01-gdl-ginartib09-80-1-ginarti-3.pdf

7/25/2019 01-gdl-ginartib09-80-1-ginarti-3.pdf

1/114

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMI L NY. S G1P0A0UMUR K EHAMI LAN 24+1 MINGGU DENGAN K EK URANGAN

ENERGI K RONI S DI BPS ARIY ANTI SRAGENTAHUN 2012

KARYA TULISILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun Oleh :

GINARTI

NIM. B09.083

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANANSEK OL AH TINGGI I L M U K ESEHATAN K USUM A HUSADA

SURAKARTA2012

Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
http://www.go2pdf.com/http://www.go2pdf.com/


2/114

HALAM AN PERSETUJ UAN

K ARYA TULIS ILMIAH



Disusun oleh :

GINARTI

NIM. B09.083

Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal : 10 Juli 2012



3/114

HALAM AN PENGESAHAN



K arya TulisI lmiah

Disusun oleh :

GINARTI

NIM. B09.083

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Stikes Kusuma Husada Surakarta

Pada tanggal : Agustus 2012

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratanUntuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan



4/114

K ATA PENGANTAR

Puji syukur panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Ny. S G1P0A0 dengan

Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti Sragen untuk memenuhi tugas akhir

sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada

kesempatan ini perkenankan penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta.

2. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes

Kusuma Husada Surakarta.

3. Ibu Eny Rumiyati, SST, selaku pembimbing yang telah membantu dan

memberikan bimbingan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bidan BPS Ariyanti Sragen yang telah bersedia memberikan kesempatan dan

ijin kepada penulis untuk mengambil kasus di BPS Ariyanti.

5. Ny. S yang telah bersedia menjadi responden dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Seluruh Dosen dan Staff Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah membantu dengan memberikan dorongan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.



5/114

7. Perpustakaan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah menyediakan

literature yang penulis perlukan.

8. Rekan-rekan Sekolah tinggi Ilmu kesehatan Kusuma Husada Surakarta yang

telah memberi bantuan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan,

dengan demikian saran dan kritik yang membantu sangat penulis harapkan dan

penulis terima dengan senang hati. Penulis berharap semoga Karya Tulis ini

bermanfat bagi para pembaca pada umumnya dan tenaga kesehatan lain pada

khususnya.

Surakarta, Juli 2012

Penulis



6/114

Prodi DIII Kebidanan STIKES Kusuma Husada Surakarta

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2012

GinartiB09.083



(xii halaman + 82 halaman + 1 tabel + 11 lampiran)

INTISARI

L atar Belakang : Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana ibupenderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. Ibu hamil dengan KEKadalah suatu keadaan dimana seorang ibu hamil mengalami kekurangan energi

dan protein yang terjadi karena konsumsi bahan pangan pokok yang tidakmemenuhi kebutuhan disertai hidangan yang tidak seimbang dan pengabsorbsian

metabolisme zat gizi yang terganggu. Kehamilan dengan Kekurangan Energi

Kronis (KEK) merupakan salah satu penyebab tidak langsung pada kematian ibuhamil di Indonesia sekitar 19,1%.

Tujuan :Memperoleh pengalaman nyata serta mampu dalam memberikan asuhankebidanan pada ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronis sesuai manajemen

kebidanan menurut 7 langkah Varney, mampu menemukan kesenjangan antara

teori dan kasus nyata di lapangan, mampu menentukan alternatif pemecahan

masalah pada ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronis.

Metode : Studi kasus yang digunakan menggunakan metode deskriptif, lokasistudi kasus di BPS Ariyanti Sragen, subyek pengambilan kasus ini ibu hamil Ny.

S G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis, waktu studi kasus pada tanggal 01

Juni 07 Juli 2012, tehnik pengumpulan data yang digunakan adalah data primer

yang meliputi wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan data sekundermeliputi studi dokumentasi dan studi kepustakaan.

Hasil : Setelah dilakukan asuhan selama 1 bulan 1 minggu didapatkan hasil :keadaan umum ibu baik, ibu mengerti tentang gizi yang dibutuhkan ibu hamil, ibu

bersedia mengkonsumsi tablet Fe, ibu mengerti tentang makanan tambahan bagiibu hamil, BB badan ibu mengalami kenaikan, LILA bertambah 1,5 cm, ibu

bersedia ANC teratur.

K esimpulan : Pada studi kasus ini penulis tidak menemukan kesenjangan antarateori dan praktek

Kata kunci : Asuhan kebidanan, Ibu hamil, Kekurangan Energi Kronis

Kepustakaan : 27 Literatur (2002 2010)



7/114

M OTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO

Tugas kita bukanlah berhasil, tugas kita adalah untuk mencoba karena di

dalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun

kesempatan untuk berhasil (Mario Teguh)

Jangan hanya menghindari yang tidak mungkin, dengan mencoba yang

tidak mungkin anda akan mencapai yang terbaik dari yang mungkin dan

anda capai. Orang-orang yang masih terus belajar akan menjadi pemilik

masa depan (Mario Teguh)

Aku adalah manusia yang belum selesai dan aku menyelesaikan lewat

anugerah-anugerah yang Tuhan berikan untukku (WS Rendra)

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan teruntuk :

1. Allah SWT, Engkau yang memberikan aku kesabaran dan

kemudahan untuk menyelesaikan KTI ini.

2. Bapak dan Ibu tercinta dengan deras keringat dan cucuran

air mata selalu memberiku semangat dan nasehat. Tanpa

doa dan kasih sayangmu, mustahil diri ini mampu

melewati masa-masa sulit dalam kobaran perjuangan

untuk meraih harapan dan cita-cita.

3. Teman-teman D Grenenk (Anika, Putri, Fitri, Intan, Fita).4. Seluruh teman-teman angkatan 2009, tetap semangat.

5. Almamaterku tercinta.



8/114

CURICULUM VITAE

BIODATA

Nama : Ginarti

Tempat / Tanggal Lahir : Talang Bukit, 12 Januari 1991

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Talang Datar RT 01 RW 01, Kabupaten Muaro Jambi,

Jambi

RIWAYAT PENDIDIK AN

1. SD Negeri 191 Muaro Jambi Lulus tahun 2003

2. S MP Negeri 14 Muaro Jambi Lulus tahun 2006

3. SMA Negeri 4 Kota Jambi Lulus tahun 2009

4. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Angkatan tahun 2009



9/114

DAFTAR ISI

Halaman

HAL AMAN J UDUL ................................................................................ i

HAL AMAN PERSETUJ UAN ................................................................. ii

HAL AMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

K ATA PENGANTAR .............................................................................. iv

INTISAR I ................................................................................................. vi

MOTTO DAN PERSEM BAHAN ........................................................... vii

CURICUL UM VITAE ............................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................ ix

DAFTAR TABEL .................................................................................... xi

DAFTAR L AM PI RAN ............................................................................ xii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................. 1

B. Perumusan Masalah .......................................................... 3

C. Manfaat Studi Kasus ......................................................... 3

D. Tujuan Studi Kasus ........................................................... 4

E. Keaslian Studi Kasus ........................................................ 5

F. Sistematika Penulisan ........................................................ 7

BAB II. TINJ AUAN PUSTAK A

A. Teori Medis ........................................................................ 9

1. Kehamilan ................................................................. 9

2. Kekurangan Energi Kronis ......................................... 14



10/114

B. Teori Manajemen Kebidanan ............................................ 22

C. Landasan Hukum ............................................................... 40

BAB II I. METODOLOGI STUDI K ASUS

A. Jenis Studi Kasus ............................................................... 41

B. Lokasi Studi Kasus ............................................................ 41

C. Subyek Studi Kasus ............................................................ 41

D. Waktu Studi Kasus ............................................................. 42

E. Instrumen Studi Kasus ........................................................ 42

F. Teknik Pengumpulan Data ................................................. 42

G. Alat-alat yang Dibutuhkan ................................................. 45

BAB IV. TINJ AUAN K ASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ................................................................... 47

B. Pembahasan ....................................................................... 75

BAB V. PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................ 80

B. Saran .................................................................................. 82

DAFTAR PUSTAK A

LAMPIRAN



11/114

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Contoh Menu Ibu Hamil............................................................. 19



12/114

DAFTAR L AMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2. Surat Balasan Pengambilan Data Awal

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Pasien

Lampiran 4. SAP Ibu Hamil dengan KEK + Leaflet

Lampiran 5. SAP Gizi Ibu Hamil + Leaflet

Lampiran 6. SAP Manfaat Sayuran + Leaflet

Lampiran 7. SAP Cara memasak sayuran + Leaflet

Lampiran 8. Lembar Konsultasi



13/114

BAB I

PENDAHULUAN

A. L atar Belakang

Pembangunan kesehatan dilaksanakan dengan tujuan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Dalam rangka mencapai tujuan tersebut pembangunan dilaksanakan secara

sistematis dan berkesinambungan (Depkes RI, 2005).

Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tentang

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tahun 2009 mencapai 226 per

100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia

adalah perdarahan (28%), eklamsia (10%), infeksi (11%), partus lama (5%),

serta abortus (5%). Kehamilan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK)

merupakan salah satu penyebab tidak langsung pada kematian ibu hamil di

Indonesia sekitar 19,1% (Depkes RI, 2009).

Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana ibu

penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. Ibu hamil diketahui

menderita KEK dilihat dari pengukuran LILA, adapun batas LILA ibu hamil

dengan resiko KEK adalah kurang dari 23,5 cm (Depkes RI, 2007). Ibu hamil

dengan KEK adalah suatu keadaan dimana seorang ibu hamil mengalami

kekurangan energi dan protein yang terjadi karena konsumsi bahan pangan

pokok yang tidak memenuhi kebutuhan disertai hidangan yang tidak

seimbang dan pengabsorbsian metabolisme zat gizi yang terganggu

(Soediaoetomo, 2002).



14/114

Angka Kematian Ibu (AKI) di Jawa Tengah mencapai 121 per

100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2007). Penyebab langsung kematian

pada ibu ada 3 yaitu pre eklamsi 10 20%, perdarahan 60 70% dan infeksi

10 20%. Penyebab tidak langsung kematian ibu hamil antara lain anemia

dan Kekurangan Energi Kronis (KEK) (Saifuddin, 2007). Di Jawa Tengah

angka kejadian Ibu Hamil dengan KEK sebesar 22,2% (Heryudarini, 2007).

Kekurangan energi kronis pada ibu hamil mempunyai resiko

kematian ibu mendadak pada masa perinatal atau resiko melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Pada keadaan ini banyak ibu yang

meninggal karena perdarahan, sehingga AKI dan AKB meningkat

(Depkes RI, 2009).

Gizi yang baik mempunyai andil yang cukup besar pada

pembentukan kualitas SDM, karena kekurangan gizi berdampak negatif pada

kesehatan dan dapat menghambat kualitas SDM. Bila kekurangan gizi terjadi

pada ibu hamil akan berakibat buruk bagi ibu itu sendiri maupun anak yang

dilahirkan (Mutalazimah, 2005).

Berdasarkan studi awal yang penulis lakukan pada bulan Januari

2011 sampai dengan Desember 2011 di BPS Ariyanti Sragen, didapatkan data

ibu hamil sebanyak 171 orang. Ibu hamil normal sebanyak 154 orang

(90,05%), ibu hamil dengan komplikasi sebanyak 17 orang (9,94%) antara

lain ibu hamil dengan PEB 5 orang (29,41%), ibu hamil dengan CPD 3 orang

(17,64%), ibu hamil dengan KEK 2 orang (11,76%), ibu dengan anemia

2 orang (11,76%), ibu hamil dengan presentasi bokong 2 orang (11,76%), ibu

hamil dengan letak lintang 2 orang (11,76%) dan ibu hamil dengan gemeli

1 orang (5,88%).



15/114

Berdasarkan dari data tersebut diatas, angka kejadian KEK relatif

rendah, tetapi apabila KEK tidak segera ditangani maka akan terjadi

komplikasi pada ibu maupun janin sehingga penulis tertarik untuk

melaksanakan studi kasus yang berjudul Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Ny. S G1P0A0 Umur Kehamilan 18 Minggu dengan Kekurangan Energi

Kronis di BPS Ariyanti Sragen, dengan menerapkan manajemen kebidanan

menurut 7 langkah Varney.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka perumusan

masalah dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Bagaimana

Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. S G1P0A0 Umur

Kehamilan 18 MingguDengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti

Sragen, dengan Pendekatan manajemen Kebidanan Menurut 7 Langkah

Varney?.

C. Manfaat Studi K asus

1. Manfaat bagi diri sendiri

Dapat menambah pengalaman dan pengetahuan dalam menerapkan asuhan

kebidanan pada Ibu Hamil dengan Kekurangan Energi Kronis.

2. Manfaat bagi profesi

Memberi masukan tenaga kesehatan dalam pemberian asuhan menangani

kasus Kekurangan Energi Kronis pada ibu hamil sesuai standar asuhan

kebidanan.



16/114

3. Manfaat bagi Institusi

a. Bagi BPS

Digunakan sebagai masukan fasilitas pelayanan dan untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pada Ibu Hamil dengan

Kekurangan Energi Kronis.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil studi kasus ini dapat menjadi referensi dan sumber bacaan yang

bermanfaat bagi institusi pendidikan.

D. Tujuan Studi K asus

1. Tujuan Umum

Penulis memperoleh pengalaman nyata serta mampu dalam memberikan

asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronis

sesuai manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu:

1) Melakukan pengkajian data secara lengkap pada ibu hamil Ny. S

G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti Sragen.

2) Menginterpretasikan data dari pengkajian yang telah dilakukan

meliputi diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan pada ibu

hamil Ny. S G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS

Ariyanti Sragen.

3) Merumuskan diagnosa atau masalah potensial pada ibu hamil

Ny. S G1P0A0dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti

Sragen.



17/114

4) Mengidentifikasi tindakan segera atau antisipasi pada ibu hamil

Ny. S G1P0A0dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti

Sragen.

5) Menyusun rencana t indakan pada ibu hamil Ny. S G1P0A0dengan

Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti Sragen.

6) Melaksanakan rencana tindakan asuhan kebidanan pada ibu hamil

Ny. S G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti

Sragen.

7) Mengevaluasi hasil pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil

Ny. S G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis di BPS Ariyanti

Sragen.

b. Mampu menemukan kesenjangan antara teori dan kasus nyata pada ibu

hamil dengan Kekurangan Energi Kronis di Lapangan.

c. Mahasiswa mampu menentukan alternatif pemecahan masalah pada

ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronis.

E. K easlian

Laporan kasus tentang Kekurangan Energi Kronis ini pernah

dilakukan oleh :

1. Dhina Maryana (2009), dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

dengan Kekurangan Energi Kronis di Puskesmas Masaran II Sragen.

Asuhan yang diberikan berupa Pemeriksaan Hb, PMT, ANC secara

teratur, dan penyuluhan tentang nutrisi. Setelah diberikan Asuhan

Kebidanan selama 42 hari maka didapatkan hasil Berat badan mengalami

kenaikan menjadi 41 kg, LILA mengalami pertambahan menjadi 23,7 cm,



18/114

ANC teratur, ada kenaikan Hb menjadi 10,6 gr%, conjungtiva menjadi

merah muda, tidak terjadi diagnosa potensial, dan ibu telah melaksanakan

apa yang telah dianjurkan.

2. Putri Kumalasari (2009), dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu

Hamil Ny. H dengan Kekurangan Energi Kronis di Puskesmas I Colomadu

Karanganyar, asuhan yang diberikan meliputi memberikan informasi

tentang gizi ibu hamil, informasi tentang tablet besi, menganjurkan untuk

istirahat yang cukup, menganjurkan mengurangi aktivitas yang berat,

memberikan tablet besi dan pemberian tambahan makanan serta

menganjurkan periksa kehamilan secara teratur. Setelah dilakukan asuhan

selama 11 minggu yaitu keadaan umum baik, conjungtiva kemerahan,

turgor kulit normal, LILA 21,5 cm menjadi 23,8 cm, Hb 9,8 gr% menjadi

11 gr%, pola makan ibu menjadi baik, BB 43 kg menjadi 54,5 kg, ANC

teratur, tidak terjadi diagnosa potensial dan ibu telah melaksanakan semua

anjuran bidan

3. Rika Dewi Astuti (2010) dengan judul Asuhan Kebidanan pada Ibu

Hamil Trimester I Ny. R dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) di BPS

Asmiyati, Surakarta. Asuhan yang diberikan selama 4 minggu dengan

umur kehamilan 19 minggu, tekanan darah naik dari 100/60 mmHg

menjadi 110/70 mmHg, Hb dari 11 gr% menjadi 11,5 gr%, LILA dari 22

cm menjadi 23,5 cm, BB dari 38 kg menjadi 40,5 kg. Dengan hasil asuhan

yaitu ibu sudah tidak merasa lemas dan nafsu makan bertambah, tetapi

walau demikian tetap perlu dilakukan pengawasan dengan anjuran kontrol

lebih sering sehingga bila terjadi sesuatu yang tidak diinginkan akan cepat

teratasi.



19/114

Perbedaan studi kasus dengan keaslian terletak pada waktu, tempat dan subjek

studi kasus sedangkan persamaan terletak pada asuhan dan hasil evaluasi.

F. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan pada Karya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 5 bab

secara berurutan yang meliputi :

BAB I PENDAHULUAN

Berisikan tentang latar belakang, perumusan masalah, manfaat

studi kasus, tujuan studi kasus, keaslian studi kasus, dan

sistematika penulisan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini berisikan tentang landasan teori medis kehamilan

meliputi pengertian, tanda-tanda kehamilan, faktor-faktor yang

mempengaruhi, komplikasi. teori tentang KEK meliputi

pengertian, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala KEK, akibat

KEK, pencegahan KEK, penatalaksanaan KEK serta pengukuran

LILA, teori manajemen meliputi pengkajian, interpretasi data,

diagnosa potensial, intervensi, rencana tindakan, pelaksanaan

tindakan, dan evaluasi, data perkembangan menggunakan metode

SOAP serta landasan hukum.

