upaya kesehatan (isi).docx

7/22/2019 UPAYA KESEHATAN (isi).docx

1/344

1

UPAYA KESEHATAN WAJIB


2/344

2

UPAYA PROMOSI KESEHATAN

Penyusun:

Kirana Asmara (03005131)

Meitty Marisha (03005143)


3/344

3

BAB I

PENDAHULUAN

Dewasa ini promosi kesehatan (health promotion) telah menjadi bidang yang semakin

penting dari tahun ke tahun. Dalam tiga dekade terakhir, telah terjadi perkembangan yang

signifikan dalam hal perhatian dunia mengenai masalah promosi kesehatan. Pada 21

November 1986, World Health Organization (WHO) menyelenggarakan Konferensi

Internasional Pertama bidang Promosi Kesehatan yang diadakan di Ottawa, Kanada.

Konferensi ini dihadiri oleh para ahli kesehatan seluruh dunia, dan menghasilkan sebuah

dokumen penting yang disebut Ottawa Charter(Piagam Ottawa). Piagam ini menjadi rujukan

bagi program promosi kesehatan di tiap negara, termasuk Indonesia.Dalam Piagam Ottawa disebutkan bahwa promosi kesehatan adalah proses yang

memungkinkan orang-orang untuk mengontrol dan meningkatkan kesehatan mereka (Health

promotion is the process of enabling people to increase control over, and to improve, their

health, WHO, 1986). Jadi, tujuan akhir promosi kesehatan adalah menanamkan kesadaran

pada masyarakat tentang pentingnya kesehatan bagi mereka sehingga mereka sendirilah yang

akan melakukan usaha-usaha untuk menyehatkan diri mereka.

Promosi kesehatan menjelaskan bahwa untuk mencapai derajat kesehatan yang

sempurna, baik fisik, mental, maupun sosial, individu atau kelompok harus mampu mengenal

serta mewujudkan aspirasi-aspirasinya untuk memenuhi kebutuhannya agar mampu

mengubah atau mengatasi lingkungannya (lingkungan fisik, sosial budaya, dan sebagainya).

Untuk itu, promosi kesehatan tidak hanya merupakan tanggung jawab dari sektor kesehatan,

akan tetapi jauh melampaui gaya hidup secara sehat untuk kesejahteraan (WHO, 1986).

Penyelenggaraan promosi kesehatan dilakukan dengan mengombinasikan berbagai

strategi yang tidak hanya melibatkan sektor kesehatan belaka, melainkan lewat kerjasama dan

koordinasi segenap unsur dalam masyarakat. Hal ini didasari pemikiran bahwa promosi

kesehatan adalah suatu filosofi umum yang menitikberatkan pada gagasan bahwa kesehatan

yang baik merupakan usaha individu sekaligus kolektif (Taylor, 2003).

Bagi individu, promosi kesehatan terkait dengan pengembangan program kebiasaan

kesehatan yang baik sejak muda hingga dewasa dan lanjut usia (Taylor, 2003). Secara

kolektif, berbagai sektor, unsur, dan profesi dalam masyarakat seperti praktisi medis,

psikolog, media massa, para pembuat kebijakan publik dan perumus perundang-undangan

dapat dilibatkan dalam program promosi kesehatan. Praktisi medis dapat mengajarkan kepada


4/344

4

masyarakat mengenai gaya hidup yang sehat dan membantu mereka memantau atau

menangani risiko masalah kesehatan tertentu.

Para psikolog berperan dalam promosi kesehatan lewat pengembangan bentuk-bentuk

intervensi untuk membantu masyarakat memraktikkan perilaku yang sehat dan mengubah

kebiasaan yang buruk.

Media massa dapat memberikan kontribusinya dengan menginformasikan kepada

masyarakat perilaku-perilaku tertentu yang berisiko terhadap kesehatan seperti merokok dan

mengonsumsi alkohol.

Para pembuat kebijakan melakukan pendekatan secara umum lewat penyediaan

informasi-informasi yang diperlukan masyarakat untuk memelihara dan mengembangkan

gaya hidup sehat, serta penyediaan sarana-sarana dan fasilitas yang diperlukan untuk

mengubah kebiasaan buruk masyarakat. Berikutnya, perumus perundang-undangan dapat

menerapkan aturan-aturan tertentu untuk menurunkan risiko kecelakaan seperti misalnya

aturan penggunaan sabuk pengaman di kendaraan (Taylor, 2003)


5/344

5

BAB II

PENGERTIAN

Promosi kesehatan adalah upaya membantu masyarakat memberdayakan dirinya

untuk memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya.

Menurut WHO tahun 1986, Promosi Kesehatan adalah proses yang memberdayakan manusia

untuk mengendalikan dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri.

Menurut Green dan Ottoson (1998) Promosi Kesehatan adalah kombinasiberbagai

dukungan menyangkut pendidikan, organisasi, kebijakan, dan peraturan perundangan untuk

perubahan lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan.

Menurut definisi yang selama ini dipakai oleh Pusat Promosi Keehatan, PromosiKesehatan itu adalah proses memberdayakan atau memandirikan masyarakat agar mampu

memelihara, meningkatkan, dan melindungi, kesehatannya melalui peningkatan kesadaran,

kemauan dan kemampuan, serta pengembangan lingkungan sehat.

Dalam pengertian Promosi Kesehatan tersebut terkandung beberapa pengertian operasional

sebagai berikut:

Promosi Kesehatan merupakan bagian dari upaya kesehatan masyarakat (Public

Health) secara keseluruhan, yang fokusnya adalah: pemberdayaan masyarakat, yaitu upaya

agar masyarakat dapat memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatannya. Dengan

demikian, Promosi Kesehatan lebih bersifat upaya promotif-preventif, tanpa

mengesampingkan upaya kuratif-rehabilitatif.

Pemberdayaan dilakukan dengan menumbuhkan kesadaran, kemauan dan kemampuan

mayarakat untuk hidup sehat, sehingga penekanan Promosi Kesehatan pada pengembangan

perilaku dan lingkungan sehat.

Pemberdayaan tersebut merupakan upaya kemitraan berbagai pihak dan merupakan

upaya dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, sehingga masyarakat aktif sebagai pelaku

atau subyek, bukan pasif menunggu sebagai obyek semata.

Pemberdayaan dilakukan sesuai dengan kondisi dan budaya setempat, sehingga Promosi

Kesehatan diwarnai oleh suasana lokal.


6/344

6

BAB III

TUJUAN

Tujuan Umum

Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan

memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal, dan juga memberdayakan kemampuan

masyarakat untuk hidup lebih sehat.

Tujuan Khusus

Timbulnya kesadaran penduduk akan nilai kesehatan.Meningkatnya pengembangan Puskesmas dan pemanfaatannya sebagai sarana pelayanan

kesehatan dan sebagai sumber penerangan dan penyuluhan kesehatan

Terbantunya orang-orang dan masyarakat pada umumnya, dalam menjaga kesehatan mereka

pada tingkat yang sebaik-baiknya.

Tujuan Promosi Kesehatan secara Keseluruhan

Tersosialisasinya program-program kesehatan, terwujudnya masyarakat Indonesia baru yang

berbudaya hidup bersih dan sehat, serta tumbuhnya gerakan hidup sehat di masyarakat,

menuju terwujudnya kabupaten atau kota sehat, propinsi sehat, Indonesia sehat 2010.

Tujuan PHBS

Meningkatnya pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat agar

hidup bersih dan sehat, serta meningkatnya peran serta aktif masyarakat termasuk swasta dan

dunia usaha, dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.

Tujuan Penyuluhan Kesehatan

Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam membina

dan memelihara perilaku sehat dan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam upaya

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.


7/344

7

BAB IV

KEGIATAN

Promosi kesehatan mencakup baik kegiatan promosi (promotif), pencegahan penyakit

(preventif), pengobatan (kuratif), maupun rehabilitasi. Dalam hal ini, orang-orang yang sehat

maupun mereka yang terkena penyakit, semuanya merupakan sasaran kegiatan promosi

kesehatan. Kemudian, promosi kesehatan dapat dilakukan di berbagai ruang kehidupan,

dalam keluarga, sekolah, tempat kerja, tempat-tempat umum, dan tentu saja kantor-kantor

pelayanan kesehatan.

Promosi kesehatan bersifat lebih luas atau lebih makro lagi dan lebih menyentuh sisi

advokasi pada level pembuat kebijakan di mana promosi kesehatan berusaha melakukanperubahan pada lingkungan dengan harapan terjadinya perubahan perilaku yang lebih baik

(Kapalawi, 2007). Menurut Green dan Ottoson (dalam Iqi, 2008), promosi kesehatan adalah

kombinasi berbagai dukungan menyangkut pendidikan, organisasi, kebijakan, dan peraturan

perundangan untuk perubahan lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan.

Oleh karena itu, lingkup promosi kesehatan dapat disimpulkan sebagai berikut (Iqi, 2008):

1. Pendidikan kesehatan (health education) yang penekanannya padaperubahan/perbaikan perilaku melalui peningkatan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan.

2. Pemasaran sosial (social marketing), yang penekanannya pada pengenalanproduk/jasa melalui kampanye.

3. Upaya penyuluhan (upaya komunikasi dan informasi) yang tekanannya padapenyebaran informasi.

4. Upaya peningkatan (promotif) yang penekanannya pada upaya pemeliharaan danpeningkatan kesehatan.

5. Upaya advokasi di bidang kesehatan, yaitu upaya untuk memengaruhi lingkunganatau pihak lain agar mengembangkan kebijakan yang berwawasan kesehatan (melalui

upaya legislasi atau pembuatan peraturan, dukungan suasana, dan lain-lain di berbagai

bidang/sektor, sesuai keadaan).

6. Pengorganisasian masyarakat (community organization), pengembangan masyarakat(community development), penggerakan masyarakat (social mobilization),

pemberdayaan masyarakat (community empowerment), dll.


8/344

8

Kesehatan memerlukan prasyarat-prasyarat yang terdiri dari berbagai sumber daya dan

kondisi dasar, meliputi perdamaian (peace), perlindungan (shelter), pendidikan (education),

makanan (food), pendapatan (income), ekosistem yang stabil (a stable eco-system), sumber

daya yang berkesinambungan (a sustainable resources), serta kesetaraan dan keadilan sosial

(social justice and equity) (WHO, 1986). Upaya-upaya peningkatan promosi kesehatan harus

memerhatikan semua prasyarat tersebut.

WHO, lewat Konferensi Internasional Pertama tentang Promosi Kesehatan di Ottawa

pada tahun 1986, telah merumuskan sejumlah kegiatan yang dapat dilakukan oleh setiap

negara untuk menyelenggarakan promosi kesehatan. Berikut akan disediakan terjemahan dari

Piagam Ottawa pada bagian yang diberi subjudulHealth Promotion Action Means. Menurut

Piagam Ottawa, kegiatan-kegiatan promosi kesehatan berarti:

Membangun kebijakan publik berwawasan kesehatan (build healthy public policy)

Promosi kesehatan lebih daripada sekadar perawatan kesehatan. Promosi kesehatan

menempatkan kesehatan pada agenda dari pembuat kebijakan di semua sektor pada semua

level, mengarahkan mereka supaya sadar akan konsekuensi kesehatan dari keputusan mereka

dan agar mereka menerima tanggung jawab mereka atas kesehatan.

