etika dalam penelitian kesehatan internasional

7/25/2019 Etika Dalam Penelitian Kesehatan Internasional

1/9

Etika dalam penelitian kesehatan internasional: perspektif dari

negara berkembang

Abstrak: Penelitian kesehatan memainkan peran penting dalam mengatasi ketidakadilan di

bidang kesehatan dan pembangunan manusia, tetapi untuk mencapai tujuan ini penelitian harusdidasarkan pada prinsip-prinsip ilmiah dan etika. Meskipun diterima bahwa etika memainkan

peran sentral dalam penelitian kesehatan di negara berkembang, banyak perdebatan baru-baru initelah difokuskan pada kontroversi seputar penelitian internasional yang disponsor dan telah

terjadi sebagian besar tanpa partisipasi yang memadai dari negara-negara berkembang.

Hubungan antara pedoman etika dan peraturan, dan penelitian disponsori dan penelitiankesehatan masyarakat belum dieksplorasi secara memadai. ebagai contoh, walaupun prinsip-

prinsip dasar penelitian kesehatan etis, seperti partisipasi masyarakat, informed consent, dan

manfaat dan beban bersama, tetap suci isu-isu lain, seperti standar perawatan dan perjanjian

sebelumnya, diperlukan debat publik yang lebih besar dalam negara berkembang. ecara khusus,hubungan pedoman etika yang ada untuk manfaat penelitian kesehatan epidemiologi dan

masyarakat perlu dieksplorasi lebih lanjut. !alam rangka mendukung penelitian kesehatan dinegara-negara berkembang yang relevan dan bermakna, fokus haruspada pengembangan penelitian kesehatan yang mempromosikan ekuitas dan pada pengembangan

kapasitas lokal dalam bioetika. Hanya melalui langkah-langkah proaktif kita bisa mengatasi

dilema etika yang muncul dan menantang globalisasi dan revolusi genomik yang akanmembangun mereka.

Kata kunci: Penelitian" !esain penelitian" Penelitian pelayanan kesehatan" #tika" $ioetika"%erjasama internasional" &egara berkembang" 'nformed consent" Partisipasi konsumen (sumber:

MeH, &)M*.

Pengantar

ecara global, ada perbedaan luas dalam pembangunan ekonomi, di beban penyakit, dan

dalam hasil kesehatan dan kemungkinan bahwa tren percepatan ke arah globalisasi, tanpa

pengamanan yang diperlukan dan perlindungan hak asasi manusia, hanya akan memperburukketidaksetaraan kesehatan ini. %esehatan adalah hal terpenting dalam pengembangan dan

++kesehatan yang baik adalah landasan ekonomi kemajuan, multiplier sumber daya manusia

masyarakat, dan, memang, tujuan utama pembangunan++. Meskipun sektor swasta telahmemainkan peran yang semakin penting, program kesehatan masyarakat adalah kunci untuk

mencapai tujuan kesehatan di sebagian besar negara-negara berkembang dan keputusan tentang

ini dan intervensi lain harus didasarkan pada bukti ilmiah.!ana penelitian di negara-negara berkembang juga telah menjadi banyak subyek perhatian

baru-baru ini. The Global Forum for Health Researchtelah menunjukkan bahwa kurang dari

dari sumber penelitian dunia yang diperuntukkan bagi / dari masalah kesehatan.

)angkah penting dalam menebus ketidakseimbangan ini dilakukan untuk mempromosikankeadilan dalam penelitian kesehatan global dan untuk memperkuat kapasitas dalam negara-

negara berkembang untuk melakukan penelitian yang relevan untuk mereka. Perencanaan dan

pelaksanaan penelitian tersebut harus dipandu oleh prinsip-prinsip dasar martabat manusia danetika.


2/9

$aru-baru ini, telah ada perdebatan tentang perilaku etis dan meninjau penelitian

kesehatan, tapi perdebatan ini sebagian besar terjadi di antara ahli etika dan peneliti di negara-

negara industri. Pandangan dari praktisi kesehatan masyarakat dan peneliti dari negara-negaraberkembang kurang terwakili. 0ujuan dari makalah ini adalah untuk meninjau beberapa

kontroversi baru-baru ini di etika penelitian kesehatan internasional dari perspektif peneliti

kesehatan masyarakat yang berbasis di negara berkembang, dan untuk menyarankan kerangkakerja untuk tindakan di masa depan.

