ctev paper

7/24/2019 Ctev Paper

1/21

Congenital Talipes Equinovarus

OLEH :

Josua M H Sinurat 110100130

Yukenthiran !L "unasekaran 1101003#$

Hil%a S C Si&arani 110100'()

nnisa stari 11010013(

*i+k, -n%ah Sora,a 1101001(1

Tri "enesis .asari&u 1001003#)

.e/&i/&ing : .ro %r Ha as Hana iah2 Sp 2 Sp OT4562 7-CS

8E. *TEME9 O*THO. E8- 8 9 T* M TOLO"-

7 5 LTS 5E8O5TE* 9 9-;E*S-T S S M TE* T*

*S . H 8 M M L-5

ME8 9

'01#


2/21

2

5 T .E9" 9T *

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan

berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan

judul Congenital Talipes Equino arus!"

Makalah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan Program Pendidikan Pro#esi $okter di $epartemen %rthopaedi dan

Traumatologi

Penulis menyadari bah&a penulisan makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis

mengharapkan saran dan kritik dari pemba'a sebagai koreksi dalam penulisan

makalah selanjutnya" (emoga makalah ini berman#aat, akhir kata penulis

mengu'apkan terima kasih"

Medan, )* Pebruari + )

Penulis


3/21

3

8 7T * -S-

.ata Pengantar"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

$a#tar /si"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

010 ) Pendahuluan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

)") 2atar 0elakang33333333333333""""""33""3"33)

)"+ Tujuan3333333333333333"333"""""3""33""+

010 + Tinjauan Pustaka"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

+") $e#enisi 3""33333"33333333333333""3"""""""4

+"+ Etiologi 33"3333"""333333"333333""""""""""""""""""""4

+"4 5aktor 6isiko"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

+"7 Epidemiologi """""33333""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7

+"8 .lasi#ikasi3333333""33""33333333"""33"""""""""""

+" Pato#isiologi3"""33333333333333""3"""""""""""""""""""""9

+"9 $iagnosis"""""333333333333333333333"""""":

+": Penatalaksanaan3333333333""3333333""""""""""""")+

+"* .omplikasi 3"""3333"333333"3""3"333"""33""""""")7

+") Prognosis""3333333"3333""33""33""333""""""""""")8

010 4 .esimpulan333333""3" 33""333333333"""33""""""")

$a#tar Pustaka


4/21

1

1

.E98 H L 9

)"+ 2atar 0elakang

Congenital Talipes Equinovarus ;Clubfoot < adalah salah satu kelainan ba&aan

pada kaki yang terpenting" .elainan ini sering ditemukan dibandingkan dengan

kelainan ortopedi yang lain yang memerlukan pera&atan yang intensi#" .ondisi

ini mudah di diagnosa tapi sulit untuk diterapi se'ara sempurna &alaupun oleh

seorang yang sangat ahli" .elainan yang terjadi pada Clubfoot adalah = equinus

pada tumit, seluruh hind#oot arus, serta mid#ootdan #ore#oot aduksidan supinasi" )

Tulang, sendi, dan otot pada kondisi ini menjadi abnormal" $isampin gitu, otot

pada bagian ba&ah kaki tidak sebesar pada kaki normal lainnya dan tidak akan

berkembang se'ara normal, sehingga sendi pada pergelangan kaki tidak dapat bergerak se'ara normal" +

$e#ormitas clubfoot terjadi paling sering pada tarsus " Tulang tarsal, yang paling

banyak terdiri dari kartilago, berada pada posisi ekstrem pada #leksi, adduksi, dan

in ersi saat lahir" Talus dengan plantar #leksi yang berat, collum nya membelok ke

medial dan plantar, dan kaputnya berbentuk baji" Navicularis bergeser sangat

medial, menutupi malleolus medialis , dan berartikulasi permukaan media caput talus " Calcaneus adduksi dan inversi diba&ah talus "4 .ebanyakan bayi baru lahir

tampak mempunyai clubfoot , disebabkan posisi intra uterina yang akan terkoreksi

se'ara spontan dalam beberapa hari atau minggu" Pada bayi normal, kaki dapat di

dorso #leksi dan e ersi sampai ibu jari menyentuh crista tibia , sedang pada

clubfoot tidakdapat"


