ada ara engidaen&akit crohn sindrom malabsorbsi atau Jbrosis kistik daatmen&ebabkan osteomalasia atau rakhitis.



Pathwa&



Pemeriksaan iagnostik

• Pada sinar)E *elas terlihatdemineralisasi tulang secara umum.Pemeriksaan +ertebra

memerlihatkan adan&a atahtulang komresi tana batas+ertebra &ang *elas. Pada radiogram,

osteomalasia tamak sebagaiengurangan densitas tulang,terutama ada tangan, tengkorak,

tulang iga dan tulang belakang.



Gan*utan

• ) 7+aluasi dengan sinar)E daat memerlihatkanenurunano siJkasi=demineralisasi tulang secaraumum

• ) Pengukuran kalsium dan -os-at serum akan

memerlihatkan nilai &angrendah• ) Pemeriksaan urin menun*ukkan kalsiun dan

kreatinin rendah

• ) Pemeriksaan +ertebra akan memerlihatkan

adan&a atah tulangkomresi tana batas +ertebra&ang *elas.

• ) iosi tulang akan menun*ukkan eningkatan *umlah osteoid



Pemerikasaan Gab

<asil lab memerlihatkan kadarkalsium serum dan -os-or &angrendah dan eningkatan moderat

kadar alkali -os-atase. 7kskresikreatinin dan kalsium urine rendahserta biosi tulang &ang

menun*ukkan eningkatan *umlahosteoid.



Penatalaksanaan ;edis

• Penatalaksanaan medik

8ika en&ebabn&a kekurangan +itamin ,maka daat disuntikkan +itamin

122.222 I? er minggu selama C)Lminggu, &ang kemudian dilan*utkandengan 3.L22 I? setia hari atau 122.222I? setia C)L bulan. 8ika ter*adi

kekurangan -os-at (hio-os-atemia, makadaat diobati dengan mengonsumsi 3,1D)dih&droE& +itamin .



• Penatalaksanan non medik

• 8ika kekurangan kalsium maka &ang harusdilakukan adalah memerban&ak konsumsi unsurkalsium. Agar sel osteoblas (embentuk tulang bisa

beker*a lebih keras lagi. /elain mengkonsumsi sa&ur)sa&uran, buah, tahu, teme, ikan teri, daging, &ogurt.Konsumsi sulemen kalsium sangatlah disarankan.

• 8ika kekurangan +itamin , sangat dian*urkanuntuk memerban&ak konsumsi makanan seerti ikan

salmon, kuning telur, min&ak ikan, dan susu. ?ntukmembantu embentukan +itamin dalam tubuh cobalahsering ber*emur di bawah sinar matahari agi antaraukul M N 6 agi dan sore ada ukul 3L N 3M.



Penanganan Rakitis

• 3. 8ika kekurangan kalsium.

• 8alan satu)satun&a memerban&ak konsumsi unsur kalsium sehingga memerkuat ker*a selosteoblas (embentuk tulang. leh sebab itu, makanan seerti sa&ur)sa&uran, buah, tahu,teme, ikan teri, daging, &ogurt, sangatlah disarankan. /ulemen kalsium daat ditambahkanbaik &ang berbentuk siru atau tablet dengan konsumsi 3,D gram er hari. Kekurangan kalsium *uga men&ebabkan mudah mengalami kram ada otot tangan dan kaki serta terganggun&atekanan darah.

•

1. 8ika kekurangan +itamin .• Ada dua sumber +itamin 4

• O @erkena sinar matahari

• Kulit memroduksi +itamin ketika itu terkena sinar matahari.

• O ;akanan

• ?sus men&era +itamin &ang ditemukan secara alami dalam makanan &ang dimakan, atauditambahkan ke dalamn&a selama emrosesan, atau dari sulemen atau multi+itamin &angdikonsumsi.

• Perban&ak mengonsumsi makanan seerti ikan salmon, kuning telur, min&ak ikan, dan susu.isa *uga dengan sering ber*emur di bawah sinar matahari karena akan membantuembentukan +itamin dalam tubuh. :aktu &ang teat untuk ber*emur sekitar ukul M ) 6 agidan sore ada ukul 3L )3M. er*emur di luar waktu tersebut *ustru berbaha&a karena matahariban&ak mengeluarkan sinar ultra+iolet &ang daat men&ebabkan kanker kulit dan katarak.



