bab ii keratokonus

7/25/2019 BAB II Keratokonus

1/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Keratokonus

Keratokonus berasal dari bahasa Yunani (kerato: kornea, konos: cone).

Keratokonus pertama kali dijelaskan oleh seorang dokter Inggris bernama John

Nottingham di naskahnya yang berjudul !engamatan praktis di kornea

berbentuk kerucut dan penglihatan pendek serta cacat lain pada mata" pada

tahun #$%&.

Keratokonus adalah gangguan non'inlamasi dimana terjadi penipisan

kornea yang menghasilkan tonjolan berbentuk kerucut dari kornea. Keratokonus

merupakan penyakit yang bersiat kronis dan menyerang kornea bagian sentral

dan parasentral. Keratokonus adalah kondisi progresi dan bisa memburuk

secara bertahap dari aktu ke aktu.$,*

2.1 Etiologi dan Faktor esiko Keratokonus

+da berbagai teori mengenai etiologi keratokonus, meskipun sebenarnya

penyebab pastinya masih belum diketahui. eberapa penelitian mengaitkan

penyebab keratokonus dengan penyakit sistemik, misalnya kondisi atopik seperti

asma, hayfever dan eksim, gangguan jaringan ikat misalnya Ehlers-Danlos

syndrome. !ola herediter tidak dapat diprediksi meskipun bukti kuat keterlibatan

genetik pada kembar mono-igot.,#/

eberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat antara

menggosok mata dan pengembangan terkait keratokonus.Ini mungkin karena

akti0asi proses penyembuhan luka dan sinyal sekunder terhadap trauma


2/13

mekanik pada epitel dan juga trauma mekanik pada keratosit dan peningkatan

hidrostatik tekanan dalam mata. 1emakai lensa kontak adalah bentuk lain dari

microtrauma kornea terkait dengan keratokonus. 2eori ini didukung oleh akta

baha pasien dengan keratokonus sering memiliki mata gatal dan iritasi pada

mata. 3arisan autosomal dominan dilaporkan pada sekitar #/4 kasus. ,#/

2.! E"ide#iologi Keratokonus

Keratokonus adalah suatu kelainan yang umum terjadi pada kornea dengan

pre0alensi sebesar %/'56/ dari #//./// kasus gangguan pada kornea, kira' kira

satu per 5/// populasi. Insiden keratokonus relati lebih tinggi pada daerah

1editerania dan 2imur 2engah, dan keratokonus relati rendah terjadi di Jepang,

2aian dan 7ingapura.#,6

Keratokonus dapat terjadi pada semua ras dan tidak ada perbedaan angka

kejadian pada laki'laki maupun perempuan. Namun beberapa penelitian

menyatakan baha laki'laki lebih berisiko daripada perempuan. 6,

+ngka kejadian keratokonus meningkat pada usia pubertas hingga aal

dekade kedua kehidupan. erdasarkan penelitian '#%4 kasus, keratokonus

terjadi pada keluarga dengan riayat keratokonus. !re0alensi di keluarga tingkat

pertama adalah #%'8'kali lebih tinggi daripada populasi umum. !re0alensi

kejadian pada pasien denganDown Syndromterjadi sekitar 84. 5,6,

2.$ %e&ala dan Tanda Keratokonus


3/13

9ampir semua kasus keratokonus terjadi bilateral, tapi # mata dapat

terlihat lebih parah.8 ejala satu'satunya adalah penglihatan kabur.!ada stadium

aal didapatkan kelainan reraksi berupa miopi dan astigmatisme regular yang

bisa dikoreksi dengan kaca mata. !ada stadium lanjut berupa astigmatisme

irregular yang sudah tidak bisa dikoreksi dengan kacamata. +dapun gejala dan

tanda keratokonus sebagai berikut:6

Tanda %e&ala;elek unting (;elek berputar pada

retinoskopi)

