isi kasus bersama_melinda

7/25/2019 Isi Kasus Bersama_melinda

1/37

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Usia : 52 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Meteseh, RT 003R! 005, Si"#a$un$, Ke%. Tempuran

Pe&er'aan : ()u Rumah Tan$$a

Status : Meni&ah

A$ama : (slam

*atan$ &e RST "r. S#e"'#n# Ma$elan$ pa"a tan$$al: 25 November 2015.

Anamnesis "ila&u&an se%ara autoanamnesispa"a tan$$al 25 November 2015 "i

P#li&lini& Mata, RST "r. S#e"'#n# Ma$elan$.

1.2. Subjeti!

Keluhan Utama :

Ti"a& )isa melihat "en$an mata &anannya se'a& satu min$$u se)elum

masu& Rumah Sa&it

Keluhan Tam)ahan :

A"a putih+putih pa"a mata &anan, serin$ )erair, memerah, terasa pe$al,

$atal, silau 'i&a sian$ "an )ila a"a pen%ahayaan lampu. Selain itu pasien

men$eluh&an nyeri &epala.

Riayat Penya&it Se&aran$ :

Satu tahun yan$ lalu pasien men$a&u "irinya &elilipan "e)u a)u letusan

$unun$ merapi -pa"a mata &anan saat men$an$&at 'emuran "i halaman rumah.

Pasien saat itu se%ara re/le&s men$u%e& mata &anannya "an ti"a& "i)ilas "en$an

air men$alir. Kees#&annya, pasien merasa pen$lihatannya a$a& )la)ur serta terasa

men$$an'al pa"a mata &anannya. Pasien 'u$a merasa a$a& silau 'i&a ter&ena sinar


2/37

matahari "an matanya serin$ )erair -terutama 'i&a ter&ena an$in. Pasien se$era

"i)aa &e RSU Ti"ar setelah ta& )erapa lama setelah pen$lihatannya )enar+)enar

men'a"i ter$an$$u. Pasien "i)eritahu #leh "#&ter )aha "irinya ter&ena ra"an$

pa"a mata. Pasien "iresep&an #)at tetes "an minum -namun pasien ti"a& in$at

nama #)atnya serta sempat ntr#l &e RSU se)anya& &ali -pasien ti"a& in$at

tera&hir &ali &e RSU 'atuh pa"a )ulan apa.

Masih pa"a tahun 201, pasien men$a&u sempat putus ntr#l &e )a$ian

smata "i RSU "i&arena&an pasien "iraat a&i)at %a%ar -saat itu pasien

men$eluh&an "irinya "emam, merian$, nyeri &epala "an a"a lentin$+lentin$

terse)ar hampir "i seluruh tu)uh. Saat itu pasien ti"a& la$i men$$una&an #)at+

#)atan untu& &eluhan pa"a mata &anannya. Pasien men$a&u saat itu

pen$lihatannya masih terasa &a)ur alaupun &eluhan lainnya su"ah ti"a& terasa.

Setelah selesai masa peraatan a&i)at %a%ar, pasien tetap ti"a& ntr#l &e )a$ian

mata, sampai pa"a 5 )ulan tera&hir, pasien men$a&ui pen$lihatannya men'a"i

)enar+)enar men$e%il "an sulit untu& mela&u&an &e$iatan sehari+hari. Pasien

sempat ntr#l rutin &e "#&ter yan$ )ertu$as "i Pus&esmas ter"e&at "an "i)eri&an

#)at tetes "an minum -pasien ti"a& in$at nama #)atnya namun ti"a& a"a

per)ai&an.

Satu min$$u se)elum masu& Rumah Sa&it, pasien merasa mata &anannya

ti"a& )isa melihat sama se&ali "isertai a"a putih+putih meluas "i area hitam

matanya -pupil saat pasien )er%ermin. Pasien 'u$a men$a&u matanya a$a& pe$al,

serin$ )erair, memerah, $atal, "an silau 'i&a ter&ena sinar matahari maupun an$in.

Selain itu pasien 'u$a merasa nyeri &epala "an a$a& merian$. leh &arena itu,

pasien "i)aa #leh &eluar$a untu& )er#)at. Pa"a tan$$al 2 N#4em)er 2015,

pasien "atan$ &e tempat pra&te& "r. ari T6, Sp.M "an "i)eri&an surat permintaanm#n"#& &e RST "r. S#e"'#n#. Tan$$al 25 N#4em)er 2015, pasien "atan$ &e

P#li&lini& mata "en$an mem)aa surat terse)ut "an m#n"#& pa"a hari itu 'u$a "i

ruan$an 7empa&a.

Pasien menyan$&al pernah men$alami &eluhan yan$ sama se)elumnya.

Keluhan mata terasa %et+%et ti"a& a"a. Tersan"un$ 'i&a )er'alan 'u$a ti"a&

ter'a"i pa"a pasien. Pema&aian &a%amata untu& pen$lihatan 'ara& 'auh "an "e&at

ti"a& a"a. Pasien men$a&u "irinya a$a& &esulitan "alam mem)a%a tulisan "alam


3/37

'ara& "e&at ataupun men'ahit. al ini su"ah %u&up lama "irasa&an pasien, namun

&arena pasien ti"a& terlalu serin$ mem)a%a ma&a pasien men$hirau&an

&eluhannya terse)ut. A"anya riayat ter&ena )enturan pa"a mata maupun #perasi

mata se)elumnya "isan$&al #leh pasien.

Riayat Aler$i: +

Riayat Penya&it *ahulu:

ipertensi -8, pasien ti"a& rutin ntr#l

*M -+,

Riayat Penya&it 6ain -+

Riayat Penya&it Keluar$a:

Keluar$a pasien ti"a& a"a yan$ men$alami &eluhan yan$ sama seperti

pasien

ipertensi -8, ayah pasien

*M -8, i)u pasien

Riayat Penya&it 6ain -+

Riayat Pema&aian )at: Pasien lupa nama #)at yan$ "i)eri&an

Riayat S#sial+9n#mi: Pasien merupa&an se#ran$ ()u Rumah Tan$$a, su"ah

ti"a& &e$iatan rumah tan$$a semen'a& mata &anannya sa&it. Pasien ter"a/tar

se)a$ai pasien umum "i RST &arena )elum men"a/tar se)a$ai an$$#ta PJS.

Riayat Ke)iasaan: Men$u%e& mata 'i&a &elilipan "an ti"a& se$era "i)ilas "en$an

air men$alir; 'aran$ men'a$a &e)ersihan tan$an.

1.". Objeti!

Pemeri&saan /isi& "ila&u&an pa"a tan$$al 25 November 2015"i P#li&lini& Mata

RST "r. S#e"'#n# Ma$elan$.

Kea"aan Umum : Sa&it rin$an

Kesa"aran


4/37

Tan"a =ital :

Te&anan *arah : 150100 mm$

Na"i : 10> ?menit

Suhu : 3> 07

Respirasi : 20 ?menit

Status


5/37

%ISUS O#

1@, 6P )uru&

Ti"a& "ire&si

OS

>>0 -/in$er %#unt

Ti"a& "ire&si

Ke"u"u&an )#la

mata


6/37

lu#resin Test

Ul&us

Ti"a& "ila&u&an

-8, sentral, )ulat, ti"a&

teratur,"iameter mm

Ti"a& "ila&u&an

-+

7A:

Ke"alaman

i/ema

ip#pi#n

Tyn"all e//e%t

N#rmal

-+

-8, 13 7A

Ti"a& "inilai

N#rmal

-+

-+

-+

(ris

Kripte

Sine&ia

9"ema

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

-8

-+

-+

Pupil:

entu&

*iameter

Re/le& pupil

(s#r

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

ulat

3 mm

-8

6ensa:

Ke'ernihan

(ris sha"#

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

Jernih

-+

=itreus Ti"a& "apat "inilai Jernih

un"us re/le&s San$at suram pa"a )a$ianatas yan$ ti"a& "itutupi #leh

hip#pi#n

7emerlan$

un"uspi:

