status pasien laporan kasus

7/24/2019 Status Pasien Laporan Kasus

1/83

STATUS PASIEN LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARDINAH KOTA TEGAL

Nama Mahasiswa : Yita G W Dokter Pembimbing: dr. Herry Susanto, Sp.

N!M : "#".$".%&$ 'anda tangan :

I. IDENTITAS PASIEN

DATA PASIEN AYAH IBU

Nama n. M 'n. D Ny. S

Umur % tahun ( bu)an %* tahun %# tahun

Jenis Kelamin +aki)aki +aki)aki Perempuan

Alamat -andasari ' $"/W "%, Dukuhturi

Aama !s)am !s)am !s)am

Su!u Bansa 0awa 0awa 0awa

Pen"i"i!an 1e)as * SD SM SMP

Pe!er#aan Pe)a2ar buruh !bu umah 'angga

Pen$asilan p.&"".""" 3

$.""".""",

Keteranan Hubungan orangtua dengan anak ada)ah anak kandung

Asuransi -P0S Non P-!

N%. RM 4#4*#*

II. ANAMNESIS

namnesis di)akukan se5ara a))oanamnesis dengan ibu kandung dan ayah

kandung pasien pada hari 1amis, tangga) $4 Desember %"$(, puku) $"."", di

uang Puspanidra S6 1ardinah 'ega).

1


2/83

a. Kelu$an Utama

-- 5air.

&. Kelu$an Tam&a$an

Demam, mua), muntah, dan nyeri perut

'. Ri(a)at Pen)a!it Se!aran

Pasien anak )aki)aki usia % tahun ( bu)an datang ke !GD S6

1ardinah 'ega) tangga) $( Desember %"$( puku) $$."( W!- diantar o)eh

ibunya dengan ke)uhan -- 5air se2ak $ hari SMS. -- 5air ter2adi 7

ka)i da)am sehari, dengan 8o)ume sekitar $/# ge)as be)imbing. --

terdapat sedikit ampas dan terdapat )endir.

Menurut ibu pasien, warna tin2a pasien saat itu kuning tua. --

tidak disertai darah. !bu pasien 2uga mengaku tidak mengetahui bau tin2a

anaknya ketika -- 5air. -- 5air ber)angsung terus menerus, tidak

berhenti ketika pasien berhenti makan. !bu pasien 2uga mengaku bahwa

pasien menga)ami muntah * ka)i da)am sehari. Muntah berisi susu

makanan, warna kuning muda, sebanyak kurang )ebih $/7 ge)as

be)imbing. Se)ain itu, nyeri perut 2uga dirasakan pasien se2ak % hari

SMS. Nyeri yang dirasakan di sekitar u)u hati ini, terus menerus dan

tidak dipengaruhi makanan maupun akti8itas atau posisi tertentu, serta

tidak bertambah nyeri saat --. Nyeri perut dirasakan makin hebat.

Nyeri tidak men2a)ar ke bagian yang )ain. 9)eh karena nyeri perut yang

dirasakan ini, pasien men2adi tidak nasu makan. Pasien men2adi ma)as

bermain, )emas dan kurang berakti8itas. Menurut ibu pasien, saat diberi

minum pasien tak tampak kehausan. Pasien kemudian ditata)aksana di

!GD pasien dipasang inus untuk terapi 5airan, dan obatobatan suntik.

Pasien )a)u diprogram untuk rawat inap di bangsa).

2


3/83

1e)uhan perut kembung, batuk, sesak napas, ke2ang, pi)ek, nyeri

mene)an, atau bersinbersin disangka). Mimisan maupun gusi berdarah

disangka). !bu pasien 2uga menyangka) pasien menggigi) atau pun

berkeringat ma)am saat demam. -1 )an5ar. 'idak ada nyeri berkemih.

-1 berwarna kuning 2ernih.

Pada saat ini, perawatan hari ke%, pasien masih menga)ami --

5air % ka)i da)am sehari dan demam sudah turun, serta pasien sudah tidak

muntah )agi. Namun, pasien masih tidak nasu makan.