5/21

2

Pemeriksaan dilakukan dengan posisi anak prone untuk menilai aspek platar dan

supine untuk e aluasi internal rotation dan arus" >ika anak dapat berdiri,

ditentukan apakah kaki plantigrade , tumit weight bearing , dan apakah varus,

valgus , atau netral" 4

$erajat kelainan mulai dari ringan, sedang atau berat yang dilihat dari rigiditasnya

atau resistensinya, dan dari penampilannya" Pengenalan dan penanganan se'ara

dini pada 'lub#oot sangat penting dimana ?olden Period! untuk terapi adalah

tiga minggu setelah lahir, karena pada umur kurang dari tiga minggu ligamen-

ligamen pada kaki masih lentur sehingga masih dapat dimanipulasi" )

)"+ Tujuan Penulisan

1dapun tujuan penulisan makalah ini adalah =

)" Memahami dan mampu dalam mendiagnosis %steomielitis se'ara tepat

berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan #isik dan didukung oleh pemeriksaan

penunjang serta mengetahui berbagai ma'am tindakan baik konser ati#

maupun de#initi#"

+" Meningkatkan kemampuan penulisan ilmiah di bidang kedokteran khususnya

di 0agian %rthopedi dan Traumatologi"


6/21

3

'

T-9J 9 . ST 5

+" )" $e#enisi

Congenital talipes equino arus adalah #iksasi kaki pada posisi adduksi,

supinasi dan arus" Tulang kalkaneus, na ikular, dan kuboid terrotasike arah

medial terhadap talus, dan tertahan dalam posisi adduksi serta in ersi oleh

ligamen dan tendon" (ebagai tambahan, tulang metatarsal pertama lebih #leksi

terhadap daerah plantar" 7

Congenital talipes equino arus ;Club#oot< adalah salah satu kelainan ba&aan

pada kaki yang terpenting" .elainan ini mudah didiagnosa tapi sulit diterapi

se'ara sempurna &alaupun oleh seorang yang sangat ahli" .elainan yang

terjadi pada Club#oot adalah = equinus pada tumit, seluruh hind#oot arus,

serta mid#oot dan #ore#oot aduksi dan supinasi" 8

Equinus adalah perunahan bentuk pada kaki menjadi plantar #le@i sehingga

&eightbearing hanya pada bagian #ore#oot" Aarus adalah de#ormitas tulang

yang melengkung mndekati garis tenggah tubuh" 8

+" +" Etiologi

Etiologi CTEA tidak diketahui pastiB beberapa teori tentang etiologi CTEAantara lain =

a" 5aktor mekanik intrauteri


7/21

4

Teori tertua oleh ipokrates" $ikatakan bah&a kaki bayi ditahan pada

posisi equino arus karena kompresi eksterna uterus" Parker ;):+7< dan

0ro&ne ;)*4*< mengatakan bah&a oligohidramnionmempermudah

terjadinya penekanan dari luar karena keterbatasan gerak #etus"

b" $e#ek neuromuskular

0eberapa peneliti per'aya bah&a CTEA selalu karena adanya de#ek

neuromuskular, tetapi banyak penelitian tidak menemukan adanya kelainan

histologis dan elektromiogra#ik"

'" $e#ek sel plasma primer (etelah melakukan pembedahan pada )) kaki CTEA dan )7 kaki normalB

/rani D (herman menemukan bah&a pada kasus CTEA, leher talus selalu

pendek, diikuti rotasi bagian anterior ke arah medial dan plantarB diduga

karena de#ek sel plasma primer"d" Perkembangan #etus terhambate" erediter

1danya #aktor poligenik mempermudah #etus terpapar #aktor-#aktor

eksternal, seperi in#eksi 6ubella dan pajanan talidomid ; ynne dan

$a is


8/21

5

diGygot" Pada monoGygote )4 dari 7 ;4+,8F< kembarannya menderita

yang sama, dan pada diGygot hanya 7 dari )47 ;+,*F


9/21

6

b" CTEA resisten yang memberikan respons minimal terhadap

penatalaksanaan dengan pemasangan gips dan dapat relaps 'epat &alaupun

a&alnya berhasil dengan terapi manipulati#" Pada kategori ini dibutuhkan

inter ensi operati#"

.lasi#ikasi dari clubfoot dapat berubah se&aktu-&aktu tergantung dengan

metode penatalaksanaan yang diberikan" .lasi#ikasi lain antara lain *=

a" Club#oot tipikal

Tipe ini merupakan tipe klasik dan dapat ditemukan pada bayi normal"

