profesi imo lp ca ovarium.docx

7/25/2019 profesi imo LP CA OVARIUM.docx

1/21

Laporan Pendahuluan Departemen Maternitas

CARCINOMA OVARIUM + POST TAH SO+ !"N"RAL #"A$N"SS+

$"MOT"RAPI CAROPLATIN" !R"%"L S"RI I

RUAN! &'(ON$OLO!I RSUD dr) SAI*UL AN#AR MALAN!

Oleh

Maulana Rahmat H

115070200111030

Kelompok 19

URUSAN ILMU $"P"RA#ATAN

*A$ULTAS $"DO$T"RAN

UNIV"RSITAS RA#IA,A

MALAN!

-&./


2/21

LAPORAN P"NDAHULUAN

D"PART"M"N MAT"RNITAS

CARCINOMA OVARIUM

.) D"*INISITumor ganas ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histogenesis

ang !eraneka ragam" dapat !erasal dari ketiga dermo!last #ektodermal,

endodermal" dan mesodermal dengan si$at%si$at histologis maupun !ilogis

ang !eraneka ragam& Oleh se!a! itu histiogenesis maupun klasi$ikasina

masih sering men'adi perde!atan #(melt)er * +are" 2002,& Kanker ovarium

adalah salah satu kanker ginekologi ang paling sering dan pene!a!

kematian kelima aki!at kanker pada perempuan& #-ri.e" 2005/1297,&Terdapat pada usia peri menopause kira%kira 0" dalam masa

reproduksi 30 dan 10 terpadat pada usia ang 'auh le!ih muda& Tumor

ini dapat 'inak#!enigna," tidak 'elas 'inak tapi 'uga tidak 'elas pasti ganas

#!orderlinemalignan. atau .ar.inoma o$ lo 4 maligna potensial, dan 'elas

ganas #truemalignant, #-rianto" 2007,&-enakit kanker ovarium mempunai ke'adian sekitar 13" anita per

100&000 sekitar 75 dari kasus dideteksi pada tahap lan'ut&(e!agian kasus

kanker ovarium mengenai anita antara usia 50%59 tahun& insiden

tertinggina adalah di 6egara%negara industri" ke.uali 'epang dan insidenna

rendah& #(melt)er" 2001/159,&

-) $LASI*I$ASIe!ih dari 30 neoplasma ovarium telah diidenti$ikasi& Tumor ovarium

dikelompokkan dalam 3 kategori !esar # -ri.e" 2005/1297, aitu 8a& Tumor%tumor epitel

Tumor epitelial ovarium !erkem!ang dari permukaan luar ovarium"

pada umumna 'enis tumor ang !erasal dari epitelial adalah 'inak"

karsinoma adalah tumor ganas dari epitelial ovarium #O:;s 8 pitelialovarium .ar.inomas, merupakan 'enis tumor ang paling sering # 5 4

90 , dan pene!a! kematian ter!esar dari 'enis kanker ovarium&


3/21

Tumor ovarium stromal !erasal dari 'aringan penokong ovarium

ang memproduksi hormon estrogen dan progesteron" 'enis tumor ini

'arang ditemukan" !entuk ang didapat !erupa tumor the.a dan tumor sel

sartoli%ledig termasuk kanker dengan dera'at keganasan ang rendah&.& Tumor%tumor sel germinal

Tumor sel germinal !erasal dari sel ang menghasilkan ovum atau

telur" umumna tumor germinal adalah 'inak meskipun !e!erapa men'adi

ganas" !entuk keganasan sel germinal terutama adalah teratoma"

dsgerminoma dan tumor sinus endodermal& =nsiden keganasan tumor

germinal ter'adi pada usia muda kadang di!aah usia 20 tahun" se!elum

era kom!inasi kemoterapi harapan hidup satu tahun kanker ovarium

germinal stadium dini hana men.apai 10 % 19 sekarang ini 90 pasien

kanker ovarium germinal dapat disem!uhkan dengan $ertilitas dapat

dipertahankan&Terdapat tiga ketegori utama tumor sel germinal aitu 8 tumor 'inak

#kista dermoid," tumor ganas #!agian dari kista dermoid," tumor sel

germinal primitive ganas #sel em!rionik dan ekstraem!rionik,& >ua pertiga

persen kanker ovarium adalah tumor sel germinal primitive ganas&

-enting untuk mendiagnosis 'enis tumor dengan tepat&- Stadium kanker ovarium primer menurut FIGO (Federation

International of Ginecologies and Obstetricians ) 198! adala" #

(taging Keterangan

= Tumor terbatas pada ovarium

=?

