tugas refreshing chicilia

7/25/2019 Tugas Refreshing Chicilia

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-refreshing-chicilia 1/37

TUGAS REFRESHING

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

Disusun Oleh :

Chicilia Windia T. W (2010730020)

Pembimbing :

dr. RR. Dyah Rikayanti, Sp. KJ

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU KESEHATAN JIA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANJAR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNI!ERSITAS MUHAMMADI"AH JAKARTA

#$%&



BAB I

PENDAHULUAN

Gan!an "ip#lar ata! $anic%D&pr&''i& lln&'' ($D) *&r!pakan 'alah 'at!

an!an +ia t&r'&rin yan "&rat dan p&r'i't&n. Gan!an "ip#lar ditandai #l&h '!at!

p&ri#d& d&pr&'i yan dala* dan la*a, '&rta dapat "&r!"ah *&n+adi '!at! p&ri#d& yan

*&ninkat '&cara c&pat dan-ata! dapat *&ni*"!lkan a*arah yan dik&nal '&"aai *ania.

G&+ala%&+ala *ania *&lip!ti k!rannya tid!r, nada '!ara tini, p&ninkatan li"id#, p&rilak!

yan c&nd&r!n kaca! tanpa *&*p&rti*"ankan k#n'&k!&n'inya, dan an!an pikiran

"&rat yan *!nkin-tidak t&r*a'!k p'ik#'i'. Di antara k&d!a p&ri#d& t&r'&"!t, p&nd&rita

an!an "ip#lar *&*a'!ki p&ri#d& yan "aik dan dapat hid!p '&cara pr#d!kti. Gan!an

"ip#lar *&r!pakan '!at! an!an yan la*a dan +anka pan+an. Gan!an "ip#lar

*&nda'ari 'at! 'p&ktr!* k!t!" dari an!an *##d-'!a'ana p&ra'aan *&lip!ti /ip#lar (/

), /ip#lar (/ ), Sikl#ti*ia (p&ri#d& *anic dan d&pr&'i yan "&rantian-naik%t!r!n), dan

d&pr&'i yan h&"at.

Gan!an "ip#lar *&r!pakan an!an +ia "&rat yan pr&al&n'inya c!k!p tini

yait! 1%2. ti#l#inya adalah *!ltiakt#r. Gan!an "ip#lar *&n+adi "&"an pri"adi,

k&l!ara, dan '#'ial. S&"aian "&'ar p&nd&rita *&nala*i 'indr#* an!an "ip#lar '&cara

kr#nik. Kr#ni'ita'nya 'i*t#* t&r'&"!t *&ny&"a"kan t&r+adinya k#*#r"idita' yan akhirnya

dapat *&ny&"a"kan an!an !n'i dan k&*atian pr&*at!r&. r# dr Sa'ant# Wi"i'#n#,

SpKJ (K), !r! "&'ar di "aian 'ikiatri K4*&n+&la'kan p&r"&daan &k'tr&* p&ra'aan

(*anik dan d&pr&'i) p&nd&rita /ip#lar tidak '&lal! "i'a dia*ati #l&h link!nannya kar&na

*a'in%*a'in indiid! r&ak'inya"&rlainan. 5da yan *&n#n+#l k!t!" *aniknya, '&*&ntara

yan lain *&n#n+#l d&pr&'inya.K#ndi'i tidak n#r*al it! "i'a t&r+adi hanya "&"&rapa *in!

'a*pai 2%3"!lan.S&t&lah it! k&*"ali 66n#r*al66 !nt!k +anka akt! r&lati la*a, na*!n

dik&'&*patan lain *!nc!l k&*"ali.

2



BAB II

PEMBAHASAN

I' DEFINISI

Gan!an /ip#lar dik&nal +!a d&nan an!an *anik d&pr&'i, yait! an!an pada

!n'i #tak yan *&ny&"a"kan p&r!"ahan yan tidak "ia'a pada '!a'ana p&ra'aan, dan

pr#'&' "&rikir. Di'&"!t /ip#lar kar&na p&nyakit k&+iaan ini did#*ina'i adanya l!kt!a'i

p&ri#dik d!a k!t!", yakni k#ndi'i *anik ("&rairah tini yan tidak t&rk&ndali) dan d&pr&'i.

Gan!an "ip#lar *&r!pakan kat&#ri dian#'tik yan *&na*"arkan '&"!ah k&la' dari

an!an *##d, di*ana '&'&#ran *&nala*i k#ndi'i ata! &pi'#d& dari d&pr&'i dan-ata!

*anik, hip#*anik, dan-ata! k#ndi'i ca*p!ran. Jika di"iarkan tanpa t&rapi, akan

*&nha'ilakan k#ndi'i p'ikiatrik d&nan di'a"ilita' "&rat. &r"&daan antara an!an "ip#lar

dan !nip#lar (+!a dik&nal d&nan *a+#r d&pr&''i#n8) adalah "aha an!an "ip#lar

*&li"atkan k#ndi'i *##d yan &n&r&tik8 ata! t&raktia'i8 '&"aai ta*"ahan dari k#ndi'i

*##d yan d&pr&'i.

D!ra'i dan int&n'ita' dari k#ndi'i *##d "&raria'i '&cara l!a' diantara #ran%#ran d&nan p&nyakit t&r'&"!t. l!kt!a'i dari 'at! k#ndi'i *##d k& k#ndi'i lainnya di'&"!t d&nan

cyclin8 ata! *##d 'in'. $##d 'in *&ny&"a"kan k&lainan tidak hanya pada *##d

'&'&#ran, t&tapi +!a pada l&&l &n&ri, p#la tid!r, l&&l aktiita', rit*& '#cial dan

k&*a*p!an "&rpikir '&'&#ran. /anyak #ran yan *&nala*i di'a"ilita' !nt!k "&"&rapa

akt! la*anya dan k&tika hal t&r'&"!t t&r+adi *&r&ka *&nala*i an!an !n'i yan

"&rat.

G&+ala dari an!an "ip#lar "ia'anya t&tap 'a*a dari 'at! &pi'#d& k& &pi'#d& lainnya pada

'&#ran pa'i&n, t&tapi &+alanya dapat "&rta*"ah "!r!k ata! *alah *&*"aik. G&+ala dari

*anik *&ncak!p &!ph#ria, p&ninkatan k&p&rcayaan diri, "icara c&pat, pikiran yan

"&rl#*"a%l#*"a, irata"ilita' yan "&rl&"ihan, p&ninkatan &n&ri dan "&rk!rannya

k&"!t!han !nt!k tid!r. G&+ala dari d&pr&'i *&ncak!p k&'&dihan, hilannya *inat pada

aktiita' '&hari%hari, c&pat l&lah dan adanya pikiran%pikiran t&ntan k&*atian. G&+ala p'ik#tik

'&p&rti hal!'ina'i dan aha* +!a dapat *!nc!l.

3



4nt!k hip#*anik, &+alanya "ia'anya l&"ih tidak d&'tr!kti '&p&rti *ania dan #ran%#ran

d&nan hip#*anik "ia'anya *&nala*i l&"ih '&dikit &+ala daripada *&r&ka yan *&nala*i

*anik '&cara k#*plit. D!ra'inya +!a l&"ih p&nd&k dari pada *ania. 9al ini '&rinkali

*&n+adi k&adaan yan arti'tik8 dari k&lainan ini, kar&na t&rdapat liht # id&a', p&*ikiran

yan "rilliant dan p&ninkatan &n&ri. S&*&ntara 'ikl#ti*ik *&ny&r!pai &+ala "ip#lar

ca*p!ran, hanya 'a+a d&'tr!ktiita'nya tidaklah '&p&rti *anik ata! d&pr&'i dan p&r+alanan

p&nyakitnya kr#ni'.

Gan!an "ip#lar '&rinkali di'alah%dian#'a kar&na #ran yan '&dan *anik c&nd&r!n

!nt!k tidak *&ncari p&n#"atan. K&tika t&rapi dicari 'aat &pi'#d& d&pr&'i, k#ndi'i ini dapat

di'alahta'irkan '&"aai an!an d&pr&'i *ay#r. Dian#'i' dari an!an "ip#lar

*&li"atkan '&"!ah &al!a'i t&ntan k&'&hatan +ia. al!a'i ini *&ncak!p riayat l&nkap

dari &+ala, t&r*a'!k #n'&t, d!ra'i dan k&parahannya. &n&akan dian#'i' +!a *&ncak!p

p&n&k'l!'ian p&ny&"a" lain yan dapat *&ny&r!pai &+ala an!an "ip#lar '&p&rti

p&n!naan :at t&rlaran ata! k&lainan tir#id.

II' EPIDEMIOLOGI

&nyakit ini *&n&nai '&kitar 1 hina 1,; dari t#tal p#p!la'i dan *!nkin

'&kitar 2 +ika &+ala%&+ala "ip#lar diik!t'&rtakan. r&al&n'i p&nyakit ini c&nd&r!n!nt!k *&ninkat dari tah!n k& tah!n. Wanita dan laki%laki *&*iliki p&l!an yan 'a*a !nt!k

t&rk&na p&nyakit yan '&rin kali *&ni*"!lkan di'a"ilita' ini, t&tapi akt#r h#r*#nal dapat

"&rp&nar!h pada p&r"&daan +&ni' k&la*in.

K&lainannya '&rinkali *!nc!l pada 'aat *a'a r&*a+a ata! d&a'a aal (d&nan rata%

rata !'ia 2; hina 3; tah!n) dan "&rp&nar!h t&rhadap p&nd&rita '&pan+an 'i'a hid!pnya.

Wala!p!n '&"&l!*nya dianap '&"aai an!an pada #ran d&a'a, '&karan didapati

"aha anak k&cil +!a t&rnyata dapat *&nd&rita dari an!an "ip#lar ini. S&*akin aal

#n'&tnya, '&*akin "&'ar p!la k&*!nkinan dari ti*"!lnya &+ala p'ik#tik dan '&*akin +&la'

t&rlihat p!la h!"!nan &n&tiknya.

$#r"idita' dan *#rtalita' yan 'iniikan yan "&rh!"!nan d&nan an!an

"ip#lar inilah yan *&n+adikan p&nyakit ini '&"aai pr#"l&*a *ay#r k&'&hatan p!"lik.

n'id&n' yan t&rcatat k&*!nkinan k!ran dari in'id&n' yan t&r+adi '&"&narnya kar&na

p&lap#ran yan k!ran dan k!rannya p&n&nalan akan &pi'#d& *anik dan hip#*anik.

r&al&n'i "ip#lar dan 'ikl#ti*ia adalah r&ndah kar&na k&"anyakan p&n&litian hanya

<



*&nik!t '&rtakan an!an "ip#lar 'a+a. $&'kip!n k&tika p#la "ip#lar diik!t '&rtakan,

k&'!litan !nt!k *&n&tapkan riayat dari &pi'#d& hip#*anik *&nac! pada dian#'i' yan

k!ran. $&n&tapkan dian#'i' 'ikl#ti*ia *alah l&"ih '!lit lai.

