lapkas sepsis neonatorum

7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum

1/51

Laporan Kasus

SEPSIS NEONATAL

DENGAN RIWAYAT HIPOGLIKEMIA

Oleh:

Rina Purnama Sari, S.Ked

I1A010086

Pembimbing:

dr. Pudji Andayani, Sp.A

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

FK UNLAM RSUD ULIN

BANJARMASIN

FEBRUARI 2014

1


2/51

DAFTAR ISI

Halaman

HAA!A" #$%$ 1

%A&'AR ISI (

)A) I P*"%AH$$A" +

)A) II 'I"#A$A" P$S'AKA

Sepi "e-naal /

Hip-gliemia 1+

)A) III APORA" KAS$S 18

)A) I %ISK$SI +2

)A) P*"$'$P 34

%A&'AR P$S'AKA

A!PIRA"

(


3/51

BAB I

PENDAHULUAN

Sepi pada bayi baru lahir 5)) aau yang biaa diebu epi

ne-naal merupaan maalah yang belum dapa erpe7ahan. Hampir ebagian

)) yang diraa di negara berembang memilii eeraian dengan epi.

Anga m-ralia )) yang 7uup inggi, yaiu 3(9, dapa diebaban -leh

inei aluran pernapaan, eanu ne-na-rum, epi, dan inei

gar-ineinal. Sepi ne-naal memilii case fatality rate yang 7uup inggi

erai a-r rii- inei pada maa perinaal yang belum dapa di7egah e7ara

-pimal.1

Anga ejadian epi ne-naal di negara berembang men7apai 1,8;

183/ mg


4/51

dapa menjadi penyebab daar pada ejang ne-nau dan gejala neur-l-gi lainnya

eperi apneu, leargi, danjitteriness.6

!aalah ini berujuan unu membaha au epi ne-naal dengan

riaya hip-gliemia yang dialami e-rang bayi lai;lai berumur / hari yang

diraa di ruang bayi RS$% $lin )anjarmain.

3


5/51

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

21 SEPSIS NEONATAL

211 D!"#n#$#

Sepi pada bayi baru lahir adalah inei aliran darah yang beria in?ai

dan diandai dengan diemuannya baeri dalam 7airan ubuh eperi darah,

7airan umum ulang, aau air emih. Keadaan epi ne-naal ering diemuan

pada )K), ))R, bayi dengan indr-m gangguan napa, dan bayi yang lahir dari

ibu yang berii-. Sepi bera adalah eadaan epi yang dierai diungi

-rgan ardi-?aular dan gangguan napa au aau erdapa gangguan -rgan lain

yaiu neur-l-gi, hema-l-gi, ur-genial, dan hepa-l-gi.+

%alam epuluh ahun erahir erdapa beberapa perembangan baru

mengenai deinii epi. Salah aunya menuru The International Sepsis

Definition Conferences 5IS%=,(001, epi adalah indr-m lini dengan

adanya Systemic Inflammatory Response Syndrome 5SIRS dan inei. Sepi

merupaan uau pr-e berelanjuan mulai dari inei, SIRS, epi, epi

bera, renjaan


6/51

hidup pada bayi dengan bera >1/00gram. Anga emaian 1+;/09, eruama

pada bayi premaur 5/;10 ali ejadian pada ne-nau 7uup bulan dan ne-nau

dengan penyai bera dini.4Anga ejadian epi ne-naal di Ind-neia belum

erdaa. %aa yang diper-leh dari Rumah Sai =ip- !angunuum- #aara

peri-de #anuari;Sepember (00/, anga ejadian epi ne-naal ebear 1+,689

dengan anga emaian ebear 13,189.3

21) E*#'l'(# &an Fa+*', R#$#+'

Inei ne-naal dapa erjadi inrauerin melalui ranplaenal, didapa

inraparum aa melalui jalan lahir elama pr-e peralinan, aau pa7aparum

aiba umber inei dari luar eelah lahir. Inei inraparum dapa erjadi pada

aa melalui jalan lahir aau inei aenden bila erjadi paru lama dan

euban pe7ah dini yang paling ering menjadi penyebabnya adalah el-mp-

?iru yaiu herpe imple@, HI, cytomegalovirus 5=!, dan hepaii ).

