andi aswani proposal edit.doc

7/25/2019 andi aswani Proposal edit.doc

1/77

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan dasar yang

amat penting di Indonesia. Puskesmas merupakan unit yang

strategis dalam mendukung terwujudnya perubahan status

kesehatan masyarakat menuju peningkatan derajat kesehatan yang

optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal tentu

diperlukan upaya pembangunan sistem pelayanan kesehatan dasar

yang mampu memenuhi kebutuhan-kebutuhan masyarakat selaku

konsumen dari pelayanan kesehatan dasar tersebut.

Puskesmas sebagai unit kesehatan masyarakat terdepan

memiliki peranan penting dalam mewujudkan masyarakat sehat

menuju Indonesia Sehat, yakni masyarakat yang hidup dalam

lingkungan dan dengan perilaku yang sehat memiliki kemampuan

untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil

dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setingi-tingginya

dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 200. Puskesmas yang

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersi!at menyeluruh dan

terpadu dilaksanakan melalui upaya peningkatan, pencegahan,

penyembuhan, dan pemulihan disertai dengan upaya penunjang

1

1


2/77

yang diperlukan. "etersediaan sumber daya baik dari segi kualitas

maupun kuantitas, sangat mempengaruhi peman!aatan pelayanan

kesehatan #$epkes %I, 200&'.

Pada saat ini puskesmas telah didirikan di hampir seluruh

pelosok tanah air. Untuk menjangkau seluruh wilayah kerjanya,

puskesmas diperkuat dengan puskesmas pembantu serta

puskesmas keliling. (ercatat pada tahun 2002 jumlah puskesmas di

seluruh Indonesia adalah ).2)) unit, puskesmas pembantu 2.*+)

unit, puskesmas keliling *.0+& unit #perahu ) unit, ambulance

.02 unit'. Sedangkan puskesmas yang telah dilengkapi rawat

inap tercatat sebanyak .++ unit, sisanya sebanyak *.&* unit

tidak dilengkapi dengan !asilitas rawat inap #$epkes %I, 200&'.

Untuk Propinsi Sulawesi /arat sampai tahun 200 tercatat &

!asilitas pelayanan kesehatan berupa Puskesmas Pro!il "esehatan

$inas "esehatan Propinsi Sulawesi /arat, #20&' dan di "abupaten

Polewali andar sendiri saat ini tercatat Puskesmas yang

melayani pelayanan kesehatan dasar untuk masyarakat Polewali

andar Pro!il "esehatan $inas "esehatan "abupaten Polewali

andar, #200&12&'.

$alam kehidupan sehari-hari di masyarakat, Puskesmas

belum diman!aatkan secara maksimal. "eadaan ini dapat dilihat

dari data Propinsi Sulawesi /arat hasil Susenas tahun 2002 #/PS',

2


3/77

dari penduduk yang berobat jalan tercatat *,) meman!aatkan

Puskesmas, &,) yang meman!aatkan Puskesmas Pembantu

dan hanya ,2 yang meman!aatkan rawat inap di Puskesmas

Pro!il "esehatan $inas "esehatan Propinsi Sulawesi /arat, #20'.

$i "abupaten Polewali andar, kondisi ini juga tidak jauh

berbeda. Peman!aatan Puskesmas sebagai pusat layanan

kesehatan dasar di masyarakat ternyata masih sangat minim. 3asil

Sur4ei "esehatan $aerah tahun 200 menunjukkan bahwa

Puskesmas hanya menjadi pilihan ketiga bagi anggota rumah

tangga yang mencari pengobatan untuk mengatasi keluhan

penyakit. Pilihan utama masyarakat menurut sur4ey ini adalah

praktek dokter dan pilihan kedua adalah praktek tenaga kesehatan,

Sur4ei "esehatan $aerah $inas "esehatan "abupaten Polewali

andar, #20&'.

"ondisi ini, memprihatinkan mengingat berbagai upaya yang

sudah dilakukan oleh $inas "esehatan "abupaten Polewali andar

untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dasar terasa sia-sia

melihat minimnya angka peman!aatan Puskesmas oleh

masyarakat. $ari upaya yang dilakukan, baik pembangunan !isik,

maupun non !isik selama * tahun terakhir, ternyata belum mampu

meningkatkan tingkat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas.

3


4/77

$engan jumlah 5nggaran yang begitu besar ternyata selama

lima tahun terakhir ini $inas "esehatan "abupaten Polewali andar

belum mampu meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap

peman!aatan Puskesmas sebagai pilihan pertama sarana pencarian

pengobatan. 3al ini terjadi diperkirakan karena pembangunan

pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh $inas "esehatan tidak

menyentuh demand #permintaan' dari masyarakat umum sebagai

konsumen dari pelayanan kesehatan dasar tersebut.

$ari studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar, bahwa sebagian besar

yang meman!aatkan layanan Puskesmas adalah masyarakat

kalangan menengah ke bawah dan P6S #pengguna 5S"7S,

termasuk 5S"7S"I6' yakni +.0 jumlah kunjungan dari 2+.+

jumlah kunjungan, Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali

andar, #20'.

$ari data diatas dapat dilihat bahwa Puskesmas Pekkabata

"abupaten Polewali andar belum bisa menjaring konsumen dari

kalangan menengah ke atas #non 5S"7S' karena pelayanan yang

diberikan belum bisa memenuhi permintaan yang diharapkan oleh

masyarakat kalangan menengah ke atas tersebut. Padahal kondisi

objekti! yang ada di "abupaten Polewali andar bagi masyarakat

kalangan menengah ke atas bila merasa ada keluhan sakit, tidak

4


5/77

jarang langsung ke alaysia atau Singapura karena merasa

permintaannya akan pelayanan kesehatan terpenuhi di negara

tetangga tersebut.

/erdasarkan latar belakang yang diuraikan di atas, peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian di Puskesmas Pekkabata

"abupaten Polewali andar tentang pengaruh pelayanan tenaga

kesehatan, sarana dan prasarana puskesmas, serta tari!, terhadap

permintaan masyarakat #non 5S"7S' dalam pelayanan kesehatan

di Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar. 3al ini perlu

dilakukan karena keberadaan Puskesmas Pekkabata "abupaten

Polewali andar sebagai pusat pelayanan kesehatan dasar di

"abupaten Polewali andar yang memiliki jumlah penduduk &&.&&

jiwa dengan .)00 "epala "eluarga dimana &.02* "epala "eluarga

merupakan keluarga menengah ke atas Puskesmas Pekkabata

"abupaten Polewali andar, #20'.

B. Perumusan Masalah

/erdasarkan latar belakang penelitian, maka permasalahan

dalam penelitian ini adalah sebagai berikut1

. /agaimana pengaruh pelayanan tenaga kesehatan terhadap

permintaan masyarakat #non 5S"7S' di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar8

5


6/77

2. /agaimana pengaruh sarana dan prasarana terhadap

permintaan masyarakat #non 5S"7S' di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar8

. /agaimana pengaruh tari! terhadap permintaan masyarakat

#non 5S"7S' di Puskemas Pekkabata "abupaten Polewali

andar8.

C. Tujuan dan Manfaat Penelitian

. Tujuan Penelitian

a. Untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh pelayanan

tenaga kesehatan terhadap permintaan masyarakat di

Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar.

b. Untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh sarana dan

prasarana terhadap permintaan masyarakat di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar.

c. Untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh pelayanan

tenaga kesehatan, sarana prasarana dan tari! secara bersama-

sama terhadap kepuasan masyarakat di Puskesmas


6


7/77

!. Manfaat Penelitian "aitu#

a. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi

perencana $inas "esehatan "abupaten Polewali andar untuk

menyusun program pembangunan pelayanan kesehatan lebih

lanjut.

b. Sebagai bahan masukan bagi perencana di $inas "esehatan

"abupaten9"ota yang lain dalam menyusun program

pembangunan pelayanan kesehatan masing-masing.

7


8/77

BAB II

TIN$AUAN PU%TA&A

A. &ajian Te'ri

. Permintaan (Demand) &esehatan

a. Pengertian Demand &esehatan

$alam menjelaskan konsep demand sektor kesehatan

perlu ada pembedaan mengenai demand for health dan

demand for health care. 3al ini penting mengingat terdapat

berbagai hal dalam sektor kesehatan yang berbeda dengan

sektor lainnya.

$alam pemikiran rasional, semua orang ingin menjadi

sehat. "esehatan merupakan modal untuk bekerja dan hidup

mengembangkan keturunan, sehingga timbul keinginan yang

bersumber dari kebutuhan hidup manusia. Demand untuk

menjadi sehat tidak sama antar manusia. Seseorang yang

kebutuhan hidupnya sangat tergantung pada kesehatannya

tentu akan mempunyai demand yang lebih tinggi akan status

kesehatannya

Pendekatan ekonomi menekankan bahwa kesehatan

merupakan suatu modal untuk bekerja. Pelayanan kesehatan

merupakan suatu input dalam menghasilkan hari-hari sehat.

8

8


9/77

$engan berbasis pada konsep produksi, pelayanan kesehatan

merupakan salah satu input yang digunakan untuk proses

produksi yang menghasilkan kesehatan. Demand terhadap

pelayanan kesehatan tergantung terhadap demand akan

kesehatan. #(risnantoro, 200'.

:rossman #)2', menggunakan teori modal manusia

(human capital) untuk menggambarkan demand untuk

kesehatan dan demand untuk pelayanan kesehatan. $alam

teori ini disebutkan bahwa seseorang melakukan in4estasi

untuk bekerja dan menghasilkan uang melalui pendidikan,

pelatihan dan kesehatan. :rossman menguraikan demand

untuk kesehatan memiliki beberapa hal yang membedakan

dengan pendekatan tradisional demand dalam sektor lain

#(risnantoro, 200'1

' ;ang diinginkan masyarakat atau konsumen adalah

kesehatan bukan pelayanan kesehatan. Pelayanan

kesehatan merupakan derived demand sebagai input

untuk menghasilkan kesehatan.

2' asyarakat tidak membeli kesehatan dari pasar secara

pasi!. asyarakat menghasilkannya, menggunakan waktu

untuk mengusahakan peningkatan kesehatan, disamping

menggunakan pelayanan kesehatan.