". Ri(a)at Pen)a!it Da$ulu

Pasien baru pertama ka)i menga)ami ha) seperti ini. 'idak ada

riwayat operasi, riwayat trauma, riwayat minum obat herba) dan 2amu

disangka). iwayat penyakit )ain, seperti asma, kurang darah, penyakit

2antung, penyakit paru disangka).

e. Ri(a)at Pen)a!it Keluara

'idak ada anggota ke)uarga di rumah yang menga)ami ha) yang

sama seperti pasien.

*. Ri(a)at Lin!unan Peruma$an

1epemi)ikan rumah yaitu rumah pribadi. umah berukuran 7 ; %"

5m, berada di wi)ayah padat penduduk, beratap genteng, ber)antai

keramik, dan berdinding tembok. Dasar atap terpasang p)aon. 1amar

tidur ber2um)ah %, kamar mandi ber2um)ah $, terdapat dapur, dan ruang,

serta teras yang ber2um)ah $, berada di depan rumah. Penerangan rumah

bersumber )istrik dan dan air minum dari PM. 0arak septic tankdengan

rumah sekitar $" meter. +imbah rumah tangga tersa)ur di se)okan.

Se)okan 2arang dibersihkan.


4/83

1esan: 1eadaan )ingkungan dan sanitasi kurang baik.

. Ri(a)at S%sial E!%n%mi

yah pasien beker2a sebagai buruh, berpenghasi)an kurang)ebih

p. &"".""" 3 $.""".""", per bu)an. !bu pasien ada)ah seorang ibu

rumah tangga. yah menanggung nakah % orang yaitu $ orang istri dan $

orang anak. -iaya pengobatan ditanggung )ewat -P0S yang dibayar iuran

perbu)an.

1esan: iwayat sosia) ekonomi kurang.

$. Ri(a)at Ke$amilan "an Pemeri!saan Prenatal

!bu memeriksakan kehami)annya se5ara teratur di bidan sebu)an

seka)i pada setiap kehami)annya. Mendapatkan suntikan '' %;. 'idak

pernah menderita penyakit se)ama kehami)an, riwayat perdarahan se)ama

kehami)an disangka), riwayat trauma se)ama kehami)an disangka),

riwayat minum obat tanpa resep dokter dan 2amu disangka), riwayat

demam se)ama kehami)an disangka).

1esan: iwayat peme)iharaan prenata) baik.

i. Ri(a)at Persalinan

$. 'empat ke)ahiran : umah bidan

%. Peno)ong persa)inan : -idan

#. bu)an G%P"$

(. ir ketuban : 0?N!H

*. -erat badan )ahir : #%"" gram

4. Pan2ang badan )ahir : !bu )upa

&. +ingkar kepa)a : !bu )upa

>. +angsung menangis : Ya

$". Ni)ai PG : !bu tidak tahu

4


5/83

$$. 1e)ainan bawaan : 'idak ada

$%. Penyu)it/ komp)ikasi : 'idak ada

1esan: Neonatus aterm, )ahir spontan, bayi da)am keadaan sehat.

#. Ri(a)at Pemeli$araan P%stnatal

Peme)iharaan sete)ah kehami)an di)akukan di Posyandu dan anak

da)am keadaan sehat.

1esan: iwayat peme)iharaan postnata) baik.

!. +%ra! Re,r%"u!si I&u

!bu P%$, anak pertama menga)ami keguguran saat usia kehami)an

# bu)an. nak kedua )aki)aki @pasienA saat ini berusia % tahun ( bu)an

)ahir spontan.

l. Ri(a)at Keluara Beren'ana

!bu pasien mengaku saat ini sedang menggunakan kontrasepsi pi)

1-.

m. Ri(a)at Pertum&u$an "an Per!em&anan Ana!

Pertumbuhan

o -erat badan )ahir ##"" gram, pan2ang badan )ahir ibu )upa.

o -erat badan sekarang $# kg, tinggi badan sekarang >$ 5m

@+ihat pemeriksaan khususA

Perkembangan

o Senyum : !bu )upa

o 'engkurap : 7 bu)an

o Duduk : * bu)an

o Merangkak : & bu)an

o -erdiri : > bu)an

5


6/83

o -er2a)an : $$ bu)an

o

-er)ari : $% bu)an1esan: 6sia anak saat ini % tahun ( bu)an. iwayat perkembangan anak

baik sesuai umur.

n. Ri(a)at Ma!an "an Minum Ana!

