7/24/2019 Bahan Case

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-case 1/2

Sebuah gondok beracun adalah pembesaran difus atau nodular dari kelenjar

tiroid yang tidak dihasilkan dari proses inamasi atau neoplastik dan tidak terkait

dengan fungsi tiroid yang abnormal. Gondok endemik didenisikan sebagai

pembesaran tiroid yang terjadi di lebih dari 10% dari populasi, dan gondok

sporadis merupakan hasil dari faktor lingkungan atau genetik yang tidak

mempengaruhi populasi umum. medscape !

"istopatologi ber#ariasi dengan etiologi dan usia gondok. $alnya, seragam

hiperplasia epitel folikular menyebar gondok! hadir, dengan peningkatan massa

tiroid. Sebagai gangguan berlanjut, arsitektur tiroid kehilangan keseragaman,

dengan perkembangan bidang in#olusi dan brosis diselingi dengan daerah

hiperplasia fokal. &roses ini menghasilkan beberapa nodul multinodular atau

gondok adenomatosa!. &ada skintigra nuklir, beberapa nodul panas, dengan

serapan isotop tinggi otonom! atau dingin, dengan serapan isotop rendah,

dibandingkan dengan jaringan tiroid normal seperti yang ditunjukkan dalam

gambar di baah!.

&erkembangan nodul berkorelasi dengan perkembangan otonomi fungsional dan

penurunan hormon 'S"! tingkat thyroid(stimulating. Secara klinis, riayat alami

gondok beracun adalah pertumbuhan, produksi nodul, dan otonomi fungsional.

)amun, abnormal fungsi tiroid tinggi mengakibatkan tirotoksikosis terjadi pada

sebagian kecil pasien. *isiko keganasan adalah sama pada pasien dengan

gondok nodular sebagai dengan nodul soliter. medcape !

 +odium berasal dari konsumsi makanan. andungan yodium tanah menentukan

kandungan yodium dari tumbuhan dan hean. +odium dicuci dari tanah air dan

akhirnya dicuci ke lautan. Secara umum, daerah dengan pegunungan atau hujan

deras dan banjir kekurangan yodium. ekurangan yodium terjadi pada populasi

yang bergantung pada makanan lokal berkembang dan bergantung pada protein

nabati bukan pada hean atau ikan protein.

&enelitian telah menunjukkan baha suplementasi yodium dapat menghilangkankretinisme dan sangat efektif dalam pencegahan gondok endemik. etika iodida

kemih turun di baah - mikrogram per gram kreatinin, gondok teraba terjadi

pada /0(0% dari populasi, hipotiroidisme terjadi pada 0(0% dari populasi,

dan kretinisme terjadi pada 1(10% dari populasi. Studi mani oleh 2a#id elautan,

32, pada tahun 114 menunjukkan penurunan gondok di kalangan remaja

perempuan di 5hio dari -0% menjadi % dengan suplementasi yodium.

Garam meja telah dilengkapi di $merika Serikat sejak tahun 1-0(an untuk

pencegahan kretinisme dan gondok endemik. $supan yodium di $merika Serikat,menurut )ational "ealth dan )utrition 67amination Sur#ey 888 )"$)6S 888!, cukup

7/24/2019 Bahan Case

http://slidepdf.com/reader/full/bahan-case 2/2

pada 1/ mcg 9 mg kreatinin. 8ni asupan yodium yang cukup di $merika Serikat

menghilangkan penyebab paling umum gondok endemik di sebagian besar

populasi.

Gondok sporadis adalah penyebab paling umum gondok beracun di $merika

Serikat. 8nsiden sporadis gondok beracun telah diperkirakan di $merika :tara

pada sekitar %. Gondok sporadis tidak biasanya terjadi pada orang sebelum

pubertas, dan tidak memiliki insiden puncak. :mumnya, perkembangan nodul

tiroid teraba dan gondok semakin meningkat dengan usia. &re#alensi nodul

teraba adalah sekitar (;% pada orang berusia ;0 tahun, namun temuan

pencitraan otopsi dan ultrasonogra, kejadian kecil, nodul nonpalpable

mendekati 0% pada orang berusia ;0 tahun.

Setelah tiroidektomi subtotal bilateral, semua pasien memerlukan terapi

penggantian hormon tiroid. 'erapi penggantian penuh harus mulai segerasetelah operasi, dengan tingkat 'S" diperiksa (/ minggu pasca operasi.

3enyesuaikan terapi hormon tiroid, seperti '/, untuk mempertahankan tingkat

 'S" dalam kisaran referensi. <eberapa bukti menunjukkan baha terapi

penggantian hormon tiroid mencegah terulangnya gondok beracun setelah

operasi pengangkatan.=

 'he gondok beracun merujuk pembesaran tiroid yang tidak terkait dengan

kelebihan produksi hormon tiroid atau keganasan. 'iroid dapat menjadi sangat

besar sehingga mudah dapat dilihat sebagai massa di leher. Gambar ini

menggambarkan garis besar tiroid ukuran normal dalam arna hitam dan

gondok sangat diperbesar dalam arna pink. $da sejumlah faktor yang dapat

menyebabkan kelenjar tiroid untuk menjadi membesar. 2iet kekurangan yodium

dapat menyebabkan gondok, tapi ini jarang penyebabnya karena yodium

tersedia dalam makanan kita. &enyebab yang lebih umum dari gondok di

$merika adalah peningkatan merangsang tiroid hormon 'S"! dalam

menanggapi cacat dalam sintesis hormon normal dalam kelenjar tiroid. 'iroid

stimulating hormone berasal dari hiposis dan menyebabkan tiroid untuk

memperbesar. &embesaran ini biasanya memakan aktu bertahun(tahun untuk

menjadi nyata. 'hyroid goiter !