5. 8ika karena gangguan gin*al atau hati

Gangkah ertama adalah men&embuhkan dulu gangguan=en&akittersebut. iasan&a terai &ang dilakukan lebih lama karena gangguangin*al mauun hati mengganggu metabolisme en&eraan kalsium.

C. 8ika karena engaruh atau e-ek saming dari obat)obatan seerti

steroid.;aka konsumsi obat itu harus segera dikurangi atau kalau bisa digantidengan obat &ang bisa men&era kalsium.

D. 8ika sudah telan*ur mengalami atah tulang.

;au tak mau harus dilakukan tindakan seerti gis untuk atah tulang dibagian lengan. Kalau atah tulang di bagian tungkai atau tulang aha

dilakukan dengan biosi. erbeda atah tulang ada anak)anak relati-mudah tersambung kembali, &akni sekitar tiga bulanan. @indakanselan*utn&a ua&a rehabilitasi atau Jsioterai untuk melatih kemamuanatau keteramilan gerak. ;isaln&a, melatih keseimbangan duduk, berdiri,dan ber*alan.



@is ;en*emur ba&i

3. Pilih waktu &ang teat

:aktu &ang aling teat untuk men*emur ba&i adalah agi hari antara ukul 2M.22)2.22selama kurang lebih 3D menit. 8angan terlalu lama karena kulit ba&i masih sensiti- dan 8angan men*emur si kecil lebih dari ukul 2.22. Paaran sinar mentari men*elang sianghari mengandung sinar ultra+iolet A dan &ang daat merusak membran kulit sehinggamen&ebabkan kulit merah dan terbakar serta merusak mekanisme regenerasi sel.

1. @idak menggunakan ba*u

;en*emur ba&i dalam keadaan dada telan*ang (han&a menggunakan celana=ook sa*adan bolak balikkan tubuhn&a. engan begitu tak han&a bagian dada sa*a &ang disinarimatahari, namun *uga bagian unggungn&a. Perhatikan mata. ?sahakan mata si kecilmembelakangi ancaran sinar matahari untuk menghindari risiko rusakn&a lensa danretina matan&a.

5. Pilih lokasi &ang tidak terlalu terbukaGokasi men*emur tidak harus di udara terbuka dengan aaran sinar matahari langsung. @emat &ang agak terlindung namun daat diterobos sinar mentari, *uga sudah memenuhis&arat. ila cuaca sedang berangin, *emurlah si kecil di dalam ruangan (berkaca. Asalkacan&a bening, ba&i masih daat menikmati ancaran sinar matahari &ang cukumenghangatkan.



Gan*utan

• C. @idak ada batasan usia

• ;engingat begitu ban&ak man-aat &ang dieroleh, tak ada batasan usia untukmen*emur ba&i di agi hari. ?mumn&a ba&i baru lahir samai usia 3 minggusecara rutin di*emur demi mencegah=mengurangi tinggin&a kadar bilirubin.Bamun bila setelah itu kebiasaan men*emur ini terus berlangsung *uga tidakakan ada rugin&a. /inar matahari merangsang roduksi +itamin &ang

berman-aat untuk embentukan tulang. Karena, embentukan tulang akanterus berlangsung hingga usia 12 tahun.

• D. :asadai bila ba&i sensiti+e

• a&i -otosensiti- sebaikn&a tidak teraar sinar matahari karena kulitn&asangat sensiti-. ;en*emurn&a han&a akan menimbulkan bercak)bercak meralada kulit.

• L. a&i rematur hendakn&a *angan di*emur

• a&i rematur un disarankan untuk tidak di*emur, aalagi ada minggu)minggu ertama kelahirann&a. Pada waktu itu ba&i &ang dilahirkan kurangbulan ini masih membutuhkan suhu &ang stabil. /ementara saat di*emur, ba&iharus mamu men&esuaikan tubuhn&a dengan suhu luar. Ini daatmembaha&akan keselamatann&a.



Gan*utan

• M. 8angan tinggalkan ba&i sendirian ketika di*emur

• <indari meninggalkan ba&i sendirian ketika di*emur. ;an-aatkan momen ini untuk melakukanbeberaa kegiatan &ang berman-aat. ?mama, melakukan i*at ba&i. >unakan bab& oil kalamemi*at. ;in&ak ini *uga daat sekaligus melindungi kulit dari kekeringan ketika di*emur.