!bu memberikan anak S! eksk)usi sampai usia kurang )ebih *

bu)an. 6sia 4 bu)an diberikan S! dan bubur susu. 6sia > bu)an

diberikan S! dengan nasi tim. 6sia $ tahun masih diberikan S!,

ditambah susu ormu)a, serta diberikan makanan yang )unak dan buah

pisang yang di)umatkan. Susu ormu)a tidak dien5erkan. Saat diberikan

susu ormu)a, anak men5ret. iwayat mengganti merk susu ormu)a

disangka). Sete)ah boto) susu digunakan, ibu pasien mengaku boto) susu

direbus. 6sia $,( tahun, S! dan susu ormu)a masih diberikan, namun

anak sudah mu)ai makan nasi, sayur, dan )auk pauk. !bu pasien mengaku

anak biasanya men5u5i tangan sebe)um makan, namun )ebih sering tanpa

menggunakan sabun. Pasien saat sakit ini hanya makan $ ka)i sehari. !bu

pasien 2uga mengatakan pasien gemar makan 2a2anan yang di2ua) di

sekitar )ingkungan rumah.

1esan: 1ua)itas makanan dan kuantitas makanan 5ukup baik.

%. Ri(a)at Imunisasi

-AKSIN DASAR umur/ ULANGAN umur/

B+G % bu)an

DPT % bu)an 7 bu)an * bu)an $& bu)an

POLIO " bu)an % bu)an 7 bu)an $& bu)an

+AMPAK > bu)an

HEPATITIS B " bu)an $ bu)an * bu)an

1esan: !munisasi dasar )engkap dan se)a)u mengikuti 2adwa)

imunisasi yang tertera pada 1MS

6


7/83

Laki-laki PasienPerempuan

,. Silsila$0 I!$tisar Keturunan

1esan : Pasien ada)ah anak tungga) dan tidak ada anggota ke)uarga

pasien yang memi)iki ke)uhan yang sama seperti pasien.

III.PEMERIKSAAN 1ISIK

Pemeriksaan isik di)akukan pada hari 1amis, tangga) $4

Desember %"$(, puku) $7.#" W!-, di uang Puspanidra S6 1ardinah

'ega).

a. Kesan Umum

7


8/83

1eadaan 6mum : tampak sakit sedang, menangis kuat

1esadaran : 5ompos mentis

&. Tan"a -ital

'ekanan darah : $""/4" mmHg

Nadi : $#% ;/menit, regu)er, isi dan ketegangan 5ukup

+a2u naas : #% ;/menit

Suhu : #4,$< @aksi)aA

'. Data Antr%,%metri

-erat badan sekarang : $# kg

'inggi badan sekarang : >$ 5m

+ingkar kepa)a : 7> 5m

Status Internus

o 1epa)a : Meso5epha)i

o ambut : Hitam, 5ukup )ebat, tampak terdistribusi merata, tidak

mudah di5abut

o Mata :


9/83

o 'hora; : Dinding thora; normothora; dan simetris

o Pu)mo:

!nspeksi : Pergerakan dinding thora; kirikanan simetris,

retraksi @A

Pa)pasi : =o5a) remitus simetris pada )apang paru kiri dan

kanan

Perkusi : Sonor pada se)uruh )apang paru kirikanan

usku)tasi : Suara napas 8esiku)er di se)uruh )apang paru kiri

kanan, ronki @/A, wheeing @/A.

o


10/83

+impa : tidak terapa pembesaran

Perkusi : 'impani di ke 7 kuadran abdomen, nyeri ketuk

*

M+H 5689 L P5g %& 3 ##

M+H+ ##," g/d) ## 3 #*

Tr%m&%sit ### $"#/u) $(" 3 (%$

10


11/83

+RP negati negati

La&%rat%rium Dara$ 3; Desem&er 5634

Pemeri!saan Hasil Satuan Nilai Ru#u!an

1eses

Ma!r%s!%,is

K%nsistensi +embek +embek s/d padat


12/83

Lin!ar Ke,ala Kur>a Nell$aus/

12


13/83

1esan: +ingkar kepa)a 7> 5m pada anak )aki)aki usia % tahun ( bu)an,

mesosea)i.