Gan!an "ip#lar '&cara 'iniikan *&*p&nar!hi &k#n#*i. a dapat *&nha'ilkan

an!an dan di'a"ilita' !n'i#nal dan *&*"&"ani p&r!'ahaan%p&r!'ahaan di 4S5

'&"anyak 1<,1 +!ta d#lar p&rtah!nnya, *&n!r!t =9. $&n!r!t =5$ p&nyakit ini *&n&*pati

!r!tan k&%> dari p&ny&"a" !ta*a p&nyakit yan *&ni*"!lkan di'a"ilita' di'&l!r!h d!nia dan

*&r!pakan dian#'i' k&'&hatan +ia yan palin *ahal, "aik !nt!k pa'i&n dan p&ny&dia

a'!ran'i.

III' ETIOLOGI

S&karan, p&ny&"a" an!an "ip#lar dik&tah!i *!ltiakt#r. $&ncak!p a'p&k "i#%

p'ik#'#'ial.S&cara "i#l#i' dikaitkan d&nan akt#r &n&tik dan an!an n&!r#tran'*itt&r di

#tak.S&cara p'ik#'#'ial dikaitkan d&nan p#la a'!h *a'a kana%kanak, 'tr&' yan

*&nyakitkan, 'tr&' k&hid!pan yan "&rat dan "&rk&pan+anan, dan "anyak lai akt#r lainnya.

A' F()*+, Gene*i)

&n&litian k&l!ara t&lah *&n&*!kan "aha k&*!nkinan *&nd&rita '!at!

an!an *##d *&n!r!n 'aat d&ra+at h!"!nan k&k&l!araan *&l&"ar. S&"aai

c#nt#h, 'anak 'a!dara d&ra+at k&d!a ('&p!p!) l&"ih k&cil k&*!nkinannya dari

pada 'anak 'a!dara d&ra+at p&rta*a. &n!r!nan an!an "ip#lar +!a

dit!n+!kkan #l&h akta "aha kira%kira ;0 p&r'&n pa'i&n an!an "ip#lar

*&*iliki '&k!rannya 'at! #rant!a d&nan '!at! an!an *##d, palin '&rin

an!an d&pr&'i "&rat. Jika 'at! #rant!a *&nd&rita an!an "ip#lar, t&rdapatk&*!nkinan 2; p&r'&n "aha anaknya *&nd&rita '!at! an!an *##d. Jika

k&d!a #ran t!a *&nd&rita an!an "ip#lar, t&rdapat k&*!nkinan ;0%7; p&r'&n

anaknya *&nd&rita an!an *##d.

/&"&rapa 't!di "&rha'il *&*"!ktikan k&t&rkaitan antara an!an "ip#lar

d&nan kr#*#'#* 1? dan 22, na*!n *a'ih "&l!* dapat di'&lidiki l#k!' *ana

dari kr#*#'#* t&r'&"!t yan "&nar%"&nar t&rli"at./&"&rapa diantaranya yan t&lah

di'&lidiki adalah <p1>, 12@23%@2<, 1? '&ntr#*&r, 1?@22, 1?@22%@23, dan 21@22.

;



Aan *&narik dari 't!di kr#*#'#* ini, t&rnyata p&nd&rita 'indr#* D#n (tri'#*i

21) "&ri'ik# r&ndah *&nd&rita an!an "ip#lar.

S&+ak dit&*!kannya "&"&rapa #"at yan "&rha'il *&rinankan &+ala "ip#lar,

p&n&liti *!lai *&nd!a adanya h!"!nan n&!r#tran'*itt&r d&nan Gan!an

"ip#lar. =&!r#tran'*itt&r t&r'&"!t adalah d#pa*in&, '&r#t#nin, n#radr&nalin. G&n%

&n yan "&rh!"!nan d&nan n&!r#tran'*itt&r t&r'&"!t p!n *!lai dit&liti '&p&rti

&n yan *&nk#d& *#n#a*in& #k'ida'& 5 ($5B5), tir#'in hidr#k'ila'&,

cath&c#l%#*&tiltran'&ra'& (CB$T), dan '&r#t#nin tran'p#rt&r (;9TT). &n&litian

t&r"ar! *&n&*!kan &n lain yan "&rh!"!nan d&nan p&nyakit ini yait! &n

yan *&n&k'pr&'i brain derived neurotrophic factor (/D=).

/D= adalah n&!r#tr#pin yan "&rp&ran dala* r&!la'i pla'ti'ita' 'inap',

n&!r#&n&'i', dan p&rlind!nan n&!r#n #tak. /D= did!a ik!t t&rli"at dala*

*##d. G&n yan *&nat!r /D= t&rl&tak pada kr#*#'#* 11p13. T&rdapat tia

p&n&litian yan *&ncari tah! h!"!nan antara /D= d&nan Gan!an "ip#lar

dan ha'ilnya p#'iti.

>



B' F()*+, Bi+l+gis

K&lainan di #tak +!a dianap dapat *&n+adi p&ny&"a" p&nyakit ini. T&rdapat

p&r"&daan a*"aran #tak antara k&l#*p#k '&hat d&nan p&nd&rita "ip#lar.

$&lal!i p&ncitraan *an&tic r&'#nanc& i*ain ($R) dan p#'itr#n%&*i''i#n

t#*#raphy (T), didapatkan +!*lah '!"'tan'ia nira dan aliran darah yan

"&rk!ran pada k#rt&k' pr&r#ntal '!"&n!al. Tak hanya it!, /l!*"&r dkk dala*

5rch G&n 'ychiatry 2003 p!n *&n&*!kan #l!*& yan k&cil pada a*ydal&

dan hipp#ca*p!'. K#rt&k' pr&r#ntal, a*ydal&, dan hipp#ca*p!' *&r!pakan

"aian dari #tak yan t&rli"at dala* r&'p#n &*#'i (*##d dan a&k).

&n&litian lain *&n!n+!kkan &k'pr&'i #li#d&ndr#'it%*y&lin "&rk!ran pada

#tak p&nd&rita "ip#lar. S&p&rti dik&tah!i, #li#d&ndr#'it *&nha'ilkan *&*"ran

*y&lin yan *&*"!nk!' ak'#n '&hina *a*p! *&*p&rc&pat hantaran

k#nd!k'i antar 'ara. /ila +!*lah #li#d&ndr#'it "&rk!ran, *aka dapat

dipa'tikan k#*!nika'i antar 'ara tidak "&r+alan lancar.

-' F()*+, Psi)+s+si(l

%' Pe,is*i.( )ehi/u0(n /(n s*,ess ling)ung(n

Sat! p&na*atan klini' yan t&lah la*a yan t&lah dir&plika'i adalah "aha

p&ri'tia k&hid!pan yan *&ny&"a"kan 'tr&'' l&"ih '&rin *&ndah!l!i &pi'#d&

p&rta*a an!an '!a'ana p&ra'aan daripada &pi'#d& '&lan+!tnya. 9!"!nan

t&r'&"!t t&lah dilap#rkan !nt!k pa'i&n an!an d&pr&'i "&rat dan an!an

"ip#lar .

#' Ke*i/()be,/(1((n 1(ng /i0el(2(,i 3le(,ne/ hel0lessness4

Di dala* p&rc#"aan di*ana "inatan '&cara "&r!lan dipaparkan d&nan

k&+!tan li'trik yan tidak dapat dihindarinya, "inatan akhirnya *&ny&rah dan

tidak *&lak!kan !'aha 'a*a '&kali !nt!k *&nhindari k&+!tan '&lan+!tnya.

$&r&ka "&la+ar "aha *&r&ka tidak "&rdaya.ada *an!'ia yan t&rd&pr&'i, kita

dapat *&n&*!kan k&adaan k&tidak"&rdayaan yan *irip. $&n!r!t t&#ri

k&tidak"&rdayaan yan dip&la+ari, d&pr&'i dapat *&*"aik +ika klini'i *&ni'i pada

pa'i&n yan t&rd&pr&'i '!at! ra'a p&n&ndalian dan p&n!a'aan link!nan.Klini'i

7



*&n!nakan t&knik p&rilak! "&r!pa d#r#nan yan *&ny&nankan dan p#'iti di

dala* !'aha t&r'&"!t.

5' Te+,i )+gni*i6

$&n!r!t t&#ri k#niti, int&rpr&ta'i yan k&lir! (*i'int&rpr&tati#n) k#niti

yan '&rin adalah *&li"atkan di't#r'i n&ati, p&nala*an hid!p, p&nilaian diri

yan n&ati, p&'i*i'*&, dan k&p!t!'a'aan.andanan n&ati yan dip&la+ari

t&r'&"!t '&lan+!tnya *&ny&"a"kan p&ra'aan d&pr&'i.S&#ran ahli t&rapi k#niti

"&r!'aha !nt!k *&nid&ntiika'i hal yan n&ati d&nan *&n!nakan t!a'

p&rilak!, '&p&rti *&ncatat dan '&cara 'adar *&*#diika'i pikiran pa'i&n.

I!' KRITERIA DIAGNOSTIK DAN PEMERIKSAAN FISIK /&rda'arkan &d#*an &n#l#nan dan Dian#'i' Gan!an Jia (DGJ)

7 an!an a&kti "ip#lar ini "&r'iat &pi'#d& "&r!lan yan *&n!n+!kkan '!a'ana

p&ra'aan pa'i&n dan tinkat aktiita'nya +&la' t&ran!, dan an!an ini pada akt!

t&rt&nt! t&rdiri dari p&ninian '!a'ana p&ra'aan '&rta p&ninkatan &n&ri dan aktiita'

(*ania ata! hip#*ania), dan pada akt! lain "&r!pa p&n!r!nan '!a'ana p&ra'aan '&rta

p&n!ranan &n&ri dan aktiita' (d&pr&'i). Aan kha' adalah t&rdapat p&ny&*"!han

'&*p!rna antar &pi'#d&.pi'#d& *anik "ia'anya *!lai d&nan ti"a%ti"a dan "&rlan'!n

antara 2 *in! 'a*pai <%; "!lan, '&dankan d&pr&'i c&nd&r!n "&rlan'!n l&"ih la*a.

pi'#d& p&rta*a "i'a ti*"!l pada '&tiap !'ia dari *a'a kanak%kanak 'a*pai t!a.