BAB III METODOLOGI

Dalam bab ini berisi tentang jenis studi kasus yang digunakan,

lokasi studi kasus, subyek studi kasus, waktu studi kasus,

instrument studi kasus, teknik pengumpulan data serta alat dan

bahan yang dibutuhkan.



20/114

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Bab ini berisi tentang tinjauan kasus dan pembahasan. Tinjauan

kasus ini berisi tentang pengkajian, interpretasi data, diagnosa

potensial, antisipasi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dari

kasus Ibu hamil Ny. S G1P0A0 dengan kekurangan energi kronis.

Sedangkan dalam pembahasan penulis menjelaskan tentang

masalah-masalah atau kesenjangan antara teori dan praktek yang

penulis temukan di lapangan

BAB V PENUTUP

Berisi tentang kesimpulan dan saran, kesimpulan merupakan

jawaban dari tujuan dan merupakan inti dari pembahasan kasus

ibu hamil Ny. S G1P0A0 dengan Kekurangan Energi Kronis,

sedangkan saran merupakan alternatif pemecahan dan tanggapan

dari kesimpulan.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN



21/114

BAB II

TI NJ AUAN PUSTAK A

A. Teori M edis

1. K ehamilan

a. Definisi

1) Menurut Saifuddin (2002), Kehamilan adalah masa yang dimulai

dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lama hamil normal adalah

280 hari atau 40 minggu atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari

pertama haid terakhir.

2) Menurut Prawiroharjo (2006), Kehamilan adalah masa yang

dimulai dari ovulasi sampai partus. Lamanya kira-kira 280 hari (40

minggu), dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40

minggu ini disebut dengan kehamilan mature (cukup bulan), bila

kehamilan lebih dari 43 minggu disebut postmature dan kehamilan

antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan premature.

b. Proses Kehamilan

Kehamilan terjadi berawal peristiwa fertilisasi yaitu saat

spermatozoa membuahi ovum dituba fallopi, kemudian terjadilah

zigot, zigot membelah secara mitosis menjadi dua, empat, delapan,

enambelas, dan seterusnya. Pada saat 32 sel disebut morula, didalam

morula terdapat rongga yang disebut blastosel yang berisi cairan yang

dikeluarkan oleh tuba fallopi, bentuk ini kemudian disebut blastosit.

Lapisan terluar blastosit disebut trofoblas merupakan dinding blastosit

yang berfungsi untuk menyerap makanan dan merupakan calon atau



22/114

ari-ari atau plasenta, sedangkan masa didalamnya disebut simpul

embrio yang merupakan calon janin. Blastosit ini bergerak menuju

uterus untuk mengadakan implantasi.

Pada hari ke-4 atau ke-5 sesudah ovulasi, blastosit sampai

dirongga uterus, hormone progesterone merangsang pertumbuhan

uterus, dindingnya tebal, lunak, banyak megandung pembuluh darah,

serta mengeluarkan secret seperti air susu (uterin milk) sebagai

makanan embrio. Enam hari setelah fertilisasi, trofoblas menempel

pada dinding uterus (melakukan implantasi dan melepaskan hormone

korionik gonadotropin. Hormon ini melindungi kehamilan dengan cara

menstimulasi hormone estrogen dan progesteron sehingga mencegah

terjadinya menstruasi. Trofoblas kemudian menebal beberapa lapis.

Permukaannya berjonjot dengan tujuan memeperluas daerah

penyerapan makanan. Embrio telah kuat menempel setelah hari ke-12

dari fertilisasi (Nico, 2006).

c. Tanda-tanda kehamilan menurut Prawirohardjo (2006), meliputi :

1) Tanda tidak pasti

a) Amenorea (tidak dapat haid), umumnya wanita hamil tidak

dapat haid lagi.

b) Nausea (enek) dan emesis (muntah), terjadi umumnya pada

bulan-bulan pertama kehamilan, disertai emesis dan sering

terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu.

c) Mengidam (ingin minum atau makanan tertentu), sering terjadi

pada bulan-bulan pertama akan tetapi akan menghilang dengan

makin tuanya kehamilan.



23/114

d) Pingsan, sering dijumpai bila berada pada tempat-tempat ramai.

Hilang sesudah 16 minggu.

e) Mammae menjadi tegang dan membesar.

f) Anoreksia (tidak ada nafsu makan), terjadi pada bulan-bulan

pertama, tetapi setelah itu nafsu makan timbul lagi.

g) Sering kencing, terjadi karena pada bulan-bulan pertama

kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada

triwulan kedua hilang, dan akan timbul lagi pada triwulan ke

tiga, karena janin mulai masuk keruang panggul dan menekan

kandung kencing.

h) Konstipasi terjadi karena tonus otot menurun.

i) Pigmentasi kulit, terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas.

j) Epulis adalah suatuhipertrofi papilla ginggivae

k) Varises sering djumpai pada triwulan terakhir.

2) Tanda pasti kehamilan

Menurut Winkjosastro (2002), tanda pasti kehamilan yaitu :

a) Ada gerak janin (pada primigravida dapat dirasakan ibunya usia

kehamilan 18 minggu sedangkan multigravida umur

16 minggu).

b) Palpasi atau perabaan dari Leopold I- Leopold IV. Teraba

bagian-bagian janin (20 minggu).

c) Adanyaballotemen(lentingan dari bagian bawah janin).

d) Rontgen (adanya gambaran kerangka janin).



24/114

e) Dengan memakai alat sistem Doppler dan stetoskop laennec

terdengar denyut jantung janin, dapat didengar pada kehamilan

mulai dari 18-20 minggu.

f) Ultrasonografi (scanning) dapat mengetahui ukuran kantong

janin.

d. Klasifikasi Kehamilan

Menurut Saifuddin (2006), klasifikasi kehamilan meliputi :

Trimester I : 0 14 minggu

Trimester II : 14 28 minggu

Trimester III : 28 40 minggu

e. Faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan menurut

Winkjosastro (2005), meliputi :

1) Faktor Fisik

Status kesehatan yang dikaji dari ujung kepala sampai dengan kaki.

2) Status Gizi

a) Berkaitan dengan berat badan, dari hamil sampai aterm 6,5

sampai 16 kg.

b) KEK (Kurang Energi Kronis), misalnya pada lingkar lengan

atas kurang dari 23,5 cm.

c) Anemia pada pemeriksaan Hb, Normal 8gr%-11gr%.

3) Gaya Hidup

a) Perokok, minuman keras.

b) Obat-obatan penenang (narkoba).

c) Pergaulan bebas (hamil pranikah, hamil tidak diinginkan).



25/114

4) Faktor psikologis

a) Lemas

Rasa cemas dan ketakutan yang berlebihan dengan gejala

(tremor, berdebar-debar, kaku otot, dingin ditelapak kaki,

berkeringat, mudah lelah, dan insomnia).

b) Panik

Rasa takut dan gelisah yang hebat (tanpa sebab yang jelas).

c) Depresi berat

Adanya perasaan sedih, tidak bergairah, menyendiri, insomnia,

rasa tidak dihargai, ingin bunuh diri.

5) Faktor ekonomi

Berkaitan dengan penghasilan atau pendapatan masyarakat.

f. Komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan

1) Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis Gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan

pada wanita hamil sampai menggangu pekerjaan sehari-hari karena

keadaan umunya menjadi buruk, karena terjadi dehidrasi

(Winkjosastro, 2006).

2) Pre-eklamsi

Pre-eklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi,

oedema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan




26/114

3) Kekurangan Energi Kronis

Kekurangan Energi Kronis adalah kekurangan energi yang telah

berlangsung lama (beberapa bulan/tahun) dengan ditandai berat

badan kurang dari 40 kg atau tampak kurus dan LILA nya kurang

dari 23,5 cm (Depkes RI, 2002).

4) Abortus

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat

hidup diluar kandungan (Winkjosastro, 2006).

5) Kehamilan Ektopik Terganggu

Kelainan Letak adalah kehamilan dengan hasil konsepsi

berimplementasi diluar endometrium rahim (Winkjosastro, 2006).

6) Kehamilan Ganda

Kehamilan Ganda adalah kehamilan dua janin atau lebih


2. K ekurangan Energi K ronis (K EK )

a. Definisi

1) Kekurangan Energi Kronis adalah keadaan dimana ibu penderita

kekurangan makanan yang berlangsung manahun (kronis)

kesehatan pada ibu. Ibu hamil diketahui menderita KEK dilihat

dari pengukuran LILA, adapun batas LILA ibu hamil dengan

resiko KEK di Indonesia adalah kurang dari 23,5 cm

(Depkes RI, 2002).