-I.DA1TAR MASALAH

-- 5air 7 ka)i perhari

Muntah * ka)i perhari

Demam subebris

Mua)

Nyeri perut

Hemog)obin menurun

Hematokrit menurun

DW meningkat

M


14/83

-II. DIAGNOSIS BANDING

2 Diare A!ut

a. !neksi

&. Makanan

'. 1onstitusi

". Psiko)ogis

2 Anemia mi!r%siti! $i,%!r%m

a. nemia deisiensi besi

2 De$i"rasi

a. 'anpa dehidrasi

&. Dehidrasi tidak berat

'. Dehidrasi berat

Status i=i &ai!

-III. DIAGNOSIS KERJA

a. Diare akut e5 ineksi

&. nemia mikrosirik hipokrom e5 suspek deisiensi besi

'. 'anpa dehidrasi

". Status gii baik

I?.PENATALAKSANAAN

a. Me"i!ament%sa

!=CD D( $" tpm

!n2. 9ndansentron @7 mgA # ; $/# ampu)

!n2.


15/83

P.9. +bio % ; ( m)

&. N%nme"i!ament%sa

Diet :

# ; nasi 1a)ori : $%(" kka)

$ ; buah

# ; %""55 susu Protein : #$,%( gram

# ; sayur

?dukasi :

a. Men2e)askan mengenai penyakit pasien saat ini, serta

ren5ana mana2emen yang akan diberikan

b. 6paya pen5egahan penyebab diare, seperti memperbaiki

penyiapan makanan pendamping S!, misa)nya boto) susu

sebaiknya direbus dan di5u5i setiap sehabis minum,

penggunaan air bersih, membiasakan men5u5i tangan

dengan sabun dibawah air menga)ir sete)ah -- dan makan,

serta penggunaan 2amban yang bersih dan higienis.

5. 6paya perbaikan daya tahan tubuh pasien. Pemberian susu

ormu)a 2angan dien5erkan. Menambah ni)ai gii pada

makanan anak da)am 2um)ah 5ukup untuk mempertahankan

status gii baik, serta pengawasan 2a2anan anak.

?. PROGNOSIS

Iuo ad 8itam : d bonam

Iuo ad sanationam : d bonam

Iuo ad un5tionam : d bonam


16/83

?I.SARAN PEMERIKSAAN Pemeriksaan e)ektro)it darah

Pemeriksaan darah rutin u)ang

Pemeriksaan ku)tur dan sensiti8itas eses

Pemeriksaan SD'

Pemeriksaan GDS

?II. PERJALANAN PENYAKIT

34 Desem&er 5634

Hari Pera(atan !e26

3; Desem&er 5634

Hari Pera(atan !e23

S

-- 5air *;/hari ampas @BA

)endir @BA, muntah 7;/hari isi makanan

dan susu, mua) @BA, demam @BA, nyeri

perut @BA, batuk @A, pi)ek @A, ke2ang @A,

makan @BA, minum @BA

S

-- 5air #;/hari ampas @BA

)endir @BA, muntah @A, mua) @BA, demam

@BA, nyeri perut @BA, batuk @A, pi)ek @A,

ke2ang @A, makan @BA, minum @BA

O

16:


17/83

?kstremitas bawah: D @/A,

9? @/A

+ab darah:

)eukosit : >.%"", trombosit :

###.""", $em%l%&in 7.9 L8

$emat%!rit 5;.: H, RD< 39.; H8

M+- ;5.9 L8 M+H 56.9 , M


18/83

S

-- 5air %;/hari ampas @BA

)endir @BA, muntah @A, mua) @BA, demam@BA, nyeri perut @A, batuk @A, pi)ek @A,

ke2ang @A, makan @BA, minum @BA

S

-- 5air @A, muntah @A, mua)

@BA, demam @A, nyeri perut @A, batuk@A, pi)ek @A, ke2ang @A, makan @BA,

minum @BA

O

16:


19/83

P.9. Para5etamo) sirup # ; (m)

P.9. !nterin5 $ ; ( m) P.9. +bio % ; ( m)

P.9. +bio % ; ( m)

3C Desem&er 5634

Hari Pera(atan !e2:

S

-- 5air @A, muntah @A, mua) @BA,

demam @A, nyeri perut @A, batuk @A, pi)ek

@A, ke2ang @A, makan @BA, minum @BA

O

16:


20/83

P.9. +bio % ; ( m) P. 9.


