word konjungtivitis

7/23/2019 Word Konjungtivitis

1/16

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTIFIKASI

Nama : Ny. S

Umur : 28 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekeraan : Karya!anAlamat : "amalayu

B. ANAMNESIS (Autoanamnesis)

1.1 Keluan Utama

#erah pada kedua mata

1.! Ri"a#at Pe$%alanan Pen#a&it

$ialami seak % & hari yang lalu se'elum datang ke poliklinik mata(S Sye)h *usu+. #ata kiri dirasakan le'ih parah dari mata kanan disertai rasa

gatal,-/ rasa 'erpasir ,- dan rasa mengganal ,-/ air mata 'erle'ih ,-/

kotoran mata 'erle'ih ,-/ kelopak mata terasa lengket pada pagi hari saat

'angun tidur ,-/ 'engkak pada kelopak mata ,-/ silau ,0/ penglihatan ka'ur

,0. "idak ada keluhan nyeri. Se'elum 'ero'at ke poliklinik #ata/ pasien ada

mem'erikan tetes mata tapi keluhan tidak 'erkurang sehingga pasien 'ero'at

ke poliklinik #ata (S Sye)h *usu+.

1.' Ri"a#at Pen#a&it Daulu

1 (i!ayat trauma ,0/

2 (i!ayat Penyakit Sistemik :

1


2/16

(i!ayat ipertensi disangkal

(i!ayat penyakit $ia'etes #ellitus disangkal

(i!ayat penyakit antung koroner disangkal

3 (i!ayat penggunaan ka)amata ,0

1. Ri"a#at Pen#a&it alam Kelua$*a

- "idak ada keluarga yang menderita penyakit seperti pasien.

- (i!ayat keluarga dengan ipertensi dan $ia'etes #ellitus disangkal.

1.+ Ri"a#at ,i-i : 4ukup

1. Keaaan Sosial E&onomi: pasien 'ekera se'agai karya!an

/. PEMERIKSAAN FISIK

!.1 Status ,ene$alis

Keadaan umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : kompos mentis

"ekanan darah : 125685 mmg

Nadi : 85 76menit

(espiratory rate : 25 76menit

!.! Pen#a&it Sistemi&

"ra). (espiratorius : "idak ada keluhan

"ra). $igestius : "idak ada keluhan

2


3/16

Kardioaskuler : "idak ada keluhan

9ndokrin : "idak ada keluhan

Neurologi : "idak ada keluhan

"" : "idak ada keluhan

Kulit : "idak ada keluhan

!.' Status O0talmolo*i&us

No

.

Peme$i&saan OD OS

1. isus !2! 25625

2. ;erakan 'ola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

3

"(A


4/16

3. Palpe'ra Superior :

0 Ptosis0 ematom

0 ulnus =aserasi

0 9dema

0 iperemi

0 Silia

,0,0

,0

,-

,-

sekret ,-

,0,0

,0

,-

,-

sekret ,-

&. Palpe'ra In+erior :

0 9dema

0 iperemi

0 Silia

,-

,-

sekret ,-

,-

,-

sekret ,-

?. Konungtia :

0 Ineksi konungtia

0 iperemis

0 Ineksi siliar

0 Pertum'uhan

+i'roaskular

,-

,-

,0

,0

,-

,-

,0

,0

@. Kornea :

0 Keernihan

0 In+iltrat

0 Sikatrik

Jernih

,0

,0

Jernih

,0

,0

4


5/16

. 4


6/16

o S=


7/16

,. RESUME

Seorang Perempuan/ umur 28 tahun/ datang ke poliklinik mata (S.Sye)h *usu+ dengan keluhan utama hiperemis o)uli de7tra et sinistra yang

dialami seak sekitar & hari yang lalu.


8/16

BAB II

TIN4AUAN PUSTAKA

A. KON4UN,TI6ITIS

1. De0inisi

Konungtiitis merupakan radang konungtia atau radang selaput lendir

yang menutupi 'elakang kelopak dan 'ola mata. (eaksi in+lamasi ini ditandai

dengan dilatasi askular/ in+iltrasi seluler dan eksudasi. Konungtiitis 'akteri

adalah suatu proses in+lamasi pada konungtia yang dise'a'kan oleh 'akteri.2/3/&/?