Papil N ((

Aa44 Retina

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

Papil )ulat, )atas te$as, arna

'in$$a, 7*R 0.3

A=R 2:3, "ilatasi 4ena -ti"a&

"itemu&an, mi&r#aneurisma

-ti"a& "itemu&an, /en#mena

Ti"a& "apat "inilai


7/37

Ma&ula lutea

Retina

Ti"a& "apat "inilai

Ti"a& "apat "inilai

%r#ssin$ -ti"a& "itemu&an,

/en#mena $un -ti"a& "itemu&an

Re/le& /#4ea -8

9&su"at -ti"a& "itemu&an,

e"ema -ti"a& "itemu&an,

per"arahan -ti"a& "itemu&an

T( Ti"a& menin$&at N#rmal

1.&. #i!!erentia' #ia(nose

a) O# U'us ornea *um +i,o,ion - *ite$a&&an &arena pa"a pasien ini

"itemu&an in/iltrat yan$ menutupi rnea, "e/e& rnea sentral, e"ema

rnea "an hip#pi#n pa"a 7A; pasien punya riayat ra"an$ mata

-&eratitis yan$ ti"a& terntr#l -penye)a) tu&a&

b) O# U'us ornea tan,a +i,o,ion - *isin$&ir&an &arena pa"a pasien

ini "itemu&an in/iltrat yan$ menutupi rnea, "e/e& rnea sentral serta

e"ema rnea, namun "isertai "en$an hip#pi#n pa"a 7A; pasien punya

riayat ra"an$ mata -&eratitis yan$ ti"a& terntr#l -penye)a) tu&a&

*) O# Keratitis - *isin$&ir&an &arena pa"a pasien ti"a& hanya in/iltrat sel

ra"an$ yan$ "itemu&an melain&an tu&a& "an &e&eruhan rnea yan$

meluas; &eratitis merupa&an "asar penye)a) tu&a& pa"a pasien ini

d) O# Uveitis anterior - *isin$&ir&an &arena area u4ea ti"a& "apat "inilai

"ia&i)at&an &e&eruhan rnea "an a"anya hip#pi#n; &emun$&inan

u4eitis anteri#r "apat "ipertim)an$&an &arena u4eitis "apat ter'a"i a&i)at

&elan'utan ul&us rnea

e O# ndo!ta'mitis - *isin$&ir&an &arena area u4ea -anteri#r+p#steri#r

ti"a& "apat "inilai "ia&i)at&an &e&eruhan rnea "an a"anya hip#pi#n;

en"#/talmitis+pan#/talmitis "apat "ipertim)an$&an se)a$ai mpli&asi

&arena "apat ter'a"i a&i)at &elan'utan ul&us rnea


8/37

!) O# Pano!ta'mitis - *isin$&ir&an &arena area u4ea -anteri#r+p#steri#r

ti"a& "apat "inilai "ia&i)at&an &e&eruhan rnea "an a"anya hip#pi#n;

en"#/talmitis+pan#/talmitis "apat "ipertim)an$&an se)a$ai mpli&asi

&arena "apat ter'a"i a&i)at &elan'utan ul&us rnea

() O# $'auoma Seunder Sudut /erbua - *isin$&ir&an &arena pa"a

7A ti"a& "alam serta T( ti"a& menin$&at; &emun$&inan $lauma

se&un"er su"ut ter)u&a "apat "ipertim)an$&an se)a$ai mpli&asi "ari

a"anya hip#pi#n yan$ "apat menyum)at tra)e&ulum

+) O#S Presbio,ia - *ite$a&&an &arena pasien men$eluh&an &esulitan

mem)a%a "an men'ahit. Namun &arena pasien 'aran$ mem)a%a ma&a

pasien men$hirau&an &eluhannya terse)ut. Pa"a pemeri&saan, mata &iri

pasien teru&ur a"" S8 2.25, J>

1.5. Pemerisaan Penunjan(

Pemeri&saan apusan rnea untu& i"enti/i&asi mi&r##r$anisme penye)a)

"an test resistensi

1.. #ia(nosa Kerja

* Ul&us rnea %um hip#pi#n

*S Pres)i#pia

1.. Penata'asanaan

O# U'us ornea *um +i,o,ion

/era,i 3ediamentosao T#pi&al

6e4#/l#?a%ine 9*, 2 tetes setiap 'am saat sian$ "an

setiap 2 'am saat malam -B 'am "iturun&an men'a"i 2

tetes setiap 'am

Sul/as atr#pine 9*, 1 tetes 1? sehari

o ral

7ipr#/l#?a%ine 2?500 m$

Asam me/enamat 1?500 m$

=it. A, =it. mple&s "an =it. 7 -r#)#ransia


9/37

o Parenteral

7ipr#/l#?a%ine (=

o perati/

Parasentesa hip#pi#n

*isaran&an :

Kauterisasi &imia "an me&ani&, atau

Mem)uat /lap n'un$ti4a, atau

Kerat#plasti

/era,i Non 3ediamentosa - -+

O#S Presbio,ia

/era,i 3ediamentosa

o T#pi&al : +

o ral : +

o Parenteral : +

o perati/ : +

/era,i Non 3ediamentosa - Pen$$unaan &a%amata )a%a S 8 2.25

untu& mem)antu pen$lihatan "e&atnya

1.4. duasi

1. ila sem)uh hanya men$hilan$&an $e'ala seperti mata merah "an )erair.

2. un$si pen$lihatan "apat mem)ai& "en$an tin"a&an pem)e"ahan.

3. Mata ti"a& )#leh "i)e)at &arena a&an men'a"i tempat )er&em)an$)ia&

&uman

. K#t#ran mata "i)ersih&an &ali satu hari

5. Men'elas&an pa"a pen"erita supaya ti"a& men$u%e&+n$u%e& mata "an

men'a$a supaya mata &anan ti"a& men$alami hal yan$ sama seperti mata

&irinya

>. ila pen$lihatan sema&in ter$an$$u ataupun menyempit, se$era )er#)at &e

"#&ter

1.. Kom,'iasi

Ke)utaan parsial atau mplit "alam a&tu san$at sin$&at

K#rnea per/#rasi "apat )erlan'ut men'a"i en"#/talmitis "an pan#/talmitis

Pr#laps iris


10/37

Sine&ia anteri#r "an p#steri#r

Si&atri& rnea

Katara&


11/37


12/37

BAB II

/IN8AUAN PUS/AKA

2.1. Kornea

2.1.1.Anatomi Kornea

K#rnea -6atin, cornum =seperti tan"u& mem)entu& )a$ian anteri#r )#la

mata merupa&an 'arin$an transparan "an a4as&ular, mempunyai peranan "alam

re/ra&si %ahaya. (n"e&s re/ra&si rna a"alah 1,3DD "an &e&uatan re/ra&si se)esar

3 *i#ptri, merupa&an D0E "ari &e&uatan re/ra&si mata.

Permu&aan anteri#r rnea )er)entu& a$a& elips "en$an "iameter h#riF#ntal

rata+rata 11,5+11,D mm "an 10,5 + 10,> mm pa"a "iameter 4erti&al se"an$&anpermu&aan p#steri#r )er)entu& sir&uler "en$an "iameter 11,D mm. Pa"a #ran$

"easa &ete)alan rnea )er4ariasi "en$an rata+rata 0,>5 G 1 mm "i )a$ian peri/er

"an 0,55 mm "i )a$ian ten$ah. al ini "ise)a)&an a"anya per)e"aan &ur4atur

antara permu&aan anteri#r "an p#steri#r rnea. Ra"ius &ur4atur anteri#r rnea

&ira+&ira D,B mm se"an$&an ra"ius &ur4atur permu&aan p#steri#r rata+rata >,5 G

>,B mm. K#rnea men'a"i le)ih "atar pa"a )a$ian peri/er, namun pen"ataran

terse)ut ti"a& simetris. a$ian nasal "an superi#r le)ih "atar "i)an"in$ )a$iantemp#ral "an in/eri#r. 6uas permu&aan luar rnea &ira+&ira 1,3 %m 2 atau 11

"ari t#tal area )#la mata -!#n$ H Tien Iin, 2001; Karesh J. !., 2003.

