case report gangguan depresif berulang

7/25/2019 Case Report Gangguan Depresif Berulang

1/12

Case Report Session

GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

OLEH :

Mia Puspita (P. 1593)

Resti Fadya (P.1589)

Nurul Aii !udita (P.1"##)

PEM$%M$%N&

dr. Na'i Maa *p.+,

$A&%AN P*%+%A-R%

R*P /R M /,AM%L PA/AN&

FA+L-A* +E/O+-ERAN N%0ER*%-A* AN/ALA*#15


2/12

LAPORAN KASUS

*e2ra pasie 4aita erusia 3 ta6u data 7e P2li7lii7 ,i4a R*P /r M

/ail Pada pada taal 11 Mei #15 diatar 2le6 aya6 7aduya dea 7elu6a

ara6ara6 tapa sea da sulit eraul sea7 18 ta6u ya lalu da sea7i ei7at

sea7 1 ula ya lalu.

I. IDENTITAS PASIENNaa ; Paila : N. /

,eis +elai : Perepua

MR : 3".3


3/12

Aya6 pasie eata7a peya7it ya u>ul pada pasie saat ii adala6 7area

di satet 2le6 2ra lai. +eluara er>erita dulu 7eti7a pasie 7elas 5 */ ada

2ra ya e>uri per6iasa ili7 ere7a. Mere7a 7eudia elap2r7a

7eadia ii 7e pi6a7 er4ai 6ia si pe>uri edapat 6u7ua 7urua

ta6u peara. +eluara eaap peya7it ya di dapat 2le6 pasie adala6

7iria dari pe>uri terseut.

#. Riwayat Pe!$alanan Penyait%. Riwayat Gan""uan P&iiat!i

-a6u 1993

Pasie ulai euu77a perua6a si7ap. Pasie eau7 di rua6

elepar araara ya ada dise7itarya da eari7 diri dari

peraula. Pasie dia4a er2at 2le6 7eluaraya 7e R* Puti $usu da

dira4at se7itar satu iu.

-a6u #11

Pasie ulai eyediri di 7aar. -ida7 au a7a da 7esulita tidur. Pasie

7ada eais tapa alasa. Meurut peutura 7eluara pasie iri eli6at

teatea ya ya suda6 ei7a6 da eili7i aa7. Pasie eata7a

ua ii ei7a6 seperti ausia 2ral laiya. Pasie dia4a er2at 2le6

7eluaraya 7e R* /R M /ail pada da dira4at selaa lei6 7ura 1

ula.

'. Riwayat Gan""uan (e)i&* Pasie ederita peya7it ps2riasis sea7 7elas " */. Pasie ruti 72tr2l 7e

p2li 7ulit 7elai 6ia se7ara 7area peya7itya seri 7au6.

* Pasie ealai aua ?isus pada 7edua ataya. Pasie saat ii

eea7a 7a>aata @ pada ata 7aa da 1;< pada ata 7iriya.

Peurua ?isus suda6 dialai pasie sea7 erusia 15 ta6u.

* Pasie eili7i a7at 7el2id. Hal ii aru di7eta6ui pasie saat pasie

erusia 1" ta6u. +eti7a itu e7as lu7a di dada pasie eu>ul7a iat

7el2id se6ia pada ta6u #11 pasie sepat ealai 2perasi 4ide

e7sisi utu7 7el2idya.

+. Riwayat Pen""unaan Al,h,l )an -at A)iti lainnya-ida7 ada ri4ayat peuaa al7262l da 'at adi7ti.

D. Riwayat Kehi)u/an P!i0a)i%. (a&a /!enatal )an /e!inatal

Pasie terla6ir seaai aa7 pertaa dari 3 ersaudara. *elaa eadu

iu pasie tida7 epuyai peya7it isi7 ya serius da tida7


4/12

e72susi 2at2ata saat 7e6aila da ias. Pasie la6ir sp2ta

>u7up ula dea erat ada >u7up dit2l2 2le6 ida lasu

eais tida7 ada ri4ayat 7ea da 7ulit iru.

