reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian

7/24/2019 Reaksi Terhadap Stres Berat Dan Gangguan Penyesuaian

1/43

REAKSI TERHADAP STRESBERATDAN

GANGGUAN PENYESUAIAN


2/43

Karakteristik dari kategori ini adalah tidak hanya di atas idendasar sitoatologi dan !er"alanan !enyakit# akan teta!i "$dasar salah sat$ dari d$a %aktor !en&et$s '

a( S$at$ stres kehidupan yang luar biasa# yang enye)reaksi stres akut# ata$

)( S$at$ perubahan penting dalam kehidupan# yangeni)$lkan sit$asi yang tidak nyaan yang )erkelan"$dengan aki)at ter"adi suatu gangguan penyesuaian

.

Gangg$an dala kategori ini selal$ er$!akan konsek$enslangs$ng dari stres ak$t yang )erat ata$ tra$a yang )erke

.Gangg$an*gangg$an ini da!at diangga! se)agai res!on aterhada! stres )erat ata$ stres )erkelan"$tan# di ana eka!enyes$aian +coping mechanism, tidak )erhasil engatasi seni)$lkan asalah dala %$ngsi sosialnya


3/43

EPIDE-I./.GI

Insidensi se$$r hid$! dari PTSD di!erkirakan 0*12 3

Pre4alensi se$$r hid$! dari PTSD adalah 5 3 dari !o!$lasi $$7anita dan 8 3 !ria# akan teta!i se)anyak 2*12 3 +ta)ahan, da!gangg$an dala )ent$k s$)klinis (

Gangg$an de!resi%

Gangg$an !enyalahg$naan 9at

Gangg$an &eas

Gangg$an )i!olar

K.-.RBIDITAS


4/43

ETI./.GIStressor:aktor risiko

:aktor !sikodinaika

:aktor !erilak$ kogniti%

:aktor )iologis


5/43

Adanya tra$a asa ke&il

;iri gangg$an ke!ri)adian borderline# !aranoidde!enden# ata$ antisosial

Siste d$k$ngan kel$arga ata$ !erteanan yak$rang )aik

Pere!$an

Se&ara genetik rentan dengan !enyakit !sikiatr

Per$)ahan )esar dala kehid$!an yang )ar$ ster"adi

Perse!si kontrol lok$s eksternal +!enye)a) dali

di)adningkan internal +an$sia,

:AKT.R KERENTANAN YANG -E-PENGARUH


6/43

PSIK.DINA-IKAPeahaan s$)"ekti% dari stresor yang dialai da!at enent$kan trau

Ke"adian tra$atik da!at )erkaitan dengan tra$a asa kanak*kanak

Ketidaka!$an dala engontrol da!ak dari tra$a

Soatisasi dan alexithymiada!at ter"adi setelah tra$a

-ekanise !ertahanan yang sering dig$nakan adalah denial# iniisa

projective disavowal +!enyangkalan !royeksi,, disosiasi# rasa )ersalah

!ertahanan dala ela7an ketidak)erdayaan,

;ara dala keterkaitan o)"ek teras$k !royeksi dan introyeksi dari !e

!enyelaat yang aha k$asa +omnipotent rescuer,# !enyalahg$na# da


7/43

-en$r$t :re$d spilittingkesadaran yang ter"adi !a

yang eiliki ri7ayat tra$a seks$al !ada asa Kon


8/43

:AKT.R PERI/AKU K.GNITI:

1( Tra$a +sti$l$s yang tidak diren&anakan, yang eni)$lkan

elal$i !engondisian klasik# dengan sti$l$s yang dikondisikanental dan fsik akan tra$a# se!erti !englihatan# !en&i$an# !endengaran,(

>( -elal$i instrumental learning# sti$li yang dikondisikan e$ntak$t yang )$kan )erasal dari sti$l$s yang tidak terkondisikanenge)angkan !ola !enghindaran ked$a sti$l$s# sti$$s ya

terkondisikan dan tidak terkondisikan(

?( Be)era!a orang enda!atkan ke$nt$ngan sek$nder dari lingk$eksternal# )iasanya )er$!a ko!ensasi oneter# !eningkatan !si!ati# dan ter!en$hinya keinginan $nt$k )egant$ng !ada ora

ke$nt$ngan ini da!at e!er)erat gangg$an dan !ersistens


9/43

:AKT.R BI./.GISSiste Noradrenergik +Nore!ine!hrine# Do!ain,Peningkatane!ine!hrine# katekolain

Penurunanrese!tor !latelet 2 dan limfosit -adrenergikkemungkinan sebagai p

konsentrasi katekolamin yang meningkat secara kronis.

