case oa.docx

7/24/2019 case OA.docx

http://slidepdf.com/reader/full/case-oadocx 1/18

Case Report Session

OSTEOARTHRITIS

Oleh :

Putri Mira Magistri 1010312009

Preseptor :

dr. usri !ia""e #ur"alis$ SpA% &'

(A&)*TAS &E!O&TERA+ )+I,ERSITAS A+!A*AS

P)S&ESMAS *)-)& -)AA

PA!A+

201/

1



-A- 1

TI+#A)A+ P)STA&A

1.1 !ei"isi

Osteoartritis merupakan penyakit sendi degenerative yang berkaitan dengan

kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan pergelangan kaki paling sering

terkena osteoarthritis. Kelainan utama pada osteoartritis adalah kerusakan rawan

sendi yang dapat diikuti dengan penebalan tulang subkondral, pertumbuhan osteofit,

kerusakan ligamen dan peradangan ringan pada sinovium, sehingga sendi yang

bersangkutan membentuk efusi.

1,2

1.2 &lasiiasi

Osteoartritis diklasifikasikan menjadi 2 kelompok, yaitu osteoartritis primer

dan osteoartritis sekunder. Osteoartritis primer disebut idiopatik, disebabkan faktor

genetik, yaitu adanya abnormalitas kolagen sehingga mudah rusak. Sedangkan

osteoartritis sekunder adalah osteoartritis yang didasari kelainan endokrin, inflamasi,

metabolik, pertumbuhan, mikro dan makro trauma, imobilitas yang terlalu lama serta

faktor risiko lainnya, seperti obesitas dan sebagainya.2

ada osteoartritis primer ! generalisata yang pada umumnya bersifat familial,

dapat pula menyerang sendi"sendi tangan, terutama sendi interfalang distal #$%& dan

interfalang proksimal #%&.'

1.3 (ator Risio

(aktor risiko Osteoartritis antara lain umur, obesitas, trauma, genetik, hormon,

jenis kelamin, penyakit otot, lingkungan.

a. )mur

$ari semua faktor risiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor ketuaan

adalah yang terkuat. revalensi, dan beratnya osteoartritis semakin

meningkat dengan bertambahnya umur. *al ini disebabkan karena adanya

2



hubungan antara umur dengan penurunan kekuatan kolagen dan

proteoglikan pada kartilago sendi. +ata rata laki laki mendapat

osteoartritis sendi lutut pada umur - tahun dengan pun/aknya pada usia

-- " 0 tahun, sedang wanita 0-,' tahun dengan pun/aknya pada usia 0-

tahun. 1

b. 3enis kelamin

ada orang tua yang berumur lebih dari -- tahun, prevalensi terkenanya

osteoartritis pada wanita lebih tinggi dari pria. )sia kurang dari - tahun

osteoartritis lebih sering terjadi pada pria dari wanita.1

/. Suku bangsa #+as&

Osteoartritis primer dapat menyerang semua ras meskipun terdapat perbedaan prevalensi pola terkenanya sendi pada osteoartritis. Orang

kulit putih /enderung lebih sering terkena Osteoartritis dibandingkan

dengan orang kulit hitam. *al ini mungkin berkaitan dengan perbedaan

/ara hidup maupun perbedaan frekuensi pada kelainan kongenital dan

pertumbuhan. 1

d. 4enetik

(aktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis. 5danya

mutasi dalam gen prokolagen atau gen"gen struktural lain untuk unsur"

unsur tulang rawan sendi seperti kolagen, proteoglikan berperan dalam

timbulnya ke/enderungan familial pada osteoartritis. 1

e. Kegemukan dan penyakit metabolik

6erat badan yang berlebih ternyata dapat meningkatkan tekanan mekanik

pada sendi penahan beban tubuh, dan lebih sering menyebabkan

osteoartritis lutut. Kegemukan ternyata tidak hanya berkaitan dengan

osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tetapi juga dengan

osteoartritis sendi lain, diduga terdapat faktor lain #metabolik& yang

berperan pada timbulnya kaitan tersebut antara lain penyakit jantung

koroner, diabetes melitus dan hipertensi.1,

f. 7edera sendi #trauma&

3



7edera sendi, terutama pada sendi sendi penumpu berat tubuh seperti

sendi pada lutut berkaitan dengan risiko osteoartritis yang lebih tinggi.