'. (a&a ana awal 12*+ tahun3

Pasie tuu6 da er7ea se6at seperti aa7 laiya.+. (a&a ana /e!ten"ahan 1+*%% tahun3

Pasie tuu6 se6at seperti aa7 laiya. Nau pasie sedi7it pedia

da eutup diri. Pasie 6aya eili7i sedi7it tea. %B pasie di a4a6

ratarata au pasie asi6 isa elaar seperti aa7aa7 pada uuya.

4. (a&a ana ahi! )an !ema$aPasie ulai ealai aua e2si. Pasie seri eau7 da

elepar araara ya ada dise7itarya. Pasie eili7i sedi7it

tea da eutus7a tida7 lai elaut7a se72la6ya.

5. (a&a )ewa&aa. Ri4ayat Pedidi7a

*/ : uur " ta6u taat */ " ta6u prestasi iasa

*MP : uur 1 ta6u 6aya sapai 7elas *MP

. Ri4ayat Pe7eraa

Pasie tida7 e7era

>. Ri4ayat Per7a4ia

Pasie elu ei7a6

d. Ri4ayat aaa

Pasie eraaa %sla. Padai eai da rai s6alat.

e. Ri4ayat psi72se7sua

Ri4ayat pele>e6a se7sual tida7 ada

. A7ti?itas s2sial

*ea7 7e>il pasie erupa7a aa7 iasaiasa saa. Nau sea7 *MP

pasie ulai erasa ider eutup diri da eili7i sedi7it tea.

. Ri4ayat pelaara 6u7u

Pasie tida7 pera6 elaar 6u7u da 6al6al ya er6uua

dea 6u7u.

E. Riwayat Kelua!"a 6 7

7 7 71/a&ien3

-ida7 ada 7eluara ya ederita peya7it ya saa seperti pasie.

F. G!ai Pe!$alanan Penyait


5/12

G. Situa&i Kehi)u/an Sea!an"*aat ii pasie tial ersaa aya6 iu da adi7 a7atya. Huua atara

pasie dea aya6 iu da adi7 a7atya 6ar2is. Pasie tial di rua6

perae. +edaraa er2t2r ada listri7 ada air P/AM. Pe6asila

didapat7a dari pe7eraa aya6 seaai tu7a 2e7 seda7a iu adala6 iu

rua6 taa. Pe6asila aya6 per6ari se7itar Rp. 5#.###. ditaa6 dea

ai ulaa aya6 seaai pesiua uru. Pe6asila aya6 dirasa >u7up utu7

eeu6i 7eutu6a 6idup se6ari6ari.

8. Pe!&e/&i )an 8a!a/an Kelua!"a+eluara pasie er6arap pasie dapat ealai perai7a.

I. Pe!&e/&i )an 8a!a/an Pa&ienPasie er6arap isa seu6 da 7eali 2ral seperti iasa.

III. STATUS INTERNUS+eadaa u : *eda

-e7aa /ara6 : 13#;8# H

Nadi : -eraa 7uat teratur re7uesi 8 C;eit

Naas : Ad2ialt2ra7al teratur re7uesi # C;eit

*u6u : 3"8D el>ius

-ii $ada : 15 >

$erat $ada : 5# 7

$etu7 $ada : astei7us

*iste respirat2ri7 : %spe7si : sietris 7iri da 7aa statis da

diais

Mei 2015Pasien membakaranaknya sendiridan mengancamakan membakardirinya juga.Pasienmengamuk,melempar-lemparbarang. Pasien ....dendam padatetangga danteman-temannya.Pasien seringkalimemukul

20.. bulan lupa Pasien menarikdiri daripergaulan, lebihsenang di rumahdan tidak maumengikutikegiatan-kegiatan.... yang ada di


6/12

Palpasi : reitus 7iri G 7aa

Per7usi : s22r 7iri da 7aa

Aus7ultasi : suara aas ?esi7uler r276i ()

46ee'i ()

*iste 7ardi2?as7ular : %spe7si : i7tus tida7 terli6at

Palpasi : i7tus teraa 1 ari edial LM* R% 0Per7usi : atas atu dala atas 2ral

Aus7ultasi : 6eart rate 8 C;eit iraa teratur

isi ()

