kti forensik (autosaved)

7/23/2019 KTI Forensik (Autosaved)

1/61

KARYA TULIS ILMIAH

AUTOPSI VIRTUAL UNTUK KEPENTINGAN PERADILAN

OLEH:

Surya Hadiwijaya

Anis Purwanti

Sasar R!ita Pra"adiani

M# Ort$ %itra%a"a&

Andi A'a(ia N)yanti

A!i*ina +in Is,andar

A(i) Via Sa(ti,a Putri

-./--/0--12/3/--1.-10

-./--/0-142/3/--1.-14

-./--/0-352/3/--1.-16

/-/--/0--12/3/--1.-11

/-/--/0-7-2/3/--1.-77

/-/--/0-742/3/--1.-/5

/-/--/0-132/3/--1.-7/

PEM+IM+ING:

dr# 8$rt Dar&y T$'&$,an9 S# ;9 SH

La&$rat$riu' I('u Kd$,tran ;$rnsi, dan Mdi,$(


2/61

1$ dr$ Sukartini+ Sp$ A+ selaku !etua Program Studi Pro)esi *okter 0akultas !edokteran

ni-ersitas Mula#arman2$ dr$ 3ort *arby Tombokan+ Sp$ 0+ SH$ selaku *osen Pembimbing di 4aboratorium

5lmu !edokteran 0orensik dan Medikolegal 0akultas !edokteran ni-ersitas

Mula#arman yang telah membimbing selama proses penyelesaian !arya Tulis 5lmiah

ini dan selama proses belajar di 4aboratorium 5lmu !edokteran 0orensik dan

Medikolegal6$ dr$ *aniel mar+ Sp$ 0+ SH selaku *osen Pembimbing 4aboratorium 5lmu !edokteran

0orensik dan Medikolegal 0akultas !edokteran ni-ersitas Mula#arman yang telah

membimbing selama proses belajar di 4aboratorium 5lmu !edokteran 0orensik dan

Medikolegal7$ Erlina *e#i Yuanda selaku Sekretaris 4aboratorium 5lmu !edokteran 0orensik dan

Medikolegal 0akultas !edokteran ni-ersitas Mula#arman yang membantu dalam

penyelesaian !arya Tulis 5lmiah ini$8$ Seluruh sta)) 0orensik yang turut membatu penulis selama proses belajar di

4aboratorium 5lmu !edokteran 0orensik dan Medikolegal9$ Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang turut membantu dalam

penulisan skripsi ini$

Peneliti+:ktober .;(6

A+STRAK

Nama ' Surya Hadi#ijaya+ Anis Pur#anti+ Saesar ,e-ita Prahadiani+ :rto


3/61

hambatan dalam pelaksanaannya+ yang paling sering terjadi adalah penolakan dari pihak

keluarga$ /erbeda dengan autopsi kon-ensional+ autopsi -irtual tidak memerlukan

pemotongan jaringan tubuh+ tetapi menggunakan alat&alat diagnostik untuk melihat kelainan

yang terjadi pada organ&organ dalam$ Alat&alat yang digunakan yaitu+ ltrasound+ 3T+ dan

M,5$ Autopsi -irtual ini memiliki kelebihan dan kekurangnnya sendiri dibandingkan dengan

autopsi kon-ensional$ Pada autopsi -irtual memiliki kemampuan untuk menghentikan temuan

pada saat pemeriksaan+ tanpa menimbulkan kerusakan dan memungkinkan penyelidik untuk

mengumpulkan data serta dapat mendeteksi adanya )raktur iga atau e)usi perikardium+ dan

pneumothoraks+ sedangkan kekurangannya -irtual autopsi tidak dapat mendeteksi diagnosis

penting %ontohnya+ in)ark miokard+ emboli paru+ kanker+ dan deep vein thrombosis$

Kata Kunci :Ilmu Kedokteran Forensik, Autopsi Virtual, Radiologi Forensik, Autopsi

Konvensional

3


4/61

A+STRA8T

Name ' Surya Hadi#ijaya+ Anis Pur#anti+ Saesar ,e-ita Prahadiani+ :rto

amination %ontain outside or inside

e>amination o) bodies that aims to )ind disease or injury+ make interpretation o) )indings+

e>plain and looking )or e))e%t o) the dead %ause$ !on-entional autopsy ha-e many obsta%le in

implementation+ the most %ommon is a reje%tion )rom -i%tim?s )amily$ 5t?s di))erent #ith

%on-entional autopsy+ -irtual autopsy doesn?t re@uire disse%tion o) body tissue+ but using

diagnosti% ma%hine su%h as+ ultrasound+ 3T+ or M,5 to sear%h any abnormalities in the body$

This autopsy ha-e it?s o#n ad-antages and disad-antages %ompared to %on-entional autopsy$

Virtual autopsy ha-e an abillity )or )reee the )indings at the moment o) the in-estigation

#ithout %ausing damage and allo#ing the in-estigator to %olle%t the data later on$ Autopsy

