vakum(1)

7/25/2019 Vakum(1)

1/16

ALAT EKSTRAKSI VAKUM

a. Satu botol vakum dengan manometer

b. Beberapa mangkuk (mangkok terbuat dari bei! dengan diameter "#$%#$ dan '# mm

. Selang karet

d. Rantai bei

e. )ompa tangan

*. Alat penarik k+uu

g. Saat ini uda+ ada alat vakum ektraktor elektrik ,ang akan memuda+kan pemakaiann,a

Mangkok ( cup )

Handout Askeb Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal| 1

7/25/2019 Vakum(1)

2/16

Mangkok ini dibuat untuk membuat kaput suksedenium buatan sehinggamangkuk dapat mencekam kepala janin. Sekarang ini terdapat dua macammangkuk yaitu mangkuk yang terbuat dari baha logam dan plastic. Beberapalaporan menyebutkan bahwa mangkuk plastic kurang traumatis disbandingdengan mangkuk logam. mangkuk umumnya berdiameter 4 cm sampai

dengan cm. pada punggung mangkuk terdapat!" #onjolan berlubang tempat insersi rantai penarik" #onjolan berlubang yang menghubungkan rongga mangkuk dengan pipapenghubung" #onjolan landai sebagai tanda untuk titik petunjuk kepala janin ( point o$direction )%ada &acuum bagian depan terdapat logam' plastic yang berlubang untukmenghisap cairan atau udara.antai %enghubungantai mangkuk tersebut dari logam dan ber$ungsi menghubungkan mangkukdenga pemegang.

%ipa %enghubung

#erbuat dari pipa karet atau plastic lentur yang tidak akan berkerut olehtekanan negati&e.pipa penghubung ber$ungsi penghubung tekanan negati&emangkuk dengan botol.

BotolMerupakan tempat cadangan tekanan negati$ dan tempat penampungancairan yang mungkin ikut tersedot ( air ketuban lendir ser&icks &ernickskaseosa darah dll )%ada botol ini terdapat tutup yang mempunyai tiga saluran !o Saluran manometero Saluran menuju ke mangkuk

o Saluran menuju ke pompa penghisap

o %ompa penghisap. *apat berupa pompa penghisap manual maupunlistrik.

%+S,*-

a. bu tidur dalam posisi lithotomicb. %ada dasarnya tidak diperlukan narcosis umum. Bila pada waktu

pemasangan mangkuk ibu mengeluh nyeri dapat diberi anastesiain/ltrasi atau pudendal nerve block. 0pabila dengan cara ini tidakberhasil boleh diberi anastesia inhalasi namun hanya terbatas padawaktu memasang mangkuk saja.

c. Setelah semua bagian"bagian ekstraktor &akum terpasang makadipilih mangkuk yang sesuai dengan pembukaan ser&iks. %adapembukaan ser&iks lengkap biasanya dipakai mangkuk nomor .Mangkuk dimasukkan pada &agina dengan posisi miring dan dipasang

pada bagian terendah kepala menjauhi ubun"ubun besar. #onjolanpada mangkuk diletakkan sesuai dengan letak denominator.


7/25/2019 Vakum(1)

3/16

d. *ilakukan penghisapan dengan pompa penghisap dengan tenaga "32kg'cm dengan inter&al 2 manit. #enaga &akum yang diperlukan ialah !"35 sampai "36 kg'cm. ni membutuhkan waktu 7 "6 menit. *enganadanya tenaga negati&e ini maka pada mangkuk akan terbentuk kaputsuksedaneum arti/sialis (cbignon).

e. Sebelum mulai melakukan traksi dilakukan periksa dalam ulangapakah ada bagian"bagian jalan lahir yang ikut terjepit.

$. Bersamaan dengan timbulnya his ibu disuruh mengejan dan mangkukditarik searah dengan arah sumbu panggul. %ada waktu melakukantarikan ini harus ada koordinasi yang baik antara tangan kiri dantangan kanan penolong.

