referat cerebral-toxoplasmosis 2003

7/25/2019 Referat Cerebral-Toxoplasmosis 2003

1/15

REFERAT

Ensefalitis Toksoplasma

Disusun Oleh:

Tohari Masidi Amin ( 2011730165)

Re!" #ra$ama (201173015%)

M& An''a #erma$a (2010730072)

M& lham Raiudin (2011730056)

#em*im*in' :

dr& +amino, +-&+

FA./TA+ .EDO.TERA DA .E+EATA

/ER+TA+ M/AMMAD4A A.ARTA

+TA+E E/ROO R+ EM#A.A #/T

2016


2/15

8A8

#EDA//AATAR 8EA.A

Ensefalitis toksoplasma, merupakan penyebab tersering lesi otak fokal infeksi

oportunistik tersering pada pasien AIDS. Di Amerika angka kejadiannya mencapai 30%

!0%, sedangkan di Eropa mencapai !0% "0%. #erdasarkan penelitian di bagian

neuroinfeksi $S&'() angka kejadian 3*%. Diagnosis presumtif ensefalitis toksoplasma

dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan penunjang serologis dan

pencitraan, baik dengan tomografi komputer +( Scan- atau )agnetic $esonance Imaging

+)$I-. Diagnosis pasti ditegakkan berdasarkan baku emasnya dengan pemeriksaan

istopatologi dari biopsy dan ditemukannya taki/oit dan bradi/oit. esi toksoplasma

ensefalitis +E- sulit dibedakan dengan lesi lainnya, meskipun demikian gambaran yang

dianggap kas yaitu lesi otak fokal tunggal atau multiperl yang menyangat bagian tepi

menyerupai cincin, dengan lokasi tersering pada basal ganglia "!%, talamus,

peri1entrikular dan corticomedullary junction +subkotikal- disertai edema perifokal dan

berdiameter * sampai 2 3 cm.

Sejak dekade terakir setela ditemukannya AIDS, jumla penderita AIDS secara

dramatis meningkat tajam. Sampai dengan taun *44", sekitar 30 juta orang terinfeksi 5I6,

dimana kasus baru untuk taun *44" sebesar 7 juta. Sembilan pulu persen indi1idu yang

terinfeksi ini tinggal di negara berkembang, termasuk Indonesia.

Di Indonesia sendiri, menurut )enkes $I, jumla penderita terinfeksi 5I6 taun

00 diestimasikan sebanyak 40.000*30.000 orang. Sebagian besar tersangka 5I6 ini

merupakan pengguna obat narkotika suntik +Intravenous drug users-.

ebi dari !0 % penderita yang terinfeksi 5I6 akan berkembang menjadi kelainan

neurologis.38elainan neurologis yang sering terjadi pada penderita yang terinfeksi 5I6

adala ensefalitis to9oplasma, limfoma SS&, meningitis criptococcal, ()6 ensefalitis danprogressi1e multifocal leukoencepalopaty.

Infeksi oportunistik SS& yang paling sering pada penderita 5I6 adala ensefalitis

to9oplasma.! Dari penelitian era/a:a dkk7, didapatkan seropre1alens Ig; antibody

o9oplasma yang tinggi +"0%- pada penduduk kota


3/15

& TO.+O#A+MO++

A& Deinisio9oplasmosis adala penyakit infeksi ole parasit yang disebabkan

ole o9oplasma gondii yang dapat menimbulkan radang pada kulit, kelenjar

geta bening, jantung, paru, ,mata, otak, dan selaput otak.

8& .lasii!asierdapat macam bentuk dari o9oplasma yaitu bentuk intraseluler

dan bentuk ekstraseluler bulat atau lonjong, sedang bentuk ekstraseluler

seperti bulan sabit yang langsing, dengan ujung yang satu runcing sedang

lainnya tumpul. kuran parasit micron =7 mikron, dengan inti terletak di

ujung yang tumpul.

antocromic (S?, kejang beberapa saat setela lair

& E$iolo'i To9o-lasmosis.

o9oplasmosis sendiri ditemukan ole 'icelle dan )anceau9 pada

taun *404 yang menyerang e:an pengerat di unisia, Afrika tara.