Kebijakan promosi kesehatan mengombinasikan pendekatan yang berbeda namun

dapat saling mengisi termasuk legislasi, perhitungan fiskal, perpajakan, dan perubahan

organisasi. Ini adalah kegiatan yang terkoordinasi yang membawa kepada kesehatan,

pendapatan, dan kebijakan sosial yang menghasilkan kesamaan yang lebih besar. Kegiatan

terpadu memberikan kontribusi untuk memastikan barang dan jasa yang lebih aman dan lebih

sehat, pelayanan jasa publik yang lebih sehat dan lebih bersih, dan lingkungan yang lebih

menyenangkan.

Menciptakan lingkungan yang mendukung (create supportive environments)

Kesehatan tidak dapat dipisahkan dari tujuan-tujuan lain. Kaitan yang tak terpisahkan

antara manusia dan lingkungannya menjadikan basis untuk sebuah pendekatan sosio-ekologis

bagi kesehatan. Prinsip panduan keseluruhan bagi dunia, bangsa, kawasan, dan komunitas

yang serupa, adalah kebutuhan untuk memberi semangat pemeliharaan yang timbal-balik

untuk memelihara satu sama lain, komunitas, dan lingkungan alam kita.

Promosi kesehatan menciptakan kondisi hidup dan kondisi kerja yang aman, yang

menstimulasi, memuaskan, dan menyenangkan. Penjajakan sistematis dampak kesehatan dari

lingkungan yang berubah pesat.terutama di daerah teknologi, daerah kerja, produksi energi

dan urbanisasi- sangat esensial dan harus diikuti dengan kegiatan untuk memastikan


9/344

9

keuntungan yang positif bagi kesehatan masyarakat. Perlindungan alam dan lingkungan yang

dibangun serta konservasi dari sumber daya alam harus ditujukan untuk promosi kesehatan

apa saja.

Memerkuat kegiatan-kegiatan komunitas (strengthen communi ty actions)

Promosi kesehatan bekerja melalui kegiatan komunitas yang konkret dan efisien

dalam mengatur prioritas, membuat keputusan, merencanakan strategi dan melaksanakannya

untuk mencapai kesehatan yang lebih baik. Inti dari proses ini adalah memberdayakan

komunitas-kepemilikan mereka dan kontrol akan usaha dan nasib mereka. Pengembangan

komunitas menekankan pengadaan sumber daya manusia dan material dalam komunitas

untuk mengembangkan kemandirian dan dukungan sosial, dan untuk mengembangkan sistem

yang fleksibel untuk memerkuat partisipasi publik dalam masalah kesehatan. Hal ini

memerlukan akses yang penuh serta terus menerus akan informasi, memelajari kesempatan

untuk kesehatan, sebagaimana penggalangan dukungan.

Mengembangkan keterampilan individu (develop personal ski l ls)

Promosi kesehatan mendukung pengembangan personal dan sosial melalui

penyediaan informasi, pendidikan kesehatan, dan pengembangan keterampilan hidup.

Dengan demikian, hal ini meningkatkan pilihan yang tersedia bagi masyarakat untuk melatih

dalam mengontrol kesehatan dan lingkungan mereka, dan untuk membuat pilihan yang

kondusif bagi kesehatan.

Reorientasi pelayanan kesehatan (reorient health services)

Tanggung jawab untuk promosi kesehatan pada pelayanan kesehatan dibagi di antara

individu, kelompok komunitas, profesional kesehatan, institusi pelayanan kesehatan, dan

pemerintah. Mereka harus bekerja sama melalui suatu sistem perawatan kesehatan yang

berkontribusi untuk pencapaian kesehatan. Peran sektor kesehatan harus bergerak meningkat

pada arah promosi kesehatan, di samping tanggung jawabnya dalam menyediakan pelayanan

klinis dan pengobatan. Pelayanan kesehatan harus memegang mandat yang meluas yang

merupakan hal sensitif dan ia juga harus menghormati kebutuhan kultural. Mandat ini harus

mendukung kebutuhan individu dan komunitas untuk kehidupan yang lebih sehat, dan

membuka saluran antara sektor kesehatan dan komponen sosial, politik, ekonomi, dan

lingkungan fisik yang lebih luas. Reorientasi pelayanan kesehatan juga memerlukan perhatian

yang kuat untuk penelitian kesehatan sebagaimana perubahan pada pelatihan dan pendidikan


10/344

10

profesional. Hal ini harus membawa kepada perubahan sikap dan pengorganisasian pelayanan

kesehatan dengan memfokuskan ulang kepada kebutuhan total dari individu sebagai manusia

seutuhnya.

Bergerak ke masa depan (moving into the futu re)

Kesehatan diciptakan dan dijalani oleh manusia di antara pengaturan dari kehidupan

mereka sehari-hari di mana mereka belajar, bekerja, bermain, dan mencintai. Kesehatan

diciptakan dengan memelihara satu sama lain dengan kemampuan untuk membuat keputusan

dan membuat kontrol terhadap kondisi kehidupan seseorang, dan dengan memastikan bahwa

masyarakat yag didiami seseorang menciptakan kondisi yang memungkinkan pencapaian

kesehatan oleh semua anggotanya. Merawat, kebersamaan, dan ekologi adalah isu-isu yang

penting dalam mengembangkan strategi untuk promosi kesehatan. Untuk itu, semua yang

terlibat harus menjadikan setiap fase perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi kegiatan

promosi kesehatan serta kesetaraan antara pria dan wanita sebagai acuan utama.

Dari enam hal di atas, setidaknya dapat disimpulkan dua kata kunci kegiatan promosi

kesehatan, yakni advokasi (advocacy) dan pemberdayaan (empowerment).

Advokasi

Advokasi terhadap kesehatan merupakan sebuah upaya yang dilakukan orang-orang di bidang

kesehatan, utamanya promosi kesehatan, sebagai bentuk pengawalan terhadap kesehatan.

Advokasi ini lebih menyentuh pada level pembuat kebijakan, bagaimana orang-orang yang

bergerak di bidang kesehatan bisa memengaruhi para pembuat kebijakan untuk lebih tahu dan

memerhatikan kesehatan. Advokasi dapat dilakukan dengan memengaruhi para pembuat

kebijakan untuk membuat peraturan-peraturan yang bisa berpihak pada kesehatan dan

peraturan tersebut dapat menciptakan lingkungan yang dapat mempengaruhi perilaku sehat

dapat terwujud di masyarakat (Kapalawi, 2007). Advokasi bergerak secara top-down (dari

atas ke bawah). Melalui advokasi, promosi kesehatan masuk ke wilayah politik.

Pemberdayaan

Di samping advokasi kesehatan, strategi lain dari promosi kesehatan adalah pemberdayaan

masyarakat di dalam kegiatan-kegiatan kesehatan. Pemberdayaan masyarakat dalam bidang

kesehatan lebih kepada untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan.

Jadi sifatnya bottom-up (dari bawah ke atas). Partisipasi masyarakat adalah kegiatan pelibatan

masyarakat dalam suatu program. Diharapkan dengan tingginya partisipasi dari masyarakat

maka suatu program kesehatan dapat lebih tepat sasaran dan memiliki daya ungkit yang lebih


11/344

11

besar bagi perubahan perilaku karena dapat menimbulkan suatu nilai di dalam masyarakat

bahwa kegiatan-kegiatan kesehatan tersebut itu dari kita dan untuk kita (Kapalawi, 2007).

Dengan pemberdayaan masyarakat, diharapkan masyarakat dapat berperan aktif atau

berpartisipasi dalam setiap kegiatan. Sebagai unsur dasar dalam pemberdayaan, partisipasi

masyarakat harus ditumbuhkan. Pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan pada

dasarnya tidak berbeda dengan pemberdayaan masyarakat dalam bidang-bidang lainnya.

Partisipasi dapat terwujud dengan syarat (Tawi, 2008):

1. Adanya saling percaya antaranggota masyarakat

2. Adanya ajakan dan kesempatan untuk berperan aktif

3. Adanya manfaat yang dapat dan segera dapat dirasakan oleh masyarakat

4. Adanya contoh dan keteladanan dari tokoh/pemimpin masyarakat.

Partisipasi itu harus didukung oleh adanya kesadaran dan pemahaman tentang bidang yang

diberdayakan, disertai kemauan dari kelompok sasaran yang akan menempuh proses

pemberdayaan. Dengan begitu, kegiatan promosi kesehatan akan berlangsung dengan sukses.

Pelaksanaan kegiatan di Puskesmas Kecamatan Cilandak

Kegiatan Promkes yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan Cilandak meliputi

kegiatan: Advokasi kesehatan, misalnya adanya kebijakan gerakan PSN-3M selama 30 menit

setiap hari jumat

Gerakan masyarakat, berupa pengenalan masalah kesehatan oleh masyarakat dan

melaksanakan para kader atau tenaga pelaksana yang terlatih, misalnya dengan adanya

Jumantik (Juru Pemantau Jentik) di tingkat RT.

Bina suasana, misalnya melalui berbagai kegiatan penyuluhan (penyuluhan di

Posyandu balita setiap bulan di hari Rabu minggu pertama, Posyandu Lansia setiap hari Senin

minggu pertama), pelatihan kader-kader Posyandu untuk imunisasi Mopping Up Polio, dan

lokakarya.

Berdasarkan kegiatan di lapangan (dalam hal ini di Puskesmas kecamatan Tebet), baik

yang dilakukan di dalam maupun di luar gedung Puskesmas, hasilnya adalah cukup baik.

Namun, petugas yang tersedia masih terbatas. Tanggapan masyarakat terhadap kegiatan yang

diikutinya cukup baik.


12/344

12

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga

agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan

aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di Rumah Tangga dilakukan untuk

mencapai Rumah Tangga ber PHBS yang melakukan 10 PHBS yaitu:

1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan2. Memberi ASI Esklusif3. Menimbang Bayi tiap bulan4. Menggunakan air bersih5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun6. Menggunakan jamban sehat7. Memberantas jentik di rumah seminggu sekali8. Makan bah dan sayur setiap hari9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari10.Tidak Merokok di dalam rumah

PHBS di Institusi Kesehatan adalah upaya untuk memberdayakan pasien, masyarakat

pengunjung dan petugas agar tahu, mau dan mampu untuk mempraktikkan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat dan berperan aktif dalam mewujudkan Institusi Kesehatan Sehat dan

mencegah penularan penyakit di institusi kesehatan. Ada beberapa indikator yang dipakai

sebagai ukuran untuk menilai PHBS di Institusi Kesehatan yaitu :

Menggunakan air bersih Menggunakan Jamban Membuang sampah pada tempatnya Tidak merokok di institusi kesehatan Tidak meludah sembarangan Memberantas jentik nyamuk PHBS di Tempat - tempat Umum adalah upaya untuk memberdayakan masyarakat

pengunjung dan pengelola tempat - tempat umum agar tahu, mau dan mampu untuk

mempraktikkan PHBS dan berperan aktif dalam mewujudkan tempat - tempat Umum

Sehat.