21/83

Pasien anak )aki)aki % tahun ( bukan, didiagnosis diare akut, anemia,tanpda dehidrasi dengan gii baik. Dasar diagnosis ditegakkan dari anamnesis,

pemeriksaan isik dan pemeriksaan penun2ang.

Diare a!ut

Masa)ah !nterpretasi

namnesis Pasien datang dengan ke)uhan --

5air se2ak satu hari SMS. -- 5air

enam ka)i perhari disertai ampas dan

)endir, muntah empat ka)i perhari isi

makanan dan susu, demam se2ak satu

hari SMS, mua), dan nyeri perut.

Higiene dan sanitasi )ingkungan yang

buruk

Diare ada)ah penyakit yang

ditandai dengan bertambahnya

rekuensi deekasi )abih dari

biasanya @K # ka)i/hariA disertai

perubahan konsistensi tin2a

@men2adi 5airA dengan /tanpa

darah dan/atau )endir.

Diare akut : diare yang ter2adi

se5ara mendadak pada bayi dan

anak yang sebe)umnya sehat.

Diare 2uga merupakan suatu

masa)ah yang kerap ka)i ter2adi

di da)am kesehatan masyarakat

dan di da)am bagian pe)ayanan

kegawatdaruratan, pada anak

dengan usia dibawah ( tahun.

Caktor resiko ter2adinya diare.

Pemeriksaan Cisik

Demam

Nyeri tekan epigastrium

!neksi o)eh bakteri.

Nyeri perut yang nonspesiik

dan nonoka) disertai dengan


22/83

kram perut merupakan ha) yang

biasa ter2adi pada beberapa

organisme. Nyeri biasanya tidak

bertambah bi)a di)akukan pa)pasi

pada perut.

Pemeriksaan Penun2ang

+ab eses :

+eukosit : positi

-akteri : positi

?tio)ogi diare:

$. !neksi: 8irus, bakteri, dan parasit

%. Ma)absorpsi

#. Makanan

7. )ergi terhadap makanan tertentu

(. !munideisiensi

*. Psiko)ogis

Anemia mi!r%siti! $i,%!r%m

Masa)ah !nterpretasi

Pemeriksaan

Penun2ang

+ab darah :

hemog)obin : &.4 +

hematokrit : %*.7 H

DW : $4.* H

M


23/83

ketidakmatangan @imaturA.

Se) darah merah yang

terbentuk ukurannya )ebih

ke5i) dari norma) dan

hemog)obin da)am se)

darah merah ber2um)ah

sangat sedikit.

Tan,a "e$i"rasi

Pada pasien ini tidak didapatkan adanya dehidrasi, meurut

penentuan dera2at dehidrasi pada diare dari WH9. Pasien da)am

keadaan 5omposmentis, dengan keadaan umum baik, mata tidak

5ekung, minum biasa, dan turgor ku)it 5epat keba)i.


24/83

TINJAUAN PUSTAKA

DIARE AKUT

I. DE1INISI

Diare ada)ah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya

rekuensi deekasi )abih dari biasanya @K # ka)i/hariA disertai perubahan

konsistensi tin2a @men2adi 5airA dengan /tanpa darah dan/atau )endir.

- Diare akut : diare yang ter2adi se5ara mendadak pada bayi dan anak yang

sebe)umnya sehat

- Diare kronik : diare yang ber)an2ut sampai % minggu atau )ebih dengan

kehi)angan berat badan atau berat badan tidak bertambah @ai)ure to thri8eA

se)ama masa diare tersebut

II. EPIDEMIOLOGI

Diare merupakan penyakit yang umum ter2adi pada hampir semua

ke)ompok usia dan merupakan penyakit kedua tersering sete)ah in)uena


25/83

@common coldA. Penyakit diare 2uga merupakan suatu masa)ah yang kerap ka)i

ter2adi di da)am kesehatan masyarakat dan di da)am bagian pe)ayanan

kegawatdaruratan, terutama untuk anakanak dibawah usia )ima tahun.

Diperkirakan terdapat $"" 2uta kasus diare akut setiap tahunnya di merika

Serikat. 1asuskasus tersebut merupakan ( dari kese)uruhan kun2ungan ke

praktek pribadi dan $" dari pasienpasien yang dirawat inap.