2) Ibu hamil dengan kekurangan energi kronis adalah suatu keadaan

dimana seorang ibu hamil mengalami kekurangan energi dan

protein yang terjadi karena konsumsi bahan pangan pokok yang



27/114

tidak memenuhi disertai susunan hidangan yang tidak seimbang

dan pengabsorsian metabolisme zat gizi yang terganggu

(Sediaoetomo, 2002).

b. Etiologi

Menurut Sediaoetomo (2002), Penyebab dari kekurangan energi kronis

dapat dibagi menjadi dua, yaitu :

1) Penyebab langsung /primer

Defisiensi kalori maupun protein yang terjadi dalam jangka waktu

yang cukup lama.

2) Penyebab tidak langsung/Sekunder yaitu :

a) Hambatan absorbsi karena penyakit infeksi atau infeksi cacing

b) Hambatan utilitas zat-zat gizi

Ialah hambatan penggunaan zat-zat gizi karena susunan asam

amino didalam tubuh tidak seimbang yang dapat

menyebabkan penurunan nafsu makan dan penurunan

konsumsi makan.

c) Ekonomi

Ekonomi seseorang mempengaruhi dalam pemberian makanan

yang akan dikonsumsi sehari-harinya. Seorang dengan

ekonomi yang rendah maka kemungkinan besar gizi yang

dibutuhkan tidak tercukupi.

d) Pengetahuan

Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan

mempengaruhi pengambilan keputusan dan juga akan

berpengaruh pada perilakunya. Ibu hamil dengan pengetahuan



28/114

gizi yang rendah, kemungkinan akan memberikan gizi yang

kurang bagi bayinya.

e) Produksi pangan yang tidak mencukupi kebutuhan

Pola konsumsi juga dapat mempengaruhi status kesehatan ibu

hamil, dimana pola konsumsi yang kurang baik dapat

menimbulkan suatu gangguan kesehatan atau penyakit pada

ibu hamil (Supariasa, 2002)

f) Jumlah anak yang terlalu banyak

Jumlah anak yang banyak pada keluarga yang keadaan sosial

ekonominya kurang, akan mengakibatkan berkurangnya

kebutuhan gizi (Sediaoetomo, 2002).

g) Pendapatan yang rendah

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang gizi,

karena tidak dapat menyediakan kebutuhan gizi yang

seimbang (Sediaoetomo, 2002).

c. Patofisiologis

Kebutuhan nutrisi meningkat selama hamil. Masukan gizi pada

ibu hamil sangat menentukan kesehatannya dan janin yang

dikandungnya. Kebutuhan gizi pada masa kehamilan berbeda dengan

masa sebelum hamil, peningkatan kebutuhan gizi hamil sebesar 15%,

karena dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim, payudara, volume darah,

plasenta, air ketuban, dan pertumbuhan janin (Lubis, 2003).



29/114

Di dalam kehamilan kebutuhan akan zat-zat makanan

bertambah dan terjadi perubahan-perubahan anatomi fisiologi.

Tambahan zat besi diperlukan sekitar 800 mg untuk meningkatkan

jumlah sel darah merah dan pembentukan sel darah merah pada janin

dan plasenta (Wiknjosastro, 2002).

Cakupan gizi pada ibu hamil dapat diukur dari kenaikan berat

badan ibu hamil tersebut. Kenaikan berat badan ibu hamil antara 6,5 kg

sampai 16,5 kg, rata-rata 12,5 kg. Terutama terjadi dalam kehamilan

20 minggu terakhir (Winknjosastro, 2002)

d. Tanda dan Gejala KEK

1) Tanda-tanda KEK menurut Sediaoetomo (2002), meliputi:

a) Lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm

b) Badan Kurus (BB t idak sesuai dengan tinggi badan)

c) Rambut kusam

d) Turgor kulit kering

e) Conjungtiva pucat

f) Tensi kurang dari 100 mmHg

g) Hb kurang dari normal (


30/114

g. Akibat KEK

1) Bagi Ibu

Bagi ibu hamil yang menderita KEK dapat melemahkan fisiknya

yang pada akhirnya menyebabkan perdarahan, partus lama, abortus

dan infeksi (Susilowati, 2008).

2) Bagi bayi

Bayi yang terlahir dari ibu hamil yang menderita KEK akan

mengalami keguguran, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat

bawaan, berat badan lahir rendah (BBLR) (Susilowati, 2008).

h. Pencegahan KEK

Menurut Chinue (2009), cara pencegahan KEK adalah :

1) Meningkatkan konsumsi makanan bergizi yaitu :

a) Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan

makanan hewani (daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan

makanan nabati (sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan,

tempe).

b) Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak

mengandung vitamin C (daun katuk, daun singkong, bayam,

jambu, tomat, jeruk, dan nanas) sangat bermanfaat untuk

meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus.

2) Menambah pemasukan zat besi kedalam tubuh dengan minum

tablet penambah darah.



31/114

g. Penatalaksanaan KEK

Terapi kekurangan energi kronis ditujukan pada pengobatan

individu disertai tindakan-tindakan preventif di masyarakat dengan

perbaikan-perbaikan pada faktor-faktor penyebab.

Penatalaksanaan ibu hamil dengan kekurangan energi kronis

adalah :

1) Memberikan penyuluhan dan melaksanakan nasehat atau anjuran.

a) Tambah Makan

Makanan pada ibu hamil sangat penting, karena makanan

merupakan sumber gizi yang dibutuhkan ibu hamil untuk

perkembangan janin dan tubuhnya sendiri

(Notoadmodjo, 2008).

Keadaan gizi pada waktu konsepsi harus dalam keadaan baik,

dan selama hamil harus mendapat tambahan protein, mineral,

dan energi (Chinue, 2009).

Tabel 2.1

Contoh Menu Ibu Hamil

Bahan

Makanan

Porsi Hidangan

Sehari

Jenis hidangan

Nasi 6 porsi Makan pagi :

Sayuran 3 mangkuk Nasi 1,5 porsi (150 gr)

Buah 4 potong Ikan/daging 1 potong sedang (40 gr)

Tempe 3 potong Tempe 2 potong sedang (50 gr)

Daging 3 potong Sayur 1 mangkuk

Susu 2 gelas Buah 1 potong

Minyak 5 sendok teh Selingan :



32/114

Gula 2 sendok teh Susu 1 gelas dan buah 1 potong sedang

Makan siang :

Nasi 3 porsi (300 gr)

Lauk, sayur dan buah sama dengan pagi

Selingan :

Susu 1 gelas dan buah 1 potong sedang

Makan malam :

Nasi 2,5 porsi (250 gr)

Lauk, buah dan sayur sama dengan pagi/siang

Selingan :

Susu 1 gelas

Sumber: (Bardosono, 2008)

b) Istirahat lebih banyak

Ibu hamil sebaiknya menghemat tenaga dengan cara

mengurangi kegiatan yang melelahkan. Siang 4jam/hari,

malam 8 jam/hari (Wiryo, 2002).

2) Pemberian makanan tambahan (PMT)

PMT yaitu pemberian tambahan makanan disamping

makanan yang dimakan sehari-hari untuk mencegah kekurangan

energi kronis (Chinue, 2009). Pemberian PMT harus memenuhi

kalori dan protein, serta variasi menu dalam bentuk makanan.

Pemenuhan kalori yang harus diberikan dalam program PMT untuk

Ibu Hamil dengan Kekurangan Energi Kronis sebesar 600-700

kalori dan protein 15-20 mg (Nurpudji, 2006).

a) Contoh makanan tambahan antara lain : susu untuk ibu hamil.

Makanan yang berprotein (hewani dan nabati), susu, roti, dan

biji-bijian, buah dan sayuran yang kaya vitamin C, sayuran

berwarna hijau tua, buah dan sayuran lain (Nanin Jaja, 2007).



33/114

b) Cara mengolah makanan menurut Proverawati (2009) :

Sebaiknya makanan jangan terlalu lama disimpan. Untuk jenis

sayuran segera dihabiskan setelah diolah, susu sebaiknya

jangan terlalu lama terkena cahaya karena akan menyebabkan

hilangnya vitamin B, jangan digarami daging atau ikan sebelum

dimasak dan apabila makanan yang mengandung protein lebih

baik dimasak jangan terlalu panas.

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk menentukan

gizi yang seimbang bagi ibu hamil yaitu: kebutuhan actual

selama hamil berbeda-beda untuk setiap individu dan

dipengaruhi oleh status nutrisi sebelumnya dan riwayat

kesehatan, kebutuhan terhadap satu nutrisi dapat diganggu oleh

asupan yang lain, dan kebutuhan akan nutrisi tidak konsisten

selama kehamilan.

3) Apabila terjadi atau timbul masalah medis maka hal yang perlu

dilakukan Menurut Saifuddin (2003) adalah :

a) Rujuk untuk konsultasi

b) Perencanaan sesuai kondisi ibu hamil

c) Minum tablet zat besi atau tambah darah

Ibu hamil setiap hari harus minum satu tablet tambah darah (60

mg) selama 90 hari mulai minggu ke 20.

d) Periksa kehamilan secara teratur

Setiap wanita hamil menghadapi resiko komplikasi yang bisa

mengancam jiwanya. Ibu hamil sebaiknya memeriksakan



34/114

kehamilannya secara teratur kepada tenaga kesehatan agar

resiko pada waktu melahirkan dapat dikurangi.