Siste .!ioid endogen Konsentrasi !lasa -endorphin rendah

Pemberian naloxonregulasi berlebihan sistem opioid

Pemberian nalmefene, antagonis reseptor opioid, meringankan gejala P!"

Corticropin-Releasing Factor dan HPA aksisPen$r$nan konsentrasi kortisol +$rine dan !lasa,Peningkatan rese!tor gl$kokortikoid di li%osit# dan )ila challengedenCorticotropin Releasing Factor+;R:, en$!$lkan res!on kortikotro!


10/43

? D.-AIN GA-BARANK/INIS1( Ge"ala yang $n&$l ti)a*ti)a setelah tra

.:lash )a&k

.Ingatan*ingatan yang tiadk enyenangk

.

-i!i.Reaksi stres fsiologis ata$ !sikologis terh!a!aran sti$li yang )erkaitan dengan tr

.Sekurang-kurangnya 1 gejala


11/43

GE@A/A K/INIS

>( -enghindari st$l$s yang )erkaitan dengan tra$

Usaha $nt$k enghindari !ikiran ata$ akti4itas yang terka

Anhedonia

A%ek t$!$lBerk$rangnya ka!asitas $nt$k engingat ke"adian yang te

-erasa detachment ata$ derealiasi

Perasaan )ah7a asa de!an singkat


12/43

GE@A/A K/INIS

?( -engalai ge"ala !eningkatan otono se!erti sering tak$t

Insonia

Irita)ilitas

Hi!er4igilans

Sering erasa terke"$t


13/43

GANGGUAN STRES PAS;A TRAU-A +PPDG

Diagnosis )ar$ ditegakkan )ilaana gangg$an ini ti)$l dala k7akt$ )$lan setelah ke"adian tra$atik )erat +asa laten yang antara )e)era!a ingg$ sa!ai )e)era!a )$lan# "arang sa!aiela!a$i )$lan,

Ke$ngkinan diagnosis asih da!at ditegakkan a!a)ila tert$nda7akt$ $lai saat ke"adian dan onset gangg$an ele)ihi 7akt$ asal sa"a ani%estasi klinisnya adalah khas dan tidak dida!at alterkategori gangg$an lainnya(

Se)agai )$kti ta)ahan selain tra$a# har$s dida!atkan )ayangata$ i!i Ci!i dari ke"adian tra$atik terse)$t se&ara )er$la

ke)ali +fashback,

Gangg$an otonoik# gangg$an a%ek# dan kelainan tingkah lak$ seda!at e7arnai diagnosis teta!i tidak khas

S$at$ sequele menahun yang terjadi lambat setelah streluar biasa, isalnya sa"a )e)era!a !$l$h tah$n setelah tra$a#diklasifkasikan dala kategori F62.0 +!er$)ahan ke!ri)adian ya)erlangs$ng laa setelah engalai katastro%a,

AN UAN TRE PA


14/43

AN UAN TRE PATRAU-A +DS- ,

A( Pa!aran terhada! keatian ata$ an&aan keatian# ke&elakaan skekerasan seks$al dala sat$ ata$ le)ih &ara '

1( Se&ara langs$ng engalai ke"adian tra$atik

>( -enyaksikan sendiri ke"adian yang ter"adi !ada orang lain

?( Pe)ela"aran )ah7a ke"adian tra$atik ter"adi !ada anggota kedekat ata$ tean kari)( Pada kas$s keatian ata$ an&aan ke!ada anggota kel$arga ata$ tean# ke"adian har$s )er$!a kekeke&elakaan

