presentasi ca paru meisya

8/19/2019 Presentasi CA Paru Meisya

1/46

Kasus Ca PARUOleh :

Meisya Rahmatia Syardi

Pembimbing

Dr. Zarfardy, Sp.P

KEPANITERAAN KLINIK SENIR

!A"IAN PARU

#AKULTAS KEDKTERAN UNI$ERSITAS RIAU

%&'(


2/46

PendahuluanKanker paru merupakan kanker yang paling

banyak menimbulkan kematian di dunia.

Kanker paru menjadi salah satu keganasanyang paling sering, berkisar 20% dari seluruhkasus kanker pada lakilaki dengan risik!terkena " dari "# !rang dan "2% dari semua

kasus kanker pada perempuan dengan risik!terkena " dari 2# !rang.

$O memperkirakan terdapat ".&'&.000!rang akan meninggal pada tahun 20"(

akibat kanker paru.


3/46

)ngka mer!k!k yang tinggi di *nd!nesiamenyebabkan kanker paru sebagai masalahkesehatan.

+ari hasil Surei Kesehatan Rumah -anggaSKR-/ yang pada "'2 memperlihatkanangka kematian karena kanker masih sekitar

",0" % menjadi 1,( % pada "0.


4/46

-injauan PustakaDefnisi


5/46

akt!r resik!


6/46

De)e*sidini

• Perempuan per+*+* pasi dengansa-a sa)u ge/a-a di a)as

•Sese+rang yang dengan ge/a-a*-ini* 0 ba)u* dara, ba)u* *r+ni*,sa*i) dada, penurunan bera) badan)anpa penya*i) yang /e-as.

•

La*i1-a*i, usia 2 3& )aun, per+*+*

•Paparan indus)ri )er)en)u dengansa)u a)au -ebi ge/a-a0 ba)u* dara,ba)u* *r+ni*, sesa* napas,nyeri dada!! ↓

"RT


7/46


8/46

+iagn!sisAnamnesis

Pemeri*saan fsi*

Pemeri*saan

penun/ang

• !a)u*dengan4)anpadaa* 5pu)i,puru-en6• !a)u* dara• Sesa* naas• Sa*i) dada• Su-i)4sa*i)mene-an

• Suara sera* • Nyeri dada• !en/+-an dipang*a- -eer•

Sembabmu*a, -eerdan -engandengan rasanyeri yang

eba)

• Radi+-+gis•

!r+n*+s*+pi•!i+psi aspirasi /arum•T!NA•T!L!• TT!•T+ra*+s*+pi

Per-u*e)e-i)ian


9/46

345*S *S-O6O7*


10/46

Staging *nternasi!nal kanker paru ersi.' tahun200' S)age TN7

IA T'aT'b

N&N&

7&7&

I! T%a N& 7&

IIA T'a

T'b

T%a

N'

N'

N'

7&

7&

7&

II! T%bT( 528 9m6

N& 7&

IIIA Tia

T'a

T%a

T%b

N%

N%

N%

N%

7&

7&

7&

7&

T(

T3

T3

N'

N&

N'

7&

7&

7&

III! T3 N% 7&

Sebarang T N( 7&

I$ Sebarang TSebarang T

Sebarang NSebarang N

7'a7'b


11/46

-ampilan menurut skala Karn!8sky dan $O

Niai Skala

Karnofsky

Nilai Skala

WHO

Keterangan

90 - 100 0 Aktifiti normal

70 - 80 1

Ada keluan teta!i masi aktif

dan da!at mengurus dirisendiri"

#0 - $0 %&uku! aktif' namun kadang

memerlukan (antuan"

)0 - *0 ) Kurang aktif' !erlu ra+atan"

10 - %0 *

,idak da!at meninggalkan

tem!at tidur' !erlu ra+at di

ruma sakit"

0 - 10 - ,idak sadar


12/46

Peng!batan

Prinsip 0Peng+ba)an*an*er paru

ada-a combinedmodality therapy 5mu-)i1m+da-i)i

)erapi6.

