kondas fraktur

7/24/2019 KONDAS Fraktur

1/21

KONSEP DASAR

I. FRAKTUR

a. Definisi

Fraktur adalah diskontinuitas atau kepatahan pada tulang baik bersifat terbuka

atau tertutup.

Ada 5 utama klasifikasi fraktur:

1.

Fraktur Complete : Pemisahan komplit menjadi 2 fragmen

2. Fraktur incomplete : Patah sebagian tanpa pemisahan

3. Fraktur closed : Patah tulang, kulit masih utuh.

4. Fraktur komlikata : Patah terlihat menusuk kulit

5.

Fraktur commuited : Tulang patah menjadi hancur

b. Etiologi

1. Trauma misalnya kecelakaan lalu lintas

2. Pathologis misalnya tumor


2/21

Sedangkan menurut Petrus Adrianto (1983), fraktur adalah bila tulang hidup

normal mendapat kekerasan yang cukup menyebabkan patah, maka pasti

menimbulkan kerusakan yang hebat pada struktur jaringan lunak yang

mengelilinginya.

Menurut Purnawan Junaidi, et al (Kapita Selekta Kedokteran, 1982) fraktur

radius terbagi:

1.

Fraktur colles

Tanda-tanda:

a. Fraktur radisu 1/3 distal dengan jarak kurang lebih 2, 5 cm dari

permukaaan radisu .

b. Dislokasi pragmen distalnya kearah poterior / dorsal.

c.

Avulasi prosessus stiloideus ullna.d. Subluksasi radioulnar distal.

Secara klinik bentuk permukaan tangan seperti garpu makan, mekanisme

terjadinya fraktur colles yakni penderita jatuh dalam tangan terbuka, tubuh

b t l b t k d l ( d t i) T t b k t ik i


3/21

Callus yang berlebihan diabsobsi dan tulang pada garis cidera.

Faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan fraktur:

1. Usia

2. Penyakit yang pernah diderita (DM, hipertensi, dsb).

3. Stress

4. Mobilisasi atau imobilisasi

5.

Penghambat callus, penyebab callus remuk, edema, infeksi, gizi

kurang, tindakan koreksi (bedah).

Komplikasikomplikasi fraktur:

a. Syock

Syock hypovolemik atau traumatik yang terjadi karena hemoragi danhilangnya cairan ekstra celluler ke dalam jaringan yang rusak.

b. Embolisme lemak.

Globulin lemak dalam jumlah besar dapat bergerak menuju darah

k t k d l bih b d i d t k d


4/21

1. Pembedahan

-

Reduksi fraktur terbuka atau tertutup dengan fiksasi internal

pada fragmen fraktur seperti Pin, nail screw, staples dan plate

wire.

- Artroplasti sendi atau penggunaan total

- Pemasangan Brache (alat penyokong / pelurus), traksi, bebat,

atau sling.

2. Kemoterapiutik

Analgetik, narkotik, sedatif, antibiotik, relaksan otot.

3. Suportif

- Pemberian kompres es

-

Tirah baring dalam posisi khusus- Diet TKTP, aktivitas, istirahat, pembatasan mobilitas.

- Terapi fisik atau physiotherapy


5/21

2) Riwayat penyakit sekarang; biasanya klien mengalami suatu trauma

seperti kecelakaan lalu lintas, jatuh terpukul dan sebagainya di samping

itu perlu ditanyakan beberapa lama sudah terjadi.

3) Riwayat penyakit dahulu; ditanya penyakit penyerta dan kondisi yang

memberatkan seperti: DM, jantung, hipertensi, kerapuhan tulang dan

sebagainya.

4)

Riwayat penyakit keluarga: hal ini tidak terlalu berhubungan dengan

keadaan klien yang, mengalami fraktur.

5) Pengkajian fisik.

- Inspeksi: Meliputi data tingkat kesadaran klien, keadaan umum, dan

pada daerah yang terinjuri atau mengalami fraktur misalnya odema,

adanya peradangan, luka, sianosis dan apakah terdapat dislokasi danklien tampak gelisah.

- Palpasi: untuk mengetahui peningkatan suhu tubuh, turgor kulit dan

pembengkakan pada ekstremitas yang mengalami fraktur apakah ada

t d t i


6/21

3. Rencana perawatan

Dalam memenuhi kebutuhan klien perawat perlu memikirkan cara pemenuhan

kebutuhan klien tersebut sehingga dalam pemenuhan ini perawat hendaknya

merencanakan tindakan yang ingin dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan

klien. Adapun rencana perawatan yang akan dilaksanakan adalah sebagai

berikut:

Pre Op:

a. Nyeri berhubungan dengan fraktur terbuka pada radius dextra.