Sedangan el-mp- baeri ermau Srep--u grup ) ram negai, uman

eneri ram negai 5eruamaEscheria coli, g-n--u, dan lamidia. Inei

pa7a peralinan erjadi arena -na dengan ibu yang erinei e7ara

langung mialnya ibu yang menderia uberul-i 5meipun dapa diularan

inrauerin, melalui ASI 5HI, =!, -na dengan peuga eehaan lain,

aau uman di lingungan rumah ai.10 'erdapa perbedaan p-la uman

penyebab epi anar negara berembang elah dielii -leh World ealth

!rgani"ation #oung Infants Study $rouppada ahun 1444, didapaan uman

i-la yang erering diemuan pada ulur darah adalah Staphylococcus

6


7/51

aureus 5(+9, Streptococcus pyogenes 5(09, dan E% coli 5189.11 &a-r

rii- epi pada ne-nau erbagi menjadi +, yaiu a-r maernal, a-r

ne-naal, dan a-r lainnya.1( &a-r maernal dibedaan lagi menjadi a-r

may-r dan min-r. &a-r may-r melipui rupur membran ibu yang lama B 18

jam, ibu dengan demam inraparum B +8C=, -ri-amni-nii,heart rate janin

B 160@ 1/00 gram, uia

gra?ida > +2 minggu, ehamilan ganda, epuihan pada ibu yang ida

di-bai, dan ibu ISK aau eranga ISK yang ida di-bai.1+

&a-r rii- dari ne-naal anara lain premauria, bera lahir rendah,

aiia, reuiai eelah peralinan, pr-edur in?ai, an-mali -ngenial, nurii

pareneral, dan raa inap yang 7uup lama di neonatal intensive care unit

5"I=$. Sedangan a-r lainnya melipui jeni elamin lai;lai, ne-nau

beruli hiam, dan beraal dari inga -ial e-n-mi menengah e baah.1(

214 Kla$#"#+a$#

Sepi ne-naal biaanya dibedaan menjadi ( el-mp-, yaiu epi

aian dini 5SA% dan epi aian lamba 5SA. Pada aian dini, diemuan

elainan pada uia > + hari dan inei erjadi e7ara ?erial arena penyai ibu

aau inei yang dideria ibu elama peralinan aau elahiran. Sedangan pada

aian lamba erjadi inei dari uman yag beraal dari lingungan eiar )ayi

2


8/51

'eelah hari e;+ elahiran, diebu pula inei ranmii h-ri-nal, ermau

inei n---mial.+

%i negara maju, uman erering yang diemuan pada au SA%

adalah Srep--u rup ) 5B309 au, Escherichia coli, aemophilus

influen"a, dan Listeria monocytogenes, edangan di negara berembang

ermau Ind-neia, mir--rganime penyebabnya adalah baang gram

negai.13 Anga ejadian SA% beriar +,/ au per 1000 elahiran hidup

dengan anga m-ralia ebear 1/;/09.1/

Sepi aian lamba 5SA merupaan inei p-naal 5lebih dari 2(

jam yang diper-leh dari lingungan eiar aau rumah ai 5inei

n---mial. Anga m-ralia SA lebih rendah daripada SA% yaiu ira;ira

10;(09. %i negara maju, Coagulase&negatif Staphilococci 5=O"S dan Candida

al'icansmerupaan penyebab uama SA, edangan di negara berembang

did-minai -leh mir--rganime baang ram negai 5E% coli, Kle'siella,

dan (seudomonas aeruginosa.16

21- Pa*'"#$#'l'(#

Seja maa ehamilan ampai euban pe7ah, janin relai erlindungi dari

l-ra n-rmal ibu -leh membran


9/51

amni-nii dan inei eunder pada janin. )ila euban pe7ah lebih dari (3

jam, baeri ?agina dapa bergera nai dan pada beberapa au menyebaban

inamai pada membran janin, ali pua, dan plaena.12

Inei pada janin dapa diebaban -leh apirai air euban yang

erinei yang mengaibaan ne-nau lahir mai, peralinan urang bulan,

aau epi ne-naal. Inei pada ibu aa pr-e elahiran eruama inei

genial adalah jalur uama ranmii maernal dan dapa berperan pening pada

ejadian inei ne-naal. Inei hema-gen ranplaenal elama aau egera

ebelum peralinan 5ermau aa pelepaan plaena dapa erjadi alaupun

inei lebih mungin erjadi aa ne-nau meleai jalan lahir. Saa baeri

men7apai aliran darah, iem m-n-i;mar-ag dapa menyingiran -rganime

erebu e7ara eiien dengan -p-niai -leh anib-di dan -mplemen ehingga

baeriemi hanya erjadi inga. )aeremia erganung dari uia paien, ?iruleni

dan jumlah baeri dalam darah, au nurii dan imun-l-gi, au dan aal

iner?eni erapi.12

Perjalanan penyai yang erjadi pada epi ne-nau dapa diliha di

'abel 1.

'abel 1. !anieai Klini dan 'ahapan Sepi pada "e-nau

)ila diemuan dua aau lebih eadaan:

aju naa B60@


10/51

Eau pengiian apiler B + dei

Hiung leu-i >3000@104100 B/0 B+3

10


11/51

2;+0 hari

B+8,/-= aau

>+6-=B180 aau >100 B30 B14,/ aau >/

=aaan: %einii SIRS pada ne-nau diegaan bila diemuan ( dari 3 rieria

dalam abel 5alah au di anaranya elainan uhu aau leu-i

Sumber: -ldein ), ir-ir ), Rand-lph A.Pediar =ri =are !ed (00/ 651: (;8

21. D#a(n'$#$

Man#"!$*a$# Kl#n#$

%iagn-i dini epi diegaan berdaaran gejala lini dan erapi

diberian anpa menunggu hail ulur. 'anda dan gejala epi ne-naal ida

peii dengan diagn-i banding yang anga lua, ermau gangguan napa,

penyai meab-li, penyai hema-l-gi, penyai uunan yara pua,

penyai janung, dan pr-e penyai inei lainnya 5mialnya inei 'OR=H .