Selanjutnya setela diselidiki maka penyakit yang disebabkan ole

to9oplasmosis dianggap suatu genus termasuk famili babesiidae.

o9oplasma gondii adala parasit intraseluler pada momocyte dan sel

sel endotelial pada berbagai organ tubu. o9oplasma ini biasanya berbentuk

bulat atau o1al, jarang ditemukan dalam dara perifer, tetapi sering ditemukan

dalam jumla besar pada organorgan tubu seperti pada jaringan ati, limpa,

sumsum tulang, otak, ginjal, urat daging, jantung dan urat daging licin lainnya.

D& +i!lus idu- dan Morolo'i To9o-lasmosis&


4/15

o9oplasma gondii terdapat dalam 3 bentuk yaitu bentuk trofo/oit, kista, clan

@okista.

rofo/oit berbentuk o1al dengan ukuran 3" um, dapat mengin1asi

semua sel mamalia yang memiliki inti sel. Dapat ditemukan dalam

jaringan selama masa akut dari infeksi. #ila infeksi menjadi kronis

trofo/oit dalam jaringan akan membela secara lambat dan disebut

bradi/oit

#entuk kedua adala kista yang terdapat dalam jaringan dengan jumla

ribuan berukuran *0*00 um. 8ista penting untuk transmisi aan paling

banyak terdapat dalam otot rangka, otot jantung dan susunan syaraf

pusat.

#entuk yang ke tiga adala bentuk @okista yang berukuran *0* um.

@okista terbentuk di sel mukosa usus kucing dan dikeluarkan

bersamaan dengan feces kucing. Dalam epitel usus kucing berlangsung

siklus aseksual atau sci/ogoni dan siklus atau gametogeni dan

sporogoni. ang mengasilkan ookista dan clikeluarkan bersama feces

kucing. 8ucing yang mengandung to9oplasma gondii dalam sekali

e9kresi akan mengeluarkan jutaan ookista. #ila ookista ini tertelan ole

ospes perantara seperti manusia, sapi, kambing atau kucing maka

pada berbagai jaringan ospes perantara akan dibentuk kelompok

kelompok trofo/oit yang membela secara aktif. &ada ospes perantara

tidak dibentuk stadium seksual tetapi dibentuk stadium istiraat yaitu

kista. #ila kucing makan tikus yang mengandung kista maka terbentuk

kembali stadium seksual di dalam usus alus kucing tersebut.


5/15

E&ara #enularan To9o-lasmosis

Infeksi dapat terjadi bila manusia makan daging menta atau kurang matang yang

mengandung kista. Infeksi ookista dapat ditularkan dengan 1ektor lalat, kecoa, tikus, dan

melalui tangan yang tidak bersi. ransmisi to9oplasma ke janin terjadi utero melalui

placenta ibu amil yang terinfeksi penyakit ini. Infeksi juga terjadi di laboratorium, pada

peneliti yang bekerja dengan menggunakan e:an percobaan yang terinfeksi dengan

to9oplasmosis atau melalui jarum suntik dan alat laboratorium lainnya yang terkontaminasi

dengan to9oplasma gondii.

)eliat cara penularan diatas maka kemungkinan paling besar untuk terkena infeksi

to9oplamosis gondii melalui makanan daging yang mengandung ookista dan yang dimasak

kurang matang. 8emungkinan ke dua adala melalui e:an peliaraan. 5al ini terbutki

ba:a di negara Eropa yang banyak memeliara e:an peliaraan yang suka makan daging

menta mempunyai frekuensi to9oplasmosis lebi tinggi dibandingkan dengan negara lain.

