referat usg dalam kehamilan

7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan

http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 1/13

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-nya

sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan refarat ini yang berjudul “USG Pada

Kehamilan”

Penulis mengu!apkan terima kasih kepada dr Arusta" Sp#G" selaku pembimbing dan

semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas refarat ini sejak a$al

hingga selesainya tugas ini Penulis menyadari bah$a penulisan tugas ini masih jauh dari

sempurna #leh karena itu penulis sangat mengharapkan bantuan dan partisipasi teman seja$at

untuk memberikan masukan dan saran guna menyempurnakan tugas ini di masa mendatang

Akhir kata penulis mengu!apkan terima kasih atas perhatian dan dukungannya" sem%ga

refarat ini dapat bermanfaat bagi kita semua

&injai" 'uni ()*+

Penulis

1



BAB I

PENDAHULUAN

Ultras%n%grafi ,USG merupakan salah satu imaging diagn%sti! ,pen!itraan diagn%sti! untuk

pemeriksaan alat-alat tubuh" dimana kita dapat mempelajari bentuk" ukuran" anat%mis" gerakan"

serta hubungan dengan jaringan sekitarnya Pemeriksaan ini bersifat n%nin.asi.e tidak

menimbulkan rasa sakit pada penderita" dapat dilakukan dengan !epat" aman dan data yang

diper%leh mempunyai nilai diagn%sti! yang tinggi Tidak ada k%ntraindikasinya" karena

pemeriksaan ini sama sekali tidak memperburuk penyakit si penderita /alam () tahun terakhir

ini diagn%stik ultras%nik berkembang dengan pesatnya" sehingga saat ini USG mempunyai

peranan yang penting untuk menentukan kelainan berbagai %rgan tubuh

Pertama kali ultras%nik digunakan dalam bidang teknik untuk radar" yaitu teknik S#0A1 ,s%und

0a.igati%n and 1anging %leh lange.in ,*2*3" se%rang $arga Peran!is pada $aktu perang dunia

ke 4" untuk mengetahui adanya kapal selam la$an Kemudian digunakan dalam pelayaran untuk

menentukan kedalaman laut 5enjelang perang dunia ke 44 ,*267" teknik ini digunakan pertama

kali untuk pememeriksaan jaringan tubuh" tetapi hasilnya belum memuaskan &erkat kemajuan

tekn%l%gi yang pesat" setelah perang dunia ke 44" USG berhasil digunakan untuk pemeriksaan

alat-alat tubuh

2



8%ery dan &liss pada tahun *2+(" telah melakukan pemeriksaan USG pada beberapa %rgan

misalnya pada hepar dan ginjal Sekarang USG merupakan alat yang praktis dengan pemakaian

klinis yang luas

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI USG

Ultras%n%grafi ,USG merupakan salah satu imaging diagn%sti! ,pen!itraan diagn%sti! untuk

pemeriksaan alat-alat tubuh" dimana kita dapat mempelajari bentuk" ukuran" anat%mis" gerakan"

serta hubungan dengan jaringan sekitarnya Pemeriksaan ini bersifat n%nin.asi.e tidak

menimbulkan rasa sakit pada penderita" dapat dilakukan dengan !epat" aman dan data yang

diper%leh mempunyai nilai diagn%sti! yang tinggi Tidak ada k%ntraindikasinya" karena

3



pemeriksaan ini sama sekali tidak memperburuk penyakit si penderita /alam () tahun terakhir

ini diagn%stik ultras%nik berkembang dengan pesatnya" sehingga saat ini USG mempunyai

peranan yang penting untuk menentukan kelainan berbagai %rgan tubuh

Penggunaan m%dalitas ultras%n%graphy untuk pemeriksaan %bstetrik pertama kali dilakukan %leh