Pelayanan prenatal yang dilakukan adalah minimal antenatal

care 4 kali dengan ditambah kunjungan rumah bila ada

komplikasi oleh bidan.

B. Teori Manajemen Asuhan K ebidanan

1. Pengertian

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang

digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan

berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam

rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan

yang berfokus pada klien (Varney, 2007).

2. Proses Manajemen Kebidanan

Proses manajemen terdiri dari 7 langkah yang berurutan dimana

setiap langkah disempurnakan secara periodik. Proses dimulai dengan

pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Ketujuh langkah

tersebut membentuk suatu kerangka lengkap yang diaplikasikan dalam

situasi apapun. Akan tetapi setiap langkah dapat diuraikan lagi menjadi

langkah-langkah yang lebih rinci bisa berubah sesuai dengan kebutuhan

pasien.

Ketujuh langkah tersebut adalah sebagai berikut :

a. L angkah I : Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu proses yang sistematis dalam

pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan

mangidentifikasi status kesehatan pasien.



35/114

1) Data Subyektif

Data Subyektif adalah berhubungan dengan masalah dari sudut

pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan

keluhannya yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan

yang akan berhubungan langsung dengan diagnosis

(Mufdlilah, 2009).

a) Identitas untuk mengetahui status klien secara lengkap

sehingga sesuai dengan sarana

Menurut Nursalam (2009) Identitas meliputi :

Nama : Untuk mengetahui dan mengenal pasien/klien.

Umur : Untuk mengetahui faktor resiko yang ada

hubungannya dengan umur ibu.

Agama : Berguna untuk memberikan motivasi pada

pasien sesuai dengan agama yang dianutnya.

Pendidikan : Untuk mengetahui tingkat pendidikan

yang nantinya penting dalam memberikan

pendidikan kesehatan pada klien sesuai

dengan tingkat pendidikannya.

Pekerjaan : Untuk mengetahui keadaan sosial ekonomi

dan pola pemenuhan kebutuhan nutrisi dalam

keluarga.

Suku/Bangsa : Berguna untuk mengetahui faktor pembawaan/

ras.

Alamat : Untuk mengetahui dimana dan bagaimana

lingkungan tempat tinggalnya.



36/114

b) Keluhan utama

Keluhan utama adalah untuk mengetahui keluhan yang

dirasakan saat pemeriksaan serta berhubungan dengan

kehamilannya (Nursalam, 2009). Pada kasus ibu hamil dengan

KEK keluhan utamanya adalah badan lemas, nafsu makan

kurang dan mudah lelah saat beraktivitas (Winkjosastro, 2002).

c) Riwayat Menstruasi

Untuk mengetahui menarche umur berapa, haid teratur atau

tidak, siklus lama haid, banyaknya darah, sifat darah (cair atau

beku, warnanya, baunya) dan ada dismenorhoe atau tidak

(Nursalam, 2009).

d) Riwayat kehamilan ini

Untuk mengetahui kapan hari pertama haid terakhir, taksiran

persalinan, gerakan janin, obat yang dikonsumsi apa saja,

keluhan selama hamil, ANC berapa kali, teratur atau tidak,

penyuluhan yang pernah didapat apa saja, imunisasi TT,

kekhawatiran khusus (Nursalam, 2009).

e) Riwayat Kesehatan menurut Nursalam (2009), meliputi :

1) Riwayat kesehatan sekarang

Untuk mengetahui keadaan pasien saat ini dan mengetahui

adakah penyakit lain yang bisa memperberat keadaan klien.

2) Riwayat penyakit sistemik

Untuk mengetahui keadaan apakah ibu pernah menderita

penyakit jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis, DM,

hipertensi dan epilepsi.



37/114

3) Riwayat kesehatan keluarga

Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang

menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,

HIV/AIDS, penyakit menurun maupun keturunan kembar.

4) Riwayat keturunan kembar

Untuk mengetahui apakah dalam keluarga mempunyai

keturunan kembar apa tidak.

5) Riwayat Operasi

Untuk mengetahui apakah ibu pernah mengalami dioperasi

atau tidak.

f) Riwayat perkawinan

Untuk mengetahui kawin umur berapa tahun, dengan suami

umur berapa tahun, berapa kali kawin, lamanya perkawinan,

dan jumlah anak (Nursalam, 2009).

g) Riwayat KB

Untuk mengetahui apakah ibu sebelum hamil pernah

menggunakan KB atau belum, jika pernah lamanya berapa

tahun, dan jenis KB yang digunakan (Varney, 2007).

h) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu menurut

Nursalam, (2009), meliputi :

(1) Kehamilan : Adakah gangguan seperti muntah-muntah

berlebihan, hipertensi, perdarahan pada

hamil muda.



38/114

(2) Persalinan : Spontan atau buatan. Lahir aterm, preterm

atau posterm, ada perdarahan waktu

persalinan ditolong oleh siapa, dimana

tempat melahirkan.

(3) Nifas : Apakah pernah mengalami perdarahan,

infeksi dan bagaimana proses laktasinya

(4) Anak : Jenis kelamin, h idup atau mati, k alau

meninggal pada usia berapa dan sebab

meninggal dan berat badan lahir.

i) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Menurut Nursalam (2009) pola pemenuhan kebutuhan sehari-

hari meliputi :

(1) Personal hygiene

Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu mandi, gosok gigi,

ganti pakaian dalam sehari, berapa kali keramas dalam 1

minggu (Alimul, 2006).

(2) Pola nutrisi

Dikaji untuk mengetahui makanan yang biasa dikonsumsi

dan porsi makan dalam sehari serta ada pantangan atau

tidak karena dasar dari pengobatan pasien dengan KEK

adalah pemenuhan kebutuhan nutrisi sebelum dan selama

hamil. Ibu hamil dengan KEK nafsu makan berkurang

sehingga kebutuhan nutrisi t idak terpenuhi

(Prawirohardjo, 2005).



39/114

(3) Pola istirahat

Dikaji untuk mengetahui berapa jam ibu tidur malam dan

berapa jam ibu istirahat dan tidur siang (Saifuddin, 2002).

(4) Pola eliminasi

Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu BAB dan BAK

dalam sehari selama hamil, adakah kaitannya dengan

obstipasi atau tidak (Prawirohardjo, 2006).

(5) Aktivitas

Perlu dikaji untuk mengetahui apakah KEK disebabkan

karena aktivitas fisik secara berlebihan (Saifuddin, 2007).

(6) Keadaan psikososial

Menurut Nursalam (2009), keadaan psikososial meliputi :

(a) Kehamilan ini : Direncanakan / tidak direncanakan,

diterima / tidak diterima, jenis kelamin yang diharapkan

(laki-laki / perempuan).

(b) Perasaan ibu tentang kehamilan ini.

(c) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini.

2) Data Obyektif

Data obyektif adalah pendokumentasian hasil observasi yang jujur,

hasil pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/

pemeriksaan diagnosa lain (Mufdlilah, 2009).

Menurut Nursalam (2009) data obyektif meliputi :



40/114

a) Status Generalis

(1) Keadaan Umum : Untuk mengetahui keadaan umum ibu

apakah baik, sedang, buruk

(Saifuddin, 2002). Keadaan ibu hamil

dengan KEK adalah baik

(Nugraha, 2009)

Kesadaran : Untuk mengetahui tingkat kesadaran

ibu meliputi: composmentis, samnolen,

apatis, delirium, (Saifuddin, 2007).

Kesadaran ibu hamil dengan KEK

adalah composmentis (Nugraha, 2009).

(2) Pemeriksaan fisik

(a) Tekanan darah : Untuk mengetahui faktor resiko

hipertensi atau hipotensi

(Saifuddin, 2002).

Batas normal 110/60 - 140/90 mmHg


(b) Suhu : Apakah ada peningkatan atau tidak.

Normalnya suhu tubuh orang

berfrekuensi dalam rentang yang

relatife sempit. Suhu tubuh normal

35,60C - 37,6

0C (Perry, 2005).



41/114

(c) Nadi : Untuk mengetahui denyut nadi

pasien yang dihitung dalam 1 menit

(Saifuddin, 2001). Nadi normal 60 -

100 x/menit (Perry, 2005).

(d) Respirasi : Untuk mengetahui frekuens i

pernafasan yang dihitung dalam

1 menit. Respirasi normal 16 - 20 x/

menit (Perry, 2005).

(e) Tinggi badan : Untuk mengetahui tinggi badan

pasien kurang dari 145 cm atau tidak,

termasuk resti atau tidak

(Manuaba, 2007).

(f) Berat badan : Untuk mengetahui berat badan pasien

kurang dari 40 kg atau tidak termasuk

resti atau tidak (Saifuddin, 2002).

Pada ibu hamil dengan KEK BB

< 40 kg (Winknjosastro, 2002).

(g) Lila : Untuk mengetahui lingkar lengan atas

klien, pada ibu hamil dengan KEK

LILAnya < 23,5 cm

(Ambarwati & Wulandari, 2009).