Setela terjadi infeksi . gondii ke dalam tubu akan terjadi proses yang terdiri dari tiga

taap yaitu parasitemia, di mana parasit menyerang organ dan jaringan serta memperbanyak

diri dan mengancurkan selsel inang. &erbanyakan diri ini paling nyata terjadi pada jaringan


6/15

retikuloendotelial dan otak, di mana parasit mempunyai afinitas paling besar. &embentukan

antibodi merupakan taap kedua setela terjadinya infeksi. aap ketiga rnerupakan rase

kronik, terbentuk kistakista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf, yang sifatnya

menetap tanpa menimbulkan peradangan lokal.

F& #a$olo'i dan am*aran !lini!

&ada manusia de:asa dengan daya taan tubu yang baik biasanya anya memberikan

gejala minimal dan bakan sering tidak menimbulkan gejala. Apabila menimbulkan gejala,

maka gejalanya tidak kas seperti B demam, nyeri otot, sakit tenggorokan,kadangkadang

nyeri dan ada pembesaran kelenjar limfe ser1ikalis posterior, suprakla1ikula dan suboksiput.

&ada infeksi berat, meskipun jarang, dapat terjadi sakit kepala, munta, depresi, nyeri otot,

pnemonia, epatitis, miokarditis, ensefalitis, delirium dan dapat terjadi kejang.

Sesuda terjadi penularan, parasit dengan perantara aliran dara akan dapat mencapai

berbagai macam organ misalnya otak, sumsum tulang belakang, mata, paruparu, ati, limpa,

sumsum ulang, kelenjar limfe dan otot jantung.

;ejalagejala klinik pada toksoplasmosis pada umumnya sesuai dengan kelainan

patologi yang terjadi yang dapat digolongkan menjadi dua kelompok yaitu gejalagejala

klinik pada toksoplasmosis congenital dan toksoplasmosis didapat.

eala !lini! $o!so-lasmosis ;on'eni$al.

8elainan yang terjadi pada janin pada umumnya sangat berat dan bakan bias fatal ole

karena parasi tersebar di berbagai organorgan terutama pada system susunan sarafnya.

8elainan yang terjadi sangat jelas terliat dan yang patognomonik dan indikatif adala

kalsifikasi serebral, korioretinitis, idrosefalus atau mikrosefalus dan psikomotor. 8alsifikasi

serebral dan korioretinitis merupakan gejala yang paling penting untuk menentukan diagnosis

toksoplasmosis congenital.

eala !lini! $o!so-lasmosis di da-a$&

&ada toksoplasmosis didapat, berbagai kelainan organ dan jaringan dapat terjadi yaitu

pada jaringan serebrospinal yang mengakibatkan ensefalomielopati, idrosefalus, kalsifikasi

serebral dan korioretinitis, kelainan limfatik berupa limfadenitis disertai dengan demam,

kelainan pada kulit yang berupa ruam kulit makulopapuler yang mirip ruam kulit pada

demam tifus, kelainan pada paruparu yang berupa pneumonia interstisial, pada jantung

terjadi miokarditid dan terjadi pula pembesaran ati dan limpa. 8elainankelainan pada


7/15

jaringan serebrospinal umumnya menyerang bayi dan anakanak sedangkan kelainan limfatik

menyerang anak berumur antara !*! taun.

&Dia'nosis

Diagnosis untuk o9oplasmosis sendiri dibagi menjadi yaitu B

C Diagnosis 8linik

oksoplasmosis endaknya :ajib dicurigai bila didapatkan klasifikasi serebral pada

1entikulogram dan korioretinitis ditemukan pada pemeriksaan mata. Apalagi jika didapatkan

kelainankelainan yang berupa idrosefalus, mikrosefalus, mikroptalmus, pneumonitis,

miokarditid, adenopati, epatomegali atau splenomegali.