Tumor ter!atas pada satu ovarium" kapsul tumor utuh" tidak

ada pertum!uhan tumor di permukaan ovarium" tidak ada

sel tumor di .airan asites ataupun pada !ilasan .airan di

rongga peritoneum&

=+Tumor ter!atas pada dua ovarium" kapsul tumor utuh" tidak

ada pertum!uhan tumor pada permukaan ovarium" tidak

ada sel tumor di .airan asites ataupun pada !ilasan

.airan di rongga peritoneum&

=:

Tumor ter!atas pada satu atau dua ovarium dengan salah

satu $aktor aitu kapsul tumor pe.ah" pertum!uhan tumor

pada permukaan ovarium" ada sel tumor di .airan asites


4/21

ataupun pada !ilasan .airan di rongga peritoneum&

== Tumor pada satu atau dua ovarium dengan perluasan di pelvis

==?

Tumor meluas ke uterus danatau ke tu!a tanpa sel tumor di.airan asites ataupun !ilasan .airan di rongga

peritoneum&

==+

Tumor meluas ke 'aringanorgan pelvis lainna tanpa sel tumor

di .airan asites ataupun !ilasan .airan di rongga

peritoneum&

==:

-erluasan di pelvis #==? atu ==+, dengan sel tumor di .airanasites ataupun !ilasan .airan di rongga peritoneum&

=== Tumor pada satu atau dua ovarium disertai dengan perluasan

tumor pada rongga peritoneum di luar pelvis dengan/atau

metastasis kelenjar getah bening regional.

===?

Metastasis mikroskopik di luar pelvis&

===+

Metastasis makroskopik di luar pelvis dengan !esar lesi @ 2.m&

===:

Metastasis makroskopik di luar pelvis dengan !esar lesi A 2 .m

danatau metastasis ke kelen'ar getah !ening&

=B Metastasis jauh (di luar rongga peritoneum).

>era'at keganasan kanker ovarium

>era'at 1 8 di$$erensiasi !aik

>era'at 2 8 di$$erensiasi sedang

>era'at 3 8 di$$erensiasi !uruk

>engan dera'at di$$erensiasi semakin rendah pertum!uhan dan prognosis

akan le!ih !aik

0) "TIOLO!IMenurut Hidaat #2009, Ovarium terletak di kedalaman rongga pelvis&

+ila tim!ul kanker" !iasana tanpa ge'ala pada aalna sehingga sulit

ditemukan" mem!uat diagnosis tertunda& Ketika lesi !erkem!ang dan tim!ul

ge'ala" seringkali sudah !ukan stadium dini& Maka terdapat 0%70 pasien


5/21

kanker ovarium saat didiagnosis sudah terdapat metastasis di luar ovarium&

-ene!a! kanker ovarium hingga kini !elum 'elas" tapi $aktor lingkungan dan

hormonal !erperan penting dalam patogenesisna& ?kan tetapi !anak teori

ang men'elaskan tentang etiologi kanker ovarium" diantarana8a& Hipotesis in.essant ovulation

Teori menatakan !aha ter'adi kerusakan pada sel%sel epitel

ovarium untuk penem!uhan luka pada saat ter'adi ovulasi& -roses

penem!uhan sel%sel epitel ang terganggu dapat menim!ulkan proses

trans$ormasi men'adi sel%sel tumor&!& Hipotesis androgen

?ndrogen mempunai peran penting dalam ter!entukna kanker

ovarium& Hal ini didasarkan pada hasil per.o!aan !aha epitel ovarium

mengandung reseptor androgen& >alam per.o!aan in%vitro" androgendapat menstimulasi pertum!uhan epitel ovarium normal dan sel%sel

kanker-ene!a! pasti kanker ovarium tidak diketahui namun multi$aktorial&

Risiko !erkem!angna kanker ovarium !erkaitan dengan lingkungan"