8rauma lutut yang akut termasuk robekan terhadap ligamentum

krusiatum dan meniskus merupakan faktor timbulnya osteoartritis lutut.'

g. ekerjaan

enelitian menyebutkan bahwa pekerja yang banyak membebani sendi

lutut akan mempunyai risiko terserang osteoartritis lebih besar dibanding

yang tidak banyak membebani lutut.

h. Olah raga 6erat

Osteoartritis juga behubungan dengan berbagai olah raga yang

membebani lutut dan atau panggul, seperti lari maraton, sepak bola dansebagainya.'

1. Patoge"esis

ada osteoartritis terdapat proses degenerasi, reparasi dan inflamasi yang

terjadi dalam jaringan ikat, lapisan rawan, sinovium dan tulang subkondral. ada saat

penyakit aktif, salah satu proses dapat dominan atau beberapa proses terjadi bersama

dalam tingkat intensitas yang berbeda. Osteoartritis lutut berhubungan dengan

berbagai defisit patofisiologi seperti instabilitas sendi lutut, menurunnya lingkup

gerak sendi #94S& lutut, nyeri lutut sangat kuat berhubungan dengan penurunan

kekuatan otot :uadri/eps yang merupakan stabilisator utama sendi lutut dan sekaligus

berfungsi untuk melindungi struktur sendi lutut. ada penderita usia lanjut kekuatan

:uadri/eps bisa menurun 1!' nya dibandingkan dengan kekuatan :uadri/eps pada

kelompok usia yang sama yang tidak menderita osteoartritis lutut. enurunan

kekuatan terutama disebabkan oleh atrofi otot tipe %% 6 yang bertanggungjawab untuk

menghasilkan tenaga se/ara /epat.

erubahan perubahan yang terjadi pada osteoartritis adalah sebagai berikut;

a. !egradasi raa"

4



erubahan yang men/olok pada osteoartritis biasanya dijumpai di

daerah tulang rawan sendi yang mendapatkan beban. ada stadium awal,

tulang rawan lebih tebal daripada normal, tetapi seiring dengan

perkembangan osteoartritis permukaan sendi menipis, tulang rawan

melunak, integritas permukaan terputus dan terbentuk /elah vertikal

#fibrilasi&. $apat terbentuk ulkus kartilago dalam yang meluas ke tulang.

$apat timbul daerah perbaikan fibrokartilaginosa, tetapi mutu jaringan

perbaikan lebih rendah daripada kartilago hialin asli, dalam

kemampuannya menahan stres mekanik. Semua kartilago se/ara metabolis

aktif, dan kondrosit melakukan replikasi, membentuk kelompok #klon&.

<amun, kemudian kartilago menjadi hiposeluler. roses degradasi yangtimbul sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara regenerasi #reparasi&

dengan degenerasi rawan sendi melalui beberapa tahap yaitu fibrilasi,

pelunakan, perpe/ahan dan pengelupasan lapisan rawan sendi. roses ini

dapat berlangsung /epat atau lambat. =ang /epat dalam waktu 1> 1-

tahun, sedang yang lambat 2> '> tahun. 5khirnya permukaan sendi

menjadi botak tanpa lapisan rawan sendi.

4. Osteofit

6ersama timbulnya dengan degenerasi rawan, timbul reparasi.

+eparasi berupa pembentukan osteofit di tulang subkondral.