C Diagnosis Spesifik

Diagnosis spesifik ditegakkan dengan mengadakan pemeriksaan laboratorium untuk

menemukan o9oplasma gondii yang berasal dari asil biopsy aau pengambilan cairan dari

organ dan jaringan penderita. Inokulasi e:ane:an percobaan +tikus, mamot atau amster-

dengan asil biopsy organ dan jaringan dapat meningkatkan asil pemeriksaan

en;e'ahan To9o-lasmosis

indakan yang perlu dilakukan dalam mencega penyakit to9oplasmosis adala sebagai

berikut B

*. Daging yang akan dikonsumsi endaknya daging yang suda diradiasi atau yang suda

dimasak pada suu *!0? +77(-,sedangkan pada daging yang dibekukan mengurangi

infekti1itas parasit tetapi tidak membunu parasit.

. Ibu amil yang belum diketaui tela mempunya antibodi teradap to9oplasma gondi,

dianjurkan untuk tidak kontak dengan kucing dan tidak membersikan tempat sampa.

&akaila sarung tangan karet dan cucila tangan selallu setela bekerja dan sebelum makan.

3. Apabila memeliara kucing, maka sebaiknya kucing diberikan makanan kering, makanan

kaleng atau makanan yang tela dimasak dengan baik dan jangan biarkan membru makanan

sendiri.

=. (ucila tangan baikbai sebelum makan dan sesuda menjama dagin menta atau setela

memegang tana yang terkontaminasi kotoran kucing.


8/15

!. A:asi kucing liar, jangan biarkan kucing tersebut membuang kotoran ditempat bermain

anakanak

en'o*a$an To9o-lasmosis

Sampai saat ini pengobatan yang terbaik adala kombinasi pyrimetamine dengan

trisulfapyrimidine. 8ombinasi ke dua obat ini secara sinergis akan mengambat siklus p

amino asam ben/oat dan siklus asam foist.

Dosis yang dianjurkan untuk pyrimetamine iala !!0 mg per ari selama sebulan

dan trisulfapyrimidine dengan dosis .0007.000 mg seari selama sebulan.

efek samping obat tadi iala leukopenia dan trombositopenia, maka

dianjurkan untuk menambakan asam folat dan yeast selama pengobatan.

rimetoprimn juga temyata efektif untuk pengobatan to9oplasmosis tetapi bila

dibandingkan dengan kombinasi antara pyrimetamine dan trisulfapyrimidine,

ternyata trimetoprim masi kala efektifitasnya.

Spiramycin merupakan obat pilian lain :alaupun kurang efektif tetapi efek

sampingnya kurang bila dibandingkan dengan obatobat sebelumnya. Dosis

spiramycin yang dianjurkan iala = gram seari yang di bagi dalam atau = kali

pemberian. #eberapa peneliti menganjurkan pengobatan :anita amil trimester

pertama dengan spiramycin 3 gram seari selama seminggu atau 3 minggu

kemudian disusul minggu tanpa obat. Demikian berselang seling sampai sembu.

&engobatan juga ditujukan pada penderita dengan gejala klinis jelas dan teradap

bayi yang lair dari ibu penderita to9oplasmosis.

& E+EFAT+ TO.+O#AMAA& Enseali$is $o!so-lasma

Disebut juga toksoplasmosis otak, muncul pada kurang lebi *0% pasien AIDS

yang tidak diobati. 5al ini disebabkan ole parasit Toxoplasma gondii, yang diba:a

ole kucing, burung dan e:an lain yang dapat ditemukan pada tana yang tercemar

ole tinja kucing dan kadang pada daging menta atau kurang matang. #egitu parasit

masuk ke dalam sistem kekebalan, ia menetap di sana tetapi sistem kekebalan pada

orang yang seat dapat mela:an parasit tersebut ingga tuntas, mencega penyakit.

