skenario 5 1b oktoberwqdwq

7/25/2019 Skenario 5 1B Oktoberwqdwq

1/86

Mind mapping

Embriologijantung janin

Anatomijantung janin

Anatomijantung bayi

Sirkulasi darahjaninFisiologi ja

anatomijantung janin

anatomijantung bayi


2/86

Tujuan Pembelajaran

Embriologi jantung

Anatomi jantung janin

Anatomi jantung postnatal

Sirkulasi darah janinFisiologi jantung pada bayi

Jenis-jenis Penyakit Jantung Bawaan


3/86

Embriology jantung


4/86

Embriologi susunan kardioas!ular

Terdiri atas :

embriologi jantung

embriologi pembuluh darah dandarah


5/86

Terjadi pada pertengahan minggu ketiga

Pertumbuhan ini terjadi karena :

mudigah bertambah besar, sehingga makanan

yang diterima secara difusi dari induknya tidakmencukupi lagi

pada saat ini, mudigah membutuhkan suplaidarah jantung, pembuluh darah untuk

pertumbuhan Perkembangan jantung sangat kompleks, karena

harus bekerja sebelum pertumbuhannya sempurna


6/86

Fase permulaan

Sel-sel mesenkim di dalam lapisansplanchicus mesoderm berlipat gandadan membentuk kelompok angiogenesik

yang terpisah satu sama lain


7/86

Kelompok ini mula-mula terletakpada sisi kiri mudigah, tetapi dengancepat menyebar ke arah kepala


8/86

Kelompok ini kemudianberongga, bersatu danmembentuk jalinanpembuluh darah kecilyang berbentuk tapak

kuda Bagian depan tengah

jalinan ini dikenalsebagai daerahkardiogenik. iatasnyarongga selom

intraembrional yangakhirnya berkembangmenjadi ronggaperikardium


9/86

Pada hari ke !", dari mesoderm mudigahakan terbentuk # tubulus endokardial

Pada hari ke #!, tubulus ini bersatu

membentuk tubulus cordis primitif


10/86

Trunkus ini berkembang menjadi

Sinus $enosus %trium primitif &entrikel primitif

Bulbus kordis

Pada hari ke ## jantung mulai berdenyut


11/86

Pada minggu ke "#

Tubulus kordis menekuk dan melipat Bulbus kordis terdorong ke inferior dananterior dan bagian kanan mudigah

Primitif $entrikel berpindah ke kiri Primitif atrium dan sinus $enosusberpindah ke superior dan posterior

engan ini, pada hari ke #', tubuluskordis berbentuk S


12/86


13/86

Pertumbuhan jantung yang besar terjadi padaminggu (-'

Tubulus jantung berkembang dengan bersekat-sekat sehingga membentuk :

) kamar *# atrium dan # $entrikel+ pembuluh darah yang keluar dan masuk kejantung


14/86

Sekat ini terbentuk oleh :

pertumbuhan massa jaringan yang aktifdan saling mendekat

pertumbuhan aktif satu massa tunggalyang terus meluas

Kesalahan pertumbuhan pada saat ini

menyebabkan kelainan jantungkongenital


15/86

Perkembangan tubulus kordis

KomponenKomponen Derivat PostnatalDerivat Postnatal

- Sinus venosus - v. cava superior, sinuscoronarius, didnding posterioratrium

- Primitive atrium - Musculus atria bagian anterioratrium kiri dan kanan

- Primitive ventrikel - Ventrikel kiri

Bulbus kordis

* pars trabecula ventrikelkanan

* Konus kordis

- Ventrikel kanan

- Traktus outflo dari ventrikelke aorta dan trunkuspulmonarius

- Trunkus arteriosus - !orta ascendens, trunkus

pulmonaris


16/86


17/86

obang diantara lembaran baah septum primumdan bantalan endokardium disebut ostium primum

alam perkembangan selanjutnya, perkembanganbantal endokardium akan menutup ostium primum

obang pada septum secundum disebut forameno$ale

Bagian atas septum primum berangsur-angsurmenghilang, bagian yang tertinggal menjadi katupforamen o$ale

arah mengalir melalui celah ini dari atrium kananke kiri dan mendorong septum primum ke kiri


18/86

Setelah lahir *paru-paru mulaiberfungsi+

arah dari atrium kiri mendorongseptum primum dan sekundum danmenutup septum interatrial

ang tersisa bentuk cekungan padaseptum inter atrial yang disebut:/ossa 0$alis


19/86


20/86

Septum interentri!ulare

1enjelang akhir minggu keempat, kedua$entrikel sederhana mulai melebar

inding medial yang sedang meluas iniberhimpitan dan tumbuh ke superior dari

dasar $entrikel Perhimpitan ini berangsur angsur bersatu

dan membentuk septum inter$entriculare Bagian superior septum berasal dari septum

aortico pulmonarius yang akan menjaditrunkus arteriosus ke trunkus pulmonariusdan aorta ascendens.