Tujuan : Rasa nyaman terpenuhi dengan kriteria nyeri berkurang

atau hilang.

Intervensi : - Observasi type nyeri

-

Beri posisi yang nyaman- Beri kompres es pada daerah fraktur

- Beri analgetik sesuai terapi

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan adanya nyeri dan peradangan.

T j P i d t t h k t i k tk


7/21

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

OPEN FRAKTUR RADIUS DEXTRA DIRUANGAN

ORTOPEDI RUMAH SAKIT UMUM ULIN BANJARMASIN

I. BIODATA

Nama klien : Tn. SN

Umur : 39 Tahun

Pekerjaan : Buruh Bangunan

Pendidikan Terakhir : SD

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia

Alamat : Basirih Tengah Rt.53Tanggal MRS : 1692002

No. RMK : 46.87.42

Diagnosa Medis : Open Fraktur Radius Dextra 1/3 Distal

T l W 25 9 2002


8/21

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit DM, hipertensi, jantung maupun penyakit

menular.

III.PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum

Penampilan : Klien tampak lemah

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : TD : 110/80 mmHg

N : 80 x/menit

R : 24 x/menit

T : 370

C2. Kulit

Keadaan kulit bersih, tidak ada lesi dan peradangan, turgor kulit dapat

kembali dalam kurang dari 2 detik, warna hitam, pada seluruh ekstremitas

l i t k li d t k t d t l i d d h f kt


9/21

Bentuk telinga luar simetris, tidak ada cairan yang keluar dari liang telinga,

tidak terdapat perdarahan, peradangan ataupun lesi, klien mampu

berkomunikasi dan mengikuti pembicaraan perawat.

7. Mulut

Keadaan mulut bersih, gigi lengkap, fungsi pengecapan klien dapat

membedakan rasa manis dan asin, tidak ada masalah dalam menelan, maupun

mengunyah makanan, mukosa mulut lembab.

8. Dada / pernafasan / sirkulasi

Bentuk dada simetris, pergerakan nafas ekspirasi dan inspirasi berlangsung

spontan, keadaan dada bersih, frekuensi nafas 24 x/menit, pola pernafasanreguler, bunyi nafas vesicular, tidak ada ronchi atau whezing . Tidaka ada

keluhan nyeri, bunyi jantung s1 s2 tunggal , tidak ada cyanosis dan ferifer

hangat.


10/21

2. Personal Hygiene

Di rumah: Mandi 2 x sehari pagi dan sore hari, ganti pakaian 2 x sehari,

gosok gigi 2 x sehari pagi dan habis makan malam.

Di rumah sakit: Klien mandi, gosok gigi, ganti pakaian hanya satu kali

sehari, dibantu oleh isteri.

3. Nutrisi

Di rumah: Makan 3 x sehari, tidak ada pantangan, makan sayur, minum

teh dan air putih 4-5 gelas / hari.

Di rumah sakit: Makan 3 x sehari diet TKTP, habis 1 porsi minum 4-5

gelas / hari.

4. Eliminasi

Di rumah: Bab 1-2 x sehari, warna kuning konsistensi lembek, Bak 4-5 xsehari. warna kuning jernih.

Di rumah sakit: Bab 1 x / 1-2 hari , Bak 4-5 x sehari warna kuning agak

tua.

5 S k lit


11/21

- HT : 33 (40-50 )

- Trombosit : 207000 ( 150-350 ribu )

- Gol Darah : A

- IV perdarahan : 1, 30 (1-3)

- IV Pembekuan : 4, 10 (4-9)

Kimia Darah tanggal 20

9

2002

- Gula darah puasa : 88 (70-110)

- Colesterol : 142 (220)

- Trygliserida : 111(150)

- SGOT : 17 (8-38)

- SGPT : 35 (441)- Urea : 41 (2040)

- RUN : 19 (10-20)

- Creatin : 0, 8 (0, 7-1, 1)

A t 4 0 (2 5 7 0)


12/21

kanan dengan diameter 5 cm

dan berbalut perban.

-Hasil roentgen : open fraktur

radius dextra 1/3 distal.