Wa)aupun te)ah banyak hasi) yang dipero)eh dibidang

penanggu)angan diare, namun hingga kini diare masih merupakan penyebab

kesakitan dan kematian pada bayi dan ba)ita di negara berkembang. ?pisode diare

setiap tahun di !ndonesia masih berkisar sekitar *" 2uta dengan kematiannya

sebanyak %""."""%(".""". Menurut sur8ei kesehatan rumah tangga yang

di)akukan di !ndonesia pada tahun $>&* angka kematian karena diare merupakan

$% diantara se)uruh angka kematian kasar yang besarnya 4/$""" penduduk.

ngka ini merupakan angka yang tertinggi diantara semua penyebab kematian.

Sekitar $( penyebab kematian bayi dan %* kematian anak ba)ita disebabkan

o)eh diare.

-erdasarkan pene)itian yang di)akukan o)eh WH9 maka anakanak

dibawah usia # tahun menga)ami %& episode diare setiap tahunnya. nak yang

)ebih besar menga)ami ke2adian diare $ ka)i setiap tahunnya. Dari datadata

tersebut maka dapat disimpu)kan bahwa sekitar ("" 2uta anakanak yang berusia

dibawah ( tahun akan menga)ami diare sebanyak $ ka)i setiap tahunnya. Di negara

ma2u seperti di merika Serikat maka hanya E$" dari kasuskasus diare tersebut

yang dibawa ke tenaga medis untuk mendapatkan penanganan )ebih )an2ut. Ha) ini

disebabkan karena pengobatan/perawatan di rumah yang eekti.

-erbeda dengan negara ma2u, maka di negara yang berkembang

yang tidak memi)iki sumber pengetahuan yang men5ukupi untuk perawatan di

rumah, maka angka kematiannya sangat tinggi. Sekitar % 2uta anak di se)uruh

dunia diperkirakan meningga) setiap tahunnya akibat penyakit diare akut ini, dan


26/83

ha) ini merupakan penyebab kematian kedua tersering sete)ah, ineksi sa)uran

pernaasan.


27/83

Campylo"acter $e$uni, Clostridium difficile, Clostridium perfringens,

Staphylococcus aureus, %ersinia enterocolitica.

5A Go)ongan parasit, protooa : !ntamoe"a histolytica, &iardia lam"lia,

#alantidium coli L 5a5ing perut : Ascariasis, 'richuris truchiura,

Strongiloides stercoralisL 2amur : Candida spp.

%A Ma)absorpsi : karbohidrat @into)eransi )aktosaA, )emak terutama trig)iserida

rantai pan2ang, atau protein seperti beta)aktog)obu)in.

#A Makanan : makanan basi, makanan bera5un. Diare karena kera5unan makanan

ter2adi akibat dua ha) yaitu makanan mengandung at kimia bera5un atau

makanan mengandung mikroorganisme yang menge)uarkan toksin, antara )ain

Clostridium perfringens, Staphylococcus.

7A )ergi terhadap makanan : terutama disebabkan o)eh Cow(s milk protein

sensitive enteropathy )CM*S!+, dan 2uga dapat disebabkan o)eh makanan

)ainnya.

(A !munodeisiensi. Diare akibat imunodeisiensi ini sering ter2adi pada penderita

!DS.

*A Psiko)ogis : rasa takut dan 5emas.

Dari berbagai ma5am penyebab diare akut tersebut diatas, maka

yang pa)ing sering men2adi penyebab diare akut apa anakanak ada)ah ineksi

8irus. ota8irus dan adeno8irus merupakan penyebab tersering diare akut pada

anak dibawah usia % tahun. stro8irus dan 5a)i5i8irus biasanya mengineksi anak

anak yang berusia dibawah tahun.

-erikut ini akan dibahas beberapa enteropatogen/penyebab diare

akut spesiik yang dianggap merupakan penyebab diare yang utama :

Rotavirus.

ota8irus pertama ka)i ditemukan o)eh -ishop @$>4#A di ustra)ia

pada biopsi duodenum penderita diare dengan menggunakan mikroskop e)ektron.