-irtual %an diagnoses+ su%h as rib )ra%tures+ peri%ardial e))usions and pneumothora>es+ and the

disad-antages o) -irtual autopsy is missed some important diagnoses su%h as+ myo%ardial

in)ar%ts+ pulmonary embolism+ %an%er+ and deep -enous thrombosis$

Key Word :!egal mediine, Virtual Autopsy, Forensik Radiology, "onventional Autopsy

DA;TAR ISI

4


5/61

HA4AMAN =*4..................................................................................................... i

!ATA PENBANTA,................................................................................................... ii

A/ST,A!............................................................................................................... iii

A/ST,A3T............................................................................................................. iv

*A0TA, 5S5..............................................................................................................v

*A0TA, TA/E4.......................................................................................................vi

*A0TA, BAM/A,..................................................................................................vii

*A0TA, S5NB!ATAN............................................................................................. viii

/A/ ( PEN*AH4AN............................................................................................. 1

($($ 4atar /elakang.............................................................................................. 1

($.$ ,umusan Masalah.......................................................................................... 2

($1$ Tujuan......................................................................................................... 3($1$($ Tujuan mum......................................................................................... 3

($1$.$ Tujuan !husus........................................................................................3

($2$ Man)aat....................................................................................................... 3

($2$($ /agi Penulis........................................................................................... 3

($2$.$ /agi Mahasis#a !edokteran dan 4aboratorium 5lmu !edokteran 0orensik..............3

($2$1$ /agi Masyarakat...................................................................................... 3

5


6/61

DA;TAR TA+EL

6


7/61

DA;TAR GAM+AR

7


8/61

DA;TAR SINGKATAN

8


9/61

+A+ I

PENDAHULUAN

/#/# Latar +(a,any atau dokumentasi spasial+ yang dapat digunakan sebagai dasar ilmiah 1*rekonstruksi$

Pendekatan ini memberikan pemeriksaan alternati) atau tambahan yang melihataspek yang

berbeda dari tubuh+ seperti 3T melihat dengan sinar O dan M,5 melihat distribusikimia$

Teknik ini dapat dipertimbangkan dalam budaya dan situasi di mana autopsi tidak ditoleransi

oleh agama atau ditolak oleh anggota keluarga Cmisalnya+ alasan psikologis$

=asad terkontaminasi oleh in)eksi+ at bera%un+ radionuklida+ atau bio&haard lainnya Cyaitu+

bioterorisme dapat dilakukan pemeriksaantanpa menyentuh jasad$

Sebuah pilihan strategi baru+ pememeriksaandengan langkah yang bijaksana$ Hal ini di%apaidengan terlebih dahulu melakukan pemeriksaan eksternal+ kemudian mungkin pemindaian

18


27/61

3T+ kemudian memba%a data+ kemudian mungkin M,5+ dan menge-aluasi ulang data+dan

akhirnya memutuskan apakah dilakukan atau tidak untuk autopsi kon-ensional$ *engan

demikian+ suatu kasusdapat diperiksa dengan %ara yang mengoptimalkan kualitas dan biaya

CS%h#eiter+ Thali+ /reitbe%k+ D Ampanoi+ .;(2$

1#7#0# Pnraan Aut$si Virtua(

1#7#0#/# Aut$si Virtua( ada K,rasan Ka(a dan L"r

Temuan khas pada radiologis klinis sama pada pen%itraan postmoretm$

Peningkatan tekanan intrakranial akibat trauma atau iskemik bermani)estasi pada

autposi sebagai herniasi tentorium pada lobus temporal atau herniasi %erebelum ke

foramen magnum+ dengan penekanan pada dasar %erebelum sesuai dengan foramenmagnumtemuan lain disertai dengan jika ditemukan peningkatan tekanan intrakranial$

Pen%itraan postmortem memberikan -isualiasi merin%i$ !eadaan tersebut sangat

membantu khususnya ketika tahap pembusukan menyebabkan tidak dapat

dilaksanakannya in-estigasi autopsi terhadap otak yang tersisa dan memungkinan

menyingkirkan penyebab lain selain otak C*irnho)er+ =a%ko#ski+ Vo%k+ Potter+ D

Thali+ .;;7$

Bambar ($Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan kematian$ Ckiri Bambaran

M, yang menunjukan herniasi bagian basal %erebelum ke dalamforamen magnum$ Ckanan

0oto autopsi menunjukan %erebelum+ dengan pembengkakan pada tonjolan dan tanda tekanan

yang disebabkan olehforamen magnumC*irnho)er+ =a%ko#ski+ Vo%k+ Potter+ D Thali+ .;;7$