/%nald dkk ,*2+3" hingga saat ini semakin berkembang dan sering dipakai untuk tujuan

pemeriksaan %bstetrik ginek%l%gik &erdasarkan riset %leh 098S ,())(" pada tahun ())*

sebanyak :7; ibu hamil di Amerika Serikat telah memanfaatkanultras%n%graphy untuk

memeriksakan kandungannya

B. CARA PEMINDAIAN USG

9ara kerja USG adalah dengan meman!arkan gel%mbang suara ke jaringan yang hendak

di!itrakan" lalu dipantulkan kembali %leh jaringan tsb dan ditangkap %leh transdu!er #leh

transdu!er gel%mbang suara yang dipantulkan tadi akan dik%n.ersi menjadi energi listrik lalu

ditayangkan di layar m%nit%r Setiap jenis jaringan memiliki kemampuan memantulkan

gel%mbang berbeda-beda 'aringan padat seperti tulang" memantulkan gel%mbang dengan

ke!epatan tinggi sehingga memberikan gambaran putih di layar Sedangkan !airan atau jaringan

lunak hanya memantulkan lebih sedikit gel%mbang sehingga memberikan gambaran hitam di

layar Gambar yang dihasilkan sangat !epat" dapat men!apai <) frame=detik" sehingga dapat

menampilkan gambaran bergerak yang real-time Ada dua jenis USG> transabd%minal dan

trans.aginal Kekuatan gel%mbang yang digunakan berkisar pada 6- +m8? ,transabd%minal" dan

pada kehamilan a$al dapat digunakan USG trans.aginal 7-*) m8? ,sumber lain menyebut +-3

m8?

5engenai keamanan dalam penggunaannya" USG hanya b%leh digunakan bila memenuhi

indikasi ,lihat selanjutnya Prinsipnya adalah “as low as reasonable achievable”Selama masih

4



dalam batas rentang gel%mbang yang diperb%lehkan belum pernah dilap%rkaadanya efek

samping pada jaringan mamalia yang terpapar USG

Penggunaan USG umumnya untuk dua tujuan utama> mengetahui usia kehamilan dan

mendeteksi abn%rmalitas USG sudah dapat mendeteksi kehamilan dengan melihat y%lk sa! pada

minggu ke <-+ gestasi ,lihat gambar * Penggunaan USG untuk menentukan usia kehamilan

ternyata lebih efektif daripada hanya berpat%kan kepada tanggal menstruasi terakhir /engan

bantuan USG angka kelahiran p%stterm dapat ditekan /engan bantuan USG juga abn%rmalitas

kehamilan dapat dideteksi lebih dini Sekitar 6+-+); abn%rmalitas dapat dideteksi lebih dini

dengan spesifisitas men!apai 2)-*));

C. MANFAAT USG DALAM KEHAMILAN

USG dalam kehamilan antara lain bermanfaat sebagai berikut>

* /iagn%sis dan K%nfirmasi A$al Kehamilan

/engan pemindaian USG" embri% dapat diamati dan diukur pada usia lima setengah

minggu &ila terjadi perdarahan pada trimester pertama" USG sangat diperlukan untuk

diagn%sis a$al kehamilan ekt%pik dan kehamilan m%lar=anggur

( 5elihat P%sisi dan K%ndisi Plasenta

Plasenta yang menghalangi jalan lahir , plasenta pre.ia dapat menyulitkan pr%ses

kelahiran bayi Plasenta yang memiliki kelainan dalam k%ndisi seperti diabetes dan

hidr%ps janin ,!airan berlebihan di dua atau lebih bagian tubuh seperti t%raks" abd%men

atau kulit yang biasanya terkait dengan penebalan plasenta juga bisa dilihat melalui

USG

6 5emeriksa /''.

/enyut 'antung 'anin ,/'' bisa dilihat dan dideteksi pada umur kehamilan : minggu dan

menjadi jelas pada 7 minggu 'ika /'' teramati" kemungkinan kehamilan berlanjut adalah

lebih dari 2+ persen /'' !enderung ber.ariasi mengikuti usia kehamilan /'' pada :

minggu adalah sekitar 2)-**) denyut per menit ,dpm dan pada 2 minggu menjadi *<)-

*7) dpm Pada usia +-3 minggu" bradikardia ,@ 2) dpm seringkali berkaitan dengan

risik% tinggi ab%rtus

5

http://majalahkesehatan.com/tiga-trimester-kehamilan/

http://majalahkesehatan.com/kehamilan-di-luar-rahim-kehamilan-ektopik/

http://majalahkesehatan.com/plasenta-previa-bila-plasenta-menutupi-jalan-lahir/

http://majalahkesehatan.com/kehamilan-di-luar-rahim-kehamilan-ektopik/

http://majalahkesehatan.com/plasenta-previa-bila-plasenta-menutupi-jalan-lahir/

http://majalahkesehatan.com/tiga-trimester-kehamilan/



< 5engetahui Kehamilan Kembar

Kehamilan kembar meningkatkan risik% hambatan pertumbuhan janin" persalinan

prematur" plasenta lepas ,abruptio placenta" kelainan ba$aan" m%rbiditas dan kematian

perinatal Kehamilan kembar terdeteksi selama ultras%n%grafi rutin di minggu *3 sampai

