status ujian jiwa raisa

7/25/2019 Status Ujian Jiwa Raisa

1/10

STATUS UJIAN

Disusun oleh :

Raisa Desyta Adliza

1102011220

Pembimbing :

d! "i A#hmad A#hdia$ S%!&J

&"PANIT"RAAN &'INI& I'(U &"S")ATAN JI*A

+A&U'TAS &"D,&T"RAN UNI-"RSITAS .ARSI

RSUD ARJA*INAN/UN

201

STATUS PSI&IATRI

1


2/10

I! DATA PRIADI

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 43 tahun

Agama : Islam

Alamat : Windujaya Sedang

Status per!a"inan : #er$erai

Pendidi!an tera!hir : S%

Pe!erjaan : I&u rumah tangga

%ila!u!an Aut'anamnesis

(anggal : )* +!t'&er ),1-

(empat : P'li ji"a SU% Arja"inangun

II! &eluhan

Utama : Sering mengamu! dan &er&i$ara sendiri seja! / 1 #ulan

S0S

(am&ahan : Sering !eluyuran

III! *aan#aa %s3iati3

Alloanamnesis

Sum&er: (n.0

u&ungan : Ana! !andung

Kualitas: %apat diper$aya

I-! Riayat Penya3it Se3aang

Pasien datang !e SU% Arj"ainangun pada tanggal )* +!t'&er ),1- 'leh

Ana! !andung dan !a!a!nya !arena pasien sering mengamu! seja! ) minggu

se&elum masu! rumah sa!it pada saat mengamu! pasien sering merusa! &arang

yang ada dirumah.

%ua minggu se&elum pasien dira"at i&u S sering !a&ur dari rumah pada

)


3/10

malam hari !eti!a ditanya pasien menja"a& Ia pergi &ersama nene!nya yang

dimana !eluarga mengata!an &ah"a nene!nya sudah meninggal seja! lama.

Sehari hari pasien juga sering &erdiam diri &er&i$ara sendiri dan terta"a sendiri

dan suatu !eti!a ana! !andung pasien pernah melihat pasien nangis ti&a 2ti&a.

Keluarga juga mengeluh &ela!angan ini pasien lupa dengan !eluarga dan

&ah!an tida! mengenali ana! ana!nya pasien juga sulit ma!an dan sulit untu!

tidur tetapi a!tiitas mandiri dila!u!an sendiri.

Autoanamnesis

1. Assalamualai!um &u a

). Per!enal!an nama saya aisa nama i&u siapa5 (ida! tahu.3. I&u tida! tahu nama i&u5 Iya.

4. I&u umurnya se!arang &erapa5 44 tahun

-. I&u se!arang !erjanya apa5 Kerja !ant'ran

6. %i!ant'r i&u mela!u!an pe!erjaan apa 5 0en$atat 'rang 'rang

yang mau ni!ah

7. Ada yang datang !e i&u 5 Ada.

*. I&u sarnah sudah meni!ah &u5 #elum.

8. %irumah i&u tinggal sama siapa5 Sama nene! yang mau

ni!ah sama pa! darma

nene!nya masih muda.

1,. I&u ya!in5 Kalua &'leh tahu pa! %arma siapa

&u!5

+rang de!et

11. +rang 'rang dise!itar i&u tau ga nene! dengan

pa! darma5

9terta"a9

1). I&u tau ga se!arang tanggal &erapa5 9diam9

13. I&u tau ga se!arang dimana5 %i Kant'r

14. I&u tau ga !enapa di &a"a !esini5 (au mau ngam&il duit

&uat &iaya ni!ah.1-. Apa yang i&u rasa!an se!arang5 Ada !eluhan5 ang dirasa disini !arena

pengen duit.

16. I&u merasa sa!it ga5 (ida!

17. Kata 'rang dirumah i&u i&u su!a !a&ur dari

rumah5 Apa!ah &enar5

ngga haha

1*. I&u !alau jam * terus ada matahari itu pagi atau

malam5

0alam.

18. I&u tau persamaan apel dan jeru!5 ;atau.

),. I&u tau presiden Ind'nesia se!arang siapa5 ;atau.

3


4/10

)1. Kal' disini ada !e&a!aran apa yang a!an i&u

la!u!an5


5/10

#! Agama

Islam

d! A3ti;itas sosial

A!ti>itas sesuai dengan usianya

e! Situasi 3ehidu%an se3aang

(inggal dalam rumah yang $u!up nyaman &ersama !etiga

ana!nyadan se'rang ana! dengan e!'n'mi tara menengah !e

&a"ah

(ida! pernah ada ri"ayat pelanggaran hu!um

=! Riayat %si3ose3sual

Pasien sudah mempunyai se'rang ana!

8! Riayat &eluaga

Pasien ana! !e 3 dari - &ersaudara. anya i&u pasien yang masih ada.

i"ayat gangguan ji"a pada angg'ta !eluarga disang!al.