K&"anyakan ka'!' t&r+adi pada d&a'a *!da "&r!'ia 20%30 tah!n. S&*akin dini

'&'&#ran *&nd&rita "ip#lar *aka ri'ik# p&nyakit akan l&"ih "&rat, kr#nik "ahkan

r&rakt&r.

A' K,i*e,i( Di(gn+s*i)

/&rda'arkan Diagnostic and Statistical Manual (DS$) , an!an "ip#lar

di"&dakan *&n+adi 2 yait! an!an "ip#lar dan .Gan!an "ip#lar ata! tip&

kla'ik ditandai d&nan adanya 2 &pi'#d& yait! *anik dan d&pr&'i, '&dankan

an!an "ip#lar ditandai d&nan hip#*anik dan d&pr&'i.DGJ *&*"ainya

dala* kla'iika'i yan "&r"&da yait! *&n!r!t &pi'#d& kini yan diala*i p&nd&rita.

?



%' F5% G(nggu(n A6e)*i6 Bi0+l(,

Gan!an ini t&r'iat #l&h &pi'#d& "&r!lan (yait! '&k!ran%k!rannya d!a)

yan *&n!n+!kkan '!a'ana p&ra'aan (*##d) pa'i&n dan tinkat aktiita'nya +&la'

t&ran!, dan an!an ini pada akt! t&rt&nt! t&rdiri dari p&ninian '!a'ana

p&ra'aan (*##d) '&rta p&ninkatan &n&r'i dan aktiita' (*ania ata! hip#*ania),

dan pada akt! lain "&r!pa p&n!r!nan '!a'ana p&ra'aan (*##d) '&rta

p&n!ranan &n&ri dan aktiita' (d&pr&'i).

Aan kha' adalah "aha "ia'anya ada p&ny&*"!han '&*p!rna antar &pi'#d&.

pi'#d& *anik "ia'anya *!lai d&nan ti"a%ti"a dan "&rlan'!n antara 2 *in!

'a*pai <%; "!lan, &pi'#d& d&pr&'i c&nd&r!n "&rlan'!n l&"ih la*a (rata%rata

'&kitar > "!lan) *&'kip!n +aran *&l&"ihi 1 tah!n k&c!ali pada #ran !'ia lan+!t.

K&d!a *aca* &pi'#d& it! '&rinkali t&r+adi '&t&lah p&ri'tia hid!p yan p&n!h

'tr&' ata! tra!*a *&ntal lain (adanya 'tr&' tidak &'&n'ial !nt!k p&n&akkan

dian#'i').

#' F5%'5 G(nggu(n A6e)*i6 Bi0+l(,7 e0is+/e )ini De0,esi6 Ring(n (*(u Se/(ng

a) pi'#d& yan '&karan har!' *&*&n!hi krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i rinan

(32.0) ata!p!n '&dan (32.1), dan

") 9ar!' ada '&k!ran%k!rannya 'at! &pi'#d& a&kti hip#*anik, *anik ata!

ca*p!ran di *a'a la*pa!.

Karakt&r k&li*a dapat di!nakan !nt!k *&n&nt!kan ada ata! tidaknya &+ala

'#*atic dala* &pi'#d& d&pr&'i yan '&dan "&rlan'!n.

F31.30 Tanpa gejala somatik

F31.31 Dengan gejala somatik

5' F5%'8 G(nggu(n A6e)*i6 Bi0+l(,7 E0is+/e Kini De0,esi6 Be,(* *(n0( Ge2(l(

Psi)+*i)

a) pi'#d& yan '&karan har!' *&*&n!hi krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i "&rat

tanpa &+ala p'ik#tik (32.2), dan





8' F5%'& G(nggu(n A6e)*i6 Bi0+l(,7 E0is+/e Kini De0,esi6 Be,(* /eng(n Ge2(l(

Psi)+*i)

a) pi'#d& yan '&karan har!' *&*&n!hi krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i "&rat

d&nan &+ala p'ik#tik (32.3), dan



Jika dik&h&ndaki, aha* ata! hal!'ina'i dapat dit&nt!kan '&"aai '&ra'i ata!

tidak '&ra'i d&nan a&knya.

E0is+/e De0,esi6

Wala!p!n "anyak p&n&litian t&lah "&r!'aha !nt!k *&n&*!kan p&r"&daan yan dapat

dip&rcaya antara &pi'#d& d&pr&'i an!an "ip#lar dan &pi'#d& an!an d&pr&'i,

p&r"&daan t&r'&"!t '!lit dit&*!kan.Di dala* 'it!a'i klini', hanya riayat p&nyakit pa'i&n,

riayat k&l!ara, dan p&r+alanan p&nyakit di *a'a *&ndatan dapat *&*"ant! *&*"&dakan

k&d!a k#ndi'i t&r'&"!t.

%' F5# E0is+/e De0,esi6

ada '&*!a tia aria'i dari &pi'#d& d&pr&'i kha' yan t&rcant!* di "aah ini,

rinan (32.0), '&dan (32.1), dan "&rat (32.2 dan 32.3), &+ala !ta*a yan

dit&*!kan adalah E

% 5&k d&pr&'i

% K&hilanan *inat dan k&&*"iraan

% /&rk!rannya &n&ri yan *&n!+! *&ninkatnya k&adaan *!dah l&lah

G&+ala lainnya adalah E

a) K#n'&ntra'i dan p&rhatian "&rk!ran

") 9ara diri dan k&p&rcayaan diri "&rk!ran

c) Gaa'an t&ntan p&ra'aan "&r'alah dan tidak "&r!na ("ahkan pada &pi'#d&

tip& rinan '&kali p!n)

d) andanan *a'a d&pan yan '!ra* dan p&'i*i'ti'

&) Gaa'an ata! p&r"!atan *&*"ahayakan diri ata! "!n!h diri

) Tid!r t&ran!) =a'! *akan "&rk!ran

#' F5#'$ E0is+/e De0,esi6 Ring(n

S!a'ana p&ra'aan (*##d) yan d&pr&'i, k&hilanan *inat dan k&'&nanan,

dan *!dah *&n+adi l&lah "ia'anya dipandan '&"aai &+ala dari d&pr&'i yan palin

kha', dan '&k!ran%k!rannya d!a &+ala dari ini, dita*"ah '&k!ran%k!rannya d!a

&+ala lain (!nt!k 32.%) har!' ada !nt!k *&n&akkan dian#'i' pa'ti. Tidak "#l&h

ada &+ala yan "&rat diantaranya.Fa*anya &pi'#d& "&rlan'!n ialah

10



'&k!rank!rannya '&kitar 2 *in!.ndiid! yan *&nala*i &pi'#d& d&pr&'i

rinan "ia'anya r&'ah t&ntan &+alanya dan aak '!kar "ainya !nt!k *&n&r!'kan

p&k&r+aan "ia'a dan k&iatan '#'ial, na*!n *!nkin ia tidak akan "&rh&nti "&r!n'i

'a*a '&kali.

Karakt&r k&li*a dapat di!nakan !nt!k *&n&nt!kan adanya 'indr#* '#*atik E


Krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i rinan t&lah dip&n!hi, dan tidak ada ata! hanya

'&dikit '&kali S&k!ran%k!rannya har!' ada d!a dari tia &+ala palin kha' yan

dit&nt!kan !nt!k &pi'#d& d&pr&'i rinan (32.0), dita*"ah '&k!ran%k!rannya tia

(dan '&"aiknya &*pat) &+ala lainnya. /&"&rapa &+ala *!nkin a*at *&ny#l#k,

na*!n tidak &'&n'ial apa"ila '&cara k&'&l!r!han ada c!k!p "anyak aria'i

&+alanya.Fa*anya k&'&l!r!han &pi'#d& "&rlan'!n ialah '&k!ran%k!rannya

'&kitar 2 *in!.ndiid! yan *&nala*i &pi'#d& d&pr&'i tara '&dan "ia'anya

*&nhadapi k&'!litan nyata !nt!k *&n&r!'kan k&iatan '#'ial, p&k&r+aan, dan !r!'an

r!*ah tana.Karakt&r k&li*a dapat di!nakan !nt!k *&n&nt!kan adanya 'indr#*

'#*atik E&+ala '#*atik


Krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i rinan t&lah dip&n!hi, dan &*pat ata! l&"ih

&+ala '#*atik +!a dit&*!kan. (+ika hanya d!a ata! tia &+ala '#*atik dit&*!kan

t&tapi l!ar "ia'a "&ratnya, *aka p&n!naan kat&#ri ini *!nkin dapat di"&narkan)

5' F5#'% E0is+/e De0,esi6 Se/(ng


Krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i '&dan t&lah dip&n!hi, dan tidak ada ata!

hanya '&dikit '&kali &+ala '#*atik


Krit&ria !nt!k &pi'#d& d&pr&'i '&dan t&lah dip&n!hi, dan ada &*pat ata!

l&"ih &+ala '#*atik +!a dit&*!kan. (+ika hanya d!a ata! tia &+ala '#*atik

dit&*!kan t&tapi l!ar "ia'a "&ratnya, *aka p&n!naan kat&#ri ini *!nkin dapat

di"&narkan)

11



8' F5#'# E0is+/e De0,esi6 Be,(* *(n0( Ge2(l( Psi)+*i)

ada &pi'#d& d&pr&'i "&rat, p&nd&rita "ia'anya *&n!n+!kkan k&t&anan ata!

k&&li'ahan yan a*at nyata, k&c!ali apa"ila r&tarda'i *&ntal *&r!pakan ciri

t&rk&*!ka.K&hilanan hara diri dan p&ra'aan dirinya tak "&r!na *!nkin

*&nc#l#k, dan "!n!h diri *&r!pakan "ahaya nyata t&r!ta*a pada "&"&rapa ka'!'

"&rat.5napan di'ini ialah "aha 'indr#* '#*atik ha*pir '&lal! ada pada &pi'#d&

d&pr&'i "&rat.