()

+ 5enghitung Usia Kehamilan dan &erat 'anin

Ukuran tubuh janin men!erminkan usia kehamilan /engan mengetahui usia kehamilan"

hari perkiraan lahir juga dapat dihitung lebih akurat 8ubungan yang erat antara ukuran

janin dan usia kehamilan terutama berlaku pada a$al kehamilan Untuk itu" pengukuran-

pengukuran berikut dapat dilakukan dengan USG>

• Crown-rump Length (CRL) 91 adalah istilah untuk panjang antara b%k%ng dan

ujung kepala janin Pengukuran 91 dilakukan pada janin berusia 7-*( minggu dan

memberikan perkiraan yang sangat akurat mengenai usia kehamilan Setelah usia

kehamilan *( minggu" 91 tidak lagi akurat mengukur usia janin" sehingga

pengukuran lain diperlukan

• Biparietal Diameter (BPD) /iameter antara ( sisi kepala" yang diukur setelah bayi

berusia di atas *( minggu /iameter kepala bayi meningkat dari sekitar ("< !m di usia

*6 minggu menjadi sekitar 2"+ !m pada saat kelahiran /ua bayi dengan berat yang

sama dapat memiliki ukuran kepala berbeda sehingga &P/ di tahap akhir kehamilan

umumnya dianggap tidak dapat diandalkan

• Femur Length (FL). 5engukur panjang tulang paha yang men!erminkan

pertumbuhan memanjang janin B meningkat dari sekitar *"+ !m di *< minggu

menjadi sekitar 7"3 !m pada akhir kehamilan Kegunaan B mirip dengan &P/

• Abominal Circumverence (AC) 5engukur lingkar perut ibu 4ni adalah pengukuran

yang paling penting pada akhir kehamilan" namun lebih men!erminkan ukuran dan

berat janin daripada usianya

6

http://majalahkesehatan.com/kalkulator-hari-perkiraan-lahir-bayi/

http://majalahkesehatan.com/kalkulator-hari-perkiraan-lahir-bayi/



A9" &P/ dan B digabungkan dalam rumus untuk memperkirakan berat badan janin

5esin USG langsung menghitung se!ara %t%matis perkiraan berat janin" yang f%rmulanya

antara lain adalah > *"< &P/ C B C A9 ,semua dalam !m D ()) E berat janin

: 5endiagn%sis Kelainan 'anin&anyak kelainan struktural janin seperti malf%rmasi janin ,anense!ali " spina bi!ia" dll"

kelainan jantung" dan hirose!alus dapat didiagn%sis dengan USG yang biasanya

dilakukan sebelum () minggu USG dapat menunjukkan beberapa masalah

perkembangan bayi" tetapi tidak semua &eberapa masalah bayi mungkin baru

berkembang setelah () minggu dan beberapa mungkin tidak terlihat melalui USG 4nilah

sebabnya" pada sejumlah ke!il kasus" bayi lahir dengan masalah meskipun tidak ada

masalah yang terlihat selama pemindaian

7 5emeriksa 'umlah 9airan Amni%n

'umlah !airan amni%n terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat dengan jelas digambarkan

%leh USG Kedua k%ndisi ini dapat berdampak merugikan pada janin>

• Polihiramnion ,kelebihan !airan ketuban dapat mengakibatkan sesak nafas berat

pada ibu dan persalinan prematur Bakt%r risik% termasuk diabetes ibu yang tidak

terk%ntr%l" kehamilan kembar" is%imunisasi" dan malf%rmasi janin

• #ligohiramnion ,kekurangan !airan ketuban dapat menyebabkan kematian janin

K%ndisi ini sering terkait dengan kelainan ba$aan pada saluran kemih" hambatan

pertumbuhan janin dan berat janin kurang

Ada dua met%de yang dapat digunakan Fang pertama adalah menjumlahkan semua

kedalaman .ertikal kant%ng terbesar pada keempat kuadran uterus di usia kehamilan

