7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

1/6

LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG

I. DEFINISI

Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak

memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah

kavum uteri (Wiknjosastro, 2007).

ehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana ba!i letakn!a

sesuai dengan sumbu badan ibu. epala pada fundus uteri sedangkan bokong

merupakan bagian terbawah (di daerah "#"$s!mpisis). "ada persalinan justru

kepala !ang merupakan bagian terbesar ba!i akan lahir terakhir. ehamilan

dengan letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang

dengan kepala pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri.

II. ETIOLOGI

%. &udut 'bu

a. eadaan ahim

ahim arkuatus

&eptum pada rahim

terus dupleks

*ioma bersama kehamilan

b. eadaan "lasenta

"lasenta letak rendah

"lasenta previa+. eadaan alan Lahir

esempitan rahim

-eformitas tulang panggul

erdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi

kepala

2. &udut anin

ali pusat pendek$lilitan tali pusat

/idrosefalus $ anesefalus

ehamilan gemelli (kembar) /idramnion atau oligohidramnion

III. KLASIFIKASI

%. Letak okong (1rank ree+h)

Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas.

2. Letak &ungsang &empurna (omplete ree+h)

Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong.

3. Letak &ungsang idak &empurna

-imana selain bokong bagian terendahn!a juga terdapat kaki $ lutut !ang

terdiri dari4

edua kaki 4 Letak kaki sempurna

&atu kaki 4 Letak kaki sempurna

edua lutut 4 Letak lutut sempurna

&atu lutut 4 Letak lutut tidak sempurna

7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

2/6

IV. PATOFISIOLOGIS

%. agi 'bu

emungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar), juga

karena dilakukan tindakan. &elain itu ketuban lebih +epat pe+ah dan partus

lebih lama. adi mudah terkena infeksi.

2. agi anin

"rognosa tidak begitu baik, karena adan!a peredaran darah plasenta

setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat terjepit antara

kepala dan panggul, anak dapat menderita asfiksia. 5leh karena itu setelah

pusat leher, janin harus dilahirkan dalam waktu 6 menit.

V. DIAGNOSIS

"alpasiepala teraba pada fundus, bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri

atau kanan.

#uskultasi

- paling jelas terdengar pada tempat !ang lebih tinggi dan pusat.

"emeriksaan -alam

-apat terasa os sakrum, tuber is+hliadi+ha dan anus. adangkadang teraba

bagian kaki (pada letak kaki).

"emeriksaan 1oro ontgen

a!angan kepala terletak pada fundus.

VI. PENANGANAN

%. &aat kehamilan melalui versi luar. "ersalinan diselesaikan dengan4

a. "ertolongan persalinan pervagina

"ertolongan fisiologis se+ara bra+h

8kstraksi parsial

&e+ara klasik

&e+ara muler

&e+ara lovset

"ersalinan kepala

&e+ara mauri+eau

*empergunakan ekstraksi for+ep

8kstraksi bokong totalis

8kstraksi bokong

8kstraksi kaki

b. "ertolongan persalinan dengan seksia sesarea

KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG

1. SAAT KEHAMILAN

-iusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala, versi luar (eksterna versi)

dilakukan pada kasuso letak lintang !ang didapat menuju letak kepala atau letak

bokong.

7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

3/6

2. PERTOLONGAN PERSALINAN

"ertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan !ang tidak sempat $ tidak

berhasil dilakukan versi luar adalah4

a. "ersalinan *enurut *etode ra+h4

"ertolongan ra+h berhasil bila berlangsung dalam satu kali, satu kali harus

dapat mengejan, sedangkan penolong melalui h!perlordosis.

eknik melalui h!perlordosis adalah sebagai berikut4

&aat bokong terlihat, suntikan oksitan 9 unit.

&etelah bokong lahir, pegang bokong se+ara braa+h (kedua ibu jari pada

kedua paha ba!i dan keempat jari memegang bokong ba!i).

-ilakukan h!perlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut

ibu. &eorang pembantu melakukan krilever pada fundus uteri saat his dan

meneran.

Lahir berturutturut dagu, hidung, telinga, muka dan kepala ba!i.

-ilakukan h!perlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut ibu

untuk pemotongan tali pusat dan selanjutn!a dirawat sebagai mana

mestin!a.

b. 8kstraksi okong "arsial

"ersalinan dengan 8kstraksi okong "arsial

"ersalinan bokong sampai umbli+us berlangsung dengan kekuatan sendiri. erjadi kema+etan persalinan badan dan kepala.

-ilakukan persalinan bahkan dengan jalan se+ara klasik, muler, lofset.

3. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK

eknik 8kstraksi okong "arsial se+ara klasik dilakukan sebagai berikut4

angan memegang bokong dengan telunjuk pada spina is+hiadika anterior

superior. arik +uram ke bawah sampai ujung skapula tampak.

adan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan pada perut ibu, dengan

demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih rendah. angan lainn!a (analog) menelusuri bahu belakang sampai men+apai

persendian siku.

&elanjutn!a badan anak dipegang sedemikian rupa sehingga punggung anak

mendekati pinggul ibu.

angan lainn!a menelusuri bahu depan menuju persendian siku selanjutn!a

dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan persendian siku.

KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG

"ertolongan perasalinan letak sungsang se+ara fisiologis dilakukan menurut

metode bra+h, kegagalan pertolongan se+ara bra+h diikuti oleh persalinan dengan

ekstraksi bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol !ang dapat menimbulkan

komplikasi).

Komplik!i p"#!li$$ l"%k !&$'!$'( )p% )i*'i m"$+)i,

Komplik!i P) I*&

7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

4/6

"erdarahan, robekan jalan lahir, infeksi.

Komplik!i P) B-i

a. #sfiksia a!i

-apat disebabkan oleh

ema+etan persalinan kepala4 aspirasi air ketuban : lendir

"erdarahan $ oedema jaringan otak

erusakan persendian tulang leher

erusakan persendian jaringan otak

erusakan medula oblongata

ematian ba!i karena asfiksia berat

b. rauma "ersalinan

-islokasi : fraktura persendian, tulang ekstremitas

erusakan alat vital, hati, paru$jantung

+. 'nfeksi dapat terjadi karena

"ersalinan berlangsung lama

etuban pe+ah pada pembukaan ke+il

*anipulasi dengan pemeriksaan dalam

7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

5/6

POHON MASALAH

Letak &ungsang

&udut 'bu

eadaan ahim

eadaan "lasenta

eadaan alanLahir

&udut anin

ali pusat pendek $ lilitan

/idrosefalus$#nsefalus

ehamilan ;emelli

/idramnion$5ligohidramnion

"rematuritas

"en!ebab

eadaan ahim

ahim arkuabus

&eptum pada rahimterus dupleks

*ioma bersama kehamilan

eadaan "lasenta

"lasenta letak rendah

"lasenta previa

eadaan alan Lahir

esempitan rahim

-eformitas tulang panggul

erdapat tumor menghalangi

jalan lahir dan perputaran ke

posisi kepala

omplikasi

'bu a!i

#sfiksia

rauma persalinan'nfeksi

obekan jalan lahir 'nfeksi

7/23/2019 124749850 Letak Sungsang 2

6/6

DAFTAR PUSTAKA

*anuaba, 'da, agus ;de. %