• Pembedaan• Radi+)eraapi• Kem+)erapi

• Pa-ia)i• Reabi-i)asi

medi*


13/46

)lur Penatalaksnaan Kanker Paru 3enis Non Smallcell Ca


14/46

4aluasi dan follow-up

)ngka kekambuhan relaps/ kanker parupaling tinggi terjadi pada 2 tahun pertama,sehingga ealuasi pada pasien yang telahditerapi !ptimal dilakukan setiap # bulan

sekali. 4aluasi meliputi pemeriksaan klinisdan radi!l!gis yaitu 8!t! t!raks P)9lateraldan ts;an th!raks, sedangkanpemeriksaan lain dilakukan atas indikasi.


15/46

P45)-)6)KS)5))5 +)6)M

K4)+))5 K


16/46


17/46


18/46

Ke-uan u)ama

Sesak napas sejak " hari SMRS

Ri:aya) penya*i) se*arang

# bulan SMRS pasien mengeluhkan sesak napasyang dirasakan mengganggu aktiitas. Sesakdirasakan sepanjang hari dan tidak berkurangdengan istirahat. Pasien juga mengeluhkanadanya batuk berdahak >arna putih. Keluhan

batuk berdarah / ,keringat malam /, muntahberdarah /, penurunan berat badan ?/, na8sumakan menurun, @)@ berdarah dan ber>arnahitam / dan @)K ridak ada keluahan.


19/46

2 hari SMRS, pasien pasien ber!bat ke d!kter spesialisparu dan dirujuk ke RSarna putih, batukberdarah /, keringat malam /, muntah berdarah /,penurunan berat badan ?/, dari =" kg sekarang &0kg. 5a8su makan menurun, @)@ berdarah danber>arna hitam / dan @)K tidak ada keluahan.

" hari SMRS, pasien mengeluh sesak napas semakinberat. Pasien merasa tidak enak kalau berbaring danp!sisi pasien selalu duduk. 6alu pasien masuk *7+RS


20/46

Ri:aya) Penya*i) Dau-uRi>ayat hipertensi /, Ri>ayat penyakit jantung /, Ri>ayat

asma /, Ri>ayat +M /

Ri>ayat penyakit -@ dan minum O)- sebelumnya tidak ada.

Ri>ayat keganasan sebelumnya tidak ada.

Ri:aya) Penya*i) Ke-uarga

-idak ada angg!ta keluarga yang mengeluhkan penyakityang sama.

-idak ada ri>ayat kanker dalam keluarga.

Ri>ayat hipertensi /, Ri>ayat penyakit jantung /, Ri>ayatasma /, Ri>ayat +M /

Ri>ayat penyakit -@ dan minum O)- sebelumnya tidak ada.


21/46

Ri:aya) pe*er/aan, s+sia- e*+n+mi dan*ebiasaan

Pasien bekerja s>asta

Pasien memiliki kebiasaan mer!k!k 2 bungkussetiap hari selama 10 tahun.

Ri>ayat alk!h!l dan penggunaan !bat!batan

terlarang disangkal.


22/46

Pemeriksaan isikPemeri*saan umum

Kesadaran : K!mp!smentis

Keadaan umum : -ampak sakit sedang

Skla karn!8sky : (0 -ekanan darah : "#09=0 mmg

5adi : '0 A9menit, regular, isi ;ukup

5a8as : #2 A9menit

Suhu : #&,2 B -@ : "(& ;m @@: &0 kg

Status giCi : baik

*M- : 21,'


23/46

Kepa-a dan -eer

Mata : k!njungtia anemis 9/, sklera ikterik9/, pupil bulat, is!kh!r, diameter 2 mm9 2mm, reDeA ;ahaya ?9?/,

pembesaran K7@ di supraklaikula / ,peningkatan 3EP /.