21/86


22/86

Pembentukan katub atrioentrikular

Setelah bantalan endokardium bersatu,setiap ori2sium atrio$entrikulare dikelilingioleh proliferasi jaringan mesenkim

setempat, sehingga terbentuk katup-katup


23/86

3aringan yang terletak diatas permukaan$entrikel yang berproliferasi ini menjadiberongga, karena aliran darah

Katup-katup yang terbentuk berhubungan

dengan dinding $entrikel melalui tali-taliotot

3aringan otot pada tali-tali ini berdegenerasi,diganti oleh jaringan penyambung yang

meliputi endokardium, disebut muskulipapilaris, yang dihubungkan pada trabekulaoleh korda tendinae


24/86

P b k k di k i


25/86

Pembentukan sekat di trunkus arteriosusdan konus kordis

Selama minggu ke lima, dibagian sefaliktrunkus arteriosus terbentuk rigi-rigiyaitu:

rigi trunkus superior kanan tumbuh ke distal dan kiri

rigi trunkus superior kiri

tumbuh ke distal dan kanan


26/86


27/86

Pada saat yang sama, pada dindingdorsal kanan dan $entral kiri konuskordis, tumbuh rigi yang serupa

Setelah sekat trunkus selesai, rigi konus

tumbuh saling mendekati 4igi konus kanan berakhir pada pinggir

atas ori2sium atrio$entrikularis kanan

4igi konus kiri meluas ke sepanjang sisikanan kaki depan septuminter$entrikulare pars muskularis


28/86

Setelah kedua rigi konus bersatu, sekatmembagi konus menjadi :

Bagian anterolateral *saluran keluar

$entrikel kanan+Bagian posteromedial *saluran keluar

$entrikel kiri


29/86


30/86

/oramen inter$entrikulare yang terdapatdi atas septum inter$entrikulare parsmuskularis mengecil

/oramen ini kemudian menutup karenapertumbuhan jaringan bantalanendokardium baah

Setelah menutup sempurna, forameninter$entikulare menjadi septuminter$entrikulare pars membranasea


31/86

Perkembangan katub semilunalis

alam saluran aorta dan saluranpulmonalis terbentuk tonjolanTonjolan ini berangsur-angsur cekung

pada permukaan atasnya, sehinggamembentuk $al$ula semilunaris


32/86

Perkembangan pembuluh darah

Pertumbuhan jantung dan pembuluh darahdimulai pada minggu ke 5

Pertumbuhan pembuluh darah disebut$askulogenesisyang berasal dari sel-selmesoderm yang disebut angioblast

%ngioblast ini berhubungan untuk membentukpembuluh darah primiti$e

Pembuluh ini kemudian tumbuh danmengin$asi keseluruh embrio


33/86

Perkembangan arteri

6mbrio mempunyai aorta dorsaliskiri dan kanan

%orta ini bergabung membentukaorta dorsalis komunis

%.umbilicalis pada permulaan

berhubungan dengan aorta dorsaliskomunis


34/86


35/86

Pars superior aorta dorsalis kananmengalami degenerasi %orta dorsalis kiri dan aorta menetap

membentuk aorta desendens


36/86

Selama minggu ke ) trunkusarteriosus jantung berhubungandengan aorta dorsalis kiri dan

kanan melalui arkus aortikus %rkus aortikus *lengkung aorta+

berasal dari sakus aortikus

banyaknya 7 pasang


37/86


38/86

engkung aorta !-# mengalamiregresi dan sebagian kecil menetapuntuk membentuk %.ma8illaris

engkung aorta 5, ), 7 berkembangmenjadi arteri pada orang deasa

engkung aorta ( tidak pernahterbentuk pada manusia


39/86

Pars superior trunkus arteriosusbertunas untuk membentuktrunkus brachiocephalicus

%orta desendens berkembanguntuk membentuk pembuluh darahdiseluruh tubuh

Pembuluh darah yang terbentuktumbuh terus dan bermigrasi kedaerah yang membutuhkan


40/86


41/86

Perkembangan #ena

Sistem &itelina *$ena omphalo mesenterika+ :mengangkut darah dari kandung kuning telurke sinus $enosus

Sistem 9mbilikalis : mengangkut darah yangmengandung oksigen dari plasenta

Sistem Kardinalis

mengembalikan darah dari tubuh mudigah ke

jantungnya


42/86

Sistem etelina

Terdiri atas $ena $itelina kiridan kanan

1uncul pada minggu ke ) danselesai pada minggu ke !#

&.$itelina kiri berdegenerasi &.$itelina kanan berkembang

membentuk : sistem $ena porta hepatis sinusoid hati bagian $. ca$a inferior duktus $enosus

*menghubungkan$.umbilikalis ke $.ca$a inferiordan jantung+


43/86

Sistem umbilikalis

Pada permulaan embrio, telah terbentuk$ena umbilikalis kiri dan kanan

Pada bulan ke #, $ena umbilikalis kanan

berdegenerasi, $ena umbilikalis kiriberhubungan langsung dengan ductus$enosus

Setelah lahir $ena umbilikalis kiri dan

duktus $enosus menutup, masing-masingmembentuk lig. teres hepatis dan lig.$enosum


