7. bab iii tinjauan pustaka

7/24/2019 7. BAB III Tinjauan Pustaka

1/11

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A. PENDAHULUAN

I. Traumatologi Forensik

Traumatologi adalah ilmu yang mempelajari tentang luka

dan cedera serta hubungannya dengan berbagai kekerasan,

sedangkan yang dimaksudkan dengan luka adalah suatu keadaan

terjadinya diskontinuitas jaringan tubuh yang ditimbulkan oleh

berbagai macam sebab.(1,2)

Berdasarkan sifat serta penyebabnya, kekerasan dapat

dibedakan atas kekerasan yang bersifat(1)

Mekanik:

- ekarasan oleh benda tajam

- ekerasan oleh benda tumpul

- Tembakan senjata api

Fisika :

- !uhu

- "istrik dan #etir

- #erubahan tekanan udara

- $kustik

-%adiasi

Kimia :

- $sam atau basa kuat

II. Jenis-enis Luka!"#

Berdasarkan jenisnya, luka dibagi menjadi :

a. "uka akibat kekerasan benda tajam

"uka akibat kekerasan benda tajam dapat berupa luka iris

atau sayat, luka tusuk dan luka bacok.

b. "uka akibat kekerasan benda tumpul"uka yang terjadi dapat berupa memar (kontusio, hematom),

luka lecet (ekskoriasi, abrasi) dan luka terbuka&robek ('ulnus

laseratum).


2/11

c. "uka akibat tembakan senjata api

"uka yang terjadi dapat berupa "uka Tembak asuk yang

terdiri dari luka tembak temple atau kontak, luka jarak dekat,

luka jarak jauh dan "uka Tembak eluar.

d. "uka akibat suhu & temperature

!uhu tinggi dapat mengakibatkan terjadinya heat ehaustion

primer dan heat ehaustion sekunder (dehidrasi), dan "uka

bakar. *an suhu rendah dapat menyebabkan kematian

mendadak, serta pada kulit dapat terjadi luka yang terbagi

menjadi beberapa derajat kelainan berupa: hyperemia, edema

dan 'esikel, nekrosis dan pembekuan disertai kerusakan

jaringan.

e. "uka akibat listrik dan petir

#ada korban akanditemukan aboresent mark (kemerahan

kulit seperti percabangan pohon), metalisasi (pemindahan

partikel metal dari benda yang dipakai ke dalam kulit),

magnetisasi (benda metal yang dipakai berubah menjadi

magnet)

f. #erubahan tekanan udarag. $kustikh. %adia

B. KEKE$ASAN BENDA TU%PUL

*i dalam ilmu kedokteran kehakiman luka akibat benda tajam

yang banyak dijumpai terdapat dua bentuk, yaitu dalam bentuk luka iris

(incised wound, cut, slash, slice) dan dalam bentuk luka tusuk (penetrating

wound, stab, puncture, perforation), dan di dalam dunia kriminal luka+luka

tersebut biasanya disebabkan oleh pisau.1

"uka tusuk (stab wound) adalah luka dengan kedalaman luka yang

melebihi panjang luka akibat alat yang berujung runcing dan bermata tajam


3/11

atau bermata tumpul yang terjadi dengan suatu tekanan tegak lurus atau

serong pada permukaan tubuh. ontoh alat yang digunakan pada luka tusuk

(stab wound), yaitu : belati, clurit, keris, pedang, pecahan kaca. Benda yang

berujung runcing dengan penampang bulat atau segitiga atau segiempat

seperti kikir, tanduk, dan lain+lain. Benda yang berujung tumpul seperti ruji

payung, ruji sepeda, potongan paku, dan lain+lain.1,2

Beberapa keadaan karena tusukan atau luka pada leher, -ajah, dan

ekstremitas ( disebut pertahanan luka/ ) biasanya disebabkan oleh

penyerang. Beberapa luka dengan kedalaman ber'ariasi pada leher atau

pergelangan tangan mengisyaratkan adanya bunuh diri. *an adanya luka

dangkal yang berdekatan dengan luka utama merupakan tanda keraguan dan

adalah karakteristik dari kesengajaan diri sendiri. "uka tusuk bisa berakibat

fatal jika menembus jaringan lunak dan cukup untuk mengenai tulang

korban. 0,

"uka tusuk ada 2 jenis: 2

#enetrasi

Luka penetrasi. #ada luka ini, benda menyebabkan penetrasi yangmerobek kulit dan jaringan yang lebih dalam, lalu masuk ke rongga