9


10/77

' "esehatan dapat dianggap sebagai bahan in4estasi karena

tahan lama dan tidak terdepresiasi dengan segera.

&' "esehatan dapat dianggap sebagai bahan konsumsi

sekaligus sebagai bahan in4estasi.

Secara umum keadaan demand dan need pelayanan

kesehatan dapat dilukiskan sebagai !enomena gunung es,

dimana demand yang benar merupakan bagian dari need.

Need akan pelayanan kesehatan berwujud sebagai gunung es,

yang sedikit puncaknya terlihat sebagai demand. Sedikit

tersebut bersi!at 4ariati!. Pada negara maju, puncak gunung es

akan terlihat lebih besar dibanding negara yang miskin.

#(rinantoro, 200'

*. Pela"anan &esehatan

Pengertian pelayanan umum menurut "eputusan enpan

6omor + (ahun adalah 1


11/77

Sedangkan yang dimaksud dengan hakekat pelayanan

umum adalah 1

' eningkatkan mutu dan produkti4itas pelaksanaan tugas

dan !ungsi instansi pemerintah di bidang pelayanan

umum.

2' endorong upaya menge!ekti!kan sistem dan tata

laksana pelayanan, sehingga pelayanan umum dapat

diselenggarakan secara lebih berdaya guna dan berhasil

guna.

' endorong tumbuhnya akti4itas, prakarsa, dan peran

serta masyarakat dalam pembangunan serta

meningkatkan kesejahteraan masyarakat luas.

Pelayanan umum dilaksanakan dalam suatu rangkaian

kegiatan terpadu yang bersi!at sederhana, terbuka, lancar,

tepat, lengkap, wajar dan terjangkau. "eputusan enpan

6omor + (ahun mengutarakan bahwa pelayanan umum

harus mengandung unsur-unsur sebagai berikut 1

' 3ak dan kewajiban bagi pemberi maupun penerima

pelayanan umum harus jelas dan diketahui secara pasti

oleh masing-masing pihak.

2' Pengaturan setiap bentuk pelayanan umum harus

disesuaikan dengan kondisi kebutuhan dan kemampuan

11


12/77

masyarakat untuk membayar berdasarkan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku dengan

tetap berpegang pada e!isiensi dan e!ekti4itas.

' utu proses dan hasil pelayanan umum harus

diupayakan agar dapat memberikan keamanan,

kenyamanan, kelancaran dan kepastian hukum yang

dapat dipertanggungjawabkan.

&' 5pabila pelayanan umum yang diselenggarakan oleh

instansi pemerintah yang bersangkutan berkewajiban

memberi peluang kepada masyarakat untuk

menyelenggarakan sesuai peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

5lbrecht dalam >o4elock #210' mende!inisikan

pelayanan sebagai


13/77

menjadi ciri pelayanan atau jasa sekaligus membedakannya

dari barang, yaitu 1

' Pelayanan merupakan output tak berbentuk #intangible

out-put'.

2' Pelayanan merupakan output 4ariabel, tidak standar.

' Pelayanan tidak dapat disimpan dalam in4entori, tetapi

dapat diasumsikan dalam produksi.

&' (erdapat hubungan langsung yang erat dengan

pelanggan melalui proses pelayanan.

*' Pelanggan berpartisipasi dalam proses memberikan

pelayanan.

' "eterampilan personel


14/77

emperhatikan arti tentang pelayanan umum, tidak

terlepas dari masalah kepentingan umum, yang menjadi asal

usul timbulnya istilah pelayanan umum. Pelayanan berarti

melayani sesuatu jasa yang dibutuhkan oleh masyarakat

dalam segala bidang. "egiatan pelayanan kepada masyarakat

merupakan salah satu tugas dan !ungsi administrasi negara.

/erbagai karakteristik pelayanan yang harus dimiliki oleh

perusahaan pemberi layanan, diutarakan oleh 6isjar

#)12' yaitu sebagai berikut 1

' Prosedur pelayanan harus mudah dimengerti dan mudah

dilaksanakan, sehingga terhindar dari prosedur birokratik

yang sangat berlebihan, berbelit-belit #time consuming'.

2' Pelayanan diberikan secara jelas dan pasti, sehingga ada

suatu kejelasan dan kepastian bagi pelanggannya dalam

menerima pelayanan tersebut.

' Pemberian pelayanan senantiasa diusahakan agar

pelayanan dapat dilaksanakan secara e!ekti! dan e!isien.

&' emberikan pelayanan senantiasa memberikan

kecepatan waktu yang sudah ditentukan.

*' Pelanggan setiap saat dapat dengan mudah memperoleh

berbagai in!ormasi yang berkaitan dengan pelayanan

secara terbuka.

14


15/77

' $alam berbagai kegiatan pelayanan baik teknis maupun

administrasi, pelanggan selalu diperlakukan dengan

motto


16/77

emperhatikan nilai kepentingan umum yang demikian

tinggi, maka harus dihindari kemungkinan terjadinya keadaan

yaitu kepentingan pribadi diatas kepentingan umum atau

kepentingan pribadi mengorbankan kepentingan umum. (etapi,

hal tersebut tidak berarti bahwa kepentingan umum diatas

segala-galanya, sehingga tidak menghormati dan

mengabaikan kepentingan pribadi serta cenderung

mengorbankan kepentingan pribadi. Secara luas, kepentingan

umum menyangkut !asilitas yang disediakan oleh badan atau

organisasi yang berkaitan dengan kepentingan orang banyak,

dan unsur pengorbanannya tidak tampak. Sejalan dengan

penjelasan tersebut, maka dapat dikatakan bahwa setiap

kegiatan yang dilakukan oleh pihak lain yang ditujukan guna

memenuhi kepentingan orang banyak, disebut pelayanan

umum. Selain itu, pelayanan umum dapat dikatakan pula

sebagai kegiatan yang dilakukan oleh seseorang atau

kelompok orang dengan landasan !aktor materiil melalui

sistem, prosedur, dan metode tertentu dalam rangka usaha

memenuhi kepentingan orang lain sesuai dengan haknya.

$engan demikian, pengertian pelayanan umum dapat

diperhatikan dari adanya hak dan tanggung jawab yang

melekat pada masyarakat, dan hal tersebut diartikan sebagai

16


17/77

public. Selanjutnya dapat ditelusuri lebih lanjut, dalam hal apa

sajakahpublicmemiliki hak dan tanggung jawab.

/erkaitan dengan hak yang melekat pada public, maka

/lack 3enry dalam Sedarmayanti #20001)' mengutarakan

bahwa 1 ublic service adalah pengertian ditujukan pada suatu

pelayanan terhadap kebutuhan yang bersi!at umum dari

masyarakat dan karena itu, dapat dituntut agar dilaksanakan 1

serve the needs of the general public conduce to comfort and

convenience of an entire community"##$ public service quasi

public corporation is one private in its ownership, but which

has an appropriate franchise from the state to provide for a

necessity convenience of the general public"#owe a duty to

the public which they may be compelled to perform%#

$apat diartikan bahwa badan usaha, yang secara khusus

melayani kebutuhan-kebutuhan masyarakat atau memberi jasa

nyaman kepada masyarakat secara keseluruhan. Pelayanan

publik atau badan usaha publik merupakan badan swasta dari

segi kepemilikannya, namun memiliki monopoli khusus dari

pemerintah untuk menyediakan kebutuhan masyarakat

memiliki tanggung jawab kepada publik yang harus dilakukan

oleh badan ini.

17


18/77

"epentingan umum dalam pengertian tersebut,

menyangkut pelayanan, sehingga dinyatakan sebagai

pelayanan bagi kepentingan umum. Perwujudan hak dan

pertanggungjawaban menjadi milik umum, hal ini tampak dari

adanya kebutuhan masyarakat yang bersi!at umum. (erhadap

kebutuhan seperti itu, harus diberikan pelayanan yang baik

dan menyenangkan sebagai bagian dari hak masyarakat

banyak. "emudahan, kenyamanan bagi seluruh lapisan

masyarakat menjadi bagian dari hak dan pertanggungjawaban

kepada kepentingan umum. 3al tersebut menjadi nyata dari

kewajiban untuk melayani dan memenuhi kebutuhan

masyarakat. $ari pengertian tersebut, dapat diketahui bahwa

pemberian pelayanan, dapat merupakan pihak perorangan

atau perusahaan dengan memperoleh keuntungan. 3ak dan

kewenangannya untuk melakukan pelayanan dan memperoleh

keuntungan dari kegiatannya, merupakan pemberian yang

diperoleh dari kekuasaan pemerintah. $alam hal ini,

kekuasaan pemerintah harus dilihat sebagai perwujudan nyata

dari hak dan pertanggungjawaban yang diberikan kepadanya

demi kepentingan umum. $engan demikian, baik sumber asal

perolehan maupun tujuan akhir dari pelayanan umum adalah

menjadi hak dan pertanggungjawaban yang bermuara kepada

18


19/77

masyarakat. Pelayanan umum, dapat dituntut menurut hukum,

agar dilaksanakan kepada semua masyarakat.

ublic utilities adalah berupa pelayanan atas komoditi

dan jasa dengan mempergunakan sarana milik umum, yang

dapat dilakukan oleh orang atau badan keperdataan, namun

harus dengan pelayanan tanpa diskriminasi 1


20/77

'egal efforts epended by an attorney for some deprived

group for the public interest and welfare, usuallythis is done

without pay !or nominal pay.

Upaya-upaya hukum yang diambil oleh seseorang

pengacara untuk membela masyarakat yang terampas haknya

atau untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. /iasanya

seorang pengacara melakukan hal ini tanpa dibayar. 5dapun

perwujudan kepentingan umum dapat berupa 1

'Pelayanan kepada kebutuhan masyarakat yang bersi!at

umum.

2'Pekerjaan yang dilakukan berdasarkan belas kasihan demi

peman!aatan dan kebaikan umum.

'Pelayanan berupa barang dan jasa yang mempergunakan

sarana milik umum.

