referat blm fix
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
1/18
BAB I
PENDAHULUAN
Resusitasi jantung paru (RJP) merupakan usaha yang dilakukan untuk mengembalikan
fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory arrest) dan atau henti
jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut gagal total oleh suatu sebab yang
memungkinkan untuk hidup normal selanjutnya bila kedua fungsi tersebut bekerja kembali.
Setiap menit terdapat sekitar 4- orang meninggal didunia karena serangan jantung.
!an sangat disayangkan jika seseorang tiba-tiba meninggal" yang tadinya kelihatan segar
bugar" dengan kata lain jantungnya yang sehat untuk tiba-tiba tidak berdenyut lagi.#
!i $merika penyakit jantung merupakan pembunuh nomor satu. Setiap tahun hampir%%&.&&& 'arga $merika meninggal karena penyakit jantung. Setengahnya meninggal secara
mendadak" karena serangan jantung (cardiac arrest).
!ari semua kejadian serangan jantung" & serangan jantung terjadi di rumah"
sehingga setiap orang seharusnya dapat melakukan resusitasi jantung paru (RJP) atau
cardiopulmonary resuscitation (*PR). +enurut American Heart Association bah'a rantai
kehidupan mempunyai hubungan erat dengan tindakan resusitasi jantung paru" karena bagi
penderita yang terkena serangan jantung" dengan diberikan RJP segera maka akan
mempunyai kesempatan yang amat besar untuk dapat hidup kembali.,
RJP biasanya di pelajari oleh dokter" pera'at dan para medis lainya" akan tetapi di
$merika RJP di pelajari oleh orang-orang yang bertugas di publik (keramaian orang)" seperti
satpam" polisi" petugas stasiun dan pekerja publik lainnya. Setiap tahun RJP menolong ribuan
nya'a di $merika Serikat. ebih dari juta 'arga amerika mendapat pelatihan RJP dari
American Heart AssociationdanAmerican Red Cross Course.%
Pedoman Cardiopulmonary Resuscitation(*PR) danEmergency Cardiovascular Care
(/**) tahun ,& adalah berdasarkan masukan dari % ahli resusitasi dari ,0
negara. Pedoman ini ditinjau kembali setiap lima tahun" dan diperbarui hanya bila ada bukti
jelas bah'a perubahan akan meningkatkan kelangsungan kadar hidup. Penelitian yang
diterbitkan sebelum dan sejak tahun ,&& telah menunjukkan bah'a (#) kualitas kompresi
dada terus membutuhkan perbaikan" 'alaupun pelaksanaan tahun ,&& pedoman telah
dikaitkan dengan kualitas yang lebih baik dan kelangsungan hidup *PR lebih besar1 (,) ada
cukup banyak 2ariasi dalam kelangsungan hidup pasien yang terkena serangan jantung di luar
rumah sakit hingga sampai ke sistem pelayanan medis darurat (/+S)" dan (%) korban yang
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
2/18
sebagian besar di luar rumah sakit yang tiba-tiba serangan jantung tidak menerima *PR oleh
pengamat. Perubahan yang direkomendasikan dalam Pedoman ,& $3$ untuk *PR dan
/** upaya untuk mengatasi masalah ini dan juga membuat rekomendasi untuk
meningkatkan hasil dari serangan jantung melalui penekanan baru pada jantung penangkapan
pasca pera'atan. Pedoman baru stres pengenalan a'al" mendesak orang untuk memanggil 0-
#-# atau nomor darurat lokal mereka jika mereka pernah menemukan seseorang jatuh dan
tidak responsif" dan tidak menunda dengan melihat" mendengar" dan merasa untuk bernapas
atau bernadi. +ereka juga merekomendasikan bah'a alih-alih mencoba mengingat berapa
banyak dan berapa banyak penekanan napas" pengamat melakukan *PR didesak hanya untuk
mendorong cepat dan mendorong keras.
5ntuk pasien dengan serangan jantung" prognosa tingkat kelangsungan
hidup dan gangguan neurologis adalah buruk" meskipun resusitasi sedini mungkin yang
melibatkan resusitasi jantung paru" defibrilasi dini dan implementasi yang tepat pasca
pera'atan jantung" dapat meningkatkan angka kebertahanan hidup dan status neurologis
pasien.
BAB II
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
3/18
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Definisi
Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali"dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode henti jantung
berlanjut menjadi kematian biologis.4
Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resuscitation (*PR) adalah
prosedur kega'atdaruratan medis yang ditujukan untuk serangan jantung dan pada henti
napas.
RJP adalah kombinasi antara bantuan pernapasan dan kompresi jantung yang dilakukan
pada korban serangan jantung.