42/114

b) Pemeriksaan Sistematik

(1) Kepala

(a) Rambut : Kebersihan rambut rontok atau tidak

(Alimul, 2006). Pada ibu hamil

dengan KEK rambut kusam, tidak

bercahaya (Winknjosastro, 2002)

(b) Muka : Ada cloasma atau tidak, pucat atau

tidak Pada ibu dengan KEK muka

tampak pucat. (Alimul, 2006).

(c) Mata : Conjungtiva berwarna merah muda

atau tidak, berwarna putih atau

kuning (Alimul, 2006). Pada ibu

hamil dengan KEK conjungtiva

tampak pucat dan sklera berwarna

putih (Saifuddin, 2002).

(d) Hidung : Untuk mengetahui adanya polip atau

tidak (Nursalam, 2009)

(e) Telinga : Untuk mengetahui adanya serumen

atau tidak (Nursalam, 2009)

(f) Mulut, gigi, gusi : Bersih atau kotor, ada stomatitis

atau tidak dan ada caries atau tidak

(Nursalam, 2006).



43/114

(g) Turgor Kulit : Untuk mengetahui turgor kulit pada

ibu hamil, apakah kering atau tidak.

Turgor kulit pada ibu hamil dengan

KEK kering.

(2) Leher : Adakah pembesaran pada kelenjar

gondok kelenjar getah bening atau

tidak, tumor ada atau tidak

(Nursalam, 2009).

(3) Dada dan aksilla : Adakah benjolan pada payudara atau

tidak, puting susu menonjol atau

tidak, pengeluaran ASI/kolostrum

sudah keluar atau belum

(Nursalam, 2009)

(4) Abdomen : Untuk mengetahui ada bekas operasi

atau tidak, adanya linea, strie atau

tidak (Nursalam, 2009).

(5) Ekstremitas : Apakah terdapat adakah varices,

oedema atau tidak, betis merah atau

lembek atau keras (Saifuddin, 2007).

c) Pemeriksaan Khusus Obstetri

(1) Abdomen

(a) Inspeksi : Untuk mengetahui pembesaran perut,

bentuk perut, bentuk perut, kelainan,

pergerakan anak.



44/114

(b) Palpasi

Kontraksi : Untuk mengetahui intensitas dan

durasinya.

Leopold I : Untuk menentukan tinggi fundus uteri,

untuk menentukan bagian janin.

Leopold II : Menentukan batas samping rahim kanan-

kiri, menentukan letak punggung janin.

Leopold III : Menentukan bagian bawah janin,

apakah bagian terbawah tersebut sudah

masuk atau masih goyang.

Leopold IV : Menentukan bagian terbawah janin apa

dan berapa jauh sudah masuk pintu atas

panggul.

Osborn test : Untuk mengetahui seberapa jauh kepala

janin masuk panggul

Mc.donald : Untuk mengetahui TFU dalam cm.

diukur dengan menggunakan metlyn dari

tepi atas sympisis sampai fundus uteri.

TBJ : Untuk mengetahui tafsiran berat janin.

Pada ibu hamil dengan KEK akan

mengalami BBLR, Prematur, dan

keguguran (Susilowati, 2008).

(c) Auskultasi : Dilakukan pemeriksaan DJJ untuk

mengetahui punctum maksimum,



45/114

frekuensi teratur atau tidak.

Penghitungan dilakukan dalam 1 menit

penuh (Simkin, 2005).

d) Pemeriksaan Panggul

Untuk mengetahui kesan panggul, ukuran distansia spinarum:

normal 23 - 26 cm, ukuran distansia kristarum : normal 26 -

28 cm, ukuran boudelique : normal 18 - 20 cm, dan ukuran

lingkar panggul : 80 cm (Prawirohardjo, 2006).

e) Anogenital

(1) Vulva atau Vagina : Meliputi adanya varises atau tidak,

pengeluaran pervaginam yang meliputi

perdarahan atau keputihan ada atau tidak


(2) Perineum : Ada bekas luka atau tidak, ada keluhan

lain atau tidak.

(3) Anus : Ada haemoroid atau tidak, ada keluhan

lain atau tidak (Prawirohardjo, 2005).

(2) Data Penunjang

Data penunjang dilakukan untuk mendukung penegakan

diagnosa (Nursalam, 2009).

Data penunjang merupakan hasil pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan laboratorium Test Hb. Pada ibu hamil dengan

KEK Hb < 11 gr% (Winknjosastro, 2002).



46/114

b. L angkah II : Interpretasi Data

Pada langkah kedua ini harus mampu mengidentifikasi data

yang didapat, menganalisis, serta merumuskan diagnosa dan masalah

yang dihadapi pasien. Diagnosa ini dirumuskan sesuai data yang

didapat atau tidak yang muncul yang dihadapi pasien dan merumuskan

menjadi diagnosa kebidanan. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa

yang ditegakkan dalam praktek kebidanan dan memenuhi standar

nomenklatur diagnosa kebidanan (Varney, 2007).

Berdasarkan atas tanda dan gejala serta hasil pemeriksaan yang

telah dilakukan maka dapat disesuaikan dengan Kekurangan Energi

Kronis.

1) Diagnosa Kebidanan

Ny.X umur, G P A hamil berapa minggu, janin tunggal / ganda,

hidup intra / ekstra uteri, punggung kanan / kiri, presentasi bokong

/ kepala dengan Kekurangan Energi Kronis (Yulaikah, 2009).

Dasar :

a) Data Subyektif menurut Winknjosastro (2002) adalah:

(1)Ibu mengatakan badan lemas, mual, nafsu makan kurang,

dan mudah lelah saat beraktivitas.

(2)Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir.

(3)Ibu mengatakan ini kehamilan keberapa.

(4)Ibu mengatakan pernah/tidak keguguran.

(5)Ibu mengatakan mata berkunang-kunang.



47/114

b) Data Obyektif

(1) Pemeriksaan Vital Sign dan keadaan umum ibu

(2) Berat badan Ibu kurang dari 40 kg atau tampak kurus.

(3) LILA Ibu kurang dari 23,5 cm.

(4) Inspeksi : Rambut : Kusam, tidak bercahaya

Muka : Tampak pucat

Mata : Konjungtiva tampak pucat

(5) Turgor kulit kering

(6) Data penunjang Lab : Pemeriksaan Hb < 11 gr%

(7) Pemeriksaan DJJ (Wiknjosastro, 2002).

2) Masalah

Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman

klien yang ditemukan dari hasil pengkajian (Sediaoetomo, 2002).

Masalah tidak akan muncul apabila ibu mengetahui tentang tanda

dan gejala pengaruh terhadap keadaan janinnya serta dukungan

suami dan keluarganya dalam upaya pengobatan (Saifuddin, 2002).

Masalah psikologi yang biasa terjadi pada ibu hamil dengan KEK

adalah cemas, panik, takut (Winknjosastro, 2002).

3) Kebutuhan

Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan

belum terindentifikasi dalam diagnosa masalah yang didapatkan

dengan melakukan analisa. Kebutuhan yang muncul pada ibu

kekurangan energi kronis: informasi tentang KEK (Saifuddin, 2007).



48/114

c. L angkah II I : Diagnosa atau M asalah Potensial

Masalah potensial adalah Suatu pernyataan yang timbul

berdasarkan masalah yang sudah diidentifikasi dan membutuhkan

penanganan segera untuk mengatasi kemungkinan buruk yang timbul.

Pada langkah ini penting sekali untuk memberikan atau melakukan

asuhan yang aman pada ibu hamil dengan kekurangan energi kronis

(Varney, 2007).

Bagi ibu : Bila ibu hamil mengalami gizi kurang makan akibat

yang akan ditimbulkan antara lain : dapat melemahkan fisiknya yang

pada akhirnya menyebabkan perdarahan, abortus, dan infeksi

(Susilowati, 2008). Bagi bayi : Resiko bayi yang terlahir dari ibu hamil

yang menderita KEK akan mengalami keguguran, bayi lahir mati,

kematian neonatal, cacat bawaan, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)


d. L angkah IV : Antisipasi Masalah atau Tindakan Segera

Menunjukkan bahwa bidan dalam melakukan t indakan harus

sesuai dengan prioritas masalah atau kebutuhan yang dihadapi

kliennya, setelah bidan merumuskan tindakan yang dilakukan untuk

mengantisipasi diagnosa masalah potensial yang sebelumnya

(Varney, 2007).

Dengan diagnosa atau masalah potensial, maka tindakan

antisipasi yang dilakukan antara lain meliputi : kolaborasi dengan

dokter, kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian terapi berupa



49/114

makanan tambahan, tablet FE serta memberikan motivasi pada ibu

berupa meningkatkan pengetahuan tentang pentingnya keluarga Sadar

Gizi.

e. L angkah V : Perencanaan

Perencanaan adalah Perencanaan asuhan yang menyeluruh

berkaitan dengan diagnosa terdiri dari penyuluhan sehubungan dengan

kebutuhan yang muncul dan perencanaan asuhan yang menyeluruh

berkaitan dengan masalah pasien. Rencana Asuhan pada Ibu hamil

dengan Kekurangan Energi Kronis antara lain :

1) Observasi keadaan umum dan pemeriksaan vital sign

(Saifuddin, 2007).