19


28/61

Bambar .$Pendarahan intrakranial akibat trauma$ Ckiri Bambar potongan a>ial pada

pen%itraan memberikan gambaran hipointense pada lobus temporal kiri yang men%apai ruang

subara%hnoid$ Ckanan 0oto autposi tehadap potongan mele#ati lobus temporal pada otak

yang telah di)iksir dengan )ormalin menunjukan perdarahan yang diakibatkan trauma+

dominasi di korteks dan subkorteks CA)andi *$ + :topsi Virtual+ .;;F$

Pada penelitian yang dilakukan oleh A-haye- et al membuktikan bah#a

denganmenggunakan MS3T M,5+ terjadi herniasi tonsil pada 1 pasien yang

meninggal karena kekerasan pada kepala+ dan hasil yang mereka temukan kemudian

dikon)irmasi dengan autopsi kon-ensional$ /aik hasil pemeriksaan MS3T+ M,5

maupun autopsi kon-ensional didapatkan hasil sama$ dalam penelitian ini mereka

merekomendasikan penggunaan kombinasi antara keduanya CAghaye-+ et al$+ .;;2$

1#7#0#1# Aut$si Virtua( ada KasusSudden Death in Infant and Children

Penelitian di =epang+ Menunjukan bah#a pemeriksaanpostmortem omputer

tomography CPM3T dengan menggunakan MS3T dan M,5 berperan penting dalam

mendiagnosis kasus&kasus kematian mendadak pada bayi dan anak&anak $penyebab

pasti dari kematian mendadak yang terjadi pada anak&anak sebaiknnya dilakukan

pemeriksaan PM3T dan pemeriksaan lainnya seperti ri#ayat penyakit+ laboratorium

dan kultur bakteri CAghaye-+ et al$+ .;;2$

1#7#0#7# Aut$si Virtua( ada =antun jantung menunjukan %edera mikard$*iikuti dengan tamponade yang

bermani)estasi sebagai endapan komponen seluler$ Ckanan 0otogra)i terhadapspesime

menunjukan laserasi transmural dari -entrikel kiri di bagian api%al C*irnho)er+ =a%ko#ski+

Vo%k+ Potter+ D Thali+ .;;7$

Penelitian autopsi -irtual juga dilakukan untuk medeteksi ada tidaknya in)ak

miokard$Penelitian dilakukan di S#iterland dengan M,5 yang hasilnya kemudian

dikon)irmasi dengan pemeriksaan histologi$*ari hasil penelitian itu didapatkan bah#a

baik M,5 maupun pemeriksaan histologi tidak mampu mendiagnosisperaute infart

myoard'Sementara itu untuk keadaansubaute, aute dan hronidapat dideteksi

dengan baik oleh M,5 dan hasilnya sesuai denganhasil histopatologi sesuai dengan

)ase in)ark yang terjadi CAghaye-+ et al$+ .;;2$

1#7#0#3# Aut$si Virtua( ada Paru@aru

Pemeriksaan postmortem dapat digunakan untuk menentukan penyebab

kematian$Sebagai %ontoh+ pneumothorak dapat dengan mudah ditemukan melalui

pen%itraanpostmortem$ dem paru+ yang mana sering terlihat pada kematian akibat

jantung atau ra%un+ dapat diperiksa melalui pen%itraan seperti peningkatan

peningkatan gambaran ground)glass pada 3T atau peningkatan kepadatan pada

gambaran M,$ Perlukaan paru pada potongan a>ial dapat ditandai dengan adanya

gambaran endapan darah$!has pada kasus tengelam+ paru bermani)estasi dengan

emphysema a*uosumdan overlapingretrosternal pada lobus atas CA)andi *$ + :topsi

Virtual+ .;;F$

21


30/61

Bambar 2$dem paru$ Ckiri Pen%itraan M, dengan .T melalui potongan %oronal

menunjukan penigkatan kepadatan paru akibat peningkatan jumlah bagian air dalam paru$

Ckanan 0oto autpsi menunjukan hilangnya jaringan air setelah su%tion$3atatan akumulasi

edema pada paru sebagai temuan patologi )orensik CA)andi *$ + :topsi Virtual+ .;;F$

1#7#0#0# Aut$si Virtua( ada Han


31/61

trakea dan per%abangan bronkus utama CF1+ %airan di dalam sel mastoid C(;;+

%airan dalam sinus paranasal C.6 dan 9F paru&paru dengan gambaran ground)

glass$ Hasil yang sama juga ditemukan pada penelitian di S#iterland+ meskipun pada

penelitian tersebut menggunakan MS3T$ Hasil dari penelitian tersebut menunjukan

bah#a dengan menggunakan M,5 maupun MS3T hasil yang didapat tidak jauh

berbeda dengan hasil temuan autopsi dan histopatologi C*irnho)er+ =a%ko#ski+ Vo%k+

