[laporan] cushing syndrome

7/25/2019 [Laporan] Cushing Syndrome

1/8

LAPORAN INDIVIDU

BLOK 5 ENDOKRINOLOGI

SKENARIO 3

CUSHINGS SYNDROME, SEBAGAI MANIFESTASI DARI

TUMOR HIPOFISIS

DISUSUN OLEH:

Nama : Ricky Trinugroho Yuliantoro

NIM : G0008157

Kelompok :

TUTOR:

!ro"# $r# %&ma&i 'oero(o) &r#) 'p M# M%R'

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2009


2/8

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH

!er&arahan (elama kehamilan &apat &ianggap (e*agai (uatu kea&aan akut yang &apat

mem*ahayakan i*u &an anak) (ampai &apat menim*ulkan kematian# 'e*anyak +0, -anita

hamil pernah mengalami per&arahan pa&a a-al kehamilan &an (e*agian mengalami a*ortu(#

$alam (kenario 1 &i(e*utkan *ah-a (eorang perempuan 1. tahun mengeluarkan &arah

(e&ikit/(e&ikit &ari agina (elama tiga hari# !en&erita menikah *ulan lalu &an (e2ak itu hai&nya

ti&ak &atang) payu&ara tegang# 'e*elumnya hai& teratur tiap *ulan &an ti&ak pernah menggunakan

alat kontra(ep(i# !en&erita mera(a mual &an muntah/muntah terutama pagi hari) (etiap kali makan

&an minum (elalu muntah lagi) *a&an lemah (amapi ti&ak &apat *eraktiita(# 'u&ah tahun

pen&erita mengkon(um(i rokok# !a&a pemerik(aan "i(ik &i&apatkan (uhu *a&an normal) mulut

kering &an turgor kulit menurun) "un&u( uteri tera*a 1 cm &i ata( (im"i(i(# !a&a pemerik(aan

in(pekulo tampak o(tium uteri ek(ternum tertutup &an keluar &arah (egar# $okter menyarankan agar

pen&erita ra-at inap &an men2alani pemerik(aan ultra(onogra"i#

a# 'etiap per&arahan &alam kehamilan haru( &iaanggap (e*agai kea&aan akut*er*ahaya &an (eriu( &engan re(iko tinggi karena &apat menim*ulkan kematian i*u

&an 2anin# Mengingat hal ter(e*ut &i ata() maka perlu kiranya perhatian yang cukup

terha&ap penyakit ini# $engan &iagno(a yang cepat &an penanganan (e&ini mungkin

(erta penatalak(anaan yang tepat) komplika(i &apat &icegah (erta akan men&apatkan

progno(a yang le*ih *aik# 3leh karena itu &alam laporan ini akan &i*aha( le*ih

men&alam mengenai (iro(i( hepati( &an menco*a menganali(i( (kenario yang a&a

(e*agai ken&araan untuk &apat memahami anatomi) "i(iologi) &an hi(tologi &ari hati

*e(erta kelainannya#

B. RUMUSAN MASALAH

Ma(alah yang kami 2umpai perihal penyakit ini a&alah:

1# %pakah "ung(i "i(iologi( hormon korti(ol4+# agaimanakah etiologi cushings syndrome4

# agaimanakah ge2ala &an tan&a cushings syndrome4

6# %pakah &a(ar yang &igunakan oleh &okter untuk men&iagno(i( pa(ien4

5# agaimana patogene(i( tim*ulnya ge2ala/ge2ala pa&a pa(ien4

# agaimana terapi untuk pa(ien4

C. TUUAN DAN MANFAAT PENULISAN

Tu2uan &ari penuli(an laporan ini a&alah:

1. ntuk mengetahui "ung(i "i(iologi( hormon korti(ol#

2. ntuk mengetahui etiologi cushings syndrome#

3. ntuk mengetahui ge2ala &an tan&a cushings syndrome

4. ntuk mengetahui &a(ar yang &igunakan oleh &okter untuk men&iagno(i( pa(ien#

5. ntuk mengetahui patogene(i( tim*ulnya ge2ala/ge2ala pa&a pa(ien

6. ntuk mengetahui terapi untuk pa(ien &alam (kenario#

Man"aat penuli(an laporan ini a&alah agar maha(i(-a:

1# Maha(i(-a mampu menerapkan kon(ep/kon(ep &an prin(ip/pri(ip

ilmu *iome&ik) klinik) perilaku) &an ilmu ke(ehatan ma(yarakat (e(uai &engan pelayanan

ke(ehatan tingkat primer#

+# Maha(i(-a mampu mengelola ma(alah ke(ehatan pa&a in&ii&u)

keluarga) ataupun ma(yarakat (ecara komprehen(i") holi(tik) *erke(inam*ungan)

koor&inati") &an kola*orati" &alam kontek( pelayanan ke(ehatan tingkat primer#


3/8

D. SKENARIO

Ny# Ngatini) +1 tahun) + tahun yang lalu telah melahirkan (ecara normal#

!er(alinannya &itolong oleh *i&an# ayinya (ehat) laki/laki) &engan *erat lahir 100 g# %ir

(u(u i*u yang keluar pa&a hari pertama hanya (e&ikit) &an *er-arna putih kekuning/

kuningan# 'etelah itu men2a&i le*ih encer) le*ih 2ernih) &an le*ih *anyak# $arah ni"a( yang

keluar *er-arna merah kehitaman#

Karena kha-atir 2ahitan &i ulanya lepa() maka pa(ien ti&ak *erani *uang air kecil&an *uang air *e(ar) (ehingga (aat ini mera(a perut *agian *a-ah tera(a (akit# Kemu&ian

pa(ien &i*a-a ke pu(ke(ma( &an &iperik(a# !a&a paemerik(aan "i(ik &i&apatkan tan&a/tan&a

ital normal# %*&omen *agian *a-ah terlihat mem*uncit) tera*a ma((a ki(tik) nyeri) &an

mera(a ingin *erkemih (aat &itekan# Tinggi "un&u( uteri ti&ak &apat &inilai karena terhalang

oleh ma((a ki(tik ter(e*ut# !a&a pemerik(aan colok &u*ur &i&apatkan (ki*ala# $okter

!u(ke(ma( melakukan melakukan kateter &an keluar urin (e*anyak 1+00 cc) &an kemu&ian

melakukan lavement# rin yang keluar &iperik(a &i la*oratorium &an &i&apatkan *akteri

po(iti" 9 9 9 (erta (e&imen leuko(it &an eritro(it#

E. HIPOTESISer&a(arkan a&anya ge2ala khu(u( moon face) &an &i&ukung &engan ge2ala/gehala

lainnya) kemungkinan memang *enar pa(ien men&erita cushing syndrome#

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

1. D!"#$#%# Cushings Syndrome

Cushing Syndrome a&alah (uatu kea&aan) le*ih (ering terlihat pa&a -anita) yang

&i(e*a*kan oleh hiper/a&renokortiki(me aki*at neopla(ma kortek( a&renal atau lo*u(

anterior hipo"i(i() atau aki*at ma(ukan glukokortikoi& *erle*ihan &alam -aktu lama untuk

tu2uan terapi $orlan&) +00+#

2. K&'%#"#('%# Cushings Syndrome

a# ACTH-dependen

o !ituitary a&enoma

o ;ctopic %


4/8

Mengatur meta*oli(me protein) kar*ohi&rat) &an lemak

Tinggnya ka&ar korti(ol &alam tu*uh &apat ter2a&i karena:

a# Kanker hipo"i(i(

*# "copic ACTH syndrome

c# Kanker kelen2ar a&renal

#ami$ia$ Cushings Syndromeprealen(i (angat 2arang

e# !em*erian terapi glukokortikoi& &alam 2umlah *e(ar &alam -aktu yang lamauntuk tu2uan terapetik e.g.terapi arriis rheumaoid

NI$$K) +008

4. P!$+'- CRH /'$ ACTH /'&' S!(!!%# K1#%1&

'ekre(i korti(ol hampir (eluruhnya &iatur oleh %


5/8

"# $ia*ete( melitu(#

g# %lkalo(i() hipokalemia &an hipokloremia#

+# Ge2ala hiper(ekre(i 17 keto(teroi& :

a# =ir(uti(me#

*# 'uara &alam#

c# Tim*ul akne#

%menore atau impoten(i#e# !em*e(aran klitori(#

"# 3tot/otot *ertam*ah ma(kulini(a(i

# Ge2ala hiper(ekre(i al&o(teron#

a# =iperten(i#

*# =ipokalemia#

c# =ipernatremia#

$ia*ete( in(ipi&u( ne"rogenik#

e# ;&em 2arang

"# Aolume pla(ma *ertam*ah

ila ge2ala ini yang menyolok) terutama + ge2ala pertama) &i(e*ut penyakit


6/8

$alam te( (timula(i ( (yn&rome) (ehingga mengurangi protein 2aringan &i (eluruh tu*uh kecuali hati) 2ugaprotein pla(ma# =ilangnya protein &ari otot/otot (ecara khu(u( menye*a*kan kelemahan otot yang

parah# =ilangnya (inte(i( protein &i 2aringan lim"oi& akan menye*a*kan tertekannya imunita()