!. Anatomi

Kon%un*ti7a

Konungtia merupakan mem'ran yang menutupi s)lera dan kelopak mata

'agian 'elakang. Ber'agai ma)am o'at mata dapat diserap melalui konungtia.

Konungtia inimengandung sel musin yang dihasilkan oleh sel go'let.1

Konungtia terdiri atas tiga 'agian/ yaitu :

8

Gambar 1. Anatomi


9/16

Konungtia tarsal yang menutupi tarsus/ konungtia tarsal ini sukar

digerakkan dari tarsus.

Konungtia 'ul'i/ menutupi s)lera dan mudah digerakan dari s)lera

di'a!ahnya.

Konungtia +orniks/ merupakan tempat peralihan konungtia tarsal dengan

konungtia 'ul'i.

Konungtia 'ul'i dan +orniks 'erhu'ungan dengan sangat longgar dengan

aringan di 'a!ahnya sehingga 'ola mata mudah 'ergerak. 1

'. Etiolo*i

Bentuk konungtiitis 'akterial di kelompokkan menadi konungtiitis

iperakut dan su'akut/ akut )atarrhal/ dan menahun. Penye'a' paling sering dari

konungtiitis hiperakut adalah N. ;onorrhoeae dan Neisseria meningitidis.

Konungtiitis su'akut dise'a'kan oleh aemophilus in+luenGae/ sedangkan

konungtiitis kataralis akut 'iasanya dise'a'kan oleh Strepto)o))us pneumoniae/

Staphylo)o))us aureus/ aemophilus aegyptus. Konungtiitis 'akterial kronik

dise'a'kan oleh Staphylo)o))us aureus/ #ora7ella la)unata/ Pseudomonas/

9ntero'a)teria)eae dan Proteus spp. $ari kesemuanya/ tiga patogen yang palingumum menye'a'kan konungtiitis 'akteri adalah Strepto)o))us pneumoniae/

aemophilus in+luenGae/ dan Staphylo)o))usaureus.2/3/&

. Pato0isiolo*i

#ata mempunyai mekanisme petahanan terhadap inasi 'akteri. #ekanisme

pertahanan primer terhadap in+eksi 'erupa lapisan epitel yang menutupi konungtia

dan pertahanan sekunder meli'atkan mekanisme imun hematologik yang di'a!a oleh

pem'uluh darah konungtia/ lisoGim 'akteriostatik/immunoglo'ulin pada tear +ilm/

kedipan mata/ dan 'akteri non patogenik yang 'erkolonisasi pada mata dan

'erkompetisi dengan organisme yang men)o'a menginasi. Apa'ila salah satu dari

mekanisme pertahanan ini terganggu/ maka in+eksi 'akteri patogen dapat teradi.

9


10/16

In+eksi 'akteri dan eksotoksin yang mereka produksi akan dikenali se'agai

antigen. al ini akan menginduksi reaksi antigen0anti'odi dan menye'a'kan

teradinya in+lamasi. Pada orang yang sehat/ mata akan 'erusaha untuk kem'ali ke

kondisi homeostasis/ dan 'akterinya akan dieradikasi. Namun/ inasi 'akteri yang

'erat 'isa menadi sangat sulit untuk di la!an/ dan menye'a'kan teradinya in+eksi

konungtia dan yang selanutnya dapat meluas ke kornea dan 'agian mata lainnya.C

Konungtiitis 'akteri teradi aki'at pertum'uhan 'erle'ihan dan in+iltrasi 'akteri

pada lapisan epitel konungtia dan kadang0kadang pada su'stansia propria. Sum'er

in+eksinya adalah kontak langsung dengan sekret indiidu yang terin+eksi/ 'iasanya

melalui kontak mata0tangan ,eye0hand )onta)t atau penye'aran in+eksi dariorganisme yang 'erkoloni pada mukosa nasal dan sinus pasien sendiri. Pada orang

de!asa dengan konungtiitis 'akteri unilateral/ sistem nasolakrimal se'aiknya

diperiksa karena o'struksi duktus nasolakrimalis/ dakriosistitis/ dan kanalikulitis

dapat menye'a'kan konungtiitis 'akteri unilateral.2/3/&

?. ,e%ala Klinis

Se)ara umum/ geala yang 'iasa tim'ul pada konungtiitis 'akteri antara lain:

0 #ata merah aki'at dilatasi pem'uluh darah konungtia

0 Ineksi konungtia

0 Sekret konungtia mukopurulen sampai purulen

0 9dema kelopak mata

0 (asa tidak nyamanH perih/ panas/ sensasi 'enda asing/ rasa 'erpasir.

