panduan trapmed 6 (ekstraksi trans alveolar) (autosaved)

7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)

1/13

Buku Panduan Keterampilan Medik 6

Program Studi Pendidikan Dokter Gigi

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Ekstraksi GigiOpen Methode

Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

Samarinda

!"6Nama keterampilan : Ekstraksi Gigi Open Methode

SKS : sks

Semester : #$


2/13

Hari/Jam Keterampilan : %a&u' !()!!*"+)!!

M,-F,,. KE.E%,MP$/,- EKS.%,KS$ G$G$ OPEN METHODE

Memberikan keterampilan kepada mahasiswa semester VI Program Konsentrasi

Pendidikan Dokter Gigi ak!ltas Kedokteran "ni#ersitas M!lawarman tentang segala

ses!at! $ang berh!b!ngan dengan teknik melak!kan ekstraksi gigi Open Methode.

Hal ini dilak!kan dengan pengenalan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methode

melal!i k!liah& demonstrasi dan latihan pada phantom tentang 'ara melak!kan teknik%teknik

ekstraksi gigi Open Methode di rongga m!l!t $ang dilak!kan oleh sem!a mahasiswa se'ara

intensi() Pada akhir keterampilan& mahasiswa melak!kan se'ara mandiri teknik%teknik

ekstraksi gigi Open Methode& kem!dian diberikan penilaian dengan t!*!an sebagai persiapanketerampilan di klinik pada semester lan*!t)

DESK%$PS$ S$-GK,.

Keterampilan ekstraksi gigi Open Methode mer!pakan (aktor penting !nt!k

kelan'aran di klinik& $ait! Klinik +edah M!l!t) "nt!k memperoleh keterampilan terseb!t

dib!t!hkan rangkaian tindakan $ang melip!ti: mempersiapkan alat dan bahan $ang

dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode& melak!kan latihan prosed!r !m!m ekstraksi

gigi Open Methode dan melak!kan latihan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methode di

rahang atas dan rahang bawah pada phantom)

.U0U,- PEMBE/,0,%,- UMUM

Setelah mengik!ti keterampilan ,kstraksi Gigi Open Methode& Mahasiswa semester VI

Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi K%""M"- diharapkan mamp! :

.) Mempersiapkan alat dan bahan $ang dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode

) Melak!kan prosed!r !m!m ekstraksi gigi Open Methode

0) Melak!kan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methodepada rahang atas dan rahang bawah

pada phantom& sehingga nantin$a dapat men*adi bekal bagi mahasiswa !nt!k dapat

melak!kan ekstraksi gigi Open Methodedi rongga m!l!t dengan tepat dan benar

.U0U,- PEMBE/,0,%,- K1USUS


3/13

P e r s ia p ana l a td a n

b a h

T a h a pa np r o s ed u re k s t r a

k s i

Setelah melak!kan keterampilan ,kstraksi Gigi pada phantom& mahasiswa semester VI

Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi K%"NM"- mamp! dengan baik :

.) Mempersiapkan alat dan bahan $ang dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode

) Melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode

0) Melak!kan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methodedi rahang atas dan bawah

O%G,-$S,S$ M,.E%$

S.%,.EG$ KE.E%,MP$/,-

.) Mahasiswa dibagi men*adi 1 kelompok& setiap kelompok terdiri dari 2 pasang

mahasiswa dimana masing%masing pasangan berlak! sebagai operator dan asisteren)

Sem!a mahasiswa har!s mengik!ti demonstrasi dan latihan determinasi alat%alat

ekstraksi gigi Open Methode di bawah bimbingan instr!kt!r

) -atihan melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode dibawahbimbingan instr!kt!r

0) Melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode se'ara mandiri dan

hasiln$a die#al!asi

.UG,S KE.E%,MP$/,-

Mahasiswa dihar!skan memba'a b!k! Pedoman Keterampilan Medik 3 $ang telah dibagikan

agar memperlan'ar dan mengerti apa $ang akan dilak!kan pada trapmed)

Mahasiswa boleh bertan$a dan meminta pet!n*!k pada instr!kt!r tentang teknik%teknik

ekstraksi serta hal%hal $ang bel!m dimengerti

E#,/U,S$

0


4/13

Setelah selesai melak!kan trapmed ekstraksi gigi& mahasiswa akan dinilai oleh instr!kt!r

,/,. D,- B,1,-

4lat%alat :

Masker

Hands'oen

4lat%alat Diagnostik 5mirror& sonde& pinset dan eks'a#ator6

4rmamentari!m bedah:

+!r 7!lang

Scalpel

Scalpel Blade #15

Needle Holder

Pinset Chirrurgis

G!nting +enang

Suture needles 5*ar!m6 dari bent!k2/3 circle ! circlebent!k segitiga dan bent!k

b!lat

2


5/13

"asparatoriu

$ang %na&el

Bone 'ile

Curretage

8


6/13

+ahan:

Surgical Suture(Material 5+enang6 Non )&sor&a&le Material

)&sor&a&le Material

.,1,P,- P%OSEDU% EKS.%,KS$ G$G$ OPE- ME.1ODE2

Pemb!ataninsisi/*lap

Pemb!angan t!lang dan pemb!kaan daerah operasi

Pengangkatan gigi

Pen*ahitan

EKS.%,KS$ G$G$ OPEN METHODE

Pada beberapa kas!s& pen'ab!tan dengan metode +ntra )l,eolar sering kalimengalami kegagalan sehingga perl! dilak!kan pen'ab!tan dengan metode $rans )l,eolar.

Metode pen'ab!tan ini dilak!kan dengan terlebih dah!l! mengambil sebagian t!lang

pen$angga gigi) Metode ini *!ga sering diseb!t Open Methode ata! Metode +edah $ang

dig!nakan pada kas!s%kas!s:

Gigi tidak dapat di'ab!t dengan mengg!nakan metode+ntra )l,eolar

Gigi $ang mengalami h-perseentosis ata!)n-losis

Gigi $ang mengalami einasi ata!0ilacerasi

Sisa akar $ang tidak dapat dipegang dengan tang ata! dikel!arkan dengan bein&

ter!tama sisa akar $ang berh!b!ngan dengan Sinus Masilaris

3


7/13

Peren'anaan dalam setiap tahap dari metode $rans )l,eolar har!s dib!at dengan

'ermat !nt!k menghindari kem!ngkinan $ang tidak diinginkan) Masing%masing kas!s

memb!t!hkan peren'anaan $ang berbeda $ang dises!aikan dengan keadaan dari setiap kas!s)

Se'ara garis besar& komponen penting dalam peren'anaan adalah bent!k 'lap

Muoperiosteal& 'ara $ang dig!nakan !nt!k mengel!arkan gigi ata! akar gigi dari soketn$a&seberapa ban$ak pengambilan t!lang $ang diperl!kan)

Prinsip pada pen'ab!tan $rans )l,eolaradalah pemb!atan*lap& memb!ang sebagian

t!lang& pemotongan gigi& pengangkatan gigi& penghal!san t!lang& k!retase dan pen*ahitan)

F/,P dan PE-0,1$.,-

Hampir sem!a *enis pembedahan di d!nia kedokteran dim!lai dengan insisi&

sedangkan*lapdi bidang kedokteran gigi sering dilak!kan !nt!k pen'ab!tan gigi $ang s!lit&

odontetoiserta tindakan bedah $ang melibatkan *aringan keras 5t!lang6 dan memb!t!hkan

perl!asan medan operasi) Selama melak!kan insisi& mata pisa! har!s dipertahankan tetap

pada sat! garis dan pada kedalaman tertent!& !m!mn$a pisa! har!s tetap berkontak dengant!lang) Hindari insisimelewati lokasi pemb!l!h darah dan sara() +nsisi har!s diren'anakan

se'ara seksama sehingga diperoleh*lap$ang baik& medan operasi $ang lapang& s!plai darah

$ang '!k!p !nt!k*lapserta d!k!ngan t!lang $ang '!k!p saat*lap dit!t!p)

+nsisihar!s dilak!kan seperti berik!t:

Pisa! $ang dig!nakan har!s bar! dan ta*am

+nsisi*aringan l!nak dilak!kan sampai kedalamanPeriosteu$ang ditandai dengan pisa!

operasi telah dirasa menotok t!lang

+nsisidilak!kan dengan sat! irisan tegas dan l!r!s& *angan meng!lang%!lang irisan karena

akan mer!sak *aringan periosteu $ang ka$a pemb!l!h darah dan s$ara( $ang sangatmenent!kan pen$emb!han l!ka operasi

Iris se'ara hati%hati melal!i h!b!ngan antara serab!t Me&ran Periodontal dan

Periosteupada leher gigi)