Perilaku etis dan regulasi penelitian biomedis internasional

$anyak dari perdebatan dan kontroversi baru-baru ini dalam bioetika internasional muncul

dari proses regulasi dan panduan internasional untuk melakukan penelitian. ebagai konsep,

keunggulan dari hak-hak dan keselamatan pasien telah diakui sejak 1aman Hippocrates, tetapimereka pertama kali diucapkan dalam konteks terapi eksperimental oleh 2laude $ernard. Pada

kejadian selama Perang !unia %edua, dengan kekejaman yang dilakukan oleh para ilmuwan

&a1i dan dokter dengan kedok eksperimen medis, menyebabkan kemarahan global dan didikte

kebutuhan untuk mengajukan kode melakukan penelitian manusia, yaitu %ode &uremberg. Padatahun /34, World Medical Association Declaration of

Helsinki mengambil proses ini selangkah lebih maju dan menggarisbawahi 5 prinsip dasaruntuk pelaksanaan penelitian biomedis manusia. &amun, prinsip-prinsip ini sebagian besar

physicianorienteddan tidak langsung menangani masalah penelitian di negara berkembang.

Masalah penelitian di negara-negara berkembang akhirnya diambil oleh Council for

International r!ani"ation of Medical #ciences(2'6M*, yang bekerja sama dengan 7H6,

mengusulkan pedoman penelitian internasional. Pedoman diamandemen pada tahun //8

sebagaiInternational ethical !uidelines for biomedical research in$ol$in! human sub%ectsdan

saat ini menjalani revisi lanjut.Meskipun pedoman ini dipublikasikan secara luas dan diakui oleh instansi yang terlibat

dalam penelitian manusia, pelaksanaan dan penerimaan mereka sebagian besar tetap sukarela.

Hal ini ditunjukkan oleh penemuan bahwa peneliti medis sengaja memotong perawatan daripasien 9frika-9merika dengan sifilis di 0uskegee, 9), di 9merika erikat. Menyusul penerbitan

informasi ini, komisi nasional didirikan di 9merika erikat untuk mengembangkan prinsip-

prinsip dan pedoman untuk penelitian manusia. 'tu konsekuen dengan&elmont Reportyangmengambil sumber dariHelsinki Declarationdan menyoroti tiga prinsip: hormat otonomi

individu" kemurahan hati" dan %eadilan. !alam beberapa tahun terakhir panduan ini dan

amandemenHelsinki Declarationjuga telah dilengkapi dengan upaya negara-negara industri,

seperti konsultasi dari'uffield Council for &ioethicsdi 'nggris dan'ational &ioethics Ad$isoryCommissiondi 9merika erikat.

Kontroversi baru-baru ini dalam penelitian internasional dan implikasinya terhadap

peraturan dan pedoman

Pada tahun //4, hasil penelitian tentang khasiat 1idovudine diterbitkan olehAID#Clinical Trials Group(920*. Penelitian ;3 adalah percobaan 1idovudine terkontrol pertama

secara acak melalui jalur oral dan intravena di Perancis dan 9merika erikat, dan hasilnya

menunjukkan bahwa 1idovudine secara signifikan mengurangi transmisi vertikal human

immunodeficiency $irus (H',8. ?e1im penelitian


3/9

920 ;3 segera menjadi terapi standar untuk mencegah penularan H'< dari ibu ke anak.

&amun, panel ahli, yang kemudian diselenggarakan oleh 7H6 mempertimbangkan strategi

untuk mengurangi penularan H'< dari ibu ke anak, menganggap re1im penelitian 920 ;3terlalu mahal untuk negara-negara berkembang dan direkomendasikan bahwa re1im sederhana

dievaluasi, menggunakan kelompok plasebo dalam populasi kontrol. egera setelah itu, >

percobaan obat antiretroviral telah dimulai di berbagai belahan dunia, = di antaranyamenggunakan kelompok plasebo. Pada eptember //;, penggunaan plasebo di percobaan ini

menjadi pengetahuan publik dan diikuti oleh debat berkepanjangan dan sengit pada aspek etis

dari percobaan tersebut. $anyak ahli etika menegaskan bahwa uji coba melanggar hak asasimanusia, sedangkan peneliti lain menunjukkan perlunya realisme dan pendekatan pragmatis

untuk intervensi kesehatan umum untuk mencegah penularan H'< ibu ke anak di negara

berkembang. Publikasi laporan lokakarya pada penelitian intervensi H'< perinatal di negara-

negara berkembang juga diikuti oleh surat yang menyoroti diganggu gugatHelsinki Declarationdan Pedoman 2'6M.