*:minggu" hasilnya disebut sebagai Amni%n Bluid 4ndeH ,AB4 1entang n%rmal AB4

adalah 3-(< !m 9ara yang kedua adalah mengukur kedalaman .ertikal kant%ng terbesar"dengan nilai n%rmal (-3 !m /i ba$ah nilai n%rmal disebut %lig%hydramni%n" di atas nilai

n%rmal disebut hydramni%n

7

http://kamuskesehatan.com/arti/anensefali/

http://kamuskesehatan.com/arti/spina-bifida/



http://kamuskesehatan.com/arti/hidrosefalus

http://kamuskesehatan.com/arti/polihidramnion/

http://kamuskesehatan.com/arti/oligohidramnion/

http://kamuskesehatan.com/arti/anensefali/



http://kamuskesehatan.com/arti/hidrosefalus

http://kamuskesehatan.com/arti/polihidramnion/

http://kamuskesehatan.com/arti/oligohidramnion/



Gambar * F%lk sa! sudah dapat dilihat dengan USG minggu ke <-+ gestasi

3 5engetahui 'enis Kelamin &ayi

&eberapa fakt%r seperti tahap kehamilan dan p%sisi janin dapat mempengaruhi keakuratan

prediksi gender Usia janin dapat diketahui melalui USG dengan akurasi 2+; lebih pada

minggu *3 sampai () /alam sebuah penelitian" USG hanya mengidentifikasi jenis

kelamin dengan benar pada <: persen janin berusia *( minggu dan 3) persen pada janin

berusia *6 minggu /i usia *6 minggu" bayi masih dapat meringkuk dan bergerak sehingga mendapatkan sudut yang tepat bisa sangat sulit

C. INDIKASI USG

4ndikasi untuk melakukan USG di trimester pertama kehamilan dapat dilihat pada Tabel * Pada

minggu ke-< atau + kehamilan" kantung janin ,gestati%nal sa! sudah terlihat jelas di uterusdengan bantuan USG trans.aginal /i dalam gestati%nal sa! terdapat y%lk sa!" inilah yang

memastikan terjadinya kehamilan intrauterin ,dengan menyampingkan diagn%sis kehamilan

ekt%pik Kutub embri%nik ,embri%ni! p%le terlihat pada minggu ke +-: 'ika gestati%nal sa!

berukuran *) mm tanpa ada y%lk sa!" di!urigai kehamilan anembri%nik /emkian juga jika ada

y%lksa! namun tidak dijumpai kutub embri%nik" maka kehamilan diduga bersifat n%n.iabel

8



Pada minggu ke +"+-: desidua semakin menebal dan jelas kelihatan Aktifitas jantung pada

minggu ke-7 ,saat embri% berukuran +mm Sedangkan gerak janin dapat dilihat dengan USG

trans.aginal saat embri% berukuran sekitar + mm

Tabel * 4ndikasi untuk melakukan USG di trimester pertama kehamilan

K%nfirmasi kehamilan intrauterine ,men!ari adanya y%lksa!

I.aluasi ke!urigaan kehamilan ekt%pik

5en!aritahu penyebab perdarahan .agina

I.aluasi nyeri panggul

5emperkirakan usia gestasi

/iagn%sis=e.aluasi kehamilan multiple

K%nfirmasi aktifitas jantung

5embantu dalam pengambilan sampel .ili !h%ri%n" transfer embri%"

memasang=melepas 4U/

I.aluasi adanya massa di panggul ibu atau kelainan uterus

I.aluasi ke!urigaan penyakit tr%f%blastik

Sedangkan indikasi untuk melakukan USG di trimester kedua dan ketiga kehamilan dapat dilihat

di tabel (

Tabel ( 4ndikasi untuk melakukan USG di trimester kedua dan ketiga kehamilan

5emperkirakan usia gestasi Ke!urigaan abn%rmalitas uterus

I.aluasi pertumbuhan fetus I.aluasi pertumbuhan janin

Perdarahan .agina Ke!urigaan hydramni%n=%lig%hydramni%n

0yeri abd%men=pel.is Ke!urigaan abrupti% plasenta

4nk%mpetensi ser.iks Adanya kemungkinan lahir prematur

5enentukan presentasi fetus Abn%rmalitas penanda kimia

9



Ke!urigaan kehamilan multipel 4dentifikasi=f%ll%$ up an%mali fetus

5embantu melakukan amni%!entesis B%ll%$ up p%sisi plasenta ,jika di!urigai plasenta

pre.ia

5assa panggul 1i$ayat an%mali k%ngenital

Ke!urigaan kehamilan m%la I.aluasi kehamilan multipel

Ke!urigaan kehamilan ekt%pik Ke!urigaan kematian fetus

K%mp%nen yang harus diperiksa dengan USG tiap trimesternya dapat dilihat pada tabel 6