Tempat - tempat Umum adalah sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah/swasta,atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan bagi masyarakat seperti sarana


13/344

13

pariwisata, transportasi, sarana ibadah, sarana perdagangan dan olahraga, rekreasi dan

sarana sosial lainnya. Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk

menilai PHBS di Tempat - Tempat Umum yaitu :

1. Menggunakan air bersih

2. Menggunakan jamban

3. Membuang sampah pada tempatnya

4. Tidak merokok di tempat umum

5. Tidak meludah sembarangan

PHBS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik,

guru dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran,

sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta

berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat. Ada beberapa indikator yang dipakai

sebagai ukuran untuk menilai PHBS di sekolah yaitu:

Mencuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah Menggunakan jamban yang bersih dan sehat Olahraga yang teratur dan terukur Memberantas jentik nyamuk Tidak merokok di sekolah Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap 6 bulan Membuang sampah pada tempatnya

PHBS di Tempat kerja adalah upaya untuk memberdayakan para pekerja agar tahu,

mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam

mewujudkan Tempat Kerja Sehat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tempat kerja

antara lain :

Tidak merokok di tempat kerja Membeli dan mengkonsumsi makanan dari tempat kerja Melakukan olahraga secara teratur/aktifitas fisik Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air

besar dan buang air kecil

Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja


14/344

14

Menggunakan air bersih Menggunakan jamban saat buang air kecil dan besar Membuang sampah pada tempatnya

Mempergunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai jenis pekerjaan


15/344

15

BAB V

SASARAN

SASARAN

Digolongkan atas masyarakat yang sudah ada dalam suatu system tertentu yang disebut

sebagai tatanan/pranata

Tatanan Sasaran Primer Sasaran Sekunder Sasaran Tersier

Rumah tangga Anggota keluarga Ibu Kepala keluarga

Institusi pendidikan Seluruh siswa Guru,karyawan,OSIS Kepala sekolah

Tempat kerja Seluruh karyawan Pengurus/sarikat

pekerja

Direksi/pemilik

Tempat umum Pengunjung Pegawai/karyawan Direksi/pemilik

Institusi kesehatan Pasien/pengunjung Petugas kesehatan Pimpinan/direktur

Strategi dan manajemen PKM puskesmas

Dalam management PKM, dikenal 3 strategi, yaitu pemberdayaan masyarakat

(empowerment), pembinaan dukungan suasana (social support), dan pendekatan

pimpinan/kelompok (advocacy). Ketiga strategi tersebut harus dilakukan secara bersamaan,

saling mengisi, dan melengkapi. Secara lebih jelas ketiga strategi tersebut dapat dilihat

dibawah ini :

Strategi Sasaran Tujuan Cara

Pemberdayaaan

(empowerment)

Primer Peningkatan

pengetahuan sikap dan

perilaku (PHBS)

Penyuluhan

perorangan, kelompok

dan masal, pelatihan,

distribusi bahan

penyuluhan

Pembinaan suasana

(social support)

Sekunder Pengembangan

pendapat umum,opini,

norma

Pendekatan

peroramngan dan

kelompok

Pendekatan pimpinan

(advocacy)

Tersier Persetujuan, dukungan Konsultasi, pertemuan


16/344

16

Manajemen PKM di puskesmas

Manajemen PKM di puskesmas dilaksanakan melalui 4 fungsi tahapan, yaitu :

Pengkajian

Pemantauan dan Perencanaan

Penilaian

Penggerakan dan

Pelaksanaan

Secara singkat, tahapan manajemen PKM dapat dilihat dalam table berikut:

Tahapan manajemen Luaran

a. Pengkajian(i) Pengkajian masalah kesehatan(ii) Pengkajian masalah PHBS(iii) Pemetaan wilayah(iv) Pengkajian sumber daya

10 penyakit terbanyak,factor pendorong

Pemetaan masalah PHBS

Masalah strata kesehatan wilayah

Ketersediaan SDM

b. Perencanaan Rumusan tujuan,kegiatan,intervensi dan jadwalkegiatan

c. Penggerakan dan pelaksanaan Daftar kegiatan dan penanggung jawab masing-masing kegiatan yang telah disepakati

d. Pemantauan dan penilaian Rencana pertemuan/supervisi berkalaRencana evaluasi akhir tahun

Kebijaksanaan Pelaksanaan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

Untuk mencapai tujuan dan sasaran tersebut,kegiatan promosi kesehatan masyarakat

dilaksanakan sebagai berikut :

a. Penyuluhan kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari setiap programkesehatan dan berfungsi sebagai katalisator program-program tersebut.


17/344

17

b. Peningkatan perilaku penduduk dalam membina hidup sehat juga diarahkan untukmeningkatkan peran sertanya mewujudkan masyarakat yang mandiri dalam membina

derajat kesehatan yang dimulai dalam keluarganya.

c. Penyuluhan kesehatan merupakan upaya yang dilaksanakan baik oleh pemerintahsecar a lintas program dan lintas sektoral, maupun oleh masyarakat termasuk pihak

LSM.

d. Puskesmas dimanfaatkan sebagai pusat pengembangan dan pembinaan kesadaran danperan serta masyarakat di bidang kesehatan di wilayahnya.

e. Sikap mental petugas kesehatan, terutama yang akan dikembangkan dan diarahkankea rah sikap mental yang partisipatif dan lebih berorientasi pada aspek pencegahan

dan peningkatan.

f. Peningkatan penyuluhan kesehatan pada lembaga-lembaga pendidikan dasar,pemerintah, dan swasta agar kesadaran dan perilaku hidup sehat dapat ditumbuhkan

dan dibudidayakan sedini mungkin.

Penyuluhan kesehatan masyarakat di puskesmas Kecamatan Cilandak

Agar dapat mencapai tujuan penyuluhan kesehatan masyarakat , maka upaya kegiatan

penyuluhan perlu diselaraskan dengan fungsi dan tugas puskesmas serta kemampuan

daripada sumber tenaga, dana, serta sarana yang dimiliki.

Pelaksanaaan kegiatan puskesmas yang biasa dilaksanakan ialah :

a. Penyuluhan institusi : kegiatan penyuluhan yang dilakukan di institusi bersangkutanseperti puskesmas, ataupun di rumah tinggal para dokter dan paramedic.

Secara tidak langsung Secar a langsung

Memberi tauladan serta contoh dari para

dokter atau paramedic

Dialog do kamar periksa antara dokter

dan pasien

Penampilan yang rapih dan sehat daribangunan puskesmas

Dialog dokter, paramedik, dan keluargapasien tentang hal yang bias dilakukan

pasien atau keluarga pasien

Menggunakan media penyuluhan, seperti

poster dll

Melakukan penyuluhan kelompok di

puskes yang sudah direncanakan.

b. Penyuluhan di masyarakat (di luar gedung puskesmas) : pelaksanaannya dilaksanakanberdasarkan pendekatan edukatif melalui tahap-tahap berikut:


18/344

18

1. Pertemuan tingkat kecamatan : tujuannya ialah memeperoleh kesepakatan dandukungan dari pimpinan wilayah

2. Pertemuan tingkat desa : tujuannya ialah memeperoleh kesepakatan dan dukungandari kepala desa bererta aparatnya

3. Melakukan survey mawas diri : mendapatkan data dari msyarakat tentang idea tauprogram promosi kesehatan yang akan diterapkan kepada mereka.

4. Perencanaan: membuat rencana penyuluhan kesehatan5. Pelaksanaan penyuluhan : dalam pelaksaan, perlu dilibatkan masyarakat dan

petugas harus mampu menerapkan metode dan tehnik penyuluhan

6. Evaluasi kegiatan penyuluhan : evaluasi dilakukan sesuai dengan tehnikpenyuluhan yang dilakukan.

Metode dan tehnik penyuluhan masyarakat

A. Metode

Secara sederhana pengertiannya adalah cara untuk melaksanakan penyuluhan kepada

masyarakat.Untuk mengetahui metode apa yang dipilih perlu ditentukan terlebih dahulu

tahapan perubahan perilaku yang ingin dicapai :

Metode untuk merubah

pengetahuan


sikap


tindakan

- Ceramah- Kuliah- Presentasi- Wisata karya- Curah pendapat- Seminar- Studi kasus- Tugas baca- Symposium- Panel- Konferensi

- Diskusi kelompok- Tanya jawab- Role playing- Pemutaran film- Video- Tape recorder- Simulasi

- Latihan sendiri- bengKel kerja- demonstrasi- experiment

Menentukan sasaran

Karena keterbatasan sumber daya, maka metode penyuluhan yang paling sering dilakukan

puskesmas adalah ceramah yang disertai Tanya jawab, wawancara dan demonstrasi.


19/344

19

B.Teknik penyampaian

Ceramah

Ceramah adalah salah satu cara menerangkan atau menjelaskan suatu ide, pengertian

atau pesan secara lisn kepada suatu kelompok pendengar yang disertai diskusi dan Tanya

jawab, serta dibantu oleh alat peraga.

a. Ciri-ciri ceramah- ada sekelompok pendengar yang dipersiapkan

- ada suatu pesan yang disampaikan

- ada kesempatan bertanya bagi pendengar

- ada alat peraga yang digunakan

b. langkah langkah melakukan ceramah

- persiapan

-menentukan maksud dan tujuan ceramah

- menentukan sasaran pendengar

- mempersiapkan materi

- topic yang dikemukakan hanya satu

- mempersiapkan alat peraga

- mempersiapkan waktu dan tempat yang tepat

-mempersiapkan undangan

- mempersiapkan bahan bacaan

- pelaksanaan

- perkenalan diri

- mengemukakan maksud dan tujuan

- menjelaskan sistematika ceramah

- men yampaikan ceramah dengan suara jelas

- ciptakan suasana santai

- sediakan waktu untuk Tanya jawab

-menyimpulkan ceramah

- penilaian

Suatu ceramah akan terlihat berhasil bila :

-ada respon dari pendengar

- ada minat pendengar

- ada jawaban pada pengisian angket


20/344

20

Wawancara

Adalah suatu metode penyuluhan kesehatan dengan jalan Tanya jawab yang

diarahkan kepada pencapaian tujuan yang telah ditentukan.

a. Cirriciri wawancara- Ada pihak yang bertanya- Ada pihak yang ditanya- Seluruh percakapan dikendalikan oleh pihak interviewer

b. Langkah-langkah melakukan wawancara- Persiapan

1. Menentukan tujuan wawancara2. Menentukan isi pesan yang akan disampaikan3. Menentukan sasaran4. Menentukan waktu5. Menentukan pokok-pokok pertanyaan

- Pelaksanaan1. Memperkenalkan diri2. Rumuskan pertanyaan dengan sederhana3. Diarahkan kepada persoalan pokok4. Gunakan alat peraga5. Catat jawaban yang dianggap perlu

- Penilaian1. Suasana menyenangkan2. Kelancaran wawancara3. Jawaban yang wajar4. Minat responden

Demonstrasi

Adalah suatu cara penyajian yang dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan

bagaimana cara melakukan suatu tindakan, adegan atau menggunakan suatu proedur.

Penyajian ini disertai penggunaan alat peraga dan Tanya jawab. Biasanya hanya diberikan

pada individu yang terbatas jumlahnya.