2) Melakukan penyuluhan kesehatan menurut Saifuddin (2007),

tentang :

(a)Status gizi ibu hamil serta pengaruhnya terhadap bayi yang

dilahirkan.

(b)Pentingnya gizi selama hamil dan menyusui.

3) Beri informasi tentang tablet Fe (Saifuddin, 2007).

4) Pemberian Makan Tambahan

5) Anjurkan ibu untuk ANC teratur

6) Kolaborasi dengan dokter untuk terapi



50/114

f. L angkah VI : Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah Melaksanakan rencana asuhan secara

menyeluruh dan efisien pada langkah V (Varney, 2007). Pada langkah

ini pelaksanaan dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah

dibuat pada langkah V.

g. L angkah VI I : Evaluasi

Evaluasi dilaksanakan untuk menilai asuhan yang

diimplementasikan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan dan

kebutuhan juga untuk mengetahui kapan evaluasi dapat dilakukan

(Varney, 2007).

Evaluasi hasil yang diharapkan dari tindakan yang telah

dilakukan pada Kekurangan Energi Kronis menurut Saifuddin (2002)

adalah :

1) KU ibu baik

2) Ibu mengerti tentang gizi yang dibutuhkan ibu hanil

3) Ibu bersedia mengkonsumsi tablet Fe

4) Ibu mengerti tentang makanan tambahan bagi ibu hamil

5) BB badan ibu mengalami kenaikan

6) LILA bertambah

7) Hb meningkat

8) Ibu bersedia ANC teratur



51/114

3. DataPerkembangan

Dalam setiap tindakan dilakukan dicantumkan catatan

perkembangan sehingga tenaga kesehatan mampu menilai apakah tujuan

asuhan tercapai atau tidak (Varney, 2007). Evaluasi diikuti dengan tujuan

catatan perkembangan yang meliputi SOAP, yaitu :

S :Subyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien

melalui anamnesa.

O:Obyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,

hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam

data focus untuk mendukung assessment.

A:Assesment

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi

data subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi diagnosa atau

masalah potensial, perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter,

konsultasi atau kolaborasi atau rujukan.

P:Planning

Menggambarkan pendokumentasian dan perencanaan pelaksanaan dan

evaluasi berdasarkan Asesment.



52/114

C. L andasan Hukum

Bidan memiliki kemandirian untuk melakukan asuhan dalam

Permenkes No. HK.02.02/MENKES/149/1/2010 BAB IV tentang Izin dan

Praktik Bidan. Pasal 8 yang isinya Bidan dalam menjalankan praktiknya

berwenang untuk memberikan pelayanan kebidanan, pelayanan kesehatan

reproduksi wanita, pelayanan kesehatan masyarakat.



53/114

BAB III

METODOLOGI

A. J enis Studi K asus

Studi kasus adalah mengkaji suatu permasalahan melalui suatu yang

terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal berarti satu orang, meskipun didalam

studi kasus ini hanya terbentuk unit tunggal tetapi dianalisis secara mendalam

dengan berbagai aspek yang cukup luas serta penggunaan berbagai teknik

secara integrative. Karya Tulis Ilmiah ini termasuk dalam studi kasus dengan

metode deskriptif yaitu suatu studi yang dilakukan dengan tujuan utama

untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara

obyektif (Notoadmodjo, 2010).

B. L okasi Studi K asus

Lokasi studi kasus merupakan tempat, dimana pengambilan kasus

dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Pada kasus ini tempat pengambilan kasus

dilakukan di BPS Ariyanti Sragen.

C. Subyek Studi K asus

Subyek studi kasus merupakan hal atau orang yang akan dikenai

kegiatan pengambilan kasus (Notoatmodjo, 2010). Subyek pengambilan

kasus ini Ibu hamil Ny. S G1P0A0dengan Kekurangan Energi Kronis.



54/114

D. Waktu Studi K asus

Waktu studi kasus merupakan batas waktu dimana pengambilan kasus

diambil (Notoatmodjo, 2010). Pelaksanaan studi kasus dilakukan pada

tanggal 01 Juni 07 Juli 2012.

E. Instrumen Studi K asus

Instrumen merupakan alat atau fasilitas yang digunakan untuk

mendapatkan data (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang digunakan untuk

pengambilan data dalam studi kasus ini adalah dengan menggunakan format

asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan 7 langkah Varney.

F. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan penulis adalah :

1. Data Primer

Data Primer adalah materi atau kumpulan fakta yang dikumpulkan

sendiri oleh penelitian pada saat berlangsungnya suatu penelitian

(Nursalam, 2009). Data primer diperoleh dengan cara :

a. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk

mengumpulkan data dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

pendirian secara lisan dari seorang sasaran responden atau bercakap-

cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face)

(Notoatmodjo, 2010). Wawancara dilakukan pada ibu hamil Ny. S

G1P0A0, keluarga dan bidan.



55/114

b. Observasi

Observasi adalah suatu hasil perbuatan jiwa secara aktif dan

penuh perhatian untuk menyadari adanya rangsangan. Pengamatan ini

dilakukan kepada pasien untuk meneliti keadaan atau masalah yang

sedang dialami pasien (Notoatmodjo, 2010). Pada kasus ini penulis

memperoleh data obyektif yaitu melakukan pengamatan langsung

pada klien yaitu observasi tentang keadaan umum, pengukuran LILA,

penimbangan BB, dan pemeriksaan HB untuk mengetahui keadaan

perkembangan dan perawatan yang telah dilakukan.

c. Pemeriksaan Fisik

Menurut Nursalam (2009) ada 4 teknik dalam pemeriksaan fisik

yaitu :

1) Inspeksi

Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilakukan

sistematis dengan menggunakan indera penglihat, pendengar, dan

penciuman sebagai suatu alat untuk mengumpulkan data

(Nursalam , 2009).

Pada kasus ini dilakukan pemeriksaan berurutan mulai dari

kepala hingga ujung kaki (Prawirohardjo, 2006).

2) Palpasi

Palpasi suatu teknik yang menggunakan indera peraba

tanga. Jari adalah suatu instrument yang sensitive yang digunakan

untuk mengumpulkan data tentang temperatur, turgor, bentuk,

kelembaban dan ukuran (Nursalam, 2009).

Dalam kasus ini dilakukan pemeriksaan Leopold I- IV




56/114

3) Perkusi

Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk

untuk membandingkan kiri-kanan pada setiap permukaan tubuh

dengan tujuan menghasilkan suara, perkusi yang bertujuan untuk

mengidentifikasi, lokasi, ukuran dan konsistensi jaringan

(Nursalam, 2009). Pada kasus ini dilakukan dengan cara

memeriksa refleks patella dengan memakai hammer


4) Auskultasi

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan

suatu yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop

(Nursalam, 2009).

Dalam kasus ini stetoskop digunakan untuk mendeteksi

bunyi jantung pasien dan mendeteksi bunyi jantung pasien dan

mendeteksi detak jantung janin (Simkin, 2005).

2. Data Sekunder

Data Sekunder adalah data diperoleh selain dari pemeriksaan fisik

tetapi diperoleh dari keterangan keluarga sama lingkungannya,

mempelajari status dan dokumentasi pasien, catatan dalam kebidanan dan

studi (Notoatmodjo, 2010). Data sekunder diperolah dengan cara :

a. Studi Dokumentasi

Studi Dokumentasi adalah bentuk sumber informasi yang berhubung

dengan dokumentasi baik dokumen resmi maupun dokumen tidak



57/114

resmi, meliputi laporan, catatan-catatan dalam bentuk kartu klinik.

Sedangkan resmi adalah segala bentuk dokumen di bawah tanggung

jawab institusi tidak resmi seperti biografi, catatan harian

(Notoatmodjo, 2010). Dalam studi kasus ini, dokumentasi dilakukan

dengan cara pengumpulan data yang diambil dari rekam medik di

BPS Ariyanti, Gemolong, Sragen.

b. Studi Kepustakaan

Studi Kepustakaan adalah bahan-bahan pustaka yang sangat penting

dalam penunjang latar belakang teoritis dari studi penelitian

(Notoatmodjo, 2010). Pada kasus ini studi kepustakaan berupa buku-

buku referensi, artikel internet, karya ilmiah yang terdahulu dan

sumber pustaka lainnya yang menunjang studi kasus ini dari tahun

2002 - 2010.

G. Alat- alat yangdibutuhkan

Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pengambilan data antara

lain :

1. Alat dan bahan dalam pengambilan data

a. Format pengkajian pada ibu hamil

b. Buku tulis

c. Bolpoint

2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan observasi

a. Timbangan berat badan



58/114

b. Alat pengukur tinggi badan

c. Termometer

d. Jam tangan

e. Stetoskop

f. Spegmomanometer

g. Metelin

h. Pita LILA

i. Hammer

3. Alat dan bahan yang digunakan dalam pendokumentasi adalah buku

kesehatan ibu dan anak, alat tulis.



