7/24/2019 tb angga

1/4

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A

Umur :28 tahun.

Jenis kelamin :Laki-laki.

Alamat : Mitrabatik

Agama : Islam.

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Batuk

Riwayat Penyakit Sekarang

s !atang ke "uskesmas #i$e!es !engan keluhan batuk !arah %ang !irasakan

se&ak 'bulan lalu.

s &uga mengeluhkan batuk se&ak ' bulan %ang lalu !an ti!ak $ernah hilang

sam$ai saat ini.Batuk !isertai !engan !ahak kental ber(arna kuning kehi&auan !engan

&umlah ) ' sen!*k tia$ kali batuk.s su!ah sering ber*bat ke $uskesmas namun batukn%a

ti!ak $ernah hilang.+aat ini, *s merasa batukn%a susah keluar !an sangat mengganggu

terutama $a!a malam hari. +elain itu, *s &uga mengeluh !emam se&ak minggu %anglalu.emam ti!ak !isertai !engan menggigil !an bersi/at hilang timbul. emam akan

turun &ika *s mengk*nsumsi *bat !ari $uskesmas. s men%angkal a!an%a /lu.s sering

berkeringat !ingin $a!a malam hari.

s &uga mengeluhkan sesak na$as se&ak ' minggu %ang lalu.+esak na$as sering

!ikeluhkan *leh *s terutama &ika ban%ak melakukan akti0itas.+e&ak 2 hari ini sesak na$as

!irasakan semakin memberat.+esak na$as inise!ikit berkurang &ika *s su!ah beristirahat.

+esak ti!ak !isertai !engan bun%i ngik.+esak ti!ak !i$engaruhi *leh suhu, #ua#a,

mau$un !ebu.+elain itu, *s $ernah merasakan n%eri !a!a sebelah kiri se$erti !i tusuk 1

tusuk se&ak bebera$aminggu %ang lalu.s men%angkal a!an%a $en&alaran n%eri ke

$unggung !an tangan sebelah kiri.N%eri !a!a timbul terutama &ika $asien se!ang

merasakan batuk !an sesak na$as.

1

7/24/2019 tb angga

2/4

s &uga mengeluhkan na/su makan berkurang se&ak bulan terakhir sehingga *s

merasa ba!an%a semakin kurus.+elain itu, *s &uga sering merasa mual namun ti!ak

sam$ai muntah.s men%angkal a!an%a n%eri $a!a ulu hati.a!ang 1 ka!ang *s &uga

mengeluhkan ke$alan%a terasa $using !an ba!ann%a terasa lemas sehingga *s ti!ak !a$at

melakukan $eker&aann%a lagi.

Buang air ke#il n*rmal !engan /rekuensi -345hari, (arna kuning &ernih, ken#ing

batu 6-7, n%eri saat BA 6-7, !arah 6-7.+e&ak ' minggu %ang lalu *s mengalami BAB en#er

namun ti!ak !isertai !engan len!ir mau$un !arah.rekuensi BAB '-245hari, !engan

k*nsistensi en#er (arnan%a kekuningan.

Riwayat Penyakit Dahulu

s belum $ernah mengalami batuk lama sebelumn%a

Riwayat Penyakit Keluarga

Ti!ak a!a angg*ta keluarga *s !engan keluhan batuk lama.

Riwayat Peng!atan

s men%angkal $ernah mengk*nsumsi *bat AT selama 9 bulan.

s sering ber*bat ke $uskesmas untuk mengurangi keluhan batuk !an !emam.

i(a%at alergi *bat 6-7

III. PEMERIKSAAN "ISIK

Kea#aan Umum

ea!aan umum : tam$ak sakit se!ang

Tekanan arah : '3;58; mm

7/24/2019 tb angga

3/4

Mata :

- U!ema $al$ebra 6-5-7.

- *n&ungti0a: anemia 6-5-7, hi$eremia 6-5-7.

- +#lera: i#terus 6-5-7, h%$eremia 6-5-7, $ter%gium 6-5-7.

Leher :

- "emb.>B 6-7.

Thra&

Pulm :

Ins$eksi :

- Bentuk: simetris.

- Ukuran: n*rmal, barrel #hest 6-7

- "ergerakan !in!ing !a!a : simetris.

"al$asi :

- "ergerakan !in!ing !a!a : simetris

"erkusi :

- +*n*r 6?5?7.

- N%eri ket*k 6-7.

Auskultasi :

- +uara na$as 0esikuler 6?5?7.

- +uara tambahan rh*nki basah 6-5?7.

- +uara tambahan (hee@ing 6-5-7.

- +uara gesek $leura 6-5-7.

A!#men

Ins$eksi :

- Bentuk : !istensi 6-7,

Auskultasi:

3

7/24/2019 tb angga

4/4

- Bising usus 6?7 n*rmal.

"erkusi:

- Tim$ani 6?7 $a!a seluruh la$ang ab!*men

E&tremita$ :

kstremitas atas :

- Akral hangat : ?5?

- !ema: -5-

kstremitas ba(ah:

- Akral hangat : ?5?

- !ema: -5-

'eniturinaria :

Ti!ak !ie0aluasi.

I(. PENATALAKSANAAN

2