Perdebatan tetap berlanjut karena protes yang dari mereka yang peduli. $eberapa orang

menolak untuk mengalah dari fundamental dan melihat seluruh isu penelitian kesehatan

internasional melalui cermin pedoman dan peraturan. Mereka bersikeras bahwa standar moraltunggal harus mengatur semua penelitian pada subyek manusia, terlepas dari mana dan kapan

penelitian dilakukan. )ain telah berusaha untuk menjembatani kesenjangan tetapi, terutama,suara banyak ilmuwan di negara berkembang berusaha untuk memperluas perdebatan telah

diabaikan. Pernyataan Pemerintah ambia @Medical Research Council (oint )thical Committee

adalah salah satu dari pernyataan publik yang berusaha untuk memperbesar debat dengan isu-isuyang lebih luas dari kesehatan masyarakat. Meskipun perdebatan telah menyebabkan 9merika

erikat dan lembaga untuk meninjau peraturan dan pengawasan dari penelitian yang disponsori

internasional, itu masih bisa diperdebatkan apakah ulasan ini telah menyadari lebar berbagai

opini dari negara berkembang. Hal ini juga dapat berpendapat bahwa sementara kekhawatirantentang penelitian dalam negara berkembang telah membawa fokus menyambut tentang hal ini,

fokus pada masalah regulasi, bukan pada masalah dasar yang mendasari ketidakadilan dalam

kesehatan dan hak manusia di negara-negara berkembang.

Pedoman nasional atau internasional untuk perilaku etis penelitian?

$eberapa perdebatan seputar peraturan etika penelitian internasional menunjukkan bahwa

sementara isu-isu penelitian desain, tinjauan etis, dan standar perawatan telah disorot,perampasan sosial ekonomi yang mendasari dan ketidakadilan diabaikan. elain itu, banyak

perdebatan telah berpusat pada penelitian internasional eksternal yang disponsori, sementara

persentase besar penelitian di negara-negara berkembang disponsori dan diatur oleh pedoman

dan aturan lokal. Pedoman terbaru dariIndian Council for Medical Researchuntuk perilaku etisdari penelitian biomedis adalah inti masalah. Pedoman itu adalah produk konsultasi dan debat

publik selama beberapa tahun dan merupakan contoh bagaimana proses tersebut dapat

memfasilitasi perilaku etis penelitian.

!i bagian lain dari negara berkembang, kapasitas untuk mengembangkan pedoman lokal

mungkin tidak ada atau dianggap tidak perlu mengingat kebanyakan pedoman internasional.Meskipun pedomanHelsinki Declarationdan 2'6M tidak mengikat secara hukum pada negara,

mereka memiliki validitas moral yang dan seolah-olah mempengaruhi kebijakan penelitian oleh

sebagian besar lembaga pembiayaan internasional dan industri farmasi. !engan demikian


4/9

pedoman internasional yang ada tak terelakkan akan terus membentuk landasan etika penelitian

di banyak negara berkembang. Masalah utama adalah penerapan semangat sejati dari panduan ini

dan interpretasi kontekstual amandemen terbaru mereka. $anyak konsep yang lebih luas darikebijakan kesehatan masyarakat dan pengambilan keputusan didasarkan pada yang lebih besar,

objektif, penilaian utilitarian dari publik yang lebih besar, lebih dari pada penilaian individu

subjektif. Hal dalam bidang ini dari kesehatan masyarakat bahwa penerapan prinsip-prinsip luasetika kesehatan masyarakat tertinggal jauh di belakang orang-orang dari etika individu, dan tidak

cukup ditangani oleh pedoman yang ada. %ebanyakan perdebatan baru pada penelitian

internasional etika telah berpusat pada spesifikasi dan semantik terminologi dan sebagian besartelah difokuskan pada hak-hak individu, bukan pada masalah yang lebih luas dari kesehatan

masyarakat.