Pada tempat iniPeriosteuban$ak melekat dengan t!lang)l,eolus) +ila perlekatan ini

diiris tidak hati%hati sampai mentok t!lang $ang ada dibawahn$a maka Periosteu masih

melekat pada t!lang dan $ang terb!ka han$a Muosa sa*a) Keadaan terseb!t akan

mengakibatkan pendarahan saat dilak!kan operasi)

Periosteu mer!pakan lapisan tipis 5dapat dibandingkan dengan lapisan di bawah

k!lit tel!r reb!s6 dan bila saat melak!kan *ahitan lapisanMuoperiosteumakaMuosadanPeriosteu har!s bersama%sama ter*ahit) +ila han$a Muosa sa*a $ang ter*ahit sedang

Periosteu tidak& maka dapat berakibat l!ka pada t!lang terb!ka lagi dan tidak terlind!ngi)

"nt!k memperoleh akses $ang *elas terhadap gigi $ang akan di'ab!t ata! daerah

pembedahan maka dib!at'lap Muoperiosteal. 'lap $angdib!at har!s '!k!p s!plai darah&

memberikan lapangan pandang/*alan mas!k $ang '!k!p& tepian 'lap har!s berada diatas

t!lang) Dasar'laphar!s lebih lebar dibanding bagian $ang bebas) Sebagian besar 'lap$ang

dib!at !nt!k t!*!an bedah m!l!t adalah di bagianBual& karena r!te ini mer!pakan r!te $ang

paling langs!ng dan tidak r!mit !nt!k men'apai gigi $ang terpendam ata! (ragmen !*!ng

akar) Desain'lap $ang biasa dig!nakan !ntk men'ab!t gigi adalah 'lap n,elope dengan

ata! tanpa perl!asan keBual/a&ial.

1


8/13

'lapdib!at dengan 'ara memisahkanMuoperiosteu agar terlepas dari perm!kaan

t!lang) Pemisahan dilak!kan dengan le,atorMuoperiosteu ata! "asparatoriu $ang

diletakkan langs!ng berkontak dengan t!lang melal!i Periosteu pada garis +nsisi) Jika

Periosteu melekat erat dengan t!lang ata! *aringan patologis& maka perl! dibant! dengan

diseksi ta*am)

Persiapan Peralatan2

9ara MemasangBladepada Scalpel dan 9ara Memegang *ar!m denganNeedle Holder

1. Blade dipasang pada Scalpel mengg!nakan bant!an %le ata!Needle Holder se!ai 'ara

pada gambar berik!t:

) Needle Holder memegang *ar!m dan benang pada ./0 lengk!ng proksimal dari pan*ag

*ar!m seperti pada gambar berik!t:

3ara Memegang $nstrumen Bedah2

.) Scalpel dipegang seperti memegang pena dengan mengg!nakan *ari I& II dan III) 7ekanan

di(ok!skan pada sisiBlade ses!ai desain dan keb!t!han

)Needle Holder dipegang oleh *ari ke I dan IV seperti tampak pada gambar) Jari II dan III

dig!nakan sebagai stabilistor

.eknik Pen4ahitanSimple Interrupted Suture


9/13

Siple interrupted suture mer!pakan teknik pen*ahitan $ang sering dig!nakan) Siple

interrupted suture diseb!t *!ga teknik *ahitan terp!t!s) Jahitan ini adalah *enis *ahitan $ang paling

sering dig!nakan& karena sederhana dan dapat dig!nakan dalam sem!a prosed!r bedah m!l!t)

.eknikSimple Interrupted Suture

9ara Men!s!kkan Jar!m Ke dalamMuosa/'lap

.) Posisi *ar!m tgak l!r!s terhadaMuosa/'lap

) Mener!skan t!s!skan *ar!m dengan arah $ang ses!ai dengan lengk!ng *ar!m hingga kel!ar

dariMuosa

.ahapan Mem&uat Simpul

.) Setelah men!s!kkan *ar!m pada ked!a*lapbenang ditarik hingga tersisa kir%kira 8 'm

) Mem!tarNeedle Holder diatas benang kali dengan arah ses!ai *r!m *am

0) Menarik ked!a !*!ng benang hingga terbent!k simp!l pertama

2) Mem!tarNeedle Holderdiatas benang . kali denga arah berlawanan *ar!m *am

8) Menarik ked!a !*!ng benang hingga terbent!k simp!l ked!a/simp!l mati

3) +ila diperl!kan !nt!k memb!at simp!l ketiga& p!tarkan Needle Holder. kali dengan arahses!ai *ar!m *am