"eputusan enteri 6egara Pendayagunaan 5paratur

6egara 6omor + (ahun + tentang Pedoman (ata >aksana

Pelayanan Umum, menerangkan bahwa pemberian pelayanan

umum kepada masyarakat merupakan perwujudan dari !ungsi

aparatur negara sebagai abdi negara dan abdi masyarakat,

sehingga penyelenggaraannya perlu ditingkatkan secara terus

menerus sesuai dengan sasaran pembangunan. "eputusan

enteri pendayagunaan 5paratur 6egara memuat + sendi

20


21/77

pelayanan yang harus dapat dilaksanakan oleh instansi atau

satuan kerja dalam suatu departemen yang ber!ungsi sebagai

unit pelayanan umum. "edelapan sendi termaksud adalah 1

' "esederhanaan

"esederhanaan pelayanan berarti bahwa tata cara

atau prosedur pelayanan umum dapat diterapkan secara

lancar, cepat tidak berbelit-belit mudah dipahami, dan

mudah dilaksanakan.

2' "ejelasan dan "epastian

"ejelasan dan kepastian dalam arti adanya

kejelasan dan kepastian mengenai 1

a' Prosedur atau tata kerja pelayanan umum.

b' Persyaratan pelayanan umum, baik teknisi maupun

administrati!,

c' Unit kerja dan pejabat yang berwenang dan

bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan

umum,

d' %incian, biaya atau tari! pelayanan umum dan tata

cara pembayarannya,

e' Badwal waktu penyelesaian pelayanan umum,

!' 3ak dan kewajiban baik bagi pemberi maupun

penerima pelayanan umum berdasarkan bukti-bukti

21


22/77

penerimaan permohonan atau kelengkapan sebagai

alat untuk memastikan pemrosesan pelayanan

umum,

g' Pejabat yang menerima keluhan masyarakat.

' "eamanan

"eamanan dalam arti proses serta hasil pelayanan

umum dapat memberikan keamanan dan kenyamanan

serta memberikan kepastian hukum.

&' "eterbukaan

"eterbukaan dalam arti prosedur atau tata cara,

persyaratan, satuan kerja atau pejabat penanggung

jawab pemberi pelayanan umum, waktu penyelesaian

dan rincian biaya atau tari! dan hal-hal lain yang berkaitan

dengan proses pelayanan umum, wajib diin!ormasikan

secara terbuka agar mudah diketahui dan dipahami oleh

masyarakat, baik diminta maupun tidak diminta.

*' 7!isiensi, 7!isiensi dalam arti 1

a' Persyaratan pelayanan umum hanya berkaitan

langsung dengan pencapaian sasaran pelayanan

dengan tetap memperhatikan keterpaduan antara

persyaratan dengan produk pelayanan umum yang

diberikan.

22


23/77

b' $icegah adanya pengulangan pemenuhan

kelengkapan persyaratan, dalam hal proses

pelayanannya mempersyaratkan kelengkapan

persyaratan dalam satuan instansi pemerintah lain

yang terkait.

' 7konomis

7konomis dalam arti pengenaan biaya pelayanan

umum harus ditetapkan secara wajar dengan

memperhatikan 1

a' 6ilai barang atau jasa pelayanan umum dan tidak

menuntut biaya yang tinggi diluar kewajaran.

b' "ondisi dan kemampuan masyarakat untuk membayar

secara umum.

c' "etentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

)' "eadilan yang erata

"eadilan yang merata dalam arti cakupan atau

jangkauan pelayanan umum harus diusahakan seluas

mungkin dengan distribusi yang merata dan diperlakukan

secara adil.

+' "etepatan Caktu

23


24/77

"etepatan waktu, dalam arti pelaksanaan pelayanan

umum dapat diselesaikan dalam kurun waktu yang telah

ditetapkan.

Pada dasarnya pelayanan dapat diukur, oleh karena itu,

standar dapat ditetapkan, baik dalam waktu yang diperlukan,

maupun hasilnya. $engan adanya standar ukuran, maka

manajemen dapat merencanakan, melaksanakan, mengawasi,

dan menge4aluasi kegiatan pelayanan. "elancaran pelayanan

hak, tergantung pada1 kesadaran para petugas terhadap

kewajiban yang dibebankan antara lain 1 sistem, prosedur dan

metode yang memadai, pengorganisasian tugas pelayanan

yang tuntas, pendapatan pegawai yang cukup untuk

kebutuhan hidup minimal, kemampuan atau keterampilan

pegawai dan sarana kerja yang memadai.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka

pelayanan yang secara umum yang diharapkan, diantaranya

terdiri dari 1

a. udah dalam pengurusan bagi yang berkepentingan,

b. endapatkan pelayanan yang wajar,

c. endapatkan perlakuan yang sama tanpa pilih kasih,

d. endapat perlakuan yang jujur dan terus terang,

24


25/77

Pelayanan yang baik dan memuaskan akan berdampak

positi! bagi masyarakat, antara lain 1

a. asyarakat menghargai dan bangga terhadap korps

pegawai,

b. asyarakat patuh terhadap aturan pelayanan,

c. enggairahkan usaha dalam masyarakat,

d. enimbulkan peningkatan dan pengembangan dalam

masyarakat.

Badi, dapat disimpulkan bahwa pelayanan umum akan

dapat terlaksana dengan baik dan memuaskan apabila dapat

didukung oleh beberapa !aktor, antara lain kesadaran pimpinan

dan pelaksanaan tugas pegawai yang mantap, adanya aturan

yang memadai, organisasi dengan mekanisme sistem yang

dinamis, pendapatan pegawai cukup untuk memenuhi

kebutuhan hidup minimum, kemampuan dan keterampilan

yang sesuai dengan tugas atau pekerjaan yang

dipertanggungjawabkan, dan tersedianya sarana pelayanan

sesuai dengan jenis dan bentuk tugas atau pekerjaan

pelayanan.

"ualitas, mengandung banyak arti dan makna, yang

dijabarkan oleh beberapa pakar. /erikut ini beberapa

25


26/77

pengertian yang disampaikan oleh (jiptono #)12' dalam

Sedarmayanti #20001202' antara lain sebagai berikut 1

a. "esesuaian dengan persyaratan atau tuntutan

b. "ecocokan untuk pemakaian,

c. Perbaikan atau penyempurnaan berkelanjutan,

d. /ebas dari kerusakan atau cacat,

e. Pemenuhan kebutuhan pelanggan semenjak awal dan

setiap saat,

!. elakukan segala sesuatu secara benar semenjak awal,

dan

g. Sesuai yang bisa membahagiakan pelanggan.

"ualitas pelayanan pada dasarnya dapat mengacu

kepada pengertian pokok yaitu 1

a. "ualitas terdiri dari sejumlah keistimewaan produk, baik

keistimewaan langsung maupun keistimewaan atrakti!

yang memenuhi keinginan pelanggan penggunaan

produk ini,

*. "ualitas terdiri dari segala sesuatu yang bebas dari

kekurangan atau kerusakan. :asperD, #)1*'.

/erdasarkan pengertian tentang kualitas termaksud

tampak bahwa kualitas selalu ter!okus pada pelanggan

#customer focused quality). $engan demikian produk didesain,

26


27/77

diproduksi, serta pelayanan diberikan untuk memenuhi

keinginan pelanggan. "arena kualitas mengacu kepada segala

sesuatu yang menentukan kepuasan pelanggan, maka suatu

produk yang dihasilkan baru dapat dikatakan berkualitas

apabila sesuai dengan keinginan pelanggan, dapat

diman!aatkan dengan baik, serta diproduksi #dihasilkan'

dengan cara yang baik dan benar.

Selanjutnya, berkaitan dengan kualitas pelayanan, maka

>oc4elock #2E22*' menyatakan perlunya diperhatikan lima

prinsip untuk menyiapkan kualitas pelayanan, sebagai berikut 1

a. &angibles# &he appearance of physical facilities,

equipment, and communication materials #berwujud

seperti penampilan !isik, peralatan, personal dan

komunikasi material',

b. eliability# &he ability to perform the promised service

dependably and accurately #handal, yaitu kemauan

membentuk pelayanan yang dijanjikan dengan tepat dan

memiliki ketergantungan',

c. esponsiveness# &he willingness to help customers and

provide prompt service #pertanggungjawaban, yakni rasa

tanggung jawab terhadap mutu pelayanan'.

27


28/77

d. $ssurance# &he knowledge an courtesy of employees and

their ability to convey trust and confidence #jaminan, yaitu

pengetahuan, perilaku, dan kemampuan pegawai'.

e. !mpathy# &he provision of caring, individualized attention to

customers # 7mpati, yaitu perhatian perorangan pada

pelanggan'.

$alam rangka menyiapkan suatu pelayanan berkualitas

yang sesuai dengan harapan perlu berdasarkan pada sistem

kualitas yang dimiliki ciri atau karakteristik tertentu. Suatu

masyarakat pelanggan, akan selalu bertitik tolak kepada

pelayanan, sehingga yang diberikan dapat memenuhi harapan

pelanggan.

/erkaitan dengan kualitas pelayanan. @itDimmons

#&10' mengutarakan bahwa kualitas pelayanan

merupakan suatu yang kompleks, sehingga untuk menentukan

sejauhmana kualitas dari pelayanan tersebut, dapat dilihat dari

lima dimensi, yaitu 1

a. eliability, kemampuan untuk memberikan secara tepat

dan benar, jenis pelayanan yang telah dijanjikan kepada

konsumen atau pelanggan.

28


29/77

b. esponsiveness, kesadaran atau keinginan untuk

membantu konsumen dan memberikan pekerjaan yang

cepat,

c. $ssurance, pengetahuan atau wawasan,

kesopansantunan, kepercayaan diri dari pemberi layanan,

serta respek terhadap konsumen,

d. !mpathy, kemauan pemberi layanan untuk melakukan

pendekatan, memberikan perlindungan, serta berusaha

untuk mengetahui keinginan dan kebutuhan konsumen,

dan

e. &angibles, penampilan para pegawai dan !asilitas !isik

lainnya, seperti peralatan atau perlengkapan yang

menunjang pelayanan.

(olak ukur kualitas pelayanan perlu dibuat agar pegawai

bisa mengukur dirinya dalam menjalankan pekerjaan, hal ini

didukung oleh Fethaml #012-22' yang menyatakan bahwa

tolak ukur kualitas pelayanan dapat diukur oleh sepuluh

dimensi, yaitu 1

a# &angibles, terdiri dari !asilitas !isik, peralatan, personil dan

komunikasi.

b# eliability, terdiri dari kemampuan unit pelayanan dalam

menciptakan pelayanan yang dijanjikan dengan tepat.

