word tetanus

7/24/2019 Word Tetanus

1/18

REFERAT

KEPANITERAN SMF NEURO

TETANUS

Disusun Oleh

M.Yudha

1102011131

Konsulen Pe!i!in"

d#. $%. Pe#&i'asa#i (us'ai) S*.S

d#. En+ ,aenin"sih) S*.S) M-es

Ke*ani'e#aan Pe#iode 201

RS d#. D#a%a' P#a&i#ane"a#a

SERAN/

TETANUS


2/18

Pendahuluan

Tetanus adalah suatu toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin yang dihasilkan

oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. .Tetanus disebut

juga dengan "Seven day Disease ". Dan pada tahun 1890 diketemukan toksin seperti stri!hnine

kemudian dikenal dengan tetanospasmin yang diisolasi dari tanah anaerob yang mengandung

bakteri. munisasi dengan mengaktivasi derivat tersebut menghasilkan pen!egahan dari tetanus. 1

Tetanus yang juga dikenal dengan lockjaw merupakan penyakit yang disebakan oleh

tetanospasmin yaitu sejenis neurotoksin yang diproduksi oleh Clostridium tetani yang

mengin#eksi sistem sara# dan otot sehingga sara# dan otot menjadi kaku $rigid%. &itasato

merupakan orang pertama yang berhasil mengisolasi organisme dari korban manusia yang

terkena tetanus dan juga melaporkan bah'a toksinnya dapat dinetralisasi dengan antibodiyangspesi#ik. &ata tetanus diambil dari bahasa (unani yaitu tetanos dari teinein yang berarti

menegang. )enyakit ini adalah penyakit in#eksi di saat spasmeotot tonik dan hiperre#leksia

menyebabkan trismus $lockjaw% spasme otot umum melengkungnya punggung $opistotonus%

spasme glotal kejang dan paralisis pernapasan. Spora Clostridium tetani biasanya masuk

kedalam tubuh melalui luka pada kulit oleh karena terpotong tertusuk ataupun luka bakar serta

pada in#eksi tali pusat $Tetanus *eonatorum%.1

+ambar, Spasme otot akibat masuknya toksin dari kuman Clostridium tetani

1. Deinisi

Tetanus adalah +angguan neurologis yang ditandai dengan meningkatnya tonus otot dan

spasme yang disebabkan oleh tetanospasmin suatu toksin protein yang kuat yang dihasilkan
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Korbanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Antibodihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spesifik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Yunanihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Yunanihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Opistotonus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Korbanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Antibodihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spesifik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Yunanihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Opistotonus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit


3/18

oleh Clostridium tetani. )enyakit ini disebabkan oleh Clostridium tetani merupakan basil +ram

positi# anaerob. -akteri ini nonencapsulateddan berbentuk spora yang tahan panas pengeringan

dan desin#ektan. Spora ada di manamana dapat ditemukan di tanah debu rumah usus he'an

dan kotoran manusia. Spora ini akan memasuki tubuh penderita lalu mengeluarkan toksin yang

bernama tetanospasmin./

2. E'iolo"i

Clostridium tetani

Tetanus disebabkan oleh bakteri gram positi# Cloastridium tetani -akteri ini berspora dijumpai

pada tinja binatang terutama kuda juga bisa pada manusia dan juga pada tanah yang

terkontaminasi dengan tinja binatang tersebut. Spora ini bisa tahan beberapa bulan bahkan

beberapa tahun jika ia mengin#eksi luka seseorang atau bersamaan dengan benda daging ataubakteri lain ia akan memasuki tubuh penderita tersebut lalu mengeluarkan toksin yang bernama

tetanospasmin.1 )ada negara belum berkembang tetanus sering dijumpai pada neonatus bakteri

masuk melalui tali pusat se'aktu persalinan yang tidak baik tetanus ini dikenal dengan nama

tetanus neonatorum./

3. Fa-'o# Risi-o

esi kulit kronik $ulkus abses gangren% penyalahguna narkotika parenteral post operasi $23

kasus% dengan onset 4 hari post operasi. Diabetes mellitus $1/3 kasus% 593 nya akibat !edera

akut dan /63 nya dengan ulkus diabetik. 7sia lanjut juga merupakan #aktor resiko tetanus

karena imunitas tetanus menurun seiring bertambahnya umur./

aktor risiko tetanus neonatorum,
http://id.wikipedia.org/wiki/Berkas:Clostridium_tetani.jpg


4/18

bu yang tidak tervaksinasi kelahiran dirumah pemotongan tali pusat yang tidak

higienis.

i'ayat tetanus neonatorum pada seorang anak menjadi #aktor resiko tetanus neonatorum

pada anak berikunya./

. Pa'o"enesis

C.tetani biasa memasuki tubuh melalui luka. )ada keadaan yang anaerobik spora dapat tumbuh.