S&*!a k&tia &+ala kha' yan dit&nt!kan !nt!k &pi'#d& d&pr&'# rinan dan '&dan

har!' ada, dita*"ah '&k!ran%k!rannya &*pat &+ala lainnya, dan "&"&rapa di

antaranya har!' "&rint&n'ita' "&rat.=a*!n, apa"ila &+ala p&ntin (*i'alnya aita'i

ata! r&tarda'i) *&ny#l#k, *aka pa'i&n *!nkin tidak *a! ata! tidak *a*p! !nt!k

*&lap#rkan "anyak &+alanya '&cara t&rinci.Dala* hal d&*ikian, p&n&nt!an

*&ny&l!r!h dala* '!"kat&#ri &pi'#d& "&rat *a'ih dapat di"&narkan.

pi'#d& d&pr&'i "ia'anya '&har!'nya "&rlan'!n '&k!ran%k!rannya 2

*in!, akan t&tapi +ika &+ala a*at "&rat dan "&r#n'&t 'anat c&pat, *aka *!nkin

di"&narkan !nt!k *&n&akkan dian#'i' dala* akt! k!ran dari 2 *in!.S&la*a

&pi'#d& d&pr&'i "&rat, 'anat tidak *!nkinp&nd&rita akan *a*p! *&n&r!'kan

k&iatan '#'ial, p&k&r+aan ata! !r!'an r!*ah tana, k&c!ali pada tara yan 'anat

t&r"ata'.Kat&#ri ini h&ndaknya di!nakan !nt!k &pi'#d& d&pr&'i "&rat t!nal tanpa

&+ala p'ik#tik, !nt!k &pi'#d& '&lan+!tnya har!' di!nakan '!"kat&#ri dari an!an

d&pr&'i "&r!lan.

&' F5#'5 E0is+/e De0,esi6 Be,(* /eng(n Ge2(l( Psi)+*i)

pi'#d& d&pr&'i "&rat yan *&*&n!hi krit&ria *&n!r!t 32.2 t&r'&"!t diata',

di'&rtai aha*, hal!'ina'i ata! 't!p#r d&pr&'i.Waha*nya "ia'anya *&li"atkan id&

t&ntan d#'a, k&*i'kinan ata! *alap&taka yan *&nanca*, dan pa'i&n dapat *&ra'a

"&rtan!n +aa" ata' hal it!.9al!'ina'i a!dit#rik ata! #lakt#rik "ia'anya "&r!pa

'!ara yan *&nhina ata! "a! k#t#ran ata! dain *&*"!'!k.R&tarda'i p'ik#*#t#r

yan "&rat dapat *&n!+! pada 't!p#r.Jika dip&rl!kan, aha* ata! hal!'ina'i dapat

dit&nt!kan '&"aai '&ra'i ata! tidak '&ra'i d&nan '!a'ana p&ra'aan (*##d).

12



B' Peme,i)s((n Fisi)

1. Penampilan

Bran yan *&n!n+!kkan '!at! p&ri#d& d&pr&'i *!nkin *&n!n+!kkan '&dikit

'a*pai tidak ada k#ntak *ata. akaian *&r&ka *!nkin tidak t&raat, k#t#r,

"&rl!"an, k!*al, '&rta tidak c#c#k d&nan !k!ran "adan. /ila '&'&#ran

k&hilanan "&rat "adan '&cara 'iniikan, !k!ran pakaiannya tidak akan c#c#k.

K&"&r'ihan diri t&rc&r*in dari *##d *&r&ka yan r&ndah, yan dit!n+!kkan

d&nan "adan yan k!r!', tidak "&rc!k!r, dan tidak *&*"&r'ihkan diri. ada

anita, k!k! +ari tanannya *!nkin t&rdapat lapi'an arna yan "&r"&da ata!

'&"aian arna yan r!'ak pada k!k! *&r&ka, "ahkan c&nd&r!n k#t#r +!a pada

tanannya. Ra*"!t *&r&ka +!a tidak t&r!r!'. /ila #ran ini "&r&rak, a&k

d&pr&'i +&la' t&rlihat. $&r&ka "&r&rak d&nan la*"at dan 'anat '&dikit yan

*&n!n+!kkan r&tarda'i p'ik#*#t#r. $&r&ka +!a "&r"icara d&nan '!ara yan

p&lan ata! '!ara yan *#n#t#n.

2. Afek/Suasana Perasaan

5&k d&pr&'i.K&'&dihan *&nd#*ina'i '!a'ana hati '&'&#ran dala* &pi'#d&

d&pr&'i. &nd&rita *&ra'a '&dih, t&rt&kan, k&hilanan, k#'#n dan t&ri'#la'i.

3. Pikiran

&nd&rita *&*p!nyai p&*ikiran yan *&nc&r*inkan k&'&dihan *&r&ka.

Gaa'an yan n&ati, p&rhatian nihili'tik, dan *&r&ka *&*p!nyai '!at! i'tilah

"aha *&r&ka "aaikan &la' yan '&par!h k#'#n8. &*ikiran *&r&ka l&"ih

"&r#k!' t&ntan k&*atian dan t&ntan "!n!h diri.

4. Persepsi

T&rdapat 2 #r*at dari tip& d&pr&'i yan di+&la'kan. D&nan p'ik#tik dan tanpa

p'ik#tik. D&nan p'ik#tik, p&nd&rita *&*p!nyai khayalan dan hal!'ina'i yan

'&'!ai ata! tidak d&nan '!a'ana hati. &nd&rita *&ra'a t&lah "&rd#'a, "&r'alah,

dan *&ra'akan p&ny&'alan yan 'anat dala*.

5. unu! Diri

5nka k&+adian "!n!h diri "anyak t&r+adi pada p&nd&rita d&pr&'i. $&r&ka

adalah indiid! yan *&nc#"a dan "&rha'il dala* !'aha "!n!h diri.

13



". Pem#unu!an/$ekerasan

&*"!n!han yan dilak!kan #l&h p&nd&rita "ia'anya diik!ti d&nan "!n!h

diri. ada "&"&rapa p&nd&rita d&pr&'i "ia'anya *&ra'a d!nia '!dah tidak "&r!na

lai !nt!knya dan !nt!k #ran t&rd&katnya-#ran lain.

%. Tilikan/&nsig!t

D&pr&'i dapat *&*p&nar!hi p&nilaian '&'&#ran *&n&nai dirinya '&ndiri.

&nd&rita "ia'anya aal dala* *&lak!kan tindakan yan p&ntin '&"a" *&r&ka

'anat +at!h dan *&n!r!n dala* *&n&nali diri *&r&ka '&ndiri. $&raka *&*iliki

'&dikit p&n&rtian t&rhadap diri *&r&ka '&ndiri.

'. $ognitif

ada d&pr&'i dan *anik yan "&rat, p&nd&rita dapat *&nala*i k&'!litan

dala* "&rk#n'&ntra'i dan *&*!'atkan p&rhatiannya.

!' PENATALAKSANAAN

A' Penen*u(n Keg(.(*/(,u,(*(n

&n#"atan dari an!an "ip#lar '&cara lan'!n t&rkait pada a'& dari &pi'#d&nya,

'&p&rti d&pr&'i ata! *anik, dan d&ra+at k&parahan a'& t&r'&"!t.C#nt#h, '&'&#ran d&nan

d&pr&'i yan &k'tri* dan *&n!n+!kkan p&rilak! "!n!h diri *&*&rl!kan-*&nindika'ikan

p&n#"atan raat inap.S&"aliknya, '&'&#ran d&nan d&pr&'i *#d&rat yan *a'ih dapat

"&k&r+a, di#"ati '&"aai pa'i&n raat +alan.

%' R(.(* In(0

(' Be,b(h(1( un*u) /i,i sen/i,i

a'i&n yan t&r!ta*a d&nan &pi'#d& d&pr&'i, dapat t&rlihat d&nan r&'ik#

yan 'iniikan !nt!k "!n!h diri.&rc#"aan "!n!h diri yan '&ri!' dan id&a

'p&'iik d&nan r&ncana *&nhilankan "!kti, *&*&rl!kan #"'&ra'i yan k&tat

dan p&rlind!nan p&nc&ahan. =a*!n, "ahaya "ai p&nd&rita "i'a datan dari

a'p&k lain dari p&nyakit, c#nt#hnya '&#ran p&nd&rita d&pr&'i yan tidak c!k!p

*akan "&r&'ik# k&*atian.

1<



b' Be,b(h(1( b(gi +,(ng l(in

&nd&rita an!an "ip#lar dapat *&nanca* nyaa #ran lain, c#nt#hnya

'&#ran p&nd&rita yan *&nala*i d&pr&'i yan "&rat *&yakini "aha d!nia it!

'anat '!ra*-&lap, '&hina ia "&r&ncana !nt!k *&*"!n!h anaknya !nt!k

*&*"&"a'kan *&r&ka dari k&'&n'araan d!nia.

9' Hen/(1( Be,(*

5dakalanya d&pr&'i yan diala*i t&rlal! dala*, '&hina #ran tidak dapat

*&lak!kan !n'inya 'a*a '&kali, *&ninalkan #ran '&p&rti ini '&ndirian 'anat

"&r"ahaya dan tidak *&ny&*"!hkannya.

/' K+n/isi me/is 1(ng h(,us /im+ni*+,

C#nt#hnya p&nd&rita an!an +ia yan di'&rtai an!an +ant!n har!'

"&rada di link!nan *&di', di*ana #"at p'ik#tr#pik dapat di*#nit#r dan

di#"'&ra'i.

#' R(.(* in(0 0(,si(l (*(u 0,+g,(m 0e,(.(*(n seh(,i

S&cara !*!*, p&nd&rita ini *&*iliki &+ala yan "&rat na*!n *&*iliki

tinkat p&n&ndalian dan link!nan hid!p yan 'ta"il.C#nt#hnya, p&nd&rita d&nan

d&pr&'i "&rat yan "&rpikir akan "!n!h diri tapi tidak "&r&ncana !nt!k *&lak!kannyadan dapat *&*iliki tinkat *#tia'i yan tini "ila di"&ri "anyak d!k!nan

int&rp&r'#nal, t&r!ta*a '&pan+an hari dan d&nan "ant!an dan k&t&rli"atan dari

k&l!ara. K&l!ara har!' '&lal! "&rada di r!*ah '&tiap *ala* dan har!' p&d!li

t&rhadap p&nd&rita.Raat inap par'ial +!a *&n+&*"atani !nt!k "i'a '&&ra k&*"ali

"&k&r+a.K&*"ali '&cara lan'!n k& p&k&r+aan '&rinkali '!lit "ai p&nd&rita d&nan

&+ala yan "&rat, dan raat inap par'ial *&*"&ri d!k!nan dan h!"!nan

int&rp&r'#nal.

5' R(.(* 2(l(n

&n#"atan raat +alan *&*iliki < t!+!an !ta*a E

1;



a) $&ncari 'tr&''#rnya dan *&ncari cara !nt!k *&nananinya. Str&''#r ini dapat

"&ra'al dari k&l!ara ata! p&k&r+aan, dan "ila t&rk!*p!l dapat *&nd#r#n

p&nd&rita *&n+adi d&pr&'i. 9al ini *&r!pakan "aian dari p'ik#t&rapi.