(e'ara umum dapat dikoreksi dengan lima 'asting dan dengan metode

penanganan Ponseti biasanya menghasilkan hasil jangka panjang yang

baik ataupun unggul" Tipe ini terbagi menjadi beberapa ma'am, yaitu= ;)ika anak dapat berdiri,pastikan kaki pada posisi plantigrade, dan ketika

tumit sedang menumpu, apakah pada posisi arus, algus atau netral"

$e#ormitas serupa terlihat pada myelomeningocele and arthrogryposis

%lehsebabitu agar selalu memeriksa gejala-gejala yang berhubungan

dengan kondisi-kondisi tersebut"


13/21

10

o 1nkle equinus dan kaki supinasi ; arus< dan adduksi ;normalnya kaki bayi

dapat dorso#leksi dan e ersi, sehingga kaki dapat menyentuh bagiananterior dari tibia


14/21

11

batas lateral


15/21


16/21

13

)" Pada anak kurang dari 8 tahun, koreksi dapat dilakukan hanya melalui

prosedur jaringan lunak"

+" Kntuk anak lebih dari 8 tahun, membutuhkan pembentukan ulang

tulang bony reshaping ;misal, eksisi dorsolateral dari persendian

kalkaneokuboid prosedur $ill&yn E ansO atau osteotomi tulang

kalkaneus untuk mengoreksi arus


17/21

14

0aik operasi dilakukan ataupun tidak , pembebatan tetap diteruskan dan

diulang setiap + minggu atau sebulan sekali" Proses ini tetap dilanjutkan

hingga anak mulai berjalan, sesudah itu koreksi bias dilanjutkan dengan

pembebatan malam dengan menggunakan bidai denis bro&n" Pembebatan

mungkin perlu dilanjutkan hingga pubertas" )7

2uka paska operasi tidak boleh ditutup paksa" 2uka dapat dibiarkan terbuka

agar membentuk jaringan granulasi atau nantinya dapat dilakukan 'angkok

;gra#t< kulit")8

arus diperhatikan keadaan luka pas'aoperasi" >ika penutupan kulit sulit

dilakukan,lebih baik dibiarkan terbuka agar dapat terjadi reaksi granulasi,

untuk kemudian memungkinkan terjadinya penyembuhan primer atau

sekunder" $apat juga dilakukan pen'angkokan kulit untuk menutupi de#ek

luka operasi" Perban hanya boleh dipasang longgar dan harus diperiksa se'ara

reguler")8

+" *" .omplikasi )+,) ,)8

/n#eksi ;jarangE, 6adler C and 0or N ;+ +0>("org, Aolume :7-1" number +"

5ebruary + +9" (kelly 1C, olt A2, Mos'a A(, 1lderman 0 " Talipeseqino arus and

maternal smoking= a population-based 'ase-'ontrol study in ashington state"

Teratology + +B =*)-) ":" Carey M, Myl aganam 1, 6ouse /, 0o&er C" 6isk #a'tors #or isolated

talipesequino arus in estern 1ustralia, )*: -)**7" Paediatri' and Perinatal

Epidemiology + 8B)*=+4:-+78"*" MiedGybrodGka I" Congenital talipesequino arus ;'lub#ootakarta,+ 9" p)+ "

))" Cahyono 0C" Congenital Talipes Equino arus ;CTEAember =

Cermin $unia .edokteran, + )+"

)+" PatelM" + 9" Club#oot" &&&"emedi'ine"'om 1ksespadatanggal ) 5ebruari

+ ) O")4" Ta'hdjianMihran %" Congenital TalipesEquino arus /n= Ta'hdjianMihran %

editorO= Clini'al Pediatri' %rthopaedi'sThe 1rt o# $iagnosis and Prin'iple o#

Management" 1ppleton D 2ange, )**9B )+-+7"
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/


21/21

18

)7" ?raham 1pley, (olomon louis" 0uku 1jar %rtopedidan#raktursistem1pley"

Edisiketujuh "alih0ahasaNugroho Edi" >akarta= &idyamedika, )**8)8" ussein (, ?omal >, Tur'opostero-medial relese #or 'ongenital talipes

equino arus"+ 9" 1 ailable #rom= &&&"gjm"'om )8 #ebruari + ) O) " 1nonym" + 8" Club#oot $e#ormity" &&&"dubaibone"'om 1ksespadatanggal

) 5ebruari + ) O"
http://www.gjm.com/http://www.dubaibone.com/http://www.dubaibone.com/http://www.gjm.com/http://www.dubaibone.com/

ctev paper

Documents