8( -engalai !a!aran )er$lang ata$ ekstri terhada! detail ke"adtra$atik yang tidak dis$kai( +isal# orang yang enga)il sisa!et$gas !olisi yang se&ara )er$lang ter!a!ar dengan kas$s kekeanak,

;atatan ' Kriteria A8 tidak teras$k !a!aran dari edia elektronik# fl# ata$ ga)ar# ke&$ali "$ka !a!aran terse)$t terkait(


15/43

B( Terda!at satu atau lebih! ge"ala yang $n&$l se&ara ti)yang terkait dengan ke"adian tra$atik# di$lai setelah ke"tra$atik '

1( -eori tidak enyenangkan akan ke"adian tra$atik yan)er$lang# asadar# dan $n&$l se&ara ti)a*ti)a

>( -i!i tidak enyenangkan yang $n&$l )er$lang di an$atan dan ata$ i!i yang terkait dengan ke"adian tra

?( Reaksi disosiati% +isal


16/43

;( Penghindaran sti$li yang )erkaitan dengan ke"adtra$atik se&ara !ersisten# di$lai setelah ke"adi

tra$atik# se!erti di)$ktikan oleh salah satu '1( Penghindaran ata$ $saha $nt$k enghindari da

!ikiran# ata$ !erasaan yang tidak enyenangkengenai ata$ yang )erkaitan erat dengan ke"atra$atik

>( Penghindaran ata$ $saha $nt$k enghindari ineksternal + orang# te!at# !e)i&araan# akti4itsit$asi, yang e)angkitkan eori# !ikiran# a!erasaan yang tidak enyenangkan engenai

yang enyer$!ai ke"adian tra$atik


17/43

D( Per$)ahan negati% dala kognisi dan ood yang )erh$)$ngan dnetra$atik# di$lai ata$ e)$r$k setelah ter"adinya ke"adian tra$di)$ktikan dengan dua atau lebih! "

1( Ketidaka!$an engingat as!ek !enting dari ke"adian tra$ati

ti!ikal karena anesia disosiati%# dan )$kan karena %aktor lain se!etra$ake!ala# alkohol# ata$ o)at*o)atan,

>( Keyakinan ata$ eks!ektasi negati% yang eneta! dan di!er)erat sendiri# orang lain #ata$ d$nia +isal saya )$r$k# tidak ada orang ydi!er&ayai# d$nia ini )er)ahaya,

?( Per$)ahan kognisi yang !ersisten engenai !enye)a) ata$ konse

ke"adian yang tra$atik yang enye)a)kan indi4id$ enyelahkanata$ orang lain

8( Keadaan eosional negati% yang eneta! +isal ketak$tan# kea)ersalah# ata$ rasa al$,

2( Berk$rangnya inat ata$ !artisi!asi dala kegiatan signifkan se&

( Perasaan detachmentata$ diasingkan dari orang lain


18/43

E( Per$)ahan )erakna dala reakti4itas dan arousalyang )erkaitan dengantra$atik# di$lai ata$ e)$r$k setelah ke"adian tra$atik# yang di)$ktidua+ata$ le)ih, '

1( Perilak$ irita)el dan ledakan kearahan + dengan sedikit ata$ tan!a !

yang dieks!resikan dengan agresi4itas 4er)al ata$ fsikal terhada! orao)"ek

>( Perilak$ sera!angan ata$ er$sak diri sendiri

?( Hi!er4igilans

8( Per)$r$kan res!on terke"$t

2( Konsentrasi yang )erasalah

( Gangg$an tid$r

:( D$rasi gangg$an + B#;#D#E , )erlangs$ng le)ih dari 1 )$lan

G( Gangg$an enye)a)kan gangg$an ata$ hendaya dala %$ngsi sosial# !eata$ %$ngsi !enting lainnya

H( Gangg$an ini tidak dise)a)kan kondisi edis $$ ata$ !enyalahg$naan


19/43

REAKSI STRES AKUT +PPDG@ II

Har$s ada kaitan #aktu kejadian yang "elas antara ter"adinya !engalaan stressoata$ ental, dengan onset dari ge"ala# )iasanya )e)era!a menitata$ segerasetela

