7/23/2019 Adaptasi Fisiologi Fetus

1/3

Adaptasi Fisiologi Fetus

Sejak konsepsi perkembangan konseptus terjadi sangat cepat yaitu zigot mengalami

pembelahan menjadi morula (terdiri atas 16 sel blastomer), kemudian menjadi blastokis (terdapat

cairan di tengah) yang mencapai uterus, dan kemudian sel-sel mengelompok, berkembang

menjadi embrio (sampai minggu ke-27) Setelah minggu ke-1! hasil konsepsi disebut janin

"engan demikian adaptasi #etus sudah terjadi secara #isiologis

$ayi baru lahir normal adalah bayi yang baru lahir dengan kehamilan atau masa gestasinya

dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu %6 & '! minggu $ayi baru lahir normal harus menjalani

proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim (intrauterine) ke kehidupan di luar rahim

(ekstrauterin)

Perubahan Pernafasan

1) erubahan erna#asan ntrauterine

*erakan na#as janin telah dapat dilihat sejak kehamilan 12 minggu dan pada %' minggu

secara reguler gerak na#as ialah '!-6!+menit dan di antara jeda adalah periode apnea airan

ketuban akan masuk sampai bronkioli, sementara di dalam aleolus terdapat cairan aleoli

*erakan na#as janin dirangsang oleh kondisi hiperkapnia dan peningkatan kadar glukosa

Sebaliknya, kondisi hipoksia akan menurunkan #rekuensi na#as ada aterm normal, gerak na#as

akan berkurang dan dapat apnea selama 2 jam

.leoli terdiri atas dua lapis sel epitel yang mengandung sel tipe dan Sel tipe membuat

sekresi #os#olipid suatu sur#aktan yang penting untuk #ungsi pengembangan na#as Sur#aktan

yang utama ialah s#ingomielin dan lesitin serta #os#atidil gliserol roduksi s#ingomielin dan

#os#atidil gliserol akan memuncak pada %2 minggu, sekalipun sudah dihasilkan sejak 2' mingguada kondisi tertentu, misalnya diabetes, produksi sur#aktan ini kurang/ juga pada pretrem

ternyata dapat dirangsang untuk meningkat dengan cara pemberian kortikosteroid pada ibunya

Steroid dan #aktor pertumbuhan terbukti merangsang pematangan paru melalui suatu penekanan

protein yang sama (0o$)11

emeriksaan kadar 3+S rasio pada air ketuban merupakan cara untuk mengukur tingkat

kematangan paru, di mana rasio 3+S 4 2 menandakan paru sudah matang

5idak saja #os#olipid yang berperan pada proses pematangan selular 5ernyata gerakan na#as

juga merangsang gen untuk akti# mematangkan sel aleoli (Sarono, rairohardjo,

(2!1!,) 0al 161 )

anin dalam kandungan sudah mengadakan gerakan-gerakan perna#asan, namun air ketubantidak masuk ke dalam aleoli paru-parunya usat pernapasan ini di pengaruhi oleh kadar 82 dan

82 di dalam tubuh janin 9eadaan ini dipengaruhi oleh sirkulasi plasenter (pengaliran darah

antara uterus dan plasenta) .pabila terdapat gangguan pada sirkulasi utero-plasenter sehingga

satu rasi oksigen lebih menurun, misalnya pada kontraksi uterus yang tidak sempurna, eklampsia

dan sebagainya, maka dapatlah gangguan dalam keseimbangan asam dan basa pada janin

tersebut, dengan akibat dapat melumpuhkan pusat perna#asan janin

7/23/2019 Adaptasi Fisiologi Fetus

2/3

ada permukaan paru-paru yang telah matur ditemukan lipoprotein yang ber#ungsi untuk

mengurangi tahanan pada permukaan aleoli dan memudahkan paru-paru berkembang pada

penarikan na#as pertama pada janinKetika partus, uterus berkontraksi dalam keadaan ini darah didalam sirkulasi utero

plasenter seolah-olah diperas ke dalam vena umbilicus dan sirkulasi janin sehingga

jantung janin terutama serambi kanan berdilatasi. Akibatnya apabila diperhatikanbunyi jantung janin segera setelah kontraksi uterus hilang akan terdengar

terlambat. Dalam keadaan ini fsiologi bukan patologi.

2) erubahan erna#asan :kstrauterin

Selama dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta Setelah

bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru & paru

. erkembangan paru-paru

aru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharyn yang bercabang dan kemudian

bercabang kembali membentuk struktur percabangan bronkus proses ini terus berlanjut sampaisekitar usia ; tahun, sampai jumlah bronkus dan aleolus akan sepenuhnya berkembang,

alaupun janin memperlihatkan adanya gerakan napas sepanjang trimester dan aru-paru

yang tidak matang akan mengurangi kelangsungan hidup $$3 sebelum usia 2' minggu 0al ini

disebabkan karena keterbatasan permukaan aleolus, ketidakmatangan sistem kapiler paru-paru

dan tidak tercukupinya jumlah sur#aktan

$ .al adanya napas

7/23/2019 Adaptasi Fisiologi Fetus

3/3

5idak adanya sur#aktan menyebabkan aleoli kolaps setiap saat akhir pernapasan, yang

menyebabkan sulit berna#as eningkatan kebutuhan ini memerlukan penggunaan lebih banyak

oksigen dan glukosa $erbagai peningkatan ini menyebabkan stres pada bayi yang sebelumnya

sudah terganggu

" "ari cairan menuju udara$ayi cukup bulan mempunyai cairan di paru-parunya ada saat bayi meleati jalan lahir

selama persalinan, sekitar sepertiga cairan ini diperas keluar dari paru-paru Seorang bayi yang

dilahirkan secara sectio cesaria kehilangan keuntungan dari kompresi rongga dada dan dapat

menderita paru-paru basah dalam jangka aktu lebih lama "engan beberapa kali tarikan napas

yang pertama udara memenuhi ruangan trakea dan bronkus $$3 Sisa cairan di paru-paru

dikeluarkan dari paru-paru dan diserap oleh pembuluh lim#e dan darah