0 Nyeri tidak ada atau minimal

0 9pi+ora ,air mata 'erle'ih

0 Doto+o'ia 'iasanya tidak ada atau ringan.

0 Kelopak mata sulit di'uka saat 'angun tidur/ melengket satu sama lain karena

adanya sekret ,glue eye

10


11/16

0 Penglihatan 'iasanya normal. Penglihatan ka'ur dapat dise'a'kan adanya dis)harge

,sekret atau de'ris pada tear +ilm.

0 Biasanya 'ilateral. #ulai pada satu mata kemudian dapat menye'ar denganmudah ke mata se'elah/2/3/&/?

@. Pene*a&an ia*nosis

Anamnesis

geala yang dialami pasien/ penyakit pasien yang lain/ pekeraan/ ri!ayat alergi/

terekspos Gat kimia/ peralanan penyakit/ ri!ayat keluarga.

Peme$i&saan 0isi&8

a. Ineksi konungtia dapat mun)ul se)ara segmental atau di+us/ se)ret yang mun)ul

le'ih purulen/ kelopak mata sering melengket satu sama lain terutama saat 'angun

tidur. Pem'esaran nodus lim+atikus preaurikuler arang ditemukan pada konungtiitis

'akteri/ namun 'iasanya ditemukan pada konungtiitis 'akteri yang 'erat. $apat

teradi pem'engkakan kelopak mata yang ringan/ re+leks pupil normal.

'. $engan menggunakan slit lamp/ in+lamasi dari konungtia dapat terlihat

'er'entuk +ollikular atau papilar. Pola +ollikular pem'uluh darahnya tampak disekitar

dasar dari lesi ke)il yang tim'ul/ dimana hal ini 'iasanya nampak pada in+eksi iral.

Pada in+eksi 'akteri/ polanya adalah papilar dimana pem'uluh darah 'erada pada

pusat lesi ke)il yang tim'ul.

). Pemeriksaan la'oratorium: pemeriksaan mikroskopik kerokan konungtia dengan

pe!arnaan ;ram atau ;iemsa: 'anyak netro+il polimor+onuklear/ kultur dari sekret

konungtia. Pe!arnaan gram dan kultur konungtia tidak diperlukan pada kasus

ringan ,un)ompli)ated/ tetapi harus dilakukan pada situasi 'erikut:

ost yang memiliki kerentanan yang tinggi/ seperti neonatus/indiidu dengan

immuno)ompromised.

Kasus konungtiitis purulen 'erat/ untuk mem'edakannya dari konungtiitis

hiperpurulen/ yang pada umumnya mem'utuhkan terapi sistemik.

11


12/16

Kasus0kasus yang tidak 'erespon terhadap terapi a!al.

d.Pemeriksaan radiologi: pemeriksaan radiologi tidak 'iasa dilakukan pada

konungtiitis 'akteri/ ke)uali di)urigai adanya sinusitis dapat di lakukan

pemeriksaan 4"0S)an dan #(I. 4" s)an or'ita diindikasikan untuk menyingkirkan

kemungkinan a'ses or'ital atau pansinusitis/ atau ika konungtiitis 'erkaitan dengan

selulitis or'italis.2

9. Penatala&sanaan

Mei&amentosa

ke'anyakan kasus konungtiitis akut dapat ditangani dengan terapi anti'iotik

empirik. "erapi a!al konungtiitis 'akteri akut ringan sedang meliputi anti'ioti)