)ayi yang diduga menderia epi bila erdapa gejala4:

J eargi, iriabel

J 'ampa ai

J Kuli berubah arna eabu;abuan, gangguan perui, ian-i, pu7a, uli

bini;bini ida raa, peeie, ruam, lerema aau ieri

J Suhu ida abil demam aau hip-ermi

J Perubahan meab-li hip-gliemi aau hipergliemi, aid-i meab-li

J ejala gangguan ardi-pulm-nal gangguan pernapaan 5merinih, napa 7uping

hidung,

11


12/51

rerai, aipnu, apnu dalam (3 jam perama aau iba;iba, aiardi, aau

hip-eni 5biaanya imbul lamba

J ejala gar-ineinal: -lerani minum yang buru, munah, diare, embung

dengan aau anpa adanya b-el l--p.

P!m!,#+$aan P!n/nan(

Hema-l-gi berupa arah ruin, ermau adar hem-gl-bin, hema-ri,

leu-i, dan r-mb-i. Pada umumnya erdapa neur-peni P!" >18001/0.000


13/51

anibi-i e7ara empiri dapa dilauan e7ara 7epa elama menunggu hail

ulur unu menghamba laju perjalanan penyai, dienuan dari p-la uman

dan p-la reieni uman di empa erebu. Pemberian anibi-i -mbinai

dilauan unu memperlua 7aupan mi--rganime yang mungin menyerang

paien, diupayaan agar -mbinai erebu enii erhadap baeri ram p-ii

dan negai. Anibi-i yang ering digunaan ialah g-l-ngan

ampiilin


14/51

yang 7uup eriu pada ne-nau arena dapa menimbulan ejang yang

berujung dengan hip-ia -a hingga eruaan iem ara pua, bahan

emaian.18

222 E%#&!m#'l'(#

&reueni hip-gliemia pada bayi


15/51

dapa pula diebaban -leh penurunan pr-dui dan penyimpanan gli-gen era

lema./

)ayi yang berei- erena hip-gliemia anara lain bayi dari ibu diabee

5I%!, bayi yang bear unu maa ehamilan 5)!K, bayi yang e7il unu

maa ehamilan 5K!K, bayi premaur dan lea bulan, bayi ai aau re

5R%S, hip-ermia, bayi yang puaa, bayi dengan p-liiemia, bayi dengan

erir-bla-i, era -ba;-baan yang di-numi ibu, mialnya er-rid, bea;

impa-mimei dan 'eta 'loc*er.18

224 Pa*'"#$#'l'(#

lu-a mempunyai peran pening dalam meab-lime -a. 'ranp-rai

glu-a di -a diailiai -leh pr-e diui yang anga berganung epada

-nenrai glu-a dalam darah.(1,(( Selama dalam andungan, janin anga

berganung pada adar glu-a ibu yang diraner melalui plaena. Seelah lahir,

bayi haru menjaga adar glu-a dalam darahnya dengan mempr-dui dan

mengaur uplai glu-a endiri. Siem h-me-ai glu-a erganung pada

eeimbangan anara eluaran glu-a hepai dengan penggunaan glu-a

perier. Keluaran glu-a hepai berhubungan dengan ungi gli-gen-lii dan

glu-ne-genei yang dipengaruhi a-r h-rm-nal, era perubahan meab-li

elama bayi dalam andungan dan eelah lahir. Keeimbangan pr-dui dan

penggunaan glu-a haru dijaga agar ida erjadi hip-gliemia aau

hipergliemia arena edua eadaan ini aan berpengaruh buru erhadap bayi

eruama unu meab-lime -a.Kadar glu-a haru diperahanan anara 2/;

1/


16/51

100 mg


17/51

Pemanauan glu-a di empa idur merupaan indaan yang epa unu

penapian dan deei aal. Hip-gliemia haru dipaian dengan nilai

lab-ra-rium erum berupa adar gula darah eau./

22. Ta*ala+$ana

)ayi dengan hip-gliemia haru egera diberian (00 mg


18/51

0 1 F e b r u a r i 2 0 1 40 2 F e b r u a r i 2 0 1 40 3 F e b r u a r i 2 0 1 40 6 F e b r u a r i 2 0 1 4

BAB III

LAPORAN KASUS

I I&!n*#*a$

"ama : )y. ' "ama Ibu : "y. S

#eni Kelamin : ai;lai $mur : +3 ahun

$mur : / hari Pendidian : %+

Ana e ; : 3 Agama : Ilam

"ama Ayah : 'n. SR Suu : %aya

$mur : 3+ ahun )anga : Ind-neiaPeerjaan : Karyaan aa Alama : #l. "ua Indah,

Pendidian : S1 Kapua

Peerjaan : P"S

II R#3aa* P!na+#* S!+a,an(

a Enam Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 601 F!,/a,# 20147

)ayi ' dilahiran di ebuah rumah ai aa -a )anjarmain

e7ara p-nan dengan preenai belaang epala. )erdaaran anamnei

dengan ibu, )ayi ' egera menangi ua eelah dilahiran, ida biru, dan

ida mendapaan ala banu pernapaan aa lahir. )era badan lahir )ayi '

(.410 gram, panjang badan lahir /0 7m, lingar epala ++ 7m, dan lingar

dada ++ 7m. )erdaaran lingar epala, dapa diperiraan uia ehamilan

berdaaran &innr-m, yaiu:

18


19/51

"ilai &innr-m N11.03+(7,75x33)

7=38minggu

)ayi belum mendapaan imuniai eja dilahiran, hanya

mendapaan unian ?iamin K1. )ayi ' juga ida mendapaan

anibi-i pr-ilai eelah dilahiran arena ida erdapa a-r rii-

may-r maupun min-r erai rii- inei ne-naal. Seelah lahir, )ayi '

egera dibaa pulang embali e -a aalnya di Kapua.