Potter+ D Thali+ .;;7$

Pada korban tenggelam+ dari 3T dapat dikumpulkanin)ormasi

mengenaitentang -olume+ kepadatan+ ukuran paru&paru dan jumlah %airan di

dalamnya membantu dalam mendiagnosis penyebab kematian C=unior A$ 0$+ Soua+

3oudyer+ The-issen+


32/61

jalan peluru+ mem-isualisasikan pola )raktur yang berhubungan dengan luka tembak+

dan menge-aluasi %edera organ sebelum autopsy C4e-y+ et al$+ .;;7$

*elapan korban ji#a dari kasus penembakan diperiksa pen%itraan dengan

MS3T dan M,5$3T dan M,5 juga mampu mendokumentasikan reaksi -ital terhadap

tembakan oleh adanya emboli udara dalam jantung dan pembuluh darah dan

membentuk pola klasik akibat aspirasi darah ke paru$*ilakukan per%obaan

penembakan pada model tengkorak dengan ke%epatan tinggi+ kemudian

membandingkan pen%itraan dengan hasil dari autopsi kon-ensional didapatkan hasil

yang sangat mirip C/akri D =audin+ Virtual Autopsy+ .;;6$

1#7#0#5# Aut$si Virtua( ada Kasus Trau'a

Trauma tumpul merupakan jenis trauma yang paling sering menyebabkankematian$Tulang yang paling sering terkena berturut&turut adalah tulang iga+ kepala+

#ajah+ tibia+ dan pel-is$Sementara itu organ dalam yang paling sering mengalami

laserasi akibat kekerasan tumul adalah hati+ paru+ jantung+ dan lien$*ari penelitian

didapatkan bah#a PM3T memiliki kelemahan dalam mendeteksi adanya gas dalam

rongga tubuh C*irnho)er+ =a%ko#ski+ Vo%k+ Potter+ D Thali+ .;;7$

Aghaye- C.;;2 mendokumentasikan tiga laporan kasus mengenai trauma

tumpul kepala yang )atal menggunakan post&mortem MS3T dan M,5 yang

menunjukkan gambaran jejas masi) pada tulang dan jaringan lunak dari kepala dan

tanda&tanda peningkatan tekanan intrakranial dengan herniasi dari tonsil serebelar$

Penemuan yang sama pada autopsi kon-ensional yang dilakukan setelah autopsi

-irtual$Suatu laporan kasus dengan objek mendemonstrasikan ne% + real data

berdasarkan pendekatan teknologi geometrik$Aghaye- C.;;2 mendukung pen%itraan

post&mortem baik untuk alat -isualiasasi yang potensial untuk mendokumentasi dan

memeriksa jejas pada tubuh C/akri D =audin+ Virtual Autopsy+ .;;6$

1#7#0#.# Pranan Aut$si Virtua( da(a' Pr$ss Idnti)i,asi

5denti)ikasi pada manusia hidup maupun mayat merupakan salah satu

permintaan penyidik yang dapat digunakan untuk membantu in-estigasi$ 5ndenti)ikasi

adalah proses perbandingan$ 4atar belakang in)ormasi diperlukan dalam proses

perbandingan yang mengarahkan pada keberhasila identi)ikasi+ radiologi memerlukan

data rekaman radiologi sebelumnya+ data klinis sebelumnya+ atau gambaran %iri&%iri

khas yang didapatkan dari seseorang yang dekat dengan korban$ Tanda khas yang

sesuai dengan temuan pada pemeriksaan radiologi %ontohnya adalah+ adanya prostetik

24


33/61

ortopedi atau material osteosintetik+ )ormasi kalus pada tulang pada )raktur

sebelumnya dan adanya -ariasi anatomis C4oaia+ *aa+ D Ar%hila+ .;(1$

($ Penentuan sia

sia adalah karakteristik penting pada seseorang+ estimasi usia pada oranghidup atau mayat lebih akurat setelah ditemukan karakteristik se> sekunder dan

pengukuran anthropometri%$Terdapat beberapa %ara untuk menentukan usia se%ara radiologi+ yang

paling penting adalah dengan penilaian pada tulang %arpal dan karakteristik gigi$

!arakteristik radiologis lain yang dapat digunakan untuk menentukan usia adalah

adanya pusat ossi)ikasi dan penutupan sutura kranial C4oaia+ *aa+ D Ar%hila+

.;(1$

mur tulang dapat die-auasi dengan pembentukan dan gabungan dariepi)isis pada tulang panjang+ dan pembentukan pada bagian tengah ossi)ikasi

pada tulang ke%il$ mur gigi dapat dinilai dari kombinasi obser-asi derajat

mineralisasi bud gigi+ timbulnya erupsi pada gigi+ dan luasnya )ormasi akar gigi

C!ahana D Hiss+ .;;6$.$ Penentuan =enis !elamin

Penentuan jenis kelamin melalui pemeriksaan )isik sangat sederhana+

khususnya pada mayat+ penilaian anatomi dalam dapat dilakukakan dengan

identi)ikasi organ genital$ Pada seseorang yang pernah melakukan operasi

kelamin pada masa hidupnya+ membuat pemeriksa bingung dalam

mengidenti)ikasinya$ *alam hal ini pemeriksaan radiologis digunakan+ yaitu

dengan penilaian pada mor)ologi kranial dan pel-is$ Pengukuran area )oramen

magnum dan diameter panggul$,adiologi kon-ensional bukan satu&satunya pendekatan yang digunakan+