(ehingga (e*agian *e(ar pa(ien akan meninggal aki*at in"ek(i# ahkan (era*ut kolagen yang

ter&apat &alam 2aringan (u*kutan 2uga akan *erkurang (ehingga 2aringan akan mu&ah ro*ek)

(ehingga tim*ul (tria keunguan pa&a tempat (o*eknya 2aringan (u*kutan ta&i#

!enye*a* hiperpigmenta(i ma(ih *elum &apat &ipa(tikan) a&a &ugaan *ah-a *ila (ekre(i

korti(ol &itekan) maka umpan *alik normal terha&ap hipotalamu( akan akan tertekan) karena itu

menim*ulkan kecepatan (ekre(i %


7/8

*erle*ihan &i kepala moon face# %&a &ugaan *ah-a ini &i(e*a*kan oleh perang(angan a(upan

makan *erle*ihan) &i(ertai pem*entukan lemak &i *e*erapa 2aringan tu*uh yang *erlang(ung

le*ih cepat &aripa&a mo*ili(a(i &an ok(i&a(inya#

Tiga pemerik(aan yang &iragukan ke*enarannya a&alah hipoten(i) pemerik(aan ka&ar

natrium (erum) &an ka&ar gula &arah pua(a# 'eme(tinya rea*(or*(i natrium menye*a*kan ka&ar

natrium (erum meningkat# Normalnya ka&ar natrium (erum a&alah 15/165 m;HC+6 2am#

Namun pa&a -anita ter(e*ut 2u(tru turun men2a&i 10# Rea*(or*(i natrium (eme(tinya 2ugamenye*a*kan peningkatan cairan ek(tra (el (ehingga menim*ulkan hiperten(i# !a&a (kenario

pemerik(aan gula &arah pua(a menun2ukkan angka yang ren&ah namun ma(ih normal# !a&ahal

tingginya korti(ol 2ela( meningkatkan ka&ar gula &arah# @a&i kemungkinan telah ter2a&i

ke(alahan pa&a pemerik(aan ta&i) atau ter&apat gangguan (itemik lain yang *elum &apat

&iketahui penye*a*nya#

$engan &itemukannya &ua loka(i tumor pa&a -anita ter(e*ut) maka (e*aiknya &ilakukan

pengangkatan atau peru(akan tumor &engan teknik ra&ia(i# Karena mungkin o*at (a2a ti&ak

cukup &an akan memekan -aktu yang (angat lama#

BAB IVSIMPULAN DAN SARAN

SIMPULAN

o anita ter(e*ut mengalami hiper(ekre(i a&renal karena a&anya tumor &i hipo"i(i( &an

kortek( a&renal#

o Gangguan (ering kemungkinan &iaki*atkan oleh &e(akan tumor hipo"i(i( &i ruang kepala#

o !ertam*ahan *erat *a&an) kelemahan otot) (triae &an -a2ah moon "ace &i(e*a*kan oleh

hiper(ekre(i glukokortikoi& korti(ol#

o Tum*uhnya *anyak ram*uh &an amenorhea &e(e*a*kan oleh hiper(ekre(i an&rogen#

o Tiga ha(il pemerik(aan yang &iragukan ke*enarannya a&alah ter2a&inya hipoten(i (erta ha(ilpemerik(aan ka&ar natrium &an gula &arah pua(a#

o anita ter(e*ut kemungkinan mengalami gangguan (i(temik lain

o !engo*atan yang &irekomen&a(ikan pa&a pa(ien ter(e*ut a&alah opera(i pengangkatan

tumor atau ra&ia(i pa&a ke&ua tumor yang ter2a&i#

SARAN

o !erlu &ilakukan pemerik(aan ulang pa&a tiga ha(il yang ma(ih meragukan &i ata(#

BAB V

DAFTAR PUSTAKA

$orlan&) #%# Ne-man# +00+#'amus 'edo%eran (or$and "disi 2)# @akarta: ;G(J(yn&rome
http://en.wikipedia.org/cushing's_syndromehttp://en.wikipedia.org/cushing's_syndrome

[laporan] cushing syndrome

Documents