L#ma Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 602 F!,/a,# 20147

Pada uia ( hari, )ayi ' mengalami demam inggi hingga uhu ubuh

men7apai +4-= pada puul 11.00 pagi. Ibu bayi empa memberian -ba

anipirei dan -mpre hanga, uhu ubuh bayi urun embali n-rmal,

emudian uhu nai embali beberapa jam emudian. Pada aa demam,

)ayi ' menjadi lebih reel dan elalu ingin menyuu. Ibu menyaaan

baha )ayi ' aa iu belum mengalami ejang aaupun menggigil.

8 Em%a* Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 60) F!,/a,# 20147

Orangua bayi membaa )ayi ' e RS$% dr. H. S-emarn-

S-r-am-dj- arena demam ida unjung urun. )ayi ' emudian diraa

inap di RS erebu eja anggal 0+ &ebruari hingga 0/ &ebruari (013.

)erdaaran ream medi, dieahui baha )ayi ' empa mengalami

ejang aa diraa inap, namun mengenai ipe ejangnya ida dapa

dieahui arena ida eruli di ream medi dan -ragua paien juga ida

meliha e7ara langung aa ananya mengalami ejang. Selama diraa

14


20/51

inap di RS$% dr. H. S-emarn- S-r-am-dj-, )ayi ' mendapaan erapi

berupa inu %/9 510 ee per meni, -igen 51;( lier


21/51

--ran hidung minimal. !ulu berbenu imeri, mu-a bibir berarna

merah muda, gui ida berdarah, pembengaan ida ada, anemi ida

ada.

Pada pemeriaan leher ida diemuan adanya pembearan elenjar,

udu au ida ada, maa ida ada, -ri-li ida ada. benu h-ra

imeri, ida erliha rerai, ida erdapa dipneu. Suara napa

br-nh-?eiuler, ida diemuan adanya rh-ni dan heeing. )unyi

janung n-rmal, S1>S( unggal, ida diemuan adanya biing janung dan

gallop. )enu abd-men imeri, upel, dan 7embung. )iing uu p-ii

n-rmal, dan ida eraba hepar


22/51

=hl-rida 110.6 4/;100 mm-l


23/51

i. Pemeriaan darah lengap

ii. Pemeriaan gula darah eau

iii. Pemeriaan eler-li

i?. Pemeriaan ulur darah

?. Pemeriaan =RP

?i. Pemeriaan -- h-ra

?ii. Pemeriaan $S abd-men

?iii. Pemeriaan lumbal ungi

P!na*ala+$anaan A3al 60. F!,/a,# 20147

Raa inuba-r 5jaga ' +6,/;+2,/-=

'erapi O(

I&% %109 "a=l 0,49 K=l =a glu-na

ASI on demand

Injei ampi7ilin (@1/0 mg

Injei genamiin 1 mg


24/51

)ayi ' diraa dengan pr-gram raa inuba-r dan pemberian I&%

%109"a=l 0,4=a gu-naK=, era ASI on demand. Seja diraa

inap di ruang 'eraai RS$% $lin )anjarmain, diagn-i mengarah epada

epi ne-naal. %ilauan ulur darah pada )ayi ' unu mengeahui jeni

mir--rganime yang erdapa di dalam darah. Selama menunggu hail ulur,

)ayi ' mendapaan anibi-i lini perama yaiu ampiilin 5(@1/0mg dan

genamiin 51gr


25/51

a. )ollo+ up 'anggal 06;10 &ebruari (013

Tan((al 0.


26/51

0,4=a

gu-naK=

ASI on demand Injei ampi7ilin ( @

1/0 mg

Injei genami7in

1mg


27/51

'r-mb-i 82 1/0;3/0 ribu


28/51

'-ra : Rerai ; ; ; ; ;

Abd-men : upel

*remia : aral hanga

Assessment

Sepi

ne-naal,

'r-mb-;

i-penia

Sepi

ne-naal,

'r-mb-;

i-penia

Sepi

ne-naal,

Ieri

ne-nau,

'r-mb-;

i-penia

Sepi

ne-naal

Sepi

ne-naal

Programs

Raa inuba-r

'erapi O(

527m H(O&iO((19

567m H(O

&iO((19

567m H(O

&iO((19

567m

H(O &iO((19

567m

H(O &iO((19

I&% %109"a=l 0,4=a

gu-naK=

5477


29/51

epala,

P, Hail

ulur

epala,

P

epala,

P

epala,

P

epala,

P

Hail pemeriaan penunjangHail

ulur

P@ darah

lengap

P@ darah

lengap; ;

