63946945 referat fraktur femur radio baru

7/22/2019 63946945 Referat Fraktur Femur Radio Baru

http://slidepdf.com/reader/full/63946945-referat-fraktur-femur-radio-baru 1/24

FRAKTUR FEMUR

Fuad Afif

I. PENDAHULUAN

Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang

rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun parsial. Fraktur tidak selalu

disebabkan oleh trauma berat; kadang-kadang trauma ringan saja dapat

menimbulkan fraktur bila tulangnya sendiri terkena penyakit tertentu. Juga trauma

ringan yang terus menerus dapat menimbulkan fraktur.1,2

Fraktur patologik adalah fraktur yang terjadi pada tulang yang sebelumnya

telah mengalami proses paotologik, misalnya tumor tulang primer atau sekunder,

mieloma multipel, kista tulang, osteomielitis, dan sebagainya. rauma ringan saja

sudah dapat menimbulakan fraktur.1

Fraktur stress disebabkan oleh trauma ringan tetapi terus menerus,

misalnya fraktur fibula pada pelari jarak jauh, frkatur tibia pada penari balet, dansebagainya.1

II. ETIOLOGI

!ntuk mengetahui mengapa dan bagaimana tulang mengalami kepatahan, kita

harus mengetahui kondisi fisik tulang dan keadaan trauma yang dapat

menyebabkan tulang patah. ulang kortikal mempunyai struktur yang dapat

menahan kompresi dan tekanan memuntir "shearing#.

2

$ebanyakan fraktur terjadi karena kegagalan tulang menahan tekanan

membengkok, memutar dan tarikan. rauma dapat bersifat %

• rauma langsung

rauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada tulang dan

terjadi fraktur pada daerah tekanan. Fraktur yang terjadi biasanya

bersifat komunitif dan jaringan lunak ikut mengalami kerusakan.

1



• rauma tidak langsung

&isebut trauma tidak langsung apabila trauma dihantarkan ke

daerah yang lebih jauh dari daerah fraktur, misalnya jatuh dengan

tangan e'tensi dapat menyebabkan fraktur pada kla(ikula. )ada

keadaan ini biasanya jaringan lunak tetap utuh.

ekanan pada tulang dapat berupa %

• ekanan berputar yang dapat menyebabkan fraktur bersifat spiral

atau oblik

• ekanan membengkok yang menyebabkan fraktur trans(ersal

• ekanan sepanjang aksis tulang yang dapat menyebabkan fraktur

impaksi, dislokasi, atau fraktur dislokasi

• $ompresi (ertikal dapat menyebabkan fraktur komunitif atau

meme*ah misalnya pada bahan (ertebra.

• rauma langsung disertai dengan resistensi pada satu jarak tertentu

akan menyebabkan fraktur oblik atau fraktur +

• Fraktur oleh karena remuk

• rauma karena tarikan pada ligamen atau tendo akan menarik

sebagian tulang.2

III. PATOFISIOLOGI

Fraktur traumatik yaitu yang terjadi karena trauma yang tiba-tiba.2

Fraktur patologis dapat terjadi hanya tekanan yang relatif ke*il

apabila tulang telah melemah akibat osteoporosis atau penyakit lainnya.11

Fraktur stres yang terjadi karena adanya trauma yang terus menerus

pada suatu tempat tertentu.2

2



IV. ANATOMI

Gambar 1. ulang paha, femur, tampak depan, belakang, medial

&ikutip dari kepustakaan

. KLASIFIKASI FRAKTUR.2

$lasifikasi etiologis

• Fraktur traumatik

/ang terjadi karena trauma yang tiba-tiba

• Fraktur patologis

3



erjadi karena kelemahan tulang sebelumnya akibat kelainan patologis di

dalam tulang

• Fraktur stres

erjadi karena adanya trauma yang terus menerus pada suatu tempat

tertentu.

$lasifikasi klinis

• Fraktur tertutup "simple fra*ture#

Adalah suatu fraktur yang tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar.

• Fraktur terbuka "*ompound fra*ture#

Adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui lika

pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk from within "dari dalam#

atau from without "dari luar#

• Fraktur dengan komplikasi "*ompli*ated fra*ture#

Adalah fraktur yang disertai dengan komplikasi, misalnya malunion,

delayed union, nonunion, infeksi tulang.