") $&*#nit#r dan *&nd!k!n p&*"&rian #"at. &n#"atan *&*"!at p&r!"ahan

yan l!ar "ia'a. K!ncinya adalah *&ndapatkan k&!nt!nan dan *&nc&ah

&&k 'a*pin. &nd&rita *&*iliki ra'a yan "&rt&ntanan d&nan p&n#"atan

*&r&ka. $&r&ka *&n&tah!i "aha #"at *&*"ant! dan *&nc&ah *&r&ka

!nt!k diraat inap, na*!n *&r&ka +!a *&nyankal *&*&rl!kannya. Bl&h

kar&na it!, har!' di"ant! !nt!k *&narahkan p&ra'aan *&r&ka dan *&*"ant!

*&r&ka !nt!k *a! *&lan+!tkan p&n#"atan.

c) $&*"an!n '&k!*p!lan #ran yan p&d!li. 9al ini *&r!pakan 'at! dari

"anyak ala'an "ai para prakti'i '&t!+! d&nan a*"ial&n'i p&nd&rita t&ntan p&n#"atan. S&irin p&r+alanan akt!, k&k!atan '&k!*p!lan #ran yan

p&d!li *&*"ant! *&*p&rtahankan &+ala p&nd&rita dala* k&adaan *ini*!*

dan *&*"ant! p&nd&rita tinal dan dit&ri*a di *a'yarakat.

d) d!ka'i. Klini'i har!' *&*"ant! &d!ka'i "ai p&nd&rita dan k&l!ara t&ntan

p&nyakit "ip#lar. $&r&ka har!' 'adar dan a'pada t&rhadap "ahaya

p&nyalah!naan :at, 'it!a'i yan *!nkin *&*ic! k&ka*"!han, dan p&ran

p&n#"atan yan p&ntin. D!k!nan k&l#*p#k "ai p&nd&rita dan k&l!ara

*&*iliki arti p&ntin yan 'anat l!ar "ia'a.

K&adaan k&'&hatan t!"!h p&nd&rita an!an "ip#lar +!a har!' dip&rhatikan

#l&h para prakti'i, t&r*a'!k k&adaan kardi#a'k!lar, dia"&t&', *a'alah &nd#krin,

in&k'i, k#*plika'i 'i't&* !rinari, dan an!an k&'&i*"anan &l&ktr#lit.

1>



!I' TERAPI

A' Te,(0i F(,m()+l+gi

&n#"atan yan t&pat t&rant!n pada 'tadi!* an!an "ip#lar yan

diala*i p&nd&rita. ilihan #"at t&rant!n pada &+ala yan ta*pak, '&p&rti &+ala

p'ik#tik, aita'i, ar&'i, dan an!an tid!r. 5ntip'ik#'i' atipikal '&*akin '&rin

di!nakan !nt!k &pi'#d& *anik ak!t dan '&"aai *##d 'ta"ili:&r.5ntid&pr&'an

dan CT +!a dapat di!nakan !nt!k &pi'#d& d&pr&'i ak!t (c#nt#h, d&pr&'i "&rat).

S&lan+!tnya, t&rapi p&*&liharaan-maintenance dan p&nc&ahan +!a har!'

di"&rikan.

&nala*an klini' *&n!n+!kkan "aha +ika dit&rapi d&nan #"at mood

stabilizer , p&nd&rita an!an "ip#lar akan *&nala*i l&"ih '&dikit p&ri#d&

*anik dan d&pr&'i. B"at ini "&k&r+a d&nan cara*&n'ta"ilkan *##d p&nd&rita

('&'!ai na*anya), +!a dapat *&n'ta"ilakn *anik dan d&pr&'i yan &k'tri*.

5ntip'ik#'i' atipikal'&p&rti :ipra'id#n&, @!&tiapin&, ri'p&rid#n&, aripipra:#l& dan

#lan:apin&, kini +!a '&rin di!nakan !nt!k *&n'ta"ilkan *anik ak!t, "ahkan

!nt!k *&n'ta"ilkan *##d pada d&pr&'i "ip#lar.

T(ble % FDAA00,+;e/ Bi0+l(, T,e(*men* Regimens<

N(m( Gene,i) N(m(

D(g(ng

M(ni) Mi=e

/

M(in*en(n9e De0,esi

!(l0,+(*e Depakote

-(,b(m(>e0ine e=*en/e/

,ele(se

Equestro

L(m+*,igine Lamictal

Li*hium A,i0i0,(>+le Abilify

17



?i0,(si/+ne Geodon

Ris0e,i/+ne isperdal

@ue*i(0ine Seroquel

-hl+,0,+m(>ine !horazine

Ol(n>(0ine "ypre#a Ol(n>(0ine6lu+=e*ine

-+mbin(*i+n

Symbya#

1?



Li*hium

Fithi!* (lith#"id) adalah *&r!pakan #"at yan &&kti dala* *&n'ta"ilkan *##d

dan *&nc&ah pa'i&n "&rada di &pi'#d& *ania dan &pi'#d& d&pr&'i , dan ia +!a

di!nakan '&+ak '&kian la*a. Fithi!* di!nakan pada p&n#"atan "ip#lar pada

k&"ia'aannya. ada !*!*nya ia *&r!pakan p&n#"atan lini p&rta*a !nt!k

p&n#"atan "ip#lar. Fithi!* (&'calith ata! lith#"id) *&r!pakan *##d 'ta"ili:&r

yan p&rta*a yan dil!l!'kan #l&h D5 di tah!n 170 !nt!k p&n#"atan &pi'#d&

*ania. &n!naan liti!* ini "&it! &&kti dala* *&naal 'y*pt#* &pi'#d&

*anik dan *&nc&ah t&r+adinya r&k!r&n &pi'#d& *anik dan &pi'#d& d&pr&'i.

&n!naan lithi!* har!'lah di'&rtai d&nan p&*&rik'aan darah r!tin kar&na

p&n!naan litihi!* pada +anka pan+an "i'a *&ny&"a"kan k&aalan in+al dan

*a'alah tir#id.

ar*ak#l#i

S&+!*lah k&cil lithi!* t&rikat d&nan pr#t&in. Fithi!* di&k'kr&'ikan dala*

"&nt!k !t!h hanya *&lal!i in+al.

ndika'i

pi'#d& *ania ak!t, d&pr&'i, *&nc&ah "!n!h diri, dan "&r*anaat '&"aai t&rapi

r!*atan G/.

D#'i'

R&'p#n' lithi!* t&rhadap *ania ak!t dapat di*ak'i*alkan d&nan *&ntitra'i

d#'i' hina *&ncapai d#'i' t&rap&!tik yan "&rki'ar antara 1,0%1,< *@-F.

&r"aikan t&r+adi dala* 7%1< hari. D#'i' aal yait! 20 *-k-hari. D#'i' !nt!k

*&nata'i k&adaan ak!t l&"ih tini "ila di"andinkan d&nan t&rapi r!*atan.

4nt!k t&rapi r!*atan, d#'i' "&rki'ar antara 0,<%0,? *@-F. D#'i' k&cil dari 0,<

*@-F, tidak &&kti '&"aai t&rapi r!*atan. S&"aliknya, &+ala t#k'i'ita' liti!*

dapat t&r+adi "ila d#'i' 1,; *@-F.

1



&k 'a*pin

&k 'a*pin yan dilap#rkan adalah *!al, *!ntah, tr&*#r, '#*n#l&n,

p&na*"ahan "&rat "adan, dan p&n!*p!lan k#niti. =&!r#t#k'i'ita', d&liri!*, dan

&n'&al#pati dapat p!la t&r+adi aki"at lithi!*. =&!r#t#k'i'ita' "&r'iat irr&&r'i"l&.

5ki"at int#k'ika'i liti!*, d&i'it n&!r#l#i p&r*an&n dapat t&r+adi *i'alnya,

atak'ia, d&icit *&*#ri, dan an!an p&r&rakan. 4nt!k *&nata'i int#k'ika'i

liti!*, h&*#diali'i' har!' '&&ra dilak!kan. Fiti!* dapat *&r!'ak t!"!l!' in+al.

akt#r r&'ik# k&r!'akan in+al adalah int#k'ika'i liti!*, p#liar*a'i dan adanya

p&nyakit i'ik yan lainnya. a'i&n yan *&nk#n'!*'i liti!* dapat *&nala*i

p#li!ri. Bl&h kar&na it!, pa'i&n dian+!rkan !nt!k "anyak *&*in!* air.

&*&rik'aan la"#rat#ri!*

S&"&l!* *&*"&rikan liti!*, !n'i in+al (!r&!* dan kr&atinin) dan !n'i tir#id,

har!' dip&rik'a t&rl&"ih dah!l!. 4nt!k pa'i&n yan "&r!*!r di ata' <0 tah!n,

p&*&rik'aan KG har!' dilak!kan. !n'i in+al har!' dip&rik'a '&tiap 2%3 "!lan

dan !n'i tir#id dala* &na* "!lan p&rta*a. S&t&lah &na* "!lan, !n'i in+al

dan tir#id dip&rik'a '&kali dala* >%12 "!lan ata! "ila ada indika'i.

Wanita ha*il

&n!naan liti!* pada anita ha*il dapat *&ni*"!lkan *al#r*a'i +anin.

K&+adiannya *&ninkat "ila +anin t&rpapar pada k&ha*ilan yan l&"ih dini.

Wanita d&nan G/ yan d&ra+atnya "&rat, yan *&ndapat r!*atan liti!*, dapat

*&lan+!tkan liti!* '&la*a k&ha*ilan "ila ada indika'i klini'. Kadar liti!*

darahnya har!' dipanta! d&nan '&k'a*a. &*&rik'aan 4SG !nt!k *&*anta!

+anin, har!' dilak!kan. S&la*a k&ha*ilannya, anita t&r'&"!t har!' di'!p&ri'i

#l&h ahli k&"idanan dan p'ikiat&r. S&"&l!* k&ha*ilan t&r+adi, ri'ik# liti!*

t&rhadap +anin dan &&k p!t!' liti!* t&rhadap i"! har!' didi'k!'ikan

20



!(l0,+(*

alpr#at *&r!pakan #"at anti&pil&p'i yan di'&t!+!i #l&h D5 '&"aai anti*ania.