endokrin dan $aktor genetik #-ri.e" 2005/1297,&a& Caktor lingkungan

Ke!iasaan makan" kopi dan merokok" adana as!estos dalam

lingkungan" dan penggunaan !edak talek pada daerah vagina" semua itu

dianggap mungkin mene!a!kan kanker&!& Caktor endokrin

Caktor risiko endokrin untuk kanker ovarium adalah perempuan ang

nulipara" menarke dini" menopause ang lam!at" kehamilan pertama

ang lam!at" dan tidak pernah menusui& -enggunaan kontrasepsi oral

tidak meningkatkan resiko dan mungkin dapat men.egah& Terapi

pengganti astrogen #RT, pas.amenopause untuk 10 tahun atau le!ih

!erkaitan dengan peningkatan kematian aki!at kanker ovarium

.& Caktor genetikKanker ovarium herediter ang dominan autosomal dengan variasi

penetrasi telah ditun'ukkan dalam keluarga ang terdapat penderita kanker

ovarium& +ila terdapat dua atau le!ih hu!ungan tingkat pertama ang

menderita kanker ovarium" seorang perempuan memiliki 50 kesempatan

untuk menderita kanker ovarium&(um!er lain mene!utkan !aha pene!a! pasti kanker ovarium masih

dipertanakan" !e!erapa hal ang diperkirakan se!agai $aktor resiko kanker

ovarium adalah se!agai !erikut8

Riaat keluarga kanker ovarium dan kanker paudara


6/21

Riaat keluarga kanker kolon dan kanker endometrial

Danita diatas usia 50 4 75 tahun

Danita ang tidak memiliki anak #nullipara,

Danita ang memiliki anak A 35 tahun

Mem!aa mutasi gen +R:?1 atau +R:?2 (indroma herediter kanker kolorektal nonpolipoid

Ras kau.asia A ?$rika%?merika

C?KTOR -R>=(-O(=(=

>iit tinggi lemak

Merokok dan al.ohol

=n$ertilitas

Riaat :a mamae" kolon" dan endometrium

6ullipara

1) PATO*ISIOLO!IKanker ovarium !ermetastasis dengan invasi langsung struktur ang

!erdekatan dengan a!domen dan pelvis dan sel%sel ang menempatkan diri

pada rongga a!domen dan pelvis& (el%sel ini mengikuti sirkulasi alami .airan

peritoneal sehingga implantasi dan pertum!uhan keganasan selan'utna

dapat tim!ul pada semua permukaan intraperitoneal& im$atik ang

disalurkan ke ovarium 'uga merupakan 'alur untuk pene!aran sel%sel ganas&

(emua kelen'ar pada pelvis dan kavum a!dominal pada akhirna akan

terkena& -ene!aran aal kanker ovarium dengan 'alur intraperitoneal dan

lim$atik mun.ul tanpa ge'ala atau spesi$ik&


7/21

pada usia peri% menopausal" 30 dalam masa reproduksi dan 10 pada

usia ang 'auh le!ih muda& Tumor ini dapat 'inak #!enigna," tidak 'elas 'inak

tapi tidak pasti 'uga ganas #bordeline malignancy atau carcinoma of low

malignant potenstial, dan ang 'elas ganas #true malignant,&

/) MANI*"STASI $LINIS


8/21

mungkin ganas dan mungkin metastatik" maka ada man$aatna untuk

dalam hal ini menelidiki kemungkinan adana tumor ganas primer di

tempat lain& Karena ge'ala aal tidak ada" penderita sering datang !ulan

terlam!at& Hasil sitologi usapan serviks ang positi$" harus mengingatkan

kita akan adana tumor ganas di tu!a atau ovarium" !ilaman proses

ganas pada serviks uterus atau kavum uterus tidak dapat

di!uktikan&+ilamana terdapat .airan as.ites ang .ukup !anak" sering

menulitkan pemeriksaan ginekologik dan pra !edah perlu dilakukan

$ungsi a!domen untuk mengeluarkan .airan as.ites terse!ut& :airan ini

setelah disentri$ugasi" diperiksa mikroskopik akan ada atau tidakna sel

ganas& >engan pengeluaran .airan as.ites dalam 'umlah ang .ukup"