29


30/77

c# esponsiveness, kemauan untuk membantu konsumen

bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan yang

diberikan.

d# Competence, tuntutan dimilikinya pengetahuan dan

keterampilan yang baik oleh aparatur dalam memberikan

pelayanan.

e# Courtesy, sikap atau perilaku ramah, bersahabat, tanggap

terhadap keinginan konsumen, serta mau melakukan

kontak atau hubungan pribadi.

f# Credibility, sikap jujur dalam setiap upaya untuk menarik

kepercayaan masyarakat.

g# *ecurity, jasa pelayanan yang diberikan harus dijamin

bebas dari berbagai bahaya dan resiko.

h# $ccess, terdapat kemudahan untuk mengadakan kontak

dan pendekatan.

i# +nderstanding the Customer, melakukan segala usaha

untuk mengetahui kebutuhan pelanggan.

# Communications, kemauan memberi layanan untuk

mendengarkan suara, keinginan atau aspirasi pelanggan,

sekaligus kesediaan untuk selalu menyampaikan

in!ormasi baru kepada masyarakat.

30


31/77

Selanjutnya, berdasarkan prinsip untuk menyiapkan suatu

kualitas pelayanan yang sesuai dengan apa yang diharapkan,

perlu adanya dasar untuk sistem kualitas yang memiliki ciri

atau karakteristik tertentu. /erikut ini, :aspersD #)1-&'

mengutarakan beberapa dasar sistem kualitas modern yang

dicirikan oleh lima karakteristik, sebagai berikut 1

a. Sistem kualitas modern berorientasi pada pelanggan,

b. Sistem kualitas modern dicirikan oleh adanya partisipasi

akti! yang dipimpin oleh manajemen puncak dalam

proses peningkatan kualitas secara terus menerus,

c. Sistem kualitas modern dicirikan oleh adanya pemahaman

dari setiap orang terhadap tanggung jawab spesi!ik untuk

kualitas,

d. Sistem kualitas modern dicirikan oleh adanya akti4itas

yang berorientasi kepada tindakan pencegahan

kerusakan, bukan ber!okus pada upaya untuk mendeteksi

kerusakan saja.

e. Sistem kualitas modern dicirikan oleh adanya suatu !iloso!i

yang menganggap bahwa kualitas merupakan


32/77

kepada pencapaian layanan, sehingga pelayanan yang

diberikan diharapkan dapat memenuhi keinginan pelanggan.

enerapkan prinsip menyiapkan kualitas pelayanan sebaik

mungkin, perlu dilakukan untuk dapat menghasilkan kinerja

secara optimal, sehingga kualitas pelayanan dapat meningkat,

dimana yang penting untuk dilakukan adalah kemampuan

membentuk layanan yang dijanjikan secara tepat dan memiliki

rasa tanggungjawab terhadap mutu layanan serta perhatian

pada pelanggan. $isamping untuk mewujudkan kualitas

pelayanan yang didasarkan pada sistem kualitas memiliki cara

atau karakteristik tertentu, antara lain dicirikan oleh adanya

partisipasi akti! yang dipimpin oleh manajemen puncak dalam

proses peningkatan kualitas secara terus menerus.

+. Permintaan Mas"arakat Terhada, Pela"anan &esehatan

enurut (jiptoherjanto dkk #&', menyatakan bahwa

terdapat dua pendekatan yang digunakan untuk membahas

permintaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, yaitu1

' &he $gency elationship atau dikenal juga dengan

*upplier -nduced Demand .odel.

32


33/77

$alam model ini menyatakan hubungan kebutuhan dan

permintaan merupakan suatu yang rumit, hal ini

diargumentasikan bahwa1

a' Seseorang mempunyai keinginan akan kesehatan

yang lebih baik dari keadaan yang dimiliki saat ini.

b' Sebagian akti! memperoleh pelayanan kesehatan

misalnya dengan secara rutin melakukan

pemeriksaan pada dokter pribadi.

c' (erkadang dokter tidak sependapat dengan tentang

penilaian kebutuhan dan permintaan. Para dokter

menyatakan bahwa beberapa kebutuhan dan

permintaan tidak selalu membutuhkan perawatan.

5pakah kebutuhan dan permintaan dapat digabung8

Salah satu cara untuk menggabungkan adalah dengan

pendekatan agency relationship #hubungan keagenan',

dimana dalam pendekatan ini dokter bertindak sebagai

agen bagi pasiennya yang kurang mempunyai in!ormasi

tentang pelayanan kesehatan. "ejadian ini disebabkan

oleh si!at pelayanan kesehatan, dimana dokterlah yang

akti! bertindak melakukan permintaan.

33


34/77

Untuk menunjang hubungan tersebut secara e!isien

menurut 5rtells #+', diperlukan tiga kelompok

in!ormasi, yakni1

a' Pengetahuan dasar medis yaitu suatu bentuk

in!ormasi yang pada dasarnya tidak harus dimiliki

pasien. In!ormasi ini menyangkut pengetahuan untuk

melakukan penilaian status kesehatan dan

mengidenti!ikasikan perawatan yang tersedia.

b' "eterangan tentang keadaan pasien yang meliputi

pengetahuan tentang symptom dan keadaan

lingkungan pasien sehingga memungkinkan dokter

untuk menerapkan ilmunya terhadap kasus yang

ada.

c' In!ormasi tentang penilaian pasien itu sendiri

mengenai penyakit yang dideritanya.

/) -nvestment .odel oleh 0rossman (123/)

odel ini menyebutkan bahwa permintaan terhadap

pelayanan kesehatan merupakan deri4asi dari

permintaan terhadap pelayanan itu sendiri. enurut

terminologi /ecker #*', kesehatan merupakan

komoditi penting. $engan menggunakan dasar

pengetahuan tersebut :rossman menyusun teori tingkah

34


35/77

laku konsumen dalam 4uman Capital $pproach dimana

area pemilihannya diperluas hingga mencakup pemilihan

atas status kesehatan.

$iantara kedua pendekatan ini terdapat perbedaan

mengenai asumsi kedudukan pasien dalam model

permintaan, dimana pada pendekatan pertama

mengatakan bahwa peranan pasien sangat kecil

dibanding petugas kesehatan, sedangkan model

:rossman mengatakan bahwa pasien memiliki in!ormasi

dan kebebasan dalam menentukan permintaannya.

$alam hal ini pasien diasumsikan mempunyai

pengetahuan tentang status kesehatannya, sehingga

permintaan akan pelayanan kesehatan sangat ditentukan

oleh pasien itu sendiri.

d. -akt'r-akt'r /ang Mem,engaruhi Permintaan

enurut @uchs #+', Fubko!! #+', !aktor-!aktor di

bawah ini, mempengaruhi demand pelayanan kesehatan

antara lain1

' "ebutuhan berbasis @isiologis

"ebutuhan berbasis pada aspek !isiologis,

menekankan pentingnya keputusan petugas medis yang

menentukan perlu tidaknya seseorang mendapatkan

35


36/77

pelayanan medis. "eputusan ini akan mempengaruhi

penilaian seseorang akan status kesehatannya.

/erdasarkan situasi ini, demand terhadap pelayanan

kesehatan dapat ditingkatkan atau dikurangi.

2' Penilaian Pribadi akan Status "esehatan

Secara sosio antropologis, penilaian pribadi akan

status kesehatan dipengaruhi oleh kepercayaan, budaya

dan norma-norma sosial di masyarakat. $isamping itu,

masalah persepsi mengenai resiko sakit merupakan hal

penting sehingga mengakibatkan sebagian masyarakat

sangat memperhatikan status kesehatannya, sebagian

lain, tidak memperhatikannya.

' Gariabel-4ariabel 7konomi

3ubungan tari! dengan demand terhadap pelayanan

kesehatan adalah negati!. Semakin tinggi tari!, maka

demand akan semakin rendah. Pada keadaan yang

membutuhkan penanganan medis segera, !aktor tari!,

mungkin tidak berperan dalam mempengaruhi demand,

sehingga elastisitas harga bersi!at inelastik. Sebagai

contoh adalah operasi segera akibat kecelakaan lalu

lintas, dimana apabila tidak ditolong segera, korban dapat

meninggal dunia atau cacat seumur hidup.

36


37/77

&' Penghasilan asyarakat

"enaikan penghasilan keluarga akan meningkatkan

demand untuk pelayanan kesehatan. Untuk pelayanan

kesehatan yang bersi!at barang inferior, adanya kenaikan

penghasilan masyarakat, akan menyebabkan penurunan

konsumsi. 3al ini terjadi pada rumah sakit pemerintah di

berbagai kota9 kabupaten dan puskesmas.

*' 5suransi "esehatan dan Baminan "esehatan

5danya asuransi dan jaminan kesehatan dapat

meningkatkan demand terhadap pelayanan kesehatan.

5suransi kesehatan bersi!at mengurangi e!ek !aktor tari!

sebagai hambatan. Semakin banyak penduduk yang

tercakup oleh asuransi, maka demand akan pelayanan

kesehatan akan semakin tinggi. Peningkatan demand ini

dipengaruhi pula oleh !aktor moral hazard. Seseorang

yang tercakup oleh asuransi kesehatan akan terdorong

menggunakan pelayanan sebanyak-banyaknya.

' Gariabel-4ariabel $emogra!is dan Umur

@aktor umur sangat mempengaruhi demand

terhadap pelayanan pre4enti! dan kurati!. Semakin tua

seseorang, akan meningkatkan demandnya terhadap

37


38/77

pelayanan kurati!, sementara demand terhadap

pelayanan kesehatan pre4enti!, akan menurun.

)' Benis "elamin

Demand wanita terhadap pelayanan kesehatan lebih

tinggi dibanding laki-laki. "ondisi ini karena dua hal.

Pertama, wanita mempunyai insidensi penyakit yang lebih

tinggi dibanding laki-laki. "edua, karena angka kerja

wanita lebih rendah, sehingga kesediaan untuk

meluangkan waktu untuk pelayanan kesehatan lebih

besar dibanding laki-laki. Pada kasus-kasus darurat,

perbedaan ini tidak nyata.