5'a* alpr#at ata! diapr#&H (d&pat#k&) dil!l!'kan #l&h D5 pada tah!n 1;

dinakan !nt!k *&n#"ati *ania, ia *&r!pakan p&n#"atan yan p#p!lar kar&na

"i'a *&nantikan liti!* !nt!k p&n#"atan "ip#lar kar&na ia +!a "&r!n'i

'&"aai *##d 'ta"ili:&r. Dari '&i &&ktiita' a'a* alpr#at +!a 'a*a &&kti

d&nan *&n!naan lithi!*alpr#at t&r'&dia dala* "&nt!k E

1. r&parat #ralI

a. S#di!* dialpr#at, ta"l&t 'al!t, pr#p#r'i antara a'a* alpr#at dan '#di!*

alpr#at adalah 'a*a (1E1)

". 5'a* alpr#at

c. S#di!* alpr#at

d. S#di!* dialpr#at, kap'!l yan *&nand!n partik&l%partik&l 'al!t yan dapat

di*akan '&cara !t!h ata! di"!ka dan dita"!rkan k& dala* *akanan.

&. Dialpr#at dala* "&nt!k l&pa' la*"at, d#'i' '&kali '&hari

2. r&parat intra&na

3. r&parat 'ip!'it#ria

ar*ak#l#i

T&rikat d&nan pr#t&in. Di'&rap d&nan c&pat '&t&lah p&*"&rian #ral. K#n'&ntra'i

p!ncak pla'*a alpr#at '#di!* dan a'a* alpr#at dicapai dala* d!a +a*

'&dankan '#di!* dialpr#at dala* 3%? +a*. 5itan a"'#r"'i dialpr#at l&pa'

la*"at l&"ih c&pat "ila di"andinkan d&nan ta"l&t "ia'a. 5"'#r"'i *&n+adi

la*"at "ila #"at di*in!* "&r'a*aan d&nan *akanan. katan alpr#at d&nan

pr#t&in *&ninkat "ila di&t *&nand!n r&ndah l&*ak dan *&n!r!n "ila di&t

*&nand!n tini l&*ak.

21



D#'i'

D#'i' t&rap&!tik !nt!k *ania dicapai "ila k#n'&ntra'i alpr#at dala* '&r!*

"&rki'ar antara <; %12; *-*F. 4nt!k G/ dan 'ikl#ti*ia dip&rl!kan dialpr#at

d&nan k#n'&ntra'i pla'*a ;0 *-*F. D#'i' aal !nt!k *ania di*!lai d&nan

1;%20 *-k-hari ata! 2;0 ;00 *-hari dan dinaikkan '&tiap 3 hari hina

*&ncapai k#n'&ntra'i '&r!* <;% 12; *-*F. &k 'a*pin, *i'alnya '&da'i,

p&ninkatan na'! *akan, dan p&n!r!nan l&!k#'it '&rta tr#*"#'it dapat t&r+adi

"ila k#n'&ntra'i '&r!* L 100 *-*F. 4nt!k t&rapi r!*atan, k#n'&ntra'i alpr#at

dala* pla'*a yan dian+!rkan adalah antara 7;%100 *-*F.

ndika'i

alpr#at &&kti !nt!k *ania ak!t, ca*p!ran ak!t, d&pr&'i *ay#r ak!t, t&rapi

r!*atan G/, *ania '&k!nd&r, G/ yan tidak "&r&'p#n' d&nan liti!*, 'ikl!'

c&pat, G/ pada anak dan r&*a+a, '&rta G/ pada lan+!t !'ia.

&k Sa*pin

alpr#at dit#l&ran'i d&nan "aik. &k 'a*pin yan dapat t&r+adi, *i'alnya

an#r&k'ia, *!al, *!ntah, diar&, di'p&p'ia, p&ninkatan (d&ra+at rinan) &n:i*tran'a*ina'&, '&da'i, dan tr&*#r. &k 'a*pin ini '&rin t&r+adi pada aal

p&n#"atan dan "&k!ran d&nan p&n!r!nan d#'i' ata! d&nan "&r+alannya akt!.

&k 'a*pin a'tr#int&'tinal l&"ih '&rin t&r+adi pada p&n!naan a'a* alpr#at

dan alpr#at '#di!* "ila di"andinkan d&nan ta"l&t 'al!t '#di!* dialpr#at.

L(m+*,igin

Fa*#triin &&kti !nt!k *&nata'i &pi'#d& "ip#lar d&pr&'i. a *&nha*"at kanal

=aM. S&lain it!, ia +!a *&nha*"at p&l&pa'an l!ta*at.

ar*ak#kin&tik

Fa*#triin #ral dia"'#r"'i d&nan c&pat. a d&nan c&pat *&l&ati 'aar #tak dan

*&ncapai k#n'&ntra'i p!ncak dala* 2%3 +a*. S&"anyak 10 la*#triin

di&k'r&'ikan dala* "&nt!k !t!h.

22



ndika'i

&kti !nt!k *&n#"ati &pi'#d& d&pr&'i, G/ dan G/ , "aik ak!t *a!p!n

r!*atan. Fa*#triin +!a &&kti !nt!k G/, 'ikl!' c&pat.

D#'i'

/&rki'ar antara ;0%200 *-hari.

&k Sa*pin

Sakit k&pala, *!al, *!ntah, p!'in, *&nant!k, tr&*#r, dan "&r"aai "&nt!k

k&*&rahan di k!lit.

An*i0si)+*i)( A*i0i)

5ntip'ik#tika atipik, "aik *#n#t&rapi *a!p!n k#*"ina'i t&rapi, &&kti '&"aai

t&rapi lini p&rta*a !nt!k G/. /&"&rapa antip'ik#tika atipik t&r'&"!t adalah

#lan:apin, ri'p&rid#n, @!&tiapin, dan aripipra:#l.

Ris0e,i/+n

Ri'p&rid#n adalah d&riat "&n:i'#k'a:#l. a *&r!pakan antip'ik#tika atipik

p&rta*a yan *&ndapat p&r'&t!+!an D5 '&t&lah kl#:apin.

5"'#r"'i

Ri'p&rid#n dia"'#r"'i d&nan c&pat '&t&lah p&*"&rian #ral. a di*&ta"#li'*& #l&h

&n:i* h&par yait! CA 2D>.

D#'i'

4nt!k pr&parat #ral, ri'p&rid#n t&r'&dia dala* d!a "&nt!k '&diaan yait! ta"l&t dan

cairan. D#'i' aal yan dian+!rkan adalah 2 *-hari dan "&'#knya dapat

dinaikkan hina *&ncapai d#'i' < *-hari. S&"aian "&'ar pa'i&n *&*"!t!hkan

<%> *-hari. Ri'p&rid#n in+&k'i +anka pan+an (RJ) dapat p!la di!nakan !nt!k

t&rapi r!*atan G/. D#'i' yan dian+!rkan !nt!k #ran d&a'a ata! #ran t!a

adalah 2; * '&tiap d!a *in!. /ila tidak "&r&'p#n' d&nan 2; *, d#'i' dapatdinaikkan *&n+adi 37,; * % ;0 * p&r d!a *in!.

23



ndika'i

Ri'p&rid#n "&r*anaat pada *ania ak!t dan &&kti p!la !nt!k t&rapi r!*atan.

&k Sa*pin

S&da'i, ati, p!'in #rt#'tatik, palpita'i, p&ninkatan "&rat "adan, "&rk!rannya

airah '&k'!al, di'!n'i &r&k'i l&"ih '&rin t&r+adi pada ri'p&rid#n "ila

di"andinkan d&nan pada pla'&"#. $&'kip!n ri'p&rid#n tidak t&rikat '&cara

"&r*akna d&nan r&'&pt#r k#lin&rik *!'karinik, *!l!t k&rin, *ata ka"!r, dan

r&t&n'i !rin, dapat t&rlihat pada "&"&rapa pa'i&n dan 'iatnya hanya '&*&ntara.

&ninkatan "&rat "adan dan pr#laktin dapat p!la t&r+adi pada p&*"&rian

ri'p&rid#n.

• Blan:apin

Blan:apin *&r!pakan d&riat ti&n#"&n:#dia:&pin yan *&*iliki ainita' t&rhadap

d#pa*in (D5), D2, D3, D<, dan D;, '&r#t#nin 2 (;%9T2)I *!'karinik, hi'ta*in

1(91), dan a1% adr&n&rik.

ndika'i

Blan:apin *&ndapat p&r'&t!+!an dari D5 !nt!k "ip#lar &pi'#d& ak!t *ania dan

ca*p!ran. S&lain it!, #lan:apin +!a &&kti !nt!k t&rapi r!*atan G/.

D#'i'

Ki'aran d#'i' #lan:apin adalah antara ;%30 *-hari.

&k Sa*pin

S&da'i dapat t&r+adi pada aal p&n#"atan t&tapi "&rk!ran '&t&lah "&"&rapa la*a.

&k antik#lin&rik dapat p!la t&r+adi t&tapi k&+adiannya 'anat r&ndah dan tidak

*&ny&"a"kan p&nh&ntian p&n#"atan. Ri'ik# t&r+adinya dia"&t&' tip&%2 r&lati

tini "ila di"andinkan d&nan antip'ik#tika atipik lainnya. K&adaan ini dapat

diata'i d&nan *&lak!kan p'ik#&d!ka'i, *i'alnya *&r!"ah aya hid!p, di&t dan

latihan i'ik.

2<



@ue*i(0in

/&r!n'i !nt!k *&n!rankan 'i*pt#* &pi'#d& *anik yan '!dah "&rat dan

&pi'#d& *anik yan datan d&nan ti"a%ti"a. N!&tiapin *&r!pakan '!at! d&riat

di"&n:#tia:&pin yan "&k&r+a '&"aai anta#ni' ;%9T15 dan ; %9T25, d#pa*in

D1, D2, hi'ta*in 91 '&rta r&'&pt#r adr&n&rik a1 dan a2. 5inita'nya r&ndah

t&rhadap r&'&pt#r D2 dan r&lati l&"ih tini t&rhadap '&r#t#nin ;%9T25.

D#'i'

Ki'aran d#'i' pada an!an "ip#lar d&a'a yait! 200%?00 *-hari. T&r'&dia

dala* "&nt!k ta"l&t R (i**&diat& r&l&a'&) d&nan d#'i' 2; *, 100 *, 200 *,

dan 300 *, d&nan p&*"&rian d!a kali p&r hari. S&lain it!, +!a t&r'&dia

@!&tiapin%R d&nan d#'i' 300 *, 'at! kali p&r hari.

ndika'i

N!&tiapin &&kti !nt!k G/ dan , &pi'd#& *anik, d&pr&'i, ca*p!ran, 'ikl!'

c&pat, "aik dala* k&adaan ak!t *a!p!n r!*atan.