$ambar Anatomi Kornea


13/37

K#rnea "ipersara/i #leh )anya& sara/ sens#ri& terutama )erasal "ari sara/

siliar l#n$us, sara/ nas#siliar, sara/ &e =, sara/ siliar l#n$us )er'alan supra r#i",

masu& &e "alam str#ma rnea, menem)us mem)ran #man melepas&an

selu)un$ S%hannya. ul)us Krause untu& sensasi "in$in "itemu&an "iantara.

*aya re$enerasi sara/ sesu"ah "ip#t#n$ "i "aerah lim)us ter'a"i "alam a&tu 3

)ulan.

Sum)er nutrisi rnea a"alah pem)uluh+pem)uluh "arah lim)us, hum#ur

au#us, "an air mata. K#rnea super/isial 'u$a men"apat #&si$en se)a$ian )esar

"ari atm#s/ir. Transparansi rnea "ipertahan&an #leh stru&turnya sera$am,

a4as&ularitasnya "an "etur$ensinya

2.1.2. 9isto'o(i Kornea

K#rnea ter"iri "ari 5 lapisan "ari luar &e"alam:

16apisan epitel

Te)alnya 50 m , ter"iri atas 5 lapis sel epitel ti"a& )ertan"u& yan$

salin$ tumpan$ tin"ih; satu lapis sel )asal, sel p#ly$#nal "an sel

$epen$.

Pa"a sel )asal serin$ terlihat mit#sis sel, "an sel mu"a ini ter"#r#n$

&e"epan men'a"i lapis sel sayap "an sema&in ma'u &e"epan men'a"i sel

$epen$, sel )asal )eri&atan erat "en$an sel )asal "isampin$nya "an sel

p#ly$#nal "i"epannya melalui "esm#s#m "an ma%ula #&lu"en; i&atan

ini men$ham)at pen$aliran air, ele&tr#lit "an $lusa yan$ merupa&an

barrier.

Sel )asal men$hasil&an mem)rane )asal yan$ mele&at erat &epa"anya.

ila ter'a"i $an$$uan a&an men$hasil&an er#si re&uren.

9pitel )erasal "ari e%t#"erm permu&aan.

2Mem)ran #man

Terleta& "i)aah mem)rana )asal epitel rnea yan$ merupa&an

la$en yan$ tersusun ti"a& teratur seperti str#ma "an )erasal "ari

)a$ian "epan str#ma.

6apis ini ti"a& mempunyai "aya re$enerasi.

3 Jarin$an Str#ma


14/37

Ter"iri atas lamel yan$ merupa&an sususnan la$en yan$ se'a'ar satu

"en$an yan$ lainnya, Pa"a permu&aan terlihat anyaman yan$ teratur

se"an$ "i)a$ian peri/er serat la$en ini )er%a)an$; ter)entu&nya

&em)ali serat la$en mema&an a&tu lama yan$ &a"an$+&a"an$

sampai 15 )ulan. Kerat#sit merupa&an sel str#ma rnea yan$

merupa&an /i)r#)last terleta& "iantara serat la$en str#ma.

Mem)ran *es%ement

Merupa&an mem)rana aselular "an merupa&an )atas )ela&an$ str#ma

rnea "ihasil&an sel en"#tel "an merupa&an mem)rane )asalnya.

ersi/at san$at elastis "an )er&em)an$ terus seumur hi"up, te)al 0

m.

5 9n"#tel

erasal "ari mes#telium, )erlapis satu, )entu& he&sa$#nal, 20+0 m.

9n"#tel mele&at pa"a mem)ran "es%ement melalui hemi"#s#m "an

F#nula #&lu"en.

$ambar 6ornea' 6ross Se*tion

2.1.". :isio'o(i Kornea

K#rnea )er/un$si se)a$ai mem)ran pelin"un$ "an 'en"ela yan$ "ilalui

)er&as %ahaya menu'u retina. Si/at tem)us %ahayanya "ise)a)&an stru&turnya

yan$ uni/#rm, a4as&uler "an "etur$enes. *etur$enes, atau &ea"aan "ehi"rasi

relati4e 'arin$an rnea "ipertahan&an #leh p#mpa )i&ar)#nat a&ti/ pa"a en"#tel

"an #leh /un$si saar epitel "an en"#tel. 9n"#tel le)ih pentin$ "aripa"a epitel


15/37

"alam me&anisme "ehi"rasi "an %i"era &imiai atau /isi& pa"a en"#tel 'auh le)ih

)erat "aripa"a %e"era pa"a epitel. Kerusa&an sel+sel en"#tel menye)a)&an e"ema

rnea "an hilan$nya si/at transparan. Se)ali&nya %e"era pa"a epitel hanya

menye)a)&an e"ema l#&al str#ma rnea sesaat yan$ a&an men$hilan$ )ila sel+

sel epitel itu telah )ere$enerasi. Pen$uapan air "ari /ilm air mata prarnea a&an

men$&i)at&an /ilm air mata a&an men'a"i hipert#ni&; pr#ses itu "an pen$uapan

lan$sun$ a"alah /a&t#r+/a&t#r yan$ menari& air "ari str#ma rnea super/isialis

untu& mempertahan&an &ea"aan "ehi"rasi.

2.2. U'us Kornea

2.2.1 #e!inisi

Ul&us K#rnea a"alah &ea"aan pat#l#$i& rnea yan$ "itan"ai #leh a"anya

in/iltrat supurati/ "isertai "e/e& rnea )er$aun$, "isntinuitas 'arin$an rnea

"apat ter'a"i "ari epitel sampai str#ma.Ul&us rnea merupa&an hilan$nya

se)a$ian permu&aan rnea a&i)at &ematian 'arin$an rnea.

2.2.2 ,idemio'o(i

Ul&us rnea merupa&an penye)a) terserin$ &e)utaan "i ne$ara+ne$ara

)er&em)an$ yan$ "ise)a)&an &arena ul&us rnea yan$ sem)uh a&an

menim)ul&an &e&eruhan rnea. er"asar&an sur4ei yan$ "ila&u&an "i A/ri&a "an

Asia, telah "itemu&an )aha ul&us rnea merupa&an penye)a) &e)utaan n#m#r

"ua setelah &atara& se)a$ai penye)a) utama &e)utaan "i )anya& ne$ara

)er&em)an$ "i Asia, A/ri&a "an Timur Ten$ah. Ul&us rnea 'u$a merupa&an

penye)a) &e)uataan n#m#r "ua "i (n"#nesia.

P#la epi"emi#l#$i "ari ul&us rnea )er4ariasi "ari pa"a tiap ne$ara )ah&an"i tiap "aerah. (nsi"ensi tahunan "i (n"#nesia a"alah 5,3 per 100.000 pen"u"u&.

*i Man"urai *istri%t, (n"ia Selatan "iper&ira&an ter"apat 11,3 &asus per 100.000

pen"u"u& atau palin$ se"i&it sepuluh &ali le)ih )anya& "i)an"in$&an "i USA.

Antara Septem)er 1LB5 hin$$a A$ustus 1LBD, "itemu&an pen"erita ul&us rnea

se)anya& 05 &asus "i Kathman"u, Nepal. Kemu"ian "ari sepuluh &asus yan$

"itemu&an "i p#li&lini& Mata RSU *r. Sai/ul Anar, ul&us rnea menempati

urutan &e+L "en$an 01 &asus "ari 22.3L pasien yan$ )er&un'un$.