5. Sklerosis subkondral

ada tulang subkondral terjadi reparasi berupa s/lerosis

#pemadatan! penguatan tulang tepat di bawah lapisan rawan yang mulai

rusak&.

d. Sinovitis

5



Sinovitis adalah inflamasi dari sinovium dan terjadi akibat proses

sekunder degenerasi dan fragmentasi. ?atriks rawan sendi yang putus

terdiri dari kondrosit yang menyimpan proteogly/an yang bersifat

immunogenik dan dapat mengaktivasi leukosit. Sinovitis dapat

meningkatkan /airan sendi. 7airan lutut yang mengandung berma/am"

ma/am en@im akan tertekan ke dalam /elah"/elah rawan. %ni memper/epat

proses pengerusakan rawan. ada tahap lanjut terjadi tekanan tinggi dari

/airan sendi terhadap permukaan sendi yang botak. 7airan ini akan

didesak ke dalam /elah"/elah tulang subkondral dan akan menimbulkan

kantong yang disebut kista subkondral. Osteoarthritis sendiri tidak dapat

disembuhkan. <amun, penanganan yang tepat penting untuk membantumengatasi rasa nyeri, memperbaiki kemampuan bergerak dan beraktivitas,

serta menghambat perkembangan osteoarthritis.

1./ Ma"iestasi li"is

ada umumnya pasien osteoarthritis mengatakan bahwa keluhan"keluhannya

sudah berlangsung lama tetapi berkembang se/ara perlahan"lahan

a. <yeri sendiKeluhan ini merupakan keluhan utama yang membawa pasien adatang ke

dokter #meskipun sebelumnya sendi sudah kaku dan berubah bentuknya&.

<yeri biasanya bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan

istirahat. <yeri pada osteoarthritis juga dapat berupa penjalaran misalnya

pada osteoarthritis servi/al dan lumbal. Osteoarthritis lumbal yang

menimbulkan stenosis spinal mungkin menimbulkan keluhan nyeri di

betis yang biasa disebut claudicatio intermitten

b. *ambatan gerak sendi4angguan ini biasanya makin tambah berat dengan pelan"pelan sejalan

dengan makin beratnya penyakit sampai sendi hanya bias digoyangkan

dan menjadi kontraktur ambatan gerak dapat konsentris #seluruh arah

gerak& maupun eksentris #salah satu arah gerak saja&

/. Kaku

6



ada beberapa pasien, kaku sendi dapat timbul setelah imobilisasi #seperti

duduk lama atau bahkan setelah bangun tidur&

d. Krepitasi

+asa gemeretak #kadang terdengar& pada sendi yang sakit. $engan

bertambah beratnya penyakit, krepitasi dapat terdengar sampai jarak

tertentu. 4jala ini mun/ul karena gesekan kedua permkaan tulang endi

pada saat sendi digerakkan atau se/ara pasif dimanipulasi

e. embengkakan sendi

embengkakan sendi dapat timbul karena efusi pada sendi yang biasanya

tak banyak #A 1>> //&. sebab lain karna adanya osteofit yang dapat

mengubah permukaan sendif. 8anda peradangan

8anda adanya peradangan pada sendi #nyeri tekan, gangguan gerak, rasahangat yang meata dan warna kemerahan& mungkin dijumpai pada

osteoarthritis karena adanya sinovitis. 6iasanya tanda tersbut tidak

menonjol dan timbul belakangan, sering kali dijumpai di lutut,

pergelangan kaki dan sendi"sendi ke/il tangan dan kaki

g. $eformitas sendi yang permanen

erubahan ini dapat timbul karena kontraktur sendi yang lama, gaya

berdiri dan perubahan pada tulang dan perubahan permukaan sendi

h. erubahan gaya berjalan

Keadaan ini hampir selalu berhubungan dengan nyeri karena menjadi

tumpuan berat badan. 8erutama dijumpai pada osteoarthritis lutut sendi

paha dan osteoarthritis tulang belakang dengan stenosis spinal serta sendi

lain.2

1.6 Pe7erisaa" Pe"u"8a"g

ada sebagian besar kasus, radiografi pada sendi yang terkena osteoarthritis sudah

/ukup memberikan gambaran diagnostik yang lebih /anggih. 4ambaran radiografi

sendi yang menyokong diagnosis O5 adalah;1,2,'

• enyempitan /elah sendi yang seringkali asimetris #lebih berat pada bagian

yang menanggung beban&

• eningkatan densitas #sklerosis& tulang subkhondral

7



• Osteofit pada pinggir sendi

• erubahan struktur anatomi sendi.