'su-isu spesifik dalam perilaku etis penelitian di negara-negara berkembang partisipasi

masyarakat

Penelitian perlu merespon kebutuhan masyarakat dan prioritas nasional, danpengembangan agenda riset nasional di negara-negara berkembang harus tegas didasarkan pada

proses penetapan prioritas. &amun, tantangan yang lebih besar dan lebih sulit adalah untuk

melibatkan masyarakat sendiri dalam pertanyaan penelitian dan untuk menghubungkanpenelitian untuk pengembangan mereka sendiri. Proses partisipatif dengan masyarakat adalah

kontinum yang mencakup konsultasi masyarakat dalam protokol pengembangan, pengungkapan

informasi yang tepat dan memberitahu persetujuan, perlindungan kerahasiaan dan hak perbedaanpendapat, dan keterlibatan masyarakat dalam melakukan penelitian.

%erangka partisipatif ini sebagian besar berkaitan dengan kesehatan publik dan penelitian

terapan, tetapi seiring dunia menyusut, banyak proyek penelitian fokus pada prioritas regional

yang lebih luas, bukan pada isu-isu sempit kepentingan lokal. !engan demikian penting bahwasarana yang wajar dan hal keterlibatan menemukan bahwa menanggapi kebutuhan dan

keprihatinan dari populasi, dalam proses demokrasi partisipatif dan kebebasan ekspresi. eperti

proses partisipatif pengambilan keputusan juga dapat meningkatkan prospek untuk mencapaikeseimbangan yang adil di distribusi sumber daya bangsa penelitian biomedis. Aika sebuah

sistem penelitian kesehatan negara dapat dianggap sebagai ++otak++ dari sistem kesehatan, maka

etika akan merupakan yang ++hati nurani++. angat penting bahwa sistem penelitian kesehatanseperti fungsi untuk aspirasi tertinggi etika dan distributif keadilan.

Perjanjian dan manfaat dari penelitian sebelumnya

Perjanjian sebelumnya dan jaminan tentang manfaat penelitian produk telah kurang

mendapat perhatian dari aspek praktis pengembangan protokol dan desain studi. %omentarpedoman 2'6M > dan = secara eksplisit menyatakan bahwa ++ ebagai aturan umum, lembaga

sponsor harus setuju terlebih dahulu dari penelitian bahwa setiap produk yang dikembangkan

melalui penelitian seperti akan dibuat cukup tersedia Bpenekanan sayaC dengan pendudukmasyarakat atau negara tuan rumah di selesainya pengujian sukses. Pengecualian untuk ini

persyaratan umum harus dibenarkan dan disetujui oleh semua pihak terkait sebelum penelitian

dimulai.++?evisi terbaru dariHelsinki Declaration, bagaimanapun, mengambil posisi yang kurang

ketat, tapi menyatakan bahwa ++Penelitian medis hanya dibenarkan jika ada yang masuk akal

kemungkinan bahwa populasi di mana penelitian dilakukan keluar berdiri untuk mendapatkankeuntungan dari hasil penelitian.++ )ainnya mengkritik pedoman 2'6M sebagai lembut dan


5/9

memiliki pendapat bahwa perjanjian harus eksplisit dan pendanaan yang perlu untuk

diidentifikasi sebelum melakukan penelitian. !alam interpretasi yang paling sederhana,

persyaratan ini menghalangi setiap penelitian kesehatan masyarakat skala besar di negara-negaraberkembang, kecuali jaminan tersebut bisa disediakan. Para pendukung pendekatan ini

berpendapat bahwa hal itu akan menghindari yang tidak perlu dan penelitian yang didorong rasa

ingin tahu, serta eksploitasi yang berlebihan dari populasi rentan di masyarakat terbelakang.Mereka membuka diri untuk risiko penelitian harus, paling tidak, diberikan akses ke hasil

penelitian.

Perjanjian ketersediaan meyakinkan ini hanya berlaku untuk obat, vaksin, dan produklainnya dalam jumlah terbatas. Mereka tidak bisa dengan mudah diterapkan pada fase ' dan '' uji

coba obat, atau untuk vaksin percobaan, dan penelitian ilmu epidemiologi dan sosial.