16/37

er"asar&an &epusta&aan "i USA, la&i+la&i le)ih )anya& men"erita ul&us

rnea, yaitu se)anya& D1E, )e$itu 'u$a "en$an penelitian yan$ "ila&u&an "i (n"ia

Utara "itemu&an >1E la&i+la&i, se"an$&an penelitian "i RS Sar"'it# I#$ya&arta

"i"apat&an >>,DE &asus pa"a la&i+la&i. al ini mun$&in "ise)a)&an &arena

)anya&nya &e$iatan &aum la&i+la&i sehari+hari sehin$$a menin$&at&an resi

ter'a"inya trauma rnea -(lyas S., 200; 94a, P.R. H !hit%her J.P, 200B. er)e"a

"en$an penelitian yan$ "ila&u&an "i


17/37

2.2.& tio,ato'o(i

Ul&us rnea ter'a"i a&i)at #r$anisme yan$ mempr#"u&si t#&sin yan$

menye)a)&an ne&r#sis "an pem)entu&an pus "i 'arin$an rnea. Ul&us rnea

)iasanya ter)entu& a&i)at in/e&si #leh )a&teri -misalnya sta/il#&us,

pseu"#m#nas atau pneum#&us, 'amur, 4irus -misalnya herpes atau pr#t#F#a

a&antamu)a. Penye)a) lain a"alah a)erasi atau )en"a asin$, penutupan &el#pa&

mata yan$ ti"a& %u&up, mata yan$ san$at &erin$, "e/isiensi 4itamin A, penya&it

aler$i mata yan$ )erat atau pel)a$ai &elainan in/lamasi yan$ lain -94a, P.R. H

!hit%her J.P, 200B; 6an$e, 2000.(n/e&si #leh Pr#t#F#a, in/e&si "en$an A%hantham#e)a )er&aitan "en$an

&e)iasaan &e)ersihan lensa nta& yan$ )uru& -men$$una&an air yan$ ti"a&

steril, )erenan$ atau )eren"am "i air panas "en$an men$$una&an lensa nta&.

r$anisme ini menye)a)&an pera"an$an yan$ serius "an serin$&ali salah

"ia$n#sis "en$an 4irus herpes simple&s. Keratitis herpes simple&s merupa&an

in/e&si 4iral yan$ serius )isa menye)a)&an seran$an )erulan$ yan$ "ipi%u stress,

paparan sinar matahari atau menurun&an sistem imun -(lyas S., 200B.

Pen$$una lensa nta& terutamanya mere&a yan$ mema&ainya a&tu ti"ur

"apat memili&i mpli&asi )ai& se%ara lan$sun$ atau a&i)at "ari permasalahan

yan$ a"a yan$ "iper)uru& "en$an pema&aian lensa nta&. 6ensa nta& se%ara

lan$sun$ )ersentuhan "en$an mata "an memi%u mpli&asi melalui: trauma,

men$$an$$u &elem)a)an rnea "an n'un$ti4a, penurunan #&si$enasi rnea,

stimulasi resp#n aler$i "an in/lamasi "an in/e&si -#les, S.., 200L.

ip#&sia *an iper&apnia

A&i)at n"isi rnea yan$ a4as&ular, untu& meta)#lisme aer#)i& rnea

)er$antun$ pa"a pertu&aran $as pa"a air mata. Mata tiap in"i4i"u memili&i

n"isi #&si$enasi yan$ )er4ariasi untu& men$hin"ari mpli&asi hip#&sia. ai&

"en$an menutup mata maupun mema&ai lensa nta& &e"uanya "apat men$uran$i

pr#ses pertu&aran #&si$en "an &ar)#n "i#&si"a pa"a permu&aan rnea.

Transmisi)ilitas #&si$en -"K 6, yaitu permea)ilitas )ahan lensa -"K "i)a$i

"en$an &ete)alan lensa -6, merupa&an 4aria)el yan$ palin$ pentin$ "alam

menentu&an pen$antaran relati/ #&si$en terha"ap permu&aan rnea pa"a


18/37

pen$$unaan lensa nta&. Pertu&aran air mata "i )aah lensa nta& 'u$a

mempen$aruhi te&anan #&si$en rnea. Pa"a lensa nta& &a&u "en$an "iameter

yan$ le)ih &e%il "en$an transmissi)ilitas #&si$en yan$ sama atau le)ih ren"ah

"apat men$a&i)at&an e"ema rnea le)ih se"i&it 'i&a "i)an"in$&an "en$an lensa

nta& luna& yan$ "iameternya le)ih )esar &arena pertu&aran air mata yan$ le)ih

)ai&. ip#&sia "an hiper&apnia se"i&it pen$aruhnya pa"a lapisan str#ma )a$ian

"alam "an en"#telium, "imana mere&a memper#leh #&si$en "an men$hasil&an

&ar)#n "i#&si"a &e "alam hum#r au#us -#les, S.., 200L.

A&i)at #&si$enasi yan$ ti"a& mema"ai, pr#ses mit#sis epitel rnea yan$

menurun, menye)a)&an &ete)alannya )er&uran$, mi&r#sis "an penin$&atan

/ra$ilitas. A&i)at pa"a sel+sel epitel ini "apat menye)a)&an &erat#pati pun$tata

epitel, a)rasi epitel "an menin$&at&an resi &eratitis mi&r#)a. A&umulasi asam

la&tat pa"a str#ma a&i)at meta)#lisme anaer#) menye)a)&an menin$&atnya

&ete)alan str#ma "an men$$an$$u p#la teratur "ari lamellae la$en,

menye)a)&an striae, lipatan pa"a p#steri#r str#ma "an menin$&atnya ham)uran

)ali& %ahaya. ip#&sia "an hiper&apnia str#ma yan$ lama men$a&i)at&an asi"#sis

str#ma, yan$ "alam a&tu sin$&at a&an menim)ul&an e"ema en"#tel "an )le)s

"an "alam a&tu yan$ lama a&an men$a&i)at&an p#lyme$ethism sel en"#tel. 9/e&

le)ih lan'ut "ari hip#&sia a"alah hyp#esthesia rnea "an ne#4as&ularisasi )ai&

pa"a epitel "an str#ma. =as&ularisasi str#ma "apat )ere4#lusi men'a"i &eratitis

interstisial, &e&eruhan yan$ "alam atau &a"an$+&a"an$ per"arahan intrastr#mal.

Pa"a )e)erapa &asus pema&aian lensa nta& yan$ lama, rnea men'a"i ter)iasa

"en$an te$an$an #&si$en )aru "an e"ema str#ma )eru)ah men'a"i lapisan str#ma

yan$ tipis -#les, S.., 200L.

A'er(i #an /osisitas

Para pema&ai lensa nta& men$ha"api )er)a$ai p#tensial aler$en. 6ensa

nta& men"#r#n$ a"hesi "ari "e)ris, sehin$$a tetap )ersentuhan "en$an 'arin$an

#&ular. 6arutan lensa nta& "an terutama pen$aet "i "alamnya men$in"u&si

resp#n aler$i pa"a in"i4i"u+in"i4i"u yan$ sensiti/. ipersensiti/itas thimer#sal

&hususnya "apat menye)a)&an n'un$ti4itis, in/iltrat epitel rnea, "an superi#r

lim)us &erat#n'un&ti4itis. Rea&si terha"ap "ep#sit pr#tein pa"a lensa nta& ini


19/37

"apat men$a&i)at&an n'un$ti4itis $iant papiler. T#&sisitas yan$ "i%etus #leh

lensa nta& yan$ ti"a& )er$era& )erhu)un$an "en$an a&umulasi yan$ %epat "ari

meta)#li& pa"a lapisan rnea anteri#r, yan$ "apat men$a&i)at&an hiperemis pa"a

lim)us, in/iltrat rnea peri/er "an &erati& presipitat. K#mpli&asi yan$ le)ih )erat

a&i)at t#&sisitas larutan men$a&i)at&an &erat#pati pun$tat epitel -#les, S..,

200L.