dapatlah dilakukan pemeriksaan dalam alat%alat genital& +ila terdapat

as.ites ang tidak dapat diterangkan asalna atau se!a!na # misalna

aki!at .irrhosis hepatis," laparotomi eksplorati$ harus di'alankan&

Kanker ovarium sulit terdeteksi" hana sekitar 10 dari kanker ovarium

ang terdeteksi pada stadium aal" keluhan !iasana neri daerah a!domen

disertai keluhan4keluhan8

-em!esaran a!domen aki!at penumpukan .airan dalam rongga

a!domen #as.ites,


9/21

>iagnosis didasarkan atas 3 ge'alatanda ang !iasana mun.ul dalam

per'alanan penakitna ang sudah agak lan'ut 8

a& H," human placental

lactogen #h-,"plasentallike alkaline phosphatase #-?-, dan human chorionic

gonadotrophin#h:


10/21

1& Kontrasepsi oral#pil K+,& >i!andingkan dengan anita ang tidak

pernah menggunakan mereka" para anita ang menggunakan

kontrasepsi oral selama lima tahun atau le!ih mengurangi risiko

kanker ovarium sekitar 50 persen" sesuai dengan ?:(&

2& Kehamilan dan menusui& Memiliki paling tidak satu anak

menurunkan risiko ?nda mengalami kanker ovarium& Menusui anak%

anak 'uga dapat mengurangi risiko kanker ovarium&

3& Tu!al ligasi atau histerektomi& (etelah ta!ung ?nda diikat atau

memiliki histerektomi dapat mengurangi risiko kanker ovarium&

-erempuan ang !erada pada risiko ang sangat tinggi mengalami

kanker ovarium dapat memilih untuk indung telur mereka diangkat se!agai

.ara untuk men.egah penakit& Operasi ini" dikenal se!agai pro$ilaksis

oo$orektomi" dian'urkan terutama !agi perempuan ang telah dites positi$

untuk mutasi gen +R:? atau anita ang mempunai se'arah keluarga ang

kuat paudara dan kanker ovarium" !ahkan 'ika tidak ada mutasi genetik

ang telah diidenti$ikasi&

(tudi menun'ukkan !aha oo$orektomi pro$ilaksis menurunkan risiko

kanker ovarium hingga 95 persen" dan mengurangi risiko kanker paudara

hingga 50 persen" 'ika ovarium diangkat se!elum menopause& -ro$ilaksis

oo$orektomi mengurangi" tetapi tidak sepenuhna menghilangkan" risiko

kanker ovarium& Karena kanker ovarium !iasana !erkem!ang di lapisan

tipis rongga perut ang meliputi ovarium" anita ang pernah diangkat

indung telur mereka masih !isa mendapatkan ang serupa" tetapi 'arang

!entuk kanker ang dise!ut kanker peritoneal primer&

!& Kanker Ovarium pitelial 8

(tadium = 8 -ilihan terapi stadium = dengan dera'at di$erensiasi !aik

sampai sedang" operasi salpingo%oo$orektomi !ilateral #operasi

pengangkatan tu!a $allopi dan ovarium, atau disertai histerektomi

a!dominal total #pengangkatan uterus, dan se!agian 'aringan a!dominal"

harapan hidup selama 5 tahun men.apai 90" pada stadium = dengan

di$erensiasi !uruk atau stadium =. pilihan terapi !erupa8

Radioterapi

Kemoterapi sistemik

Histerektomi total a!dominal dan radioterapi


11/21

(tadium ==8 -ilihan terapi utama operasi disertai kemoterapi atau

radioterapi" dengan terapi a'uvan memperpan'ang aktu remisi dengan

harapan hidup selama 5 tahun mendekati 0&

(tadium === dan =B8 (edapat mungkin massa tumor dan daerah metastasissekitarna diangkat #sitoredukti$, !erupa pengeluran asites" omentektomi"

reseksi daerah permukaan peritoneal" dan usus" 'ika masih

memungkinkan salpingo%oo$orektomi !ilateral dilan'utkan terapi a'uvan

kemoterapi dan atau radioterapi&.& Kanker Ovarium isgerminoma8 pengangkatan ovarium dan tu!a $allopi dimana kanker

ditemukan dilan'utkan radioterapi atau kemoterapi&

Tumor sel germinal lainna8 pengangkatan ovarium dan tu!a $allopi

dilan'utkan kemoterapi&d& Kanker Ovarium (tromal 8

Operasi ang dilan'utkan dengan kemoterapi& Kom!inasi standar

sistemik kemoterapi !erupa T- #pa.litaGel .isplatin atau .ar!oplatin,"