Pemeriaan ab-ra-rium %arah 11 &ebruari (013

PemeriaanHail

511;0(;13"ilai Rujuan Sauan

lu-a %arah Seau 111 >(00 mg


30/51

Pemeriaan Hail Kulur %arah 11 &ebruari (013

Pemeriaan ab-ra-rium %arah 1( &ebruari (013

PemeriaanHail

51(;0(;13

"ilai

RujuanSauan

Hem-gl-bin 1/.3 1(;(0 g


31/51

Pemeriaan ab-ra-rium %arah 1+ &ebruari (013

PemeriaanHail

51+;0(;13

"ilai

RujuanSauan

Hem-gl-bin 16.3 1(;(0 g


32/51

7. )ollo+ upanggal 16;(0 &ebruari (013

Tan((al 1.


33/51

527m

H(O &iO((19

5/7m

H(O

&iO((19

5/7m

H(O &iO((19

5/7m

H(O &iO((19

5/7m

H(O &iO((19

I&% %109"a=l

0,4=a gu-naK=

511,/

77


34/51

Pemeriaan lab-ra-rium urine 18 &ebruari (013

Pemeriaan lab-ra-rium darah 14 &ebruari (013

PemeriaanHail

514;0(;13

"ilai

RujuanSauan

Hem-gl-bin 10.3 1(;(0 g


35/51

PemeriaanHail

51(;0(;13

"ilai

Rujuan

Sauan

Hem-gl-bin 13.6 1(;(0 g


36/51

BAB I;

DISKUSI

%ilap-ran e-rang bayi lai;lai, )ayi ', pura eempa "y. S yang

dilahiran pada anggal 01 &ebruari (013 di alah au rumah ai aa

)anjarmain. )ayi beruia / hari dengan bera badan +000 gram. )ayi diruju dari

RS$% dr. H. S-emarn- S-r-am-dj- dengan diagn-i emenara upe7 epi,

riaya hip-gliemia, dan ejang ne-nau. )ayi erebu diraa di ruang bayi

5'eraai Rumah Sai $mum %aerah $lin )anjarmain eja anggal 06 &ebruari

(013 hingga earang.

%ari hail annamnei yang didapaan, )ayi ' mengalami demam inggi

dengan uhu +4-= pada uia ( hari. %emam mun7ul mendada pada pagi hari, dan

menurun eelah pemberian anipirei dan -mpre hanga -leh ibu, namun uhu

ubuh embali nai. Keluarga emudian membaa )ayi ' e RS$% dr. H.

S-emarn- S-r-am-dj- dan diraa inap. %iaaan baha bayi empa

mengalami ejang elama 10 dei aa diraa inap. Ke7urigaan mengarah

epada epi ne-nau, ehingga bayi diruju e Rumah Sai $mum %aerah

$lin )anjarmain unu peraaan lebih ineni.

Sepi adalah indr-m lini dengan adanya Systemic Inflammatory

Response Syndrome 5SIRS dan inei. SIRS diandai -leh beberapa hal anara

lain laju naa B60@3000@104


37/51

diegaan apabila erdapa eadaan SIRS


38/51

peng--ngan lambung yang memanjang, aipnea, apnea, merinih, dan

rerai.8,16

#ia dibandingan dengan au )ayi ', erdapa beberapa gambaran lini

yang mengarah epada epi ne-naal. Pada perjalanan aal penyai, )ayi S

mengalami demam pada uia ( hari, ehingga ermau dalam aeg-ri epi

aian dini. Inabilia uhu yang erjadi pada )ayi ' dapa diebaban -leh

berbagai a-r, anara lain adanya inei, enaian uhu lingungan yag

berlebihan, dehidrai, aau perubahan meanime pengauran pana enral yang

berhubungan dengan rauma lahir pada -a, mal-rmai, dan -ba;-baan.+

)erdaaran pengauan ibu, ida ada peningaan uhu lingungan ebelum )ayi

' demam, bayi menyuu ASI 7uup banya, dan ida ada riaya rauma lahir

pada -a, mal-rmai, aaupun penggunaan -ba;-baan. Sehingga dugaan

hiperemia mengarah epada pr-e inei.