1. Tujuan


21/344

21

- Memperlihatkan kepada kelompok bagaimana cara membuat sesuatu dengan proseduryang benar

- Meyakinkan kelompok bahwa ide tersebut bias dilaksanakan- Meningkatkan minat orang untuk belajar2. Langkah-langkah melakukan demonstrasi- Persiapan

a. Menentukan maksut dan tujuanb. Menentukan materic. Menentukan sasaran dengan latar belakang sosioekonomid. Menentukan perkiraan lamanyae. Menentukan alat atau peraga

- Pelaksanaana. Memperkenalkan diri

b. Menciptakan suasana nyamanc. Memberi materid. Member kesempatan Tanya jawab

- Penilaiana. Banyaknya pertanyaan

b. Adanya permintaan melakukan demonstrasic. Hasil pengisian angket

Alat peraga penyuluhan kesehatan masyarakat

- kemudahan bagi pihak penyuluha. memiliki bahan nyata

b. dapat menambah percaya diric. menghindari kejenuhan

- kemudahan bagi pihak yang disuluha. melihat nyata inti materi

b. menghindari kejenuhanBeberapa alat bantu peraga yang dapat digunakan adalah :

a. papan tulisb. OHPc. Kertas flipchartd. Poster


22/344

22

e. Flash cardf. Modelg. Leflet, dll

Pemantauan dan penilaian

Pemantauan kegiatan dilakukan secara berkala. Pemantauan dapat juga dilakukan

dengan kunjungan lapangan ke tiap tatanan untuk melakukan perkembangan strata bersih dan

sehat (PHBS) setelah dilakukan intervensi kesehatan masyarakat. Penilaian dilakukan pada

akhir tahun dengan cara pengkajian kembali seperti pada tahap pertama manajemen PKM.

Hasil pengkajian tiap tahun dibandingkan hasil pengkajian awal tahun, keberhasilan dapat

dilihat dari strata PHBS tiap tahun. Evaluasi dapat dilakukan dengan menilai :

a. Kegiatan yang dapat terlaksana dibandingkan dengan perencanaanb. Indicator masing-masing program yang menjadi topic penyuluhanc. Strata PHBS di wilayah kerja

Indikator PKM

Dalam kegiatan penilaian, digunakan indicator-indikator tertentu, yaitu petunjuk yang

membatasi focus perhatian suatu penilaian. Indicator yang digunakan adalah sebagai berikut :

Indicator Tatanan Rumah Tangga

a. Ibu :- pemeriksaan kehamilan oleh petugas minimal 4 kali

- proses melahirkan dibantu oleh petugas kesehatan

- ikut KB bag wanita usia subur

- sudah imunisasi TT, bagi ibu muda yang belum punya anak

b. bayi : sudah diimunisasi

c. balita : ditimbang setiap bulan

d. seluruh keluarga buang air besar di jamban

e. tidak ada sampah berserakan

f. seluruh keluarga menggunakan air bersih

g. kuku anggota keluarga pendek dan bersih

h. keluarga biasa makan makanan yang beraneka ragam

i. semua anggota keluarga tidak merokok

j. pernah mendengar AIDS

k. keluarga menjadi anggota dana sehat (JPKM)


23/344

23

Indikator Tatanaan Institusi Pendidikan

Tatanan pendidikan adalah Sekolah Dasar Negeri, Swasta termasuk Madrasah Ibtidaiyah

a. Tersedia jamban yang bersihb. Tersedia air yang bersihc. Tidak ada sampah berserakand. Ketersediaan UKSe. Menjadi anggota dana sehat (JPKM)f. Siswa pada umumnya (60%) kukunya pendek dan bersihg. Guru tidak merokokh. Siswa ada yang menjadi dokter kecil

Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja

Tatanan istitusi pendidikan adalah Puskesmas atau Puskesmas Pembantu

a. Tatanana air bersihb. Tersedia jamban yang bersihc. Tidak ada sampah yang berserakand. Tertata poster kesehatane. Radio kaset penyuluhan berfungi setiap harif. Penyuluhan kelompok teratur dilaksanakang. Semua petugas tidak merokokh. Semua petugas kukunya pendek dan bersih

Indikator Tatanan Umum

a. Indicator warung makan- Makanan dan minuman tidak menggunakan bahan kimia berbahaya- Makanan dan minuman terhindar dari serangga berbahaya- Tersedia jamban yang bersih- Tersedia air yang bersih- Tidak ada sampah berserakan- Kuku pengelola makanan pendek dan bersih- Menjadi anggota dana sehat

b. Indicator tempat ibadah- Sekeliling tempat ibadah dalam keadaan bersih


24/344

24

- Tersedia air bersih- Tersedia jamban yang bersih- Tersedia pembuangan air limbah (SPAL)- Kuku pengelola pendek dan bersih- Semua pengelola dan pengunjung tidak merokok- Pernah mendengan AIDS- Tersedia media penyuluhanc. Indicator pasar- Sekeliling pasar dalam keadaan bersih- Tersedia air bersih- Tersedia jamban yang bersih- Tersedia pembuangan air limbah (SPAL)- Cukup pencahayaan dan ada penghawaan- Kuku pengelola pendek dan bersih- Semua pengelola dan pengunjung tidak merokok- Pernah mendengan AIDS- Tersedia media penyuluhan

1. Kajian PHBS- Sasaran : ibu-ibu balita

- Jumlah sasaran : 50 orang

- Kajian kuantitatif : dengan kuisioner

2. Indikator PHBS- Perilaku tentang KIA

- Perilaku tentang gizi

- Perilaku tentang kesehatan lingkungan

- Perilaku tentang gaya hidup

3. Pengelolaan Program PHBS1. Tahap persiapan:

a. Sosialisasi dan advokasi kesehatanb. Persiapan saranac. Persiapan administrasid. Persiapan pelaksanaan


25/344

25

2. Tahap pengkajian:a. Pengkajian

3. Tahap perencanaan:a. Menentukan prioritas

b. Menentukan tujuanc. Menentukan jenis kegiatan/intervensid. Jadwal kegiatan

4. Tahap pergerakan pelaksanaan5. Pemantauan dan penilaian

4. Tahap PersiapanNo. Kegiatan Tujuan Luaran

1. Sosialisasi dan advokasi

Agas LS/LP/LSM/ Mitra

mengetahui program

PHBS

- Dukungan dana/ kebijakan

politis/ kemitraan

- Sepakat melaksanakan PHBS

- Peran dan fungsi masing-

masing jelas

2. Persiapan saranaIdentifikasi kebutuhan

sarana

- Daftar jenis dan jumlah sarana

yang dibutuhkan

- Kuisioner

3. Persiapan administrasi Identifikasi lapangan

- Daftar surat yang diperlukan

- Format pencatatan dan

pelaporan

4. Persiapan pelaksanaanIdentifikasi, siapa

melakukan apa

- Daftar penanggung jawab

masing-masing kegiatan

5.6. Tahap Pengkajian

No. Kegiatan Tujuan Luaran

1.Pengkajian masalah

kesehatan

Untuk mengetahui 10

penyakit terbanyak,

penyebab, sifat,

epidemiologi masalah

- Daftar 10 penyakit terbanyak

- Daftar penyebab sifat,

epidemiologi masalah

2. Pengkajian sumber daya

Identifikasi sarana,

tenaga, dana yang

tersedia

- Daftar tenaga, sarana, dan

dana yang tersedia

3. Pengkajian PHBS Untuk mengetahui - Adanya klasifikasi PHBS di


26/344

26

perilaku keluarga pada

tatanan rumah tangga

setiap RT

4. Pengkajian wilayah

Untuk mengetahui

klasifikasi PHBS di

setiap wilayah

- Adanya klasifikasi wilayah

sehat atau tidak sehat

Tahap Perencanaan


1. Rumusan tujuanUntuk membuat target

yang ingin dicapaiAdanya target yang bisa diukur

2. Rumusan rencana kegiatanintervensi

Untuk mengembangkan

berbagai alternatif

intervensi

Adanya rencana kegiatan

entervensi yang menyeluruh,meliputi penyluhan massa/

terpadu dan rancangan media

3. Pembuatan jadwal kegiatanUntuk menetapkan waktu

bagi setiap kegiatan

Adanya jadwal kegiatan

intervensi

Tahap Pergerakan dan Pelaksanaan


1. Advokasi

- Untuk mempengaruhi

peraturan dan kebijakan

yang mendukung

pemberdayaan PHBS

- Mempengaruhi pihak

lain agar mendukung

PHBS

- Meningkatkan

kerjasama antara

masyarakat dan

pemerintah

- menggalang dukungan

lewat pendapat umum

melalui media massa

- Adanya dukungan politik dari

pengambilan keputusan

- Adanya kepedulian LSM

terhadap PHBS

- Adanya anggaran rutin yang

dinamis

- Fasilitas umum simakin

merata terutama di daerah

kumuh

2. Bina suasana

Untuk menciptakan

berbagai opini yang ada

di masyarakat yang

Terciptanya opini, etika, norma,

dan kondisi masyarakat ber-

PHBS


27/344

27

mendukung tercapainya

PHBS di semua tatanan

3. Pemberdayaan ataugerakan masyarakat

Untuk

menumbuhkembangkan

potensi masyarakat untuk

mendukung dan

membudayakan PHBS

- Mengungkapkan UKBM

- Meningkatkan peserta dana

sehat (JPKM)

Pemantauan dan Penilaian


1. Pemantauan

Untuk mengetahui

seberapa jauh suatuprogram PHBS berjalan,

mengacu kepada

perncanaan dan

penjadwalan

adanya laporan

bulanan/triwulan/tengah tahun

2. Penilaian

Untuk mengetahi

seberapa jauh target yang

ditetapkan tercapai

adanya hasil pencapaian

program PHBS dalam kurun

waktu tertentu


28/344

28

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Promosi kesehatan adalah proses memberdayakan atau memandirikan masyarakat

agar mampu memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatannya melalui peningkatan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan, serta pengembangan lingkungan sehat. Dengan

demikian kegiatan promosi kesehatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari setiap

program yang ada di Puskesmas. Kegiatan yang dilakukan berupa advokasi kesehatan, bina

suasana, dan gerakan masyarakat.

Saran

Untuk lebih meningkatkan upaya promosi kesehatan pada masyarakat maka

sebaiknya para petugas kesehatan, terutama pada bagian promosi kesehatan, ditambah. Selain

itu para petugas kesehatan terus berupaya untuk memberikan masukan kepada masyarakat

tentang pentingnya menjaga kesehatan.