+' Pendidikan

Seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung

mempunyai demand yang lebih tinggi. Pendidikan yang

lebih tinggi cenderung meningkatkan kesadaran akan

status kesehatan dan konsekuensinya untuk

menggunakan pelayanan kesehatan.

' @aktor-!aktor lain

/erbagai !aktor lain yang mempengaruhi demand

pelayanan kesehatan yaitu pengiklanan, tersedianya

dokter dan !asilitas pelayanan kesehatan, serta in!lasi.

Iklan merupakan !aktor yang sangat laDim digunakan

38


39/77

dalam bisnis komoditas ekonomi untuk meningkatkan

demand. Pelayanan kesehatan tradisional seperti para

tabib, dukun dan pengobatan alternati! sudah laDim

melakukan iklan di surat kabar dan majalah. /erbagai

rumah sakit di Indonesia, telah memperhatikan !aktor

pengiklanan sebagai salah satu cara peningkatan

demand. (ersedianya dokter dan !asilitas pelayanan

kesehatan merupakan !aktor lain yang meningkatkan

demand. 7!ek in!lasi terhadap demand terjadi melalui

perubahan-perubahan pada tari! pelayanan rumah sakit,

jumlah relati! pendapatan keluarga dan asuransi

kesehatan. #(risnantoro, 200'

Sedangkan menurut Cirick yang dikutip oleh Sorkin

#+&', ada lima !aktor penting yang mempengaruhi

permintaan terhadap pelayanan kesehatan meliputi1

#a' "ebutuhan akan pelayanan kesehatan

#b' "esadaran akan adanya kebutuhan tersebut

#c' oti4asi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

yang dibutuhkan

#d' (ersedianya sumber keuangan

#e' (ersedianya pelayanan kesehatan

39


40/77

Selanjutnya, 5Dwar #++', yang dikutip oleh Siregar

#200&', berpendapat bahwa kebutuhan dan demand

seseorang terhadap kesehatan, amat dipengaruhi oleh

tingkat pendidikan, soial budaya dan sosial ekonomi. Bika

tingkat pendidikan baik, keadaan sosial budaya dan

keadaan sosial ekonomi juga baik, maka secara relati!

kebutuhan dan demandnya terhadap kesehatan akan

tinggi. 3al sebaliknya, dimana tuntutan terhadap

kesehatan akan menurun apabila tingkat pendidikan,

keadaan sosial budaya dan sosial ekonomi belum

memuaskan, atau tidak memungkinkan untuk

menjangkau pelayanan kesehatan.

!. Puskesmas

a. Pengertian Puskesmas

Pusat "esehatan asyarakat #Puskesmas' adalah suatu

organisasi kesehatan !ungsional yang merupakan pusat

pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina

peran serta masyarakat di samping memberikan pelayanan

secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah

kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok #$epkes %I, 200&'.

Pelayanan kesehatan yang menyeluruh adalah

pelayanan kesehatan yang meliputi promoti!, pre4enti!, kurati!

40


41/77

maupun rehabilitati! dan ditujukan untuk semua golongan umur

dan jenis kelamin.

Pengertian terpadu atau integrasi menurut C3A bila

dilihat dari aspek !ungsional, integrasi adalah suatu upaya

untuk menyatukan berbagai struktur dan !ungsi administrati!

yang berdiri sendiri sedemikian rupa sehingga menjadi satu

kesatuan.

Sedangkan bila dilihat dari aspek pengorganisasiannya,

=pelayanan kesehatan integrasi= yaitu berbagai jenis upaya

kesehatan yang ditujukan untuk melindungi kesehatan

masyarakat wilayah tertentu dilakukan di bawah satu

administrasi dan satu pimpinan, atau dilakukan oleh berbagai

instansi akan tetapi dengan koordinasi yang baik #$epkes,

'.

*. -ungsi Puskesmas

' Pusat Penggerak Pembangunan /erwawasan "esehatan

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan

memantau penyelenggaraan pembangunan lintas sektor

termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah

kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung

pembangunan kesehatan. $i samping itu puskesmas akti!

memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari

41


42/77

penyelenggaraan setiap program pembangunan di

wilayah kerjanya. "husus untuk pembangunan

kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah

mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan

penyakit dan pemulihan kesehatan.

2' Pusat Pemberdayaan asyarakat

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan

terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat

termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan, dan

kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk

hidup sehat, berperan akti! dalam memperjuangkan

kepentingan kesehatan, termasuk sumber

pembiayaannya serta ikut menetapkan,

menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program

kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan

masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan

kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masyarakat

setempat.

' Pusat Pelayanan "esehatan Strata Pertama

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan

pelayanan kesehatan tingkat pertama secara

42


43/77

menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab

puskesmas meliputi1

a' Pelayanan "esehatan Perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah

pelayanan yang bersi!at pribadi (private goods)

dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan

pemulihan kesehatan perorangan, tanpa

mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan

tersebut adalah rawat jalan. Untuk puskesmas

tertentu ditambah dengan rawat inap.

b' Pelayanan "esehatan asyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah

pelayanan yang bersi!at publik (public goods)

dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah penyakit tanpa

mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan

kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat

tersebut antara lain adalah promosi kesehatan,

pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan,

perbaikan giDi, peningkatan kesehatan keluarga,

43


44/77


45/77

memerlukan pelayanan kesehatan, umumnya akan menjawab bila

merasa ada gangguan kesehatan #sakit'. Seseorang tidak pernah

tahu dan tidak dapat menjawab dengan pasti, kapan akan sakit. 3al

ini menjelaskan, bahwa selaku konsumen pelayanan kesehatan,

seseorang selalu dihadapkan pada masalah ketidakpastian.

enurut "asl dan Hobb #', alasan untuk meman!aatkan

!asilitas kesehatan #medis' ada hal yaitu #' Untuk pencegahan

penyakit atau pemeriksaan kesehatan pada saat gejala penyakit

belum dirasakan #perilaku sehat'E #2' Untuk mendapatkan diagnosis

penyakit dan tindakan yang diperlukan jika ada gejala penyakit yang

dirasakan #perilaku sakit'E dan #' Untuk mengobati penyakit, jika

penyakit tertentu telah dipastikan, agar sembuh dan sehat seperti

sediakala atau agar penyakit tidak bertambah parah #peran sakit

sick role behavior'. #/ecker dkk, dalam uhaDam @, *'.

$alam ilmu ekonomi yang terpenting dari pelayanan kesehatan

adalah kesehatan itu sendiri dan sekaligus akan menghasilkan

dampak yang lainnya. $ari sudut pandang permintaan, masyarakat

ingin memperbaiki status kesehatannya sehingga memerlukan

pelayanan kesehatan sebagai salah satu cara untuk menjaga

kesehatannya. 5lasan mengapa masyarakat memerlukan status

kesehatan yang lebih baik, mungkin disebabkan oleh adanya

45


46/77

keinginan untuk dapat menikmati hidup yang lebih baik dibanding

bila mereka mengalami gangguan kesehatan.

enurut 5rrow #', hubungan antara keinginan sehat dan

permintaan akan pelayanan kesehatan hanya kelihatannya saja

sederhana, tetapi sebenarnya sangat kompleks. Penyebab

utamanya adalah karena misalnya persoalan in!ormasi yang

umumnya dilakukan oleh para ahli kesehatan kepada masyarakat.

$ari in!ormasi yang mereka sebarkan itulah masyarakat kemudian

terpengaruh untuk melakukan permintaan dan penggunaan

pelayanan kesehatan #(jiptoherijanto, &'.

enurut Department of 4ealth !ducation and 5elfare, US5

#>apau, )', !aktor-!aktor yang mempengaruhi penggunaan

pelayanan kesehatan yaitu1

a. @aktor regional dan residence

regional misalnya E Bakarta, Bawa /arat, dan lain-lain

residence misalnya E %ural dan Urban

b. @aktor dari sistem pelayanan kesehatan yang bersangkutan

' (ipe dari organisasi, misalnya E rumah sakit,

puskesmas,dan lain-lain

2' "elengkapan program kesehatan.

' (ersedianya !asilitas dan tenaga medis.

&' (eraturnya pelayanan.

46


47/77

*' 3ubungan antara dokter9 tenaga kesehatan lainnya dengan

penderita.

' 5danya asuransi.

c. @aktor dengan adanya !asilitas kesehatan lainnya.

d. @aktor-!aktor dari konsumen yang menggunakan pelayanan

kesehatan.

' @aktor sosio demogra!is yang meliputi umur, jenis kelamin,

status perkawinan, besar keluarga, kebangsaan, dan suku

bangsa, serta agama.

2' @aktor sosio psikologis, yang meliputi sikap9 persepsi

terhadap pelayanan kesehatan secara umum, pengetahuan

dan sumber in!ormasi dari pelayanan kesehatan dan tabiat

terhadap pelayanan kesehatan sebelumnya.

' @aktor ekonomis yang meliputi status sosioekonomis

#pendidikan dan pekerjaan' dan pendapatan.

&' $apat digunakannya pelayanan kesehatan yang meliputi

jarak antara rumah penderita dengan tempat pelayanan

kesehatan.

*' Gariabel yang menyangkut kebutuhan #need' yang meliputi

morbidity, gejala penyakit yang dirasakan oleh penderita,

status terbatasnya keakti!an yang kronis, hari-hari di mana

tidak dapat melakukan tugas dan diagnosa.