tubuh seperti rongga thoraks, abdomen. "uka ini hanya merupakan

tempat masuk. 2

#erforasi

Luka perforasiika luka merobek jaringan tubuh manusia sampai

menembus dari satu sisi ke sisi lainnya.2

". Luka Tusuk

"uka tusuk dihasilkan oleh alat yang runcing. #ada umumnya

disebabkan karena pembunuhan. #ada luka tusuk, kedalaman dari luka yang

masuk ke dalam tubuh melebihi panjang luka pada kulit. Tepi luka tajam,


4/11

tanpa adanya abrasi atau kontusio. #ada umumnya senjata yang digunakan

untuk menghasilkan luka tusuk adalah pisau, dimana sifat dari tepi luka

yang terpotong dapat menghasilkan luka iris. ontohnya pisau dapur, pisau

lipat dengan ukuran +3 inchi. $lat lainnya seperti potongan es, gunting,

obeng, potongan kaca, garpu, pulpen dan pensil digunakan untuk

menimbulkan luka tusuk.1

4nergi yang dibutuhkan untuk masuknya sebuah pisau pada kulit

bergantung pada konfigurasi dan ketajaman dari ujung pisau. etika ujung

pisau telah memasuki kulit, bagian lainnya akan meluncur dengan sangat

mudah ke dalam tubuh. !elama tidak mengenai tulang, pisau dapat dengan

mudah ditarik keluar dari organ dengan energi yang kecil. 5amun, jika

seluruh bagian pisau masuk ke dalam tubuh memberikan arti bah-a luka

tusuk yang dihasilkan adalah dengan kekuatan yang sangat besar.1

&. 'iri Luka Tusuk

iri luka tusuk tergantung dari penampang dan mata. Benda berujung

runcing dan bermata tajam satu menyebabkan:2,0

1. Tepi luka tajam&rata.2. !atu ujung luka runcing, sedangkan ujung yang lain kurang. Bila arah

mata pisau -aktu ditusukkan berlainan arah dengan -aktu pisau ditarik

keluar, maka didapatkan luka dengan ujung lebih dari dua.

(Gbr 1)


5/11

a) luka tusuk yang tegak lurus dengan serat otot akan

menganga lebar. "uka tusuk yang sejajar dengan serat otot

menganga berkurang.b) bentuk luka tusuk yang arah mata pisau berlainan -aktu

masuk dan keluar.

c) Bentuk luka tusuk yang disebabkan benda runcing

dengan penampang segi tiga

0. !udut luka tajam, pada sisi tumpul kurang tajam.

. #ada sisi mata yang tajam rambut ikut terpotong.

3. *alamnya luka lebih besar daripada panjangnya luka.

6. !ekitar luka kadang memar&ekimosis, oleh karena tusukan sampai

tangkai pisau.

7. Bila luka tegak lurus dengan serat otot, maka luka akan menganga lebar,

bila luka sejajar dengan serat otot luka menganga berkurang.

Gbr 2: Luka tusuk pisau bermata dua (kiri), luka tusuk pisau bermata satu

(kanan )2

iri l uka tusuk pada bunuh diri, antara lain.: 2,0

1) "uka tusuk yang menggerombol, pertama dangkal, luka tusuk

percobaan, kemudian lebih dalam.

2) "okalisasi tertentu adalah daerah perut, daerah jantung, ada kalanya

hanya satu tusukan.


6/11

0) #akaian biasanya disingkirkan sebelum menusuk.

) Tidak ada luka tangkis.

3) Tempat kejadian perkara rapi, tidak porak+poranda.

6) adang+kadang tangan yang memegang senjata mengalami cada'eric

spasme.