JOBSHEET

Setela+ mengikuti imulai praktik di laboratorium dan membaa tiap langka+ dalam

-ob+eet$ ma+aia mampu/

0. Memperiapkan alat dan ba+an ,ang diperlukan untuk melakukan pertolongan

peralinan dengan Vakum Ektraki euai proedur

1. Melakukan pertolongan peralinan ungang dengan benar dan itemati.

1. Siapkan alat2alat ,ang akan digunakan digunakan untuk pertolongan peralinan

Vakum Ektraki

2. Ikuti petun-uk ,ang ada pada -ob +eet8. Beker-a eara +ati2+ati dan teliti

1. %astikan pri&asi pasien2. 9akukan pertolongan persalinan :akum ,kstraksi secara benar8. 9akukan tindakan pada tempat persalinan yang bersih dan aman

Siapkan alat dan ba+an ,ang diperlukan untuk melakukan pertolongan peralinan Vakum

Ektraki

1. Persiapan Alat dan Bahan %artus set. :akum ekstraksi ;lem o&um 2 buah

7/25/2019 Vakum(1)

4/16

Speculum sim=s S atau 9 ;ateter karet Monaural stetoskop #ensimeter %enghisap lendir

;assa steril *oek steril 2 buah Scort Sepatu boot >andscoen steril 2 pasang

2. ?adah larutan klorin dan air *##.

3. %ersiapan +bat"obatana. +ksitosinb. ,rgomethrinc. 9idocained. Bethadine

e. n$use set dan cairan in$use4. Persiapan untuk janina. ;ain bersihb. 0lat resusitasic. %enghisap lendir dan sudip'penekan lidah! 1 setd. ;ain penyeka muka dan badan!2e. Meja bersih kering dan hangat (untuk tindakan)!1$. nkubatorg. %emotong dan pengikat tali pusat! 1 seth. Semprit 13 ml dan jarum suntik @o.28 (sekali pakai)! 2i. %opok dan selimut! 1

j. Medikamentosa! 9arutan Bikarbonas @atrikus 5A atau 64A 0ntibiotika.

k. 0uabidestilata dan *ekstrose 13A.5. Persiapan Penoon!

a. 0lat pelindung dirib. Baju kamar tindakan pelapis plastik masker dan kacamata pelindung! 8

set.c. Sarung tangan *##'steril! 4 pasang.d. 0las kaki (sepatu'CbootC karet)! 8 pasang.e. nstrumen. 9ampu sorot Monoaural stetoskop dan stetoskop tensimeter

0. )+antom peralinan1. )+antom ba,i

". 4ob+eet pertolongan peralinan dengan Vakum Ektraki

,mpat langkah simulasi!1) %ersiapan2) %elaksanaan8) 0plikasi

4) ,&aluasi


%+S,*- %,90;S0@00@

%+S,*- %,90;S0@00@

%,S0%0@

7/25/2019 Vakum(1)

5/16

a. Siapkan alat dan bahanb. Siapkan pasien

c. Siapkan ruangan yang bersih dan aman

a. %ersetujuan #indakan Medis1) Beritahu ibu dan keluarga tentang "ia!nosis "an penataaksanaan

kaa ## a$a2) DEelaskan bahwa setiap tindakan medic $en!an"un! resiko baik

yang telah diduga sebelumnya maupun tidak.8) %astikan bahwa pasien dan keluarganya telah mengerti dan jelas

tentang penjelasan tersebut di atas.

4) Beri kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk mendapatkanpenjelasan ulang apabila masih ragu dan belum mengerti.