$lasifikasi radiologis

$lasifikasi ini berdasarkan atas %

1. 0okalisasi "gambar 2.1#

• &iafisial

• etafisial

• ntra-artikuler

• Fraktur dengan dislokasi

4



Gambar 2.1. klasifikasi fraktur menurut lokalisasi

a. Fraktur diafisis *. &islokasi dan fraktur

b. Fraktur metafisis d. Fraktur intra-artikule

&ikutip dari kepustakaan 2

2. $onfigurasi "gambar 2.2#

• Fraktur trans(ersal

• Faktur oblik

• Fraktur spiral

• Fraktur +

• Fraktur segmental

• Fraktur komunitif, fraktur lebih dari dua fragmen

• Fraktur baji biasanya pada (ertebra karena trauma kompresi

5



• Fraktur a(ulsi, fragmen ke*il tertarik oleh otot atau tendo misalnya

fraktur epikondilus humeri, fraktur patela

• Fraktur depresi, karena trauma langsung misalnya pada tulang

tengkorak

• Fraktur impaksi

• Fraktur pe*ah "burst# dimana terjadi fragmen ke*il yang berpisah

pada fraktur (ertebra, patela, talus, kalkaneus

• Fraktur epifisis

Gambar 2.2. klasifikasi fraktur sesuai konfigurasi.

a. rans(ersal

b. 3blik

*. 4piral

d. $upu-kupu

e. $omunitif

f. 4egmental

g. &epresi

6




. enurut ekstensi "gambar 2.#

• Fraktur total

• Fraktur tidak total "fraktur *ra*k#

• Fraktur bu*kle atau torus

• Fraktur garis rambut

• Fraktur green sti*k

Gambar 2.3. 5eberapa gambaran radiologik konfigurasi fraktur

a. rans(ersal

7



b. 3blik

*. 4egmental

d. 4piral dan segmental

e. $omunitif

f. 4egmental

g. &epresi


6. enurut hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya "gambar 2.6#

• idak bergeser "undispla*ed#

• 5ergeser "displa*ed#

5ergeser dapat terjadi dalam 7 *ara %

a# 5ersampingan

b# Angulasi

*# 8otasi

d# &istraksi

e# 3(er-riding

f# mpaksi

Gambar 2.4


VI. KLASIFIKASI FRAKTUR FEMUR

8



F8A$!8 )839A0 F:!8.6

• ntra*apsular fraktur termasuk femoral head dan leher femur "gambar .1#

apital % un*ommon

4ub*apital % *ommon

rans*er(i*al % un*ommon

5asi*er(i*al % un*ommon

Gambar 3.1


• :ntra*apsular fraktur termasuk tro*hanters "gambar .2#

ntertro*hanteri*

4ubtro*hanteri*

Gambar 3.2


F8A$!8 0:<:8 F:!8.=

• ingkat kejadian yang tinngi karena faktor usia yang merupakan akibat

dari berkurangnya kepadatan tulang

9



• Fraktur leher femur dibagi atas intra- "rusaknya suplai darah ke head

femur# dan e'tra- "suplai darah intak# *apsular. &iklasifikasikan berdasarkan anatominya. ntra*apsular dibagi kedalam sub*apital,

trans*er(i*al dan basi*er(i*al. :'tra*apsular tergantung dari fraktur

pertro*hanteri* Gambar 4.1

&ikutip dari

kepustakaan =

• 5iasanya pada wanita dewasa; dibawah usia 7> tahun, laki-laki lebih

sering terkena "biasanya e'trakapsular fraktur#

• 4ering ditemukan pada pasien yang mengkonsumsi berbagai ma*am obat

seperti *orti*osteroids, thyro'ine, phenytoin and frusemide

• $ebanyakan hanya berkaitan dengan trauma ke*il

• Fraktur ntra*apsular diklasifikasikan

o ?rade % n*omplete, korteks inferior tidak sepenuhnya

rusak

o ?rade % omplete, korteks inferior rusak, tapi trabekulum

tidak angulasi

o ?rade % 4lightly displa*ed, pola trabekular angulasi

o ?rade % Fully displa*ed, grade terberat, sering kali tidak

ada kontinuitas tulang

10



Gambar 4.2

&ikutip dari kepustakaan =

F8A$!8 )A&A )3834@5AA? F:!8.