;ejala termasuk ensefalitis, demam, sakit kepala berat yang tidak menanggapi

pengobatan, lema pada satu sisi tubu, kejang, kelesuan, kebingungan yang


9/15

meningkat, masala pengliatan, pusing, masala berbicara dan berjalan, munta dan

perubaan kepribadian. idak semua pasien menunjukkan tanda infeksi.

B. E$iolo'i

Disebabkan ole parasit o9oplasma gondii, yang diba:a ole kucing, burung

dan e:an lainyang dapat ditemukan pada tana yang tercemar ole tinja kucing dan

kadang pada daging menta ataukurang matang. #egitu parasit masuk ke dalam

sistem kekebalan, ia menetap di sana tetapi sistem kekebalan pada orang yang seat

dapat mela:an parasit tersebut ingga tuntas, mencega penyakit. ransmisi pada

manusia terutama terjadi bila memakan daging babi atau domba yang mentayang

mengandung oocyst +bentuk infektif dari .gondii-. #isa juga dari sayur yang

terkontaminasi ataukontak langsung dengan feses kucing. Selain itu dpat terjadi

transmisi le:at transplasental, transfusidara, dan transplantasi organ. Infeksi akutpada indi1idu yang immunokompeten biasanya asimptomatik. &ada manusia dengan

imunitas tubu yang renda dapat terjadi reakti1asi dari infeksilaten. ang akan

mengakibatkan timbulnya infeksi opportunistik dengan predileksi di otak.

& Daur idu-

Toxoplasma gondii idup dalam 3 bentukB thachyzoite, tissue cyst +yang

mengandung bradyzoites- dan oocyst + yang mengandungsporozoites-. #entuk akir

dari parasit diproduksi selama siklus seksual pada usus alus dari kucing. 8ucing

merupakan pejamu definitif dari gondii. Siklus idup aseksual terjadi pada

pejamu perantara, +termasuk manusia -. Dimulai dengan tertelannya tissue cyst atau

oocyst diikuti ole terinfeksinya sel epitel usus alus ole bradyzoites atau

sporozoites secara berturutturut. Setela bertransformasi menjadi tachyzoites,

organisme ini menyebar ke seluru tubu le:at peredaran dara atau limfatik. &arasit

ini beruba bentuk menjadi tissue cystsbegitu mencapai jaringan perifer. #entuk ini

dapat bertaan sepanjang idup pejamu, dan berpredileksi untuk menetap pada otak,

myocardium, paru, otot skeletal dan retina. Tissue cystada dalam daging, tapi dapat

dirusak dengan pemanasan sampai 7"o(, didinginkan sampai F0o( atau ole iradiasi

gamma. Siklus seksual entero-epithelialdengan bentuk oocyst idup pada kucing

yang akan menjadi infeksius setela tertelan daging yang mengandung tissue cyst.

Ekskresi oocysts berakir selama "0 ari dan jarang berulang. @ocyst menjadi

infeksius setela diekskresikan dan terjadi sporulasi. amanya proses ini tergantung

dari kondisi lingkungan, tapi biasanya 3 ari setela diekskresi. @ocysts menjadi

infeksius di lingkungan selama lebi dari * taun. =,"


10/15

ransmisi pada manusia terutama terjadi bila makan daging babi atau domba yang

menta yang mengandung oocyst. #isa juga dari sayur yang terkontaminasi atau

kontak langsung dengan feces kucing. Selain itu dapat terjadi transmisi le:at

transplasental, transfusi dara, dan transplantasi organ. Infeksi akut pada indi1idu

yang imunokompeten biasanya asimptomatik. &ada manusia dengan imunitas tubu

yang renda dapat terjadi reakti1asi dari infeksi laten. yang akan mengakibatkan

timbulnya infeksi oportunistik dengan predileksi di otak.Tissue cystmenjadi ruptur