:aringan nekrosis benda asing atau in#eksi akti# juga merupakan tempat yang baik untuk

perkembangan spora dan pelepasan toksin. Tetanospasmin merupakan suatu ;in!


5/18

metalloprotease suatu substansi amino a!id polyperptide !hain yang dilepaskan di dalam luka.

Toksin kemudian dapat menyebar melalui otot yang terkena kepada otot di sekitarnya dan terikat

pada ujung terminal motor neuron peri#er kemudian memasuki akson dan ditransport se!ara

retrograd mealui intraneuronal. Toksin ini bekerja pada sistem sara# simpatis. Selain itu toksin

juga dapat menyebar melalui sistem predaran darah dan lim#atik./

Toksin tetanus ini memblokade pelepasan neurotransmitter dengan membelah permukaan protein

dari vesikel sinaps hal ini men!egah eksositosis normal dari neurotransmiter. Toksin ini

menginter#ensi #ungsi arkus re#leks dengan memblokade transmiter inhibisi terutama +. )ada pasien dengan tetanus terdapat kegagalan dari mekanisme inhibisiyang menghasilkan peningkatan pada aktivasi sara#sara# yang menginervasi muskulus maseter

$trismus or lo!kja'%. Dari semua sistem neuromuskular persara#an maseter merupakan yang

paling sensiti# terhadap toksin. Stiulus yang berbeda ini bukan hanya menghasilkan e#ek yang

berlebihan tetapi juga menghilangkan inervasi resiprokal kontraksi agonis dan antagonis

meningkatkan spasme muskular. Selain terjadi e#ek generalisata pada sara#sara# motorik di

medula spinalis dan brainstem toksin ini juga beraksi langsung pada otot skeletal pada titik

akson membentuk end plate $muingkin terjadi pada tetanus terlokalisasi% dan pada korteks

serebral dan sistem sara# simpatis pada hipotalamus./

=#ek tetanospasmin terhadap pelepasan neurotransmiter

)engaruh tetanospasmin terhadap pelepasan neurotransmiter dapat terjadi melalui invasi sara#

terminal aksi potensial dependent !al!ium entry dan peranan kalsium itu sendiri terhadap

pelepasan transmiter. Terdapatnya hambatan aliran kalsium oleh toksin juga dapat menghambat

pelepasan eurotransmiter selain itu pelepasan transmiter dari sara# terminal presinaps juga

tergantung pada kalsium. Toksin diketahui dapat memodi#ikasi proses mekanisme perubahan 2

Ca dependent menajadi 1 Ca dependent bersamaan dengan meningkatnya daya ikat kalsium.

?esikel sinaptik memerlukan 2 kalsium untuk dapat berataut pada membran presinaps bagian

dalam untuk kemudian bergabung dan melepaskan transmiter. Tetanospasmin ini merupah

keadaan tadi menjadi 1 !a dependent bersamaan dengna menurunnya a#inirtas terhadap kalsium.


6/18

Dnenga demikian vesikel sinaps menjauhi membran presinaps yang akti# dan neurotransmiter

yang gagal dilepaskan.1

@ipotesa lain oleh +ambale dan Aontal yang menyebutkan bah'a setelah toksin masuk ke

dalam sel meniumbulkan passive !ation !hannel yang menyebabkan sel tetap berdepolarisasi

sehingga men!egah pelepasan transmiter. Sedangkan Sanberg dkk mengemukakan sehingga

men!egah pelepasan transmiter. Sedangkan Sanberg dkk mengemukakan bah'a tetanospasmin

dapat menginhibisi pelepasan asetilkolin dari sel #aeokromositoma adrenal tikus dan men!egah

akumulasi !+A) $!y!li! guanosin monophosphate%.1

. E*ideiolo"i

Di negara berkembang seperti ndonesia insiden dan angka kematian akibat tetanus masih !ukup

tinggi hal ini disebabkan karena tingkat kebersihan masih sangat kurang mudah terjadi

kontaminasi pera'atan luka yang kurang diperhatikan kurangnya kesadaran masyarakat akan

pentingnya kebersihan dan kekebalan terhadap tetanus. Bleh karena itu tetanus masih menjadi

masalah kesehatan terutama penyebab kematian neonatal tersering oleh karena tetanus

neonatorum.