6erdasarkan perubahan"perubahan radiografi di atas, se/ara radiografi O5 dapat

digradasi menjadi ringan sampai berat #kriteria Kellgren dan 9awren/e&. *arus

diingat bahwa pada awal penyakit, radiografi sendi seringkali masih normal.1,2,'

1. !iag"osis

$iagnosis osteoarthritis didasarkan pada gambaran klinis dan radiologis.

4ambaran klinis berupa nyeri sendi, hambatan gerak sendi, kaku, krepitasi,

pembengkakan sendi, tanda peradangan, deformitas sendi yang permanen, perubahan

gaya berjalan. 4ambaran radiologis berupa penyempitan /elah sendi yang seringkali

asimetris #lebih berat pada bagian yang menanggung beban&, peningkatan densitas

#s/lerosis& tulang subkondral, kista tulang, osteofit pada tepi sendi, perubahan struktur

anatomi sendi.1

1. Pe"atalasa"aa"

8ujuan dari penatalaksanaan pasien yang mengalami osteoartritis adalah untuk

edukasi pasien, pengendalian rasa sakit, memperbaiki fungsi sendi yang terserang dan

menghambat penyakit supaya tidak menjadi lebih parah. enatalaksanaan osteoartritisterdiri dari terapi non obat #edukasi, penurunan berat badan, terapi fisik dan terapi

kerja&, terapi obat, terapi lokal dan tindakan bedah.2

a. 8erapi <on (armakologis

• Bdukasi

5gar pasien mengetahui seluk beluk penyakitnya, bagaimana

menjaga agar penyakitnya tidak bertambah parah serta persendiannya

tetap dapat digunakan• 8erapi fisik dan rehabilitasi

8erapi melatih pasien agar persendiannya tetap dapat digunakan

sehingga pasien dapat mandiri dan tidak bergantung pada orang lain.

8erapi ini terdiri dari pendinginan, pemanasan dan latihan

penggunaan alat bantu. $alam terapi fisik dan rehabilitasi dianjurkan

8



latihan yang bersifat penguatan otot, memperluas lingkup gerak sendi

dan latihan aerobik. 9atihan tidak hanya dilakukan pada pasien yang

tidak menjalani tindakan bedah, tetapi juga dilakukan pada pasien

yang sudah menjalani tindakan bedah, sehingga pasien dapat segera

mandiri setelah pembedahan dan mengurangi komplikasi akibat

pembedahan

• enurunan berat badan

)ntuk mengurangi beban pada sendi yang terserang osteoarthritis

karena berat badan berlebih merupakan fa/tor yang memperberat

osteoarthritis.2

b. 8erapi (armakologis

• 5nalgesi/ oral non opiat

arasetamol merupakan analgesik pertama yang diberikan pada

penderita osteoartritis dengan dosis 1 gram kali sehari, karena

/enderung aman dan dapat ditoleransi dengan baik, terutama pada

pasien usia tua.

• 5nalgesik topi/al

Krim pengurang rasa sakit diaplikasikan pada kulit di atas

sendi dapat mengurangi nyeri ringan pada arthritis. 7ontohnya

termasuk /apsai/in, saly/in, metil salisilat, dan mentol.

Saat ini juga ada sebuah lotion anti"inflamasi, di/lofena/, dan

di/lofena/ tempel, yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit

pada osteoarthritis.