Ad2e : %spe7si : tida7 tapa7 eu>it

Palpasi : 6epar da lie tida7 teraa

Per7usi : tipai

Aus7ultasi : isi usus () 2ral

+elaia +6usus : tida7 diteu7a 7elaia 76usus

I9. STATUS NEUROLOGIKUSA. rat sara (pa>a idra) : pe>iua pedeara pee>apa peli6ata

da ta7til ai7

&eala Rasaa *elaput Ota7 : 7a7u 7udu7 () tre2r ()

&eala pei7ata -%+ : uta6 pr2ye7til () sa7it 7epala

pr2resi ()Mata :

&era7a : eas 7e seala ara6

Persepsi : dipl2pia ()

Pupil : is272r ulat 3;3

Peeri7saa 2tal2s72p : tida7 dila7u7a

Rea7si 72?eresi : tida7 dila7u7a

Rea7si 72rea : tida7 dila7u7a

Rea7si >a6aya : ;

0isus : euru 1;< ; 1;

$. M2t2ri7

-2us : eut2us-ur2r : ai7

+e7uata :

+22rdiasi : ai7

ReleC isi2l2is : releC ra>6ialis ;

ReleC pat2l2is : ais7y ;

. *esiilitas : sesiilitas 6alus da 7asar ai7

/. *usua sara ?eetati : usi a7a tidur da au ai7

E. Fusiusi lu6ur : a7titas eulis ea>a da eaar tida7

terau

F. +elaia 76usus+a7u : tida7 ada


7/12

-re2r : tida7 ada

-2rti72lis : tida7 ada

Lailai : tida7 ada

&. La2rat2riu : tida7 diperi7sa

9. STATUS (ENTAL

P

Pertayaa

,

,a4aa

%

%terpretasi

Assalaualai7u ui saya

d27ter uda Mia. %i d27ter

uda Resti da Nurul iaa

7aar ui 6ari iiI

$ai7 u7 +esadara ai7

*iapa aa uiI Naa saya /esi Orietasi pers2al

tida7 terau

ur ui erapaI 3 ta6u Orietasi 4a7tu

tida7 terau

Ada ya isa diatu ui I

apa ya ui rasa7a saat ii I

saya pusi d27.

Pusi aaiaa ui I

rasaya seperti erputar atau

aaiaa I

$u7a erputar d27. *aya erasa

pusi ei7ir7a 7e6idupa

saya.

/

Pusi 7eapa ui I ada

asala6 I

iya d27. *aya 7epi7ira lai

asala6 4a7tu *MP dulu. /i

*MP saya diuli 2le6 ui2r saya

sediri. -iap 7ali eiat itu

rasaya saya ii ara6 da

eau7.

/is>riiati?e

%si6t tida7

terau

*ea7 7apa ui ulai

erasa7aya I

*uda6 dari *MP u. *aya 6aya

isa dia tiap 7ali ere7a

aui saya. E2si saya

terpeda. *apai se7ara saya

ta7ut erteu ere7a.

i pera6 er2at utu7

7elu6a ii seeluya I

apa7a6 ui pera6 dira4at II

pera6 u. *aya pera6 dira4at

dua 7ali. Pertaa di R* Puti

$usu selaa seiu 4a7tu


8/12

saya asi6 *MP. !a 7edua

4a7tu ta6u #11 di M /ail

se7itar 1 ula

i tau apa alasa ui dira4at

4a7tu itu I

7area saya eau7 ta7

ter72tr2l u. *aya tida7 au

a7a da sulit tidur.

/is>riiati?e

%si6t tida7

terau

-adi ui ila pera6 dira4at

di M /ail ua selaa lei6

7ura satu ula. %tu 7area

apa ui II

itu di ta6u #11 u. *aat itu saya

tida7 au a7a. *aya sedi6.

*aya eyediri tida7 au 7eluar

7aar.

O

/is>riiati?e%si6t tida7

terau

Apa a7t2r pe>etus ya

euat ui a76irya ersi7ap

seperti itu I ui iat I

+area saya iri eli6at tea

tea saya ei7a6 da eili7i

aa7 u. *aya ua ii seperti

ere7a. /isapi itu saya

erasa 7ura per>aya diri u.

+area peya7itpeya7it ya

saya derita seperti peya7it 7ulit

ii >2t26ya.

i pera6 a7 edear

isi7aisi7a ya 2ra lai

tida7 isa dear I atau

u7i eli6at ayaa

ayaa ya tida7 isa

dili6at 2ra lai I

/ulu saya pera6 ealaiya

u. -api se7ara suda6 tida7 ada

lai u.