:- #..lophosphamide .isplatin," :: #..lophosphamide

.ar!oplatin,&

4) $OMPLI$ASIa) -ene!aran kanker ke organ lain5) Hilangna $ungsi progresi$ !er!agai organ

6) ?s.ites #.airan di perut,d) (um!atan usus

(el%sel dapat implan di lain perut #peritoneal, struktur" termasuk rahim"

kandung kemih" usus" lapisan dinding usus #omentum, dan" le!ih 'arang" ke

paru%paru&

') ASUHAN $"P"RA#ATANa) Pen78a9ian

-engka'ian ang dilakukan meliputi 8a, =dentitas pasien

!, (tatus kesehatan saat ini" ang meliputi 8 ?lasan kun'ungankeluhan utama" $aktor pen.etus" lamana keluhan"

tim!ulna keluhan" upaa ang telah dilakukan Riaat Keperaatan" meliputi 8

Riaat o!stetrik 8 riaat menstruasi #menar.he" !anakna"

H-HT" Riaat kehamilan" persalinan" ni$as ang lalu,

Riaat keluarga !eren.ana 8 apakah melaksanakan K+" Ienis

kontrasepsi ang digunakan" se'ak kapan menggunakan

kontrasepsi" masalah ang ter'adi


12/21

Riaat kesehatan 8 penakit ang pernah dialami i!u"

pengo!atan ang didapat" riaat penakit keluarga

Riaat lingkungan 8 ke!ersihan" $aktor lingkungan ang

mem!ahaakan ?spek psikososial 8 persepsi i!u tentang keluhanpenakitna

Ke!utuhan dasar Khusus

a& -ola nutrisi 8 ka'i $rekuensi makan" na$su makan" 'enis

makanan rumah" makanan ang tidak disukai!& -ola eliminasi 8 ka'i pola +?K #$rekuensi" arna" keluhan saat

+?K," pola +?+ #$rekuensi" arna" keluhan saat +?+,.& -ola personal hgiene 8 ka'i oral hgiene" ke!ersihan ram!ut"

ke!ersihan tu!uhd& -ola istirahat dan tidur 8 Ka'i lama tidur" ke!iasaan se!elum

tidur" keluhan saat tidure& -ola aktivitas dan latihan$& -ola ke!iasaan ang mempengaruhi kesehatan

-emeriksaan $isik

-emeriksaan $isik meliputi keadaan umun pasien" kesadaran" tekanan

darah" respirasi" !erat !adan

Mata 8 Meliputi pemeriksaan kelopak mata" gerakan mata"

kon'ungtiva" s.lera" pupil" akomodasi&

Hidung 8 meliputi pemeriksaan reaksi alergi" sinus"dll&

Mulut dan tenggorokan 8 ka'i adana mual" kesulitan menelan

>ada dan aksila 8 ka'i adana pem!esaran mammae -erna$asan 8 ka'i 'alan na$as" suara na$as" ka'i adana

penggunaan otot !antu perna$asan

(irkulasi 'antung 8 ka'i ke.epatan denut api.al" irama" kelainan

!uni 'antung" sakit dada

?!domen 8 ka'i adana asites

ata penun'ang

a!oratorium

F(apat meringankan ansietas

terutama ketika

pemeriksaan terse!ut

meli!atkan pem!edahan&3 Mem!atasi kelemahan"

menghemat energi dan

meningkatkan kemampuan

koping&E Mengurangi ke.emasan

klien

2& 6eri kronis !d

nekrosis 'aringan pada

ovarium aki!at penakit

Tu'uan 8 (etelah

di!erikan asuhan keperaatan selama &&&

G 2E 'am" diharapkan neri pasien

1& akukan pengka'ian neri se.ara

komprehensi$ J.atat keluhan" lokasi

neri" $rekuensi" durasi" dan intensitas

1& Mem!antu mem!edakan

pene!a! neri dan

mem!erikan in$ormasi


15/21

kanker ovarium !erkurang atau terkontrol

Kriteria hasil 8

1& -asien mengatakan skala neri ang

dialamina menurun2& -asien melaporkan neri ang sudah

terkontrol maksimal dengan

pengaruh e$ek samping minimal

3& TTB pasien dalam !atas normal"