)ada patah tulang diafisis femur biasanya pendarahan dalam *ukup luas

dan besar sehingga dapat menimbulkan syok. 4e*ara klinis penderita tidak dapat

bangun, bukan saja karena nyeri, tetapi juga karena ketidakstabilan fraktur.

5iasanya seluruh tungkai bawah terotasi ke luar, terlihat lebih pendek, dan

bengkak pada bagian proksimal sebagai akibat pendarahan ke dalam jaringan

lunak. )ertautan biasanya diperoleh dengan penanganan se*ara tertutup, dan

normalnya memerlukan waktu 2> minggu atau lebih.7

11



Gambar 4.3.a. Gambar 4.3.b.

omminuted mid-femoral shaft fra*ture Femoral shaft fra*ture

postinternal fi'ation.

&ikutip dari kepustakaan =

F8A$!8 &4A0 F:!8.1

• 4upra*ondylar

ondispla*ed

&ispla*ed

mpa*ted

ontinuited

Gambar 4.4


• ondylar

• nter*ondylar

VII. DIAGNOSIS

12



A. )::8$4AA F4$

)ada pemeriksaan awal penderita, perlu diperhatikan adanya%

1. 4yok, anemia atau pendarahan

2. $erusakan pada organ-organ lain, misalnya otak, sumsum tulang

belakang atau organ-organ dalam rongga toraks, panggul dan

abdomen

. Faktor predisposisi, misalnya pada fraktur patologis.2

5. )::8$4AA 03$A0

1. nspeksi " Look #

• 5andingkan dengan bagian yang sehat

• )erhatikan posisi anggota gerak

• $eadaan umum penderita se*ara keseluruhan

• :kspresi wajah karena nyeri

• 0idah kering atau basah

•

Adanya tanda-tanda anemia karena pendarahan

• Apakah terdapat luka pada kulit dan jaringan lunak untuk

membedakan fraktur tertutup atau terbuka

• :kstra(asasi darah subkutan dalam beberapa jam sampai

beberapa hari

13



• )erhatikan adanya deformitas berupa angulasi, rotasi dan

kependekan

• 0akukan sur(ei pada seluruh tubuh apakah ada trauma pada

organ-organ lain

• )erhatikan kondisi mental penderita

• $eadaan (askularisasi.2

2. )alpasi " Feel #

)alpasi dilakukan se*ara hati-hati oleh karena penderita

biasanya mengeluh sangat nyeri.

<al-hal yang perlu diperhatikan %

• emperatur setempat yang meningkat

• yeri tekan; nyeri tekan yang bersifat superfisial biasanya

disebabkan oleh kerusakan jaringan lunak yang dalam akibat

fraktur pada tulang

• $repitasi; dapat diketahui dengan perabaan dan harus

dilakukan se*ara hati-hati

• )emeriksaan (askuler pada daerah distal trauma berupa

palpasi arteri radialis, arteri dorsalis pedis, arteri tibialis

posterior sesuai dengan anggota gerak yang terkena Refilling

"pengisian# arteri pada kuku, warna kulit pada bagian distal

daerah trauma, temperatur kulit.

• )engukuran tungkai terutama pada tungkai bawah untuk

mengetahui adanya perbedaan panjang tungkai. 2

. )ergerakan " Move#

14



)ergerakan dengan mengajak penderita untuk menggerakkan

se*ara aktif dan pasif sendi proksimal dan distal dari daerah

yang mengalami trauma. )ada penderita dengan fraktur, setiap

gerakan akan menyebabkan nyeri hebat sehingga uji pergerakan

tidak boleh dilakukan se*ara kasar, disamping itu juga dapat

menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak seperti pembuluh

darah dan saraf. 2

6. )emeriksaan neurologis

)emeriksaan neurologis berupa pemeriksaan saraf se*ara

sensoris dan motoris serta gradasi kelainan neurologis yaitu

neuropraksia, aksonotmesis atau neurotmesis. $elainan saraf

yang didapatkan harus di*atat dengan baik karena dapat

menimbulkan masalah asuransi dan tuntutan "klaim# penderita

serta merupakan patokan untuk pengobatan selanjutnya. 2

=. )emeriksaan radiologi

a*am-ma*am pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan

untuk menetapkan kelainan tulang dan sendi %

Foto )olos

&engan pemeriksaan klinik kita sudah dapat men*urigai adanya

fraktur. Balaupun demikian pemeriksaan radiologis diperlukan

untuk menentukan keadaan, lokasi serta ekstensi fraktur. !ntuk

menghindarkan bidai yang bersifat radiolusen untuk imobilisasi

sementara sebelum dilakukan pemeriksaan radiologis.