Pertimbangan penting lainnya adalah jeda waktu yang biasa sebelum ketahanan temuan

penelitian dapat yakin, sering oleh replikasi di tempat lain. Manfaat dari partisipasi dalampenelitian juga dapat melampaui definisi sempit produk akhir, karena mungkin ada perbaikan

yang signifikan lainnya dalam perawatan kesehatan sistem sebagai bagian dari proyek. Hal ini

juga mungkin bahwa jaminan manfaat tersebut dapat menawarkan bujukan banyak sekali miskin

dan populasi miskin dan dengan demikian merupakan bentuk lain dari eksploitasi. elain itu,definisi yang lebih luas dari manfaat sebagai sesuatu selain produk penelitian mungkin

diperlukan, sejak ketersediaan produk dalam sistem kesehatan disfungsional ada jaminan bahwaproduk akan mencapai orang-orang yang membutuhkannya. !i beberapa negara berkembang,

doktrin politik mungkin menuntut bahwa baik semua atau tidak ada warganya harus memiliki

akses ke produk tertentu, yang membuat hampir tidak mungkin untuk membuat argumenekonomi untuk industri farmasi untuk mengejar penelitian yang relevan dengan negara-negara

berkembang. &amun, menempatkan isu-isu tersebut di garis depan perencanaan penelitian,

terutama jika penelitian memiliki sponsor internasional, dapat mempercepat membuat manfaat

penelitian yang tersedia untuk populasi yang sangat membantu dalam pengembangan manfaat.Mengingat sumber daya yang terbatas untuk penelitian di sebagian besar negara-negara

berkembang, aplikasi ketat kriteria ini dan pedoman mungkin membuatnya hampir mustahil

untuk memberikan jaminan jangka panjang manfaat atau ketersediaan produk. 'ni akan efektifberhenti kesehatan masyarakat sangat dibutuhkan dan penelitian epidemiologi yang sering

menghasilkan informasi yang mungkin mempengaruhi kebijakan kesehatan masyarakat di masa

depan. 'novasi di mana penelitian tentang hepatitis $ dan vaksinHaemophilus influen"aetipe $dilakukan di ambia, menunjukkan jalan. ebuah proses partisipatif yang melibatkan donor,

peneliti, dan departemen kesehatan ambia memastikan bahwa program vaksinasi dapat

dipertahankan baik di luar pengadilan. ebaliknya, evaluasi vaksinasi hepatitis 9 di 0hailand

tidak disertai dengan apapun seperti perjanjian atau rencana untuk memperkenalkan vaksin, tidakpula seperti perjanjian bagian dari evaluasi saat ini tipus baru dan vaksin konjugasi

pneumokokus di bagian lain dari tenggara 9sia dan 9frika.

6leh karena itu jelas bahwa konsep ++wajar ketersediaan++ tidak menyelesaikan masalahtanggung jawab untuk masyarakat. !alam definisi sempit, konsep menunjukkan jaminan

sederhana ketersediaan produk penelitian dalam pasar lokal dan mencakup tanggung jawab

untuk perawatan dan kesejahteraan masyarakat untuk waktu yang lama. Persyaratan untukperawatan masyarakat diperpanjang mungkin menempatkan beban berlebihan pada kedua

pemerintah dan sponsor lainnya, secara efektif menghentikan semua percobaan skala besar di

negara-negara berkembang, sedangkan situasi sebelumnya dapat membuka peluang untuk


6/9

eksploitasi. Praktek sebenarnya mungkin terletak di suatu tempat di antara, dengan luas

interpretasi dari tanggung jawab dan manfaat berpartisipasi dalam penelitian.

Standar peraatan dan penggunaan plasebo

Masalah utama dalam kontroversi terbaru seputar percobaan obat dan vaksinH'


7/9

idang landmark terbaru dalam adchiroli, 'ndia, membuat kasus yang menarik dalam

butir. $ang et al. melakukan sebuah evaluasi perawatan neonatal rumah tangga dengan berbasis

masyarakat- petugas kesehatan administrasi mulut trimetoprim-sulfametoksa1ol dan gentamisindua kali sehari untuk bayi baru lahir dengan dicurigai sepsis. ebuah populasi kontrol digunakan

untuk perbandingan dan peneliti mampu menunjukkan pengurangan ;5 kematian neonatal

menggunakan pendekatan ini. 'ni Penelitian akan menimbulkan pertanyaan etis oleh sebagianbesar yang ada standar, karena melibatkan populasi kontrol dan juga digunakan protokol

eksperimental, ketika standar nasional perawatan untuk tersangka sepsis neonatal adalah

antibiotik intravena dan perawatan suportif. $ang et al. pergi melalui rumit ilmiah dan prosesreview etik sebelum penelitian, yang melibatkan nasional ahli dan !ewan Penelitian Medis