44/86

Sistem kardialis

Terdiri atas sepasang$ena :

&. kardinalis anterior

&. kardinalis posterior &. supra kardinalis

&. subkardinalis


45/86

&ena kardinalis anterior berkembangmenjadi :

&$. eher dan kepala

&. ca$a superior &ena kardinalis posterior pada minggu ke '

berdegenerasi dan ditempati oleh $ena

supra kardinalis dan $ena subkardinalis yangmembentuk susunan asimetris


46/86

&. Subkardinalis &. supra kardinalis


47/86

&. ca$a inferiordibentuk oleh : sebagian $ena

$itelina kanan

$ena subkardinalis $ena kardinalis

posterior

&ena-$ena ini

telah terbentuksempurnasebelum lahir


48/86

Anatomi Jantung Janin


49/86

$uang Jantung

#entrikel kiri#entrikel kanan

Atrium kanan

Atrium kiri


50/86


51/86

%atup jantung

%atup trikuspid%atup mitral

%atup aorta

%atup pulmonal


52/86


53/86

&u!tus arteriosusForamen oale


54/86


55/86

Anatomi jantung postnatal


56/86

Sirkulasi prenatal


57/86

Sirkulasi postnatal


58/86


59/86


60/86

Four valves regulate blood flow through your heart: The tricuspid valve regulates blood flow between the right atrium and right ventricle.

The pulmonary valve controls blood flow from the right ventricle into the pulmonaryarteries, which carry blood to your lungs to pick up oxygen.

The mitral valve lets oxygen-rich blood from your lungs pass from the left atrium intothe left ventricle.

The aortic valve opens the way for oxygen-rich blood to pass from the left ventricleinto the aorta, your bodys largest artery, where it is delivered to the rest of thebody.


61/86


62/86

Sirkulasi &arah Janin


63/86

Sirkulasi darah pada janin

Foramen oale&uktus arteriosus

&uktus enosus

#ena umbilikalisArteri umbilikalis

Plasenta


64/86

Sirkulasi &arah Janin


65/86


66/86


67/86


68/86

Si k l i T i i


69/86

Sirkulasi Transisi


70/86

F"S"'(')" JA*T+*) PA&A

BA,"

JA*T+*) BA,"


71/86

JA*T+*) BA,"

Sirkulasi janin dan neonatus walau berbeda tetapitetap sama-sama melibatkan jantung Sirkulasiantara janin dan neonatus dalam jantung punsebenarnya berbeda Mungkin yang paling men!olok

dikarenakan adanya jalur pintas .oramen oale padajantung janin


72/86

P b h i k l i d b i


73/86

Perubahan sirkulasi pada bayi

Faktor penting yang mengubah peredaran darahjanin menuju peredaran darah dewasa ditentukanoleh/

0 Berkembangnya paru-paru janin

1Terputusnya hubungan peredaran darah antara ibudan janin

2Terbentuknya Adult 3aemoglobin 4Tipe A5

F ' l T t t


74/86

Foramen 'ale Tertutup

&alam waktu 26 menit setelah na.as pertama bayi7.oramen oale akan tertutup sempurna karenapeningkatan tekanan jantung kiri dan penurunantekanan jantung kanan


75/86


76/86

Tahanan #askular pulmonal turun dan aliran darahPulmonal meningkat

Tahanan #askular Sistemik meningkat

&uktus Arteriosus menutupForamen 'ale menutup


77/86


78/86

Jenis-jenis PenyakitJantung BawaanA10

Penyakit Jantung Bawaan


79/86

Penyakit Jantung Bawaan

Adalah kelainan struktur atau fungsi dari sistem kardiovaskularyang ditemukan pada saat lahir

Jenis-jenis PJB :Duktus Arteriosus Persistent

Defek Septum Ventrikel

Defek Septum Atrium

etralogi !allot

Duktus Arteriosus Persistent


80/86

Duktus Arteriosus Persistent

Adalah suatu kelainan dimana terdapat saluran yang "erasal dari arkusaorta yang "erhu"ungan dengan arteri pulmonalis dan aorta desendens



81/86



82/86

Berdasarkan letak lu"ang di"agi menjadi # tipe:

Perimem"ranus

$u"ang terletak didaerah septum mem"ranus dan sekitarnya

Su"arterial doubly commited$u"ang terletak didaerah septum infundi"uler

%uskuler

$u"ang terletak didaerah septum muskuler inlet& outlet& tra"ekuler

Defek Septum Atrium


83/86

Defek Septum Atrium



84/86


Defek septum atrium primum

$u"ang terletak didaerah primum

Defek septum atrium sekundum$u"ang terletak didaerah fossa ovalis

Defek septum atrium sinus venosus$u"ang terletak disinus venosus 'dekat muara vena kava(

etralogi !allot


85/86

etralogi !allot

&a.tar Pustaka


86/86

&a.tar Pustaka

8ahab7 Samik7 %ardiologi Anak7 Jakarta9 E):Sobotta edisi 11

Buku Ajar %ardiologi 7 +"

Buku "%A *elson Edisi 0;

skenario 5 1b oktoberwqdwq

Documents