) DSetelah pasien dan keluarganya mengerti dan memberikan

persetujuan untuk melakukan tindakan ini mintalah persetujuan

secara tertulis dengan mengisi dan menandatangani $ormulir yang

telah disediakan.) Masukkan lembar persetujuan tindakan medic yang telah diisi dan

ditandatangani ke dalam catatan medic pasien.b. %ersiapan %asien

1) pasien dalam posisi litotomi2) in$use sudah terpasang

8) kandung kemih dan rectum sudah dikosongkan4) perut bawah dan lipat paha sudah dibersihkan dengan air sabun

c. %ersiapan %enolong

Handout Askeb Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal|

S0%;0@ %0S,@

7/25/2019 Vakum(1)

6/16

@+ ;,F0#0@ F0MB0%ersiapan %enolong

a. %akai celemek kacamata dan

sepatu boot

b. odge

:'dasar panggul).

4. Masukkan tangan kedalam wadah

yang mengandung klorin 3A.

9epaskan secara terbalik dan rendam

dalam larutan tersebut.

Handout Askeb Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal|

7/25/2019 Vakum(1)

7/16

. D%akai sarung tangan *##'steril yang

baru.

. DMasukkan mangkok &akum melalui

introitus &agina secara miring dan

pasang pada kepala bayi dengan titik

tengah mangkok pada sutura

sagitalis 7 1 cm anterior dari ubun"

ubun kecil.

5. D*engan jari tengah dan telunjuk

tangan kanan tahan mangkok pada

posisinya dan jari tengah dan

telunjuk dengan tangan kiri lakukan

pemeriksaan disekeliling tepi

mangkok untuk memastikan tidakada bagian &agina atau portio yang

terjepit.

6. a. Setelah hasil pemeriksaan

ternyata baik keluarkan jari

tangan kiri jari tangan kanan

tetap menahan mangkok pada

posisinya instruksikan asisten

untuk mulai menaikkan tekanannegati&e dalam mangkok secara

bertahap.b. D%ompa hingga tekanan skala 13

(silastik) atau negati&e G32

kg'cm (pada jenis malmstorm)

setelah 2 menit naikkan hingga

skala 3 (silastik) atau G3

kg'cm (pada jenis malmstorm)

periksa aplikasi mangkok dan

tunggu 2 menit. %eriksa apakah

ada jaringan &agina yang terjepit


7/25/2019 Vakum(1)

8/16

jika ada turunkan tekanan dan

lepaskan jaringan yang terjepit

(ingat jangan menggunakan

tekanan maksimal pada kepala

bayi H6 menit).

I. Sambil menunggu >is jelaskan padapasien bahwa pada his puncak ($ase

acme) pasien harus mengedan

sekuat dan selama mungkin tarik

lipat lutut dengan lipat siku agar

abdomen menjadi lebih e$ekti$.

13. D%ada $ase acme (puncak) dari his

minta pasien untuk mengedan

seperti tersebut diatas lakukan

penarikan dengan pengait mangkok

dengan arah sejajar lantai (tangan

kanan menarik pengait ibu jari

tangan kiri menahan mangkok

telunjuk dan jari tengah pada kulit

kepala bayi).

11. DBila belum berhasil pada tarikanpertama ulangi lagi pada tarikan

kedua.

,pisiotomy (pada primi atau pasien

dengan perineum kaku).

*ilakukan pada saat kepala

mendorong perineum. Bila tarikan

kedua dilakukan dengan benar dan

bayi belum lahir sebaiknya pasien

dirujuk.


7/25/2019 Vakum(1)

9/16

12. DSaat sub"occiput berada dibawah

simpisis arah tarikan ke atas hingga

lahir berturut"turut dahi muka dan

dagu.

18. D;epala bayi dipegang secara

biparietal gerakkan kebawah untuk

melahirkan bahu depan kemudian

gerakkan keatas untuk melahirkan

bahu belakang kemudian lahirkan

bayi.

14. DBersihkan muka (hidung dan mulut)

bayi dengan kain bersih potong talipusat dan serahkan bayi pada

petugas bagian neonatus.

1. #unggu tanda lepasnya placenta

lahirkan placenta dengan menariktali pusat dan mendorong uterus

kearah dorso"cranial.