'ndia. 'tu peneliti juga bisa mendapatkan persetujuan masyarakat untuk berpartisipasi dalam

penelitian ini, dalam situasi di mana bahkan nasional ++ standar perawatan ++ tidak tersedia untuk

peserta. 'tu Manfaat dari penelitian bagi masyarakat lokal (dalam hal ditingkatkan survivalneonatal* dan dampaknya terhadap nasional dan global program untuk perawatan neonatal telah

besar. Mengambil posisi ekstrim pada standar perawatan akan diperlukan bahwa studi ini hanya

dilakukan dengan kelompok kontrol yang menerima perawatan intensif neonatal dan intravena

mahal antibiotik, baik yang berkelanjutan bahkan di perkotaan pengaturan di 'ndia. !engandemikian, penelitian ini tidak bisa terjadi.

idang adchiroli membenarkan posisi publik peneliti kesehatan: setiap negaraberkembang layak kesempatan untuk mengembangkan intervensi kesehatan yang sesuai sosial

budaya setempat dan sarana ekonomi. Proyek tengara seperti membentuk dasar dari peningkatan

bertahap dan progresif di status kesehatan penduduk, dengan penilaian partisipatif standar etikayang berlaku. !i sisi lain, jelas penelitian yang tidak bermoral dan tepat, yang mengeksploitasi

kerentanan dan kebutuhan populasi tertentu, harus mengutuk. 0he 0rovandrug persidangan di

tengah-tengah sebuah meningitis wabah di &igeria (8>* dan uji coba baru-baru ini di 'ndia adalah

contoh di mana kebutuhan untuk pedoman etika dan minimal standar etika universal untukpenelitian menjadi mutlak.

"alan ke depan

Meskipun perdebatan baru pada dilema etika kesehatan penelitian di negara-negaraberkembang telah berfokus pada peraturan masalah dan telah meratapi polarisasi pandangan,

banyak melihat lapisan perak. etidaknya, perdebatan telah memfokuskan perhatian pada

kebutuhan negara-negara berkembang dan ketidakadilan luas dalam kesehatan dan hak asasimanusia. ebuah pendekatan pragmatis terhadap menjembatani kesenjangan memerlukan

pengenalan beberapa langkah-langkah, beberapa di antaranya akan dibahas di bawah.

#enghubungkan masalah kesehatan dan penelitian dengan ekuitas

Aika tujuan penelitian di negara-negara berkembang adalah untuk meningkatkan status

kesehatan penduduk, sehingga mengurangi kesenjangan ekuitas dengan negara-negara yang lebihmaju, kemudian menerapkan bioetika prinsip akan membantu proses tersebut. %etidakadilan

dalam kesehatan global dan alokasi sumber daya yang tidak sesuai dengan tujuan keadilan, dan

tidak peraturan atau pedoman saja bisa mengatasi perbedaan. %emitraan untuk memperluasperan etika dalam kesehatan publik global dan penelitian harus melibatkan semua pemangku

kepentingan saat ini, termasuk farmasi industri. #tika perdebatan seputar @ 9'! H'< penelitian


8/9

di negara-negara berkembang seharusnya tidak dilihat secara terpisah dari kontroversi seputar

dugaan keuntungan selangit di H'< @ 9'! obat oleh perusahaan farmasi.

#engembangkan kapasitas lokal

%apasitas lokal dapat dikembangkan dengan memperkuat model untuk meninjau etikapenelitian, karena kapasitas untuk melakukan penelitian harus mencakup kapasitas untuk

melakukan ulasan etika penelitian direncanakan dan perilakunya. %apasitas lokal juga dapatdiperkuat dengan mengembangkan kemitraan, meskipun jaringan internasional dan regional atau

kemitraan di bioetika ada pengganti untuk tindakan lokal. !alam kata-kata 9bdallah !aar ++

elama semua ahli etika berada di Dtara, dan elatan hanya penerima prinsip-prinsip etika, tidakakan ada perubahanE ++.