29/344

29

DAFTAR PUSTAKA

1. Dachroni, Drs, MPH. Buku Panduan Straegi Promosi Kesehatan di Indonesia. JakartaSelatan: Sudin Kesehatan Masyarakat 2003

2. Dachroni, Drs, MPH. Seri PHBS: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Untuk PetugasPuskesmas. Jakarta Selatan: Sudin Kesehatan Masyarakat 2003

3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Kerja Puskesmas 20094. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Promosi Kesehatan Online.htm5. Sudin Kesehatan Masyarakat. Surat Keputusan Direktur Jenderal Kesehatan

Masyarakat No: HK.00.06.1.7.1570 tentang Kebijakan Teknis Promosi Kesehatan

2003

6. UU RI no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan


30/344

30

UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

Penyusun :

Hawa Fatihah bt CMS (030.05.257)

Fira Thiodorus (030.06.094)

Marrietta S. Sadeli (030.06.157)


31/344

31

BAB I

PENDAHULUAN

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial

yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.(Pasal 1

butir 1 UU No. 36 Tahun 2009)

Kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni (kiat/art) untuk :

1. mencegah penyakit

2. memperpanjang harapan hidup, dan

3. meningkatkan kesehatan dan efisiensi masyarakat melalui usaha masyarakat yangterorganisir untuk; sanitasi lingkungan, pengendalian penyakit menular, pendidikan hygiene

perseorangan, mengorganisir pelayanan media dan perawatan agar dapat dilakukan diagnosis

dini dan pengobatan pencegahan, membangun mekanisme sosial, sehingga setiap insan dapat

menikmati standar kehidupan yang cukup baik untuk dapat memelihara kesehatan. Dengan

demikian, setiap warga negara dapat menyadari haknya atas kehidupan yang sehat dan

panjang (Winslow, 1920)

Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang

keseimbangan ekologis yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung

tercapainya realitas hidup manusia yang sehat, sejahtera dan bahagia (Himpunan Ahli

Kesehatan Lingkungan)

Ilmu Kesehatan Lingkungan diberi batasan sebagai ilmu yang mempelajari dinamika

hubungan interaktif antara kelompok penduduk atau masyarakat dengan segala macam

perubahan komponen lingkungan hidup seperti spesies kehidupan, bahan, zat atau kekuatan

di sekitar manusia, yang menimbulkan ancaman, atau berpotensi menimbulkan gangguan

kesehatan masyarakat, serta mencari upaya-upaya pencegahan.(Umar Fahmi Achmadi, 1991)

Kesehatan lingkungan adalah upaya untuk melindungi kesehatan manusia melalui

pengelolaan, pengawasan dan pencegahan factor-faktor lingkungan yang dapat mengganggu

kesehatan manusia (Sumengen Sutomo, 1991)


32/344

32

Kesehatan lingkungan adalah ilmu & seni dalam mencapai keseimbangan, keselarasan

dan keserasian lingkungan hidup melalui upaya pengembangan budaya perilaku sehat dan

pengelolaan lingkungan sehingga dicapai kondisi yang bersih, aman, nyaman, sehat dan

sejahtera terhindar dari gangguan penyakit, pencemaran dan kecelakaan, sesuai dengan harkat

dan martabat manusia. (Sudjono Soenhadji, 1994 )

Untuk menilai keadaan lingkungan dan upaya yang dilakukan untuk menciptakan lingkungan

sehat telah dipilih empat indikator, yaitu persentase keluarga yang memiliki akses air bersih,

presentase rumah sehat, keluarga dengan kepemilikan sarana sanitasi dasar, Tempat Umum

dan Pengolahan Makanan (TUPM) .

Beberapa upaya untuk memperkecil resiko turunnya kualitas lingkungan telah

dilaksanakan oleh berbagai instansi terkait seperti pembangunan sarana sanitasi dasar,

pemantauan dan penataan lingkungan, pengukuran dan pengendalian kualitas lingkungan.

Pembangunan sarana sanitasi dasar bagi masyarakat yang berkaitan langsung dengan

masalah kesehatan meliputi penyediaan air bersih, jamban sehat, perumahan sehat yang

biasanya ditangani secara lintas sektor. Sedangkan dijajaran Dinas Kesehatan Kabupaten

Tangerang kegiatan yang dilaksanakan meliputi pemantauan kualitas air minum, pemantauan

sanitasi rumah sakit, pembinaan dan pemantauan sanitasi tempat-tempat umum (Hotel,

Terminal), tempat pengolahan makanan, tempat pengolahan pestisida dan sebagainya.


33/344

33

BAB II

PENGERTIAN

Upaya penyehatan lingkungan dan pemukiman adalah upaya untuk meningkatkan

kualitas kesehatan lingkungan dan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan

mutu lingkungan dan tempat umum, termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan

meningkatkan peran serta masyarakat dan keterpaduan pengelolaan lingkungan melalui

analisis dampak lingkungan.

Lingkungan pemukiman adalah tempat tinggal atau tempat hunian yang dilengkapi

dengan prasarana dan sarana lingkungan.

Tempat umum adalah tempat kegiatan bagi umum yang diselenggarakan oleh badan-

badan Pemerintah, Swasta atau Perorangan yang langsung digunakan masyarakat,

mempunyai tempat,sarana dan kegiatan yang tetap.

Penyehatan makanan adalah upaya untuk mengendalikan faktor makanan, orang,

tempat dan perlengkapannya yang dapat atau mungkin dapat menimbulkan penyakit atau

gangguan kesehatan lainnya.

Pendekatan PKMD adalah pendekatan sosio-edukatif dengan langkah-langkah

sebagai berikut :1. Pertemuan tingkat kelurahan.2. Survai Diri Masyarakat.3. Musyawarah Masyarakat Kelurahan.4. Pelalihan Kader.5. Pelaksanaan Kader.6. Pelaksanaan Upaya Kesehatan oleh Masyarakat.7. Pembinaan & Pelestarian kegiatan


34/344

34

BAB III

TUJUAN

Tujuan Umum

Meningkatnya kondisi kesehatan lingkungan melalui upaya pengawasan dan

pengendalian semua unsur fisik, kimia, dan biologis yang terdapat dilingkungan dan

masyarakat yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan.

Tujuan Khusus

Meningkatnya kualitas perumahan penduduk yang memenuhi syarat kesehatan.

Terbantunya penyediaan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan, pengawasan kualitas air

bagi seluruh masyarakat, serta peningkatan kemampuan masyarakat dalam penyediaan dan

pemanfaatan sarana pembangunan kotoran yang memenuhi syarat kesehatan.

Tersedianya fasilitas pembuangan kotoran yang memenuhi syarat kesehatan, tidak

menimbulkan sarang lalat, nyamuk dan tikus, dan tidak memberi pandangan tidak sedap.

Terwujudnya kondisi tempat-tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan, agar

masyarakat, pengunjung dan sekitarnya terhindar dari gangguan kesehatan.

Meningkatnya pengetahuan dan keterampilan masyarakat dan perusahaan makanan dalammengelola makanan secara aman dan sehat agar terhindar dari penyakit dan keracunan.

Terjaminnya mutu lingkungan hidup yang dapat menjamin kesehatan masyarakat yang

optimal, bebas dari pengaruh buruk atas pengelolaan pestisida melalui upaya pencegahan dan

pengendalian pencemaran dan keracunan oleh pestisida.


35/344

35

BAB IV

KEGIATAN DAN SASARAN

KEGIATAN

Kegiatan-kegiatan utama kesehatan lingkungan yang harus dilakukan oleh Puskesmas

meliputi :

1. Penyehatan air2. Penyehatan makanan dan minuman3. Pengawasan pembuangan kotoran manusia4. Pengawasan dan pembuangan sampah dan limbah5.

Penyehatan pemukiman

6. Pengawasan sanitasi tempat umum7. Pengamanan polusi industri8. Pengamanan pestisida9. Klinik sanitasi

SASARAN

Penyehatan air :

1. Daerah dengan angka penyakit diare dan penyakit kulit tinggi2. Daerah berpenghasilan rendah3. Daerah penduduk padat dan kumuh4. Penyehatan makanan dan minuman :5. Tempat pengelolaan makanan (TPM) : jasa boga, restoran/rumah makan, sentral

makanan jajanan, pengrajin makanan/indsutri makanan rumah tangga, kantin

termasuk kantin sekolah, pedagang makanan kaki lima, tempat pengelolaan makanan

lainnya.

6. Keluarga7. Pengawasan pembuangan kotoran manusia :8. Daerah endemis penyakit perut dan penyakit kecacingan9. Daerah-daerah dengan angka kepemilikan dan pemanfaatan jamban yang memenuhi

syarat kesehatan

10.Pengawasan dan Pembuangan Sampah dan Limbah :


36/344

36

11.Keluarga dan masyarakat di daerah yang angka kepadatan penduduk tinggi danproduksi sampahnya cukup banyak

12.Daerah endemis penyakit perut (diare, gastroenteritis acuta) dan penyakit-penyakitbersumber sampah

Penyehatan pemukiman :

1. Daerah dengan resiko terhadap kemungkinan penularan penyakit-penyakit diare,kecacingan, TBC paru, ISPA, DBD dan Filariasis

2. Daerah dengan cakupan sanitasi dasarnya rendah3. Daerah kumuh4. Daerah pemukiman baru5. Daerah risiko tinggi terhadap pencemaran

Pengawasan Sanitasi Tempat-tempat Umum :

1. Yang berhubungan dengan sasaran pariwisata, seperti Bioskop, Gedung Pertunjukan,Hotel, Kolam renang, dsb.

2. Yang berhubungan dengan Transportasi, Terminal, Stasiun dan alat TransportasiUmum, pool kendaraan

3. Yang berhubungan dengan sarana ibadah : Masjid, Gereja, Pura, Vihara4. Yang berhubungan dengan sarana perdagangan : Pasar, Toko Swalayan, dsb5. Yang berhubungan dengan sarana Perawatan/Pemeliharaan: Salon Kecantikan, Panti

Pijat, Tempat Pangkas Rambut, Klinik kesehatan, Puskesmas

6. Yang berhubungan dengan sarana sosial dan pendidikan: Lembaga Pemasyarakatan,Panti Sosial, Sekolah, Rumah duka, penampungan tenaga kerja, dsb

7. Yang berhubungan dengan sarana olahraga, misal : pusat kebugaran, gelanggangolahraga, dsb

Dalam melakukan kegiatan pengamanan lingkungan akibat pencemaran industry

diutamakan pada pemukiman sekitar daerah industri dan pemukiman yang mempunyai resiko

tinggi terhadap kemungkinan pencemaran industri.

Pengamanan pestisida :

1. Tempat pengelolaan Pestisida (TPP) yang menjadi tanggung jawab Puskesmas adalahtoko/kios pestisida, KUD.

2. Pengguna pestisida: Petani penyemprot hama pertanian di kebun dan sawah


37/344

37

Klinik Sanitasi :

1. Penderita penyakit yang berhubungan dengan masalah kesehatan lingkungan yangdatang ke Puskesmas

2. Masyarakat umum yang mempunyai masalah kesehatan lingkungan yang datang kePuskesmas

3. Lingkungan penyebab masalah bagi penderita dan masyarakat sekitarnya


38/344

38

BAB V

PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU

Uraian Prosedur Pelayanan Kesehatan Lingkungan

A. Penyehatan Perumahan

Tujuan :

1. Termotivasinya masyarakat untuk memiliki / bertempat tinggal di rumah yangmemenuhi syarat kesehatan.

2. Terbantunya masyarakat / keluarga yang kurang mampu untuk membangun /memiliki rumah sehat.

3. Terlaksananya pemberian penyuluhan tentang rumah sehat bagi keluarga.

Prinsip Kerja :

Memberikan pelayanan dan pembinaan secara profesional, ramah, berwibawa dan

terkoordinasi dengan lintas program / sektor yang terkait.

Sasaran :Masyarakat di pemukiman kumuh, pemukiman baru perkotaan dan daerah aliran sungai

(DAS).

Kegiatan :

1. Pendataan.2. Pelatihan dan pembinaan kader.3. Pemeriksaan perumahan dan lingkungannya.4. Penyuluhan.5. Stimulan pembangunan sarana percontohan kesehatan.

Waktu :

Disesuaikan dengan jadwal kegiatan yang disusun.