Selain iu, )ayi ' juga mengalami ejang pada hari e;+. 'ipe ejang yang

erjadi yaiusu'tle. !anieai lini ejang anga ber?ariai bahan ering uli

membedaan dengan geraan n-rmal bayi iu endiri. !eanime erjadinya

ejang aiba l-n7aan muaan liri yang berlebihan dan inr-n pada -a aau

dep-lariai -a yang mengaibaan geraan berulang. Kejang dapa erjadi

pada ne-nau yang memilii elainan uunan ara pura 5meningii,

perdarahan inraranial, um-r aau arena maalah iemi maupun meab-li

eperi hip-gliemia, hip-alemia, pr-e inei, dan lain ebagainya.+

)ayi ' mendapaani injei en-barbial 30 mg b-lu unu loading dose

dan en-barbial ( @ 2,/ mg unu maintenance. Hal ini euai dengan aalaana

+8


39/51

ejang pada ne-nau yaiu pemberian en-barbial (0 mg


40/51

pr-e peningaan penghan7uran hem-gl-bin dan perubahan ungi dan perui

hai 5emampuan -njugai.+

ambaran lini lain yang erdapa pada )ayi ' yang erai dengan

gejalan n-n peii epi adalah manieai gangguan pernaaan yang

diunjuan dengan adanya rerai. Rerai pada )ayi ' erjadi pada hari e;11

peraaan hingga beberapa hari emudian. Hal ini menunjuan adanya

gangguan ungi iem -rgan pernapaan dari perjalanan epi yang erjadi.+

Penegaan diagn-i dini epi ne-naal berdaaran gejala dan anda

lini anga uli dilauan arena ida peii. ejala dan anda epi

ne-naal ida berbeda dengan gejala penyai n-n inei bera lainnya pada

)). Sehingga dalam menenuan diagn-i diperluan berbagai in-rmai anara

lain a-r rii-, gambaran lini, dan pemeriaan penunjang. Pemeriaan

penunjang yang dapa dilauan anara lain pemeriaan lab-ra-rium ermau

pemeriaan biaan darah. Hail biaan ampai aa ini maih menjadi bau ema

dalam menenuan diagn-i, eapi hail pemeriaan membuuhan au

minimal (;/ hari.(6

Kulur darah dilauan pada )ayi ' unu memaian adanya inei

iemi -leh mir--rganime. Hail pemeriaan menunjuan adanya baeri

Staphylococcus haemolyticus pada darah. Hal ini menjadi daar dieapannya

diagn-i epi ne-nau. Staphylococcus haemolyticus merupaan baeri

g-l-ngan coagulase&negatif staphylococcus5=O"S. =O"S ialah penyebab yang

ering diemuan pada inei n---mial dan penyebab inei iemi di ruang

peraaan ineni yang paling ering diemuan, eruama pada epi aian

30


41/51

lama. !anieai lini dari epi aiba =O"S beranea ragam, dari ejang

su'tle hingga epi bera, dan melipui apneu, peningaan reueni naa,

bradiardi, eidaabilan emperaur, aid-i meab-li, gangguan inta*e -ral,

dieni abd-men, hip-eni, pneum-nia, meningii, peningaan aau penurunan

jumlah leu-i, r-mb-i-penia, dan hipergliemia.(2

'erdapa eidaeuaian anara gejala lini dengan emuan hail ulur

darah pada )ayi '. )erdaaran aian inabilia uhu yang erjadi di hari

edua, eadaan )ayi ' dapa dilaiiaian e dalam epi aian dini. "amun,

berdaaran hail ulur darah, diemuan jeni baeri yang ering menjadi

ei-l-gi pada epi aian lama. Padahal, laiiai epi ne-naal erganung

dari dua hal yaiu au paparan uman dan ma7am uman penyebab inei.

Selain iu, berdaaran hail anamnei dengan ibu )ayi ', ida diemuan

adanya a-r rii- may-r maupun min-r pada maernal maupun ne-naal aa

ehamilan dan peralinan yang mengarah pada epi aian dini. Sehingga ida

dapa dipaian laiiai epi pada )ayi ' erg-l-ng aian dini aau aian

lamba.

Sebelum didapaan hail ulur darah, )ayi ' mendapaan erapi

anibi-i lini perama berupa ampiilin dan genamiin. Seelah dipaian jeni

baeri penyebab epi yaiu =O"S yang merupaan g-l-ngan baeri gram

p-ii, maa anibi-i digani menjadi ?an-miin yang merupaan first choice

unu inei =O"S.(8 an-miin diberian dengan d-i 1/ mg


42/51

'abel +. Regimen Anibi-i unu Sepi "e-naal

Selain anibi-i, )ayi ' juga mendapaan erapi peraaan inuba-r

unu menjaga abiliai uhu. Selain iyu, )ayi ' juga mendapaan erapi

-igen dengan Continous (ositive ,ir+ay (ressure5=PAP yang berguna unu

memperahanan eanan p-ii pada aluran napa ne-nau elama pernapaan

p-nan. )ayi ' juga mendapaan inu %109 "a=l 0,49 K=l =a

glu-na dan ASI on demandunu memenuhi ebuuhan 7airan ealigu -rei

adar glu-a yang rendah. !enuru e-ri, pemanauan glu-a haru elalu

dilauan hingga bayi dapa menerima aupan dengan penuh aau mendapaan

3(


43/51

inu glu-a eru;meneru e7ara eraur dan + ali pemeriaan yang dilauan

eiap jam hailnya n-rmal./

)ayi ' juga mendapaan nurii pareneral pr-ein dan lipid dalam benu

amin-uin dan i?elip. "urii pareneral diberian ebagai duungan nurii bagi

paien yang ida dapa meng-numi aau menyerap ejumlah maanan e7ara

adeua melalui rau gar-ineinal. Fang ermau dalam el-mp- ini

adalah paien yang arena euau ebab aau eadaan ida dapa, ida b-leh

aau ida mau maan.(4)earnya ebuuhan pr-ein mulai dari ( gram


44/51

maeer, --;-- peru dan ulang belaang. Spame -- beria inermien

dengan iner?al au yang berbeda;beda erganung dari inga eparahan

penyai.+0 Seelah dilauan pemeriaan ulur darah, maa diagn-i epi

ne-naal dapa diegaan.