ujuan pemeriksaan radiologis %

15



• !ntuk mempelajari gambaran normal tulang dan sendi

•!ntuk konfirmasi adanya fraktur

• !ntuk melihat sejauh mana pergerakan dan konfigurasi

fragmen serta pergerakannya

• !ntuk menentukan teknik pengobatan

• !ntuk menentukan apakah fraktur itu baru atau tidak

• !ntuk menentukan apakah fraktur intra-artikuler atau ekstra-

artikuler

• !ntuk melihat adanya keadaan patologis lain pada tulang

• !ntuk melihat adanya benda asing, misalnya peluru

)emeriksaan radiologis dilakukan dengan beberapa prinsip dua%

•&ua posisi proyeksi, dilakukan sekurang-kurangnya yaitu

pada antero-posterior dan lateral

• &ua sendi pada anggota gerak dan tungkai harus difoto, di

atas dan di bawah sendi yang mengalami fraktur

• &ua anggota gerak. )ada anak-anak sebaiknya dilakukan foto

pada ke dua anggota gerak terutama pada fraktur epifisis.

• &ua trauma, pada trauma yang hebat sering menyebabkan

fraktur pada dua daerah tulang. isalnya pada fraktur

kalkaneus atau femur, maka perlu dilakukan foto pada

panggul dan tulang belakang.

• &ua kali dilakukan foto. )ada fraktur tertentu misalnya

fraktur tulang skafoid foto pertama biasanya tidak jelas

sehingga biasanya diperlukan foto berikutnya 1>-16 hari

kemudian.2

16



Gambar 5.1. Fraktur batang femur

&ikutip dari kepustakaan C

)emeriksaan radiologis lainnya %

-4*an % suatu jenis pemeriksaan untuk melihat

lebih detail mengenai bagian tulang atau sendi, dengan membuat

foto irisan lapis demi lapis. )emeriksaan ini menggunakan

pesawat khusus.D

8 % 8 dapat digunakan untuk memeriksa

hampir semua tulang, sendi, dan jaringan lunak. 8 dapat

digunakan untuk mengidentifikasi *edera tendon, ligamen, otot,

tulang rawan, dan tulang.E

Gambar 5.2. 8, kepala femur tampak pipih yang disebabkan

fraktur kompresi.

17



&ikutip dari kepustakaan 1>

Arthografi % memasukkan kontras positif kedalam

rongga sendi kemudian membuat foto A) dan lateral. $ontras

yang bisa dipakai urografin dan lain-lain.C

Gambar 5.4. 8 Artografi pada pro'imal femur

&ikutip dari kepustakaan 1>

)neumoartografi % memasukkan kontras negatif, misalnya

udara atau o2 kedalam rongga sendi. $emudian baru kita

membuat foto.D

5one s*anning % dengan menyuntikkan bahan radioisotop

kedalam tubuh "#, kemudian dibuat s*anning pada tulang.

