bab i epilepsi

7/23/2019 BAB I epilepsi

1/5

BAB I

PENDAHULUAN

Epilepsi adalah suatu gangguan keadaan yang ditandai oleh bangkitan berulang sebagai akibat

dari lepasnya muatin listrik abnormal dan berlebihan pada neuron neuron otak secara paroksimal

yang disebabkan oleh berbagai etiologi.

enurut !H" ditemukan sebanyak #$ %uta %i&a menderita epilepsy' ($ persen

diantaranya pada Negara berkembang. Pre)alensi pada Amerika Latin dan A*rika berkisar +

sampai , per -$$$ anak sekolah. Untuk pre)alensi di Asia enggara di hailand didapatkan /'0

per -$$$ anak sekolah sedangkan di Indonesia pre)alensi epilepsi berkisar antara $'# 1 2 3 atau

('0 per -$$$ penduduk' sedangkan insidensinya mencapai #$ 1 /$ 3 kasus per -$$.$$$

penduduk. 4umlah penderita epilepsi di Indonesia diperkirakan mencapai -'- 1 ('( %uta %i&a.

Pengetahuan dari klasi*ikasi dari ke%ang pada epilepsy adalah langkah pertama yang

harus dilakukan untuk mengetahui diagnosis yang tepat' pemberian terapi yang tepat dan

prognosis dari ke%ang yang ter%adi. 5lasi*ikasi dari ke%ang pada epilepsy berdasarkan dari

ober)asi klinisi dan beberapa pendapat dari ahli' seperti yang di publikasikan oleh he

International Against Epilepsy 6ILAE7 yang dipublikasikan pertama pada tahun -,8$. Pada tahun

0$-$ ILAE mengumumkan adanya re)isi baru dari klasi*ikasi dan terminology dan de*inisi dari

ke%ang dan epilepsi.


2/5

BAB II

TTINJAUAN PUSTAKA

0.- 5lasi*ikasi 5e%ang pada Epilepsi

0.- 5e%ang Umum

5e%ang umum adalah urutan dari ke%ang yang dimulai dari bilateral mio klonik' ini diikuti

oleh kontraksi tonik dari ekstremitas dan e*ek dari aksial trunk muscle yang menghasilkan

ekstensi dari leher dan ekstensi dari ekstremitas. 5ontraksi tonik dari diaphragma dan abdomen

dan %uga dinding dada terhadap kontraksi dari glottis yang menyebabkan tonic cry. Biasanya

dia&ali dengan sianosis sebelum phase tersebut ter%adi. Bangkitan umum akan berkelan%utan

untuk &aktu yang singkat' kontraksi akan men%adi lebih progresi* dan akan terganggu dan

selan%utnya akan menghasilkan ke%ang klonik dari ekstremitas' bere*ek %uga pada pengosongan

kantong kecing dan usus dan %uga akan menyebabkan lidah tergigit.

9etelah ke%ang pasien dalam keadaan tidak sadar dan akan pulih dalam -# 1 8$ menit'

setelah sadar pasien akan merasa kehausan' nyeri otot' sakit kepala ataupun gangguan mood

untuk beberapa hari setelah ter%adinya ke%ang umum tonik klonik.

2.1.2 Absence Seizure

Absence sei:ure adalah ke%ang dengan tipe berhentinya akti*itas *isik secara tiba tiba'

pandangan yang kosong' tidak ada respon terhadap lingkungan sekitar' dan terkadang adanya

rotasi bola mata kearah atas' yang ter%adi dalam hitungan detik sampai setengah menit. idak ada

kebingungan setelah ke%ang ter%adi' dan biasanya pasien melan%utkan akti*itas seperti biasa tanpa

menyadari bah&a sebelumnya mengalami ke%ang. enurut ILAE ada lima klasi*ikasi dari

absence sei:ure' antara lain ; Absence hanya dengan kelemahan kesadaran' dengan klonik sedang

' dengan atonik atau tonic dan dengan automatism. Pada ke%ang dengan klonik yang sedang

sering ter%adi pergerakan halus dari kelopak mata' sudut bibir ataupun dari ekstremitas atas.


3/5

Pada ke%ang dengan atonik ter%adi head drop' trunk slump *or&ard' dan kelemahan pada lengan'

namun %arang membuat pasien hilang keseimbagan. Pada ke%ang tonik ' ter%adi kontraksi dari

otot trunk dan ekstensor dari otot leher yang menyebabkan leher men%adi kaku' dan

menenybabkan retropulsion. 5ontraksi dari otot leher bisa menyebabkan kepala atau trunk

berada pada satu sisi. Dan pada ke%ang dengan autosomatism biasanya pasien berhubungan

dengan adanya gerakan yang berulang pada keaadaan kebingungan' contohnya seperti

menguyah' menelan' meringis' tersenyum' bersenda&a' memainkan %ari' mengambil sesuatu'

menggoreskan tangan. Dari EE< didapatkan pola + H:' monomorph spike dan gelombang

dengan onset yang tiba tiba dan berhenti seketika. 5e%ang Absence dalam EE< bisa precipitated

oleh hyper)entilasi dan umumnya disertai stimulasi photic.

2.1.3 Atypical Absence Seizure

Atypical Absence 9ei:ure biasanya ditemukan pada pasien dengan epilepsy umum.