• O5%<S #Obat 5nti %nflamasi <on Steroid&

O5%<S bekerja dengan /ara menghambat jalur siklooksigenase#7OC& pada kaskade inflamasi. 8erdapat dua ma/am en@im 7OC,

yaitu 7OC"1 #bersifat fisiologik, terdapat pada lambung, ginjal dan

trombosit& dan 7OC"2 #berperan pada proses inflamasi&. O5%<S

tradisional bekerja dengan /ara menghambat 7OC"1 dan 7OC"2,

9

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=859

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=859



sehingga dapat mengakibatkan perdarahan lambung, gangguan fungsi

ginjal, retensi /airan dan hiperkalemia. O5%<S yang bersifat inhibitor

7OC"2 selektif akan memberikan efek gastrointestinal yang lebih

ke/il dibandingkan penggunaan O5%<S yang tradisional.• 7hondroprote/tive 5gent

?erupakan obat"obatan yang dapat menjaga atau merangsang

perbaikan #repair & tulang rawan sendi pada pasien osteoartitis.

Sebagian peneliti menggolongkan obat"obatan tersebut dalam Slow

5/ting 5nto Osteoarthritis $rugs #S55O$s& atau $isease ?odifying

5nti Osteoarthritis $rugs #$?5O$s&. =ang termasuk dalam

kelompok obat ini adalah ;

" 8etrasiklin dan derivatnya?empunyai kemampuan menghambat en@im ??. 7ontohnya

adalah doDy/y/line. Obat ini baru di/oba pada hewan" 5sam hialuronat

5sam hialuronat disebut juga sebagai vis/osupplement karena

salah satu manfaatnya adalah memperbaiki viskositas /airan

sinovial. emberian dilakukan dengan intraartikuler. asam

hialuronat memegang peranan penting dalam pembentukan

matriks tulang rawan melalui agregasi dengan proteoglikan. ada

binatang per/obaan, asam hialuronat dapat mengurangi inflamasi

pada sinovium, menghambat angiogenesis dan kemotaksis sel"sel

inflamasi

" Kondroitin sulfat

8erdapat pada matriks ekstraseluler sekelilin sel. Salah satu

jaringan yang mengandung kondroitin sulfat adalah tulang rawan

sendi dan @at ini merupakan bagian dari proteoglikan. 8ulang

rawan sendi terdiri dari 2E sel dan FE matriks ekstraseluler

yang terdiri dari kolagen dan proteoglikan. Kondroitin sulfat

bekerja pada pasien osteoartritis dengan mekanisme anti

inflamasi, efek metabolik terhadap sintesis hialuronat dan

10



proteoglikan, anti degradatif melalui hambatan proteolitik dan

menghambat efek oksigen reaktif.

" 4likosaminoglikan4likosaminoglikan, dapat menghambat sejumlah en@imyang

berperan dalam proses degradasi tulang rawan seperti

hialuronidase, protease, elastase, dan /athepsin 61 in vitro dan

juga merangsang sintesis proteoglikan dan asam hialuronat pada

kultur jaringan sendi.

" Vitamin"7Vitamin 7 diteliti mampu menghambat aktivitas liso@im

sehingga bermanfaat untuk terapi O5.

" SuperoDide dismutase

SuperoDida dismutase mempunyai kemampuan menghilangkan

superoDidase dan hydroDil radicals. +adikal superoDide tersebut,

se/ara in vitro, mampu merusak asam hialuronat, kolagen dan

proteoglikan sedang hydrogen peroDyde dapat merusak kondrosit

se/ara langsung.

• Steroid intra"artikuler

Kejadian inflamasi kadang dijumpai pada pasien osteoarthritis, oleh

karena itu kortikosteroid intra"artikuler telah dipakai dan mampu

mengurangi rasa sakit walaupun dalam waktu singkat. enelitian

selanjutnya tidak menunjukkan keuntungan yang nyata pada pasien

osteoarthritis, sehingga pemakaiannya masih kontroversial. 2

/. 8erapi 6edah

6agi penderita dengan osteoartritis yang sudah parah, maka

operasi merupakan tindakan yang efektif. Operasi yang dapat dilakukan

antara lain;

11



" Artroplasti: operasi menggantikan sendi yang rusak dengan sendi baru

yang terbuat dari bahan metal.