LUKA TUSUK PE%BUNUHAN BUNUH DI$I

"okasi sembarang tempat, juga daerah yang

sulit dijangkau oleh korban

8ang mudah dicapai & org

misalnya dada, perut, leherumlah luka satu atau lebih 8ang mematikan biasanya sa

#akaian tertusuk& robek *isingkirkan

Tentative woundtidak ada $da

efense woundada Tidak ada

!adaveric spasmtidak ada adang ada

(. Ke)alaman Luka Tusuk

#ada luka tusuk, panjang luka pada kulit dapat sama, lebih kecil atau

lebih besar dari lebar pisau. Timbulnya luka yang lebih lebar terjadi apabila

tusukan pisau tersebut melintasi serta memotong lipatan kulit yang

berla-anan. 4lastisitas kulit dapat mengubah dimensi luka sehingga dapat

meningkatkan atau menurunkan satu atau dua millimeter dari ukuran pisau

yang sebenarnya.1

edalaman luka dari luka tusuk dapat sama, lebih kecil atau lebih

panjang dari panjang mata pisau. ika pisau tidak masuk seluruhnya, bekas

luka akan lebih pendek dari panjang mata pisau. $tau pisau mungkin masuk

sangat dalam sepertiforce as to indentperut atau dada.1

9ambaran penjelasan diatas, maka pada luka tusuk, panjang luka

biasanya tidak mencerminkan lebar benda tajam penyebabnya, demikian


7/11

pula didalamnya luka biasanya tidak menunjukkan panjang benda tajam

tersebut. al ini disebabkan oleh faktor elastisitas jaringan dan gerakan

perla-anan korban saat ditusuk.1

*. +am,aran Dari Luka Tusuk Pa)a Kulit

;kuran dan bentuk dari luka tusuk bergantung dari sifat mata pisau dan

bagaimana pisau itu mengenai dan masuk ke dalam tubuh, gerakan untuk

menarik mata pisau dari tubuh korban, gerakan dari tubuh korban sendiri

dan keadaan dari elastisitas kulit.1,2

;kuran luka pada kulit tidak selalu memberikan indikasi kedalaman

luka. ;jung+ujung luka tusuk adalah sudut. #ada luka tusuk, sudut luka

dapat menunjukkan perkiraan benda penyebabnya, apakah berupa pisau

bermata satu atau bermata dua. "uka yang berasal dari pisau bermata satu

memiliki sudut luka yang lancip dan yang lain tumpul, namun dapat juga

memiliki dua sudut lancip apabila mata pisau menancap secara superfisial

(hanya bagian ujung benda saja yang menyentuh kulit, sehingga sudut lukadibentuk oleh ujung dan sisi tajamnya). Bila kedua sudut luka lancip, luka

tersebut dapat diakibatkan oleh benda tajam bermata dua. 5amun terkadang

luka dengan kedua sudut lancip tidak selalu disebabkan oleh pisau bermata

dua. "ebar dan panjang pisau&senjata dapat ditentukan dengan menganalisis

luka tikaman(1,0,3)

arang pisau masuk ke dalam tubuh dan keluar lagi dengan sudut serta

arah yang sama, dengan demikian setiap luka tusuk merupakan perpaduan

antara tusukan dengan irisan.


8/11

ulit memiliki elastisitas yang besar dan besarnya ketegangan kulit

tidak sama pada seluruh tubuh. #ada daerah dimana serat+serat elastisnya

sejajar, yaitu pada lipatan+lipatan kulit, maka tusukan yang sejajar dengan

lipatan kulit tersebut akan mengakibatkan luka yang tertutup, sempit dan

berbentuk celah. $kan tetapi bila tusukan pisau itu melintasi serta

memotong lipatan kulit, maka luka yang terjadi akibat tusukan pisau

tersebut akan terbuka lebar.(1)

"uka tusuk dari pisau yang sama dapat ber'ariasi dalam ukuran dan

bentuk, tergantung pada jenis pisau, daerah yang ditikam, kedalaman luka,

dan sudut yang dibentuk. "uka tusuk kulit tunggal mungkin memiliki lebih

dari satu jalur dalam tubuh karena mungkin sebagian ditarik dan

dimasukkan kembali tanpa benar+benar ditarik keluar dari kulit.