5iasanya dipakai * EE m "te*hni*ium perte*hneteit EE m#. 5isa

dilakukan whole body bone s*anning.D

VIII. PENGOBATAN

Pri!i" Um#m

)engobatan bedah ortopedi se*ara umum mengikuti prinsip dasar

pengobatan penyakit lainnya dan berpedoman kepada hukum

penyembuhan "$a% &' a(#r)#, sifat penyembuhan, serta sifat manusia

pada umumya. &isamping pemahaman tentang prinsip dasar pengobatan

18



yang rasional, metode pengobatan disesuaikan pula se*ara indi(idu

terhadap setiap penderita. )engobatan yang diberikan juga harus

berdasarkan alasan mengapa tindakan ini dilakukan serta kemungkinan

prognosisnya.2

4e*ara umum prinsip pengobatan bedah ortopedi adalah %

• Jangan mebuat keadaan lebih buruk bagi penderita "atrogenik#

• )engobatan berdasarkan pada diagnosis dan prognosis yang tepat

• )ilih jenis pengobatan yang sesuai dengan keadaan penyakit penderita

• iptakan kerja sama yang baik tanpa melupakan hukum penyembuhan

alami

• )engobatan yang praktis dan logis

• )ilih pengobatan se*ara indi(idu

• Jangan melakukan pengobatan yang tidak perlu.2

M)(&*) ")+&ba(a ,)$aia b)*a- &r(&")*i

)ada umumnya penanganan pada bidang bedah ortopedi dapat

dibagi dalam tiga *ara, yaitu%

1. anpa pengobatan

4ekurang-kurangnya => penderita "tidak termasuk fraktur# tidak

memerlukan tindakan pengobatan dan hanya diperlukan penjelasan

serta nasihat-nasihat seperlunya dari dokter. api tidak jarang penderita

belum merasa puas bila hanya diberikan nasihat "terutama oleh dokter

umum# sehingga perlu dirujuk kedokter ahli bedah tulang untuk

penjelasan rin*i tentang penyakit yang diderita dan prognosisnya.2

2. )engobatan non-operatif

• stirahat

stirahat merupakan salah satu jenis metode pengobatan, baik

se*ara umum ataupun hanya lokal dengan mengistirahatkan

anggota gerak@tulang belakang dengan *ara-*ara tertentu.2

• )emberian alat bantu

19



Alat bantu ortopedi dapat terbuat dari kayu, aluminium atau gips,

berupa bidai, gips korset, korset badan, ortosis "brace#, tongkat atau

alat jalan lainnya. )emberian alat bantu bertujuan untuk

mengistirahatkan bagian tubuh yang mengalami gangguan, untuk

mengurangi beban tubuh, membanu untuk berjalan, untuk stabilisasi

sendi atau utuk men*egah deformitas yang ada bertambah berat.

Alat bantu ortopedi yang diberikan bisa bersifat sementara dengn

menggunakan bidai, gips pada badan " gips korset #, bisa juga untuk

pemakaian jangka waktu lama@permanen misalnya pemberian

ortosis, protesa, tongkat atau pemberian alat jalan lainnya untuk

menyangga bagian-bagian dari anggota tubuh@anggota gerak yang

mengalami kelemahan atau kelumpuhan pada penderita.2

• )emberian obat-obatan

)emberian obat-obatan dalam bidang ortopedi meliputi%

a. 3bat-obat anti-bakteri

b. 3bat-obat anti inflamasi

*. Analgetik dan sedatif

d. 3bat-obat khusus

e. 3bat-obat sitostatika

f. itamin

g. njeksi lokal.2

. )engobatan operatif

a. Amputasi

ndikasi pelaksanaan amputasi adalah%

• engan*am kelangsungan hidup penderita misalnya pada luka

remuk "crush injury#, sepsis yang berat "misalnya gangren#,

adanya tumor-tumor ganas.

• $ematian jaringan baik akibat diabetes melitus, penyakit

(askuler, setelah suatu trauma, kombusio atau nekrosis akibat

dingin.

20



• Anggota gerak tidak berfungsi sama sekali "merupakan gangguan

atau benda asingsaja#, sensibilitas anggota gerak hilang samasekali, adanya nyeri hebat, malformasi hebat atau osteomilitis

yang disertai dengan kerusakan hebat.2

b. :ksostektomi

ni adalah operasi pengeluaran tonjolan tulang@tulang rawan

misalnya pada osteoma tulang frontal atau osteokondroma.2

*. 3steotomi

3steotomi merupakan tindakan yang bertujuan mengoreksi

deformitas pada tulang, misalnya osteotomi tibial akibat malunion

pada tibia "akibat angulasi atau akibat rotasi# atau pada kubitus (arus

sendi siku setelah suatu fraktur suprakondiler humeri pada anak.

3steotomi juga untuk mengurangi rasa nyeri pada osteoartritis di

suatu sendi. )ada osteoartritis akibat genu (arus misalnya, untuk

mengurangi nyeri terutama pada kompartemen medial sendi lutut

dilakukan osteotomi tinggi tibia.2

d. 3steosintesis

3steosintesis adalah operasi tulang untuk menyambung dua bagian

tulang atau lebih dengan menggunakan alat-alat fiksasi dalam seperti

plate, screw, nail plate, wire/k-wire. eknik osteosintesis yang

terkenal adalah metode A3-A4F " Association for the Stuy of

!nternal Fi"ation# yang mengadakan kursus se*ara teratur di &a(os,

4wistGerland. )rinsip dasar metode ini adalah fiksasi rigid dan

mobilisasi dini pada anggota gerak.2

e. 5one grafting "tandur alih tulang#

&ikenal tiga sumber jaringan tulang yang dapat dipakai dalam bone

graft yaitu %

• Autograft

&isebut autograft bila sumber tulang berasal dari penderita senidri

"dari kristal iliaka,kosta, femur distal, tibia proksimal atau fibula#.