" Arthroscopic debridement dan joint lavage: menggunakan alat ke/il

yang dimasukan ke dalam rongga sendi untuk membersihkan tulangrawan yang rusak

" Osteotomi; operasi yang dilakukan terhadap salah satu bagian tulang

sehingga posisi dan letaknya menjadi lebih baik dan mengurangi rasa

nyeri pasien.

Galaupun tindakan operatif dapat menghilangkan nyeri pada sendi

osteoartritis, tetapi kadang"kadang fungsi sendi tersebut tidak dapat

diperbaiki se/ara adekuat, sehingga terapi fisik pre dan pas/a operatif

harus dipersiapkan dengan baik. 2

-A- 2

*APORA+ &AS)S

1. %dentitas asien

12



a. <ama!Kelamin!)mur ; <y. <!perempuan!- tahun b. ekerjaan!endidikan ; %bu +umah 8angga!8amat S?5

/. 5lamat ; erum 8aruko ermai %V 6lok 5

2. 9atar 6elakang Sosial"Bkonomi"$emografi"9ingkungan Keluarga

a. Status erkawinan ; ?enikah b. 3umlah anak ; ' orang

/. Status ekonomi keluarga ;

7ukup, pasien tinggal bersama anakd. K6 ; 8idak ada

e. Kondisi +umah ;

− +umah permanen milik sendiri

− ekarangan /ukup luas

− 9istrik ada

− Sumber air; $5?, air minum; galon isi ulang

− 3amban ada 1 buah, di dalam rumah

− Sampah dijemput oleh petugas setiap hari

Kesan ; hygiene dan sanitasi baik.'. Kondisi lingkungan keluarga

− asien tinggal di lingkungan perkotaan yang /ukup padat penduduk.

. 5spek psikologis keluarga

− *ubungan pasien dengan anggota keluarga lain baik.

− (aktor stress dalam keluarga tidak ada.

-. Keluhan )tama

<yeri pada lutut kiri yang hilang timbul sejak 1 hari yang lalu.

0. +iwayat enyakit Sekarang

− <yeri pada lutut kiri yang hilang timbul sejak 1 hari yang lalu. <yeri

terutama dirasakan setelah pasien beraktivitas seperti menaiki tangga

atau setelah pulang shalat dari masjid. <yeri berlangsung selama H '>

menit, tidak menjalar, dan berkurang dengan istirahat. asien sudah

pernah merasakan nyeri seperti ini sejak 1 tahun yang lalu, telah

berobat ke puskesmas dan mendapatkan obat ibuprofen, keluhan nyeri

hilang.− Selain nyeri, pasien juga sering merasa kaku terutama pada pagi hari

kira"kira selama 1> menit dan hilang saat pasien sudah menggerak"

gerakkan lutut kirinya. Kaku juga sering dirasakan setelah duduk lama

kemudian berdiri

13



− 8idak ada kemerahan dan panas pada sendi yang nyeri.

− +iwayat kesemutan pada kaki tidak ada.

− +iwayat trauma pada kaki tidak ada.

− $emam tidak ada.

− 5ktivitas berat sehari"hari tidak ada, pasien berjalan kaki ke mesjid

untuk shalat berjamaah setiap harinya.

. +iwayat enyakit $ahulu!enyakit Keluarga

− asien sudah mengalami penyakit seperti ini selama H 1 tahun terakhir,

hilang timbul, dan pasien sudah mendapatkan pengobatan sebelumnya

untuk penyakitnya ini.

− 8idak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama

seperti pasien.

−

+iwayat penyakit diabetes mellitus, hipertensi, dan ginjal tidak ada.− +iwayat sakit maag ada.

F. emeriksaan fisik

Status 4eneralisKeadaan umum ; Sakit sedang

Kesadaran ; Komposmentis Kooperatif

<adi ; F0 kali!menit <afas ; 2> kali!menit

8ekanan darah ;12>!> mm*g

Suhu ; afebris66 ; -- kg

86 ; 1-F /m

Status gi@i ; <ormal, 6?%; 22,>'

?ata ; Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

8horaks

aru%nspeksi ; Simetris kiri dan kanan statis dan dinamis

alpasi ; (remitus kiri dan kanan normal

erkusi ; Sonor 5uskultasi ; Suara nafas vesikuler, ronkhi "!", whee@ing"!"