9/11

yang didapat se-aktu korban mengalami perla-anan, luka+luka tersebut

disebut luka tangkis (defense wound). "uka+luka tangkis dapat ditemukan

pada daerah lengan ba-ah bagian dalam atau pada telapak tangan. "uka+

luka pada telapak tangan dimungkinkan bila korban berusaha menangkap

atau merebut serangan la-annya.1

"uka yang mematikan biasanya pada daerah leher, dada dan pada

daerah perut dimana terdapat organ+organ 'ital. #ada kasus pembunuhan

dimana korban digorok lehernya, maka kasus seperti itu dapat dibedakan

dengan kasus bunuh diri yaitu dengan adanya perbedaan+perbedaan pokok

diantaranya luka+luka percobaan dan didapatkannya luka+luka tangkis.(1,2)

#erlu diingat pula bah-a makin banyak benda atau senjata tajam yang

bentuknya runcing+langsing, misalnya pisau saku atau ganco (alat yang

terbuat dari batang besi bulat ujung runcing yang melengkung dan biasanya

dipergunakan untuk mengungkit beras dalam karung dan balok es). *engan

benda atau senjata yang demikian, pembunuhan dapat dilakukan dengan

jalan menghantamkan benda atau senjata tajam tersebut ke kepala korban

menembus tulang dan masuk ke dalam otak.

1,0


10/11

terdapat keadaan yang sebaliknya. 1,3

#ada pemeriksaan yang teliti dari luka akan sering didapatkan satu atau

lebih luka yang lebih dangkal, dan berjalan sejajar disekitar luka yang

utama, luka+luka tersebut adalah luka+luka percobaan (hesitation marks).

"uka+luka percobaan dapat pula ditemukan pada bagian lain dari tubuh

seperti pada pergelangan tangan atau pergelangan kaki, lipat siku atau pada

daerah perut.1,0

!elain daerah leher maka daerah dada, dalam hal ini sesuai dengan letak

jantung dan pada daerah perut yang biasanya daerah lambung adalah

merupakan daerah+daerah yang sering dipilih oleh korban di dalam kasus

bunuh diri. *i dalam kasus tersebut biasanya bentuk luka yang didapatkan

adalah luka tusuk. "uka+luka percobaan tentunya dapat dijumpai juga.1

"uka+luka yang menunjukkan adanya tanda+tanda perla-anan pada

kasus bunuh diri dengan sendirinya tidak akan didapatkan.

#ada kasus bunuh diri selain luka+luka utama yaitu luka yang fatal, yang

terdapat baik pada daerah leher, dada atau daerah lambung serta adanya

luka+luka percobaan, pada tangan korban tidak jarang akan ditemukan pisauyang tergenggam dengan sangat kuatnya, ini disebabkan adanya kekakuan

yang terjadi seketika pada otot+otot tangan korban yang menggenggam

pisau. ekakuan seketika tersebut dikenal dengan istilah cada'eric spasme,

yang mencerminkan adanya faktor stres emosional dan intra'italitas.

*engan demikian, adanya senjata yang tergenggam erat tersebut pada

korban, hampir dapat ditentukan dengan pasti bah-a korban telah

melakukan bunuh diri dan mengingat bah-a factor stress emosional atau

ketegangan ji-a merupakan faktor yang memungkinkan terjadinya

cadaveric spasme, maka keadaan yang sama dapat pula terjadi pada kasus+

kasus lain selain kasus bunuh diri.1,0


11/11

*idalam keadaan dimana pisau tidak tersedia, seperti di dalam rumah

tahanan atau lembaga permasyarakatan, maka bunuh diri dapat pula dengan

mempergunakan benda+benda tajam lain seperti pecahan kaca, pecahan

botol, dan kepingin kaleng. *engan demikian kelainan yang didapatkan

pada pemeriksaan lebih ber'ariasi.1

7. bab iii tinjauan pustaka

Documents