2. DS : Klien mengatakan merasa takut

untuk menghadapi operasi.

Klien sering bertanya-tanya

tentang rencana operasi.

DO: -

Kurang pengetahuan

tentang prosedur dan

tindakan operasi

cemas

3. DS : -

DO: -Lokasi luka radius dextra 1/3

distal.

Adanya fraktur

terbuka pada radius

dextra 1/3 distal

Gangguan

integritas kulit


13/21

digerakkan tangan kanannya.

- Hasil Roentgen: open fraktur radius dextra

1/3 distal.

- Tampak luka pada tangan kanan diameter

5 cm dan terbalut verban.

2. Cemas berhubungan dengan kurang

pengetahuan klien tentang prosedur dan

tindakan operasi ditandai dengan :

- Klien mengatakan merasa takut untuk

menghadapi operasi.

- Klien sering bertanya-tanya tentang

rencana operasi.

2592002 2692002


14/21

2. Berikan posisi yang nyaman.

3. Berikan antibiotik sesuai terapi.

4. Berikan kompres dingin.

E : Rasa nyeri berkurang.

2. Kamis,

26-9-2002

09.30 wita

II S : Klien mengatakan dapat meningkatkan

mobilitas fisik dengan menggerakkan tangan

dan jari-jarinya sedikit demi sedikit.

O: - Dapat menggerakkan jari-jarinya sedikit demi

sedikit.

- Klien dapat jalan-jalan dan duduk keluar

kamar.

A: Intoleransi aktivitas teratasi sebagian.P : Lanjutkan intervensi 1, 3, 4 dan 5.

I : 1. Dorong klien melakukan ROM aktif/pasif.

3. Beri nutrisi yang adekuat (diet TKTP).

4 Lib tk k l d l bil


15/21

digerakkan.

A: Rasa nyeri teratasi sebagian.

P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4.

I : Melakukan intervensi 1, 2, 3 dan 4.

E : Klien mengatakan rasa nyeri berkurang ( 2 ).

6. Jumat,

27-9-2002

09.00 wita

II S : Klien mengatakan dapat meningkatkan

mobilitas fisik dengan menggerakkan tangan

dan jari-jarinya sedikit demi sedikit.

O: - Jari-jarinya dapat bergerak sedikit-sedikit.

- Klien kadang-kadang duduk keluar kamar.

A: Intoleransi aktivitas teratasi sebagian.

P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3 dan 4.I : Melaksanakan intervensi 1, 2, 3 dan 4.

E : Klien dapat menggerakkan tangan dan jari

sedikit demi sedikit.

7 J IV S


16/21

10. Sabtu,

28-9-2002

09.30 wita

IV O: Lokasi luka sudah kering dan bersih.

A: Gangguan integritas kulit teratasi.


17/21

Doengus. NCP. 1986

Depkes. Kumpulan Naskah Lokakarya Keperawatan. Pusdiklatkes.

Jakarta. 1983

Lismidar, Dkk. Proses Keperawatan. UI. Jakarta. 1990

M.A, Henderson. Ilmu Bedah Untuk Perawat. Yayasan Essentia Medika

Jakarta. 1992

Walf/Weitzel/Fuurs. Dasar-Dasar Ilmu Keperawatan. 1984


18/21

RENCANA KEPERAWATAN

No Hari/Tgl Dx.Kep Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

1. Rabu

25-9-02

I Rasa nyeri

berkurang atau

hilang dengan

kriteria:

- Klien mengatakan

rasa nyeri tidak

terasa lagi.

- Klien tidak

tampak meringis

dan merintih lagi.

1.

Observasi type nyeri

untuk menilai

perkembangannya.

2.

Berikan posisi yang

nyaman pada bagian

tangan yang nyeri

(tinggikan dan dukung

ekstremitas yang terkena).

3. Berikan analgetik sesuai

terapi dokter dan

observasi keefektifannya.

Asam mefenamat 3x500

mg/hari.

1.

Untuk mengetahui jenis

dan sifat dari rasa nyeri

sehingga dapat diberikan

keperawatan sesuai

dengan respon klien.

2.

Meningkatkan aliran balik

vena menurunkan odema

dan menurunkan rasa

nyeri.

3. Obat analgetik

mengurangi persepsi

seseorang tentang rasa

nyeri terutama daya

kerjanya menekan sistem

syaraf sentral.

1.