3antung ;

%nspeksi ; %ktus tidak terlihatalpasi ; %ktus teraba 1 jari medial 9?7S +%7 V

14



erkusi ; 6atas jantung dalam batas normal5uskultasi ; 6unyi jantung murni, bising tidak ada

5bdomen

%nspeksi ; erut tidak tampak membun/it

alpasi ; *epar dan lien tidak teraba, nyeri tekan #"& erkusi ; 8impani

5uskultasi ; 6ising usus #I& normal

5nggota gerak;

+efleks fisiologis II!II, refleks patologis "!", oedem "!", hipotrofi "!"

8ungkai kiri #lutut&; pergerakan terbatas, nyeri tekan #"&, bengkak #"&, kemerahan#"&, panas

#"&

8ungkai kanan ; dalam batas normal3ari"jari tangan dan kaki dalam batas normal.

. emeriksaan 5njuran− +ontgen genu sinistra 5"lateral

1>. $iagnosis kerjaOsteoarthritis genu sinistra

11. $iagnosis banding

+heumatoid arthritis12. ?anajemen

reventif ;

− ?enghindari aktivitas fisik yang berlebihan dalam kegiatan sehari"hari

seperti jangan menaiki tangga.

−6erhati"hati agar tidak terjatuh, karena /edera dapat memperburuk

penyakit.

− ?enjaga berat badan agar tetap ideal dan menghindari berat badan

yang berlebihan, karena berat badan yang berlebih dapat memperburuk

penyakit.

romotif ;

− ?enjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai penyakitnya, yaitu

osteoarthritis yang disebabkan oleh proses penuaan dimana terjadi

kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan

berhubungan dengan usia lanjut, terutama pada sendi besar yang

menanggung beban tubuh.

15



− ?engedukasi keluarga pasien agar lingkungan sekitar pasien dijaga

untuk melindungi pasien dari /edera, misalnya kerapian rumah dan

lantai supaya tidak li/in.

−3elaskan kepada pasien untuk mengistirahatkan dan menghindari

aktivitas yang berlebihan pada sendi yang sakit.

Kuratif ;

− %buprofen 2>> mg diminum 2 D 1 tablet sehari setelah makan

− 6ioneuron diminum 1 D 1 tablet sehari setelah makan

− +anitidin tablet 1-> mg diminum 2 D 1 tablet sehari sebelum makan

+ehabilitatif ;

− Kontrol teratur ke uskesmas, datang kembali ke uskesmas jika obat

telah habis namun lutut masih nyeri.

− %stirahat yang /ukup dan kurangi aktivitas yang berlebihan pada sendi

yang sakit.

16



17

$inas Kesehatan Kota adang

uskesmas 9ubuk 6uaya

$okter ; utri ?ira ?agistri

8anggal; 1 <ovember 2>1-

+! 8ab %buprofen 2>> mg <o.C

S 2dd tab 1 J

+! 6ioneuron <o. C

S 1dd tab 1 J

+! +anitidin tab 1-> mg<o C

S 2dd tab 1 J



!A(TAR P)STA&A

1. 6raunwald B, (au/i 5S, et al. $egenerative joint disease. %n; *arrisons

manual of medi/ine 1-th ed. 6oston; ?/4raw"*ill, 2>>2.2. Setyohadi, 6ambang, dkk. %lmu enyakit $alam 3ilid %% Bdisi %V. 3akartaL

5$%. 2>>.'. +osjad 7. Kelainan $egeneratif 8ulang dan Sendi. $alam ; engantar %lmu

6edah Ortopedi. )jung andang ; 6intang 9amumpatue, 2>>.

. ?ansjoer 5, dkk. +eumatologi. $alam; Kapita selekta kedokteran. 3akarta;

?edia 5es/ulapius (K)%, 1.

18

case oa.docx

Documents