Keuatan 3eani

Ke&uatan me&ani& memi%u mpli&asi pa"a pen$$una lensa nta&

termasu& a)rasi a&i)at pema&aian atau pelepasan lensa yan$ ti"a& tepat, atau

a&i)at /ittin$ "an pema&aian lensa nta&. 6ensa nta& &a&u yan$ ta'am "apat

menye)a)&an "ist#rsi rnea atau a)rasi. Pa"a &asus yan$ )erat, permu&aan

rnea men'a"i )en$&. Kerat#nus "apat tim)ul a&i)at &e&uatan me&ani&

&r#nis "ari pema&aian lensa nta&. Permu&aan yan$ terlipat "apat "ia&i)at&an

#leh lensa nta& luna& yan$ terlalu &etat. Kerusa&an epitel "apat ter'a"i se%ara

se&un"er a&i)at "e)ris yan$ terperan$&ap "i )aah lensa. K#mpli&asi ini pentin$

men$in$at "#minannya pema&aian lensa nta& smeti& pa"a perempuan

-#les, S.., 200L.

!e Osmoti

6ensa nta& menin$&at&an pen$uapan air mata "an menurun&an re/le&s

air mata, sehin$$a &e'a"ian &erat#pati pun$tat epitel menin$&at. Permu&aan yan$

&erin$ a&i)at rusa&nya lu)ri&asi mata #leh lapisan air mata, sehin$$a epitel

)eresi ter'a"i %e"era me&anis seperti a)rasi "an er#si -#les, S.., 200L.

Keratitis 'amur )isa ter'a"i setelah trauma rnea yan$ "ise)a)&an #lehtum)uh+tum)uhan atau pa"a mere&a "en$an imun#suppressi. Keratitis

a%antham#e)a ter'a"i pa"a pen$$una lensa nta&, terutama pa"a mere&a yan$

%#)a mem)uat s#lusi pem)ersih sen"iri -#les, S.., 200L.

a&t#r resi ul&us rnea a"alah mata &erin$, aler$i )erat, riayat

in/lamasi, pen$$unaan lensa nta&, immun#suppresi, trauma "an in/e&si umum

-(lyas S., 200B.


20/37

2.2.5 Stadium Pen;ait

9pitel merupa&an saar yan$ e/isien terha"ap masu&nya mi&r##r$anisme

&e "alam rnea. Namun se&ali rnea ini %e"era, str#ma yan$ a4as&ular "an

mem)ran #mans mu"ah ter&ena in/e&si #leh )er)a$ai ma%am #r$anisme,

seperti )a&teri, amu)a "an 'amur.

Per'alanan ul&us rnea "i)a$i men'a"i sta"ium, meliputi :

1. Stadium in!i'trasi ,ro(resi!

Mi&r##r$anisme men$alami &esulitan untu& mele&at pa"a epitel, &arena

epitel mempunyai permu&aan yan$ li%in, mem)ran yan$ ti"a& "apat "item)us

mi&r##r$anisme "an "itam)ah "en$an a"anya re/le&s men$e"ip "ari &el#pa&

mata. Tetapi "en$an a"anya penurunan alamiah ini ma&a &uman "apat mele&at

pa"a permu&aan epitel "an masu& &e "alam str#ma melalui epitel yan$ rusa& "an

mela&u&an repli&asi.

*alam a&tu 2 'am setelah &erusa&an rnea tim)ul rea&si ra"an$ "iaali

pelepasan /a&t#r &em#ta&ti/ yan$ meran$san$ mi$rasi sel polimorphonuclear

-PMN &e str#ma rnea yan$ )erasal "ari lapisan air mata "an pem)uluh "arah

lim)us. Apa)ila ti"a& ter'a"i in/e&si ma&a sel PMN a&an men$hilan$ "alam a&tu

B 'am, epitel pulih "en$an %epat.

7iri &has sta"ium ini a"alah ter"apatnya in/iltrat "ari leusit PMN "an

lim/#sit &e "alam epitel "an str#ma. 7iri &linis pa"a epitel ter"apat &e&eruhan

yan$ )erarna putih atau &e&unin$+&unin$an, e"ema "an a&hirnya ter'a"i

ne&r#sis. Kea"aan terse)ut ter$antun$ pa"a 4irulensi &uman, me&anisme

pertahanan tu)uh "an pen$#)atan anti)i#ti&a. Mi&r##r$anisme a&an "i/a$#sit #leh

sel PMN. Sel ini a&an men$eluar&an enFim G enFim yan$ men%erna )a&teri "an'u$a merusa& 'arin$an se&itarnya.

2. Stadium u'serasi ati!

Pa"a epitel "an str#ma ter'a"i ne&r#sis, pen$elupasan "an tim)ul suatu

%e&un$an -"e/e&. Jarin$an se&itarnya ter"apat in/iltrasi sel ra"an$ "an e"ema.

Pa"a pemeri&saan &linis ter"apat rnea )erarna putih &ea)uan "en$an "asar

ul&us yan$ ne&r#sis. Pa"a )ili& mata "epan tim)ul rea&si ra"an$ rin$an atau

sampai ter'a"i hip#pi#n "an )le/ar#spasme pa"a &el#pa& mata. Pen"erita


21/37

men$eluh rasa nyeri, /#t#/#)ia, la&rimasi "an penurunan ta'am pen$lihatan. Ul&us

meluas &e lateral atau &e lapisan yan$ le)ih "alam sehin$$a menim)ul&an

"es%emet#&el atau )ah&an sampai per/#rasi.

". Stadium re(resi!

Pa"a sta"ium ini ter'a"i re$resi "ari per'alanan penya&it "i atas, &arena

a"anya me&anisme pertahanan tu)uh atau pen$#)atan. 7iri re$resi terse)ut antara

lain, )er&uran$nya &eluhan rasa nyeri, /#t#/#)ia, la&rimasi "an &eluhan G &eluhan

lainnya. Se%ara &linis tampa& in/iltrat men$e%il, )atas ul&us le)ih te$as, "aerah

ne&r#ti& men"an$&al, tan"a G tan"a ra"an$ )er&uran$.

&. Stadium ,en;embu+an


22/37

2.2. K'asi!iasi U'us Kornea

*i&enal "ua )entu& ul&us rnea yaitu ul&us rnea sentral "an

mar$inal-peri/er.

a. U'us Kornea Sentra'

Ul&us rnea sentral )iasanya merupa&an ul&us in/e&si a&i)at &erusa&an

epitel. 6esi terleta& "i sentral, 'auh "ari lim)us 4as&ular. ip#pi#n )iasanya

menyertai ul&us. 9ti#l#$i ul&us rnea sentral )iasanya )a&teri, 4irus, "an 'amur.

iasanya "imulai "ari trauma &e%il epitel rnea, seperti ter$#res #leh pensil atau

ter&ena "e)u yan$ "isusul in/e&si se&un"er.

U'us Kornea Bateria'is

Ul&us rnea )a&terialis "ise)a)&an #leh )e)erapa 'enis )a&teri,

"iantaranya Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,

Pneumococcus "an haemolyticus, Proteus sp, Enterobacter erogenes.

U'us Kornea o'e+ 8amur

o Bentu :i'amen

Pa"a )entu& ini "ise)a)&an #leh Aspergillus dan Fusorium, le)ih

serin$ "i i&lim tr#pis "an su)tr#pis

o Bentu Ra(i

Pa"a )entu& ini "ise)a)&an #leh Candida"an le)ih serin$ "i i&lim

"in$in


23/37

Ul&us /un$i )ersi/at in"#len "en$an in/iltrat &ela)u, /ilament#us

"isertai hip#pi#n, pera"an$an nyata pa"a )#la mata, ulserasi super/isial,

"an lesi satelit -umumnya in/iltrat, "i tempat yan$ 'auh "ari "aerah ulserasi

utama. 6esi utama maupun satelit )er)entu& pla& "en$an tepi ti"a& teratur

"i )aah lesi rnea utama, "isertai rea&si &amera #&uli anteri#r yan$

he)at "an a)ses rnea. *apat ter'a"i hip#pi#n minimal "en$an

permu&aan ti"a& rata atau serin$ &am)uh, pen$#)atan "en$an anti)i#ti&a

ti"a& a"a per)ai&an

U'us Kornea o'e+ %irus

Ul&us rnea yan$ "ise)a)&an #leh 4irus, yaitu Herpes simples.