Selain it$ dite$kan ge"ala*ge"ala '

a( Terda!at ga)aran ge"ala &a!$ran yang )iasanya )er$)ah*$)ah selain ge)er$!a keadaan ter!ak$ +daze, se$a hal )erik$t da!at terlihat ' de!resi# #anke&e7a# o4erakti%# dan !enarikan diri

Akan teta!i tidaksat$!$n dari ge"ala terse)$t yang endoinasiga)aran klinyang laa

)( Pada kas$s*kas$s yang da!at dialihkan dari lingk$! stressornya# ge"ala*ge"ala ddengan $epat +dala )e)era!a "a, dala hal di ana stres en"adi )erkelada!t dialihkan# ge"ala*ge"ala )iasanya )ar$ mereda setelah 2%-%& jam dan )imenghilang setelah ' hari

.Diagnosis ini tidak )oleh dig$nakan $nt$k keadaan ka)$han endadak dari ge"ala*gyang s$dah eiliki gangg$an !sikiatrik lainnya

.Kerentanan indi4id$al dan kea!$an enyes$aikan diri eegang !eranan dala)eratnya s$at$ reaksi ak$t(

REAK I TRE AKUT D


20/43

REAK I TRE AKUT D,

A( Pa!aran terhada! keatian ata$ an&aan keatian# ke&elakaan skekerasan seks$al dala satu atau lebih &ara '

1( Se&ara langs$ng engalai ke"adian tra$atik>( -enyaksikan sendiri ke"adian yang ter"adi !ada orang lain

?( Pe)ela"aran )ah7a ke"adian tra$atik ter"adi !ada anggota kedekat ata$ tean kari)( Pada kas$s keatian ata$ an&aan ke!ada anggota kel$arga ata$ tean# ke"adian har$s )er$!a kekeke&elakaan

8( -engalai !a!aran )er$lang ata$ ekstri terhada! detail ke"adtra$atik yang tidak dis$kai( +isal# orang yang enga)il sisa!et$gas !olisi yang se&ara )er$lang ter!a!ar dengan kas$s kekeanak,

;atatan ' Kriteria A8 tidak teras$k !a!aran dari edia elektronik# fl# ata$ ga)ar# ke&$ali "$ka !a!aran terse)$t terkait(


21/43

B( Terda!at sembilan atau lebih! ge"ala dari limakategori " gejamun$ul se$ara tiba-tiba, mood negati(, disosiasi, penghindaarousalyang yang di$lai ata$ e)$r$k setelah ke"adian tra

)ejala yang mun$ul se$ara tiba-tiba intrusion!

1( -eori tidak enyenangkan akan ke"adian tra$atik yang )er$ladan $n&$l se&ara ti)a*ti)a

>( -i!i tidak enyenangkan yang $n&$l )er$lang di ana $atai!i yang terkait dengan ke"adian tra$atik

?( Reaksi disosiati% +isal


22/43

)ejala disosiati(

( Per$)ahan !erasaan akan realitas di sekitar seseorang ata$ diri +isal elihat diri sendiri dari !ers!ekti% orang lain# ersadar# 7akt$ ela)at,

F( Ketidaka!$an engingat as!ek !enting dari ke"adian tra+se&ara ti!ikal karena anesia disosiati%# dan )$kan karena %se!erti tra$a ke!ala# alkohol# ata$ o)at*o)atan,

)ejala penghindaran

5( Usaha $nt$k enghindari dari eori# !ikiran# ata$ !erasa

tidak enyenangkan engenai ata$ hal yang )erh$)$ngandengan ke"adian tra$atik

0( Usaha $nt$k enghindari ingatan eksternal + orang# te!at!e)i&araan# akti4itas# o)"ek# sit$asi, yang e)angkitkan!ikiran# ata$ !erasaan yang tidak enyenangkan engenayang enyer$!ai ke"adian tra$atik