7/18

Tetanus biasanya mengikuti lukaluka yang dikenali. &ontaminasi benda tajam dengan tanah

pupuk atau besi yang berkarat dapat menyebabkan tetanus. )enyakit ini juga dapat sebagai

komplikasi dari luka bakar ulkus gangren gigitan ular yang telah nekrotik in#eksi telinga

tengah aborsi kelahiran injeksi intramuskular dan pembedahan.2

&ekakuan otot leher nyeri tenggorokan dan kesulitan membuka mulut sering merupakan gejala

a'al. Spasme otot masseter bisa menyebabkan trismus atau >lo!kja'>. Spasme yang prosesi#

meluas dari otot muka menyebabkan ekspresi khusus yang disebut >isus Sardoni!us> dan pada

otot menelan menyebabkan dis#agia. &ekakuan dari otot leher menyebabkan retraksi kepala.

&ekauan otototot rangka tubuh menyebabkan opisthotonus dan kesulitan berna#as dengan

!omplien!e dinding dada yang menurun.2

7ntuk meningkatkan tonus otot ada episode spasme otot. &ontraksi tonik ini seperti konvulsi

yang mempengaruhi agonis dan antagonis dari sekelompok otot. -isa spontan atau dipengaruhi

oleh sentuhan visual suara atau emosi. Spasme bervariasi untuk kekuatannya dan #rekuensi tapi

!ukup kuat menyebabkan patah tulang dan robeknya suatu jaringan $avulsi%. Spasme bisa terjadi

terusmenerus yang bisa mengakibatkan gagal na#as. Spasme #aring sering diikuti spasme laring

dan berhubungan dengan aspirasi dan obstruksi jalan na#as.2

Aasa inkubasi bervariasi antara sampai /1 hari biasanya sekitar 8 hari. )ada umumnya

tergantung pada lokasi dan jarak antara luka dengan system sara# pusat sehingga lokasi luka

yang jauh dapat menyebabkan masa inkubasi yang lebih lama.Aasa inkubasi yang pendek

mempunyai angka kematian yang !ukup tinggi. )ada tetanus neonatorum gejala biasanya mun!ul

antara 2 sampai 12 hari setelah lahir dengan ratarata 4 hari.6


8/18

Setelah 10 hari kejang mulai berkurang #rekuensinya

Setelah / minggu kejang mulai hilang.

-iasanya didahului dengan ketegangaan otot terutama pada rahang dari leher. &emudian timbul

&esukaran membuka mulut $trismus lo!kja'% karena spasme Btot masetter.

&ejang otot berlanjut ke kuduk kaku $opistotonus nu!hal rigidity%

isus sardoni!us karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik keatas sudut mulut

Tertarik keluar dan ke ba'ah bibir tertekan kuat.

+ambaran 7mum yang khas berupa badan kaku dengan opistotonus tungkai dengan eksistensi

engan kaku dengan mengepal biasanya kesadaran tetap baik.

&arena kontraksi otot yang sangat kuat dapat terjadi as#iksia dan sianosis retensi urin bahkan

Dapat terjadi #raktur !ollumna vertebralis $pada anak%.