Pr-gn-i pada au epi ne-naal erganung dari banya a-r.

%engan diagn-i dini dan erapi yang epa, pr-gn-i paien bai. 'eapi apabila

ada anda dan gejala yang mengarah pada epi bera hingga diungi

muli-rgan, aan meningaan anga emaian. Rai- emaian pada epi

ne-naal (M3 ali lebih inggi pada bayi urang bulan dibandingan bayi 7uup

bulan. Rai- emaian pada epi aian dini adalah 1/;309 dan pada epi

aian lamba adalah 10;(09.(8

Ba# ?/+/% B/lan 6B?B7

)ayi ' lahir dalam uia ehamilan +8 minggu dan ermau bayi 7uup

bulan 5)=) arena mau dalam uia ehamilan anara +2 minggu ampai 3(

minggu 5(/4;(4+ hari. $ia ehamilan bayi dibagi menjadi bayi urang bulan

5)K), bayi 7uup bulan 5)=) dan bayi lebih bulan 5)).+

'abel 3. 'abel $ia Kehamilan )ayi )erdaaran !aa eai

)ayi berdaaran maa geai

)K) )ayi Kurang )ulan > +2 minggu lengap 5> (/4 hari

)=) )ayi =uup )ulan mulai +2 minggu ; 3( minggu 5(/4;(4+ hari

)) )ayi ebih )ulan B 3( minggu 5(43 hari aau lebih.

33


45/51

Sumber: Sepsis pada 'ayi 'aru lahir. %alam:-u*u ajar neonatologi. I%AI (004,

120;182

Hari perama haid erahir ibu )ayi ' adalah 01 !ei (01+, ehingga

airan paru )ayi ' unu )=) pada anggal 0/ &ebruari (013. )erdaaran

nilai &innr-m, didapaan uia ehamilan +8 minggu. Penghiungan dengan -r

ne+ -allard yang mengae inga mauria neur-muular dan ii adalah +2,

yang mengindiaian maa umur geai ibu anara +8;30 minggu %engan

demiian, dapa diimpulan baha )ayi ' ermau bayi 7uup bulan 5)=).

S!$/a# Ma$a K!5am#lan 6SMK7

Perbandingan anara bera badan lahir bayi dan maa geai dapa menilai

mauria dari bayi. )erdaaran hal erebu, bayi dapa dibedaan menjadi Ke7il

unu !aa Kehamilan 5K!K, Seuai unu !aa Kehamilan 5S!K aau )ear

unu !aa Kehamilan 5)!K. Kur?a perumbuhan andar diuun berdaaran

riaya bera lahir bayi yang dilahiran pada minggu elahiran erenu. )ayi

dengan bera lahir ama dengan aau di baah perenil e;10 dig-l-ngan e7il

maa ehamilan 5K!K, edangan bayi yang memilii bera lahir pada aau di

aa perenil e;40 dig-l-ngan bear maa ehamilan 5)!K, #ia bera lahir

bayi berada di anara perenil e;10 hingga e;40 dig-l-ngan euai maa

ehamilan 5S!K.+

Pada au, )ayi ' dilahiran dengan bera badan lahir ebear (410 gram

dengan uia ehamilan +2 minggu berdaaran ur?a perumbuhan ub7hen7-,

maa dapa diimpulan baha bayi ermau bayi S!K 5Seuai unu !aa

3/


46/51

Kehamilan arena bera badan bayi dan maa geainya berada di anara

perenil e;10 dan 40.

ambar 1. Kur?a Klaiiai )ayi )erdaaran )era ahir U $ia

Kehamilan )ayi '

Ba# B!,a* La5#, ?/+/% 6BBL?7

)erdaaran bera badan lahir paien (.410 gr, )ayi ' dig-l-ngan ebagai

bera bayi lahir 7uup 5))=.

)era bayi lahir dapa dibedaan ebagai beriu+ :

)) 5bera bayi lahir lebih adalah bayi yang dilahiran dengan bera lahir

B 3.000 gram.

36


47/51

))= 5bera bayi lahir 7uup adalah bayi yang dilahiran dengan bera

lahir anara (/00gr dan 3000gr. ))R 5bera bayi lahir rendah adalah bayi yang dilahiran dengan bera

lahir > (./00 gram anpa memandang maa geai.

32


48/51

BAB ;

PENUTUP

'elah dilap-ran ebuah au bayi lai;lai / hari dengan diagn-i

epi ne-naal dengan riaya hip-gliemia yang diraa di ruang bayi RS$%

$lin )anjarmain. %iagn-i epi ne-naal diegaan berdaaran anamnei,

hail pemeriaan ii dan pemeriaan penunjang 5darah ruin dan ulur darah.

'elah dilauan peng-baan berupa pemberian O(, inu %109 "a=l

0,49 K=l =a glu-na, injei ampi7ilin 5( @ 1/0 mg, genamiin 51/ mg


49/51

DAFTAR PUSTAKA

1. =hild Healh Reear7h Pr-je7 Spe7ial Rep-r : Redu7ing perinaal and

ne-naal m-raliy, rep-r - a meeing. )alim-re, 1444 +51: 6;1(.