'ernyata kemudian ota8irus ditemukan di se)uruh dunia sebagai penyebab diare

akut yang pa)ing sering, terutama pada bayi dan anak usia *%7 bu)an. Di


28/83

!ndonesia, berdasarkan pene)itian di beberapa umah Sakit di 0akarta,

Yogyakarta, dan -andung berkisar 7"*" diare akut disebabkan o)eh ota8irus.

kibat ineksi ota8irus ini pada usus ter2adi kerusakan se) epite)

mukosa usus, ineksi se)se) radang pada )amina propia, pemendekan 2on2ot usus,

pembengkakan mitokondria, dan bentuk mikro8i)i @brush borderA yang tidak

teratur. Sebagai akibat dari semua ini ada)ah ter2adinya gangguan absorpsi

5airan/e)ektro)it pada usus ha)us dan 2uga akan ter2adi gangguan pen5ernaan

@digestiA dari makanan terutama karbohidrat karena deisiensi enim disakaridase

akibat kerusakan epite) mukosa usus tadi.

Escherichia coli.

! colimenyebabkan sekitar %( diare di negara berkembang dan

2uga merupakan penyebab diare kedua sete)ah ota8irus pada bayi dan anak. Pada

saat ini te)ah dikena) ( go)ongan !coliyang dapat menyebabkan diare, yaitu

?'?< @?nteropathogeni5!scherichia coliA, ?P?< @?nteropathogeni5!schericia

coliA, ?!?< @?nteroin8asi8e!schericia coliA, ??< @?nteroadherent!scherichia

coliA, dan ?H?< @?nterohemorrhagi5!scherichia coliA.

!'!C. ?'?< merupakan penyebab utama diare dehidrasi di negara

berkembang. 'ransmisinya me)a)ui makanan @makanan sapihan/makanan

pendampingA, dan minuman yang te)ah terkontaminasi. Pada ?'?< dikena) %

aktor 8iru)en, yaitu $A aktor ko)onisasi, yang menyebabkan ?'?< dapat me)ekat

pada se) epite) usus ha)us @enterositA dan %A enterotoksin. Gen untuk aktor

ko)onisasi dan enterotoksin terdapat da)am p)asmid, yang dapat ditransmisikan ke

bakteri !coli )ain. 'erdapat % ma5am toksin yang dihasi)kan o)eh ?'?


29/83

diare. -akteri ?'?< dapat menghasi)kan +' sa2a, S' sa2a atau keduaduanya.

?'?< tidak menyebabkan kerusakan rambut getar @mikro8i)iA atau menembus

mukosa usus ha)us @in8asiA. Diare biasanya ber)angsung terbatas antara #( hari,

tetapi dapat 2uga )ebih )ama @menetap, persistenA.

!*!C. ?P?< dapat menyebabkan diare berair disertai muntah dan

panas pada bayi dan anak dibawah usia % tahun. Di da)am usus, bakteri ini

membentuk ko)oni me)ekat pada mukosa usus, akan tetapi tidak mampu

menembus dinding usus. Me)ekatnya bakteri ini pada mukosa usus karena adanya

p)asmid. -akteri ini 5epat berkembang biak dengan membentuk toksin yang

me)ekat erat pada mukosa usus sehingga timbu) diare pada bayi dan sering

menimbu)kanprolong diarrheaterutama bagi mereka yang tidak minum S!.

!/!C. ?!?< biasanya apatogen, tetapi sering pu)a menyebabkan

)etusan ke5i) @1+-A diare karena kera5unan makanan @food "orneA. Se5ara

biokimiawi dan sero)ogis bakteri ini menyerupai Shige))a spp., dapat menembus

mukosa usus ha)us, berkembang biak di da)am ko)onosit @se) epite) ko)onA dan

menyebabkan disentri basi)er. Da)am tin2a penderita, sering ditemukan eritrosit

dan )eukosit.

!A!C ??< merupakan go)ongan ?.5o)i yang mampu me)ekat

dengan kuat pada mukosa usus ha)us dan menyebabkan perubahan moro)ogis.

Diduga bakteri ini menge)uarkan sitotoksin, dapat menyebabkan diare berair

sampai )ebih dari 4 hari @prolonged diarrheaA.

!0!C. ?H?< merupakan ?.5o)i serotipe "$(4 : H4, yang dikena)

dapat menyebabkan ko)itis hemoragik. 'ransmisinya me)a)ui makanan, berupa

daging yang dimasak kurang matang. Diarenya disertai sakit perut hebat @ko)ik,

kramA tanpa atau disertai sedikit panas, diare 5air disertai darah. ?H?

status pasien laporan kasus

Documents