ebuah tinjauan dari kapasitas yang ada di bioetika dan etika dalam review penelitian di

negara berkembang mengungkapkan kesenjangan besar. Pelatihan bioetika harus diperkuat di

sarjana pendidikan kedokteran, dan pascasarjana dan pelatihan kesehatan masyarakat program.Hal ini akan membutuhkan investasi besar dalam tenaga kerja dan pendekatan baru untuk

pengajaran bioetika, seperti program*nited #tates 'ational Institutes of Health+Fo!artydi

bioetika. %ebutuhan yang mendesak, bagaimanapun, adalah untuk memperkuat kapasitas lokaldan tenaga kerja dengan mengembangkan model pelatihan yang inovatif untuk etika yang hemat

biaya dan berkelanjutan. Peluang yang diberikan oleh 'nternet untuk pembelajaran dan

pendidikan dalam etika juga harus dimanfaatkan.

$ekerja menuju konsensus global yang benar dan kepemilikan

emua negara bangsa perlu dimasukkan dalam perdebatan yang lebih luas tentang

prinsip-prinsip etika penelitian dalam sistem kesehatan yang ada.

ampai saat ini, perdebatan ini telah sebagian besar tetap dalam dekat-merajutlingkaran ahli etika atau peneliti, dan sekarang saatnya untuk mengambil perdebatan

ke platform yang lebih besar, untuk memfasilitasi adopsi dan kepemilikan

prinsip-prinsip etika oleh negara-negara berkembang. Meskipun penciptaan forum global untukbioetika dalam penelitian adalah sambutan bergerak ke arah ini, perlu untuk memperluas lebih

lanjut dan mencakup semua konstituen kunci dan perwakilan dari negara-negara berkembang.

7H6 adalah platform logis untuk mengatasi masalah yang memerlukan global yang konsensusdan perjanjian, dan konsultatif 7H6 disponsori proses pada masalah etika seputar H'< uji coba

vaksinasi merupakan ilustrasi dari apa yang dapat dicapai. &amun, itu tidak dianjurkan 7H6

terpaksa memainkan peran dalam pemerintahan etika global, peran yang mungkin memiliki tidak

memiliki kapasitas atau sumber daya untuk memenuhi. ebaliknya, etika harus menjaditanggung jawab inti 7H6 ketika mengembangkan internasional kebijakan kesehatan dan

penelitian dengan negara-negara anggota.

#enentukan etika masa depan

atu dapat dengan aman memprediksi bahwa etika akan menganggap panggung di

beberapa tahun ke depan di kedua negara industri dan berkembang, terutama karena isu-isu

penelitian genomik manusia dan bioteknologi pindah ke garis depan. sementara ini masalah saatini inti dari perdebatan etika dalam negara-negara industri, sebagian besar negara berkembang

sebagian besar dikecualikan dari perdebatan. !i sisi lain, hal ini membesarkan hati untuk melihat


9/9

bergerak pertama menuju pemahaman agama dan konteks budaya etika di banyak negara

berkembang.

Kesimpulan

uram dan membingungkan sebagai lapangan, beberapa tahun terakhir memilikibanyak diskusi mengenai bioetika internasional dan perdebatan tinggi telah mendorong masalah

etika seputar penelitian kesehatan di negara-negara berkembang menjadi pusat perhatian.0antangannya sekarang adalah untuk mengembangkan rencana untuk memperluas suara etika

perdebatan ke masalah yang lebih besar dari ekuitas global dan keadilan, dan untuk membuat

proses partisipatif dan demokratis sebagai mungkin. Hal ini penting untuk menghubungkanmasalah kesehatan, penelitian kesehatan, etika, dan ekuitas sebagai komponen penting dari

persamaan yang sama. 0indakan yang diperlukan untuk bergerak maju dalam bidang ini meliputi

penguatan kapasitas bioetika di negara-negara berkembang" menghubungkan penelitian

kesehatan untuk kebutuhan masyarakat dalam proses yang transparan dan partisipatif" danmeningkatkan komunikasi antara ilmuwan dan ahli etika di negara-negara industri dan

berkembang. 0ujuan yang jelas di semua kegiatan ini harus pengurangan ketidakadilan global

dalam kesehatan. 'ni mungkin memakan waktu, tetapi itu adalah satu-satunya cara untukmembawa perubahan sejati dalam etika penelitian kesehatan internasional, alih-alih memiliki

perdebatan dangkal pada bahasa peraturan.

etika dalam penelitian kesehatan internasional

Documents