II.2. Indikasi
a. 3enti 6apas
3enti napas primer (respiratory arrest) dapat disebabkan oleh banyak hal"
misalnya serangan stroke" keracunan obat" tenggelam" inhalasi asap7uap7gas" obstruksi
jalan napas oleh benda asing" tesengat listrik" tersambar petir" serangan infark jantung"
radang epiglotis" tercekik (suffocation)" trauma dan lain-lainnya.8
Pada a'al henti napas" jantung masih berdenyut" masih teraba nadi" pemberian 9,
ke otak dan organ 2ital lainnya masih cukup sampai beberapa menit. :alau henti napas
mendapat pertolongan segera maka pasien akan teselamatkan hidupnya dan sebaliknya
kalau terlambat akan berakibat henti jantung.8
b. 3enti Jantung
3enti jantung primer (cardiac arrest) ialah ketidaksanggupan curah jantung untuk
memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ 2ital lainnya secara mendadak dan dapat
balik normal" kalau dilakukan tindakan yang tepat atau akan menyebabkan kematian
atau kerusakan otak. 3enti jantung terminal akibat usia lanjut atau penyakit kronis tentu
tidak termasuk henti jantung.8
3enti jantung ditandai oleh denyut nadi besar tak teraba (karotis femoralis"
radialis) disertai kebiruan (sianosis) atau pucat sekali" pernapasan berhenti atau satu-
satu (gasping" apnu)" dilatasi pupil tak bereaksi terhadap rangsang cahaya dan pasien
tidak sadar.4
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
4/18
Pengiriman 9,ke otak tergantung pada curah jantung" kadar hemoglobin (3b)"
saturasi 3b terhadap 9,dan fungsi pernapasan. ;skemi melebih %-4 menit pada suhu
normal akan menyebabkan kortek serebri rusak menetap" 'alaupun setelah itu dapat
membuat jantung berdenyut kembali.8
II.3. Fase RJPO
Resusitasi jantung paru dibagi menjadi % fase diantaranyaunjangan 3idup !asar (Basic Life Support) yaitu prosedur pertolongan darurat
mengatasi obstruksi jalan nafas" henti nafas dan henti jantung" dan bagaimana melakukan RJP
secara benar.
>erdiri dari unjangan hidup lanjutan (Advance Life Support)1 yaitu tunjangan hidup dasar
ditambah dengan erdapat juga satu hambatan pada urutan $-?-*" yang dimulai dengan
prosedur yang penyedia layanan kesehatan primer menemukan yang paling sulit sekali" yaitu"
membuka jalan napas dan memberikan napas. !imulai dengan penekanan dada mungkin
lebih mendorong penyedia pelayanan kesehatan primer untuk memulai RJP.
Perubahan besarpada Pedoman ,& $3$ untuk *PR dan /**adalah sebagai berikut
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
8/18
Perbaikan telah dilakukan untuk rekomendasi untuk pengakuan segera dan
mengakti2asi emergency response system setelah dokter mengidentifikasi pasien
de'asa yang tidak responsif dengan tidak bernapas atau tidak bernapas normal (yaitu"
hanya terengah-engah). !okter memeriksa kondisi kesehatan pasien secara singkattanpa bernapas atau tidak bernapas normal (yaitu" tidak bernapas atau hanya terengah-
engah). !okter kemudian mengaktifkan emergency response system dan
mengaktifkan $/! (atau mengirim seseorang untuk melakukannya). !okter tidak
harus menghabiskan lebih dari #& detik memeriksa denyut nadi" dan jika denyut nadi
tidak benar-benar teraba dalam 'aktu #& detik" harus dimulai RJP dan menggunakan
defibrillator eksternal otomatis ($/!) bila sudah tersedia.
+elihat" mendengar" dan merasakan pernafasan telah dihapus dari algoritma.
Penggunaan tekanan krikoid selama 2entilasi umumnya tidak dianjurkan.
Penyelamat harus memulai penekanan dada sebelum memberikan napas
penyelamatan (*-$-? bukan $-?-*). Permulaan a'al RJP dengan %& kompresi
daripada , 2entilasi menyebabkan penundaan lebih pendek untuk kompresi pertama.
>ingkat kompresi dimodifikasi untuk setidaknya #&&7menit dari sekitar #&&7menit.
:ompresi kedalaman untuk orang de'asa telah sedikit diubah untuk minimal , inci
(sekitar cm) dari kisaran yang direkomendasikan sebelumnya sekitar #. sampai ,
inci (4 sampai cm).
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
9/18
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
10/18
:ompresi dada pada tingkat yang memadai dan mendalam" membiarkan recoil dadalengkap antara penekanan" meminimalkan gangguan dalam tekanan" dan menghindari
2entilasi berlebihan.
+engurangi 'aktu antara kompresi terakhir dan pengiriman shoc$dan 'aktu antara
pengirimanshoc$ dan dimulainya kembali penekanan segera setelah memberishoc$.
$da peningkatan fokus menggunakan pendekatan tim selama RJP dilaksanakan
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
11/18
Perubahan ini dirancang untuk menyederhanakan pelatihan bagi dokter dan untuk terus
menekankan kebutuhan untuk menyediakan RJP berkualitas tinggi bagi pasien serangan
jantung.