topikal seperti tetes mata polymi7in )om'ination drops/ aminoglikosida/ atau

+luoroLuinolone ,)ipro+lo7a)in/ o+lo7a)in/ leo+lo7a)in/ mo7i+lo7a)in/ atau

gati+lo7a)in drops/ atau salep 'a)itra)in atau )ipro+lo7a)in. "erapi spesi+ik terhadap

konungtiitis 'akterial tergantung temuan agen mikro'iologiknya. Sam'il menunggu

hasil la'oratorium/ dokter dapat mulai dengan terapi antimikro'a spektrum luas. Padasetiap konungtiitis purulen/ harus dipilih anti'iotika yang )o)ok untuk mengo'ati

in+eksi Neisseria gonorrhoeae dan N. #eningitidis. "erapi sistemik dan topikal harus

segera dilaksanakan setelah 'ahan ,sampel untuk pemeriksaan la'oratorium telah

diperoleh.?/@//

Pada konungtiitis purulen dan mukopurulen akut/ sa))us )onungtiae harus

di'ilas dengan larutan garam +isiologis agar dapat menghilangkan se)ret konungtia.

Untuk men)egah penye'aran penyakit ini/ pasien dan keluarga diminta

memperhatikan higiene pri'adi dan menghindari kontak erat dengan indiidu yang

terin+eksi. Indiidu yang telah terin+eksi se'aiknya sering )u)i tangan dan

menghindari penggunaan handuk/ linen/ sapu tangan/ pakaian/ ka)amata atau make0

up se)ara 'ersama0sama untuk men)egah penularan.2/3/&/?

12


13/16

Bila pengo'atan tidak mem'erikan hasil dengan anti'ioti) setelah 30? hari

maka pengo'atan dihentikan dan ditunggu hasil pemeriksaan mikro'iologik. Apa'ila

tidak ditemukan kuman pada sediaan langsung/ maka di'erikan anti'ioti) spektrum

luas dalam 'entuk tetes mata tiap am atau salep mata & sampai ? kali sehari. Apa'ila

dipakai tetes mata/ se'aiknya se'elum tidur di'eri salep mata ,sul+asetamid 1501?M

atau kloram+enikol. Apa'ila tidak sem'uh dalam satu minggu 'ila mungkin

dilakukan pemeriksaan resistensi/ kemungkinan de+isiensi air mata/ atau

kemungkinan o'struksi duktus nasolakrimalis.?/@/

:. P$o*nosis

&onungtiitis ;a&te$ialakut hampir selalu sem'uh sendiri. "anpa dio'ati/

in+eksi dapat 'erlangsung selama 1501& hari/ ika dio'ati dengan memadai/ 103 hari/

ke)uali konungtiitis Staphylo)o))us,yang dapat 'erlanut menadi

'le+arokonungtiitis dan memasuki tahap menahun dan konungtiitis gonokokkus

,yang 'ila tidak dio'ati 'eraki'at ulkus kornea/ a'ses kornea/ per+orasi kornea/ dan

endo+talmitis. Konungtiitis 'akterial menahun mungkin tidak dapat sem'uh sendiri

dan menadi masalah pengo'atan yang menyulitkan.?/@/

13


14/16

BAB III

ANALISIS KASUS

Pasien ini didiagnosa dengan


15/16

Sedangkan untuk sistemiknya dapat di'erikan anti'ioti) spe)trum luas seperti

golongan +luorokuinolon/ yaitu )ipro+lo7a)in. Anti'iotik disini digunakan untuk

eradikasi 'akteri/ karena kemungkinan konungtiitis pada kasus ini dise'a'kan oleh

'akteri. Jika pengo'atan di'erikan dengan tepat maka prognosis penyakit ini 'aik.

Untuk men)egah penye'aran penyakit ini/ pasien dan keluarga diminta

memperhatikan higiene pri'adi dan menghindari kontak erat dengan indiidu yang

terin+eksi. Pasien disarankan untuk sering )u)i tangan dan menghindari penggunaan

handuk/ saputangan/ pakaian/ ka)amata dan make0up se)ara 'ersama0sama untuk

men)egah penularan

$AD"A( PUS"AKA

15


16/16

1. Bru)e ames/ 4hris 4he!/ Anthoni Bron/ Anatomi mata $alam :

word konjungtivitis

Documents