Halusiasi a7usti7

tida7 ada.

H

Halusiasi ?isual

tida7 ada

tadi saya dear ui erasa

7ura per>aya diri dea diri

ui sediri. Pera6 a7 ui

erasa diri ui tida7 erua I

pera6 u. *aya erasa tida7

apu ealas asaasa 2ra

tua saya. Pada6al saya adala6

aa7 sulu da se7ara saya

aa7 tual 7area adi7adi7

saya suda6 eial.

H

P

Perasaa ieri2r ada

ui pera6 e>2a lari a7

dari rua6 I

a pera6 u. *aya 7asia eli6at

2ra tua saya.

/is>riiati?e

udet ai7

Aa2dae tida7

ada

i ada s6alat lia 4a7tu I Ada u. %sya alla6 s6alat sayatida7 pera6 tial.


9/12

i tau 7eapa ui 6arus s6alat

I

+area s6alat adala6 7e4aia

7ita seaai uat isla u.

$ai7 la6 ui. -eria7asi6 atas

4a7tuya.

*aasaa u7.

9I. IK8TISAR DAN KESI(PULAN DARI PE(ERIKSAAN PSIKIATRI%. +EA/AAN MM

+esadara : 72p2setis

*i7ap : 722perati

-i7a6 la7u 2t2ri7 : 6yp2a7ti

E7spresi asial : is7i

0eralisasasi da >ara i>ara: dapat i>ara >u7up la>ar da >u7up elas

+2ta7 psi7is : dapat dila7u7a 4aar laa

Per6atia : ada

%isiati : ada

%%. +EA/AAN *PE*%F%+

a. +eadaa ala perasaa

i. +eadaa ae7ti : 6yp2t6yia

ii. Hidup e2si

*tailitas : lail

Peedalia : ter7edali

E>6tue>6t : e>6t

Eiu6lu : iadeJuate

/alada7al : dala

*7ala dieresiasi : sepitArus e2si : laat

. +eadaa da usi itele7

/aya iat : ai7

/aya 72setrasi : ai7

Orietasi (4a7tu tepat pers2al da situasi) : tida7 terau

Luas peeta6ua : su7ar diilai

/is>riiati?e isi6t : tida7 terau

/uaa tara iteleesia : di a4a6 2ral

/is>riiati?e udeet : tida7 terau

+eudura itele7 : tida7 ada

>. +elaia sesasi da persepsi%lusi : tida7 ada

Halusiasi : tida7 ada

d. +eadaa pr2ses eri7ir

+e>epata pr2ses eri7ir : laat

Mutu pr2ses eri7ir

,elas da taa : >u7up elas da >u7up taa

*ir7ustasial : tida7 ada

%>26eret : tida7 ada

-er6ala : tida7 ada

Laat : tida7 adaMel2>atl2>at : sulit diilai


10/12

0erieerasi : tida7 ada

%si Pi7ira

P2la setral dala i7iraya : tida7 ada

F2ia : tida7 ada

Osesi : tida7 ada

/elusi : tida7 ada+e>uriaa : tida7 ada

+2aulasi : tida7 ada

Perusu6a da deda : tida7 ada

Perasaa ieri2r : ada

$aya7; sedi7it : aya7

Perasaa erd2sa : tida7 ada

Hip272dra : tida7 ada

Lailai : tida7 ada

e. +elaia d2r2a istitual da peruata

Aulia : sulit diilai

*tup2r : tida7 ada

Raptus : tida7 ada

+eadu6a uu : tida7 ada

/e?iasi se7sual : tida7 ada

E762pr27sia : tida7 ada

0aa2dae : tida7 ada

Pir2ai : tida7 ada

Maeris : tida7 ada

Lailai : tida7 ada

. ACietas ya terli6at 2?er : tida7 ada

. Huua dea realisasi : tida7 terau dala pi7ira ti7a6 la7u da perasaa

9II. (ULTIPEL RESU(E

A:i& %. Sin)!,ma lini&

Pasie seri ara6 tapa sea da ealai 7esulita eraul sea7 18 ta6u

ya lalu da sea7i ei7at 1 ula seelu asu7 rua6 sa7it. %i erupa7a

sa7it ya 7etia 7aliya da pasie pera6 dira4at seaya7 dua 7ali.