7ering mengganti ganti kacamata

ingkaran cahaya di sekitar lampu

!englihatan kabur

2able #: 2anda dan gejala yang terkait dengan keratokonus dini

Gambar 1 : Kornea normal dan kornea


4/13

!erorasi spontan pada keratoconus adalah jarang terjadi. Namun, ekskresi

air mata dapat terjadi pada membran


5/13

2.) Pe#eriksaan Penun&ang Keratokonus

2.).1 Pe#eriksaan Keratokonus

Gambar 4: Histopatologis


6/13

2anda'tandanya meliputi kornea berbentuk konus@ lipatan sempit linear

terletak di membrane descemet (garis'garis Aogt)@ sebuah cincin besi di sekeliling

bagian kerucut (cincin Bleischer)@ dan pada kasus'kasus berat, indentasi palpebral

inerior oleh kornea saat pasien melihat ke baah (tanda 1unson).

ebih menonjol dari mata

normal

7lit lamp

Aogt 7triae aris'garis halus sejajar

dengan aksis dari kerucut di

stroma bagian dalam yang

hilang sementara pada

penekanan bola mata dengan

jari

7lit lamp

Bleischer ring Cincin besi di sekeliling

dasar kerucut.


7/13

kornea sebelah nasal

2abel 5. ejala dan metode pemeriksaannya

Gambar 2: Vogts striae dan Fleischers

Gambar 2: Ruzziti sign


8/13

2.).2 Pe#eriksaan Ta#+a,an

1. Pe#eriksaan -a#"u ela, Bio#ikrosko"


9/13

!. Pe#eriksaan Ta"ografi Kornea


10/13

2. Diagnosis Banding Keratokonus

1. Degenerasi Pellu0id *arginal2erjadi penipisan kornea bagian inerior. Dnset pada dekade ketiga sampai

kelima kehidupan. ersiat progresi dan tidak mempunyai predileksi pada

jenis kelamin tertentu. !enyebab degenerasi !ellucid 1arginal belum

diketahui.8

2. Keratoglo+us

7eluruh kornea mengalami penipisan. !enyakit ini timbul sejak lahir,

bersiat bilateral dan diduga disebabkan oleh kelainan sintesa kolagen.8

Gambar !:


11/13

2.3 Tatalaksana Keratokonus

1. Kontak -ensa

!ada tahap aal dari keratokonus, kacamata merupakan pilihan untuk

koreksi penglihatan. Namun kacamata tidak dapat mengkoreksi astigmatisme

yang irreguler sehingga dibutuhkan kontak lensa yang sesuai untuk beberapa

kasus. 2ipe kontak lensa yang digunakan tergantung pada tahapan dari

keratokonus. !ada tahap aal digunakansoft toric lenseuntuk mengkoreksi

myopia dan reguler astigmatisme. 7eiring penyakit berkembang maka rigid

gas permeable (RGP)lensa yang digunakan. 5

2. 4- 5orneal ollagen ross -inking 6it, i+ofla7in8

!rosedur kolagen silang kornea menggabungkan ribola0in (0itamin

5), yang secara alamiah terdapat pada seluruh sel badan manusia. 9al yang

ambar : Keratoglobus


12/13

paling utama pada prosedur kolagen silang kornea ini adalah untuk

menstabilkan kelengkungan kornea dan mencegah penonjolan pada stroma

kornea. &

Komplikasi dari prosedur kolagen silang kornea ini ber0ariasi dengan

teknik yang digunakan termasuk penyembuhan epitel yang lambat, kabut

kornea, penurunan sensiti0itas kornea, edema kornea dan kerusakan sel

endotel.


13/13

menonjol seperti kerucut. !enyakit ini merupakan penyakit non inlamasi, bersiat

kronis dan progresi. ila terjadi jaringan parut pada kornea bagian sentral akan

menyebabkan penurunan 0isus yang bermakna dan tidak dapat dikoreksi dengan

lensa kontak. 5

Keratokonus sering berkembang perlahan antara usia 5/ dan / tahun

meskipun berkembangnya keratokonus dapat berhenti setiap saat. Jika dilakukan

transplantasi kornea sebelum kornea sangat menipis, prognosisnya akan

sempurna@ penglihatan pulih (koreksi terbaik) tercapai dalam & tahun pada lebih

dari $%4 mata dan dalam #& tahun pada lebih 8/4 mata.#

bab ii keratokonus

Documents