dengan kekurangan pada pemeriksaan )isik+ dapat digunakan %omputeried a>ial

tomography untuk kepentingan )orensik$ Teknik ini dapat digunakan sebagai

pemeriksaan -irtual pada genitalia dalam untuk menentukan jenis kelamin pada

seseorang C4oaia+ *aa+ D Ar%hila+ .;(1$1$ 5denti)ikasi Pada !orban /en%ana

Apabila terjadi ben%ana+ yang menjadi prioritas utama saat autopsi adalah

identi)ikasi korban$ Pada kasus dimana korban ben%ana mengalami multiple

)raktur atau mutilasi yang tidak memungkinkan diidenti)ikasi+ serta pada

beberapa korban yang tidak memiliki sidik jari atau struktur gigi+ sehingga teknik

radiogra)i sangat dibutukan C4oaia+ *aa+ D Ar%hila+ .;(1$

25


34/61

5denti)ikasi se%ara radiologis pada korban ben%ana biasa didapatkan

dengan membandingkan beberapa tanda yang ada pada antemortem dan

postmortem+ %ontohnya tanda adanya inter-ensi medis %ontohnya+ bekas operasi

atau prosedur ortopedi C!ahana D Hiss+ .;;6$

1#7#4# T,ni, Aut$si Virtua(

Virtual autopsi merupakan teknik autopsi tanpa melakukan diseksi

Cpemotongan jaringan tubuh melainkan menggunakan alat&alat diagnostik %anggih

untuk melihat kelainan yang terjadi pada organ&organ dalam CPato#ary+ .;;9K

Apits%h+ et al$+ .;(;$ Teknik pemindaian %anggih sebenarnya sudah mulai

digunakan dalam proses melakukan autopsi sejak tahun (F88 dan terus berkembangsampai sekarang$ Pada tahun (FF; sudah mulai digunakan radiogra)i 1 dimensi dalam

pemeriksaan post mortem CSta#i%ki+ et al$+ Postmortem use o) ad-an%ed imaging

te%hni@ues ' 5s autopsy going digital+ .;;9$

Pada autopsi -irtual tidak diperlukan pembukaan rongga&rongga badan dan

maupun pemotongan jaringan tubuh$*engan menggunaan teknik pemindaian yang

memungkinkan melihat se%ara komplet keadaan tubuh dalam 1 dimensi+ semua

in)ormasi yang penting seperti posisi dan ukuran luka maupunkeadaan patologis

lainnya dapat diketahui dan didokumentasikan tanpa harus melakukan tindakan

in-asi)$Teknik ini diyakini menjadi alasan untuk menghindari alasan&alasan penolakan

autopsi kon-ensional CPato#ary A$ + .;;9$*i S#edia penggunaan -irtual autopsi

dapat menunjukkan -isualisasi tubuh se%ara utuh dengan resolusi yang tinggi yang

dapat memberikan petunjuk yang kuat dalam in-estigasi kriminal C4jung+


35/61

.;(.$ Hasil 3T bergantung pada irisan tipis dan -olume yang akan ditemukan+

benda ini lebih baik untuk dokumentasi .* dan 1* dan untuk analisa sistem

)raktur+ kumpulan gas patologis Cemboli udara+ em)isema subkutan+ trauma

hiperbarik+ atau e)ek pembusukan+ dan memberikan gambaran jaringan se%ara

kasar C/e#i D Suryadi+ .;(;$

C%$agneti resonane imaging CM,5+ yang dapat mem-isualisasikan tubuh bagian

dalam+ sehingga dapat diperiksa se%ara detil setiap potongan bagian tubuh

CPato#ary A$ + .;;9$M,5 digunakan untuk )okus pada daerah tubuh yang

spesi)ik+ memberikan in)ormasi yang lengkap mengenai jaringan lunak+ otot dan

organ$*ibandingkan dengan 3T+ M,5 memberikan gambaran yang lebih baik dari

otak+ thoraks+ regio gaster dan jaringan lunak lainnya$ C/akri D =audin +Te%hnology ,e-ie#+ .;;7$Selain itu M,5 jelas lebih dalam hal sensiti-itas+

spesi)itas+ dan akurasi CThali+ =a%ko#ski+ :esterhel#eg+ ,oss+ D *irnho)er+

.;;8$

Selain itu+ perkiraan saat kematian dapat diperkirakan dengan mengukur kadar

metabolit dalam otak yang mun%ul selama dekomposisi post mortem dengan

menggunakan M,5 spetrosopy$ Sampel pemeriksan histopatologi )orensik juga

dapat diambil melalui 3T guided needle biopsy CPato#ary A$ + .;;9$Postmortem

biopsi masih perlu dilakukan karena resolusi pemindaian modern masih terbatas

CThali+ et al$+ .;;8$Postmortem angiographydengan menggunakan kontras intra-ena

maupun arteridapat digunakan untuk -isualisasi sistem sirkulasi sehingga dapat

diketahui apabila terjadi kebo%oran -askular maupun stenosis dan pada kasus&kasus

tertentu dapat membantu menentukan penyebab kematian$ CMahesh D !umar +

.;(6$ltrasonogra)i juga dapat digunakan dalam autopsi -irtual$ Penggunaannya

bukan hanya dikarenakan ini merupakan pemeriksaan yang murah jika 3T dan M,5

tidak ada+ tetapi juga dapat membatu proses biopsi pada autopsi -irtual CSies#erda&