1. Te'anus lo-al lo4ali5ed Te'anus6

Aerupakan bentuk yang tidak umum dimana pasien mengalami kontraksi otot yang persisten

pada daerah luka yang terjadi $agonis antagonis dan #iEator%. @al inilah merupakan tanda dari

tetanus likal. &ontraksi otot biasanya ringan bisa bertahan dalam beberapa bulan tanpa progresi#

dan biasanya menghilang se!ara bertahap. Tetanus lokal dapat mendahului tetanus umum namun

dalam bentuk yang relati# lebih ringan dan jarang menimbulkan kematian.. )rognosis pada

pasien dengan tetanus lokal ini sangat baik hanya berkisar 13 dari kasus yang mengalami

kematian.6

2. 7he*ali4 Te'anus

Aerupakan bentuk tetanus yang jarang terjadi bisanya terjadi menyertai otitis media dimana C.

tetani ditemukan sebgai #lora pada telinga tengah atau menyertai trauma kepala. Tetanus bentuk

ini dapat mengenai nervus kranialis khususnya pada daerah 'ajah. -entuk tetanus ini

merupakan bentuk yang tidak biasa dengan masa inkubasi 1/ hari.6


9/18

3. /ene#ali5ed Te'anus

Aerupakan bentuk yang paling sering terjadi $sekitar 803%.)enyakit ini biasanya mun!ul dalam

bentuk descending. +ejala pertama yang mun!ul adalah trismus dan lockjaw kemudian diikuti

dengan kekakuan leher kesulitan menelan dan rigiditas abdomen. +ejala lain berupa isus

sardoni!us $Sardoni! grin% yakni spasme otototot muka opistotonus $kekakuan otot punggung%

kejang dinding punggung. Spasme dari laring dan otototot perna#asan bisa menimbulkan

sumbatan saluran na#as sianose as#iksia. +ejala lainnya adalah suhu tubuh yang meningkat /F2F

C di atas suhu normal berkeringat peningkatan tekanan darah dan denyut jantung yang !epat

se!ara episodik. Spasme dapat terjadi se!ara berkala selama beberapa menit. Spasme dapat

berkelanjutan selama 2 minggu. )enyembuhan se!ara komplit dapat memakan 'aktu selama

beberapa bulan.6

. Neona'al 'e'anus

Aerupakan bentuk tetanus umum yang terjadi pada bayi baru lahir. Tetanus neonatorum terjadi

pada bayi yang tidak mendapatkan perlindungan imunisasi pasi# karena ibu yang tidak

diimunisasi. n#eksi biasanya terjadi melalui umbilikus yang dipotong dengan perangkat yang

tidak steril. Tetunus neonatorum sering terjadi di negaranegara berkembang $terhitung sekitar

lebih dari /16.000 kematian di dunia pada tahun 1998% namun sangat jarang terjadi di


10/18

/#ade I 9ingan minimal 1 kriteria $ &1 I &/ % mortalitas 0 3

/#ade II 9Sedang minimal / kriteria $ &1J &/% dengan masa inkubasi lebih dari 4

@ari dan onset lebih dari / hari moirtalitas 10 3

/#ade III 9-erat minimal kriteria dengan masa inkubasi kurang dari 4 hari dan onset kurang

dari / hari mortalitas /3

/#ade I: 9Sangat berat minimal ada 2 kriteria dengan mortalitas 503/#ade : 9-iasanya mortalitas 82 3 dengan 6 kriteria termasuk di dalamnya adalahtetanus

neonatorum maupun puerpurium.

;. Dia"nosis

Diagnosis tetanus mutlak didasarkan pada gejala klinis dan anamnesa. &riteria diagnosis tetanus

berupa,5

1. +ejala klinik,@ipertoni dan spasme otot Trismus risus sardonikus otot leher kaku dan nyeri

opistotonus dinding perut tegang anggota gerak spastik.

ainlain, &esukaran menelan as#iksia dan sianosis nyeri pada otototot di sekitar luka./. &ejang tonik dengan kesadaran tidak terganggu

. 7mumnya ada lukaI ri'ayat luka

2. etensi urine dan hiperpireksia

Pee#i-saan


11/18

Diagnosis ditegakkan se!ara klinis dari anamnesa dan pemeriksaan #isik dan tidak tergantung

pada kon#irmasi bakteriologis. C. Tetani hanya ditemukan pada 03 pada luka pasien dengan

kasus tetanus dan dapat diisolasi dari pasien yang tidak memberikan gejala tetanus.5

=. Dia"nosis !andin"