21



&aerah sumber disebut daerah donor sedangkan daerah penerima

disebut resipien.

• Allograft "homograft#

&isebut allograft bila sumber tulang berasal dari orang lain yang

biasanya disimpan dalam bank tulang, misalnya setelah operasi

sendi panggul atau operasi-operasi tulang yang besar. 4elain itu,

allograft juga bisa dari tulang mayat.

• 9enograft "heterograft#

&isebut heterograft bila sumber tulang bukan berasal dari tulangmanusia, tetapi dari spesies yang lain.2

I. PROGNOSIS

)enyembuhan fraktur merupakan suatu proses biologis yang

menakjubkan. idak seperti jaringan lainnya, tulang yang mengalami

fraktur dapat sembuh tanpa jaringan parut. )engertian tentang reaksi tulang

yang hidup dan periosteum pada penyembuhan fraktur mulai terjadi segera

setelah tulang mengalami kerusakan apabila lingkungan untuk

penyembuhan memadai smapai terjadi konsolidasi. Faktor mekanis yang

penting seperti imobilisasi fragmen tulang se*ara fisik sangat penting

dalam penyembuhan, selain faktor biologis yang juga merupakan suatu

faktor yang sangat esensial dalam penyembuhan fraktur.2

22



&AFA8 )!4A$A

1. 8asad, 4jahriar. Raiologi #iagnostik, :disi $edua, wan :kayuda

"editor#, F$ !, Jakarta, 2>>7. <al 1

2. 8asjad, hairuddin. $engantar !l%u &eah 'rtopei( )enerbit ) /arsif

Batampone, Jakarta, 2>>E. <al D2-D=, E2-E6, ==-71, 76

. )utG, 8., )abst. 8. Atlas Anoto%i Manusia Sobotta )ili *( :disi 21.

Jakarta. )enerbit 5uku $edokteran. 2>>>. <al. 2C7,2CD.

6. Beissleder, 8., Bittenberg, J., <arisinghani, ukesh ?., hen, John B.

Musculoskeletal !%aging in $ri%er of #iagnostic !%aging, 6th :dition.

osby :lse(ier. !nited 4tates. 2>>C. )age 6>D-61>

=. <olmes, :rskin J., isra, 8akesh 8. A-+ of %ergency Raiology(

ambridge !ni(ersity, 2>>6. )age 16>-16

7. 4jamsuhidat. 8., &e Jong. Bim. &uku Ajar !l%u &eah(( :disi 2. )enerbit

5uku $edokteran. Jakarta. 2>>. <al. DD>.

7. James : $eany, &. Fe%ur Fracture. n site

http%@@emedi*ine.meds*ape.*om@arti*le@D26D=7-o(er(iewHshowall

23

http://emedicine.medscape.com/article/824856-overview#showall

http://emedicine.medscape.com/article/824856-overview#showall



D. Adnan, . ulang an Seni ala%. #iktat Raiologi !( 5ursa 5uku

$edokteran Aes*ulapius Fakultas $edokteran !ni(ersitas <asanuddin,

1ED. <al 2.

9. 0awren*e &a(is, &. Magnetic Resonance !%aging 0MR!1( n site

http%@@www.emedi*inehealth.*om

10.$ramer. Josef., Gerny. ., )firrmann. hristian B., <ofmann. 4.,

4*heure*ker. A. n !nternal #erange%ents of the 2ip an $ro"i%al Fe%ur

0!ncluing !ntra- an "tra-articular Snapping 2ip1( maging of the

us*uloskeletal 4ystem. :lse(ier. 2>>D. n site http%@@imaging.*onsult.*om

http://www.emedicinehealth.com/

http://imaging.consult.com/chapter/Internal-Derangements-of-the-Hip-and-Proximal-Femur-(Including-Intra--and-Extra-articular-Snapping-Hip)/S1933-0332(07)76004-4



http://imaging.consult.com/

http://www.emedicinehealth.com/



http://imaging.consult.com/

63946945 referat fraktur femur radio baru

Documents