Hoogendoorn D -an ,ijn+ .;;F$

Virtual autopsi juga dapat memberikan gambaran perubahan post mortem

misalnya+ internal livores+ pembusukan+ pembekuan darah post mortem dan

membedakannya dari penemuan )orensik pada jantung seperti kalsi)ikasi+

endokarditis+ in)ark miokardium+ %edera dan kelainan mor)ologi yang lain$ *engan

27


36/61

menggabungkan data dan animasi+ dapat dilakukan rekonstruksi gambaran %edera dan

menentukan kemungkinan penyebab C/akri D =audin + Te%hnology ,e-ie#+ .;;7$

Peneliti S#edia telah mengembangkan so)t#are pada layar sentuh

#he Interative +) Virtual Autopsy #able yang memungkinkan pemeriksa untuk

merepresentasikan tubuh jenaah se%ara -irtual dengan sangat rin%i dari berbagai

sudut pandang$ *ari data san tubuh jenaah yang tersedia yang dimasukkan ke

dalam program pada #he Interative +) Virtual Autopsy #able+ pemeriksa dapat

menghapus lapisan demi lapisan tubuh seperti kulit dan otot+ menambah atau

menghapus jaringan dan sistem peredaran darah+ memperbesar dan memperke%il dan

memotong bagian&bagian tubuh menggunakan pisau -irtual CSoltanadeh+ 5manadeh+

D !esh-ari+ Appli%ation o) roboti% assisted te%hnology and imaging de-i%es inautopsy and -irtual autopsy+ .;(2$

Bambar 7$ #he Interative +) Virtual Autopsy #ableCSoltanadeh+ 5manadeh+ D

!esh-ari+ Appli%ation o) roboti% assisted te%hnology and imaging de-i%es in autopsy

and -irtual autopsy+ .;(2

1#7#6# A(i,asi Aut$si Virtua(

Autopsi -irtual dapat digunakan untuk berbagai situasi )orensik+ seperti

in-estigasi tanatologi+ identi)ikasi tubuh yang busuk+ kasus ben%ana besar+ perkiraan

usia+ pemeriksaan antropologi+ identi)ikasi benda asing seperti proyektil+ atau pisau+

identi)ikasi %edera+ rekonstruksi )orensik+ edukasi dan penelitian CSta#i%ki+ et al$+

Postmortem use o) ad-an%ed imaging te%hni@ues ' 5s autopsy going digital+

.;;9'Autopsi -irtual dapat digunakan untuk membantu men%ari penyebab kematian

28
http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/http://www.visualiseringscenter.se/1/1.0.1.0/230/1/


37/61

dan dapat meningkatkan proses kerja pada suatu lembaga )orensik yang memiliki

banyak kasus C*ouglas+ 0enton&Mulr+ !e#ana+ D Ngema+ .;(.$Autopsi -irtual dapat

digunakan pada kasus kematian yang #ajar dan tidak #ajar CS#i)t D ,utty+

.;;7$Autopsi -irtual lebih diterima di masyarakat karena prosedurnya yang non

in-asi)$*i Amerika serikat dan Negara&negara di eropa+ autopsi -irtual mulai banyak

digunakan sebagai alternati) dari autopsi kon-ensional CAhmad D 0N+ .;(1$

Pada kasus tenggelam in)ormasi yang bisa didapatkan antara lain -olume+

densitas+ dan ukuran paru dan jumlah %airan yang bisa membantu untuk menentukan

penyebab kematian C=unior A$ d$+ Soua+ 3oudyer+ The-issen+


38/61

=antun)ord+ 5nggris+ autopsi -irtual+ baik 3T maupun M,5+ digunakan untukmenghindari autopsi kon-ensional pada kasus risiko tinggi+ seperti H5V$ Namun+ dalam kasus

kematian men%urigakan atau Cdiduga kasus pembunuhan+ pen%itraan 3T CatauM,5

umumnya digunakan sebagai tambahan untuk autopsi di 5nggris CLimmermann+ .;(($ *i

5talia+ lembaga )orensik di 0oggia+ Milan+ Padua+ /ari dan Messina+ pen%itraan 3T atau M,5

dilakukan di rumah sakit sebagai rutinitas$ Se%ara umum+ ahli )orensik di 5talia dapat se%ara

sah menggunakan 3T S%an atau M,5 sebagai tambahan autopsi$ Namun+ dalam kasus

ben%ana alam+ seperti misalnya gempa bumi+ dengan lebih dari (; korban+ pen%itraan 3T atau