) j l l


23/43

)ejala arousal

16(Gangg$an tid$r

11(Perilak$ irita)el dan ledakan kearahan + dengan sediktan!a !ro4okasi, yang dieks!resikan dengan agresi4itas

ata$ fsikal terhada! orang ata$ o)"ek Keadaan eosioyang eneta! +isal ketak$tan# kearahan# rasa )ersarasa al$,

1>(Hi!er4igilans

1?(-asalah dengan konsentrasi

18(Per)$r$kan res!on terke"$t

;( D$rasi gangg$an + ge"ala dala kriteria B , ter"adi ? hari hingga 1 )!a!aran tra$a

;atatan ' Ge"ala )iasanya segera $n&$l setelah tra$a# $nt$k kriteria diagnosis#ge"ala eneta! sek$rang*k$rangnya ? hari hinng

D( Gangg$an enye)a)kan gangg$an ata$ hendaya dala %$ngsi so


24/43

PER@A/ANAN PENYAKIT DPR.GN.SIS Bila tidak ditera!i '

?6 3 !asien e)aik se&ara se!$rna

86 3 eiliki ge"ala ringan >6 3 eiliki ge"ala sedang

16 3 tidak engalai !er)aikan# )ahkan e)$r$k

Setelah 1 tah$n# sekitar 26 3 akan e)aik

Prognosis )aik )ila '

A7itan ge"ala &e!at

D$rasi ge"ala singkat +k$rang dari )$lan,

:$ngsi !reor)id )aik

D$k$ngan sosial )aik

Tidak ada gangg$an !sikiatrik# edis# ata$ gangg$an !enyalahg$naan 9a%aktor risiko lainnya

Se&ara $$# terhada! ke"adian tra$atik le)ih eny$litkan !ada !asiesangat $da ta$ sangat t$a(


25/43

TERAPI

D$k$ngan $nt$k !asien dan kel$arga

Dorongan $nt$k endisk$sikan ke"adian tra$

Ed$kasi engenai raga ekanise !ertahan+&ontoh relaksasi,

Ed$kasi engenai gangg$an dan tera!inya# )a%arakologis a$!$n !sikotera!is

Destigatisasi gangg$a ental dan PTSD


26/43

:AR-AK.TERAPI

SSRI +Sele&ti4e Serotonin Re$!take Inhi)itor, First i

treatment Sertraline

Paro=etine

B$s!irone

Trisiklik

Ii!raine Aitri!tyline

D$rasi !enyakit terlal$ !endek

Dosis saa dengan tera!i de!resi# di!ertahankan doadek$at sek$rang*k$rangnya 5 ingg$ di!ertahatah$n se)el$ di!erti)angkan $nt$k enghentika

:AR-AK.TERAPI


27/43

-A.I +-onoaine o=idase inhi)itor,

Phenel9ine

Tra9odone

Anti kon4$lsan

;ar)aa9e!ine

al!roate

RI-A +Re4ersi)le -onoaine .=idase Inhi)itor,

Anti adrenergi& agents

;lonidine

Pro!anolol

Anti!sikotika $nt$k agresi4itas )erat dan agitasi +7akt$ singkat,

Halo!eridol

:AR-AK.TERAPI

PSIK.TERAPI


28/43

PSIK.TERAPI

Psikodinaika !sikotera!i

Rekonstr$ksi ke"adian tra$atik dengan abreactiondan ka

Tera!i !erilak$

Tera!i kogniti%

Hi!nosis

-enghada!i !enyangkalan yang dilak$kan klien

-engan"$rkan relaksasi# tid$r# engg$nakan o)at )ila di!-enghilangkan s$)er stres

Dian"$rkan $nt$k engaati dan abreactaosi yang terkke"adian tra$atik dan eren&anakan !er)aikan