Tenaga :

1. Dokter sebagai koordinator


39/344

39

2. Sanitarian sebagai pelaksana

Tempat :

Pemukiman yang akan menjadi sasaran kegiatan.

Kelengkapan administrasi :

1. Surat Tugas2. Jadwal kegiatan

Peralatan kerja :

1. Formulir pemantauan.2. Kartu rumah3. Alat bantu penyuluhan seperti buku pegangan penyuluhan kesehatan lingkungan ,

poster, leaftlet, flip chard, dll.

Prosedur tetap :

1. Mengadakan pendekatan PKMD2. Menyiapkan surat tugas3. Kunjungan dan mengadakan wawancara dan inspeksi4. Mengisi formulir pemantauan5. Pencatatan dan pelaporan6. Menyampaikan umpan balik

B. Penyehatan Air.

Tujuan :

1. Terpantaunya kualitas air meliputi air minum, air bersih, air kolam renang danpemandian umum, air badan air, dan air limbah

2. Meningkatnya kualitas air melalui perbaikan kualitas air, pencegahan pencemaran danpercontohan perbaikan.

3. Meningkatnya peran serta masyarakat pemakai air.4. Meningkatnya ketrampilan dan pengetahuan petugas dalam pengawasan dan

perbaikan kualitas air serta kemampuan dalam pembinaan masyarakat pemakai air

5. Meningkatnya kemampuan masyarakat dalam upaya penyehatan air.


40/344

40

Sasaran :

1. Masyarakat yang rawan air bersih2. Masyarakat di daerah dengan penyakit diare dan penyakir-penyakit akibat jeleknya

sanitasi air cukup tinggi dan telah endemis.

3. Masyarakat di daerah percontohan dan pemukiman baru.

Kegiatan:

1. Pendataan2. Inspeksi sanitasi khususnya untuk air bersih rumah tangga3. Pengambilan dan pengiriman sampel air ke laboratorium4. Pemeriksaan kualitas di lapangan (a.l sisa chlor dan pH)5. Pencatatan dan pelaporan6. Mengadakan rekomendasi, saran dan tindak lanjut berdasarkan hasil kualitas air.7. Pengawasan kualitas air8. Perbaikan kualitas air9. Penggerakan peran serta masyarakat pemakai air10.Pemantauan dan evaluasi

Waktu :

Disesuaikan dengan jadwal yang disusun atau apabila ada permasalahan.


1. Buku pencatatan harian2. Perlengkapan lai sesuai SP2tp dan program3. Surat tugas4. Jadwal

Tenaga :

1. Dokter sebagai koordinator2. Sanitarian sebagai pelaksana

Tempat :

Lokasi tempat kegiatan dilaksanakan sesuai sasaran.


41/344

41

Peralatan :

1. Formulir2. Buku pemeriksaan sanitasi3. Water test kit4. Alat pengambil sampel air5. Field Tool Kit

Prosedur tetap :

1. Mengadakan pendekatan secara PKMD2. Menyiapkan surat tugas3. Mengadakan kunjungan sesuai jadwal4. Inspeksi, wawancara, pemeriksaan dan mengisi formulir5. Pengambilan dan pengiriman sampel ke laboratorium6. Memberikan saran perbaikan terhadap hasil yang belum memenuhi syarat baik secara

lisan maupun tulisan

7. Pencatatan dan pelaporan8. Evaluasi

C. Penyehatan Pembuangan Kotoran

Tujuan:

1. Termotivasinya masyarakat untuk menyediakan dan menggunakan saranapembuangan kotoran untuk keperluan rumah tangga.

2. Terlaksananya penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya penyehatanpembuangan kotoran, sehingga masyarakat tahu, mampu dan mau menggunakan

sarana pembuangan sehat sehari-hari.

3. Terlaksananya penyuluhan tentang sanitasi pembuangan kotoran bagi rumah tangga,dan masyarakat umum yang berkepentingan.

Prinsip kerja:

Memberikan pelayanan dan pembinaan secara professional, ramah, berwibawadan

terkoordinasi dengan lintas program / sector yang terkait.


42/344

42

Sasaran:

1. Masyarakat di daerah-daerah dengan angka kepemilikan dan pemanfaatan jambansehat rendah.

2. Masyarakat di daerah-daerah endemis penyakit perut dan cacing.

Kegiatan:

1. Pendataan2. Penyuluhan3. Pembangunan dan pengembangan sarana pembangunan kotoran4. Pemantauan

Waktu :

Disesuaikan dengan jadwal yang telah disusun.

Tenaga :

1. Dokter sebagai koordinator.2. Sanitarian sebagai pelaksana.

Tempat :

Lokasi kegiatan sesuai sasaran.


1. Surat tugas2. Jadwal kegiatan

Peralatan kerja :

1. Buku pegangan kader kesehatan lingkungan2. Poster, leaflet, dll.3. Komponen jamban4. Peralatan yang diperlukan untuk membangun jamban

Prosedur kerja :

1. Pendekatan secara PKMD2. Menyiapkan surat tugas


43/344

43

3. Mengadakan kegiatan4. Mengisi formulir pemantauan5. Pencatatan dan pelaporan6. Menyampaikan umpan balik

D. Pengelolaan Pembuangan Sampah

Tujuan :

1. Termotivasinya keluarga dan masyarakat untuk menyediakan, menggunakan danmemelihara sarana pembuangan sampah yang memenuhi syarat kesehatan.

2. Terlaksananya penyuluhan tentang pengelolaan sampah yang memenuhi syaratkesehatan bagi rumah tangga dan masyarakat.

3. Terlaksananya pengawasan dan pembinaan sarana pembuangan sampah yangmemenuhi syarat kesehatan, serta tata-cara pembuangan sampah sesuai perundangan

yang berlaku.

4. Terbantunya keluarga dan masyarakat dalam mendapatkan, menggunakan sehari-haridan memelihara sarana untuk penanganan sampah yang memenuhi syarat kesehatan.

Prinsip kerja :

memberikan pelayanan dan pembinaan secara profesiaonal, ramah, berwibawa dan

terkoordinasi dengan lintas program/sector yang terkait.

Sasaran :

1. Masyarakat di daerah dengan angka kepadatan penduduk tinggi dan produksi sampahyang cukup banyak.

2. Masyarakat di daerah endemis penyakit perut(diare, GE) dan penyakit-penyakitbersumber sampah.

Kegiatan :

1. Pendidikan kesehatan hygiene dan sanitasi2. Penyuluhan tentang penanganan sampah3. Pemantauan melalui pemeriksaan tempat penampungan dan pembuangan sampah

Waktu :

Disesuaikan dengan jadual yang telah disusun


44/344

44

Tempat :

Lokasi kegiatan sesuai sasaran

Tenaga :


Kelengkapan administrasi:


Peralatan kerja :

1. Formulir pemantauan2. Alat bantu penyuluhan seperti seperti buku pegangan penyuluhan kesehatan

lingkungan, poster, leaflet, flip chart, dll.

3. Fly grill counter, senter, stop watch, dll.

Prosedur kerja:

1. Mengadakan pendekatan secara PKMD2. Menyiapkan surat tugas3. Mengadakan kegiatan4. Mengisi formulir pemantauan5. Pencatatan dan pelaporan6. Menyampaikan umpan balik

E. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum

Tujuan :

1. Termotivasinya masyarakat dan pengelola TTU untuk menyediakan, menggunakandan memelihara sarana sanitasi yang memenuhi syarat kesehatan.

2. Terlaksananya penyuluhan tentang sanitasi yang memenuhi syarat kesehatan di TTUbagi masyarakat dan pengelola TTU

3. Terlaksananya pengawasan dan pembinaan sarana sanitasi yang memenuhi syaratkesehatan di TTU, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.


45/344

45

Prinsip kerja :

Mengadakan pelayanan, pengawasan, pembinaan secara professional, ramah, berwibawa,

serta terkoordinasi dengan lintas sector/program lain yang terkait.

Sasaran :

1. Pengusaha / penanggung-jawab / pengelola sarana kepariwisataan seperti gedungpertunjukan, penginapan, dll.

2. Pengusaha / penanggung-jawab / pengelola usaha transportasi seperti terminal, stasiundan alat transportasi umum.

3. Penanggung-jawab / pengelola sarana ibadah : masjid, gereja, pura, vihara.4. Pengusaha / penanggung-jawab / pengelola sarana perawatan / pemeliharaan seperti :

salon kecantikan, panti pijat, tukang cukur, dll.

5. Pengusaha / penanggung-jawab / pengelola sarana perdagangan seperti : Pasar, dll.6. Penanggung-jawab / pengelola sarana social seperti : Lembaga Pemasyarakatan.

Kegiatan :

1. Pendataan2. Pemeriksaan sanitasi Tempat-Tempat Umum3. Pengolahan, analisa dan pelaporan4. Penyuluhan terhadap pengelola Tempat-Tempat Umum

Waktu :

Disesuaikan dengan jadwal kegiatan yang disusun

Tenaga :


Tempat :

Lokasi kegiatan sesuai sasaran

Peralatan kerja:

1. Formulir pemeriksaan2. Petunjuk teknis yang diterbitkan


46/344

46

3. Alat bantu penyuluhan4. Peralatan lapangan seperti Sanitary Field Kit yang berisi a.l :5. Water test kit6. Thermometer7. Hygrometer8. Light meter9. Sound level meter

Prosedur kerja:

1. Menghubungi pengelola / pengusaha / penanggungjawab / pengiriman suratpemberitahuan

2. Menyiapkan surat tugas3. Mengadakan kunjungan sesuai jadwal yang telah disusun4. Mengadakan pemeriksaan dan mengisi formulir5. Memberikan saran perbaikan terhadap hasil yang belum memenuhi syarat secara lisan

maupun tulisan

6. Pencatatan, pelaporan7. Evaluasi

F. Penyehatan Makanan dan Minuman

Tujuan

1. Termotivasinya masyarakat dan pengelola perusahaan makanan untuk bekerjamemenuhi syarat kesehatan dalam penyiapan, pengelolaan, penyimpanan, penyajian

dan penanganan makanan dan minuman

2. Terlaksananya pemberian penyuluhan dan nasihat tentang hygiene dan sanitasimakanan dan minuman bagi keluarga, perusahaan dan masyarakat yang memerlukan

3. Terlaksananya pengawasan dan pembinaan tentang hygiene dan sanitasi makanan danminuman perusahaan dan pengelolaan makanan dan minuman bagi orang banyak,

sesuai dengan perundangan yang berlaku

4. Terlaksananya tindakan pengamanan terhadap kejadian keracunan makanan danminuman


47/344

47

Prinsip kerja

Memberikan pelayanan dan pembinaan secara profesional, ramah, berwibawa, dan

terkoordinasi dengan lintas program / sektor yang terkait.