59/114

BAB IV

TI NJ AUAN K ASUS DAN PEM BAHASAAN

A. TINJ AUAN K ASUS

1. Pengkajian

Tanggal : 1 Juni 2012

Pukul : 09.00 WIB

Tempat : BPS Ariyanti Sragen

a. Identitas

Identitas Pasien Identitas Suami

1) Nama : Ny. S Nama : Tn. S

2) Umur : 23 Tahun Umur : 25 Tahun

3) Agama : Islam Agama : Islam

4) Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

7) Alamat : Ngeseng RT 03 RW 03, Gemolong, Sragen

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Keluhan Utama

Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama, dengan keluhan mual

muntah, sering pusing sejak 2 hari yang lalu, badan lemas, nafsu

makan kurang dan cepat lelah saat beraktivitas.

2) Riwayat Menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan pertama kali haid umur

13 tahun.

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya + 28 hari.



60/114

c) Lama : Ibu mengatakan lama haid 6 - 7 hari.

d) Banyaknya : Ibu mengatakan 2x ganti pembalut per

hari.

e) Teratut/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur tiap bulan.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan darah menstruasinya

encer dan warnanya merah.

g) Disminorhoe : Ibu mengatakan kadang-kadang

merasakan nyeri perut pada waktu

menstrusi, sampai mengganggu aktifitas.

3) Riwayat Hamil ini

a) HPHT : 14 Desember 2011

b) HPL : 21 September 2012

c) Gerakan janin

Ibu mengatakan merasakan gerakan bayinya mulai umur

kehamilan 5 bulan.

d) Obat yang dikonsumsi

Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat pemberian bidan

berupa Vitamin C, Tablet Fe dan kalk

e) Keluhan-keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan mual muntah di pagi hari.

Trimester II : Ibu mengatakan sering pusing, badan lemas,

nafsu makan berkurang dan cepat lelah saat

beraktivitas.



61/114

f) ANC : 3 kali di bidan, secara teratur

Trimester I : 1 kali pada umur kehamilan 1 bulan.

Trimester II : 2 kali pada umur kehamilan 4 bulan dan 6 bulan.

g) Penyuluhan yang pernah didapat

Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang tablet

zat besi.

h) Imunisasi TT

Ibu mengatakan pernah mendapat imunisasi TT 2 kali yaitu pada

saat akan menikah dan pada saat umur kehamilan 4 bulan.

i) Kekhawatiran khusus

Ibu mengatakan khawatir terhadap kehamilannya ini karena

mengeluh sering pusing, badan lemas, nafsu makan berkurang

dan cepat lelah saat beraktivitas.

4) Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan merasakan pusing, badan lemas dan cepat lelah.

b) Riwayat penyakit sistematik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan dada

berdebar-debar, tidak cepat lelah saat

beraktifitas ringan, tidak mengeluarkan keringat

pada telapak tangan.

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh nyeri

pinggang, tidak sering sakit saat BAK.

(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.



62/114

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk

berkepanjangan, lebih dari 3 bulan.

(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah melihat warna

kuning pada ujung kuku, mata dan kulit.

(6) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh sering

makan, minum dan tidak sering buang air kecil

lebih dari 7 kali pada waktu malam hari.

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah tekanan darah

tinggi diatas 140/90 mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang

yang disertai keluar busa pada mulutnya.

(9) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

penyakit apapun.

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan baik dalam keluarganya maupun dari keluarga

suaminya tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti

hipertensi, asma dan DM, serta tidak mempunyai riwayat

penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan HIV/AIDS

d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan baik dari pihak dirinya maupun dari pihak

suaminya tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar.

e) Riwayat operasi

Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun.



63/114

5) Riwayat Perkawinan

Ibu mengatakan status perkawinannya syah, kawin 1 kali pada umur

22 tahun dengan suami umur 24 tahun, lamanya 1 tahun dan belum

mempunyai anak.

6) Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

apapun.

7) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

NoTgl/Thn

Partus

Tempat

Partus

Umur

Kehamilan

Jenis

Partus

Peno-

long

Anak Nifas Keadaan anak

sekarangJenis BB PB Kead Laktasi

1 Kehamilan sekarang

8) Pola kebiasaan sehari-hari

a) Nutrisi

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan makan 3 x sehari, porsi sedang, menu nasi 1

piring, kadang sayur, lauk tahu dan tempe. Minum + 8 9

gelas sehari dengan jenis air putih dan teh manis.

(2) Selama hamil

Ibu mengatakan nafsu makannya berkurang yaitu 2 x sehari

dikarenakan adanya rasa mual muntah, porsi kecil, menu nasi

piring, lauk tempe dan tahu, ditambah buah. Minum + 8

gelas air putih, teh manis.

b) Eliminasi

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan BAB 1 x/hari, konsistensi lembek, warna

kuning dan bau khas feces. BAK 4 5 x/hari, warna kuning

jernih.



64/114

(2) Selama hamil

Ibu mengatkaan BAB 1 x/hari, konsistensi lembek, warna

kuning kecoklatan, bau khas feces. BAK + 5 6 x/hari,

warna kuning jernih.

c) Aktifitas

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan melakukan aktifitas rumah tangga sendiri,

seperti mencuci, memasak dan menyapu.

(2) Selama hamil

Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah dengan bantuan

ibu mertua, contoh : menyapu, memasak, mencuci baju.

d) Istirahat / tidur :

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan tidur malam + 8 9

jam.

(2) Selama hamil

Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan tidur malam + 7 -

8 jam.

e) Seksualitas

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 minggu 3 x.

(2) Selama hamil

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual seminggu 1 x.



65/114

f) Personal hygiene

(1) Sebelum hamil

Ibu mengatakan mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari, keramas

3 x/minggu, dan ganti pakaian 2 x setiap habis mandi.

(2) Selama hamil

Ibu mengatakan mandi 2 x/hari, gosok gigi 3 x/hari, keramas

3 x/minggu, dan ganti pakaian 2 x setiap habis mandi.

g) Psikososial budaya

(1) Perasaan tentang kehamilan ini

Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilan ini, tetapi

khawatir dengan keadaannya.

(2) Kehamilan ini direncanakan / tidak

Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan.

(3) Jenis kelamin yang diharapkan

Ibu mengatakan tidak mempermasalahkan jenis kelamin,

laki-laki maupun perempuan sama saja yang penting lahir

selamat dan sehat.

(4) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini

Ibu mengatakan semua keluarga sangat mendukung dengan

kehamilannya ini.

(5) Keluarga lain yang tinggal serumah

Ibu mengatakan tinggal serumah bersama mertua dan suami.

(6) Pantangan makanan

Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.



66/114

(7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan

Ibu mengatakan masih ada kebiasaan mitoni (acara syukuran

7 bulanan).

h) Penggunaan obatan-obatan / rokok

Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh

bidan dan ibu tidak pernah merokok serta suami tidak merokok.

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status generalis

a) Keadaan umum : Lemah.

b) Kesadaran : Composmentis.

c) TTV : TD : 100/70 mmHg N : 80 x/mnt

R : 22 x / mnt S : 36,5o

C

d) TB : 150 cm.

e) BB sebelum hamil : 39 kg.

f) BB sekarang : 43 kg.

g) LLA : 21,5 cm.

2) Pemeriksaan sistematis

a) Kepala

(1) Rambut : Lurus, panjang, kusam dan tidak rontok.

(2) Muka : Pucat, tidak ada cloasma gravidarumdan

tidak ada oedema.

(3) Mata

(a) Conjungtiva : Pucat.

(b) Sclera : Putih.



67/114

(4) Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada

pengeluaran lendir.

(5) Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada serumen.

(6) Mulut/gigi/gusi : Bersih, tidak stomatitis, tidak ada caries,

tidak bengkak, tidak berdarah.

b) Leher

(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar

gondok.

(2) Tumor : Tidak ada benjolan.

(3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar

limfe.

c) Dada dan Axilla

(1) Jantung : Tidak dilakukan.

(2) Paru : Tidak dilakukan.

(3) Mammae

(a) Membesar : Ada pembesaran.

(b) Tumor : Tidak teraba benjo lan.

(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri.

(d) Areo la : Hyperpigmentasi.

(e) Putting susu : Menonjol, bersih.

(f) Kolostrum : Belum keluar.

(4) Axilla

(a) Benjolan : Tidak teraba benjolan.

(b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.



68/114

d) Abdomen

(1) Luka bekas operasi : Tidak ada bekas operasi.

(2) Linea alba/nigra : Terdapat linea alba.

(3) Striae albican/livide : Tidak ada.

e) Ekstremitas

(1) Varices : Tidak ada varices.

(2) Oedema : Tidak ada oedema.

(3) Refleks patella : Positif kanan, positif kiri.

f) Turgor kulit : Kering.

3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)

a) Abdomen

(1) Inspeksi

(a) Pembesaran perut : Sesuai dengan umur kehamilan.

(b) Bentuk perut : Memanjang.

(c) Kelainan

01-gdl-ginartib09-80-1-ginarti-3.pdf

Documents