dan melepaskan in1asi1e tropo/oit +taki/oit-. akisoit ini akan mengancurkan sel

dan menyebabkan focus nekrosis. =,",G

&ada pasien yang terinfeksi 5I6, jumla (D= limfosit dapat menjadi

prediktor kemungkinanan adanya infeksi oportunistik. &ada pasien dengan (D= H 00

selm kemungkinan untuk terjadi infeksi oportunistik sangat tinggi. @portunistik

infeksi yang mungkin terjadi pada penderita dengan (D= H 00 selm adala

pneumocystis carinii, (D= H*00 selm adala toxoplasma gondii, dan (D= H !0

adala M. avium Complex, seingga diindikasikan untuk pemberian profilaksis

primer. M. tuberculosis dan candida speciesdapat menyebabkan infeksi oportunistik

pada (D= J 00 selm.

D& Tanda dan 'eala

;ejala termasuk ensefalitis, demam, sakit kepala berat yang tidak respon

teradap pengobatan,lema pada satu sisi tubu, kejang, kelesuan, kebingungan yang

meningkat, masala pengliatan,pusing, masala berbicara dan berjalan, munta dan

perubaan kepribadian. idak semua pasien menunjukkan tanda infeksi. 'yeri kepala

dan rasa bingung dapat menunjukkan adanya perkembangan ensefalitis fokal dan

terbentuknya abses sebagai akibat dari terjadinya infeksi toksoplasma. 8eadaan ini

ampir selalumerupakan suatu kekambuan akibat ilangnya kekebalan padapenderitapenderita yang semasa mudanya tela berubungan dengan parasit ini.

;ejalagejala fokalnya cepat sekali berkembang dan penderita mungkin akan

mengalami kejang dan penurunan kesadaran.

E& #a$oisiolo'i

5I6 secara signifikan berdampak pada kapasitas fungsional dan kualitas

kekebalan tubu. 5I6 mempunyai target sel utama yaitu sel limfosit =, yang

mempunyai reseptor (D=. #eberapa sel lain yangjuga mempunyai reseptor (D=


11/15

adala B sel monosit, sel makrofag, sel folikular dendritik, sel retina, sel leer raim,

dan sel langerans. Infeksi limfosit (D= ole 5I6 dimediasi ole perlekatan 1irus

kepermukaan sel reseptor (D=, yang menyebabkan kematian sel dengan

meningkatkan tingkat apoptosispada sel yang terinfeksiSelain menyerang sistem

kekebalan tubu, infeksi 5I6 juga berdampak pada sistem saraf dandapat

mengakibatkan kelainan pada saraf. Infeksi oportunistik dapat terjadi akibat

penurunan kekebalantubu pada penderita 5I6AIDS. Infeksi tersebut dapat

menyerang sistem saraf yang membaayakanfungsi dan keseatan sel saraf

)ekanisme bagaimana 5I6 menginduksi infeksi oportunistik seperti

to9oplasmosis sangat kompleks. Ini meliputi deplesi dari sel (D= kegagalan

produksi I, I*, dan I?'gamma kegagalan akti1itas imfosit sitokin. Selsel

dari pasien yang terinfeksi 5I6 menunjukkan penurunan produksi I* dan I?'

gamma secara in 1itro dan penurunan ekspresi dari (D *!= sebagai respon teradap

T gondii. 5al ini memainkan peranan yang penting dari perkembangan to9oplasmosis

diubungkan dengan infeksi 5I6.

Ensefalitis to9olasma biasanya terjadi pada penderita yang terinfeksi 1irus 5I6

dengan (D= sel H *00m. Ensefalitis to9oplasma ditandai dengan onset yang

subakut. )anifestasi klinis yang timbul dapat berupa defisit neurologis fokal +74%-,

nyeri kepala +!!%-, bingung kacau +!%-, dan kejang +4%-4. &ada suatu studi

didapatkan adanya tanda ensefalitis global dengan perubaan status mental pada "! %

kasus, adanya defisit neurologis pada "0% kasus, 'yeri kepala pada !0 % kasus,

demam pada =! % kasus dan kejang pada 30 % kasus. ! Defisit neurologis yang

biasanya terjadi adala kelemaan motorik dan gangguan bicara. #isa juga terdapat

abnormalitas saraf otak, gangguan pengliatan, gangguan sensorik, disfungsi

serebelum, meningismus, movement disordersdan menifestasi neuropsikiatri."