• Kalauun i*at ba&i tidak memungkinkan, a*aklah si kecil berbicara (8angan lua untuk melakukankontak mata dengann&a. ;emang ba&i belum mengerti obrolann&a dengan Anda namunkomunikasi seerti ini akan membuat hubungan antara Anda dan si kecil makin lekat. i selakomunikasi, beri ba&i belaian lembut. ;eski gerakan ini begitu sederhana namun man-aatn&aamat besar &akni daat membentuk rasa aman ada ba&i &ang akan berengaruh ada rasaerca&a dirin&a kelak.

• . ersih)bersih bisa lebih detil

• 8adwal men*emur ba&i umumn&a dilakukan sebelum ba&i mandi. >unakan momen ini untulmelakukan kegiatan bersih)bersih dengan lebih detail. ;isal dengan membersihkan bagian tubuhba&i &ang kera terlewatQseerti liatan di sekitar daun telinga, aha dan tangan ba&iQdengankaas &ang ditetesi bab& oil. /etelah kotorann&a terangkat, ba&i bisa segera dimandikan.

•

6. <ati)hati hiertemi• ila aaran sinar mentari begitu terik, kurangi waktu men*emurn&a. 8ika terlalu lama ba&i

dikhawatirkan mengalami hiertermi (eningkatan suhu tubuh. /uhu ideal ba&i antara 5L,D)5M,D S. Kondisi hiertermi berisiko men&ebabkan gangguan ada -ungsi metabolisme tubuh ba&i,otak dan *uga -ungsi organ lainn&a.

•



Komlikasi

Pada Anak

• *ikalau en&akit ini tidaksegera diobati, maka pertumbuhannya akan

terhalang, anak itu men*adilambat untuk duduk,merangkak, dan ber*alan. erattubuhn&a mungkin akanmembengkokkan lutut, tulang,serta ersendian lainn&a

sehingga men&ebabkan kaki-O(Genu Varum), dada busung(Pigeon Chest), dan lututbengkok kedalam atau kaki-X(Genu Valgum).

Pada Dewasa

• kelemahan tulang akanmenimbulkan risiko fraktur .s +ertebra &ang melunakakan tertekan men*adiendek sehingga orang ituakan berkurang tinggin&aatau cebol. @runkus klien&ang memendek sehingga

mengubah bentuk toraksdisebut kifosis, dimanaklien terlihat seertibungkuk, dan skoliosis.



Aske Rakitis



Pengka*ian

PEMERIKSAAN FISIK

• Inspeksi, obser+asi ga&a *alan, ostur, cara berdiri, osisi dudukmulai ada saat asien memasuki ruangan. Perhatikankesimetrisan ekstremitas tubuh, adan&a de-ormitas kasar, genu+algum, lordosis, ki-osis, serta adan&a kelemahan atau atroi otot)

otot skelet.Pada emeriksaan Jsik asien osteomalasia didaatkande-ormitas skelet. e-ormitas +ertebra dan de-ormitas lengkungantulang an*ang membuat enamakan asien men*adi tidaknormal dan *alann&a membebek. aat ter*adi kelemahan = atroiotot, serta rasa tidak n&aman dengan enamilan mereka.

• Palpasi tulang, sendi, dan otot mengenai embengkakan, n&eritekan, erubahan suhu local, atauun adan&a kreitasi.

Pasien osteomalasia biasan&a mengeluh n&eri tulang umum adaunggung bawah dan ekstremitas disertai dengan n&eri tekan.



1. Kaji dan identifkasi adanya nyei t!lan" dan nyei tekan,melip!ti #

) /erangan dan laman&a n&eri

) Gokasi en&ebaran 4 unggung, keala, bagian ekstremitas, otot,dan sendi.

) Karakter dan berat 4 berden&ut, tumul, menusuk)nusuk.) Taktor &ang memerberat = memeringan 4 istirahat, obat)obatan.

) @anda dan ge*ala &ang men&ertai 4 kelemahan, dan kebas, tremor,atroi otot)otot.