.
%a&'a 1. A()#i*&aBasic Life Support+BLS,
5ntuk membantu dokter mengenali serangan jantung" dokter harus mengetahui pasien
bernapas" dan jika bernafas adalah normal" dalam upaya untuk membedakan korban dengan
terengah-engah misalnya" pada pasien yang membutuhkan RJP dari korban yang bernafas
normal dan tidak perlu RJP.
Pedoman ,& $3$ untuk *PR dan /**menyarankan dokter untuk menginstruksikan
penyelamat untuk memberikanHands(-nly CR>+untuk orang de'asa yang tidak responsif
dengan tidak bernapas atau tidak bernapas normal. Perubahan pada pedoman ,& $3$
untuk *PR dan /** adalah untuk merekomendasikan inisiasi dengan penekanan dada
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
12/18
sebelum 2entilasi. +eskipun tidak ada bukti dipublikasikan pada manusia atau he'an yang
menunjukkan bah'a permulaan RJP dengan %& kompresi daripada , 2entilasi mengarah ke
hasil yang lebih baik" penekanan dada memberikan aliran darah" dan penelitian menunjukkan
kelangsungan hidup yang lebih tinggi bila para pengamat disediakan penekanan dada
daripada tidak penekanan dada. +alah penekanan dada dapat dimulai segera" sedangkan
posisi kepala dan mencapai segel untuk mulut-mulut atau sungkup membutuhkan 'aktu yang
lama. :eterlambatan inisiasi penekanan dapat dikurangi jika , penyelamat yang hadir< para
penyelamat pertama dimulai penekanan dada" dan penyelamat kedua membuka jalan napas
dan siap untuk memberikan napas segera sebagai penyelamat pertama telah menyelesaikan
set pertama dari %& penekanan dada. Penekanan menyebabkan pengaliran darah terutama
dengan meningkatkan tekanan intrathoracic dan langsung menekan jantung. Penekanan
menghasilkan aliran darah kritis dan pengiriman oksigen dan energi ke jantung dan
otak. :ebingungan dapat terjadi bila berbagai kedalaman dianjurkan" jadi satu kedalaman
kompresi direkomendasikan. Penyelamat sering tidak memadai memampatkan dada
meskipun direkomendasi untuk mendorong keras. Selain itu" ilmu sains yang ada
menunjukkan bah'a penekanan dari minimal , inci lebih efektif dibandingkan penekanan
dari # inci. !engan ini" pedoman ,& $3$ untuk *PR dan /** merekomendasikan
kedalaman minimum tunggal untuk kompresi dada orang de'asa" dan bah'a kedalaman
kompresi lebih dalam daripada rekomendasi yang lama.
Jumlah penekanan dada per menit selama RJP merupakan faktor penentu penting dari
kelangsungan hidup dengan fungsi neurologis yang baik. Jumlah sebenarnya penekanan dada
diberikan per menit ditentukan oleh laju penekanan dada dan jumlah dan durasi gangguan
dalam penekanan (misalnya" untuk membuka jalan napas" memberikan napas penyelamatan"
atau mengiDinkan analisis dari $/!). Pada banyak penelitian" pengiriman penekanan yang
lebih selama resusitasi dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik" dan pengiriman
penekanan lebih sedikit dikaitkan dengan kelangsungan hidup lebih rendah. Pernapasan
diperiksa secara singkat sebagai bagian dari pemeriksaan untuk serangan jantung. Setelah set
pertama penekanan dada" jalan napas dibuka dan penyelamat memberikan , napas kepada
pasien.
>ekanan krikoid adalah teknik memberi tekanan kepada tulang ra'an krikoid pasien
untuk mendorong trakea posterior dan kompres kerongkongan terhadap 2ertebra
ser2iks. Penekanan krikoid dapat mencegah tekanan inflasi lambung dan mengurangi risiko
regurgitasi dan aspirasi selama 2entilasi menggunakan sungkup" tetapi juga dapat
menghambat 2entilasi. >ujuh penelitian secara acak menunjukkan bah'a penekanan krikoid
-
7/24/2019 Referat Blm Fix
13/18
dapat menunda atau mencegah penempatan suatu saluran napas dan bah'a aspirasi masih
dapat terjadi meskipun aplikasi tekanan krikoid dilakukan. 9leh karena itu" penggunaan rutin
tekanan krikoid tidak dianjurkan.
?antuan hidup dasar biasanya digambarkan sebagai urutan tindakan" dan ini terus benar
untuk dokter. :ebanyakan dokter bekerja dalam tim" dan anggota tim biasanya melakukan
tindakan ?S secara bersamaan. +isalnya" salah satu penyelamat segera memulai penekanan
dada sementara penyelamat lain mendapatkan $/! dan panggil untuk bantuan" dan
penyelamat ketiga membuka jalan napas dan menyediakan 2entilasi.
?. ?antuan 3idup anjut
>erdiri atas ?antuan hidup dasar ditambah langkah-langkah