47


48/77

5ndersen dan 6ewman #)' seperti yang dikutip oleh

6otoatmodjo #200', menyatakan model penggunaan pelayanan

kesehatan ini dapat membantu atau memenuhi satu atau lebih dari

lima tujuan berikut1

a. Untuk melukiskan hubungan-hubungan kedua belah pihak

antara !aktor-!aktor penentu #determinan' dari penggunaan

pelayanan kesehatan.

b. Untuk menentukan apakah ada atau tidak adanya pelayanan

dari pemakaian pelayanan kesehatan yang berat sebelah.

c. Untuk meringankan dan mengantisipasi kebutuhan masa depan

dari pelayanan kesehatan.

d. Untuk menilai program yang sudah dilakukan, terutama dalam

pemeliharaan9 perawatan kesehatan yang baru.

e. Untuk menyarankan cara-cara manipulasi kebijaksanaan yang

ada dan berhubungan dengan 4ariabel-4ariabel, agar dapat

memberikan perubahan perilaku terhadap penggunaan


5ndersen dan 5nderson membuat ) kategori model

penggunaan pelayanan kesehatan yang didasarkan pada tipe-tipe

4ariabel yang digunakan sebagai penentu #determinan-determinan'

penggunaan pelayanan kesehatan. "etujuh model tersebut adalah

sebagai berikut1

48


49/77

a. odel $emogra!i #"ependudukan'

$alam model ini 4ariabel-4ariabel yang dipakai adalah

umur, jenis kelamin, status perkawinan, dan besarnya

keluarga. Gariabel ini digunakan sebagai ukuran mutlak atau

indikator !isiologis yang berbeda #umur dan jenis kelamin', dan

juga siklus hidup #status perkawinan dan besarnya keluarga'

dengan asumsi bahwa penggunaan pelayanan kesehatan

sedikit banyaknya berhubungan dengan 4ariabel di atas.

b. odel-model Struktur Sosial #*ocial *tructure .odels'


pendidikan, pekerjaan, dan kebangsaan. Gariabel-4ariabel ini

mencerminkan keadaan sosial dari indi4idu atau keluarga di

dalam masyarakat. odel ini didasarkan pada asumsi bahwa

orang-orang dengan latar belakang, status sosial tertentu akan

menggunakan pelayanan kesehatan dengan cara tertentu

pula.

c. odel-model Sosial Psikologis #sychological *ocial .odels'


pengertian kerentanan terhadap penyakit, pengertian

keseluruhan daripada penyakit, keuntungan yang diharapkan

dari pengambilan tindakan menghadapi penyakit, kesiapan

49


50/77

tindakan indi4idu. $alam model ini 4ariabel yang digunakan

merupakan ukuran dari sikap dan keyakinan indi4idu.

d. odel-model Sumber "eluarga #6amily esource .odels'


pendapatan keluarga, cakupan asuransi keluarga atau sebagai

anggota asuransi kesehatan dan pihak-pihak yang membiayai

pelayanan kesehatan keluarga dan sebagainya. odel ini

menggambarkan tingkat ekonomi keluarga dan digunakan

untuk mengukur kemampuan membayar indi4idu atau keluarga

untuk pelayanan kesehatan mereka.

e. odel-model Sumber $aya asyarakat #Community esource

.odels)


penyediaan pelayanan kesehatan dan ketercapaian dari

pelayanan kesehatan, serta sumber dari masing-masing dalam

masyarakat. odel ini selanjutnya menggambarkan suplai

ekonomis yang ber!okus pada ketersediaan di masyarakat.

!. odel-model Arganisasi #7rganization .odels'

$alam model ini 4ariabel yang dipakai adalah gaya hidup

#style' praktek pengobatan, si!at dari pelayanan tersebut, letak

dari pelayanan kesehatan, dan petugas yang pertama kali

50


51/77

kontak dengan pasien. odel ini mencerminkan perbedaan

bentuk-bentuk sistem pelayanan kesehatan.

g. odel Sistem "esehatan #4ealth *ystem .odels)

odel sistem kesehatan mengintegrasikan ke enam model

di atas menjadi satu yang sempurna. $engan demikian apabila

hendak dilakukan analisa terhadap penggunaan pelayanan

kesehatan maka akan diperhitungkan keenam model di atas

#6otoatmodjo, 200'.

Selanjutnya, kenyataan menunjukkan bahwa problem

kesehatan ditandai oleh kegagalan orang atau masyarakat untuk

menerima usaha pencegahan dan penyembuhan penyakit yang

dilakanakan oleh provider# "egagalan ini memunculkan teori yang

menjelaskan perilaku pencegahan penyakit #preventive health

behavior' yang oleh /ecker #)&' dikembangkan menjadi model

kepercayaan kesehatan #health belief model'. #6otoatmodjo, 200'.

%endahnya peman!aatan !asilitas pelayanan kesehatan

menurut $epkes %I #' dapat disebabkan oleh1

a. Barak yang jauh # !aktor geogra!i'

b. (idak tahu adanya suatu kemampuan !asilitas #!aktor

in!ormasi'

c. /iaya yang tidak terjangkau #!aktor ekonomi'

51


52/77

d. (radisi yang menghambat peman!aatan !asilitas #!aktor

budaya'

Peman!aatan pelayanan kesehatan oleh menurut $epkes

#' dapat dipengaruhi oleh1

a. "eterjangkauan lokasi tempat pelayanan

(empat pelayanan yang tidak strategis9 sulit dicapai,

menyebabkan berkurangnya peman!aatan pelayanan

kesehatan oleh para ibu hamil.

b. Benis dan kualitas pelayanan yang tersedia

Benis dan kualitas pelayanan yang kurang memadai

menyebabkan rendahnya akses ibu hamil terhadap pelayanan

kesehatan.

c. "eterjangkauan in!ormasi

In!ormasi yang kurang menyebabkan rendahnya

penggunaan pelayanan kesehatan yang ada.

$ari uraian tentang !aktor-!aktor yang mempengaruhi

seseorang dalam meman!aatkan pelayanan kesehatan maka dalam

penelitian ini akan dibahas lebih mendetail adalah !aktor tenaga

kesehatan, sarana dan prasarana serta tari! di Puskesmas.

a. Tenaga &esehatan

(enaga "esehatan adalah setiap orang yang

mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

52


53/77

pengetahuan dan9 atau keterampilan melalui pendidikan di

bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan

kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan Cijono,

1&'.

(enaga kesehatan terdiri dari tenaga medis, tenaga

keperawatan, tenaga ke!armasian, tenaga kesehatan

masyarakat, tenaga giDi, tenaga keterapian !isik, dan tenaga

keteknisian medis Cijono, 1)'.

Secara terperinci, tenaga medis adalah tenaga dokter

spesialis, dokter umum dan dokter gigi. (enaga keperawatan

adalah perawat dan bidan. (enaga ke!armasian meliputi

apoteker, analis !armasi dan asisten apoteker. (enaga

"esehatan asyarakat meliputi epidemiolog kesehatan,

entomolog kesehatan, mikrobiologi kesehatan, penyuluh

kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian. (enaga

:iDi meliputi nutrisionis dan dietisien. (enaga keterapian !isik

meliputi !isioterapis, okupasiterapis dan terapis wicara. (enaga

keteknisian medis meliputi radiogra!er, radioterapis, teknisi

gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, re!raksionis

optisien, otorik prostetik, teknisi trans!usi dan perekam medis

Cijono, 1*&'.

53


54/77

enurut Cijono seorang tenaga kesehatan harus

memenuhi syarat-syarat, yakni1

' (enaga kesehatan wajib memiliki pengetahuan dan

keterampilan di bidang kesehatan yang dinyatakan

dengan ijaDah dari lembaga pendidikan.

2' (enaga kesehatan hanya dapat melakukan upaya

kesehatan setelah tenaga kesehatan yang bersangkutan

memiliki iDin dari enteri.

' $ikecualikan dari pemilikan iDin sebagaimana dimaksud,

bagi tenaga kesehatan masyarakat. "etentuan lebih

lanjut mengenai periDinan, diatur oleh enteri.

&' Selain iDin sebagaimana yang dimaksud, tenaga medis

dan tenaga ke!armasian lulusan dari lembaga pendidikan

di luar negeri hanya dapat melakukan upaya kesehatan

setelah yang bersangkutan melakukan adaptasi.

"etentuan lebih lanjut mengenai adaptasi, diatur oleh

enteri. Cijono, 1&*'.

1. %arana dan Prasarana

Salah satu komponen penting dalam penyelenggaraan

pembangunan adalah sarana kesehatan yang mampu menunjang

berbagai upaya pelayanan kesehatan baik pada tingkat indi4idu

maupun masyarakat

54


55/77

Untuk masa mendatang kebutuhan sarana kesehatan akan

disusun dengan memperhatikan beberapa asumsi dasar, yaitu 1

a.(erjadinya pergeseran peran pemerintah dari penyelenggara

pelayanan yang dominan, menjadi penyusunan kebijakan dan

regulasi dengan tetap memperhatikan kebutuhan pelayanan

bagi penduduk miskin

b.akin meningkatnya potensi sektor swasta dalam penyediaan

pelayanan kesehatan, khususnya yang bersi!at kurati! dan

rehabilitati4e

c.(eratasinya krisis ekonomi dan politik dalam waktu yang tidak

terlalu lama #%encana Pembangunan "esehatan enuju

Indonesia Sehat 200, '

Pembangunan sarana dan prasarana kesehatan ke depan

akan diselenggarakan secara bersama-sama oleh pemerintah dan

swasta dengan memperhatikan !aktor e!isiensi dan ketercapaian

bagi seluruh penduduk.

Selain itu langkah peningkatan kuantitas pembangunan sarana

dan prasarana kesehatan harus diikuti dengan peningkatan

kemampuan manajerial yang pro!esional dan didukung oleh

peningkatan kemampuan teknis tenaga pemberi pelayanan untuk

menjamin keberhasilan dan kelestrian upaya pelayanan kesehatan

secara menyeluruh.

55


56/77

2. Tarif

(ari! adalah besarnya biaya yang harus dikeluarkan seseorang

untuk memperoleh jasa pelayanan. (ari! tidak sama dengan harga.

3arga adalah besarnya biaya yang dikeluarkan untuk mendapatkan

barang. Sekalipun perbedaan tari! dengan harga cukup jelas,

namun bagi kebanyakan anggota mayarakat, perbedaan ini sulit

dimengerti. Aleh masyarakat pemakai jasa pelayanan kesehatan,

tari! diartikan sama dengan seluruh biaya yang harus dikeluarkan

untuk memperoleh pelayanan kesehatan. Pengertian seperti ini

jelas tidak sesuai, karena dalam pengertian biaya tersebut telah

termasuk harga barang, misalnya obat-obatan, yang

pengelolaannya sering dilakukan terpisah dengan pengelolaan


Peranan tari! dalam pelayanan kesehatan amat penting. Untuk

menjamin kesinambungan pelayanan, setiap sarana kesehatan

harus menetapkan besarnya tari! yang dapat menjamin total

pendapatan yang lebih besar dari total pengeluaran. Untuk itu,

beberapa !aktor perlu diperhitungkan. @aktor-!aktor yang dimaksud

untuk suatu sarana pelayanan, secara umum dapat dibedakan atas

& macam 1

a# /iaya in4estasi

b# /iaya kegiatan rutin, terdiri dari direct cost dan indirect cost#

56


57/77

c# /iaya rencana pengembangan

d# /esarnya target keuntungan. #5Dwar, '.