Sasaran

1. Ibu-ibu rumah tangga / masyarakat melalui organisasi masyarakat antara lain PKK,LKMD, arisan, Pengajian ibu-ibu dan posyandu

2. Pengusaha/ penanggung jawab/ pengelola tempat pengolahan makanan, yang meliputi3. Tempat pembuangan makanan, yang terdiri dari :4. Jasaboga / catering5. Industri kecil makanan6. Tempat pembuangan makanan di asrama, panti, dapur umum, dll7. Tempat penjualan makanan, yang terdiri dari :8. Rumah makan9. Pedagang kaki lima10.Pedagang makanan keliling11.Warung kopi12.Kantin13.Snack bar14.Tempat penjualan makanan dingin, makanan terolah, makanan segar

Kegiatan :

1. Pendataan2. Pemeriksaan3. Penyuluhan

Waktu :

Disesuaikan dengan jadwal yang telah disusun atau apabila ada masalah




48/344

48

Tenaga :


Peralatan kerja :

1. Untuk administrasi seperti formulir, buku pencatatan, dll2. Food inspection field kit3. Alat bantu penyuluhan

Prosedur kerja :

1. Menghubungi pengelola / pengusaha / penanggung jawab / pimpinan organisasi /pengiriman surat pemberitahuan


maupun tulisan


G. Pengamanan Peredaran dan Penggunaan Pestisida

Tujuan :

1. Termotivasinya masyarakat dalam pengedaran dan penggunaan pestisida secara tepatdan aman, serta memenuhi syarat kesehatan

2. Terlaksananya penyuluhan tentang pengamanan pengedaran dan penggunaanpestisida yang memenuhi syarat kesehatan bagi rumah tangga dan masyarakat

3. Terlaksananya pengawasan dan pembinaan terhadap tata cara pengedaran danpenggunaan pestisida di masyarakat yang memenuhi syarat kesehatan

4. Terbantunya masyarakat dalam pengamanan pengedaran dan penggunaan pestisidasesuai peraturan perundangan yang berlaku

Prinsip kerja :

Memberikan pelayanan dan pembinaan secara profesional, ramah, berwibawa dan

terkoordinasi dengan lintas program / sektor yang terkait


49/344

49

Sasaran :

1. Pengusaha / penanggung-jawab / pengelola unit usaha pengedar pestisida seperti :Toko / kios pestisida, KUD dan pergudangan pestisida

2. Pengusaha / penanggung jawab / pengelola / masyarakat pengguna pestisida seperti :petani penyemprotan hama, perusahaan Pest Kontrol, penggunaan pestisida di lokasi

rumah tangga / Pest Kontrol

Kegiatan :

1. Terhadap unit usaha pengedar pestisida :2. Pendataan TPP (Tempat Pengelola Pestisida)3. Pemeriksaan4. Penyuluhan / bimbingan perbaikan5. Terhadap pengguna pestisida :6. Pendataan7. Penanggulangan dan Pencegahan keracunan akut8. Penyuluhan

Waktu:

Disesuaikan dengan jadwal

Tenaga :




Peralatan kerja :

1. Buku pegangan kader, formulir, buku pencatatan, dll2. Alat bantu penyuluhan seperti : alat-alat pelindung pestisida sebagai alat peraga,

poster, leaflet, dll


50/344

50

Prosedur kerja :

1. Menghubungi pengelola / pengusaha / penanggung-jawab / ketua RT-RW /pengiriman surat pemberitahuan


maupun tulisan


PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN PELAKSANA

Penyehatan air Kegiatan pokok penyehatan air dalam pelaksanaan

Program Penyediaan dan pengelolaan air bersih yaitu

Pengawasan Kualitas Air, Perbaikan Kualitas Air dan

Pembinaan Pemakai Air. Untuk dapat melaksanakan

kegiatan pokok tersebut diperlukan kegiatanpendukung yakni pengembangan sarana dan prasarana

pendukung yang terdiri atas pembinaan dan

pengembangan dan pemantapan informasi penyehatan

air. Hal ini juga melibatkan peran serta masyarakat.

Tim pengelola air

bersih Puskesmas

Pasar Minggu

Penyehatan Makanan

dan Minuman

Kegiatan pengawasan hygiene dan sanitasi makanan

dan minuman dilakukan sesuai jadwal yang ditetapkan

oleh Puskesmas pada tempat pembuatan dan penjualan

makanan dan minuman termasuk didalamnya para

penjamah makanan. Dalam hal ini petugas Puskesmas

melakukan evaluasi perihal kualitas makanan dan

minuman dari berbagai segi, yaitu bahan mentah, cara

pengolahan, cara penyajian dan para penjamah seperti

petugas pemasakan maupun penyajian sesuai dengan

wilayah kerja Puskesmas.

Tim Pengawasan

hygiene dan

sanitasi makanan

dan minuman

Puskesmas

Kelurahan dengan

monitoring dari

Puskesmas

Kecamatan Pasar

Minggu

Pengawasan

Pembuangan Kotoran

Melakukan penataan jumlah sarana pembuangan

kotoran yang ada, perkembangan jumlah, serta

Tim pengawas

pembuangan


51/344

51

Manusia pemanfaatannya. Mencatat hasil pemantauan dalam

buku catatan. Membandingkannya dengan catatan

sebelum program dinilai adakah peningkatan jumlah

jamban maupun jumlah pemakainya.

kotoran

Puskesmas Pasar

Minggu

Pengawasan dan

Pembuangan Sampah

dan Limbah

Pengumpulan sampah dari masing-masing ruangan

dilakukan setiap hari oleh masing-masing petugas

cleaning service.

Setiap ruangan yang menghasilkan sampah infeksius

harus mempunyai kardus descartex dan tempat sampah

infeksius berwarna kuning. Semua limbah B3 (Bahan

Berbahaya dan Beracun) dari Puskesmas Kecamatan

Mampang dapat diolah di Instansi Pengolahan Limbah.

Tim pengelola

dan pengawas

sampah dan

limbah Puskesmas

Pasar Minggu

Penyehatan Pemukiman Unsur-unsur yang diperiksa meliputi kesehatan rumah

(jendela/ventilasi, kelembaban, pencahayaan, tata

ruang, kepadatan penghuni), kebersihan pekarangan,

penempatan kandang ternak lingkungan perumahan

serta faktor kepadatan yaitu melihat ada tidaknya

tempat perindukan nyamuk, tikus dan lalat.

Gerakan PSNDBD 30 menit sekali seminggu (Setiap

Jumat) secara serentak di Provinsi DKI Jakarta denganmemeriksa ada tidaknya jentik (Pemantauan Jentik

Berkala/PJB) dan dikaitkan dengan kejadian kasus

DBD di RW.

PENILAIAN terhadap JENTIK

JUMANTIK

Dilaksanakan di RW yang ada JUMANTIK

Seluruh bangunan diperiksa ada/tidaknya jentik/secara

total coverage.Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat perindukan

nyamuk di setiap rumah/ bangunan berdasarkan

tatanan.

Mencatat hasil pemeriksaan jentik dan melaporkan ke

Puskesmas Kelurahan/ Kecamatan.

Puskesmas Kelurahan/Kecamatan menganalisa dan

melaporkan bulanan ke Sudin Kesmas dan Sudin

Yankes dengan tembusan ke Posko PSN DBD RW,

Tim Puskesmas

Kecamatan Pasar

Minggu: Kepala

Puskesmas, dokter

dan stafnya yang

bertanggung

jawab terhadap

wilayah tertentudan co ass.

Tim wilayah

setempat: Kepala

Kelurahan, Ketua

RW, Ketua RT,

Jumantik dan

masyarakat

setempat.


52/344

52

Lurah dan Camat yang bersangkutan.

Non JUMANTIK

PJB oleh Puskesmas Kelurahan/Kecamatan

Pelaksana adalah petugas Puskesmas

Kelurahan/Kecamatan.

Menentukan sasaran RW lokasi sekaligus data jumlah

rumah/bangunannya masing-masing.

Menyusun jadwal random sampling untuk 100

rumah/bangunan sampling di setiap RW sasaran.

Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat perindukan

nyamuk di setiap rumah/bangunan sampling.

Mencatat dan menganalisa hasil pemeriksan jentik dan

per RW.

Melaporkan hasil setiap 3 bulanan ke Sudin Kesmas

dan Sudin Yankes dengan tembusan Posko DBD RW,

Lurah dan Camat yang bersangkutan.

Integrasi pengawasan kualitas lingkungan

Pelaksana sanitarian Puskesmas Kelurahan/Kecamatan

sesuai jadwal bulanan.

Setiap sasaran yang sama diulang 6 tahun berikutnya.

Khusus kegiatan pemeriksaan jentik pada tempat

perindukan nyamuk di setiap sasaran dicatat dan

dianalisa sesuai lokasi RW.

Melaporkan hasilnya ke Sudin Kesmas dan Sudin

Yankes secara bulanan.

Pengawasan Sanitasi

Tempat-tempat Umum

Kegiatan pembinaan tempat-tempat umum dilakukan

oleh tim dari Puskesmas Kecamatan Mampang dengan

bantuan dari Puskesmas Kelurahan. Kegiatan secararutin diadakan pada triwulan pertama dan keempat

pada setiap tahunnya dengan melakukan pemantauan

serta memberikan penyuluhan kepada pengelola

tempat-tempat umum seperti bioskop, tempat rekreasi,

sekolah, dan lain-lain.

Tim pengelolaan

dan pembinaan

tempat-tempatumum Puskesmas

Kecamatan Pasar

Minggu di bawah

pengawasan Tim

Kesehatan

Lingkungan.

Pengamanan

Lingkungan akibat

Unsur-unsur yang diperiksa secara kualitatif dan

kuantitatif berkaitan dengan bahaya pencemaran

Tim pengawas

pengamanan


53/344

53

Pencemaran Industri potensial yang berasal dari industry meliputi sumber

air, udara, tanah dan iklim serta kebisingan di sekitar

industri.

lingkungan

Puskesmas Pasar

Minggu.

Pengamanan Pestisida Tim pengendali hama bekerja setelah melihat check

list dan mendapat laporan dari Kepala Unit atau PJ

Ruangan tentang keberadaan hama atau tanda-tanda

keberadaan hama.

Cara pengendalian hama :

Secara fisik: dengan menggunakan perangkap, ligh

trap, ultra sonic.

Secara kimia: dengan menggunakan pestisida (umpan

beracun, sprayer, fogging).

Tim pengendali

hama Puskesmas

Pasar Minggu


54/344

54

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Dari berbagai program pemerintah mengenai kesehatan lingkungan, seluruhnya telah

dilaksanakan oleh Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu. Puskesmas Kecamatan Pasar

Minggu dalam hal ini dapat berperan sebagai pengawas maupun sebagai pelaksana kegiatan

secara langsung. Kegiatan kesehatan lingkungan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

meliputi Penyehatan Air, Penyehatan Makanan dan Minuman, Pengawasan pembuangan

kotoran manusia, Pengawasan dan pembuangan sampah dan limbah, Penyehatan pemukiman

(termasuk Pemberantasan Sarang Nyamuk melalui kegiatan Gerakan Jumat Sehat yang

diadakan tiap hari Jumat), Pengawasan sanitasi tempat umum, Pengamanan polusi industri

dan Pengamanan pestisida. Dalam pelaksanaannya Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

dibantu oleh Puskesmas Kelurahan, yaitu Puskesmas Kelurahan Kebagusan, Ragunan,

Pejaten Timur, Pejaten Barat, Pasar Minggu, Jati Padang, dan Cilandak Timur.