M,5 sudah diganti autopsi )orensik tradisional CLimmermann+ .;(($*i 5ndonesia autopsi )orensik tidak merupakan keharusan bagi semua kematian+

namun sekali diputuskan oleh penyidik perlunya autopsi maka tidak ada lagi yang boleh

menghalangi pelaksanaannya Cpasal (12 !HAP dan pasal ... !HP+ dan tidak

membutuhkan persetujuan keluarga terdekatnya CSampuna+ Samsu+ D Sis#aja+ .;;9$

Penerimaan autopsi -irtual di 5ndonesia sebagai pengganti autopsi kon-ensional tidaklah

serta merta dapat diterima$ *engan adat+ ketimuran+ masyarakat yang religious seperti autopsi

-irtual merupakan angin segar untuk mengatasi permasalahan penolakan

autopsikon-ensional$ Namun harus diingat bah#a banyak hal yang harus kita bahas

menyangkut penerimaan autopsi -irtual di 5ndonesia$ Tidak kalah pentingnya adalah aspek

medikolegal autopsi -irtual sebagai alat bukti yang sah dalam sistem peradilan di 5ndonesia+

untuk ini memerlukan kajian yang lebih lanjut$ Terlebih lagi mengingat bah#a interest based

autopi -irtual adalah untuk mendiagnosa penyakit$ Hal ini berbeda dengan konsep autopsi

)orensik yang lebih mengedepankan untuk proses penegakan hukum dan peradilan CA)andi d$

+ .;;F$

45


54/61

Pen%itraan 3T atau M,5 pre&autopsi mulai banyak digunakan di bidang

)orensik$i% dapat dengan mudah diperiksa tanpa adanya

kontaminasi+ memakan lebih sedikit #aktu+ membantu dalam menegakkan diagnosis lebih

baik dan memberikan kenyamanan pada beberapa penganut agama maupun keper%ayaan

tertentu CLimmermann+ .;(( C!$/$ D Periya+ .;(1 CThali+ =a%ko#aski+ :eterhel#eg+ ,oss+

D *irnho)er+ .;;8

46


55/61

+A+ IV

PENUTUP

3#/# Ksi'u(an

Penerimaan autopsi -irtual di 5ndonesia sebagai pengganti autopsi kon-ensional

tidaklah serta merta dapat diterima$ *engan adat+ ketimuran+ masyarakat yang religious

seperti autopsi -irtual merupakan angin segar untuk mengatasi permasalahan penolakan

autopsi kon-ensional$ Namun harus diingat bah#a banyak hal yang harus kita bahas

menyangkut penerimaan autopsi -irtual di 5ndonesia$ Tidak kalah pentingnya adalah aspek

medikolegal autopsi -irtual sebagai alat bukti yang sah dalam sistem peradilan di 5ndonesia+

untuk ini memerlukan kajian yang lebih lanjut$ Autopsi -irtualG pen%itraan )orensik

seharusnya digunakan dalam in-estigasi kematian modern+ sebagai tambahan dalam

pemeriksaan autopsi kon-ensional maupun sebagai pemeriksaan a#al untuk menentukan

perlu atau tidaknya dilakukan autopsi lebih lanjut$ Autopsi -irtual digunakan di negara

dimana autopsi kon-ensional tidak diterima se%ara %ultural$ Tidak ada masalah maupun

kendala dalam menentukan apakah autopsi -irtual digunakan sebagai bukti peradilan maupun

sebagai pemeriksaanGin-estigasiGpembelajaran lebih lanjut untuk kepentingan medis atau

pendidikan$

3#1# Saran

+rdasar,an nu(isan ,arya tu(isan i('ia" ini nu(is ''&ri saran:

($ *ilakukan peningkatkan peran dokter dan dokter )orensik dalam penggunaan autopsi

-irtual sebagai pelengkap autopsi kon-ensional$.$ *ilakukan kajian lebih lanjut mengenai aspek medikolegal autopsi -irtual di 5ndonesia$

47


56/61

DA;TAR PUSTAKA

1. Adeney, L. (2012). Virtopsy : post-orte e!"in"tion - #o$%d soon &e%ess o' " essy &$siness. 12-15.

2. A'"ndi, d. (2009, $%i). topsi Virt$"%. Maj. Kedok Indon, 59.

3. A*+"yev, ., en, ., /onnens#+ein, ., do&", +risto', +"i%i, . ., et "%.(2004). Virtopsy ost-orte $%ti-s%i#e op$ted oo*r"p+y (/)"nd "*neti# eson"n#e "*in* () eonstr"tin* esendin* onsi%%"rerni"tion: op"r"tion to %ini#"% /t$dies. Neuroradiology, 46-64.

4. A+"d, ., ;, . (2013). Virt$"% "$topsy : " ne< trend in 'orensi#investi*"tion.JAFMC Bangladesh, 100-106.

5. =">ri, ., "$din , . (2006, e&r$"ry). e#+no%o*y eviein* &"#>.&hilosohi"al !ransa"tions B.