&ada pasien yang terinfeksi 5I6, jumla (D= limfosit dapat menjadi

prediktor untuk 1alidasi kemungkinanan adanya infeksi oportunistik. &ada pasien

dengan (D= H 00 selm kemungkinan untuk terjadi infeksi oportunistik sangat

tinggi.


12/15

F& Dia'nosa

#emeri!saan +erolo'iBdidapatkan seropositif dari anti.gondii Ig; dan

Ig). Deteksi juga dapat dilakukan denganindirect fluorescent antibody +I?A-,

aglutinasi, atau en/yme linked immunosorbent assay +EISA-.iter Ig;

mencapai puncak dalam * bulan setela terinfeksi kemudian bertaan

seumur idup.

#emeri!saan ;airan sere*ros-inalB menunjukkan adanya pleositosis ringan

dari mononuklear predominan dan ele1asi protein.

#emeri!saan #ol"merase hain Rea;$ion (#R)B m endeteksi D'A

.gondii. &($ untuk .gondii dapat juga positif pada cairan bronkoal1eolar

dancairan 1itreus atau aKuos umor dari penderita toksoplasmosis yang

terinfeksi 5I6. Adanya &($yang positif pada jaringan otak tidak berarti


13/15

terdapat infeksi aktif karena tissue cyst dapat bertaanlama berada di otak

setela infeksi akut.

T s;anB menunjukkan fokal edema dengan bercakbercak iperdens

multiple disertai dan biasanyaditemukan lesi berbentuk cincin atau

penyengatan omogen dan disertai edema 1asogenik padajaringan sekitarnya.

Ensefalitis toksoplasma jarang muncul dengan lesi tunggal atau tanpa lesi.

8io-si o$a!B untuk diagnosis pasti ditegakkan melalui biopsi otak

& #ena$ala!sanaan

oksoplasmosis otak diobati dengan kombinasi pirimetamin dan sulfadia/in.

8edua obat ini dapat melalui sa:ardara otak.

o9oplasma ;ondii,membutukan 1itamin # untuk idup. &irimetamin

mengambat pemerolean 1itamin # ole tokso. Sulfadia/in mengambat

penggunaannya.

kombinasi pirimetamin !0*00 mg perari yang dikombinasikan dengan

sulfadia/in * g tiap 7 jam.

pasien yang alergi teradap sulfa dapat diberikan kombinasi pirimetamin !0

*00 mg perari dengan clindamicin =!0700 mg tiap 7 jam.

pemberian asam folinic !*0 mg perari untuk mencega depresi sumsum

tulang.

pasien alergi teradap sulfa dan clindamicin, dapat diganti dengan

A/itromycin *00 mgr, atau claritromicin * gram tiap * jam, atau

ato1aKuone "!0 mg tiap 7 jam. erapi ini diberikan selam =7 minggu atau 3

minggu setela perbaikan gejala klinis.

erapi anti retro 1iral +A$6- diindikasikan pada penderita yang terinfeksi 5I6

dengan (D= kurang dari 00 selm, dengan gejala +AIDS- atau limfosit total

kurang dari *00. &ada pasien ini, (D= =, seingga diberikan A$6.


14/15

8A8

.E+M#/A

oksoplasmosis merupakan infeksi oportunistik yang serius.


15/15

Aru L. Sudoyo, dkk. 5I6AIDS di Indonesia. #uku Ajar Ilmu &enyakit Dalam.

referat cerebral-toxoplasmosis 2003

Documents