Saran

Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu dengan kedudukan sebagai Puskesmas Pembinadiharapkan dapat lebih membina peran serta dan memonitoring kinerja dari Puskesmas

Kelurahan setempat dalam rangka melaksanakan berbagai program kesehatan lingkungan,

bahkan jika diperlukan dapat dilakukan berbagai pelatihan kepada para petugas terkait

sebelum waktu pelaksanaannya di lapangan. Dengan adanya koordinasi yang baik antara tim

monitoring dan petugas lapangan maka diharapkan seluruh cakupan program kerja dapat

terlaksana dan diperoleh hasil yang lebih baik.


55/344

55

DAFTAR PUSTAKA

Standarisasi Pelayanan Kesehatan Puskesmas di DKI Jakarta Pemerintah Daerah Khusus Ibu

Kota Jakarta. Jakarta. P25-38


56/344

56

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK

SERTA KB

PENYUSUN:

SYAHRINNAQUIAH SAMSUDDIN (030.06.349)

MOHD ZAIRI B ZABRI (030.06.320)


57/344

57

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

BAB I

PENDAHULUAN

Upaya kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang kesehatan yang menyangkut

pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta

anak prasekolah. Pemberdayaan Masyarakat bidang KIA merupakan upaya memfasilitasi

masyarakat untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi

gawat darurat dari aspek non klinis terkait kehamilan dan persalinan. Kesehatan ibu dan anak

merupakan salah satu perhatian dari World Health Organisation (WHO) karena angka

kematian ibu dan anak merupakan bahagian dari negara Asean yang mempunyai angka

kematian Ibu dan Anak yang masih tinggi dibandingkan dengan negara lain.

Menurut SDKI angka kematian ibu (AKI) di Indonesia 307 per 100.000 kelahiran

hidup yaitu 3-6 kali lebih tinggi dari negara ASEAN lainnya. AKI di Indonesia bahkan lebih

jelek dari negara Vietnam yaitu 95 per 100.000 kelahiran hidup. AKI di Indonesia sekitar

18.000 setiap tahun yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan, hal ini berarti setiapsetengah jam seorang perempuan meninggal yang berhubungan dengan kehamilan dan

persalinan, hal ini berarti setiap setengah jam seorang perempuan meninggal yang

berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Kematian ibu tersebut erat kaitannya

dengan karakteristik ibu yang meliputi umur, pendidikan, paritas dan perilaku yang

berpengaruh terhadap kondisi kesehatan ibu selama hamil yang dapat mempengaruhi proses

persalinan normal atau patologis. Resiko terjadi komplikasi pada persalinan terjadi 12% pada

usia kurang dari 20 tahun dan 26% pada usia 40 tahun. Sementara kematian ibu karena

komplikasi persalinan akibat perdarahan sebelum dan sesudah persalinan meningkat dengan

bertambahnya paritas.

Hasil penelitian Felly dan Snewe, 25,5 % responden yang mengalami persalinan

patologis yang terbesar adalah akibat komplikasi persalinan dengan partus lama. Dari

kejadian persalinan patologis tersebut 27,5 % terjadi pada responden yang berumur lebih dari

35 tahun, dan pemeriksaan kehamilan kurang dari 4 kali. Bila kondisi kesehatan ibu selama

hamil tidak baik, ibu mempunyai resiko 3,2 kali mengalami komplikasi dalam persalinan.


58/344

58

Penelitian Sibuea dari 366 ibu yang mengalami persalinan patologis tindakan seksio sesaria

akibat partus tidak maju sebanyak 226 (50,33%) dan (81,5%) tidak melakukan perawatan

tehadap kehamilan. Kematian akibat pesalinan patologis lebih rendah pada umur 20-30 tahun

dan jumlah paritas rendah dari pada ibu yang kurang dari 20 tahun. Tingkat pendidikan yang

rendah pada persalinan patologis lebih tinggi dari pendidikan perguruan tinggi.

Penelitian Ridwan dan Wahyuni komplikasi persalinan yang mengakibatkan

persalinan patologis adalah perilaku ibu selama hamil yang pemeriksaan kehamilan kurang

dari empat kali, tidak makan tablet zat besi dan asupan gizi yang kurang, mengakibatkan ibu

mengalami anemia. Bila ibu mengalami anemia dapat mengakibatkan komplikasi pada

kehamilan dan persalinan yaitu perdarahan sebelum dan sesudah melahirkan, gangguan

kontraksi rahim, partus lama, kurang daya tahan tubuh terhadap infeksi dan produksi air susu

ibu kurang. Penelitian lain tentang perilaku senam selama kehamilan menunjukkan bahwa ibu

yang melakukan senam hamil mengalami persalinan lebih cepat dibanding dengan ibu hamil

yang tidak melakukan senam hamil, karena senam hamil dapat meningkatkan aliran darah ke

uterus, membantu ibu hamil memperolehpowersehingga melancarkan proses persalinan.

Gulardi H, menyatakan AKI dapat diturunkan sekitar 317 (85%) dari AKI saat ini,

jika ibu berperilaku hidup sehat selama kehamilan yaitu merawat kehamilan dengan baik

melalui asupan gizi yang baik, memakan tablet zat besi, melakukan senam hamil, perawatan

jalan lahir, menghindari merokok dan makan obat tanpa resep. Melakukan kunjungan

minimal empat kali untuk mendapat informasi dari petugas kesehatan tentang perawatan yang

harus dilakukan. Asuhan persalinan yang diberikan pada ibu selama persalinan sejak kala

satu, dua, tiga dan empat, menentukan jenis persalinannya apakah normal, atau patologis.

adapun asuhan yang diberikan adalah informasi tentang proses persalinan, perawatan selama

persalinan, tindakan persalinan dan dukungan persalinan dari keluarga dan petugas. Letsi

menyatakan hanya 2 dari 10 persalinan memerlukan tindakan spesialis kebidanan, atau

sekitar 10-15% proses kehamilan dan persalinan berakhir dengan patologis. Ini erat kaitannya

dengan perawatan ibu selama masa kehamilan dan persalinan kurang baik, sehingga dalam

persalinan banyak mengalami masalah bahkan komplikasi sehingga persalinan menjadi

patologis.

Tingginya kejadian persalinan patologis diakibatkan oleh tiga terlambat yaitu

terlambat melihat tanda-tanda bahaya kehamilan, terlambat mengambil keputusan untuk


59/344

59

merujuk, terlambat memperoleh asuhan asuhan persalinan yang tepat setelah sampai di sarana

kesehatan. Selain itu karakteristik ibu juga dapat mempengaruhi persalinan patologis, yang

dikenal dengan empat terlalu yaitu: terlalu muda melahirkan anak, dimana panggul ibu belum

tumbuh secara sempurna sehingga kepala tidak dapat melewati jalan lahir, terlalu tua

melahirkan. Ibu yang melahirkan anak pertama lebih dari umur 35 tahun jalan lahir menjadi

kaku sehingga sulit anak sulit lahir, terlalu banyak melahirkan anak dan terlalu sering

melahirkan (jarak


60/344

60

Rekam Medik RS Sari Mutiara, 2004 dan 2005). Mengingat pentingnya kesehatan ibu dan

bayi pada tanggal 12 Oktober 2000, pemerintah telah mencanangkan Making Pregnancy

Safer (MPS), Gerakan Nasional Kehamilan yang aman melindungi hak reproduksi dan hak

azazi manusia dengan cara mengurangi beban kesalahan, kecacatan, kematian, yang

berhubungand dengan kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu Departemen Kesehatan

melalui dinas kesehatan propinsi menganjurkan kepada setiap penolong persalinan baik di

klinik, puskesmas maupun rumah sakit harus mendapatkan pelatihan dan mempunyai

sertifikat Asuhan Persalinan Normal (APN) supaya ibu mendapat asuhan yang tepat sejak

kala satu, dua, tiga dan empat selama persalinan sehingga persalinan dapat berlangsung

normal.


61/344

61

BAB II

PENGERTIAN

Upaya kesehatan ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang melakukan

pelayanan dalam upaya memelihara kesehatan ibu hamil secara teratur dan terus menerus

selama kehamilan, persalinan, maupun nifas, meneteki serta pemeliharaan anak dari mulai

lahir sampai masa pra sekolah.

Pemberdayaan Masyarakat bidang KIA merupakan upaya memfasilitasi masyarakat

untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi gawat daruratdari aspek non klinis terkait kehamilan dan persalinan

Dalam pengertian ini tercakup pula pendidikan kesehatan kepada masyarakat, pemuka

masyarakat, pemuka masyarakat serta menambah keterampilan para dukun bayi serta

pembinaan kesehatan akan di taman kanak-kanak.


62/344

62

BAB III

TUJUAN

Tujuan Umum

Tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang

optimal bagi ibu dan keluarganya untuk atau mempercepat pencapaian target Pembangunan

Kesehatan Indonesia yaitu Indonesia Sehat 2015, serta meningkatnya derajat kesehatan anak

untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan

kualitas manusia seutuhnya.

Tujuan Khusus

a. Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan perilaku) dalam mengatasikesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam upaya

pembinaan kesehatan keluarga, Desa Wisma, penyelenggaraan Posyandu dan sebagainya.

b. Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara mandiri didalam lingkungan keluarga, Desa Wisma, Posyandu dan Karang Balita, serta di sekolah

TK.

c. Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu bersalin,ibu nifas dan ibu menyusui.

d. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibumenyusui, bayi dan anak balita.

e.

Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan seluruh anggotanyauntuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak prasekolah, terutama melalui

peningkatan peran ibu dalam keluarganya.


63/344

63

BAB IV

KEGIATAN DAN SASARAN

KEGIATAN DAN SASARAN DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU

A. KegiatanI. Pelayanan Kesehatan Ibu

a) Pelayanan ANC (Ante Natal Care) atau Asuhan Keperawatan Kehamilanb) Kunjungan pertama harus memenuhi persyaratan 5 T atau memenuhi pemeriksaan

kadar Hb.c) Kunjungan ulang minimal 4 kali selama kehamilan yaitu pada trimester pertama

sebanyak 1 kali, trimester kedua sebanyak 1 kali dan trimester ketiga sebanyak 2 kali.

Pada ibu hamil dengan resiko tinggi, pemeriksaan dilakukan lebih sering dan intensif.

II. Pelayanan Kesehatan Neonatala) Perawatan bayi baru lahir

Penanganan bayi segera setelah lahir- Usahakan bernafas spontan- Menjaga bayi tetap hangat

Perawatan lanjutan pada bayi baru lahir- Dilakukan rawat gabung (rooming in) yaitu ibu dan bayi berada dalam satu

ruangan

b) Perawatan neonatal dini (1-7 hari) Timbang, pantau keadaan umum, mekonium keluar dalam 24 jam pertama

c) Pelayanan neonatal lanjut (8-28 hari) Timbang, imunisasi, pantau keadaan umum Bila terjadi penyulit segera dirujuk Kunjungan rumah bagi yang memerlukan

III. Pelayanan Kesehatan Dasar Balita dan Anak Pra Sekolaha) Pelayanan kesehatan dasar

Pemeriksaan berkala fisik dan tumbuh kembang- Umur 1 bulan11 bulan: 4 kali- Umur 1 tahun2 tahun : 3 kali- Umur 2 tahun6 tahun : 2 kali

Imunisasi dasar- BCG, DPT (3 kali), Polio (4 kali), Campak dan Hepatitis (sesuai protap)

Konsultasi dokter ahli


64/344

64

Rujukan kasusb) Pemantau

upaya kesehatan (isi).docx

Documents