Sesu"ah in/e&si primer, 4irus menetap se%ara laten "i $an$li#n

tri$eminum. Seran$an umumnya "ipi%u #leh "emam, pa'anan sinar

ultra4i#let, trauma, stres psi&is, aal menstruasi atau imun#supresi l#&al

atau sistemi& lainnya. Umumnya unilateral.

b. U'us Kornea 3ar(ina' =Peri!er)

Ul&us peri/er merupa&an pera"an$an rnea )a$ian peri/er )er)entu& &has

yan$ )iasanya ter"apat pa"a "aerah 'ernih antara lim)us "an rnea "en$an

tempat &elainannya. *i"u$a "asar &elainannya a"alah suatu rea&si

hipersensiti4itas terha"ap e&s#t#&sin )a&teri, rea&si aler$i, in/e&si "an penya&it

la$en 4as&ular.

Ul&us mar$inal merupa&an ul&us rnea yan$ ter"apat pa"a #ran$tua yan$

serin$ "ihu)un$&an "en$an reumati& "an "e)ilitas. ampir 50E &elainan ini

"ihu)un$&an "en$an in/e&si sta/il#&. Pa"a )e)erapa &e'a"ian )erhu)un$an

"en$an aler$i terha"ap ma&anan. Per'alanan penya&it "apat )eru)ah G u)ah, "apat

sem)uh %epat "apat pula &am)uh "alam a&tu sin$&at. Ke)anya&an ul&us rnea

peri/er )ersi/at 'ina& namun san$at sa&it. Ul&us G ul&us ini )u&an pr#ses in/e&si,

ul&us tim)ul a&i)at sensitisasi terha"ap pr#"u& )a&teri, anti)#"i "ari pem)uluh

lim)us )erea&si "en$an anti$en yan$ )er"i/usi melalui epitel rnea.


24/37

Ul&us rnea peri/er antara lain )erupa : ul&us "an in/iltrat mar$inal, ul&us

m##ren, &erat#n'un$ti4itas phly%tenular, &eratitis mar$inal pa"a penya&it

aut#imun, ul&us rnea a&i)at "e/isiensi 4itamin A, &eratitis neur#tr#pi& "an

&eratitis pa'anan.

2.2.4 $eja'a K'inis

$eja'a K'inis Umum


25/37

Jamur "an a&teri =irus

a&an ter"apat "e/e& epitel yan$ "i&elilin$i

leusit p#lim#r/nu&lear

A&an terlihat rea&si hipersensiti4itas

"ise&itarnya

ila pr#ses pa"a tu&a& )er&uran$ ma&a a&an terlihat )er&uran$nya rasa

sa&it, /#t#/#)ia, )er&uran$ in/iltrat pa"a tu&a& "an "e/e& epitel rnea men'a"i

)ertam)ah &e%il.

2.2. #ia(nosis

*ia$n#sis la)#rat#rium tu&a& rnea: &erat#malasia "an in/iltrat sisa &arat

)en"a asin$. Pemeri&saan la)#rat#rium :

1. Setiap tu&a& rnea : pemeri&saan a$ar "arah, sa)#urau", tri$lilat "an

a$ar %#&lat.

2. Tu&a& yan$ "ise)a)&an &arena 'amur : se"iaan hapus yan$ mema&ai

larutan K.

*ia$n#sis "apat "ite$a&&an )er"asar&an anamnesa, pemeri&saan /isi& "an

pemeri&saan &linis "en$an men$$una&an slit lamp "an pemeri&saan la)#rat#rium.

Anamnesis pasien pentin$ pa"a penya&it rnea, serin$ "apat "iun$&ap&an

a"anya riayat trauma, )en"a asin$, a)rasi, a"anya riayat penya&it rnea yan$

)erman/aat, misalnya &eratitis a&i)at in/e&si 4irus herpes simple& yan$ serin$

&am)uh. en"a&nya pula "itanya&an riayat pema&aian #)at t#pi&al #leh pasien

seperti rtister#i" yan$ merupa&an pre"isp#sisi )a$i penya&it )a&teri, /un$i,

4irus terutama &eratitis herpes simple&. Ju$a mun$&in ter'a"i imun#supresi a&i)at

penya&it sistemi& seperti "ia)etes, A(*S, &e$anasan selain #leh terapi

imun#supresi &husus.Pa"a pemeri&saan /isi& "i"apat&an $e'ala #)ye&ti/ )erupa a"anya in'e&si

siliar, rnea e"ema, ter"apat in/iltrat, hilan$nya 'arin$an rnea. Pa"a &asus

)erat "apat ter'a"i iritis yan$ "isertai "en$an hip#pi#n.

*isampin$ itu perlu 'u$a "ila&u&an pemeri&saan "ia$n#sti&pemeri&saan

penun'an$, seperti :

Keta'aman pen$lihatan


26/37

Tes re/ra&si

Tes air mata

Pemeri&saan slit!lamp

Kerat#metri -pen$u&uran rnea

Resp#n re/le& pupil

Pearnaan rnea "en$an

Fat"luoresensi.

Pemeri&saan Slit!#amp

Merupa&an alat untu& melihat )en"a men'a"i le)ih

)esar "i)an"in$ u&uran n#rmal. 6#upe memili&i

&e&uatan G > *. Pemeri&saan a&an le)ih

sempurna )ila "ila&u&an )ila "ila&u&an "i &amar

yan$ "i$elap&an.

U'i lu#resense

Kertas /lu#resense yan$ telah terle)ih "ahulu "i)asahi #leh $aram /isi#l#$i

"ileta&&an "i "alam sa&us n'un$ti4a anteri#r. Pen"erita "iminta untu& menutup

matanya selama 20 "eti&, )e)erapa saat &emu"ian &ertas ini "ian$&at "ila&u&an

iri$asi n'un$ti4a "en$an $aram /isi#l#$is. *ilihat permu&aan rnea )ila

terlihat arna hi'au "en$an sinar )iru )erarti a"a &erusa&an epitel rnea. *e/e&

rnea a&an terlihat hi'au &arena pa"a )a$ian itu a&an )ersi/at )asa "an mem)eri

arna hi'au. Pa"a &ea"aan ini "ise)ut u'i /lu#resense p#siti/.

U'i estel

*ise)ut 'u$a Sei"el -untu& men$etahui leta& "an a"anya &e)#%#ranrnea. Pa"a n'un$ti4a in/eri#r "itaruh &ertas /luresense atau "itetes&an

/lueresense. Kemu"ian "ilihat a"anya %airan mata yan$ &eluar "ari /istel rnea.

ila ter"apat &e)#%#ran rnea a"anya /istel rnea terlihat pen$aliran %airan

mata yan$ )erarna hi'au mulai "ari lu)an$ /istel.

U'i Papan Pla%i"#


27/37

Untu& melihat len$&un$an rnea. *ipa&ai papan pla%i"# "en$an $am)aran

lin$&aran nsentris putih hitam yan$ men$ha"ap sum)er %ahaya, se"an$ pasien

sen"iri mem)ela&an$i 'en"ela. Melalui lu)an$ "i ten$ah plasi"#sp lihat

$am)aran )ayan$an plasi"# pa"a rnea.