(. erde #S. %iagn-i and managemen - ba7erial ine7i-n in he

ne-nae. Pedia =lin " Am (003 /1: 4+4;/4.

+. I%AI: Aminullah A. Sepi pada bayi baru lahir. K-im !S, Funan- A,

%ei R, d. %alam: )uu ajar ne-na-l-gi. #aara: )adan Penerbi I%AI

(004, 120;182.

3. %eparemen Ilmu Keehaan Ana &K$I;RS=!. R-hiam- R.

K-nr-?eri diagn-i epi nena-rum. %alam: $pdae in ne-naal

ine7i-n. #aara: %eparemen Ilmu Keehaan Ana &K$I;RS=! (00/,

+(;3+.

/. Funan- A. Hip-gliemia pada ne-nau. %alam: Panduan prai lini

ne-na-l-gi. %anar Eijaya (01+, 184;14(.

6. -mella '=. Seiure a7i?iy in ne-na-l-gy. %alam: -mella '=,

=unningham !%, *yal &. !anagemen, pr-7edure, -n;7all pr-blem and

drug. *dii e;/. "e F-r: ange medi7al publ (003, +10;+.

2. S7her !S. "e-naal Seiure. %alam: 'aeu7h HE, )allard RA, lea-n

=A. A?eryV dieae - he neb-rn. *dii e;8. Philadelphia: *le?ier

Saunder (00/, 100/;(/.

8. HaGue K". %einii-n - bl--dream ine7i-n in he neb-rn. Pediar

=ri =are !ed (00/ 6: 3/;4.

4. Pup-neg-r- 'S. Sepi pada ne-nau 5epi ne-naal. Sari Pediari

(000 (: 46;10(.

10. K-im !S. Inei ne-naal aiba air euban eruh. Sari Pediari (004

11: (1(;8.

11. Orin %, ergnan- S, =-ell- A. Seri-u ba7erial ine7i-n in neb-rn

inan in de?el-ping 7-unrie. =urr Opin Ine7 %i (00312: (12;(3.

34


50/51

1(. $-m- !'. Ri a7-r - ne-naal epi: a preliminary udy in dr.

-e-m- h-pial. Ind-neian #-urnal - 'r-pi7al and Ine7i-u %ieae

(010 1: (+;6.

1+. Sanar !#, Agaral R, %e-rari AK, Paul K. Sepi in 'he "eb-rn.

%e?ii-n - "e-na-l-gy. %eparemen - Pediari7. All India Iniue

S7ien7e."e %elhi (008.

13. Furda- !. Anibi-i7 ue in ne-naal epi. 'ur # Pediar 1443 3051:

12;++.

1/. S7hu7ha A, Tyi7i SS, %inm--r !#, !er7er ), R-maguera #,

OVSulli?an !#, e al. Ri a7-r and -pp-runiie -r pre?eni-n -early;-ne ne-naal epi: A muli7ener 7ae;=-nr-l Sudy. Pediari7

(000 10/: (1;6.

16. R-drig- I. =hanging paern - ne-naal epi. Sri ana # =hild Healh

(00( +1: +;8.

12. =hiea =, Aleandra PA, Ob-rn #&, Sim-nei A&, Pa7i7-1 .

%iagn-i - ne-naal epi: a 7lini7al and lab-ra-ry 7hallenge. =lin

=hem (0023 /0: (24;82.

18. %eparemen Keehaan RI M I%AI 5$KK Perina-l-gi ; !"H. Pelayanan

egaadaruraan -beri dan ne-naal eenial daar 5buu a7uan.

K-im !S, Indar- &, Sar-a I, Hendrar- 'E. #aara: %eparemen

Keehaan RI, (00/.

14. "urdin ), Sari-n-. Hip-gliemia pada ana. =ermin %unia

Ked-eran 144( 2/: (2;+(.

(0. "arayan S, Aggaral R, %e-rari AK, Paul K. Hyp-gly7emia in he

neb-rn. %i?ii-n - "e-na-l-gy, %eparmen - Pediari7. AllIndia Iniue - !edi7al S7ien7e.

(1. Ad7-7 !, Papile A. Perinaal aphy@ia. %alam: =l-hery #P,

*i7henald *=, Sar AR, penyuning. !anual - ne-naal 7are. *dii e;

6. Philadelphia: ippin7- Eilliam Eilin (008.h./18;(8.

((. !errill #%, )allard RA. Reu7iai-n in he deli?ery r--m. %alam:

)allard RA, 'aeu7h HE, lea-n =A, penyuning. A?eryV dieae -

he neb-rn: =are - he high ri inan. *dii e;8. Philadelphia: E)

Saunder(00/.h.+34;6+.

/0


51/51

(+. Alin *. Hubungan anara -r apgar dengan adar glu-a darah pada

bayi baru lahir. Sari Pediari (011 1+5+: 123;8

(3. Indar- &. Hip-gliemia pada bayi baru lahir. %iunduh dari

hp:

lapkas sepsis neonatorum

Documents