9. =ry#e, . (2013). +e p"#t o' Adv"n#es in ost-orte "*in* onorensi# r"#ti#e.Journal o' Forensi" ("ien"e ) Cri*inology.

10.irn+o'er, ., +risti"n, ., Vo#>, ., otter, ., +"i%i, . . (2006).Virtopsy : ini"%%y inv"nsive, i"*in* *$ided virt$"% "$topsy.#adio+rahi"s, 1305-1333.

11.irn+o'er, ., "#>oi, ., Vo#>, ., otter, ., +"%i, . (2006).V/: ini"%%y nv"sive, "*in* *$ided Virt$"% A$topsy.#adio+rahi"s, 1305-1333.

12.o$*%"s, . /., enton-$%r, ;., e


57/61

14.$nior, A. ., /o$", . ., o$dyer, @., +evissen, ., @i%%es, ., "#o&s, . (2012). Virt$"% "$topsy in 'orensi# s#ien#es "nd its "pp%i#"tionsin t+e 'orensi# odonto%o*y. #e$ donto Cien", 5-9.

15.. ., eriy", . A. (2013, $%-e#). Virtopsy (virt$"% "$topsy): A ne B. (2000). !eknik Autosi Forensik.">"rt": ="*i"nedo>ter"n orensi> ">$%t"s edo>ter"n Bniversit"s ndonesi".

19.$d%"s, ., .d, d%e, ., isner, L., L/, =.A. (2010). +e /t"te o'orensi# "dio*r"p+y in t+e Bnited /t"tes.

20.Let+, . . (2015). op$ted oo*r"p+y in oreni# edi#ine. /anishMedi"al Journal, 1-26.

21.Let+, . . (2013). /#"nnin* in orensi# edi#ine.

22.Levy, A. ., A&&ott, . ., "%%">, . ., et, . ., "r>e, . ., +"pion,. ., et "%. (2006). Virt$"% A$topsy: re%iin"ry !perien#e in i*+-Ve%o#ity$ns+ot @o$nd Vi#tis. #adiology.

23.Levy, A., "r#>e, ., et, ., "%%">, ., "r$so, ., e"rse, L., et "%. (2007).Virt$"% A$topsy:


58/61

as an Adjun"t andor Alternati$e to the In$asi$e Autosy 3e

I*le*entedCan Cross8(e"tional I*aging as an Adjun"t andor Alternati$e

to the In$asi$e Autosy 3e I*le*ented %ithin !he N:(;Lei#ester:;"tion"% e"%t+ /ervi#e.

30.;od", ., os+i$r" , ., s$Ci, /., +"s+i, A., "i, ., "ne>o, ., et"%. (2013). ostorte #op$ted too*r"p+y i"*in* in t+e investi*"tiono' nontr"$"ti# de"t+ in in'"nts "nd #+i%dren. BioMed #esear"hInternational, 1-5.

31.Eer, ., F%dFrF, A., n*iny$rt, . (2012). Virtopsy - enetr"tin* e"dr"$" "$sed &y " /+ove% "nd%e : A "se resent"tion. Cu*huriyetMedi"al Journal, 360-364.

32."to


59/61

43./#+


60/61

57.+"%i, ., en, ., /#+, ., =oes#+, ., do&", ., et "%.(2003). Virtopsy, " ;e< "*in* orion in orensi# "t+o%o*y: Virt$"%A$topsy &y ostorte $%tis%i#e op$ted oo*r"p+y (/) "nd"*neti# eson"n#e "*in* ()" e"si&i%ity /t$dy.J Forensi" ("i.

58.Vo*e%, =., eine"nn, A., i>"s, A., oodend"en, ., $%&ins, .,ei#+ensp$rner, ., et "%. (2013). ost-orte #op$ted too*r"p+y() "nd -"n*io*r"p+y "'ter #"rdi"# s$r*ery. ossi&i%ities "nd%iits.A#C:. M2/. (@/. K#0MIN, 155-171.

59.Votino, ., "nnie, ., /e*ers, V., o&res#$, ., essy, ., "%%o, V., et "%.(2012). Virt$"% "$topsy &y #op$ted too*r"p+i# "n*io*r"p+y o' t+e 'et"%+e"rt: " 'e"si&i%ity st$dy. -ltrasound 3stet +yne"ol, 679M684.

60.@e$stin>, A., $nin>, ., v"n iC>e, ., en>en, ;., restin, . (2009).ini"%%y nv"sive A$topsy: An A%tern"tive to onvention"% A$topsyK

#adiology.

61.@i#+"nn, ., eine"nn, A., @ein&er*, ., Vo*e%, . (2014). Virt$"%A$topsy @it+ $%tip+"se ostorte op$ted oo*r"p+i#.Annals o'Internal Medi"ine, 534-541.

62.Her&ini, ., err" d" /i%v", L., on#, ., erro, "y, ., $nior, ., et "%.(2014). iDeren#es =et


61/61

kti forensik (autosaved)

Documents