7ntuk membedakan diagnosis banding dari tetanus tidak akan sukar sekali dijumpai dari

pemeriksaan #isik laboratorium test $dimana !airan serebrospinal normal dan pemeriksaan darah

rutin normal atau sedikit meninggi sedangkan S+BT C)& dan S=7A aldolase sedikit

meninggi karena kekakuan otototot tubuh% serta ri'ayat imunisasi yang lengkap atau tidak

lengkap kekakuan otototot tubuh% risus sardini!us dan kesadaran yang tetap normal. 5

1. Aeningitis ba!terial

)ada penyakit ini trismus tidak ada dan kesadaran penderita biasanya menurun. Diagnosisditegakkan dengan melakukan lumbal pungsi dimana adanya kelainan !airan

serebrospinal yaitu jumlah sel meningkat kadar protein meningkat dan glukosa

menurun.5

/. )oliomyelitis

Didapatkan adanya paralisis #laksid dengan tidak dijumpai adanya trismus. )emeriksaan

!airan serebrospinalis menunjukan lekositosis. ?irus polio diisolasi dari tinja dan

pemeriksaan serologis titer antibody meningkat.5. abies

Sebelumnya ada ri'ayat gigitan anjing atau he'an lain. Trismus jarang ditemukan

kejang bersi#at klonik.52. &era!unan stry!hnine

)ada keadaan ini trismus jarang gejala berupa kejang tonik umum.5

6. Tetani

Timbul karena hipokalsemia dan hipo#os#atemia dimana &adar kalsium dan #os#at dalam

serum rendah. (ang khas bentuk spasme otot ialah karpopedal spasme dan biasanya

diikuti dengan laringospasme jarang dijumpai trismus.5

5. etropharyngeal abses

Trismus selalu ada pada penyaikit ini tetapi kejang umum tidak ada.5

4. Tonsillitis berat)ada penderita panas tinggi kejang tidak ada tapi trismus ada.5

8. =#ek samping #enotiasin


12/18

9. &aku kuduk juga dapat terjadi pada mastoiditis pneumonia lobaris atas miositis leher

dan spondilitis leher.5

-erikut ini Tabel yang memperlihatkan di##erential diagnosis Tetanus,

10. Pena'ala-sanaan8

1. ?D dekstrose 63 , K 1 , 1 I 5 jam

/. &ausal ,


13/18

munisasi akti#

Tetanus toksoid $TT K ?ST K vaksin serap tetanus% diberikan dengan dosis sebanyak 06 !!

A diberikan 1 E sebulan selama bulan berturut L turut.

D)T $Dephteri )ertusis Tetanus% terutama diberikan pada anak. Diberikan pada usia / L 5

bulan dengan dosis sebesar 06 !! A 1 E sebulan selama bulan berturut L turut. -ooster

diberikan pada usia 1/ bulan 1 E 06 !! A dan antara umur 6 L 5 tahun 1 E 06 !! A.

Tetanus toksoid.

munisasi dasar dengan dosis 06 !! A yang diberikan 1 E sebulan selama bulan berturut L

turut. -ooster $penguat% diberikan 10 tahun kemudian setelah suntikan ketiga imunisasi dasar

selanjutnya setiap 10 tahun setelah pmberian booster di atas.

Setiap penderita luka harus mendapat tetanus toksoid A pada saat !edera baik sebagai

imunisasi dasar maupun sebagai booster ke!uali bila penderita telah mendapatkan booster

atau menyelesaikan imunisasi dasar dalam 6 tahun terakhir.

munisasi )asi#


14/18


15/18

Setiap kejang diberikan bolus dia;epam 1 ampul I ? perlahan selama 6

menit dapat diulangi setiap 16 menit sampai maksimal kali. -ila tak

teratasi segera ra'at di C7.

-ila penderita telah bebas kejang selama N 28 jam maka dosis dia;epam

diturunkan se!ara bertahap N 103 setiap 1 hari $tergantung keadaan%.

Segera setelah intake peroral memungkinkan maka dia;epam diberikan

peroral dengan #rekuensi pemberian setiap jam.

o Bksigen diberikan bila terdapat tandatanda hipoksia distres pernapasan

sianosis.

o *utrisi Diberikan T&T) dalam bentuk lunak saring atau !air. -ila perlu

diberikan melalui pipa nasogastrik.

o Aenghindari tindakanI perbuatan yang bersi#at merangsang termasuk rangsangan

suara dan !ahaya yang intensitasnya bersi#at intermitten.

o AempertahankanI membebaskan jalan na#as, pengisapan lendir oroI naso#aring

se!ara berkala.

o )osisiI letak penderita diubahubah se!ara periodik.

o )emasangan kateter bila teriadi retensi urin.

