7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx

1/4

BAB IV

PEMBAHASAN OBAT

4.1 Penulisan Resep

RS ISLAM UNISMA MALANG

Jln. MT Hariono No !ino"o Malan# $ %4&1%%%

!o'(er ) !ianisa

Poli ) Pen"a'i( !ala*

Malan#+ 1& Januari ,%1-

R /ap(opril *# 1,+ (a0 No. I

S & 22 (a0 I31 ora a.5.3333

R Hi2ro'loro(ia6i2 *# , (a0 No. VII

S 1 22 (a0 I *ane3333333333

Pro ) Tn. H BB ) $

U*ur ) 4, Taun Ala*a( ) !ino"o$Malan#

4., Pen7elasan O0a(

A. /ap(opril

Captopril merupakan ACE-I yang pertama ditemukan serta banyak digunakan

di klinik untuk pengobatan hipertensi dan gagal jantung

8ar*a'o2ina*i'

Captopril dan obat golongan ACE-I lainnya bekerja sebagai obat

antihipertensi dengan cara menginhibisi enzim peptidil dipeptidase. Enzim ini

seharusnya bekerja mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II dan sebagai

plasma kininase berperan menginaktivasi bradikinin yang bersifat vasodilator

poten.!"asodilatasi secara langsung akan menurunkan tekanan darah. Ekskresi

air dan natrium yang meningkat akibat berkurangnya sekresi aldosteron juga akan

membantu penurunan tekanan darah.

8ar*a'o'ine(i'

8ar*a'o'ine(i' O0a( /ap(oprilO0a( Bioa9aila0ili(a T : ;7a*< Me(a0olis*e 2i E's'resi

43

7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx

2/4

s Ha(i

Captopril #$-#%& '(' )a *injal

Captopril umumnya diberikan per oral( tetapi dapat juga diberikan secara

sublingual. +amun ,essi et al

/

melaporkan bah0a tidak terdapat perbedaanyang bermakna antara pemberian oral dan sublingual dalam hal onset kerja dan

kecepatan absorpsi.

Pen##unaan

ACE-I efektif untuk hipertensi ringan( sedang( maupun berat. 1ahkan

beberapa di antaranya dapat digunakan pada krisis hipertensi( yaitu kaptopril dan

enalaprilat. 2bat ini efektif pada sekitar #$& pasien.

3ombinasi ACE-I dengan diuretik memberikan efek sinergistik dan dapat

mencegah efek samping hipokalemia dari diuretik. ada kombinasi dengan beta

bloker akan memberikan efek aditif. 3ombinasi dengan vasodilator lain( misalnya

prazosin 4alfa bloker5 dan antagonis kalsium juga memberi efek yang baik.

+amun( kombinasi dengan adrenolitik sentral 4klonidin atau metildopa5 sebaiknya

dihindari karena akan mengakibatkan hipotensi berat dan berkepanjangan.

Pera(ian 2an =on(rain2i'asi

ACE-I dikontraindikasikan bagi 0anita hamil dan menyusui karena

bersifat teratogenik dan merusak fungsi ginjal janin dan bayi. 2bat ini juga tidak

boleh diberikan pada stenosis arteri renalis bilateral atau unilateral pada keadaan

ginjal tunggal.

emberian obat ini pada pasien hipertensi dengan penyakit ginjal kronik

perlu berhati-hati karena dapat memperberat hiperkalemia. Apabila terjadi

peningkatan kreatinin serum( obat harus segera dihentikan.

E>e' Sa*pin#

1eberapa kelainan di ba0ah ini merupakan efek samping pemberian ACE-I( yaitu6

. 7ipotensi dapat terjadi pada a0al pemberian ACE-I( terutama pada

hipertensi dengan aktivitas renin yang tinggi.

'. 1atuk kering merupakan efek samping yang tersering 4%-'$&5( biasanya

pada 0anita( dan lebih sering terjadi pada malam hari. *ejalanya

tergantung besarnya dosis dan bersifat reversibel.

44

7/25/2019 BAB IV Hipertensi.docx

3/4

8. 7iperkalemia dapat terjadi pada pasien gangguan fungsi ginjal atau juga

mendapat diuretik hemat kalium( 2AI+9( atau suplemen 3.

!. :uam dan gangguan pengecapan lebih sering terjadi pada pemberian

kaptopril. 9ekitar $& pemakai kaptopril mengalami ruam makulopapular

atau morbiliformis yang bersifat reversibel.

%. Edema angioneurotik berupa pembengkakan di hidung( bibir( tenggorokan(

laring dan sumbatan jalan napas yang bisa berakibat fatal. Efek samping

dapat terjadi dalam beberapa jam pertama setelah pemberian ACE-I dan

membutuhkan pertolongan dengan epinefrin( antihistamin( atau

kortikosteroid.

/. *agal ginjal akut yang reversibel dapat terjadi pada stenosis arteri renalis

bilateral atau pada satu-satunya ginjal yang berfungsi.

#. roteinuria jarang terjadi dan hubungan kausalnya sukar dijelaskan.

;. Efek teratogenik terutama terjadi pada trimester ' dan 8 kehamilan( yaitu

gagal ginjal atau kematian fetus.

B. Hi2ro'lor(ia6i2 ;H/TCa'= pada membran basolateral dan

meningkatkan reabsorpsi Ca'=.;

Ben(u' O0a( 2an !osis O0a(,+?

Na*a O0a( Na*a

!a#an#

Pe*0erian

O0a(

Se2iaan

7idroklorotiazid Co-,iovan

Coaprovel

7.C.