Dikatakan hamper serupa dengan absence sei:ure yang mempunyai klasi*ikasi simple dan

kompleks. =ang membedakan hanya satu yaitu onsetnya yang %arang ditemukan secara tiba tiba.

5e%ang tipe ini biasanya kurang dari -$ detik tetapi mungkin akan lebih meman%ang dan

meghasilkan Absent status. Biasanya tidak selalu terinduksi oleh hyper)entilasi atau stimulasi

photic. he hasil EE< menun%ukan adanya pola yang terdiri dari sedikit monomorph slo& spikedan adanya perubahan gelombang dengan karakteristik blunt sharp &a)e dan biasanya ter%adi

pada *rekuensi > 0'# H:.

2.1.4 Tonic lonic Seizure

onic 5lonik 9ei:ure biasanya dikenal %uga dengan grand mal sei:ure yang

berkarakteristik tiba tiba kehilangan kesadaran yang diikuti dengan kontraksi tonik dari otot. Ini

mega&ali dari ictal cry' yang dimana udara is *orce*ully e?pired against a closed glottis. ulut

segera tertutup yang dapat meneybabkan tergigitnya lidah' pupil men%adi dilatasi dan ter%adinya

de)iasi bola mata ke arah atas' abduksi ekstremitas atas dan *leksi pada lengan' saat ekstremitas

ba&ah secara singkat *leksi dan selan%utnya ter%adi ekstensi dan aduksi dengan %ari kaki pointed.

5e%ang klonik dimulai cepat namun akan berhenti perlahan. 5esusahan dalam berna*as saat


4/5

ke%ang dapat menyebabkan ter%adinya sianosis' Ikontensia uri dan pada akhir ke%ang kesadaran

akan menurun beberapa saat dan akan membaik setelahnya. Biasanya setelah ke%ang dirasakan

adanya nyeri pada otot dan pusing setelah bangkitan.

5e%ang tonik klonik langsung berdiri sendiri ataupun bisa ter%adi oleh pro)okasi oleh%enis ke%ang umum lainya' dan %uga dapat ter%adi oleh karena ke%ang umum sekunder dari onset

ke%ang parsial. 9ebelum ke%ang umum sekunder diapatkan ekstensi dari lengan dan ipsilateral

*leksi' kondisi ini %uga dapat ter%adi pada ekstemitas ba&ah. 5e%ang tonik klonik bisa disebakan

karena luka bakar' cidera kepala berat' *raktur kolum )ertebra' dislokasi bahu lidah dan laserasi

dari pipi.

2.1.! "ioclonic seizure

ioclonik sei:ure adalah ke%ang umum dengan karakteristik ke%ang yang singkat'

irregular' sentakan seperti syok dari kepala' beberapa bagian tubuh atau beberapa area *ocal.

5e%ang bisa ditemukan simetris dan asimetris yang meliputi seluruh anggota tubuh ataupun

hanya ter%adi pada beberapa area' cenderung pada saat akan memulai tidur dan bangun tidur'

tidak ada gangguan kesadaran dan tidak ada gangguan kebingungan setelah ter%adinya bangkitan.

Pola dari EE< berkarakteristik singkat dengan polyspike dan adanya perubahan gelombang yang

berespon pada sentakan mioklonic.

2.1.# Tonic Seizure

onic 9ei:ure adalah ke%ang yang di melibatkan kontraksi tonik dari &a%ah' leher' a?ial

and appendicular musculature lastingdari -$ detik sampai satu menit. 5e%ang %uga melibatkan

ekstensi dan *lek%si dari otot dan %arang menyebakan kehilangan keseimbangan sampai adanya

cedera kepala' tipe ke%ang ini dapat disertai de)iasi bola mata kearah atas. Pola dari EE< dari

tipe ke%ang tonic melibatkan attenuation o* cerebral acti)ity *ollo&ed by generali:ed

paro?sysmal *ast acti)ity in the beta *re@uency range.


5/5

2.1.$ lonic Seizure

lonic sei:ure adalah ke%ang umum yang berkarakteristik dengan repetiti)e ritmis klonik

dengan adanya penurunan kesadaran dan diikuti sedikit *ase setelah bangkitan seperti nyeri

kepala dan nyeri otot. ipe ke%ang ini dapat menga&ali ter%adinya clonictonicclonic sei:ure.Pada EE< didapatkan adanya gambaran polyspike dan adanya perubahan gelombang dari atau

dapat %uga gambaran akti)itas otak yang meningkat.

2.1.% Atonic seizure

Atonic sei:ure adalah tipe ke%ang yang berkarakteristik dengan hilangnya tenaga dari

otot yang menyebabkan ter%adinya head drop' limb drop' atau hilangnya keseimbangan tubuh' ini

menimbulkan penurunan kesadaran dan cidera. Durasi dari Atonic sei:ure kurang dari # detik

dan hanya minimal penurunan kesadaran setelah adanya bangkitan. Atonic sei:ure mungkin di

dahului dari ke%ang myoclonic atau tonic. Atonic sei:ure biasanya ditemukan pada symptomatic

ke%ang umum sepertiLennox Gastaut Syndrome.Pada EE< ditemukan adanya high )oltage spike

dan adanya perlambatan gelombang yang diikuti oleh attenuation o* cerebral acti)ity or lo&

)oltage paro?ysmal acti)ity.

bab i epilepsi

Documents