Pemeri&saan


28/37

Ul&us rnea a"alah &ea"an "arurat yan$ harus se$era "itan$ani #leh

spesialis mata a$ar ti"a& ter'a"i %e"era yan$ le)ih parah pa"a rnea. Pen$#)atan

pa"a ul&us rnea ter$antun$ penye)a)nya, "i)eri&an #)at tetes mata yan$

men$an"un$ anti)i#ti&, anti 4irus, anti 'amur, si&l#ple$i& "an #)at untu&

men$uran$i rea&si pera"an$an.

a.Penata'asanaan u'us ornea di ruma+

1. Ji&a mema&ai lensa nta&, se%epatnya untu& melepas&annya

2. Jan$an meme$an$ atau men$$#s#&+$#s#& mata yan$ mera"an$

3. Men%e$ah penye)aran in/e&si "en$an men%u%i tan$an seserin$ mun$&in

"an men$erin$&annya "en$an han"u& atau &ain yan$ )ersih

. eri&an anal$eti& 'i&a nyeri

b.Penata'asanaan medis

1. Pen$#)atan nstitusi

leh &arena ul&us )iasannya tim)ul pa"a #ran$ "en$an &ea"aan umum

yan$ &uran$ "ari n#rmal, ma&a &ea"aan umumnya harus "iper)ai&i

"en$an ma&anan yan$ )er$iFi, u"ara yan$ )ai&, lin$&un$an yan$ sehat,

pem)erian r#)#ransia yan$ men$an"un$ 4itamin A, 4itamin mple&s

"an 4itamin 7. Pa"a ul&us+ul&us yan$ "ise)a)&an &uman yan$ 4irulen,

yan$ ti"a& sem)uh "en$an pen$#)atan )iasa, "apat "i)eri&an 4a&sin ti/#i"

0,1 %% atau 10 %% susu steril yan$ "isunti&&an intra4ena "an hasilnya %u&up

)ai&. *en$an penyunti&an ini suhu )a"an a&an nai&, tetapi 'an$an sampai

mele)ihi 3L,57. A&i)at &enai&an suhu tu)uh ini "iharap&an

)ertam)ahnya anti)#"i "alam )a"an "an men'a"i le&as sem)uh.

2. Pen$#)atan l#&alen"a asin$ "an )ahan yan$ meran$san$ harus se$era "ihilan$&an. 6esi

rnea se&e%il apapun harus "iperhati&an "an "i#)ati se)ai&+)ai&nya.

K#n'un$tu4itis, "a&ri#sistitis harus "i#)ati "en$an )ai&. (n/e&si l#&al pa"a

hi"un$, telin$a, ten$$#r#&, $i$i atau tempat lain harus se$era "ihilan$&an.

3. (n/e&si pa"a mata harus "i)eri&an :


29/37

a. Sul/as atr#pine se)a$ai salap atau larutan. Ke)anya&an "ipa&ai

sul/as atr#pine &arena )e&er'a lama 1+2 min$$u. 9/e& &er'a sul/as

atr#pine :

i. Se"ati/, men$hilan$&an rasa sa&it.ii. *en$esti/, menurun&an tan"a+tan"a ra"an$.

iii. Menye)a)&an paralysis M. siliaris "an M. nstri&t#r pupil.

*en$an lumpuhnya M. siliaris mata ti"a& mempunyai "aya

am#"si sehin$$a mata "alan &ea"aan istirahat. *en$an

lumpuhnya M. nstri&t#r pupil, ter'a"i mi"riasis

sehin$$$a sine&ia p#steri#r yan$ telah a"a "apat "ilepas

"an men%e$ah pem)entu&an sine&ia p#steri#r yan$ )aru.

). Sp#lamin se)a$ai mi"riati&a.%. Anal$eti&

Untu& men$hilan$&an rasa sa&it, "apat "i)eri&an tetes pant#&ain,

atau tetra&ain tetapi 'an$an serin$+serin$.

". Anti)i#ti&

Anti )i#ti& yan$ sesuai "en$an &uman penye)a)nya atau yan$

)erspe&trum luas "i)eri&an se)a$ai salap, tetes atau in'e&si

su)n'un$ti4a. Pa"a pen$#)atan ul&us se)ai&nya ti"a& "i)eri&an

salap mata &arena "apat memperlam)at penyem)uhan "an "apat

menim)ul&an er#si rnea &em)ali.

e. Anti 'amur

Terapi me"i&ament#sa "i (n"#nesia terham)at #leh ter)atasnya

preparat mersial yan$ terse"ia )er"asar&an 'enis &erat#mit#sis

yan$ "iha"api :

i. Jenis 'amur yan$ )elum "ii"enti/i&asi penye)a)nya :

t#pi&al amph#teri%in 1, 2, 5 m$ml, Thi#mer#sal 10

m$ml, Natamy%in O 10 m$ml, $#l#n$an (mi"aF#le

ii. Jamur )er/ilamen : t#pi&al amph#teri%in , Natami%in,(mi"aF#l

iii. Ra$i -yeast : amph#teri%in , Natami%in, (mi"aF#l

i4. A%tin#my%es )u&an 'amur se'ati : $#l sul/a, )er)a$ai 'enis

anti)i#ti&

/. Anti =iral

i. Untu& herpes F#ster pen$#)atan )ersi/at simt#mati&

"i)eri&an strer#i" l#&al untu& men$uran$i $e'ala,

si&l#ple$i&, anti )i#ti& spe&trum luas untu& in/e&si

se&un"er anal$eti& )ila ter"apat in"i&asi.


30/37

ii. Untu& herpes simple? "i)eri&an pen$#)atan (*U, ARA+A,

PAA, inter/er#n in"u%er.


31/37

. Per)an ti"a& seharusnya "ila&u&an pa"a lesi in/e&si supurati/ &arena "apat

men$halan$i pen$aliran se&ret in/e&si terse)ut "an mem)eri&an me"iayan$ )ai& terha"ap per&em)an$)ia&an &uman penye)a)nya. Per)an

meman$ "iperlu&an pa"a ul&us yan$ )ersih tanpa se&ret $una men$uran$i

ran$san$an.

5. Untu& men$hin"ari pen'alaran ul&us "apat "ila&u&an :

a. Kauterisasi

i. *en$an Fat &imia : (#"ine, larutan murni asam &ar)#li&,

tri&l#ralasetat

ii. *en$an panas -heat %auterisasi#n : mema&ai ele&tr#&auter

atau term#ph#re. *en$an instrumen ini "en$an u'un$

alatnya yan$ men$an"un$ panas "isentuh&an pa"a pin$$ir

ul&us sampai )erarna &eputih+putihan.

). Pen$er#&an epitel yan$ sa&it


32/37

Parasentesa "ila&u&an &alau pen$#)atan "en$an #)at+#)at ti"a&

menun'u&&an per)ai&an "en$an ma&su" men$$anti %airan 7A

yan$ lama "en$an yan$ )aru yan$ )anya& men$an"un$ anti)#"i

"en$an harapan lu&a %epat sem)uh. Penutupan ul&us "en$an /lap

n'un$ti4a, "en$an melepas&an n'un$ti4a "ari se&itar lim)us

yan$ &emu"ian "itari& menutupi ul&us "en$an tu'uan mem)eri

perlin"un$an "an nutrisi pa"a ul&us untu& memper%epat

penyem)uhan. Kalau su"ah sem)uh /lap n'un$ti4a ini "apat

"ilepas&an.

ila sese#ran$ "en$an ul&us rnea men$alami per/#rasi sp#ntan

)eri&an sul/as atr#pine, anti)i#ti& "an )alut yan$ &uat. Se$era )er)arin$

"an 'an$an mela&u&an $era&an+$era&an.ila per/#rasinya "isertai pr#laps

iris "an ter'a"inya )aru sa'a, ma&a "apat "ila&u&an :

(ri"e&t#mi "ari iris yan$ pr#laps

(ris rep#sisi

K#rnea "i'ahit "an "itutup "en$an /lap n'un$ti4a

eri sul/as atr#pin, anti)i#ti& "an )alut yan$ &uat

ila ter'a"i per/#rasi "en$an pr#laps iris yan$ telah )erlan$sun$ lama,

&ita #)ati seperti ul&us )iasa tetapi pr#las irisnya "i)iar&an sa'a,

sampai a&hirnya sem)uh men'a"i leuma a"herens. Anti)i#ti&

"i)eri&an 'u$a se%ara sistemi&.