Biasanya dilak$kan dala 7akt$ singkat $nt$k enghinda

ketergant$ngan dan kronisitas !erhatikan ge"ala &$riga#

PSIK.TERAPI


29/43

PSIK.TERAPISetelah ke"adian tra$atik Inter4ensi krisis

D$k$ngan

Ed$kasi

Penge)angan ekanise !ertahanan

Peneriaan terhada! ke"adian tra$atik

E-DR + !ye "ovement #esensitization and Reprocessing,

Ge"ala da!at )erk$rang saat !asien en"alani ke"adiana tra$atik !relaksasi dala

Teknik tera!i indi4id$al

Tera!i kelo!ok

Tera!i kel$arga

Tera!i Pa!aran -ana"een Stre


30/43

GANGGUANPENYESUAIAN


31/43

PENDAHU/UAN

Berdasarkan defnisi# ge"ala yang $n&$l )iasadi$lai dala ? )$lan setelah stressor

Teras$k gangg$an !enyes$aian dengan oodde!resi# gangg$an &eas )a$r de!resi# gangg&a!$ran eosi dan !erilak$

EPIDE-I./.GI


32/43

EPIDE-I./.GI Pre4elensi >*5 3 !o!$lasi

anita ' Pria >' 1

Da!at ter"adi !ada se$a $$r ter$taa rea"a

Rea"a ' seks# asalah sekolah# !enolakan dari oran!er&eraian orang t$a# PGJ

De7asa ' asalah !ernikahan# !er&eraian# !indah kelingk$ngan )ar$# asalah ekonoi

-asalah !sikiatri yang paling sering dijumpai!ada !ra7at ina! karena asalah edis ata$ )edah

2 3 !asien ri7ayat ra7at ina! )er$lang le)ih dari ?

26 3 !asien dengan asalah edis ata$ stressor

16*?63 !asien gangg$an "i7a ra7at "alan

26 3 !asien ra7at ina! $$


33/43

ETI./.GI

Sat$ ata$ le)ih stressor

Tingkat ke!arahan tergant$ng !ada tingk%$ngsi# k$antitas# d$rasi# reversibility#lingk$ngan# dan akna !ersonal(

Taha! !erke)angan s!esifk


34/43

PSIK.DINA-IKA' (aktor yang perlu diperhatikan "

Si%at alaiah dari stressor-akna stressorterhada! ala sadar dan ala )a7ah sa

Kerentanan klien yang telah ada se)el$nya +gangg$anke!ri)adaian# hendaya organik# kehilangan fg$r orang tasa ke&il ata$ en"adi orang yang !aling )elakang !akel$arga yang dis%$ngsi,

:re$d:iksasi !ada asa !eke)anganDonal d inni&ott konse! good-enough mother# seseor

yang )erada!tasi dengan ke)$t$han anak !ada asa kankanak dan enyediakan d$k$ngan sehingga anak a!$

)erke)ang dan enoleransi rasa %r$stasi dala kehid$!


35/43

-IKA Klinisi har$s engeks!lorasi !engalaan !asien terhada! sBe)era!a ke"adian $ngkin da!at e)angkitkan tra$a ata$ keke&e7aan !ada asa kanak*kanak

Pada asa !erke)angan# ter"adi !erke)angan ekanis!ertahanan $nt$k enghada!i ke"adian yang e)$at stre

Karena "$lah tra$a yang )esar ata$ kerentanan yang e)e)era!a anak*anak eiliki ekanise !ertahanan yangat$r di)andingkan anak lain( da!at enye)a)kan saat ereka )ereaksi dengan hendaya %$ngsi yang enon"ol ket

)erhada!an dengan kehilangan# !er&eraian# ata$ asalah fseseorang yang enge)angkan ekanise !ertahanan rentan dan da!at )angkit le)ih &e!at saat enghda!i stress

Ke)ahagiaan adalah %aktor !enting yang ditent$kan oleh h$seorang anak dengan orang t$anya tra$a )er$lang eker$sakan !sikologis

GANGGUAN PENYESUAIA


36/43

GANGGUAN PENYESUAIA+PPDG@ III,

Daignosis tergant$ng !ada e4al$asi terhada! h$)$ngan antara '

a( Bent$k# isi# dan )eratnya ge"ala

)( Ri7ayat se)el$nya dan &orak ke!ri)adian dan

&( Ke"adian# sit$asi yang stress$ul ata$ krisis kehid$!an

Adanya %aktor ketiga dia atas +&, har$s "elas dan )$kti yang k$at )gangg$an terse)$t tidak akan ter"adi seandainya tidak engalaterse)$t

