ppt avm
TRANSCRIPT
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 1/21
AVM
(ARTERIOVENOUS MAFORMATION)
KHABIBIE DARMA JAYA
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 2/21
PENDAHULUAN
• berdasarkan studi antara tahun 1980 dan1990, insidens ma!"rmasi #askuar$ertahunn%a sekitar 1,1 & hin''a (,1&
kasus daam 100000 $"$uasi di amerika• Ma!"rmasi arteri#ena meru$akan 11 &
ma!"rmasi serebr"#askuer, an'i"maadaah *enis ma!"rmasi %an' ebih serin'
ter*adi
• +erdarahan umumn%a munu $ada usia-- tahun
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 3/21
DEFINISI AVM
• Arteri"#en"us Ma!"rmati"n adaahkeainan k"n'enita dimana arteridan #ena $ada $ermukaan "tak atau
di $arenkim sain' berhubun'anseara an'sun' tan$a meaui$embuuh ka$ier
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 4/21
E.I//I DA2+A./3I4I//I
• E.I//I 5K"n'enita
• +A./3I4I//I 5
Ma!un'si di!erensiasi +embuuhdarah 6 $ada embri" umur 7 min''u6 nidus 6 feeding arteri 6 drainingvein
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 5/21
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 6/21
+at"s""'i
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 7/21
+at"'enesis
• AM men'akibatkan dis!un'sineur""'is meaui 7 mekanismeutama 5 $erdarahan ter*adi di ruan'
subarahn"id, ruan' intra#entrikuardan $arenkim "tak
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 8/21
• $ada $asien %an' tidak men'aami$erdarahan mun'kin akan
men'aami ke*an'• AM unruptured →berdiatasi →airan
darah menurun $ada *arin'an %an'
di$erdarahi →iskemik → ke*an',emahmati rasa n%eri ke$aa,$usin'
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 9/21
Manifestasi klinis
• 2%eri ke$aa
• 4eran'an ke*an' mendadak
• Hian' kesadaran
• Desit neur""'is da$at beru$a emah, mati rasa,
'an''uan $en'ihatan dan biara
• Ekskresi %an' tidak da$at dikendaikan misan%ade!ekasi atau urinasi
• +en'ihatan kabur
• Hemi$aresis• Kehian'an sensasi sentuh $ada satu sisi tubuh
• Desit kemam$uan daam men$r"ses bahasa :a$hasia)
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 10/21
Pendekatan diagnosis
• Dia'n"sis AM umumn%adite'akkan seteah adan%a$erdarahan intraserebra akibat
ru$tur AM atau aneurisma terkait;AM
• +emeriksaan %an' da$at membantu
dia'n"sis AM adaah $emeriksaanradi""'is beru$a an'i"'ram, <.san dan MRI
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 11/21
• An'i"'ram 5 – baku emas untuk dia'n"sis keainan $ada
$embuuh darah karena $ain' k"m$rehensi!,
s$esik dan sensisti! – k"ntras %an' dimasukin meaui arteri !em"rais
atau seara an'sun' $ada daerah arterikar"tis k"munis ;= ren"'ran, "nra% >0
–
menun*ukan keberadaan AM – menentukan ukuran AM dan meniai
ke$adatan nidus
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 12/21
An'i"'ram
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 13/21
• <. 4<A2 5 untuk men'identikasiarea $erdarahan akut, dan hasin%ada$at member kesan adan%a
ma!"rmasi #askuer,
• men''ambarkan kasikasi #askuer%an' berhubun'an den'an AM
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 14/21
<. san ke$aa menun*ukan ma!"rmasi arteri#ena$ada "bus "ksi$ita kiri den'an muti$e ?eb"it %an'
terkasikasi
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 15/21
• MRI 5 – menun*ukan area $arenkim %an'
terkena AM, menun*ukan diatasi $ada
arteri dan #ena – menun*ukkan hian'n%a sin%a $ada
area k"rteks
–
memberikan in!"rmasi $entin'men'enai "kaisasi dan t"$"'ra dariAM bia inter#ensi akan diakukan
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 16/21
ambaran Ma!"rmasi arteri#ena $ada "tak den'an
met"de MRI
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 17/21
PENATALAKSANAAN
FARMAKOLOIS
• +en'"batan !armak""'is diakukanuntuk sakit ke$aa atau ke*an'
• diberikan $ada $asien %an' tidakda$at meakukan tera$i "$erati!karena resik" %an' terau besar
• 3enit"in da$at diberikan untukmen'"ntr" ke*an'
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 18/21
PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOIS
/$erasi Reseksi
• Inter#ensi bedah meru$akan tera$i
deniti! $ada AM @kuran, "kasi,$erekatan den'an daerah sekitarn%a,serta k"n'urasi #askuar menentukan$ertimban'an $erun%a inter#ensi bedah
• 4kaa 4$eter Martin di'unakan seba'ai$ertimban'an risik" dan man!aat "$erasi
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 19/21
Dera*at rendah bia 'rade 1,( Dera*at tin''i'rade dan in"$erabe 'rade -
Parameter Skor
Ukuran nidus
< 3 cm 1
6. Cm 2
>6 cm 3Drainase Vena
Superficial 0
Profunda 1
elancaran !er!icara
"idak lancar 0#ancer 1
Skala S!et"le#
Ma#tin
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 20/21
E$%olisasi
7/23/2019 ppt AVM
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 21/21
TERIMAKASIH