(ari! puskesmas merupakan biaya pelayanan kesehatan yang

diberikan suatu puskesmas, yang ditetapkan oleh pemerintah

daerah untuk suatu periode tertentu. $alam perdagangan umum,

tari! berlaku menurut hukum pasar yang ber!luktuasi dari waktu ke

waktu. $alam pelayanan swasta, tari! pelayanan juga dapat

ber!luktuasi, tetapi tidak secepat perubahan pada komoditas

tertentu. (ari! puskesmas yang ditetapkan pemerintah umumnya

tidak ber!luktuasi dan cenderung berlaku untuk masa tahun.

5kibatnya, tari! tersebut tidak selalu dapat menutupi biaya-biaya

untuk memproduksi jasa pelayanan di puskesmas.

/esarnya tari! Upaya Pelayanan "esehatan Swasta di bidang

edis berpedoman kepada komponen biaya yang ditetapkan oleh

enteri "esehatan dengan memperhatikan pertimbangan dari

organisasi pro!esi setempat #Cijono, '.

Selain pertimbangan organisasi pro!esi, perhitungan tari!

biasanya juga mempertimbangkan1

a. Basa "onsultasi $okter

b. /iaya Suntikan dan Abat-Abatan

c. Basa (indakan edik

d. Basa Penunjang edik

57


58/77

e. Basa Perawatan

!. "omponen lain yang berhubungan dengan penunjang

pelayanan kesehatan

B. Penelitian Terdahulu

Penelitian sebelumnya #>ubis, 200', menunjukkan ada

pengaruh persepsi tentang pelayanan spesialis terhadap

peman!aatan pelayanan puskesmas. 3al ini sesuai dengan

pendapat /uchari yang dikutip >ubis #200', yang mengatakan ada

beberapa !aktor yang mempengaruhi dalam penggunaan pelayanan

kesehatan, yaitu !aktor sistem pelayanan kesehatan seperti

kelengkapan program, tersedianya pelayanan spesialis, teraturnya

pelayanan dan hubungan antara dokter9tenaga kesehatan lainnya

dengan pasien. $emikian juga pendapat $e4er yang dikutip oleh

5Dhari #2002' dalam >ubis #200', yang menyatakan bahwa

peman!aatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh !aktor-!aktor

interaksi konsumen petugas kesehatan.

Selanjutnya >ubis #2001&', menemukan bahwaE semakin

lengkap !asilitas maka semakin tinggi tingkat perman!aatan

pelayanan puskesmas. 3al ini sesuai dengan pendapat >apau

#)' dalam >ubis #200' yang menyatakan bahwa pelayanan

kesehatan di puskesmas dipengaruhi oleh system pelayanan

kesehatan yang bersangkutan yang tergambar dalam persepsi

58


59/77

masyarakat terhadap tipe organisasi, kelengkapan program

kesehatan yang didalamnya tersedia tenaga dan !asilitas pelayanan

kesehatan.

59


60/77

BAB III

&E3AN4&A &5N%EPTUAL DAN HIP5TE%I%

A. &erangka &'nse,tual

enurut Sorkin #+&1&', peman!aatan pelayanan

kesehatan pada konsumen dipengaruhi oleh banyak !aktor, antara

lain !aktor demogra!i, struktur sosial, belief, akses pelayanan

kesehatan, status kesehatan berdasarkan e4aluasi klinis.

Seorang konsumen yang mempunyai persepsi dan keyakinan

yang baik tentang status kesehatannya akan mempunyai demand

dalam meman!aatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas.


yang baik tentang pelayanan petugas kesehatan akan mempunyai

demand dalam meman!aatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas.


yang baik tentang keberadaan sarana prasarana Puskesmas akan

mempunyai demand dalam meman!aatkan pelayanan kesehatan di

Puskesmas.


yang baik tentang pembiayaan kesehatan akan mempunyai

demand dalam meman!aatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas.

60


61/77

enurut @uchs #+1)', !aktor-!aktor yang mempengaruhi

demand pelayanan kesehatan antara lain1 kebutuhan berbasis pada

aspek !isiologis, penilaian pribadi akan status kesehatannya,

4ariabel-4ariabel ekonomi seperti tari!, ada tidaknya asuransi dan

penghasilan, pendidikan, 4ariabel-4ariabel demogra!is dan

organisasi. $isamping itu, !aktor lain yang mempengaruhi adalah1

pengiklanan, pengaruh jumlah tenaga kesehatan dan !asilitas

pelayanan kesehatan dan pengaruh in!lasi. @aktor-!aktor ini satu

sama lain terkait secara kompleks (risantono,# 20012'.

$alam penelitian ini !aktor yang berpengaruh terhadap

demand masyarakat meman!aatkan puskesmas adalah !aktor

pelayanan tenaga kesehatan, sarana dan prasarana Puskesmas

serta tari!. /erdasarkan hal di atas, maka kerangka konsep

penelitian ini secara skematis dapat digambarkan sebagai berikut1

61


62/77

"erangka konseptual penelitian

P7>5;5656(765:5"7S735(56

S5%565P%5S5%565PUS"7S5S

:ambar .

"erangka konseptual penelitian

B. Hi,'tesis

. $iduga., ada pengaruh secara parsial pelayanan tenaga kesehatan

terhadap permintaan masyarakat #non 5S"7S' di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar

2. $iduga, ada pengaruh secara parsial sarana dan prasarana



62

$756$5S;5%5"5(

756@55("56PUS"7S5S


63/77

. $iduga, ada pengaruh secara simultan pelayanan tenaga kesehatan

dan sarana prasarana terhadap kepuasan masyarakat serta tari!!



63


64/77

BAB I6

MET5DE PENELITIAN

A. $enis Penelitian

Benis penelitian ini merupakan penelitian sur4ei yang bersi!at

analitik dengan tipe !planatory esearch yakni untuk menjelaskan

pengaruh 4ariabel penelitian melalui pengujian hipotesis.

B. L'kasi dan 7aktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pekkabata

"abupaten Polewali andar. (empat ini dipilih karena rendahnya

angka kunjungan dari penduduk yang non 5S"7S di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar sementara jumlah

penduduk yang mempunyai kemampuan ekonomi tinggi #non

5S"7S' cukup banyak di wilayah kerja Puskesmas tersebut.

Penelitian dimulai dengan melakukan penelusuran pustaka,

studi pendahuluan, penyiapan proposal, kolokium, pelaksanaan

penelitian, pengolahan data dan penyusunan laporan akhir.

C. P',ulasi dan %am,el

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang

berusia ) tahun ke atas yang pernah berobat ke Puskesmas

64

54


65/77

Pekkabata "abupaten Polewali andar, dengan kategori non

5S"7S.

Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang

berobat ke Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar

yang bersedia diwawancarai #accidental sampling). Bumlah sampel

diperoleh sebanyak * orang.

Secara umum, terdapat dua pendekatan dalam metode

pemilihan sampel. ;akni probability sampling dan nonprobability

sampling. $alam metodeprobability sampling, seluruh unsur

#misalnya1 orang, rumah tangga' dalam suatu populasi memiliki

kesempatan yang sama untuk dipilih dalam sampel. $alam metode

ini, cara pemilihan sampel harus dilakukan secara acak # random'.

$emikian pula dengan jumlah sampel minimum, harus dihitung

secara matematis berdasarkan probabilitas.

Sebaliknya, dalam metode nonprobability sampling, unsur

populasi yang dipilih sebagai sampel tidak memiliki kesempatan

yang sama, misalnya karena ketersediaan #contoh1 orang yang

sukarela sebagai responden', atau karena dipilih peneliti secara

subyekti!. Sebagai akibatnya, penelitian tersebut tidak dapat

menggambarkan kondisi populasi yang sesungguhnya.

$ari penjelasan diatas, maka penulis menggunakan etode

Slo4in untuk menentukan sampel dalam penelitian ini. Salah satu

65


66/77

metode yang digunakan untuk menentukan jumlah sampel adalah

menggunakan rumus Slo4in #Se4illa et. al., 01+2', sebagai

berikut1

"eterangan1

n J jumlah sampel

6 J jumlah populasi

e J batas toleransi kesalahan #error tolerance'

$engan menggunakan rumus diatas, maka batas toleransi

kesalahan yang diambil adalah sebesar * dengan tingkat akurasi

yang dipercaya sebesar * atau sama dengan 0.0*.

Bumlah populasi adalah * orang dengan batas toleransi

kesalahan * atau 0.0*

n J 00. dibulatkan ke bawah menjadi 00

$engan demikian, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 00

orang responden

66

6n J

K 6eL

*n J

K 0.)*

*n J

K #* M 0.0*L'

*n J

.)*


67/77

D. Met'de Pengum,ulan Data

$ata yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data

sekunder, yaitu1

' $ata primer1 diperoleh dari wawancara langsung dengan

responden dan in!orman yang berpedoman pada kuesioner

dan da!tar pertanyaan penelitian yang telah disiapkan.

2' $ata sekunder, berupa data dasar, diperoleh dari >aporan


Pengumpulan data juga dilakukan dengan wawancara

mendalam kepada tokoh masyarakat dari berbagai kalangan #yang

berdomisili di wilayah kerja Puskesmas', yang terdiri dari 1

' "etua Palang erah Indonesia #PI' Habang Polewali andar

2' "etua $ewan Pendidikan "abupaten Polewali andar

' "etua Paguyuban Sosial arga (ionghoa Indonesia #PS(I'

&' Cartawan

*' 5kti4is >S

' 5kti4is Perempuan

)' Ulama

+' Pendeta

' Seniman

67


68/77

$ata wawancara mendalam #kualitati!', digunakan sebagai

komplementer dari data yang dikumpulkan dengan wawancara

kuesioner dan data sekunder.