Handout Askeb Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal| I

7/25/2019 Vakum(1)

10/16

1. %eriksa kelengkapan placenta

(perhatikan bila terdapat bagian"

bagian yang lepas atau tidak

lengkap)

15. a. DMasukkan speculum sim=s 9 di

bawah pada &aginab. Dperhatikan apakah terdapat

robekan perpanjangan lukaepisiotomy atau robekan pada

dinding &agina ditempat lain.c. D0mbil klem o&um sebanyak 2

buah lakukan penjepitan secara

bergantian kearah samping.

Searah jarum jam perhatikan ada

tidaknya robekan portio.

16. DBila terjadi robekan di luar lukaepisiotomy lakukan penjahitan.


7/25/2019 Vakum(1)

11/16

1I. a. Sementara masih menggunakan

sarung tangan kumpulkan

instrument dan masukkan ke

dalam wadah yang berisi larutan

klorin 3A.

b. Masukkan sampah bahan habispakai ke dalam tempat yang telah

disediakan.c. Benda atau bagian yang tercemar

darah atau cairan tubuh dibubuhi

dengan larutan ;lorin 3A23. DMasukkan tangan kedalam wadah

yang mengandung larutan klorin

3A bersihkan darah dan cairan

tubuh pasien yang melekat pada

sarung tangan lepaskan secaraterbalik dan rendam dalam wadah

tersebut.

21. a. D

7/25/2019 Vakum(1)

12/16

28.

7/25/2019 Vakum(1)

13/16

Speculum sim=s S atau 9 2 buah ;ateter karet 1 buah Monaural stetoskop 1 buah #ensimeter 1 buah %enghisap lendir 1 buah

;assa steril *oek steril 2 buah%erlengkapan %erlindungan diri Scort Masker

%enutup kepala ;acamata pelindung

Sepatu boot ?adah larutan klorin dan air *##.

6. D%ersiapan +bat!

+ksitosin

,rgomethrin 9idocaine Bethadine

n$use set dan cairan in$use

I. D%ersiapan %asien!

a. pasien dalam posisi litotomib. in$use sudah terpasangc. kandung kemih dan rectum sudah dikosongkand. perut bawah dan lipat paha sudah dibersihkan dengan air

sabun.13. D%ersiapan %enolong!

a. memakai sepatu boot dan scortb. mencuci tangan sampai siku dengan sabun di bawah air

mengalir.c. Mengeringkan tangan dengan handuk.

%. T#NDAKAN11. DMemakai handscoen steril12. %asang doek steril pada bokong dan perut ibu18. nstruksikan asisten untuk menyiapkan ekstraktor &akum14. D9akukan pemeriksaan dalam untuk memastikan terpenuhinya

persyaratan ekstraksi &akum (persentasi belakang kepala

pembukaan lengkap ketuban negati&e penurunan kepala >odge

:'dasar panggul).1. Masukkan tangan kedalam wadah yang mengandung klorin 3A.

9epaskan secara terbalik dan rendam dalam larutan tersebut.1. D%akai sarung tangan *##'steril yang baru.

D. Pe$asan!an Man!kok 'aku$15. DMasukkan mangkok &akum melalui introitus &agina secara miring

dan pasang pada kepala bayi dengan titik tengah mangkok pada

sutura sagitalis 7 1 cm anterior dari ubun"ubun kecil.

16. D*engan jari tengah dan telunjuk tangan kanan tahan mangkokpada posisinya dan jari tengah dan telunjuk dengan tangan kiri


7/25/2019 Vakum(1)

14/16

lakukan pemeriksaan disekeliling tepi mangkok untuk memastikan

tidak ada bagian &agina atau portio yang terjepit.1I. Setelah hasil pemeriksaan ternyata baik keluarkan jari tangan kiri

jari tangan kanan tetap menahan mangkok pada posisinya

instruksikan asisten untuk mulai menaikkan tekanan negati&e

dalam mangkok secara bertahap.23. D%ompa hingga tekanan skala 13 (silastik) atau negati&e G32