meliputi 8

6adi normal # 0 % 100 G

menit,

-ernapasan normal # 1 % 2E G

menit,

Tekanan darah normal # 100 %

1E0 mmHg 0 % 90 mmHg,

E& kspresi a'ah pasien tidak meringis

5& -asien tampak tenang #tidak gelisah,

& -asien dapat melakukan teknik

relaksasi dan distraksi dengan tepat

sesuai indikasi untuk mengontrol

neri

#skala 0%10, dan tindakan

penghilangan neri ang dilakukanL

2& -antau tanda % tanda vital

3& >orong penggunaan keterampilan

mana'emen neri seperti teknikrelaksasi dan teknik distraksi"

misalna dengan mendengarkan

musik" mem!a.a !uku" dan sentuhan

terapeutik&E& +erikan posisi ang naman sesuai

ke!utuhan pasien

5& >orong pengungkapan perasaan

pasien

& valuasi upaa penghilangan neri

kontrol pada pasien

tentang kema'uan atau

per!aikan penakit"

ter'adina komplikasi dan

kee$ekti$an intervensi&2& -eningkatan neri akan

mempengaruhi peru!ahan

pada tanda % tanda vital

3& Memungkinkan pasien untuk

!erpartisipasi se.ara akti$

untuk mengontrol rasa neri

ang dialami" serta dapat

meningkatkan koping pasien

E& Mem!erikan rasa naman

pada pasien" meningkatkan

relaksasi" dan mem!antu

pasien untuk mem$okuskan

kem!ali perhatianna&5& >apat mengurangi ansietas

dan rasa takut" sehingga

mengurangi persepsi pasien

akan intensitas rasa sakit&& Tu'uan ang ingin di.apai


16/21

7& Tingkatkan tirah !aring" !antulah

ke!utuhan peraatan diri ang

penting& Kola!orasi pem!erian analgetik

sesuai indikasi

9& Kola!orasi untuk pengem!angan

ren.ana mana'emen neri dengan

pasien" keluarga" dan tim kesehatan

ang terli!at

10& Kola!orasi untuk pelaksanaanprosedur tam!ahan" misalna

pem!lokan pada sara$

melalui upaa kontrol adalah

kontrol neri ang

maksimum dengan

pengaruh e$ek samping

ang minimum pada pasien&7& Menurunkan gerakan ang

dapat meningkatkan neri

& 6eri adalah komplikasi

tersering dari kanker"

meskipun respon individual

terhadap neri !er!eda%

!eda& -em!erian analgetik

dapat mengurangi neri

ang dialami pasien9& Ren.ana mana'emen neri

ang terorganisasi dapat

mengem!angkan

kesempatan pada pasien

untuk mengontrol neri ang

dialami& Terutama dengan

neri kronis" pasien dan


17/21

orang terdekat harus akti$

men'adi partisipan dalam

mana'emen neri di rumah&10& Mungkin diperlukan untuk

mengontrol neri !erat

#kronis, ang tidak !erespon

pada tindakan lain

3 Kurang pengetahuan

tentang kondisi

prognosis dan

ke!utuhan pengo!atan

!&d kurang in$ormasi&

(etelah dilakukan asuhan keperaatan

diharapkan pengetahuan !ertam!ah

dengan kriteria hasil8

%Menatakan pemahaman proses

penakit" pengo!atan dan%+erpartisipasi dalam program

pengo!atan

1& >iskusikan terkait prognosis dan

kondisi klien serta penakitna

2& =denti$ikasi ge'ala ang memerlukan

evaluasi medi." .ontoh peningkatan

neri edemaeritema luka" adana

drainase" demam

1 -emahaman meningkatkan

ker'a sama dengan terapi"

meningkatkanpenem!uhan2 Fpaa intervensi

menurunkan resiko

komplikasi lam!atna

penem!uhan peritonitis&

POST OP"RASI

NO DIA!NOSA $"P"RA#ATAN NOC NIC RASIONAL

1& 6eri !erhu!ungan dengan

agen in'uri $isik #luka insisi

post operasi,&

(etelah dilakukan asuhan

keperaatan" diharapkan

neri !erkurang dengan

kriteria hasil8

% Melaporkan neri

1& pantau skala neri lokasi"

karakteristik dan laporkan

peru!ahan neri dengan tepat&

2& Monitor tanda%tanda vital

1 +erguna dalam pengaasan

dan kee$esien o!at" kema'uan

penem!uhan"peru!ahan dan

karakteristik neri&2 >eteksi dini terhadap

perkem!angan kesehatan


18/21

!erkurang% Klien tampak rileks% >apat tidur dengan tepat% Tanda%tanda vital dalam