10. Ko*li-asi

)ada saluran pernapasanBleh arena spasme otototot pernapasan dan spasme otot laring dan seringnya kejang

menyebabkan terjadinya as#iksia. &arena akumulasi sekresi saliva serta sukar menelan air

liur dan makanan dan minuman sehingga sering terjadi pneumonia aspirasi atelektasis akibat

obstruksi oleh se!ret. )neumothoraks dan mediastinal em#isema biasanya terjadi akibat

dilakukannya trakeostomi.4


16/18

)ada kardiovaskular

&omplikasi berupa aktivitas simpatis meningkat antara lain berupa takikardia hipertensi

vasokonstriksi peri#er dan rangsangan miokardium.4

)ada tulang dan otot

)ada otot karena spasme yang berkepanjangan bisa terjadi perdarahan dalam otot. )ada

tulang dapat terjadi #raktur !olumna vertebralis akibat kejang yang terus menerus terutama

pada anak dan orang de'asa beberapa peneliti melaporkan juga dapat miositis ossi#ikans

sirkumskripta.4

&omplikasi yang lain ,5

1. aserasi lidah akibat kejang

/. Dekubitus karena penderita berbaring satu posisi saja. )anas yang tinggi karena in#eksi sekunder atau toksin yang menyebar luas dan

mengganggu pusat oengatur suhu.

)enyebab kematian pada tetanus ialah akibat komplikasi yaitu, bronkopneumonia !ardia! arrest

septi!emia dan pneumothoraks.

11. P#o"nosis

Dipengaruhi oleh beberapa #aktor,6

1. Aasa inkubasi

Aakin panjang masa inkubasinya makin ringan penyakitnya sebaliknya makin pendek masainkubasi penyakit makin berat. )ada umumnya bila inkubasi O 4 hari tergolong berat.

/. 7mur

Aakin muda umur penderita seperti pada neonatus maka prognosanya makin jelek.

. )eriod o# onset)eriod o# onset adalah 'aktu antara timbulnya gejala tetanus misalnya trismus sampai

terjadinya kejang umum. &urang dari 28 jam prognosanya jelek.2. )anas

)ada tetanus tidak selalu ada #ebris.


17/18

*amun sampai pada saat ini pemberian imunisasi dengan tetanus toksoid merupakan satu

satunya !ara dalam pen!egahan terjadinya tetanus. )en!egahan denganpemberian imunisasi telah

dapat dimulai sejak anak berusia / bulan dengan !ara pemberian imunisasi akti# $D)T atau DT%.

Aen!egah tetanus melalui vaksinasi adalah jauh lebih baik daripada mengobatinya. )ada anak

anak vaksin tetanus diberikan sebagai bagian dari vaksinD)T $di#teri pertusis tetanus% -agi

yang sudah de'asa sebaiknya menerima booster.Selain itu pera'atan luka yang benar dan anti

tetanus serum untu pro#ilaksis.4

DAFTAR PUSTAKA

1. &niperdossi.org. PDo'nloads Q Standar )elayanan *eurologi Q &* )erdossiP. *.p. /016.

Reb. /


18/18

. Aardjono mahar.Neurologi Klinis Dasar. Dian akyat :akarta, /010. //.

2. (eh eliE . et al. PS?/ Aediates =ntry B# Tetanus *eurotoEin nto Central *euronsP.

)oS )athog 5.11 $/010%, e1001/04. Reb. /

pageKhtmlJhkategoriKpdtJdirektoriKpdtJ#ilepd#K0Jpd#KJhtmlK04110prmh/49.htm

4. Suraatmaja S. and Soetjiningsih /01/.Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Keseatan

Anak !"#P "angla. akultas &edokteran 7dayana. Denpasar.
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15http://www.pediatric.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-prmh279.htmhttp://www.pediatric.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-prmh279.htmhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15http://www.pediatric.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-prmh279.htmhttp://www.pediatric.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-prmh279.htm

word tetanus

Documents