7/23/2019 83320475 Bab II Akhir Amlgm

1/14

1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Karies Sekunder

Karies sekunder menurut Tarigan (1995) merupakan salah satu kegagalan

tumpatan yaitu timbulnya proses karies baru dipermukaan gigi, dinding kavitas, di tepi

dan di bawah tumpatan.

Sedangkan Tarigan Kidd dan e!hal (1991), karies sekunder adalah karies yang

tetap ter"adi di"aringan sekitar tumpatan sehingga menggagalkan usaha penumpatan

tersebut. Karies sekunder biasa disebut karies rekuren.

2.1.1 Etiologi Karies Sekunder.

agian gigi yang menghadap kepermukaan tumpatan merupakan daerah

yang paling mudah terserang karies. #al ini disebabkan oleh karena !elah yang

terdapat pertemuan kedua permukaan ini merupakan tempat yang baik untuk

berkumpulnya kuman, !airan ludah, dan molekul atau ion (Tarigan, 1995).

$emeriksaan histologik lesi dini karies sekunder memberikan beberapa

indikasi tentang bagaimana lesi dibentuk. ila tumpatan telah di letakkan, email

disekitar tumpatan dapat dibagi men"adi dua bagian yaitu email permukaan dan

email pada dinding kavitas. %leh karena itu lesi karies sekunder terdiri dari dua

bagian ( &ihat gambar '.1). Suatu lesi luar yang dibentuk pada permukaan

gigi sebagai akibat dari karies pertama dan kavitas lesi dinding* yang hanya

akan terlihat bila ada bakteri, !airan, molekul, atau ion hidrogen diantara

7/23/2019 83320475 Bab II Akhir Amlgm

2/14

2

tumpatan dan dinding kavitas. +elah di sekitar tepi tumpatan yang tidak

terdeteksi ini se!ara klinik dikenal dengan !elah mikro.

-ambar '.1 iagram mengenai karies sekunder. &esi karies terlihat dalam

dua bagian/ lesi luar yang dibentuk pada permukaan gigi akibat serangan pertama

dan lesi dinding kavitas terbentuk ssebagai akibat kebo!oran antara restorasi dan

dinding kavitas (dikutip dari Kidd dan e!khal, 1991)

anyak metode yang dibuat selama '5 tahun ini untuk mengu"i si0at

kebo!oran tepi bahan tumpatan baik pada pemeriksaan laboratorium atau

langsung di dalam mulut. $emeriksaan dilakukan dengan beberapa !ara

termasuk dengan !ara pewarnaan, isotop radioakti0, scaning electron

microscopy, dan karies buatan. ari semua per!obaan ini menyimpulkan

bahwa semua yang ada saat ini bo!or. #al ini berarti bahwa timbulnya karies

ber"alan terus, pada akhirnya semua tumpatan akan mengakibabkan

kegagalan. (Kidd dan e!hal 1991).

7/23/2019 83320475 Bab II Akhir Amlgm

3/14

3

2.1.2 Penegakan Diagnosa Karies Sekunder.

Karies sekunder merupakan karies yang umumnya ditandai dengan

diskolorisasi pada tepi tumpatan. $erubahan warna ini "uga dapat disebabkan

oleh korosi dari amalgam atau pantulan !ahaya dari amalgam melalui email

yang relative transparan. $erubahan warna pada daerah sekitar tumpatan

dapat "uga menun"ukkan proses demineralisasi. mumnya berwarna putih

atau ke!okelatan (2adhilah Tuti, '313 ).

4engingat sulitnya mendiagnosa karies sekunder, maka karies baru

yang berupa lesi di sekitar tumpatan dapat di lihat dengan keta"aman mata

dengan ketentuan gigi bersih dan kering. amun lesi pada tepi ginggiva

memerlukan suatu 0otogra0 bite-wing (Kidd and e!khal, 1991).

4engenai validitas pemeriksaan radiogra0i bite-wing pada karies

sekunder restorasi amalgam, dapat disimpulkan pemeriksaan radiogra0i bite-

wing!ukup valid digunakan untuk menegakkan diagnosis sekunder karies

restorasi amalgam, validitas pemeriksaan radiogra0is akan lebih tinggi bila

ditun"ang oleh pemeriksaan6tanda klinis seperti ter"adinya diskolorasi luas

pada restorasi amalgam yang ke!il, tepi tumpatan yang pe!ah, 0issure yang

dalam (parit) pada tepi restorasi, serta grey discoloration mempunyai

sentivitas 537 dan spesi0ikasi 917 dalam mendeteksi karies sekunder

(8dam 4alik, '33)

2.2 Tumpatan Amalgam Klas II2.2.1 Teknik preparasi Amalgam Klas II

e0inisi restorasi Klas :: adalah bila telah mengenai permukaan

mesial atau distal gigi posterior. ;alaupun lesi klas :: ter"adi pada

7/23/2019 83320475 Bab II Akhir Amlgm

4/14

4

permukaan proksimal, umumnya dianggap sebagai kavitas !ampuran yaitu

suatu kavitas yang mengnai dua permukaan salah satunya adalah permukaan

oklusal. Sehingga dalam praktek kavitas klas :: dibagi men"adi mesial