1) Memotong sisa benang sepan*ang 8 mm dari simp!l

Prosedur Pen4ahitanSimple Interrupted Suture 2

.) Pegang bagian tepi l!ka denganPinsetChirurgis

) Mas!kkan !*!ng *ar!m dari tepi l!ka sekitar . 'm) Mas!kkan !*!ng *ar!m dari dalam !*!ng

l!ka dan kel!arkan k!rang lebih . 'm dari tempat+nsisidari tempat l!ka/+nsisi

0) 7arik benang *angan ada $ang tertek!k

2) +!at simp!l dengan melilitkan benang padaNeedle Holderseban$ak kali

;


10/13

8) Ken'angkan simp!l dan lak!kan minimal 0< dengan simp!l :. 5 arah $ang sama dan . arah

$ang berbeda6& agar *ahitan pada l!ka tidak m!dah lepas

3) Potong bagian benang $ang tersisa& ratakan l!ka *angan sampai ter*adi t!mpang tindih k!lit

7eknik Simple Interr!pted S!t!re

S!mber: http://d'0==)2shared)'om/do'/>'DM.nr/pre#iew)html.

.=
http://dc300.4shared.com/doc/WcDM1nr/preview.htmlhttp://dc300.4shared.com/doc/WcDM1nr/preview.html


11/13

Ke!nt!ngan teknik Siple +nterrupted Suture

.) Jahitan $ang dihasilkan k!at

) Dapat dig!nakan di daerah stress

0) +ila benang p!t!s& han$a sat! tempat $ang terb!ka

2) +ila ter*adi in(eksi l!ka& '!k!p dib!ka *ahitan ditempat ter*adin$a in(eksi

Kek!rangan Siple +nterrupted Suture adalah memerl!kan wakt! penger*aan $ang lebih lama)

Siple +nterrupted SutureS!mber: http://*trile$)blogspot)'om/=..?=?=.?ar'hi#e)html)

.EK-$K EKS.%,KS$ G$G$ OPE- ME.1ODE

") .eknik Ekstraksi Gigi ,kar .unggal

7eknik strasi Open Methode dilak!kan pada gigi akar t!nggal *ika pen'ab!tan

se'ara+ntra )l,eolamengalami kegagalan ata! (rakt!r akar dibawah garis ser#ikal).ahap:

Memb!at 'lap Muoperiostal dengan desain 'lap n,elope$ang diperl!as ke d!a

gigi anterior dan sat! gigi posterior ata! dengan perl!asan ke &ual/la&ial

Melak!kan pengambilan t!lang pada daerah &ual/la&ialdari gigi $ang akan di'ab!t&

ata! bisa *!ga diperl!as kebagian posterior dari gigi $ang akan di'ab!t)

Pengambilan t!lang se'!k!pn$aakar kelihatan 5.% mm6

Melak!kan pengambilan/pengangkatan gigi mengg!nakan tang ata! bisa *!ga

mengg!nakan ele,atordari bagian esial ata! &ualgigi $ang akan di'ab!t)

Jika akar gigi terletak di bawah t!lang al#eolar dan tang / ele,atortidak dapat mas!k

ke r!ang ligaen periodontal maka diperl!kan pengambilan sebagian t!lang

al,eolar) Pengambilan t!lang di!sahakan seminimal m!ngkin !nt!k menghindari l!ka

bedah $ang besar

Setelah akar gigi terangkat& selan*!tn$a menghal!skan tepian t!lang& k!retase debris

ata! soket gigi& mengirigasi dan melak!kan pen*ahitan tepian*lappada tempatn$a

..


12/13

.


13/13

) .eknik Ekstraksi Gigi ,kar Multipel atau ,kar Divergen

Pen'ab!tan gigi akar m!ltipel dan akar di#ergen perl! pengambilan sat! persat!

setelah dilak!kan pemisahan pada bi(!rkasin$a)

.ahap2

Pemb!atan*lap

Pengambilan t!lang se'!k!pn$a pada bagian b!kal dengan round &urse*a!h &i*urasi

4karesialdan distaldipotong dan dipisahkan dengan mengg!nakan*issure &ur

Mahkota dan akarpalatinaldi'ab!t bersama%sama

Masing%masing akar esial(distaldikel!arkan dengan &ein/tang sisa akar $ang ke'il

Socetata! de&risdik!ret dan diirigasi serta pen*ahitan tepian*lappada tempatn$a

.0

panduan trapmed 6 (ekstraksi trans alveolar) (autosaved)

Documents