24/46

T+ra*s

Paru

*nspeksi : gerakan dada kanan tertinggal, !t!t

bantu pernapasan tambahan ?/Palpasi : !;al 8remitus dekstra melemah

dibandingkan sinistra

Perkusi : paru S/ s!n!r pada paru S/

paru +/ pekak pada *S 1 +/)uskultasi : paru S/ esikuler ?/, rh!nki ?/,

>heeCing/

Paru +/ suara na8as melemah


25/46

;an)ung

*nspeksi : iktus k!rdis tidak terlihat

Palpasi : iktus k!rdis tidak terabaPerkusi : batasbatas jantung dalam batas

n!rmal

)uskultasi : bunyi jantung * dan ** n!rmal,

bising jantung /, murmur /, gall!p/


26/46

Abd+men

*nspeksi : perut ;embung, enektasi /, s;ar/, inDamasi /, asites /

)uskultasi : bising usus ?/ n!rmal "0A9menit

Perkusi : timpani

Palpasi : supel, nyeri tekan /, epat!megali

/, splen!megali /

E*)remi)as superi+r dan ineri+r 0

akral hangat, !edem /, R- F 2 detik,


27/46

PE7ERIKSAAN PENUN;AN"

b : "(,( g9dlemat!krit : 1, %6euk!sit :"'.'00 9ul

-r!mb!sit : #(.0009ul

@il - : ",1# mg9dl@il + : 0,(" mg9dl7+S : 2(#mg9dl


28/46

emeriksaan .airan !leura /* uni %01)

Rialta : ?/Pr!tein : 2,' mg9dl

7luk!sa : 2"( mg9dlitung sel: &00 sel9u6+i8;!unt : 6im8!sit =0%


29/46

emeriksaan 2,A

Negatif

dinilai


30/46

dinilaiPulm! : ;!rakanbr!nk!askularn!rmal, inGltrat/

-ampakperselubunganpada lapanganba>ahhemith!raA

deAtraSinus;!st!ertebradeAtraberselubung

Kesan 0 9+r 0u*uran su-i)dini-ai, pu-m+ 0p-eura-e=usi+n

de>)ra.


31/46


32/46


33/46

Kesimpu-an : -um!r paru deAtral!bus in8eri!r segmen p!steri!r

dan lateral basal suspe;tmalignant -1 52 M" Stadium *E


34/46

Si)+-+gi Cairan P-eura

Kesimpulan : Sesuai dengan anaksebar )den!karsin!ma.


35/46

Resume -n -, (= tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak "hari SMRS. # bulan SMRS Sesak napas menggangguaktiitas, dirasakan sepanjang hari dan tidak berkurangdengan istirahat. @atuk berdahak >arna putih, penurunan

berat badan ?/, dan na8su makan menurun. " hari SMRS,pasien mengeluh sesak semakin berat dan p!sisi selalududuk. Pasien mer!k!k selama 10 tahun sebanyak 2 bungkusper hari.

+ari pemeriksaan Gsik di dapatkan pada th!raA paru pada

inspeksi: gerakan dada deAtra tertinggal, palpasi : !;al8remitus deAtra melemah dibandingkan sinistra, perkusi :pekak mulai pada *S 1 deAtra, auskultasi : Eesikuler deAtramelemah dan r!nkhi pada sinistra. Pada pemeriksaanpenunjang di dapatkan :


36/46

$@ : "'.'009ul

7lu : 2(# mg9dl.