-ani%estasi dari gangg$an )er4ariasi# dan en&ak$! a%ek de!resian=ietas# &a!$ran an=ietas*de!resi%# gangg$an tingkah lak$# dis

adanya disa)ilitasdala kegiatan r$tin sehari*hari( Tidak ada sat$ge"ala terse)$t yang s!esifk $nt$k end$k$ng diagnosis

.nset)iasanya ter"adi dala 1 )$lan setelahter"adinya ke"adianstress$ul dan ge"ala*ge"ala)iasanya tidak )ertahan ele)ihi )ke&$ali dala hal reaksi de!resi% )erke!an"angan


37/43

GANGGUAN PENYESUAIAN +DS

A( Perke)angan ge"ala eosional ata$ !erilak$ se)agai res!on

stressor yang teridentifkasi ter"adi dala ? )$lan setelah a7itaB( Ge"ala terse)$t ata$ !erilak$ yang ta!ak se&ara klinis signif

di)$ktikan oleh hal*hal '

1( Penderitaan yang nyata yang tidak ses$ai dengan ringkat keintensitas stressor# !erhatikan konteks eksternal dan %aktor da!at e!engar$hi ke!arahan ge"ala dan ta!ilan ge"ala

>( Hendaya yang signifkan dala %$ngsi sosial# !eker"aan# ata$

;( Gangg$an yang terkait dengan stress tidak een$hi kriteria lgangg$an ental lainnya dan )$kan er$!akan eksaser)asi daental yang telah ada se)el$nya

D( Ge"ala terse)$t tidak ena!ilkan rasa )erd$ka yang noral

E( Ketika stressor ata$ konsek$ensinya telah tidak ada# ge"ala*ge"atidak )ertahan


38/43

DIAGN.SIS BANDING E!isode de!resi )erat

Gangg$an !sikotik ak$t dan seentara

Gangg$an &eas enyel$r$h

Gangg$an ge"ala soatik

Gangg$an !enyalahg$naan 9at

Gangg$an !erilak$

PTSD


39/43

GE@A/A K/INIS

Ge"ala tidak har$s )erhenti setelah stressor hilang# )ila stressor )gangg$an da!at ter"adi kronis Perilak$ er$sak diri sendiri

Reckless driving

-in$ alkohol )erle)ihan

-enga)aikan tangg$ng "a7a)

-enarik diri

Ge"ala 4egetati% +soatik,

Insonia

Perilak$ )$n$h diri

PER@A/ANAN PENYAKIT D


40/43

PER@A/ANAN PENYAKIT DPR.GN.SIS

Risiko $nt$k elak$kan )$n$h diri# ter$taa

rea"a

Koor)id dengan !enyalahg$naan 9at dan ganke!ri)adian


41/43

TATA /AKSANAPsikotera!i

.

Tera!i kelo!ok dilak$kan )ila eiliki kesaaan . Tera!i indi4id$engeks!lor arti stressor

. -e)ant$ indi4id$ )erada!tasi dengan stressor

. Hati hati dengan ke$nt$ngan sek$nder


42/43

INTERENSI KRISIS

Inter4ensi dan ana"een kas$s adalah tera!endek yang da!at e)ant$ klien dengan !enyes$aian $nt$k engatasi keadaaenyenangkan yang dialainya se&ara &e!aengg$nakan teknik s$!orti%# saran an"$ran#

lingk$ngan# dan $ngkin ra7at ina! )ila di!erl$k:rek$ensi dan laanya d$k$ngan krisis tergant$ng ke)$t$han !asien(

:AR-AK.TERAPI


43/43

:AR-AK.TERAPI

Di)erikan $nt$k 7akt$ singkatDa!at )er$!a anti de!resan dan anti &eas(SSRI +%elective %erotonin Reuptake &nhibitor,

Pasien dengan gangg$an &eas yang )erat# ya

enyer$!ai !anik# da!at enda!at ke$nt$nga!e)erian anxiolytic se!erti dia9e!a

Anti!sikotik da!at dig$nakan )ila terda!atdeko!ensasi ata$ risiko !sikosis

reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian

Documents