>! Im%ian

Pasien ingin su!ses

-I! RI*A.AT P"N.A&IT DA)U'U

Pada &ulan Septem&er ),14 Pasien pernah dira"at di SU%

Arja"inangun selama 1, hari dengan !eluhan yang sama menurut ana!nya

pasien mulai seperti ini seja! &er$erai dengan suaminya dan mengurus !etiga

ana!nya sendiri dan a$t'r e!'n'mi yang tida! men$u!upi semenja! itu pasien

sering menjadi pendiam dan senang menyendiri dan pernah men$'&a untu! &unuh

diri dan pasien juga pernah !a&ur !e t'"er masjid.Setelah di ra"at di umah sa!it pasien di per&'leh!an pulang dan !em&ali

K'ntr'l pada &ulan desem&er ),14 tetapi &u sarnah tida! !''perati tida! mau

minum '&at dan tida! mau $'ntr'l !arena pasien merasa dirinya sudah sem&uh

dari penya!itnya

Pasien tida! pernah mengalami trauma !epala demam tinggi !ejang

maupun hipertensi dan tida! ada ri"ayat penyelahgunaan =at

-


6/10

-II! PSI&,DINA(I&A

Pra m'r&id : &er!epri&adian &ai! &ers'sialisasi &ai!

%urante m'r&id : gangguan terjadi seja! / 1 tahun yang lalu semenja!

&er$erai dengan suaminya dan masalah e!'n'mi.

STATUS ("NTA'

edasa3an %emei3saan : )7 +!t'&er ),1-

I! D"S&RIPSI U(U(

1! Penam%ilan

#er&adan !urus #erpa!aian leng!ap mema!ai !erudung

2! Peila3u dan a3ti;itas %si3omoto

(ampa! tenang

6! Si3a% tehada% %emei3sa

6


7/10

#ersaha&at dan !''perati

II! (,,D DAN A+"&

1! (ood : utimia

2! A


8/10

6! &onsentasi dan %ehatian

#ai! &isa menja"a& pertanyaan

9! &emam%uan memba#a dan menulis

#uru!

! &emam%uan ;isuos%asial

#uru!

=! Pi3ian absta3

#uru! tida! menja"a& persamaan apel dengan jeru!

8! Intelegensia dan 3emam%uan oganisasi

#uru! tida! tahu presiden se!arang adalah J'!'"i

>! &emam%uan menolong dii

#uru! tida! adanya !emauan untu! men'l'ng sendiri sesuai dengan

resp'n n'rmal

-II! P"N/"NDA'IAN I(PU'S

Pasien tida! memili!i p'tensi untu! menya!iti diri sendiri dan 'rang lain

-III! DA.A NI'AI DAN TI'I&AN

1. Daya Nilai Sosial : #ai! pasien dapat &er!'muni!asi n'rmal dengan

pemeri!sa namun irrele>an

). Ui Daya Nilai : #uru! pasien tida! mem&eri!an resp'n dengan

!einginan yang sesuai dan &ai!

6! Tili3an : %erajat )

I@! TARA+ DAPAT DIP"R?A.APasien tida! dapat diper$aya

*


9/10

P"("RI&SAAN +ISI&

I! Status Intenus

a. Keadaan Umum : #ai!

&. Kesadaran : C'mp'smentis

$. (andaBtanda >ital

i. (e!anan darah : 1),D*,

ii. Nadi : *, EDmenit

iii. Suhu : 36- C

i>. espirasi : )4 EDmenit

d. Pemeri!saan Fisi!

Kepala : N'rm'$ephal

0ata : K'njungti>a anemis ?BDB@ s!lera i!teri! ?BDB@

('ra!s : #entu! dan gera! simetris

Jantung : #J IBII 0urni regular ;all'p ?B@ 0urmur ?B@

A&d'men : #U ?/@ n'rmal asites ?B@ nyeri te!an ?/@

!stremitas

Atas : angat ?/D/@ udema ?BDB@sian'sis ?BDB@

#a"ah : angat ?/D/@ udema ?BDB@sian'sis ?BDB@

II! ";aluasi (ultia3sial

AKSIS I : F)-., ;angguan S!i='ae!ti (ipe 0ani!

AKSIS II : (ida! terdapat gangguan di a!sis II

AKSIS III : (ida! terdapay gangguan di a!sis III

AKSIS I : i"ayat masalah dengan Gprimarysupport groupH ?!eluarga@AKSIS : ;AF 7,B61 &e&erapa gejala ringan dan menetapdisa&ilitas

ringan dalam ungsi se$ara umum masih &ai!

III! Diagnosis anding

;angguan Ae!ti #ip'lar pis'de mani! dengan gejala psi!'ti!

8


10/10

S!i='ren !atat'ni!

I-! Ren#ana Tea%i

1! Psi3oasi !epada pasien dalam menghadapi masalah dan

selalu mem&eri!an d'r'ngan agar hidup le&ih &ai!

-! Pognosis

Ad >itam : Ad &'nam

Ad un$ti'nam : Ad malam

Ad sanati'nam : Ad malam

Nama pemeri!sa : aisa %esyta Adli=a

(anda (angan :

1,

status ujian jiwa raisa

Documents