)6- : '2


37/46

+iagn!sis48usi pleura berulang e; )den!karsin!ma -152M" stadium *E


38/46

RENCANA PE7ERIKSAAN

Pemeriksaan darah rutinek sputum!t! th!raA P)96ateral


39/46

PENATALAKSANAAN

N+narma*+-+gis*stirahat9 tirahbaring

#arma*+-+gisO2 16 nasal kanul*E+ R6 20 tetes9menit

Salbutam!l # A 2mg!mbient nebuliCer #A " amppunksi pleura untuk

terapi diagn!stik danteraupetik /


40/46

Da)ar masa-a

Sesak 5apas

48usi Pleura


41/46

? Sep)ember %&'(

S 0 Sesak napas

0 -+ I ""09'0 mmg RI 0A9* -I #&,= RR I 2&A9i

-h!raA Paru

*nspeksi : gerakan dada kanan tertinggal, !t!t bantu pernapasan tambahan ?/

Palpasi : !;al 8remitus dekstra melemah dibandingkan sinistra


paru +/ pekak pada *S 1 +/

)uskultasi : paru S/ esikuler ?/, rh!nki ?/, >heeCing /


A 0 48usi pleura berulang e; )den!karsin!ma -152M" stadium *E

P 0 1O2 16 nasal kanul

*E+ R6 20 tetes 9menit

Salbutam!l # A 2mg

!mbient nebuliCer # A " amp


42/46

@ Sep)ember %&'(

S 0 Sesak napas mulai berkurang

0 -+ I "209=0 mmg RI =(A9* -I #&,( RR I 20A9i

-h!raA Paru

*nspeksi : gerakan dada kanan tertinggal, !t!t bantu pernapasan tambahan ?/

Palpasi : !;al 8remitus dekstra melemah dibandingkan sinistra


paru +/ pekak pada *S 1 +/

)uskultasi : paru S/ esikuler ?/, rh!nki ?/, >heeCing /


A 0 48usi pleura berulang e; )den!karsin!ma -152M" stadium *E

P 0 1O2 16 nasal kanul

*E+ R6 20 tetes 9menit

Salbutam!l # A 2mg


43/46

Pembahasan

Kanker paru tidak menimbulkan gejala klinis pada8ase a>al.

Stadium lanjut maka gejala mulai tampak tapi tidak

spesiGk, seperti gejala yang hampir sama denganpenyakit paru lainnya.

Pada pasien ini ditemukan beberapa gejala yangmengarah pada kanker paru. +imana pasien ini

merupakan g!l!ngan resik! tinggi yaitu laki laki usia 10 tahun, per!k!k, terdapat gejala sesak napasdan berat badan menurun. pada pemeriksaan ;ts;an th!raA didapatkan kesan )den!karsin!ma.


44/46

Sesak napas disebabkan !leh e8usi pleura yangmengenai paru, pada pemeriksaan Gsik jugadidapatkan perkusi pekak pada lapang paru

kanan dan esikuler melemah pada dada kananyang memungkinkan adanya e8usi pleura.

pada pemeriksaan 8!t! th!raA )P didapatkangambaran radi!!pak pada paru kanan. al ini

menunjukkan adanya e8usi pada paru kanan.Pada ;airan pleura yang terdapat leuk!sit =0%,yaitu terjadi karena adanya inDamasi yangdisebabkan !leh keganasan.


45/46

+a8tar pustaka

$!rld ealth OrganiCati!n $eb site. Pr!je;ti!ns !8 m!rtality andburden !8 disease, 2002L20#0. )ailable at:http:99>>>.>h!.int9healthin8!9gl!balburdendisease9pr!je;ti!ns20029en9

3emal ), Siegel R, $ard 4, a! N, u 3, -hun M3. an;er statisti;s,200. CA Cancer J Clin 200(:22(L21.

5ati!nal an;er *nstitute $eb site. an;er trends pr!gress rep!rt 200' update. )ailable at: http:99pr!gressrep!rt.;an;er.g!. );;essed

3anuary #0, 20"0.

Nabr!H KR, @radley 3, Mari!tt! )@, @r!>n M6, euer 43. 4stimatesand pr!je;ti!ns !8 alue !8 li8e l!st 8r!m ;an;er deaths in the


46/46

Perhimpunan +!kter Paru *nd!nesia P+P*/. Ped!man +iagn!sis danPenatalaksanaan Kanker Paru di *nd!nesia. 3akarta : 200(

Perhimpunan +!kter Paru *nd!nesia P+P*/. Ped!man +iagn!sis danPenatalaksanaan Kanker Paru di *nd!nesia. 3akarta : 20""

-auGk, Syahruddin 4, Mulyani S, han N. akt!r Risik!, 7ejala Klinis dan+iagn!sis Kanker Paru +i @agianPulm!n!l!gi akultas Ked!kteran>>.isjd.pdii.lipi.g!.id

3usu8 ), ud!y! ), Syahruddin 4. Kem!terapi kanker paru. +epartemen

Pulm!n!l!gi dan *lmu Ked!kteran Respirasiakultas Ked!kteranar 3, Syahruddin 4. P+P* Q PO*. 3akarta : 200(

presentasi ca paru meisya

Documents