&k Sa*pin

N!&tiapin '&cara !*!* dit#l&ran'i d&nan "aik. S&da'i *&r!pakan &&k 'a*pin

yan '&rin dilap#rkan. &k 'a*pin ini "&rk!ran d&nan "&r+alannya akt!.

&r!"ahan dala* "&rat "adan d&nan @!&tiapin adalah '&dan dan tidak

*&ny&"a"kan p&nh&ntian p&n#"atan. &ninkatan "&rat "adan l&"ih k&cil "ila

di"andinkan d&nan antip'ik#tika tipik.

A,i0i0,(>+l

S&p&rti #lan:apin&, aripipra:#l +!a dipakai !nt!k p&n#"atan antipi'k#tik d&nan

&pi'#d& ca*p!ran dan &pi'#d& *anik. 5ripipra:#l& +!a di!nakan !nt!k

p&n#"atan r!*atan p&nyakit "ip#lar, dan *&*p!nyai '&diaan in+&k'i yan

di!nakan '&"aai !'aha dala* p&natalak'anaan pada 'aat dar!rat. a +!a

di!nakan pada &pi'#d& *anik yan datan d&nan ti"a%ti"a dan +!a pada

k&adaan *anik yan "&rat. 5ripipra:#l adalah 'ta"ili'at#r 'i't&* d#pa*in%'&r#t#nin.

2;



ar*ak#l#i

5ripipra:#l *&r!pakan a#ni' par'ial k!at pada D2, D3, dan ;%9T15 '&rta

anta#ni' ;% 9T25. a +!a *&*p!nyai ainita' yan tini pada r&'&pt#r D3,

ainita' '&dan pada D<, ;%9T2c, ;%9T7, a1%adr&n&rik, hi'ta*in&rik (91), dan

'&r#t#nin r&!ptak& 'it& (SRT), dan tidak t&rikat d&nan r&'&pt#r *!'karinik

k#lin&rik.

D#'i'

5ripipra:#l t&r'&dia dala* "&nt!k ta"l&t ;,10,1;,20, dan 30 *. Ki'aran d#'i'

&&ktinya p&r hari yait! antara 10%30 *. D#'i' aal yan dir&k#*&nda'ikan

yait! antara 10 % 1; * dan di"&rikan '&kali '&hari. 5pa"ila ada ra'a *!al,

in'#*nia, dan akati'ia, dian+!rkan !nt!k *&n!r!nkan d#'i'. /&"&rapa klinik!'

*&natakan "aha d#'i' aal ; * dapat *&ninkatkan t#l&ra"ilita'.

ndika'i

5ripipra:#l &&kti pada G/, &pi'#d& *ania dan &pi'#d& ca*p!ran ak!t. a +!a

&&kti !nt!k t&rapi r!*atan G/. 5ripipra:#l +!a &&kti '&"aai t&rapi ta*"ahan

pada G/ , &pi'#d& d&pr&'i.

&k Sa*pin

Sakit k&pala, *&nant!k, aita'i, di'p&p'ia, ank'i&ta', dan *!al *&r!pakan

k&+adian yan tidak diininkan yan dilap#rkan '&cara 'p#ntan #l&h k&l#*p#k

yan *&ndapat aripipra:#l. &k 'a*pin &k'trapira*idalnya tidak "&r"&da '&cara

"&r*akna d&nan pla'&"#. 5kati'ia dapat t&r+adi dan kadan%kadan dapat 'anat

*&nan! pa'i&n '&hina '&rin *&naki"atkan p&nh&ntian p&n#"atan.

n'#*nia dapat p!la dit&*!i. Tidak ada p&ninkatan "&rat "adan dan dia"&t&'

*&lit!' pada p&n!naan aripipra:#l. S&lain it!, p&ninkatan kadar pr#laktin +!a

tidak di+!*pai. 5ripipra:#l tidak *&ny&"a"kan p&r!"ahan int&ral NTc.

2>



An*i/e0,es(n

5ntid&pr&'an &&kti !nt!k *&n#"ati G/, &pi'#d& d&pr&'i. &n!naannya har!'

dala* +anka p&nd&k. &n!naan +anka pan+an "&rp#t&n'i *&ind!k'i

hip#*ania ata! *ania. 4nt!k *&nhindari t&r+adinya hip#*ania dan *ania,

antid&pr&'an h&ndaklah dik#*"ina'i d&nan 'ta"ili'at#r *##d ata! d&nan

antip'ik#tika atipik. T&rant!n pada 'i*pt#* d#kt&r yan *&raat *!nkin

akan *&r&k#*&nda'ikan pa'i&n !nt!k *&n!nakan anti d&pr&'an. ada "&"&rapa

pa'i&n yan *&nd&rita an!an "ip#lar, #"at anti d&pr&'an +!a "i'a

*&ny&"a"kan t&rc&t!'nya &pi'#d& *anik. D&nan it! d#kt&r yan *&raat akan

*&r&k#*&nda'ikan +!a p&n#"atan d&nan k#*"ina'i *##d 'ta"ili:&r dan hal ini

tidak *&n+adi 'at! *a'alah. &k 'a*pin anti d&pr&'an yan '&rin adalah

p&n!r!nan k&airahan '&H dan *a'alah !nt!k *&ncapai #ra'*&. 5nti d&pr&'an

&n&ra'i t&rdah!l! yan t&rdiri dari tri'iklik dan inhi"it#r $5B +!a "i'a

*&ny&"a"kan &&k 'a*pin yan "&r"ahaya dan *&*"!t!hkan *#nit#rin

p&n#"atan yan r!tin. l!#H&tin& (r#:ac), par#H&tin& (paHil), '&rtralin& (O#l#t)

dan "!pr#pi#n (&ll"!trin) adalah c#nt#h anti d&pr&'an yan di!nakan !nt!k

p&n#"atan k&lainan "ip#lar.

S1mb1(=

&n#"atan 'y*"yaH ini t&rdiri dari dari k#*"ina'i antid&pr&'an l!#H&tin& dan

atip'ik#tik #lan:&pin. a "&r!n'i '&"aai p&n#"atan d&pr&'i dan p&n'ta"il

*##d-*##d 'ta"ili:&r. Sy*"yaH +!a t&ah dil!l!'kan #l&h D5 t&r!ta*a pada

p&n#"atan "ip#lar. &k 'a*pin 'y*"yaH t&r*a'!k p&ninkatan "&rat "adan,

p!'in dan p&ninkatan na'! *akan B"at ini +!a dapat *&ny&"a"kan *a'alah

'&k'!al *irip d&nan yan di'&"a"kan #l&h antid&pr&'an.

27



Ben>+/i(>e0in

/&n:#dia:&pin *&r!pakan '!at! #"at anti anHi&ta', di*ana ia "&r!n'i !nt!k

*&n!rankan anHi&ta' dan *&*p&r"aiki k!alita' tid!r. C#nt#h #"at #l#nan

"&n:#dia:&pin t&r*a'!k cl#n&:&pa* (kl#n#pin), l#ra:&pa* (atian), dia:&pa*

(ali!*), chl#rdia:&p#Hid& (Fi"ri!*) dan alpr#:#la* (niraa*, HanaH).

/&n:#dia:&pin pada !*!*nya di!nakan !nt!k *&n!rankan anHi&ta' hanya

pada +anka akt! yan p&nd&k. &k 'a*pin "&n:#dia:&pin& antaranya p!'in,

p&n!r!nan k##dina'i #t#t, *a'alah k&'&i*"anan dan *&*#ri

Pen(*(l()s(n((n Ke/(,u,(*(n Agi*(si A)u* P(/( G(nggu(n Bi0+l(,

Lini %

T&rapiE

% n+&k'i $ aripipra:#l &&kti !nt!k p&n#"atan aita'i pada pa'i&n d&nan

&pi'#d& *ania ata! ca*p!ran ak!t. D#'i' adalah ,7; *-in+&k'i. D#'i'

*ak'i*!* adalah 2,2; *-hari (tia kali in+&k'i p&rhari d&nan int&ral d!a

+a*). /&r&'p#n dala* <;%>0 *&nit.3,12

% n+&k'i $ #lan:apin &&kti !nt!k aita'i pada pa'i&n d&nan &pi'#d& *ania

ata! ca*p!ran ak!t. D#'i' 10 *-in+&k'i. D#'i' *ak'i*!* adalah 30 *-hari.

/&r&'p#n dala* 1;%30 *&nit. nt&ral p&n!lanan in+&k'i adalah d!a +a*.

S&"anyak 0 pa'i&n *&n&ri*a hanya 'at! kali in+&k'i dala* 2< +a* p&rta*a.

n+&k'i l#ra:&pa* 2 *-in+&k'i. D#'i' *ak'i*!* F#ra:&pa* < *-hari. Dapat

di"&rikan "&r'a*aan d&nan in+&k'i $ 5ripipra:#l ata! Blan:apin. Janan

dica*p!r dala* 'at! +ar!* '!ntik kar&na *&nan! 'ta"ilita' antip'ik#tika.

Lini #

T&rapiE

% n+&k'i $ 9al#p&rid#l yait! ; *-kali in+&k'i. Dapat di!lan '&t&lah 30

*&nit. D#'i' *ak'i*!* adalah 1; *-hari.

2?



% n+&k'i $ Dia:&pa* yait! 10 *-kali in+&k'i. Dapat di"&rikan "&r'a*aan

d&nan in+&k'i hal#p&rid#l $. Janan dica*p!r dala* 'at! +ar!* '!ntik.