Mengobservasi type nyeri

untuk menilai

perkembangannya dan

tindakan selanjutnya skala

nyeri 3 ( 0-5 ).

2.

Memberikan posisi yang

nyaman pada bagian tangan

yang nyeri dengan

meninggikan bagian yang

fraktur.

3. Memberikan analgetik

sesuai terapi. Asam

mefenamat 500 mg.

Rasa nyeri

berkurang.

Skala nyeri

2 ( 0-5 ).


19/21

4. Berikan kompres dingin

24-28 jam pertama.

4. Menurunkan odema dan

sensasi nyeri.

4. Memberikan kompres pada

daerah punggung tangan

dan pergelangan tangan.

2. Rabu

25-9-02

II Klien dapat

meningkatkan

mobilitas fisik

dengan kriteria :

Klien mampu

menggerakkan

tangan dan jari-

jarinya.

1.

Dorong klien melakukan

latihan ROM aktif

maupun pasif.

2. Beri bantuan untuk

pemenuhan kebutuhan

klien sehari-hari.

3. Beri nutrisi yang adekuat

(diet TKTP dan tinggi

kalsium).

4. Melibatkan keluarga

dalam mengambil

keputusan.

5. Kolaborasi untuk tindak-

kan operasi restrukturisasi

tulang yang fraktur.

1.

Mencegah terjadinya

kontraktur pada sendi dan

atrofi pada otot.

2. Pemenuhan kebutuhan

klien terpenuhi.

3. Mengganti nutrisi yang

hilang dan membantu

mempercepat

penyembuhan.

4. Terjalin suatu kerja sama

dalam pengambilan suatu

keputusan dalam

perawatan.

1.

Mendorong klien

melakukan ROM aktif

maupun pasif.

2. Memberikan bantuan untuk

klien yang tidak dapat

dilakukan sendiri.

3. Memberikan nutrisi diet

TKTP dan tinggi kalsium.

4. Melibatkan keluarga dalam

mengambil keputusan.

Klien dapat

meningkatk

an mobilitas

fisik dengan

menggerakk

an tangan

dan jari-

jarinya

sedikit demi

sedikit.


20/21

3. Rabu

25-9-02

III Cemas klien

berkurang atau

hilang dengan

kriteria :

- Klien mau

menerima

keadaannya.

- Klien tidak

terlihat sedih.

1. Observasi klien dan

tingkat kecemasan klien.

2.

Berikan penjelasan dan

pengertian tentang

keadaan program

penyembuhan dan

prosedur operasi.

3.

Pertahankan lingkungan

yang tenang dengan batasi

pengunjung, cukup 1-2

orang/pasien.

1. Untuk mengetahui sejauh

mana mekanisme koping

klien terhadap cemas

yang dialami.

2.

Klien memperoleh

pengetahuan dan

informasi tentang proses

penyembuhan tangannya.

3.

Keadaan lingkungan yang

tenang dapat memberikan

rasa aman dan nyaman.

1. Mengobservasi klien dan

tingkat kecemasan klien

dalam menerima

keadaannya.

2.

Memberikan penjelasan

dan pengertian tentang

prosedur operasi.

3.

Mempertahankan

lingkungan yang tenang

dengan membatasi

pengunjung, cukup 1-2

orang/pasien.

Cemas klien

berkurang

klien mau

menerima

segala

tindakan

dan

perawatan

selanjutnya.

4. Rabu

25-9-02

IV Gangguan

integritas kulit

tidak terjadi dengan

kriteria :

- Kulit bersih pada

1. Rawat luka secara aseptik

dan antiseptik tiap hari

jam 08.30 wita.

2.

Observasi tanda-tanda

1. Membantu proses

penyembuhan luka dan

mencegah terjadinya

infeksi.

2.

Untuk mengetahui dan

1. Merawat luka secara

aseptik dan antiseptik.

2.

Mengobservasi tanda

Gangguan

integritas

kulit belum

teratasi luka

keluar


21/21

daerah fraktur.

- Tidak ditemukan

tanda infeksi.

infeksi.

3. Berikan obat antibiotik

sesuai anjuran. Silamox 1

gram IV 2 x/hari.

memudahkan prosedur

perawatan dan tindakan.

3. Bekerja sebagai

pembunuh mikro

organisme.

infeksi.

3. Memberikan obat

antibiotik. Silamox 1 gram.

Aprodoxil 500 mr.

serum

sedikit.

kondas fraktur

Documents