Tabel 6 K%mp%nen yang diperiksa dengan USG selama trimester kehamilan

Trimester pertama Trimester keda da! keti"a

Gestati%nal sa! l%!ati%n 'umlah fetus

4dentifikasi embri%=y%lk sa! Presentasi

Ukuran fetus ,!r%$n-rump length Gerakan jantung fetus

Aktifitas jantung %kasi plasenta

'umlah fetus" termasuk jumlah amni%n dan

k%ri%n

J%lume !airan amni%n

Usia gestasi

Uterus" adneksa" !ul-de-sa!

Perkiraan berat fetus

5assa pel.is maternal

Sur.ey anat%mik fetus

Suatu pemeriksaan USG stanar$basic" seperti yang ter!antum pada Tabel (" juga meliputi

sur.ey anat%mik fetus Apabila ditemukan kehamilan multipel" maka harus di!ari juga> jumlah

k%ri%n dan amni%n" perbandingan kedua fetus" perkiraan jumlah !airan amni%n masing-masing

dan jenis kelamin keduanya Tabel < merangkum elemen apa saja yang harus diketahui dalam

pemeriksaan standar sur.ey anat%mi fetus

Tabel < Ilemen penting dalam pemeriksaan standar sur.ey anat%mik fetus

10



Kepala dan leher

• 9erebellum" pleksus !h%r%id" !isterna magna" .entrikel lateral" falH" !a.um

septum pellu!id

Th%raH

• Keempat ruangan jantung dan aliran !airan di dalamnya ,apabila

memungkinkan

Abd%men

• ambung ,ada=tidak" ukuran" l%kasi" ginjal" .esi!ae" insersi k%rda umbilikalis

dan jumlah pembuluh darah di dalamnya

Tulang belakang

• Ser.ikal" t%rakal" lumbar" sa!ral

Ikstremitas

• engan dan tungkai ,ada=tidak

'enis kelamin

• Terutama pada kehamilan multiple

Selain pemeriksaan standard" terdapat juga pemeriksaan khusus (speciali%e) dan terbatas

(limite) &iasanya pemeriksaan ini hanya dilakukan apabila ada ri$ayat an%mali" abn%rmalitas

serum maternal" atau hal-hal tertentu yang perlu diselidiki lebih lanjut Pemeriksaan ini hanya

dijalankan %leh radi%l%g yang sudah berpengalaman

11



DAFTAR PUSTAKA

Indjun 'anuadi 'udi ())7 &ltrasonogra!i Dasar #bstetri an 'ineologi 'akarta>

Bakultas Ked%kteran Uni.ersitas 4nd%nesia

Gabriel" dr 'B *22: Fisia eoteran 'akarta > IG9

5a!/%ugall" '" ())6 Ultras%n%grafi Dalam> 5a!/%ugall" 'ane" ed ehamilan *inggu

Demi *inggu 'akarta> Irlangga" 6:-67

1asad" Sjahriar ())+ Raiologi Diagnosti +isi eua 'akarta> &alai Penerbit BK U4"

<+6-<++

Wiknj%sastr%" 8" ())7 Ultras%n%grafi dalam #bstetri Dalam> Wiknj%sastr%" 8anifa" ed

,lmu ebianan +isi etiga 'akarta> Fayasan &ina Pustaka Sar$%n%

Pra$ir%hardj%" *6(-*+*

" ())2 Ultras%n%grafi dalam #bstetri Dalam> Wiknj%sastr%" 8anifa" ed ,lmu

ebianan +isi eempat 'akarta> Fayasan &ina Pustaka Sar$%n%

12



Pra$ir%hardj%" *6(-*+*

13

referat usg dalam kehamilan

Documents