kg'cm (pada jenis malmstorm) setelah 2 menit naikkan hingga

skala 3 (silastik) atau G3 kg'cm (pada jenis malmstorm) periksa

aplikasi mangkok dan tunggu 2 menit. %eriksa apakah ada jaringan

&agina yang terjepit jika ada turunkan tekanan dan lepaskan

jaringan yang terjepit (ingat jangan menggunakan tekanan

maksimal pada kepala bayi H6 menit).21. Sambil menunggu >is jelaskan pada pasien bahwa pada his

puncak ($ase acme) pasien harus mengedan sekuat dan selama

mungkin tarik lipat lutut dengan lipat siku agar abdomen menjadi

lebih e$ekti$.E PENAR#KAN22. D%ada $ase acme (puncak) dari his minta pasien untuk mengedan

seperti tersebut diatas lakukan penarikan dengan pengait

mangkok dengan arah sejajar lantai (tangan kanan menarik

pengait ibu jari tangan kiri menahan mangkok telunjuk dan jari

tengah pada kulit kepala bayi).28. DBila belum berhasil pada tarikan pertama ulangi lagi pada tarikan

kedua.

,pisiotomy (pada primi atau pasien dengan perineum kaku).

*ilakukan pada saat kepala mendorong perineum. Bila tarikan

kedua dilakukan dengan benar dan bayi belum lahir sebaiknya

pasien dirujuk.

24. DSaat sub"occiput berada dibawah simpisis arah tarikan ke atas

hingga lahir berturut"turut dahi muka dan dagu.( MELAH#RKAN KEPALA2. D;epala bayi dipegang secara biparietal gerakkan kebawah untuk

melahirkan bahu depan kemudian gerakkan keatas untuk

melahirkan bahu belakang kemudian lahirkan bayi.2. DBersihkan muka (hidung dan mulut) bayi dengan kain bersih

potong tali pusat dan serahkan bayi pada petugas bagian

neonatus.

) MELAH#RKAN PLA%ENTA25. #unggu tanda lepasnya placenta lahirkan placenta dengan menarik


7/25/2019 Vakum(1)

15/16

tali pusat dan mendorong uterus kearah dorso"cranial.26. %eriksa kelengkapan placenta (perhatikan bila terdapat bagian"

bagian yang lepas atau tidak lengkap)H EKSPL*RAS# JALAN LAH#R2I. DMasukkan speculum sim=s 9 di bawah pada &agina

83. Dperhatikan apakah terdapat robekan perpanjangan luka

episiotomy atau robekan pada dinding &agina ditempat lain.81. D0mbil klem o&um sebanyak 2 buah lakukan penjepitan secara

bergantian kearah samping. Searah jarum jam perhatikan ada

tidaknya robekan portio.82. DBila terjadi robekan di luar luka episiotomy lakukan penjahitan.

# DEK*NTAM#NAS# ALAT88. Sementara masih menggunakan sarung tangan kumpulkan

instrument dan masukkan ke dalam wadah yang berisi larutan

klorin 3A.84. Masukkan sampah bahan habis pakai ke dalam tempat yang telah

disediakan.8. Benda atau bagian yang tercemar darah atau cairan tubuh

dibubuhi dengan larutan ;lorin 3A8. DMasukkan tangan kedalam wadah yang mengandung larutan

klorin 3A bersihkan darah dan cairan tubuh pasien yang melekat

pada sarung tangan lepaskan secara terbalik dan rendam dalam

wadah tersebut.

J %U%# TAN)AN PAS%A T#NDAKAN85. D

7/25/2019 Vakum(1)

16/16

%rinsip dari cara ini adalah bahwa kita mengadakan suatu &acum

(tekanan negati$) melalui suatu cup pada kepala bayi. *engan demikian akan

timbul caput secara arti/sial dan cup akan melekat erat pada kepala bayi.

%engaturan tekanan harus diturunkan secara perlahan"lahan untuk

menghindarkan kerusakan pada kulit kepala mencegah timbulnya perdarahan

pada otak bayi dan supaya timbul caput succedaneum.


vakum(1)

Documents