!atas normal% T> #sstole 110%

130mmHg" diastole 70%

90mmHg," HR#0%

100Gmenit," RR #1%

2EGmenit," suhu #3"5%

37"50:,

3& -ertahankan istirahat dengan

posisi semi poler&

E& >orong am!ulasi dini&

5& +erikan aktivitas hi!uran&& Kol!orasi tim dokter dalam

pem!erian analgetika&

pasien&3 Menghilangkan tegangan

a!domen ang !ertam!ah

dengan posisi terlentang&E Meningkatkan kormolisasi

$ungsi organ&5 Meningkatkan relaksasi& Menghilangkan neri&

2& Resiko in$eksi !erhu!ungan

dengan tindakan invasi$ #insisi

post pem!edahan,&


keperaatan diharapkan

in$eksi dapat diatasi dengan

kriteria hasil8

% Klien !e!as dari tanda%

tanda in$eksi% Menun'ukkan

kemampuan untuk

men.egah tim!ulnain$eksi

% 6ilai leukosit #E"5%

11ri!uul,

1& -antau adana tanda%tanda

in$eksi pada area insisi

2& Monitor tanda%tanda vital&

-erhatikan demam" menggigil"

!erkeringat" peru!ahan mental

3& akukan teknik isolasi untuk

in$eksi enterik" termasuk .u.i tangan

e$ekti$&

E& -ertahankan teknik aseptik

1 >ugaan adana in$eksi

2 >ugaan adana

in$eksiter'adina sepsis" a!ses"

peritonitis

3 Men.egah transmisi penakit

virus ke orang lain&

E Men.egah meluas danmem!atasi pene!aran

organisme in$ekti$ kontaminasi

silang&


19/21

ketat pada peraatan luka insisi

ter!uka" !ersihkan dengan !etadine&

5& ?asi !atasi pengun'ung dan

siap ke!utuhan&

& Kola!orasi tim medis dalam

pem!erian anti!iotik

5 Menurunkan resiko terpa'an&

Terapi ditun'ukkan pada !akteri

anaero! dan hasil aero! gra

negati$&

3& Kurang pengetahuan tentang

kondisi prognosis dan

ke!utuhan pengo!atan !&d

kurang in$ormasi&


keperaatan diharapkan

pengetahuan !ertam!ah

dengan kriteria hasil8

% menatakan pemahaman

proses penakit"

pengo!atan dan% !erpartisipasi dalam

program pengo!atan

1& -antau ulang pem!atasan

aktivitas pas.aoperasi

2& ?n'uran menggunakan

laksati$pelem!ek $eses ringan !ila

perlu dan hindari enema

3& >iskusikan peraatan insisi"

termasuk mengamati !alutan"

pem!atasan mandi" dan kem!ali ke

dokter untuk mengangkat

'ahitanpengikat

E& =denti$ikasi ge'ala ang

memerlukan evaluasi medi." .ontoh

1& Mem!erikan in$ormasi pada

pasien untuk meren.anakan

kem!ali rutinitas !iasa tanpa

menim!ulkan masalah&2& Mem!antu kem!ali ke $ungsi

usus semula men.egah nge'an

saat de$ekasi3& -emahaman meningkatkan

ker'a sama dengan terapi"

meningkatkan penem!uhan

E& Fpaa intervensi menurunkanresiko komplikasi lam!atna

penem!uhan peritonitis&


20/21

peningkatan neri edemaeritema

luka" adana drainase" demam


21/21

DA*TAR PUSTA$A

1& +o!ak" +uku ?'ar Keperaatan Maternitas disi E" Iakarta& r M-H" +inopsis stetri" Iilid 2" disi 2 "

profesi imo lp ca ovarium.docx

Documents