E. Definisi 5,erasi'nal 6aria*el

' Pelayanan tenaga kesehatan adalah pandangan responden

tentang pelayanan yang diberikan oleh petugas #dokter,

paramedis dan pegawai adminitrasi' yang bekerja di

Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar meliputi

sikap, perbuatan, komunikasi, keahlian9 kemampuan,

kecepatan dan kecekatan dalam memberikan pelayanan yang

dapat berpengaruh terhadap permintaan pelayanan kesehatan

di Puskesmas tersebut.

2' Sarana dan prasarana kesehatan adalah pandangan

responden tentang kondisi dan kelengkapan peralatan atau

!asilitas yang mendukung pelayanan kesehatan #misalnya1

ruang pemeriksaan, alat-alat keperawatan, alat-alat kebidanan,

laboratorium dan sebagainya', yang dapat mempengaruhi

permintaan masyarakat dalam pelayanan kesehatan di


' (ari! adalah adalah pandangan responden terhadap sejumlah

uang yang harus dibayarkan untuk memperoleh jasa

pelayanan kesehatan yang mempengaruhi permintaan

68


69/77

masyarakat di Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali

andar.

&' Demand adalah realisasi permintaan terhadap kesehatan

dengan meman!aatkan atau telah menggunakan pelayanan

kesehatan di Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali

andar jika responden merasakan keluhan sakit.

-. Uji Validitas dan Reliabilitas

Sebelum kuesioner digunakan sebagai alat ukur, terlebih

dahulu dilakukan uji validitas #kesahihan' dan reliabilitas

#kehandalan'. Uji coba dilakukan kepada 20 orang pasien yang

berkunjung pada bulan Buni 20*.

) Uji 6aliditas

Uji validitas dimaksudkan untuk mengetahui apakah

kuesioner mampu mengukur apa yang mau diukur, dengan

melakukan uji korelasi antara skor #nilai' tiap item pertanyaan

dengan skor total kuesioner tersebut. /ila semua pertanyaan

mempunyai korelasi yang bermakna (construct validity), berarti

semua item dalam kuesioner, mengukur konsep yang diukur.

(eknik yang dipakai adalah korelasi product moment# Untuk

mengetahui apakah nilai korelasi tiap pertanyaan itu

significant, maka perlu dilihat pada tabel nilaiproduct moment.

69


70/77

/ila item tidak 4alid, harus diganti, dire4isi atau dihilangkan

#6otoatmodjo, 200*1&2'.

Pada pengukuran 4aliditas kuesioner yang terlampir pada

proposal penelitian terhadap 20 responden, didapatkan hasilE

dari &2 item kuesioner yang diuji, 2 item 4alid pada tara!

signi!ikansi 0,0 dengan derajat kebebasan #d!' hitung lebih

besar dari nilai derajat kebebasan tabel #d! tabel J 0,*'. $ari

2 item yang tidak 4alid, + belas item dihilangkan, item

karena masih dibutuhkan, dilakukan re4isi. Item pertanyaan

yang dire4isi adalah pertanyaan nomor ) tentang jumlah

kunjungan ke puskesmas dan 2 pertanyaan tentang tari!.

!) Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas dilakukan untuk menunjukkan sejauhmana

suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan,

dimana hasil pengukuran tetap konsisten atau tetap asas bila

dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang

sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama. Hara

perhitungan reliabilitas dilakukan dengan menggunakan teknik

belah dua, yaitu dengan membagi dua pertanyaan 4alid secara

acak dan dilakukan uji korelasi dengan rumus korelasi product

moment antara belahan pertama dan belahan kedua

6otoatmodjo, 200*12'.

70


71/77

4. Met'de Analisis Data

$ata yang diperoleh dianalisa dengan beberapa uji statistik

menggunakan program komputer1

' 5nalisis +nivariat

Untuk melihat gambaran setiap karateristik dan 4ariabel

independen #bebas' yaitu1 umur, pekerjaan, pendidikan,

penghasilan, dan pandangan responden terhadap pelayanan

tenaga kesehatan, sarana dan prasarana serta tari!

puskesmasE dan 4ariabel dependen #terikat' yang meliputi

demand masyarakat dalam pelayanan kesehatan di


2' 5nalisis 8ivariat dengan menggunakan uji egresi 'inear

*ederhana

Untuk menguji dan menganalisa masing-masing

pengaruh antara persepsi responden tentang tenaga

kesehatan, sarana dan prasarana serta tari! puskesmas

dengan demand masyarakat dalam pelayanan kesehatan di

Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar digunakan

uji egresi 'inear *ederhana#

a) Analisis Multivariat dengan menggunakan uji Regresi

Linear Berganda

71


72/77

Untuk melihat pengaruh antara persepsi responden

tentang tenaga kesehatan, sarana dan prasarana serta

tari! puskesmas dengan demand masyarakat dalam

pelayanan kesehatan di Puskesmas Pekkabata

"abupaten Polewali andar digunakan uji egresi 'inear

8erganda#

*) Analisis regresi linier Berganda.

5nalisis regresi linier berganda digunakan untuk

mengetahui ada tidaknya pengaruh tangibles, reliability,

responsi4eness, assurance dan empathy terhadap

kepuasan konsumen dalam menggunakan puskesmas

pekkabata. odel hubungan nilai pelanggan dengan

4ariabel-4ariabel tersebut dapat disusun dalam !ungsi

atau persamaan sebagai berikut :hoDali. #200*1+2'.

; J b M K b2 M2 K b M K e.

72


73/77

BAB 6

HA%IL DAN PEMBAHA%AN

A. Identifikasi 6aria*el dan Definisi 5,erasi'nal

. Pelayanan tenaga kesehatan adalah pandangan responden

tentang pelayanan yang diberikan oleh petugas #dokter,

paramedis, dan administrasi' yang bekerja di Puskesmas

Pekkabata "abupaten Polewali andar melalui sikap,

perbuatan, komunikasi, keahlian9kemampuan, kecepatan dan

kecekatan dalam memberikan pelayanan yang dapat

berpengaruh terhadap permintaan pelayanan kesehatan di

Puskesmas tersebut.

2. Sarana dan prasarana kesehatan adalah pandangan

responden tentang kondisi dan kelengkapan peralatan atau

!asilitas yang mendukung pelayanan kesehatan #misalnya1

ruang pemeriksaan, alat-alat keperawatan, alat-alat kebidanan,

laboratorium dan sebagainya' yang dapat mempengaruhi

permintaan masyarakata dalam pelayanan kesehatan di

Puskesmas Pekkabata di "abupaten Polewali andar.

. (ari!! adalah pandangan responden terhadap sejumlah uang

yang harus dibayarkan untuk memperoleh jasa kesehatan

73


74/77

yang mempengaruhi permintaan masyarakat di Puskesmas


&. $emand adalah realisasi permintaan terhadap kesehatan

dengan meman!aatkan atau telah menggunakan pelayanan

kesehatan di Puskesmas Pekkabatan "abupaten Polewali

andar jika responden merasakan keluhan sakit

B. Met'de Pengukuran

C.

74


75/77

DA-TA3 PU%TA&A

5lhusin, 2002, A,likasi %tatistik Praktis dengan %P%%.8 f'r7ind'9s: 7disi Pertama, B N B >earning, ;ogyakarta.

5rikunto, Suharsimi. 2002, Pr'sedur Penelitian %uatu PendekatanPraktek, 7disi %e4isi, P(. %ineka Hipta, Bakarta

-----------------, 2000, Manajemen Penelitian, 7disi /aru, P(. %inekaHipta, Bakarta

5Dwar, 5Drul, , Pengantar Administrasi &esehatan: /inarupa5ksara, Bakarta

-----------------, 2002, Met'd'l'gi Penelitian &ed'kteran dan

&esehatan Mas"arakat: 7disi %e4isi, /inarupa 5ksara, Bakarta.

$epkes %I, . 3en+ana Pem*angunan &esehatan MenujuInd'nesia %ehat !88: Bakarta

-----------------, 200&, &e*ijakan Dasar Pusat &esehatan Mas"arakat:Bakarta.

$inas "esehatan Propinsi Sulawesi /arat, 200*, Pr'fil &esehatanPr',insi %ula9esi Barat Tahun !881.

$inas "esehatan "abupaten Polewali andar, 200*, Pr'fil &esehatanTahun !881.

-----------------, 200, %ur;ei &esehatan Daerah &a*u,aten P'le9aliMandar: !88

75

60


76/77

>apau, /uchari, ). &egiatan Pelaksanaan &esehatan diPuskesmas dan Permasalahann"a: 7:H "edokteran, Bakarta.

c. :uire, 5 #ea', ++, The E+'n'mi+s 'f Health: %ouledge N "eeganPaul >td, >ondon

uhaDam, @auDi, *, Mem,erkenalkan %'si'l'gi &esehatan:Penerbit Uni4ersitas Indonesia, Bakarta.

6otoatmodjo, Soekidjo, 200. Pengantar Pendidikan &esehatan danIlmu Prilaku: P(. %ineka Hipta, Bakarta.

----------------, 200*. Met'd'l'gi Penelitian &esehatan: 7disi %e4isi, P(.

%ineka Hipta, Bakarta.

Puskesmas Pekkabata "abupaten Polewali andar, 200. Pr'filPuskesmas: Tahun !88?

----------------, 200. La,'ran Tahunan Puskesmas Tahun !88

Sarwono, Solita, 200). %'si'l'gi &esehatan: :adjah ada Uni4ersityPress, ;ogyakarta.

Singarimbun, asri, +, Met'de Penelitian %ur;ai: 7disi re4isi,>P7S, Bakarta.

Sorkin, 5.>, +, Health E+'n'mi+s # An Intr'du+ti'n: >eMington/ooks.

Sugiyono, 200. Met'de Penelitian Administrasi: 7disi ke-& Penerbit5l!abeta, /andung

(jiptoherijanto, Prijono, &, Ek'n'mi &esehatan, P(. %ineka Hipta,Bakarta

(risnantoro, >aksono, 200, Memahami Penggunaan Ilmu Ek'n'mi

dalam Manajemen 3umah %akit, :adjah ada Uni4ersity Press,;ogyakarta

Cijono, $joko. . Manajemen Mutu Pela"anan &esehatan:5irlangga Uni4ersity Press, Surabaya.

76


77/77

77

andi aswani proposal edit.doc

Documents