Pen(*(l()s(n((n Te,(0i F(,m()+l+gi P(/( M(ni( A)u*

Lini %

T&rapiE

% Fiti!*, diialpr#at, #lan:apin, ri'p&rid#n, @!&tiapin, @!&tiapin R,

aripipra:#l, liti!* ata! dialpr#at M ri'p&rid#n, liti!* ata! dialpr#at M @!&tiapin,

liti!* ata! dialpr#at M #lan:apin, liti!* ata! dialpr#at M aripipra:#l.3,12

Lini #

T&rapiE

% Kar"a*a:&pin, T&rapi K&+an Fi'trik (TKF), liti!* M dialpr#at,

paripalid#n

Lini 5

T&rapiE

% 9al#p&rid#l, kl#rpr#*a:in, liti!* ata! dialpr#at hal#p&rid#l, liti!*

Mkar"a*a:&pin, kl#:apin

2



T(bel #' Alg+,i*m( Te,(0i M(ni( A)u* 0(/( G(nggu(n Bi0+l(,

30



Pen(*(l()s(n((n E0is+/e De0,esi A)u* 0(/( G(nggu(n Bi0+l(,

Lini %

T&rapiE

% Fiti!*, la*#triin, @!&tiapin, @!&tiapin R, liti!* ata! dialpr#at M SSR,

Blan:apin M SSR, liti!* M dialpr#at.3,12

Lini #

T&rapiE

% N!&tiapin M SSR, dialpr#at, liti!* ata! dialpr#at M la*#triin

Lini 5

T&rapiE

% Kar"a*a:&pin, #lan:apin, liti!* M kar"a*a:&pin, liti!* ata! dialpr#at M

&nlaak'in, liti!* M $5B, TKF, Fiti!* ata! dialpr#at ata! 55 M TC5, liti!*

ata! dialpr#at ata! kar"a*a:&pin M SSR M Fa*#triin, p&na*"ahan

t#pira*at.3,12

B"at%#"at yan tida dir&k#*&nda'ikan E

% Ga"ap&ntin *#n#t&rapi, aripipra:#l *#n# t&rapi

31



32



T(bel 5' Alg+,i*m( *e,(0i E0is+/e De0,esi 0(/( G(nggu(n Bi0+l(,'

Re)+men/(si *e,(0i ,um(*(n 0(/( g(nggu(n bi0+l(,

Lini %

T&rapiE

% Fiti!*, la*#triin *#n#t&rapi, dialpr#at, #lan:apin, @!&tiapin, liti!* ata!

dialpr#at M @!&tiapin, ri'p&rid#n in+&k'i +anka pan+an (RJ), p&na*"ahan

RJ, aripipra:#l

Lini #

T&rapiE

% Kar"a*a:&pin, liti!* Mdialpr#at, liti!* M kar"a*a:&pin&, liti!* M

dialpr#at M #lan:apin, liti!* M ri'p&rid#n, liti!* M la*#triin, #lan:apin M

l!#k'&tin

Lini 5

T&rapiE

% &na*"ahan &nit#in, p&na*"ahan #lan:apin, p&na*"ahan CT, p&na*"ahan

t#pira*at, p&na*"ahan a'a* l&*ak #*&a%3, p&na*"ahan #k'kar"a:&pin

%

B"at%#"atan yan tidak dir&k#*&nda'ikanE

% Ga"ap&ntin, t#pira*at ata! antid&pr&'an *#n#t&rapi.

Pen(*(l()s(n((n De0,esi ()u* 0(/( G(nggu(n Bi0+l(, II

Lini %

T&rapiE

% N!&tiapin

Lini #

33



T&rapiE

% Fiti!*, la*#triin, dialpr#at, liti!* ata! dialpr#at M antid&pr&'an, liti!* M

dialpr#at, antip'ik#tika atipik M antid&pr&'an.

Lini 5

T&rapiE

% 5ntid&pr&'an *#n# t&rapi (t&r!ta*a !nt!k pa'i&n yan +aran *&nala*i

hip#*ania).

Re)+men/(si Te,(0i Rum(*(n 0(/( G(nggu(n Bi0+l(, II

Lini %

T&rapiE

% Fiti!*, la*#triin

Lini #

T&rapiE

% Dialpr#at, liti!* ata! dialpr#at ata! antip'ik#tika atipik M antid&pr&'an,

k#*"ina'i d!a dariE liti!*, la*#triin, dialpr#at, ata! antip'ik#tika

atipik.3,12

Lini 5

T&rapiE

% Kar"a*a:&pin, antip'ik#tika atipik, CT

B"at%#"atan ya* tidak dian+!rkanE

% Ga"ap&ntin.

B' Te,(0i N+n F(,m()+l+gi

%' K+nsul*(si

S!at! k#n'!lta'i d&nan '&#ran p'ikiat&r ata! p'ik#ar*ak#l#i' '&lal!

'&'!ai "ila p&nd&rita tidak *&n!n+!kkan r&'p#n t&rhadap t&rapi k#n&n'i#nal

dan *&dika'i.

#' Die*

T&rk&c!ali pada p&nd&rita d&nan *#n#a*in& #Hida'& inhi"it#r'

($5B'), tidak ada di&t kh!'!' yan dian+!rkan. &nd&rita dian+!rkan !nt!k

3<



tidak *&r!"ah a'!pan ara*, kar&na p&ninkatan a'!pan ara* *&*"!at

kadar liti!* '&r!* *&n!r!n dan *&n!r!nkan &ika'inya, '&dankan

*&n!rani a'!pan ara* dapat *&ninkatkan kadar liti!* '&r!* dan

*&ny&"a"kan t#k'i'ita'.

5' A)*i;i*(s

&nd&rita d&nan a'& d&pr&'i har!' did!k!n !nt!k *&lak!kan

#lahraa-aktiita' i'ik. Jadal aktiita' i'ik yan r&!l&r har!' di"!at. /aik

aktiita' i'ik dan +adal yan r&!l&r *&!pakan k!nci !nt!k "&rtahan dari

p&nyakit ini. =a*!n, "ila aktiita' i'ik ini "&rl&"ihan d&nan p&ninkatan

r&'pira'i dapat *&ninkatkan kadar liti!* '&r!* dan *&ny&"a"kan t#k'i'ita'

liti!*.

8' E/u)(si

T&rapi pada p&nd&rita an!an "ip#lar *&li"atkan &d!ka'i aal dan

lan+!tan. T!+!an &d!ka'i har!' diarahkan tidak hanya lan'!n pada p&nd&rita,

na*!n +!a *&lal!i k&l!ara dan 'i't&* di'&kitarnya. akta *&n!n+!kkan

&d!ka'itidak hanya *&ninkatkan k&tahanan dan p&n&tah!an *&r&ka t&ntan

p&nyakit, na*!n +!a k!alita' hid!pnya.

o &n+&la'an "i#l#i' t&ntan p&nyakit har!' +&la' dan "&nar. 9al ini *&n!rani

p&ra'aan "&r'alah dan *&*pr#*#'ikan p&n#"atan yan ad&k!at.

o $&*"&ri in#r*a'i t&ntan "aai*ana cara *&*#nit#r p&nyakit t&r!ta*a

tanda aal, p&*!nc!lan k&*"ali, dan &+ala. &n&nalan t&rhadap adanya

p&r!"ahan *&*!dahkan lankah%lankah p&nc&ahan yan "aik.

o $&*"ant! p&nd&rita *&nid&ntiika'i dan *&nata'i 'tr&''#r di dala*

k&hid!pannya.

o n#r*a'i t&ntan k&*!nkinan k&ka*"!han p&nyakitnya.

!II' PROGNOSIS

r#n#'i' pada p&nd&rita d&nan an!an "ip#lar l&"ih "!r!k daripada

p&nd&rita d&nan d&pr&'i "&rat. Dala* 2 tah!n p&rta*a '&t&lah &pi'#d& aal, <0

;0 p&nd&rita *&nala*i '&ranan *anik lain.?

9anya ;0 >0 p&nd&rita an!an "ip#lar dapat dik#ntr#l d&nan

liti!* t&rhadap &+alanya. ada 7 p&nd&rita, &+ala tidak k&*"ali-*&nala*i

3;



p&ny&*"!han, <; p&nd&rita *&nala*i &pi'#d& "&r!lan, dan <0 *&nala*i

an!an yan *&n&tap.

S&rinkali p&rp!taran &pi'#d& d&pr&'i dan *anik "&rh!"!nan d&nan

!'ia.akt#r%akt#r yan *&*"!at pr#n#'i' *&n+adi l&"ih "!r!k antara lain E

i. Riayat p&k&r+aan yan "!r!k

ii. &n!naan alk#h#l

iii. Ga*"aran p'ik#tik

i. Ga*"aran d&pr&'i diantara &pi'#d& *anik dan d&pr&'i

. 5danya "!kti k&adaan d&pr&'i

i. J&ni' k&la*in laki%laki

ndikat#r pr#n#'i' yan "aik adalah '&"aai "&rik!t E

i. a'& *anik (dala* d!ra'i p&nd&k)

ii. Bn'&t t&r+adi pada !'ia yan lan+!t

iii. &*ikiran !nt!k "!n!h diri yan '&dikiti. Ga*"aran p'ik#tik yan '&dikit

. $a'alah k&'&hatan (#ranik) yan '&dikit

DAFTAR PUSTAKA

Gan!an k&+iaan dan *aca*nya Pnt&rn&tQ. 2007 Pdi!nd!h di!nd!h > Jan!ari 201;Q. Di!nd!h

dariE httpE--ikhah.in#r*&.c#*-an!an%k&+iaan%dan%*aca*nya%dt2>2.ht*l

Kaplan 9, Sad#ck /J, Gr&"" J5. Sin#p'i' p'ikiatri PWid+a+a K, alih "aha'aQ. &di'i 7 +ilid 1.

JakartaE /inar!pa 5k'araI 17. /a" 1;, Gan!an $##dI hl*.777%?33.

$&*"an!n k&'adaran % *&n!rani r&'ik# an!an *&ntal dan "!n!h diri Pnt&rn&tQ. $ar&t

2007 Pdi!nd!h di!nd!h > Jan!ari 201;Q. Di!nd!h dariE

httpE--.r'+laan.c#*-artik&l07030a.ht*l

=$9. /ip#lar di'#rd&r Pnt&rn&tQ. 2010 Pdi!nd!h > Jan!ari 201;Q. Di!nd!h dariE

httpE--.ni*h.nih.#-h&alth-p!"licati#n'-"ip#lar%di'#rd&r-c#*pl&t&%ind&H.'ht*l

3>



R#Hann& D. /ip#lar di'#rd&r (*ania) Pnt&rn&tQ. 2011 Pdi!nd!h di!nd!h > Jan!ari 201;Q.

Di!nd!h dariE httpE--.*&dicin&n&t.c#*-"ip#lardi'#rd&r-articl&.ht*

R!'di $. Dian#'i' an!an +ia, r!+!kan rinka' DGJ%. JakartaE /aian l*!

K&d#kt&ran Jia K%4nika 5t*a+ayaI 2001.

S#r& S. /ip#lar a&cti& di'#rd&r tr&at*&nt *ana&*&nt Pnt&rn&tQ. 2011. Pdip&r"ar!i 11 Jan

2011I di!nd!h di!nd!h > Jan!ari 201;. Di!nd!h dariI

httpE--&*&dicin&.*&d'cap&.c#*-articl&-2?>3<2%tr&at*&nt

tugas refreshing chicilia

Documents