B&eri biasan&a disebabkan, oleh 4

3.>angguan sendi)sendi atau susunan sendi ada susunan tulang belakang1.>angguan ada otot)otot badan

5. Kelainan tulang)tulang sendi, misaln&a atah tulang (-raktur dandislokasi.



$. Kaji adanya %akt!

Traktur umumn&a sangat mudah ter*adi adaasien osteomalasia disebabkan kelemahan dankerauhan tulang.

&. Dapatkan in%omasi tentan" penyakit yan"dideita 'sindom mal a(so(si) danke(iasaan kons!msi. @an&akan keada klienaakah ia mengida en&akit kelainan

gastrointestinal, gagal gin*al kronik, atau en&akitatologik lainn&a dan tan&akan aakah klienmendaatkan asuan kalsium, -os-or, dan +itamin &ang cuku dalam dietn&a.



iagnosa Keerawatan

• B&eri kronis b.d elunakan tulang

• >angguan bodi image b.d erubahanbentuk tubuh

• >angguan tumbuh kembang b.dkelainan bentuk tulang

• Resti cedera b.d. gangguanmuskuloskeletal.



Inte*ensi RasionalSatat dan ka*i lokasi dan

intensitas n&eri (skala 2)32.

/elidiki erubahan

karakteristik n&eri.

?ntuk mengetahui reson

dan se*auh mana tingkat

n&eri asien.

erikan tindakan

ken&amanan (contoh ubah

osisi sering, i*atan

lembut.

;encegah ergeseran

tulang dan enekanan ada

*aringan &ang luka.

erikan lingkungan &ang

tenang.

Agar asien daat

beristirahat dan mencegah

timbuln&a stress.Kolaborasi dengan dokter

tentang emberiananalgetik, ka*i e-ektiJtas

dari tindakan enurunan

rasa n&eri.

?ntuk mengurangi rasa

sakit = n&eri.

Kolaborasi dengan ilmu gi0i

tentang asuan nutrisi

asien dengan emberian

+itamin .

Pemberian +itamin

membantu untuk erbaikan

tulang.



Inte*ensi Rasional

Pantau kebutuhan akan

bantuan ela&anan

kesehatan dirumah dan

kebutuhan akan eralatan

engobatan &ang tahan

lama.

;embantu menentukan

inter+ensi &ang akan

dilakukan.

A*arkan asien tentang dan antau enggunaan

alat bantu mobilitas (misaln&a4 tongkat, walker,

kruk, atau kursi roda

;embantu erawatan diri

dan memandirikan asien

tehnik emindahan &ang

teat mencegah abrasikulit

dan *atuh.

Pantau kebutuhan asien akan endidikan

kesehatan.

?ntuk menentukan tindakan &ang dibutuhkan oleh

asien.



Inte*ensi Rasional

inalah hubungan saling

erca&a.

asar mengembangkan

tindakan keerawatan.Ka*ilah en&ebab gangguan

citra tubuh.

;erencanakan inter+ensi

lebih lan*ut.7kslorasi akti+itas baru

&ang daat dilakukan.

;em-asilitasi dengan

meman-aatkan kelebihan.

Perhatikan erilaku menarik

diri, membicarakan diri

tentang hal negati-,

enggunaan en&angkalan

atau terus menerus melihat

erubahan n&ata atau &ang

diterima.

;engidentiJkasi taha

berduka atau kebutuhan

untuk inter+ensi.

orong eksresi ketakutanU

erasaan negati-, dan

kehilangan bagian tubuh.

7ksresi emosi membantu

asien mulai menerima

ken&ataan dan realitas

hidu tana tungkai.



Inte*ensi Rasional

<indari erilaku &ang beresiko tinggi terhada asien

seerti aktiJtas &ang berat.

Agar tidak ter*adi cidera terhada asien.

Pasang engaman di temat tidur asien. ?ntuk menghindari ter*adi *atuh terhada asiaen.

An*urkan keada asien agar menggunakan sandal

&ang tidak licin saat ke kamar mandi atau mobilitas.

Penggunaan sandal &ang licin atau tana sandal

mengakibatkan asien ter*atuh.

An*urkan keluarga selalu mendamingi atau

membantu setia aktiJtas asien.

Agar meminimalisir resiko cidera terhada asien.



@7RI;AKA/I<

ppt rakitis

Documents