+eadaa uu : 7esadara 72p2setis si7ap 722perati ti7a6 la7u 2t2ri7

Hyp2a7ti e7spresi asial is7i dapat i>ara la>ar da >u7up elas 72ta7 psi7is

dapat dila7u7a 4aar laa per6atia ada iisiati ada.

+eadaa spesii7

1. +eadaa ala perasaa : +eadaa ae7ti depresi lail 7ura ter7edali e>6t

eiu6lu iadeJuate dala s7ala dieresiasi sepit arus e2si laat.

. +eadaa da usi itele7 : /aya iat ai7 daya 72setrasi ai7 2rietasi

(4a7tu tepat pers2al da situasi) tida7 terau luas peeta6ua su7ar

diilai dis>riiati?e isi6t tida7 terau dis>riiati?e udeet tida7


11/12

terau duaa tara iteleesia di a4a6 ratarata 2ral 7eudura

itele7 tida7 ada

3. +elaia sesasi da persepsi

%lusi tida7 ada 6alusiasi tida7 ada.

epata pr2ses eri7ir laat elas da >u7up taa sir7ustasial tida7

ada i>26eret sulit diilai ter6ala tida7 ada ter6aat tida7 ada

el2>atl2>at tida7 ada ?erieerasi tida7 ada

%si Pi7ira : p2la setral dala i7ira ya tida7 ada 2ia tida7 ada 2sesi

tida7 ada delusi ada sea7 1 iu ya lalu 7e>uriaa ada 72aulasi

tida7 ada perusu6a da deda ada perasaa ieri2r ada aya7perasaa erd2sa tida7 ada 6ip272dra tida7 ada.

5. +elaia d2r2a istitual da peruata

Aulia tida7 ada stup2r tida7 ada raptus tida7 ada 7eadu6a uu tida7

ada de?iasi se7sual tida7 ada e762pr27sia tida7 ada ?aa2dae tida7 ada

pir2ai tida7 ada aeris tida7 ada.

". ACietas ya terli6at 2?er tida7 ada.

. Huua dea realisasi dala pi7ira ti7a6 la7u da perasaa tida7

terau.

A:i& II Kea)aan P!em,!0i)

+epriadia : tida7 uda6 eraul.

Retardasi etal : tida7 ada.

A:i& III K,n)i&i me)i& umum

* Pasie ederita peya7it ps2riasis sea7 7elas " */. Pasie ruti 72tr2l 7e p2li

7ulit 7elai 6ia se7ara 7area peya7itya seri 7au6.* Pasie ealai aua ?isus pada 7edua ataya. Pasie saat ii eea7a

7a>aata @ pada ata 7aa da 1;< pada ata 7iriya. Peurua ?isus suda6

dialai pasie sea7 erusia 15 ta6u.

* Pasie eili7i a7at 7el2id. Hal ii aru di7eta6ui pasie saat pasie erusia 1"

ta6u. +eti7a itu e7as lu7a di dada pasie eu>ul7a iat 7el2id se6ia pada

ta6u #11 pasie sepat ealai 2perasi 4ide e7sisi utu7 7el2idya.

A:i& I9 St!e&,! /&i,&,&ial )an lin"un"an


12/12

Pasie seri diuli 2le6 teatea ya seasa 7e>il da 6aya eili7i sedi7it

tea.

A:i& 9 Penilaian un"&i &,&ial

Huua s2sial seperti (euui tea data 7e a>ara arisa da peaia di

asid) tida7 dapat dila7u7a.

Pe7eraa se6ari6ari seperti (eyapu e>u>i) dapat dila7u7a.

Meisi 4a7tu lua (e2t2 -0 ea>a) dapat dila7u7a.

9III. Dia"n,&i& (ulti/le A:i&1. F33.1 &aua /epresi $erula Epis2de +ii *eda

. -ida7 ada dia2sa3. Ps2riasis

Peurua 0isus

$a7at +el2id

il

5. &AF ial : duia at 2a

case report gangguan depresif berulang

Documents