$ambar U'us

ornea ,er!orasi,

'arin$an iris &eluar

"an men#n'#l,

in/iltrat pa"a rnea

"itepi per/#rasi

*. Ke

rat

o,'asti


33/37

Kerat#plasti a"alah 'alan tera&hir 'i&a urutan penatala&sanaan

"iatas ti"a& )erhasil. (n"i&asi &erat#plasti ter'a"i 'arin$an parut

yan$ men$$an$$u pen$lihatan, &e&eruhan rnea yan$

menye)a)&an &emun"uran ta'am pen$lihatan, serta memenuhi

)e)erapa &riteria yaitu :

1. Kemun"uran 4isus yan$ %u&up men$$an$u a&ti4itas pen"erita

2. Kelainan rnea yan$ men$$an$$u mental pen"erita.

3. Kelainan rnea yan$ ti"a& "isertai am)li#pia.

$ambar Kerato,'asti

2.2.11 Pen*e(a+an

Pen%e$ahan terha"ap ul&us "apat "ila&u&an "en$an se$era )ernsultasi

&epa"a ahli mata setiap a"a &eluhan pa"a mata. Serin$ &ali lu&a yan$ tampa&

&e%il pa"a rnea "apat men$aali tim)ulnya ul&us "an mempunyai e/e& yan$

san$at )uru& )a$i mata.

6in"un$i mata "ari se$ala )en"a yan$ mun$&in )isa masu& &e"alam mata

Ji&a mata serin$ &erin$, atau pa"a &ea"aan &el#pa& mata ti"a& )isa

menutupsempurna, $una&an tetes mata a$ar mata selalu "alam &ea"aan

)asah

Ji&a mema&ai lensa nta& harus san$at "iperhati&an %ara mema&ai

"anmeraat lensa terse)ut.

2.2.12 Kom,'iasi


34/37

K#mpli&asi pa"a ul&us rnea )er4ariasi, str#ma rnea yan$ hilan$ "an

hanya tin$$al mem)ran "es%emets )isa menye)a)&an pen#n'#lan mem)ran

"es%emets, per/#rasi, en"#/talmitis, )ah&an menim)ul&an &e)utaan apa)ila

penan$anan ti"a& tepat.

K#mpli&asi ul&us rnea "apat )ersi/at men$han%ur&an. Per/#rasi rnea

"apat ter'a"i, alaupun 'aran$. *apat ter'a"i 'arin$an si&atri& pa"a rnea yan$

men$a&i)at&an hilan$nya 4isus parsial atau menyeluruh. *apat 'u$a tim)ul

sine&iae anteri#r "an p#steri#r, $lauma, en"#/talmitis "an &atara&. K#mpli&asi

yan$ palin$ serin$ tim)ul )erupa:

Ke)utaan parsial atau mplit "alam a&tu san$at sin$&at

K#rnea per/#rasi "apat )erlan'ut men'a"i en"#/talmitis "an

pan#/talmitis

Pr#laps iris

Si&atri& rnea

Katara&


35/37

perlu a"anya suplai "arah a$ar leusit "an /i)r#)las "apat mem)entu& 'arin$an

$ranulasi "an &emu"ian si&atri&.

2.". Presbio,ia

2.".1. #e!inisi

Pres)i#pia merupa&an &ea"aan re/ra&si mata "imana pun%tum pr#&simum

-titi& ter"e&at yan$ "apat "ilihat "en$an am#"asi yan$ ma&simal telah )e$itu

'auh sehin$$a pe&er'aan "e&at yan$ halus seperti mem)a%a, men'ahit su&ar

"ila&u&an. 1L

Pa"a pres)i#pia ter'a"i $an$$uan am#"asi pa"a usia lan'ut. Pres)i#pia

)iasanya mulai mun%ul pa"a usia 0 tahun. *en$an )ertam)ahnya usia ma&a

sema&in &uran$ &emampuan mata untu& melihat "e&at. Pres)i#pia ter'a"i a&i)at

lensa ma&in &eras, sehin$$a elastisitasnya )er&uran$. *emi&ian pula "en$an #t#t

am#"asinya, "aya ntra&sinya )er&uran$ sehin$$a ti"a& ter"apat pen$en"uran

F#nula Qinnii yan$ sempurna. ran$ yan$ lemah "en$an &ea"aan umum yan$

&uran$ )ai& serin$ le)ih %epat mem)utuh&an &a%amata )a%a a&i)at pres)i#pia

"aripa"a #ran$ sehat "an &uat.

2.".2. $eja'a dan tanda

Keluhan mun%ul pa"a saat mem)a%a "e&at. Semua pe&er'aan "e&at su&ar

"ila&u&an &arena pen$lihatan &a)ur. ila "ipa&sa&an a&an mun%ul &eluhan lain

yaitu )erupa mata lelah, )erair, "an serin$ terasa pe"as. Pen"erita pres)i#pia

memp#sisi&an mem)a%a "en$an men'auh&an &ertas yan$ "i)a%a, su&ar mela&u&an

pe&er'aan "en$an melihat "e&at terutama "i malam hari, serin$ memerlu&an sinar

yan$ le)ih teran$ untu& mem)a%a.

2.".". Koresi mata

Untu& mem)antu &e&uran$an "aya am#"asi pa"a pres)i#pia ma&a "apat

"iper$una&an lensa p#siti/ untu& menam)ah &e&uatan lensa yan$ )er&uran$ sesuai

usia. Pa"a pasien pres)i#pia ini "iperlu&an &a%amata )a%a atau a"isi untu&

mem)a%a "e&at yan$ )er&e&uatan tertentu, )iasanya,

81,0 * untu& usia 0 tahun

81,5* untu& usia 5 tahun


36/37

8 2,0 * untu& usia 50 tahun

8 2,5 * untu& usia 55 tahun

8 3,0 * untu& usia >0 tahun

Karena 'ara& )a%a )iasanya 33 %m, ma&a a"isi 8 3,0 "i#ptri a"alah lensa

p#siti/ ter&uat yan$ "apat "i)eri&an pa"a sese#ran$. Pa"a &ea"aan ini mata ti"a&

mela&u&an am#"asi )ila mem)a%a pa"a 'ara& 33 %m, &arena )en"a yan$ "i)a%a

terleta& pa"a titi& api lensa 8 3,0 "i#ptri sehin$$a sinar yan$ &eluar a&an se'a'ar.

Ke&uatan lensa &a%amata )a%a serin$ "isesuai&an "en$an &e)utuhannya. Seperti

se#ran$ ahli musi% yan$ mem)utuh&an 'ara& "e&at 50 %m untu& mem)a%a n#t+n#t

sehin$$a "ia mem)utuh&an &a%amata "en$an &e&uatan lensa yan$ le)ih &e%il.

#A:/AR PUS/AKA


37/37

As)ury, =au$han. /talm#l#$i Umum. Ja&arta : Pener)it u&u Ke"#&teran 97D

6iese$an$ TJ,*euts%h TA. 9?ternal *isease an" 7#rnea. Se%ti#n B, AA, San

ransis%#, 200B+200L: 1B1 G L

!ats&y MA, lsen T!., 7#rnea an" S%lera, (n: *uanes 7lini%al phthalm#l#$y,

-t# 4#lume, %hapter /#ur, -7*+RM. 6ippin%#tt !illiams H !il&ins.

USA : 2003

!#n$, Tien Iin, The 7#rnea in The phthalm#l#$y 9?aminati#n Re4ie.

Sin$ap#re, !#rl" S%ienti/i% 2001 : BL G L0

isi kasus bersama_melinda

Documents